![Page 1: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/3.jpg)
Cirrótico Criticamente Doente
PBE
HDA
IRA
EH
↑UREIA
↑ VOLUME
EXTRAVASCULAR
↑ PIA
SD COMPARTIMENTAL
![Page 4: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/4.jpg)
PIA
Diafragma
Complascência
Pulmonar PVC, Pcap,
Perfusão
Vasoconstrição
FC
RVS
PA
![Page 6: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/6.jpg)
Proteção vias aéreas
Ressuscitação volêmica
Vasoconstritor
Antibioticoterapia
Endoscopia Digestiva
Balão SB
TIPS
TRATAMENTO DA HDA VARICOSA
![Page 7: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/7.jpg)
Proteção vias aéreas
Ressuscitação volêmica
Vasoconstritor
Antibioticoterapia
Endoscopia Digestiva
Balão SB
TIPS
TRATAMENTO DA HDA VARICOSA
![Page 8: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/8.jpg)
VASOCONSTRITORES
ESPLÂNCNICOS
![Page 9: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/9.jpg)
DOSES -VASOCONSTRITORES 2 mg EV em bolus 4/4 horas nas
primeiras 24 horas seguida de 1
mg EV 4/4h ou 6/6h por 2 a 5 d
50 mcg EV em bolus, seguida
de infusão contínua de 25-50
mcg por hora por 2 a 5 d
![Page 10: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/17.jpg)
3011 citações 128 artigos full-text 57 RCTs
5404 pacientes com HDA presumida ou confirmada
![Page 18: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/20.jpg)
Redução da mortalidade em 7 dias*
Melhor controle do sangramento**
Menor necessidade de transfusão de hemácias*
Redução do tempo de internação**
Não houve diferença na eficácia entre as drogas vasoativas***
*** Qualidade de evidência GRADE muito baixa
* Qualidade de evidência GRADE moderada ** Qualidade de evidência GRADE baixa
![Page 21: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/22.jpg)
N = 780 pctes com HDA varicosa
Intention-to-treat analysis
![Page 23: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/25.jpg)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
CONTROLE
SANGRAMENTO
SUCESSO EM 5 DIAS RESSANGRAMENTO MORTALIDADE EM
5 DIAS
89,7 86,2
3,4 8
88,1 83,8
4,4 8,8
PE
RC
EN
TU
AL
Terlipressina Octreotide
NS
NS NS
NS
![Page 26: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Cirrótico Criticamente Doente - Eventospr · 2015. 1. 8. · SD COMPARTIMENTAL. PIA Diafragma Complascência Pulmonar PVC, Pcap, Perfusão Vasoconstrição FC RVS PA . ¾ Proteção](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022051904/5ff619a066e2352d1958b5a9/html5/thumbnails/28.jpg)