Download - Cesariana
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13/04/23 1
CursoCursodede
CapacitaçãoCapacitação
““Atenção a GestanteAtenção a Gestanteee
Humanização do Humanização do Parto”Parto”
CursoCursodede
CapacitaçãoCapacitação
““Atenção a GestanteAtenção a Gestanteee
Humanização do Humanização do Parto”Parto”
Prof. Msc. Ari Gonçalves Lima
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Operação Cesariana
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Cesariana
é definido como o nascimento do fetomediante dupla incisão:
na parede abdominal (laparotomia)e
parede uterina (histerotomia).
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Qual Origem do Nome Cesariana?
• Caio Júlio César – 100 a.c. caesariatus (cabeleira)
• Caedere – 1583 - Téofilo Raynaudus
• Lex Caesarea - 700 a.c.
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• Jacob Nuffer, 1500.
• Jeremias Trautman, 1610.
• José Correa Picanço,1817.
• Fernando Magalhães,1909.
• Incisão de Kerr, 1939.
• Incisão de Pfannenstiel,1955.
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Epidemiologia
• Nas últimas décadas aumentou o índice
• USA: 1965 (5%) – 1998 (25%)
• Brasil: SUS (25-35%) – C. Privada (85-90%)
• ANS: recomenda percentuais de 10% a 15%
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Fatores Responsabilizados as Cesáreas
1- Monitorização Fetal
2- Apresentação Pélvica
3- Mortalidade Fetal
4- Não Uso do Fórcipe
5- Esterilização
6- Medo de Processos
7- Evitar a Transmissão Vertical do HIV
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8- Fatores Sócio-econômicos:
- Má Remuneração
- Falta de Orientação das Pacientes
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Indicações
• Procedimentos Repetidos (Cesárea Prévia)
• Falha de Progressão (Desproporção Céfalo-Pélvico)
• Apresentação Pélvica
• Sofrimento Fetal
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Indicações• Absolutas
- Desproporção Cefalo-pélviva
- Cicatriz Uterina Corporal
- Herpes Genital em Fase Ativa
- Procedência de Cordão ou Membro
- Situação Transversa
- Placenta Prévia Oclusiva Total
- Morte Materna com Feto Vivo
- Paciente com SIDA
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• Relativas:
-Sofrimento Fetal
-Descolamento Prematuro de Placenta
-Gestação Gemelar
-Púrpura Trombocitopenica Idiopática
-Cesárea Prévia com Histerotomia Segmentar
-Gestante HIV Positivo
-Psicopata
-Apresentação Pélvica
-Macrossomia Fetal
-Herpes Genital Inativo
-Cérvice Desfavorável a Indução do Parto
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Pré-operatório
• Banho
• Tricotomia
• Enema Glicerinado
• Sondagem Vesical
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Anestesia
• Raquidiana
• Peridural
• Geral
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Assepsia da Parede Abdominal
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Incisão da Parede Abdominal
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Abertura da Aponeurose
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Abertura Muscular
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Abertura do Peritônio
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Incisão Uterina
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Posicionamento do Pólo Fetal
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Desprendimento Fetal
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Dequitação
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Exposição das Bordas Uterinas
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Síntese Uterina
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Fechamento do Peritônio
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Aproximação dos Músculos
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Fechamento da Aponeurose
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Subcutâneo
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Fechamento da Pele
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Curativo Abdominal
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Complicações
• Mortalidade materna diminuiu:-aprimoramento das técnicas operatórias-uso dos antibióticos-banco de sangue-modernas técnicas anestésicas
• Principais causas de mortalidade-acidentes anestésicos-hemorragias-infecção-acidentes tromboembólicos
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Complicações Per-operatórias
• Hemorragias:-prolongamento da incisão uterina-lesões de orgãos intra-abdominais-implantação baixa da placenta
• Presença de aderências• Extração fetal difícil
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Complicações no Pós-operatório Imediato
• Trombose venosa profunda• Embolia pulmonar
• Medidas preventivas:-controle do equilíbrio
hidroeletrolítico-analgesia-antieméticos-deambular o mais precoce possível
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Complicações Pós-operatório
• Infecção-uterina-parede abdominal-urinária
***Profilaxia com 2g cefazolina/cefalotina
• Hematomas, abscessos e deiscência de sutura• Cardiovascular• Pulmonares• Gastrointestinais
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Referências Bibliográficas
• Obstetrícia, Jorge Rezende• Obstetrícia, Willians• Ginecologia e Obstetrícia, SOGEMIG
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Disciplina é Liberdade
Compaixão é Fortaleza
Ter Vontade é ter Coragem