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PESQUISA SOBRE PRAZO MÉDIO DA ASSISTÊNCIA NA SAÚDE SUPLEMENTAR Encontro ANS – São Paulo – Setembro/2010

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Page 1: Prazos Consulta ANS

PESQUISA SOBRE PRAZO MÉDIO DA ASSISTÊNCIA NA SAÚDE SUPLEMENTAR

Encontro ANS – São Paulo – Setembro/2010

Page 2: Prazos Consulta ANS

Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 2

OBJETIVO e PÚBLICO ALVO

• Subsidiar a elaboração de um normativo que regule a sistemática de gerenciamento das ações em saúde relacionadas ao tempo para autorização e efetiva realização de procedimentos assistenciais no setor.

• Operadoras médico-hospitalares com ou sem odontologia.

• A participação na pesquisa foi voluntária.

Page 3: Prazos Consulta ANS

Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 3

METODOLOGIA – Coleta de dados

• Mediante dois questionários disponibilizados no sítio eletrônico, de 21/06/2010 a 05/07/2010, com acesso restrito;

Primeiro Questionário – prazo de realizaçãoEx: Qual o prazo médio em sua operadora para realização de consultas em clínicas

básicas (clínica médica, clínica cirúrgica, ginecologia e obstetrícia, pediatria e ortopedia e traumatologia)?

Segundo Questionário – prazo considerado razoável Ex: O que seria no seu entendimento um prazo médio razoável para

realização de consultas em clínicas básicas (clínica médica, clínica cirúrgica, ginecologia e obstetrícia, pediatria e ortopedia e traumatologia)?

• Seleção das operadoras para o questionário 1 ou 2 foi definida pelo horário do acesso: Quando o segundo era um número impar – questionário 1;

Quando o segundo era um número par – questionário 2.

À exceção das seguradoras especializadas em saúde, que foram automaticamente direcionadas para responder ao questionário 2.

Page 4: Prazos Consulta ANS

Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 4

METODOLOGIA – Coleta de dados

Procedimentos Selecionados

1. Consultas em clínicas básicas - clínica médica, clínica cirúrgica, ginecologia e obstetrícia, pediatria, ortopedia e traumatologia;

2. Consultas em outras especialidades;

3. Exames básicos - hemograma, glicose, uréia, creatinina, eletrólitos, radiografias e ultrassonografias simples;

4. Exames de maior complexidade;

5. Cirurgias eletivas sem implantes;

6. Cirurgias eletivas com implantes (órteses, próteses e materiais especiais)

Page 5: Prazos Consulta ANS

Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 5

METODOLOGIA – Coleta de dados

Prazo Médio definido nos seguintes intervalos:

• <1 dia

• De 1 a 3 dias

• De 4 a 7 dias

• De 8 a 15 dias

• De 16 a 30 dias

• De 31 a 60 dias

• > 60 dias

• ND (informação não disponível)

Page 6: Prazos Consulta ANS

Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 6

METODOLOGIA – Análise Estatística

• A análise descritiva abordou as frequências e as medidas-resumo, considerando o conjunto de operadoras e também as categorias de porte e modalidade para cada procedimento pesquisado.

• No cálculo da média e do desvio-padrão foram necessárias algumas opções metodológicas em virtude dos prazos médios terem sido definidos em intervalo de dias.

Estabeleceu-se o ponto médio de cada classe como valor de referência;

Definiu-se 61 dias como valor de referência para a classe de > 60 dias;

Para os cálculos das medidas-resumo foram desconsideradas as respostas – Informação Não Disponível;

Optou-se por utilizar a mediana (resposta que ocupa a posição central: 50% das operadoras abaixo e 50% acima) e a moda (resposta com maior freqüência) como medidas-resumo.

