Censo 2014
2
O Censo 2014 nasce a partir do contrato firmado
entre a Secretaria Estadual de Saúde do Estado de São
Paulo e a Fundap, com o objetivo de atualização de
censo realizado no ano de 2008.
Por que realizar o Censo?
3
Política Nacional de Saúde Mental (Lei 10.216/2001):
• Reduzir os leitos psiquiátricos;
• Expandir e fortalecer a rede extra-hospitalar;
• Implantar uma política de atenção integral.
Art. 5º da Lei 10.216/2001: política específica para
usuários institucionalizados e com ausência de suporte
social.
Censo 2014
4
Censo de 2014 tem objetivo geral de subsidiar os
gestores de saúde estadual e municipais:
no planejamento do cuidado ao sujeito em sofrimento
psíquico e
na reorganização dos serviços de saúde e no processo de
desinstitucionalização, tendo como pressupostos o
estímulo à inclusão social e cidadania para todos.
Objetivos específicos do Censo 2014:
5
Caracterizar os moradores dos Hospitais Psiquiátricos: condição
social, jurídica, econômica, de saúde e rede de apoio social;
Analisar as condições de vida e saúde dos moradores com vistas
ao autocuidado e à desinstitucionalização;
Identificar os grupos de moradores que necessitam de um
tratamento diferenciado por parte dos serviços de saúde para
planejamento de ações específicas/ intersetoriais.
Como foi realizado?
6
Credenciamentos para Coordenador de Campo e
Pesquisadores;
• 21 Coordenadores de Campo
• 50 Pesquisadores
Apoio dos articuladores de saúde mental dos DRS;
2 Capacitações presenciais;
Como foi realizado?
7
A pesquisa consistiu em levantamento dos dados por meio de:
Pesquisa nos prontuários
Entrevistas com os moradores
Entrevistas com as equipes dos Hospitais Psiquiátricos
8
Moradores = Todos os usuários internados
por pelo menos 1 ano no início da coleta (abril/2014)
Questionário de 2008 como base Período da coleta - abril a dezembro 2014 Hospitais visitados - 49 hospitais no Estado
de São Paulo (3 fechados ao longo da coleta)
Como foi realizado?
Total de moradores
9
Total de moradores identificados: 4.439
Departamentos Regionais de Saúde N %
I - Grande São Paulo 264 5,9%
II - Araçatuba 64 1,4%
III - Araraquara 32 0,7%
VI - Bauru 169 3,8%
VII - Campinas 86 1,9%
VIII - Franca 75 1,7%
IX - Marília 548 12,3%
X - Piracicaba 239 5,4%
XI - Presidente Prudente 187 4,2%
XIII - Ribeirão Preto 210 4,7%
XIV - São João da Boa Vista 749 16,9%
XV - São José do Rio Preto 99 2,2%
XVI - Sorocaba 1.600 36,0%
XVII - Taubaté 117 2,6%
Total 4.439 100%
DADOS GERAIS
10
Censo 2008: 6.349
Censo 2014: 4.439
Redução de 1.910 moradores
Censo 2014
3.737 internações até 2007
+
702 internações a partir 2008
1.170 óbitos 740 altas
84,1% Censo 2008 15,8% novas
37,8%
62,2%
Feminino
Masculino
Perfil
11
N. 4439
0,2%
4,3%
9,4%
18,0%
26,2%
22,4%
13,6%
5,9%
0,3%
4,3%
13,0%
24,0%
26,9%
18,3%
10,3%
3,0%
30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0%
de 13 a 18 anos
de 19 a 29 anos
de 30 a 39 anos
de 40 a 49 anos
de 50 a 59 anos
de 60 a 69 anos
de 70 a 79 anos
de 80 ou mais
Feminino
Masculino
Perfil
65,0%
21,5%
12,7%
0,8% 0,1%
Perfil Étnico-racial
Branca
Parda
Preta
Amarela
Indígena
Em sua maioria são considerados brancos e solteiros.
86,9%
3,9%
2,2%
1,2%
0,7%
5,1%
Solteiro(a)
Casado(a)
Separado(a)
Viúvo(a)
Outro(a)
Informação ignorada
Estado Civil
N. 4439
13
Perfil
74,4%
Em sua maioria foram privados de educação básica.
