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Aplicação
de novas
tecnologias
Envelhecimento
populacional
Qualidade do
atendimento
e segurança
do paciente
Os desafios do setor da saúde
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Aumento da utilização de serviços
consultas
médicas
+55%exames
+88%tratamentos+112%
internações+29%
Kilsztajn et al. 2016, projetam para 2050 o crescimento na utilização dos serviços de saúde,
em decorrência do envelhecimento da população brasileira
o gasto em saúde corresponderá a 25% do PIB
3
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A Saúde (Medicina) 4P ou 5P ?
4
Preditiva, Preventiva, Personalizada e Participativa
“5P – Pertinente”
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VolumeAssimetria de
informações
(dispersão)
• Variedade de formatos
• Questões de privacidade
• Falta de qualidade
• Ausência de informações
Os desafios do uso da informação em saúde
5
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Inteligência Artificial (aprendizagem de máquina)
6
Inteligência Artificial
Aprendizagem de Máquina
DeepLearning
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Mineração de Processos (process mining)
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8
Mineração de processos na área da saúde
Diversos dados dos beneficiários são registrados...
Dados Dados Dados
PACIENTE
Procedimentos Consultas Exames InternaçõesProcedimentosAmbulatoriais
Dados
10001201200CONSULTA 20/08/2017
10001201200EXAMES 30/09/2017
10001201200ENDOSCÓPICOS 15/10/2017
10001201200INTERNAÇÃO 02/01/2018
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Mineração de processos na área da saúde
Descoberta do Modelo de Processo
Consultas Exames Endoscopia Internação
30 minutos 45 minutos 60 minutos
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Onde é possível utilizar a mineração de
processos na área da saúde?
Avaliação
de Tecnologias
em Saúde (ATS)
Auditoria de
contas médicas
Controles
de fraudes e
anormalidades
Avaliação de
especialidades
médicas – vinculadas a
diretrizes e protocolos
Classificação
e elegibilidade
de indivíduos
à programas de
doenças crônicas
Avaliação da
qualidade
e efetividade
da atenção
à saúde
10
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Momento 0Procedimento A
Momento 1Procedimento X
Momento 2Procedimento Y
Momento 3Procedimento Z
t1 t2 t3
Registro de Eventos – Jornada do Paciente
Momento 0Procedimento A
Momento 1Procedimento X
Momento 2Procedimento Y
Momento 3Procedimento Z
t1 t2 t3
Conjunto de Paciente – Modelo de Referência
Momento 0Procedimento A
Momento 1Procedimento X
Momento 2Procedimento Y
Momento 3Procedimento Z
t1 t2 t3
Protocolos e Diretrizes
Mineração de processos na área da saúde
11
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12
Revisão Sistemática – Mineração de Processos
Mineração de processos na área da saúde
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Mineração de processos na área da saúde
Avaliação dos recursos
Enfermeiros Médicos Cirurgiões
Início Admissão
a
b
c
Exame A
Exame b
d
Avaliação
Descoberta
do modelo
de processo
Análise de
performance
?
?
e
Cirurgia
Regras de
decisão
?
f
Visita
g
Consulta
Desfecho
Predição,
recomendação
e aprimoramento
dos processos
Fonte: Mineração de processos aplicado na saúde – fonte: adaptado de (MANS; VAN DER AALST; VANWERSCH, 2015).
?
13
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Auditoria de Contas
14
![Page 15: Apresentação do PowerPoint - Unimed...diversas, sempre com foco na qualidade de vida do paciente a médio e longo prazos A partir das respostas, os médicos podem comparar os resultados](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022053011/5f0ec50f7e708231d440d9e7/html5/thumbnails/15.jpg)
Auditoria de Contas Retrospectiva
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1616
Identificação
de Contexto
Análise
Conformidade
Auditoria de Contas Retrospectiva
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1717
Identificação
de Contexto
Análise
Conformidade
Auditoria de Contas Retrospectiva
![Page 18: Apresentação do PowerPoint - Unimed...diversas, sempre com foco na qualidade de vida do paciente a médio e longo prazos A partir das respostas, os médicos podem comparar os resultados](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022053011/5f0ec50f7e708231d440d9e7/html5/thumbnails/18.jpg)
1818
Identificação
de Contexto
Análise
Conformidade
Auditoria de Contas Retrospectiva
![Page 19: Apresentação do PowerPoint - Unimed...diversas, sempre com foco na qualidade de vida do paciente a médio e longo prazos A partir das respostas, os médicos podem comparar os resultados](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022053011/5f0ec50f7e708231d440d9e7/html5/thumbnails/19.jpg)
Jornada do paciente
Ativação do
paciente
(Alerta!)