Page 7: Prazos Consulta ANS

Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 7

RESULTADOS – Perfil das operadoras

• 1.162 operadoras receberam o ofício;

• 840 operadoras participaram da pesquisa (72,3%);

415 operadoras responderam o questionário 1;

425 operadoras responderam o questionário 2;

Tabela 2 - Distribuição das operadoras que responderam à pesquisa e dos seus respectivos beneficiários, por modalidade.

n % n % n % n %

Administradora 1 11,1 9 100,0 0 _ 0 _

Autogestão 172 71,1 242 100,0 4.556.741 85,9 5.302.201 100,0

Cooperativa Médica 298 88,2 338 100,0 15.150.135 97,0 15.626.448 100,0

Filantropia 83 87,4 95 100,0 1.393.230 92,4 1.507.164 100,0

Medicina de Grupo 275 59,1 465 100,0 15.774.169 88,6 17.795.517 100,0

Seguradora Espec. em Saúde 11 84,6 13 100,0 5.142.797 73,7 6.975.919 100,0

Total 840 72,3 1.162 100,0 42.017.072 89,0 47.207.249 100,0

Das operadoras que responderam à pesquisa

Modalidade Responderam à pesquisa

TotalTotal

Operadoras Beneficiários

Page 8: Prazos Consulta ANS

Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 8

Mediana – 4 a 7 dias (realizado) 4 a 7 dias (razoável)

Moda - 1 a 3 dias (realizado) 4 a 7 dias (razoável)

Deslocamento de operadoras das duas primeiras classes para a classe de 4 a 7 dias.

9,4% das operadoras realizam e 9,6% consideram razoável um prazo médio > 16 dias

RESULTADOS – Consultas básicas(clínica médica, clínica cirúrgica, ginecologia e obstetrícia, pediatria,

ortopedia e traumatologia)

n % % Acum n % % Acum

< 1 dia 60 14,5 14,5 48 11,3 11,3

1 a 3 dias 117 28,2 42,7 100 23,5 34,8

4 a 7 dias 92 22,2 64,8 139 32,7 67,5

8 a 15 dias 86 20,7 85,5 84 19,8 87,3

16 a 30 dias 28 6,7 92,3 35 8,2 95,5

31 a 60 dias 11 2,7 94,9 6 1,4 96,9

> 60 dias 0 0,0 94,9 0 0,0 96,9

ND 21 5,1 100,0 13 3,1 100,0

Total 415 100,0 _ 425 100,0 _

Tabela 5 - Distribuição das operadoras por prazo médio para consultas em clínicas básicas¹ e questionário respondido.

Prazo médioQuestionário 1 – realizado Questionário 2 – razoável

Fonte: Pesquisa sobre prazo médio de assistência na saúde suplementar - 06/07/2010

Page 9: Prazos Consulta ANS

Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 9

RESULTADOS – Consultas básicas(clínica médica, clínica cirúrgica, ginecologia e obstetrícia, pediatria,

ortopedia e traumatologia)Pequeno Porte

Médio Porte Grande Porte

Acumulado em até 7 dias

pequeno - 69,4 % Realizado médio - 59,1 %

grande - 47,1 %

pequeno – 72,3 %Razoável médio – 61,4 % grande – 54,5 %

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

< 1 dia 1 a 3 dias 4 a 7 dias 8 a 15 dias 16 a 30dias

31 a 60dias

> 60 dias ND

prazo médio

% d

e o

pera

dora

s

Questionário 1 - realizado Questionário 2 - informado como razoável

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

< 1 dia 1 a 3 dias 4 a 7 dias 8 a 15dias

16 a 30dias

31 a 60dias

> 60 dias ND

prazo médio

% d

e o

pera

dora

s

Questionário 1 - realizado Questionário 2 - informado como razoável

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

< 1 dia 1 a 3 dias 4 a 7 dias 8 a 15dias

16 a 30dias

31 a 60dias

> 60 dias ND

prazo médio

% d

e o

pera

dora

s

Questionário 1 - realizado Questionário 2 - informado como razoável

Page 10: Prazos Consulta ANS

Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 10

RESULTADOS – Consultas básicas(clínica médica, clínica cirúrgica, ginecologia e obstetrícia, pediatria,

ortopedia e traumatologia)

Realizado Razoável

Mediana – 4 a 7 dias (Todas) 4 a 7 dias (Todas)

1 a 3 dias (Coop. Médicas e Medic. Grupo) 4 a 7 dias (Todas)

Moda 4 a 7 dias (Autogestão)

8 a 15 dias (Filantrópicas)

Acumulado em até 7 dias Realizado: Autogestão – 64,9 % Cooperativa Médica – 66,2 %

Filantrópicas – 55,9% Medicina de grupo – 65,4 %

Razoável: Autogestão – 76,8 % Cooperativa Médica – 62,6 %

Filantrópicas – 71,4 % Medicina de grupo – 67,2 % Seguradoras – 45,5 %

Page 11: Prazos Consulta ANS

Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 11

Mediana e Moda – 8 a 15 dias (realizado) 8 a 15 dias (razoável)

Aumento nas frequências dos prazos maiores do realizado para o razoável.