0,3% 0,4% 1,7% 2,1% 4,2% 13,0%
4,0% 7,7%
66,7%
EnsinoSuperior
Completo
EnsinoSuperior
Incompleto
EnsinoMédio
Completo
EnsinoMédio
Incompleto
EnsinoFundamental
Completo
EnsinoFundamentalIncompleto
Escreve e lê,mas não
sabeinformar a
escolaridade
Alfabetizado(escreve o
nome)
Nãoalfabetizado
Escolaridade
N. 4439
14
Perfil
A maioria não possui experiência formal no mercado de trabalho.
Ativo com ou sem carteiraassinada
Inativo com benefícios(Loas/Aposentadoria)
Inativo desempregado Nunca trabalhou Informação ignorada
Série1 5,5% 11,6% 13,0% 41,6% 28,3%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
Trabalhava antes da internação?
N. 4439
15
Perfil
Parte considerável não possui nenhuma fonte de renda.
42,5%
52,1%
1,4%
1,6%
0,3%
2,1%
Não tem renda
Benefícios (LOAS-BPC/Aposentadoria)
Ajuda financeira esporádica (família, amigos, outros)
Ajuda financeira frequente (amigos, família, outros)
Benefício e projeto de geração de renda no hospital
Renda de projetos de geração de renda no hospital
Renda
N. 4439
16
Perfil
Local de nascimento
85,8% - foi possível identificar o Estado de nascimento.
• 79,1% no Estado de São Paulo
• 7,7% em Minas Gerais
• 3,7% no Paraná
• 3% na Bahia
84,9% - foi possível identificar o Município de nascimento.
• 19,0 % DRS Grande São Paulo
• 10,2 % DRS de Sorocaba
• 5,7% DRS de Marília
• 5,1 % DRS de Bauru
• 4,0% DRS de São João da Boa Vista
17
Perfil
Último município de residência
• 19,2 % DRS Grande São Paulo
• 13,8 % DRS de Sorocaba
• 6,6 % DRS de Marília
• 6,1 % DRS de Campinas
• 4,7% DRS de São João da Boa Vista
18
Perfil
Dos que possuem, 96,1% moram no estado de São Paulo e 3,9% em outros Estados (Minas Gerais, Paraná, Mato Grosso Sul e Rio de Janeiro são os mais citados).
48,50%
49,40%
2,10%
Não
Sim
Informação ignorada
Possui dados para contato com os familiares?
N. 4439
19
Dados da Internação
F00 a F09 F10 a F19 F20 a F29 F30 a F39 F40 a F48 F50 a F59 F60 a F69 F70 a F79 F80 a F89 F90 a F98 F99
Série1 18,0% 3,9% 43,1% 1,7% 0,6% 0,2% 2,1% 28,0% 1,1% 0,4% 0,9%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
Dignósticos
1º Esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes
2º Retardo mental
3º Transtornos mentais orgânicos, inclusive os sintomáticos N. 4439
20
Procedência
11,9%
19,9%
0,6%
1,6%
0,1%
1,1%
1,9%
1,6%
0,5%
3,0%
0,9%
2,1%
2,3%
15,2%
37,2%
Informação ignorada
Sem encaminhamento anterior
Atendimento ao Migrante
Outros Órgãos do Governo
Conselho Tutelar
Abrigo de Menores
Fundação Casa
Judiciário
Adm. Penitenciária / Polícia
Casa de Custódia
Assistência Social (Governo)
Casa de Repouso
Entidade Filantrópica
Serviços de Saúde
Hospital Psiquiátrico
5,9%
33,7%
5,6%
40,8%
13,9%
Ambulatório(Geral)
Ambulatório(SaúdeMental)CAPS
Hospital Geral
Outros(PS / UBS)
N. 4439 N. 664
Dados da Internação
21
74,5%
Tempo de internação %
1 a 5 anos 13,60%
6 a 10 anos 11,50%
11 a 15 anos 12,60%
16 a 20 anos 15,80%
21 a 25 anos 12,90%
26 a 30 anos 10,50%
31 a 35 anos 8,90%
36 a 40 anos 7,50%
41 a 45 anos 3,20%
46 a 50 anos 1,40%
51 a 55 anos 1,00%
56 ou + 0,60%
Sem informação 0,40%
Total 100% N. 4439
Cidadania/Situação Jurídica
Possui RG?
