Download - Atencao Parto Normal
-
Ateno ao Parto Normal
Evidncias Cientficas
-
Modelos de ateno ao parto
Paradigmas de assistncia segundo Robbie Davis-Floyd
TecnolgicoHumanistaHolstico
DAVIS-FLOYD R.; St. JOHN G. From Doctor to Healer. The transformative journey. New Jersey: Rutgers University Press, 1998
-
Quadro sintico dos paradigmas mencionados
Paradigma Tecnolgico Humanista
Pases em que ocorre Estados Unidos, Brasil, Mxico, Chile etc.
Inglaterra e Gales, Frana, Alemanha, Dinamarca, Sucia, Holanda, Japo etc.
Enfoque predominante viso de risco potencial processo fisiolgico
Centro das decises mdico parturiente
Uso da tecnologia intensivo apropriado
Caractersticas altas taxas de cesrea e outras intervenes
(episiotomia, indues etc)
baixas taxas de cesrea e intervenes
Local de ocorrncia do parto
hospital casa de parto, domiclio ou hospital, dependendo
da indicao
Profissional responsvel pelo parto eutcico
mdico parteira como membro da equipe
-
Estas recomendaes esto baseadas:
No manual Parto Aborto e Puerprio assistncia humanizada sade, do Ministrio da Sade - 2003
Na publicao Assistncia ao Parto Normal: um guia prtico, da Organizao Mundial de Sade 2000 (1996)
No Guia para Ateno Efetiva na Gravidez e no Parto, de Enkin e cols. - 3ed - 2004
-
Definio de parto normal:
de incio espontneo, de baixo risco no incio do trabalho de parto, e assim permanece por todo o trabalho de parto e parto. O beb nasce espontaneamente com apresentao ceflica entre 37 e 42 semanas completas de gestao. Aps o nascimento, tanto me como beb esto em boas condies.
-
Objetivo da assistncia ao parto normal:
O objetivo
ter como resultado mulher e beb sadios, com o mnimo de interveno compatvel com a segurana.
Disto decorre que:Num parto normal, sempre dever haver
uma razo vlida para interferir no processo natural.
-
Tarefas do(a) prestador(a) de assistncia:
suporte e apoio
mulher, seu companheiro e famlia durante o trabalho de parto, no momento do nascimento e na seqnciaobservao da mulher durante o trabalho de parto; monitoramento da condio do feto, e do beb aps o nascimento; avaliao dos fatores de risco; deteco precoce de problemasrealizao de intervenes mnimas, se necessrio, como a amniotomia e episiotomia; prestar cuidados ao beb aps o nascimentoreferir me gestante ou beb a um nvel mais complexo de assistncia, se os fatores de risco ou complicaes se evidenciam de forma a justificar tal referncia
-
O(A) prestador(a) de assistncia ao nascimento normal:
deve ter treinamento adequado e habilidades de partejamento apropriadas ao nvel do servio, que lhe permitam:
avaliar os fatores de risco
reconhecer o incio das complicaes
observar a me e monitorar as condies do feto,
e do beb aps o nascimento
-
O(A) prestador(a) de assistncia ao nascimento normal:
deve ser capaz de realizar as intervenes bsicas essenciais e saber cuidar do beb aps o nascimento
deve ser capaz de referir a mulher e o beb a um nvel de maior complexidade de assistncia se aparecerem complicaes que requeiram intervenes alm de sua competncia
deve ter a pacincia e atitude emptica que so necessrias para dar suporte
futura me e sua
famlia
-
E ainda:
onde for possvel, recomenda-se a continuidade da assistncia durante o processo gestacional, o nascimento e o perodo ps-parto e, se no for possvel pela mesma pessoa, pelo menos pelo mesmo servio.