24,8% das operadoras realizam e 25,3% consideram razoável um prazo médio > 16 dias

RESULTADOS – Consultas em outras especialidades

n % % Acum n % % Acum

< 1 dia 28 6,7 6,7 19 4,5 4,5

1 a 3 dias 72 17,3 24,1 54 12,7 17,2

4 a 7 dias 74 17,8 41,9 105 24,7 41,9

8 a 15 dias 112 27,0 68,9 123 28,9 70,8

16 a 30 dias 78 18,8 87,7 87 20,5 91,3

31 a 60 dias 25 6,0 93,7 21 4,9 96,2

> 60 dias 0 0,0 93,7 3 0,7 96,9

ND 26 6,3 100,0 13 3,1 100,0

Total 415 100,0 _ 425 100,0 _

Tabela 11 - Distribuição das operadoras por prazo médio para consultas em outras especialidades e questionário respondido.

Prazo médioQuestionário 1 – realizado Questionário 2 – razoável

Page 12: Prazos Consulta ANS

Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 12

RESULTADOS – Consultas em outras especialidades

Pequeno Porte

Médio Porte Grande Porte

Acumulado em até 15 dias

pequeno – 74,9 %Realizado médio – 58,2 % grande – 55,9 %

pequeno – 78,3 %Razoável médio – 57,0 % grande – 61,4 %

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

< 1 dia 1 a 3 dias 4 a 7 dias 8 a 15 dias 16 a 30dias

31 a 60dias

> 60 dias ND

prazo médio

% d

e o

pera

dora

s

Questionário 1 - realizado Questionário 2 - informado como razoável

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

< 1 dia 1 a 3 dias 4 a 7 dias 8 a 15dias

16 a 30dias

31 a 60dias

> 60 dias ND

prazo médio

% d

e o

pera

dora

s

Questionário 1 - realizado Questionário 2 - informado como razoável

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

< 1 dia 1 a 3 dias 4 a 7 dias 8 a 15dias

16 a 30dias

31 a 60dias

> 60 dias ND

prazo médio

% d

e o

pera

dora

s

Questionário 1 - realizado Questionário 2 - informado como razoável

Page 13: Prazos Consulta ANS

Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 13

RESULTADOS – Consultas em outras especialidades

Realizado RazoávelMediana- 8 a 15 dias 4 a 7 dias (Autogestão), 8 a 15 dias (Demais)

4 a 7 dias (Cooper. médica)

Moda 8 a 15 dias (Todas) 8 a 15 dias (Autogestão, Cooperativa,

Filantrópicas e Seguradoras) 16 a 30 dias (Medicina de grupo)

Acumulado em até 15 dias Realizado: Autogestão – 70,1 % Cooperativa Médica – 68,2 %

Filantrópicas – 70,6% Medicina de grupo – 68,6 %

Razoável: Autogestão – 84,2 % Cooperativa Médica – 64,6 %

Filantrópicas – 79,6 % Medicina de grupo – 65,6 %

Seguradoras – 63,6 %

Page 14: Prazos Consulta ANS

Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 14

Mediana – 1 a 3 dias (realizado) 1 a 3 dias (razoável)

Moda - 1 a 3 dias (realizado) 1 a 3 dias (razoável)

30,1% das operadoras realizam e 21,2% consideram razoável um prazo médio < 1 dia

74,9% das operadoras realizam e 68,0% consideram razoável o prazo médio de até 3 dias (acumulado)

RESULTADOS – Exames básicos(hemograma, glicose, uréia, creatinina, eletrólitos, radiografias e

ultrassonografias simples)

n % % Acum n % % Acum

< 1 dia 125 30,1 30,1 90 21,2 21,2

1 a 3 dias 186 44,8 74,9 199 46,8 68,0

4 a 7 dias 52 12,5 87,5 84 19,8 87,8

8 a 15 dias 22 5,3 92,8 30 7,1 94,8

16 a 30 dias 10 2,4 95,2 3 0,7 95,5

31 a 60 dias 4 1,0 96,1 5 1,2 96,7

> 60 dias 3 0,7 96,9 3 0,7 97,4

ND 13 3,1 100,0 11 2,6 100,0

Total 415 100,0 _ 425 100,0 _

Tabela 17 - Distribuição das operadoras por prazo médio para exames básicos¹ e questionário respondido.