2
1
Descoberta de
um diagnóstico
3Decisão
(Qual
caminho
seguir?)
4Orientação
ao paciente
5Engajamento
do paciente
6Monitoramento
do paciente
Percurso orientado do paciente
19
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Jornada do paciente
Consulta
E.C.G.
Teste de
esforço
Emergência Internamento
Modelo de referência
Consulta
E.C.G.
Teste de
esforço
Ecocardio
Mapa
2 dias
2 dias
3 dias
30 minutos
30 minutos
1 dia
2 dias
30 minutos
20
![Page 21: Apresentação do PowerPoint - Unimed...diversas, sempre com foco na qualidade de vida do paciente a médio e longo prazos A partir das respostas, os médicos podem comparar os resultados](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022053011/5f0ec50f7e708231d440d9e7/html5/thumbnails/21.jpg)
Jornada do paciente
1 Os procedimentos são realizados de acordo com protocolos e diretrizes?
2 O paciente segue o percurso de cuidado mais adequado?
3 A tecnologia em saúde tem uma boa avaliação de custo-efetividade?
4 Existe alguma inconformidade nos processos de cuidado em relação
a qualidade da atenção à saúde e segurança do paciente?
?21
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Jornada do paciente | Dificuldades
22
• A fragmentação dos serviços realizados durante
a jornada do paciente
• Informação clínica insuficiente ou ausente
• A falta da padronização de mensuração dos
resultados dos pacientes com uma mesma doença
![Page 23: Apresentação do PowerPoint - Unimed...diversas, sempre com foco na qualidade de vida do paciente a médio e longo prazos A partir das respostas, os médicos podem comparar os resultados](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022053011/5f0ec50f7e708231d440d9e7/html5/thumbnails/23.jpg)
O que é o ICHOM?
A metodologia de avaliação
conta com entrevistas
telefônicas
Consiste em uma série
de medidas de desfecho
padronizadas para condições
diversas, sempre com foco
na qualidade de vida
do paciente a médio
e longo prazos
A partir das respostas, os
médicos podem comparar
os resultados assistenciais
de seus pacientes com
as demais instituições
que utilizam a métrica
e aprender com seus
pares internacionais
23
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Fonte: www.ichom.org
Jornada do paciente
24
![Page 25: Apresentação do PowerPoint - Unimed...diversas, sempre com foco na qualidade de vida do paciente a médio e longo prazos A partir das respostas, os médicos podem comparar os resultados](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022053011/5f0ec50f7e708231d440d9e7/html5/thumbnails/25.jpg)
Fonte: www.ichom.org
ICHOM: Neoplasia de Mama
Jornada do paciente
25
![Page 26: Apresentação do PowerPoint - Unimed...diversas, sempre com foco na qualidade de vida do paciente a médio e longo prazos A partir das respostas, os médicos podem comparar os resultados](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022053011/5f0ec50f7e708231d440d9e7/html5/thumbnails/26.jpg)
Câncer de mama > cirurgia
Câncer de mama > quimioterapia > cirurgia
Câncer de mama > cirurgia > recorrência > quimioterapia
Fonte: www.ichom.org
Jornada do pacienteICHOM: Neoplasia de Mama / Linha do tempo
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Descoberta do modelo de processo
Jornada do paciente
Consultas Exames Ambulatoriais Internações Resultados
27
![Page 28: Apresentação do PowerPoint - Unimed...diversas, sempre com foco na qualidade de vida do paciente a médio e longo prazos A partir das respostas, os médicos podem comparar os resultados](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022053011/5f0ec50f7e708231d440d9e7/html5/thumbnails/28.jpg)