-
Algumas recomendaes
gerais:
avaliao do bem-estar da mulher durante o trabalho de partoprocedimentos de rotinanutriolocal de nascimentoapoio durante o trabalho de partoalvio da dor monitoramento do feto durante o trabalho de partolimpeza
-
ClassificaoGrupo A -
Prticas demonstradas teis,
que devem ser encorajadas
Grupo B -
Prticas claramente danosas ou inefetivas, que devem ser eliminadas
Grupo C -
Prticas com evidncias insuficientes e que devem ser utilizadas com cautela at
que mais pesquisas
clarifiquem sobre sua adoo
Grupo D -
Praticas frequentemente utilizadas de maneira no apropriada
-
Ainda no pr-natal:9 Planejar onde e como o nascimento ser assistido, ainda
durante a gestao e comunicar companheiro / famlia
9 Avaliao do risco durante o pr-natal, reavaliado a cada novo contato, e durante o trabalho de parto
9 Monitoramento do bem-estar fsico e emocional da mulher
9 Respeitar a escolha informada da gestante sobre local de nascimento
9 Prestar informaes sempre que necessrio
-
Na admisso: uso rotineiro de enema uso rotineiro de tricotomia uso do raio-X para pelvimetria insero profiltica rotineira de cnula
intravenosa
9 respeitar o direito de privacidade da mulher9 respeito escolha do acompanhante
-
Durante o trabalho de parto: uso rotineiro de infuso venosa durante
o trabalho de parto
restrio de alimentos e fludos durante o trabalho de parto
9 oferecer fludo via oral durante o trabalho de parto
-
Durante o trabalho de parto:
Manobra de Valsalva durante o segundo estgio Massagear e esticar o perneo durante o 2 estgio
Mover a mulher para uma sala diferente como rotina, no incio do segundo estgio
Encorajar a mulher a fazer fora quando h dilatao completa ou quase completa, antes que ela sinta necessidade de faz-lo
Rigidez na estipulao do segundo estgio como sendo de uma hora, se as condies maternas e fetais so boas e hprogresso
-
Durante o trabalho de parto: Cateterizao vesical Nascimento cirrgico por CESREA Uso liberal ou rotineiro de episiotomia
9 suporte emocional emptico9 prestar informaes sempre que necessrio9 uso nico de materiais descartveis9 respeitar o direito opinio sobre a episiotomia
-
Posio durante o Trabalho de Parto
Adoo rotineira da posio supinaUso rotineiro da posio de litotomia,
sem mudanas de posio
9Encorajar posio no supina9Liberdade de posio e movimento
-
Controle da DorControle da dor por agentes sistmicosControle da dor por anestesia epidural
9 alvio da dor por mtodos no-invasivosno farmacolgicos
(massagens, tcnicas de relaxamento)
-
Monitoramento
monitoramento fetal eletrnico
9 monitoramento de bem estar fsico e emocional da mulher
9 monitoramento fetal por ausculta intermitente9 monitoramento do progresso do trabalho de
parto atravs de partograma
-
Prticas durante o Trabalho de Parto e Parto
uso de mscaras e aventais esterilizados durante a assistncia ao trabalho de parto
exames vaginais repetidos e frequentes, especialmente por mais de um prestador de assistncia
9 uso de luvas no exame vaginal
-
Uso de Ocitcicos administrao de ocitocina a qualquer momento
antes do nascimento, se no se pode controlar seu efeito
uso de ergometrina oral no 3 estgio para prevenir ou controlar hemorragias
uso rotineiro de ergometrina parenteral no 3 estgio
aumento da freqncia de contraes por uso de ocitocina
9 uso de ocitocina no 3 estgio se h risco de hemorragia
-
Aps a Dequitao reviso rotineira (explorao manual)
do tero aps o parto exame retal
9Exame de rotina da placenta e membrana9Corte do cordo com material estril9Preveno de hipotermia do beb9Contato pele-a-pele precoce9Amamentao na primeira hora
-
Resumindo:Ainda no pr-natal:
9 Planejar onde e como o nascimento serassistido, ainda durante a gestao e comunicar companheiro / famlia
9 Avaliao do risco durante o pr-natal, reavaliado a cada novo contato, e durante o trabalho de parto
9 Monitoramento do bem-estar fsico e emocional da mulher
9 Respeitar a escolha informada da gestante sobre local de nascimento
9 Prestar informaes sempre que necessrio
-
Resumindo:Na admisso:
9 respeitar o direito de privacidade da mulher9 respeito escolha do acompanhante
-
Resumindo:Durante o trabalho de parto:
9 oferecer fludo via oral9 suporte emocional emptico9 prestar informaes sempre que necessrio9 uso nico de materiais descartveis9 respeitar o direito opinio sobre a
episiotomia
-
Resumindo:Posio durante o
Trabalho de Parto e Parto
9Encorajar posio no supina9 Liberdade de posio e movimento
-
Resumindo:Controle da Dor
9 alvio da dor por mtodos no-invasivos, no farmacolgicos
(massagens, tcnicas de relaxamento)
-
Resumindo:Monitoramento
9monitoramento de bem estar fsico e emocional da mulher9monitoramento fetal por ausculta
intermitente9monitoramento do progresso do trabalho de
parto atravs de partograma
-
Resumindo:Prticas durante o
Trabalho de Parto e Parto
9 uso de luvas no exame vaginal
-
Resumindo:Uso de Ocitcicos
9 uso de ocitocina no 3 estgio se h risco de hemorragia
-
Resumindo:Aps a Dequitao
9Exame de rotina da placenta e membrana9Corte do cordo com material estril9Preveno de hipotermia do beb9Contato pele-a-pele precoce9Amamentao na primeira hora
-
Obrigada!
Daphne RattnerMinistrio da Sade
rea Tcnica de Sade da MulherNovembro
2009
Ateno ao Parto NormalModelos de ateno ao partoSlide Number 3Estas recomendaes esto baseadas:Definio de parto normal:Objetivo da assistncia ao parto normal:Tarefas do(a) prestador(a) de assistncia: O(A) prestador(a) de assistncia ao nascimento normal: O(A) prestador(a) de assistncia ao nascimento normal:E ainda:Algumas recomendaes gerais:ClassificaoAinda no pr-natal:Na admisso:Durante o trabalho de parto: Durante o trabalho de parto:Durante o trabalho de parto:Posio durante o Trabalho de Parto Controle da Dor MonitoramentoPrticas durante o Trabalho de Parto e Parto Uso de Ocitcicos Aps a Dequitao Resumindo:Resumindo:Resumindo:Resumindo:Resumindo:Resumindo:Resumindo:Resumindo:Resumindo:Obrigada!