Prazo médioQuestionário 2 – razoávelQuestionário 1 – realizado

Page 15: Prazos Consulta ANS

Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 15

RESULTADOS – Exames básicos(hemograma, glicose, uréia, creatinina, eletrólitos, radiografias e

ultrassonografias simples)Pequeno Porte

Médio Porte Grande Porte

Acumulado em até 3 dias

pequeno – 78,6 %Realizado médio – 67,3 % grande – 70,6 %

pequeno – 69,7 %Razoável médio – 67,5 % grande – 59,1 %

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

55%

< 1 dia 1 a 3 dias 4 a 7 dias 8 a 15 dias 16 a 30dias

31 a 60dias

> 60 dias ND

prazo médio

% d

e o

pera

dora

s

Questionário 1 - realizado Questionário 2 - informado como razoável

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

55%

< 1 dia 1 a 3 dias 4 a 7 dias 8 a 15dias

16 a 30dias

31 a 60dias

> 60 dias ND

prazo médio

% d

e op

era

dor

as

Questionário 1 - realizado Questionário 2 - informado como razoável

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

55%

< 1 dia 1 a 3 dias 4 a 7 dias 8 a 15dias

16 a 30dias

31 a 60dias

> 60 dias ND

prazo médio

% d

e o

pera

dora

s

Questionário 1 - realizado Questionário 2 - informado como razoável

Page 16: Prazos Consulta ANS

Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 16

RESULTADOS – Exames básicos(hemograma, glicose, uréia, creatinina, eletrólitos, radiografias e

ultrassonografias simples)

Realizado Razoável

Mediana e Moda – 1 a 3 dias (Todas) 1 a 3 dias (Todas)

Acumulado em até 3 dias

Realizado Autogestão – 74,0 % Cooperativa Médica – 76,8 % Filantrópicas – 76,5% Medicina de grupo – 73,2 %

Autogestão – 73,7 % Cooperativa Médica – 66,7 % Razoável Filantrópicas – 75,5 % Medicina de grupo – 64,8 %

Seguradoras – 45,5 %

Page 17: Prazos Consulta ANS

Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 17

Mediana e Moda – 4 a 7 dias (realizado) 4 a 7 dias (razoável)

59,0% das operadoras realizam e 52,2% consideram razoável realizar em até 7 dias (acumulado)

12,6% das operadoras realizam e 17,4% consideram razoável um prazo médio > 16 dias

RESULTADOS – Exames de maior complexidade

n % % Acum n % % Acum

< 1 dia 11 2,7 2,7 8 1,9 1,9

1 a 3 dias 105 25,3 28,0 77 18,1 20,0

4 a 7 dias 129 31,1 59,0 137 32,2 52,2

8 a 15 dias 91 21,9 81,0 108 25,4 77,6

16 a 30 dias 43 10,4 91,3 60 14,1 91,8

31 a 60 dias 9 2,2 93,5 14 3,3 95,1

> 60 dias 8 1,9 95,4 7 1,6 96,7

ND 19 4,6 100,0 14 3,3 100,0

Total 415 100,0 _ 425 100,0 _

Tabela 23 - Distribuição das operadoras por prazo médio para exames de maior complexidade e questionário respondido.