Diretriz MS – Cirurgia Bariátrica
Jornada do paciente
Exames
Laboratoriais
Consulta
Especialista Exames
Endoscópicos
Cirurgia de
Obesidade
Exames
ImagensPsicólogo Nutricionista
Fonte: Ministério da Saúde 28
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29
Jornada do pacienteDiretriz MS – Cirurgia Bariátrica – Declarada na Base de Conhecimento
![Page 30: Apresentação do PowerPoint - Unimed...diversas, sempre com foco na qualidade de vida do paciente a médio e longo prazos A partir das respostas, os médicos podem comparar os resultados](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022053011/5f0ec50f7e708231d440d9e7/html5/thumbnails/30.jpg)
Jornada do pacienteMódulo descoberta do modelo do processo
30
![Page 31: Apresentação do PowerPoint - Unimed...diversas, sempre com foco na qualidade de vida do paciente a médio e longo prazos A partir das respostas, os médicos podem comparar os resultados](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022053011/5f0ec50f7e708231d440d9e7/html5/thumbnails/31.jpg)
Jornada do pacienteDiretriz MS – Cirurgia Bariátrica – N=163
31
![Page 32: Apresentação do PowerPoint - Unimed...diversas, sempre com foco na qualidade de vida do paciente a médio e longo prazos A partir das respostas, os médicos podem comparar os resultados](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022053011/5f0ec50f7e708231d440d9e7/html5/thumbnails/32.jpg)
32
![Page 33: Apresentação do PowerPoint - Unimed...diversas, sempre com foco na qualidade de vida do paciente a médio e longo prazos A partir das respostas, os médicos podem comparar os resultados](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022053011/5f0ec50f7e708231d440d9e7/html5/thumbnails/33.jpg)
Jornada do pacienteSalvar o modelo de referência
33
![Page 34: Apresentação do PowerPoint - Unimed...diversas, sempre com foco na qualidade de vida do paciente a médio e longo prazos A partir das respostas, os médicos podem comparar os resultados](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022053011/5f0ec50f7e708231d440d9e7/html5/thumbnails/34.jpg)
Jornada do pacienteExemplo: Câncer de pulmão (N = 31)
34
Imunoterapia
![Page 35: Apresentação do PowerPoint - Unimed...diversas, sempre com foco na qualidade de vida do paciente a médio e longo prazos A partir das respostas, os médicos podem comparar os resultados](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022053011/5f0ec50f7e708231d440d9e7/html5/thumbnails/35.jpg)
Jornada do pacienteRelações entre jornada do paciente, modelo de referência e protocolos/diretrizes
Jornada
do paciente
Modelo de referência
Protocolos e diretrizes
35
![Page 36: Apresentação do PowerPoint - Unimed...diversas, sempre com foco na qualidade de vida do paciente a médio e longo prazos A partir das respostas, os médicos podem comparar os resultados](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022053011/5f0ec50f7e708231d440d9e7/html5/thumbnails/36.jpg)
Conclusão
PACIENTESAÚDE
QUALIDADE
ENGAJAMENTO
JO
RN
AD
A
ICHOM
CONJUNTOS
PADRONIZADOS
(STANDARD SETS)
DESFECHO
ATENDIMENTO
BIG
DATA
EMPODERAMENTO
INTEGRALIDADE DO ATENDIMENTO
TRANSPARÊNCIA
MODELO BASEADO EM VALOR
NÃO FRAGMENTAÇÃO
CENTRADO
PREDITIVO
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38
Jornada do pacienteTAVI – Terapia Transcateter da Válvula Aórtica
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39Fonte: Michael Walker; http://www.rosebt.com/1/post/2012/09/eight-levels-of-analytics-for-competitive-advantage.html
Business Intelligence / Analytics