Prazo médioQuestionário 1 – realizado Questionário 2 – razoável

Page 18: Prazos Consulta ANS

Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 18

RESULTADOS – Exames de maior complexidadePequeno Porte

Médio Porte Grande Porte

Acumulado em até 7 dias

pequeno – 63,8 %Realizado médio – 48,2 % grande – 55,9 %

pequeno – 57,3 %

Razoável médio – 43,9 % grande – 43,2 %

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

< 1 dia 1 a 3 dias 4 a 7 dias 8 a 15 dias 16 a 30dias

31 a 60dias

> 60 dias ND

prazo médio

% d

e o

pera

dora

s

Questionário 1 - realizado Questionário 2 - informado como razoável

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

< 1 dia 1 a 3 dias 4 a 7 dias 8 a 15dias

16 a 30dias

31 a 60dias

> 60 dias ND

prazo médio

% d

e op

era

dor

as

Questionário 1 - realizado Questionário 2 - informado como razoável

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

< 1 dia 1 a 3 dias 4 a 7 dias 8 a 15dias

16 a 30dias

31 a 60dias

> 60 dias ND

prazo médio

% d

e o

pera

dora

s

Questionário 1 - realizado Questionário 2 - informado como razoável

Page 19: Prazos Consulta ANS

Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 19

RESULTADOS – Exames de maior complexidade

Acumulado em até 7 dias

Realizado: Autogestão – 64,9 % Cooperativa Médica – 64,2 %

Filantrópicas – 47,1% Medicina de grupo – 53,6 %

Razoável: Autogestão – 67,4 % Cooperativa Médica – 51,0 %

Filantrópicas – 46,9 % Medicina de grupo – 45,9 % Seguradoras – 36,4 %

Tabela 26 - Medidas-resumo do prazo médio para exames de maior complexidade por modalidade e questionário.

N Mediana Moda MédiaDesvio-padrão

N Mediana Moda MédiaDesvio-padrão

Administradora - - - - - - - - - -

Autogestão 70 4 a 7 dias 1 a 3 dias 7,45 9,75 92 4 a 7 dias 4 a 7 dias 7,92 8,34

Cooperativa Médica 144 4 a 7 dias 4 a 7 dias 8,80 11,48 142 4 a 7 dias 4 a 7 dias 12,07 13,10

Filantropia 33 8 a 15 dias 4 a 7 / 8 a 15 dias¹ 9,67 6,01 49 8 a 15 dias 8 a 15 dias 10,45 8,28

Medicina de Grupo 149 4 a 7 dias 4 a 7 dias 11,74 12,27 118 8 a 15 dias 4 a 7 dias 12,96 12,52

Seguradora Espec. em Saúde - - - - - 10 8 a 15 dias 4 a 7 / 8 a 15 dias¹ 11,40 6,74

ModalidadeQuestionário 1 - realizado Questionário 2 - razoável

Page 20: Prazos Consulta ANS

Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 20

Mediana – 8 a 15 dias (realizado) 8 a 15 dias (razoável)

Moda - 1 a 3 dias (realizado) 8 a 15 dias (razoável)

Distribuição de frequências muito próxima entre as classes 1 a 3, 4 a 7 e 8 a 15 dias para o prazo médio realizado.

Para o prazo médio considerado razoável, frequências próximas para as classes 4 a 7, 8 a 15 e 16 a 30 dias.

RESULTADOS – Cirurgias eletivas sem implante

n % % Acum n % % Acum

< 1 dia 11 2,7 2,7 5 1,2 1,2

1 a 3 dias 93 22,4 25,1 66 15,5 16,7

4 a 7 dias 87 21,0 46,0 98 23,1 39,8

8 a 15 dias 90 21,7 67,7 100 23,5 63,3

16 a 30 dias 78 18,8 86,5 89 20,9 84,2

31 a 60 dias 15 3,6 90,1 37 8,7 92,9

> 60 dias 9 2,2 92,3 12 2,8 95,8

ND 32 7,7 100,0 18 4,2 100,0

Total 415 100,0 _ 425 100,0 _

Tabela 29 - Distribuição das operadoras por prazo médio para cirurgias eletivas que não demandam o uso de implante¹ e questionário respondido.

Prazo médioQuestionário 1 – realizado Questionário 2 – razoável

Page 21: Prazos Consulta ANS

Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 21

RESULTADOS – Cirurgias eletivas sem implantePequeno Porte

Médio Porte Grande Porte

Acumulado em até 15 dias

pequeno – 66,1 %Realizado médio – 70,0 % grande – 73,5 %

pequeno – 64,8 %

Razoável médio – 62,3 % grande – 56,8 %

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

< 1 dia 1 a 3 dias 4 a 7 dias 8 a 15 dias 16 a 30dias

31 a 60dias

> 60 dias ND

prazo médio

% d

e o

pera

dora

s

Questionário 1 - realizado Questionário 2 - informado como razoável

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

< 1 dia 1 a 3 dias 4 a 7 dias 8 a 15dias

16 a 30dias

31 a 60dias

> 60 dias ND

prazo médio

% d

e op

erad

oras

Questionário 1 - realizado Questionário 2 - informado como razoável

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

< 1 dia 1 a 3 dias 4 a 7 dias 8 a 15dias

16 a 30dias

31 a 60dias

> 60 dias ND

prazo médio

% d

e o

pera

dora

s

Questionário 1 - realizado Questionário 2 - informado como razoável

Page 22: Prazos Consulta ANS

Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 22

RESULTADOS – Cirurgias eletivas sem implante

Acumulado em até 15 dias Realizado: Autogestão – 75,3 % Cooperativa Médica – 73,5 %

Filantrópicas – 73,5 % Medicina de grupo – 56,9 %

Razoável: Autogestão – 77,9 % Cooperativa Médica – 61,9 % Filantrópicas – 71,4 % Medicina de grupo – 49,2 %

Seguradoras – 81,8 %

Tabela 32 - Medidas-resumo do prazo médio para cirurgias eletivas sem implante¹ por modalidade e questionário.

N Mediana Moda MédiaDesvio-padrão

N Mediana Moda MédiaDesvio-padrão

Administradora - - - - - - - - - -

Autogestão 70 4 a 7 dias 1 a 3 dias 10,19 13,39 92 4 a 7 dias 4 a 7 dias 11,21 12,46

Cooperativa Médica 144 4 a 7 dias 1 a 3 dias 11,46 13,45 140 8 a 15 dias 4 a 7 dias 15,05 14,82

Filantropia 33 8 a 15 dias 8 a 15 dias 11,21 7,56 49 8 a 15 dias 8 a 15 dias 14,72 13,72

Medicina de Grupo 136 8 a 15 dias 16 a 30 dias 14,68 12,48 115 8 a 15 dias 16 a 30 dias 19,76 15,90

Seguradora Espec. em Saúde - - - - - 11 8 a 15 dias 8 a 15 dias 14,00 11,52

ModalidadeQuestionário 1 - realizado Questionário 2 - razoável

Page 23: Prazos Consulta ANS

Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 23

Mediana – 8 a 15 dias (realizado) 16 a 30 dias (razoável)

Moda – 16 a 30 dias (realizado) 16 a 30 dias (razoável)

Maior concentração de operadoras que realizam (48,9%) e consideram razoável (52%) de 8 a 30 dias

Aumento da frequência de operadoras que realizam em relação ao que consideram razoável nas três primeiras classes de respostas e diminuição nas últimas classes.

RESULTADOS – Cirurgias eletivas com implante

n % % Acum n % % Acum

< 1 dia 2 0,5 0,5 1 0,2 0,2

1 a 3 dias 25 6,0 6,5 15 3,5 3,8

4 a 7 dias 82 19,8 26,3 66 15,5 19,3

8 a 15 dias 97 23,4 49,6 108 25,4 44,7

16 a 30 dias 106 25,5 75,2 113 26,6 71,3

31 a 60 dias 46 11,1 86,3 68 16,0 87,3

> 60 dias 20 4,8 91,1 31 7,3 94,6

ND 37 8,9 100,0 23 5,4 100,0

Total 415 100,0 _ 425 100,0 _

Tabela 35 - Distribuição das operadoras por prazo médio para cirurgias eletivas que demandam o uso de implante¹ e questionário respondido.

Prazo médioQuestionário 1 – realizado Questionário 2 – razoável

Page 24: Prazos Consulta ANS

Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 24

RESULTADOS – Cirurgias eletivas com implantePequeno Porte

Médio Porte Grande Porte

Acumulado em até 30 dias

pequeno – 73,1 %Realizado médio – 77,3 % grande – 85,3 %

pequeno – 71,5 %Razoável médio – 73,7 % grande – 63,6 %

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

< 1 dia 1 a 3 dias 4 a 7 dias 8 a 15 dias 16 a 30dias

31 a 60dias

> 60 dias ND

prazo médio

% d

e o

pera

dora

s

Questionário 1 - realizado Questionário 2 - informado como razoável

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

< 1 dia 1 a 3 dias 4 a 7 dias 8 a 15dias

16 a 30dias

31 a 60dias

> 60 dias ND

prazo médio

% d

e o

pera

dora

s

Questionário 1 - realizado Questionário 2 - informado como razoável

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

< 1 dia 1 a 3 dias 4 a 7 dias 8 a 15dias

16 a 30dias

31 a 60dias

> 60 dias ND

prazo médio

% d

e o

pera

dora

s

Questionário 1 - realizado Questionário 2 - informado como razoável

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Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 25

RESULTADOS – Cirurgias eletivas com implante

Tabela 32 - Medidas-resumo do prazo médio para cirurgias eletivas com implante por modalidade e questionário.

N Mediana Moda MédiaDesvio-padrão

N Mediana Moda MédiaDesvio-padrão

Administradora - - - - - - - - - -

Autogestão 70 8 a 15 dias 8 a 15 dias 15,21 13,88 92 8 a 15 dias 8 a 15 dias 16,30 13,33

Cooperativa Médica 142 8 a 15 dias 4 a 7 dias 17,68 16,04 140 8 a 15 dias 8 a 15 dias 21,95 16,86

Filantropia 33 16 a 30 dias 16 a 30 dias 19,47 12,27 48 16 a 30 dias 16 a 30 dias 24,42 17,87

Medicina de Grupo 133 16 a 30 dias 16 a 30 dias 23,69 17,19 111 16 a 30 dias 16 a 30 dias 28,92 19,17

Seguradora Espec. em Saúde - - - - - 11 16 a 30 dias 16 a 30 dias 23,95 11,83

ModalidadeQuestionário 1 - realizado Questionário 2 - razoável

Acumulado em até 30 dias

Realizado: Autogestão – 84,4 % Cooperativa Médica – 79,5 %

Filantrópicas – 85,3 % Medicina de grupo – 64,1 %

Razoável: Autogestão – 86,3 % Cooperativa Médica – 73,5 %

Filantrópicas – 73,5 % Medicina de grupo – 55,7 % Seguradoras – 81,8 %

Page 26: Prazos Consulta ANS

Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 26

Limitações da pesquisa

• Informação referida – pode ocasionar diferenças de entendimento entre as operadoras participantes.

• Dado coletado sobre o tempo de realização não contou com informações das seguradoras especializadas em saúde.

•Opções de resposta em formato de classes e com amplitudes variadas – fonte de viés para as medidas-resumo.

Page 27: Prazos Consulta ANS

Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 27

Considerações Finais

• Prazo médio realizado

Convergência entre mediana e moda para os procedimentos de consultas em outras especialidades (8 a 15), exames básicos (1 a 3) e exames de maior complexidade (4 a 7);

Para consultas básicas, mediana foi 4 a 7 dias e moda 1 a 3 dias;

Para as cirurgias eletivas sem implante, mediana foi 8 a 15 dias enquanto a moda foi 1 a 3 dias;

Para cirurgias eletivas com implante, mediana foi 8 a 15 dias enquanto a moda foi 16 a 30 dias;

• Prazo médio considerado razoável

Convergência entre mediana e moda para todos os procedimentos;

Page 28: Prazos Consulta ANS

Pesquisa sobre Prazo Médio da Assistência na Saúde Suplementar 28

Considerações Finais

• Na comparação entre o prazo médio realizado e o considerado razoável, houve um deslocamento de operadoras para classes maiores, em todos os procedimentos .

• Considerando o % de operadoras que já realizam os prazos informados como razoáveis (moda do conjunto)

Pequeno porte: consultas em clínicas básicas (69,4% em até 7 dias)

consultas em outras especialidades(74,9% em até 15 dias)

exames básicos (78,6% em até 3 dias)

exames de maior complexidade (63,8% em até 7 dias)

Grande porte: cirurgias eletivas sem implante (73,5% em até 15 dias)

cirurgias eletivas com implante (85,3% em até 30 dias)

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