• 55% (2008)
• 74% (2014)
Possui outros documentos?
• 74% (2008)
• 81% (2014) N. 4439
79%
21%
89%
11%
Sim Não
Possui algum documento?
2008
2014
23
Cidadania/Situação Jurídica
14,9%
4,3%
42,4%
38,4%
Informação ignorada
Não tem curador mas tem procurador
Não tem curador nem procurador
Tem curador
Situação jurídica civil
N. 4439
24
Cidadania/Situação Jurídica
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
I-GRANDE SÃO PAULO
II-ARAÇATUBA
III-ARARAQUARA
VI-BAURU
VII-CAMPINAS
VIII-FRANCA
IX-MARILIA
X-PIRACICABA
XI-PRESIDENTE PRUDENTE
XIII-RIBEIRÃO PRETO
XIV-SÃO JOÃO DA BOA VISTA
XV-SÃO JOSÉ DO RIO PRETO
XVI-SOROCABA
XVII-TAUBATÉ
Tem curador Não tem curador mas tem procurador
Não tem curador nem procurador Informação ignorada
N. 4439
25
Cidadania/Situação Jurídica
Quem são os curadores?
Identificação da categoria membros do hospital %
Diretor / Administrador / Presidente / Vice-Presidente / Membro da diretoria 68%
Outros casos relacionados ao hospital (esposa do ex-diretor, ex-funcionário, ex-diretor) 12,7%
Conselheiro / Coordenador administrativo 9,3%
Funcionário do hospital 9%
Membros da associação 1%
43,0% 47,0%
5,9% 2,6% 1,6%
Membros daadministração do
hospital
Família Designaçãojudicial semparentesco
Voluntário semparentesco
Informaçãoignorada
N. 4439
26
Cidadania/Situação Jurídica
93,5%
30,3%
18,2%
49,2%
44,8%
24,4%
47,4%
52,8%
16,4%
57,9%
71,6%
39,0%
57,7%
42,5%
1,6%
60,6%
77,3%
50,8%
55,2%
68,4%
51,6%
46,9%
19,7%
40,5%
28,4%
56,1%
33,0%
52,5%
I-GRANDE SÃO PAULO
II-ARAÇATUBA
III-ARARAQUARA
VI-BAURU
VII-CAMPINAS
VIII-FRANCA
IX-MARILIA
X-PIRACICABA
XI-PRESIDENTE PRUDENTE
XIII-RIBEIRÃO PRETO
XIV-SÃO JOÃO DA BOA VISTA
XV-SÃO JOSÉ DO RIO PRETO
XVI-SOROCABA
XVII-TAUBATÉFamília
Membros do hospitalN. 3995
27
Cidadania/Situação Jurídica
-100,0% -80,0% -60,0% -40,0% -20,0% 0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% 120,0%
III-ARARAQUARA
VIII-FRANCA
II-ARAÇATUBA
XV-SÃO JOSÉ DO RIO PRETO
VII-CAMPINAS
XVII-TAUBATÉ
IX-MARILIA
VI-BAURU
X-PIRACICABA
XIII-RIBEIRÃO PRETO
XVI-SOROCABA
XIV-SÃO JOÃO DA BOA VISTA
XI-PRESIDENTE PRUDENTE
I-GRANDE SÃO PAULO
Família
Membros do hospital
28
Cidadania/Situação Jurídica
6%
77%
6% 11% 10%
61%
12% 17%
Internação compulsória Internação involuntária Internação voluntária Informação ignorada
2008 2014
Motivos de internação
N. 4439
Vínculos Sociais
29
18,7%
14,6%
12,9% 14,7%
11,7%
8,8% 7,4%
5,7%
2,8% 1,1% 1,0% 0,3%
8,3% 8,6%
12,3%
17,0%
14,3%
12,3%
10,4% 9,1%
3,7% 1,7%
1,1% 1,0%
01 a 05 06 a 10 11 a 15 16 a 20 21 a 25 26 a 30 31 a 35 36 a 40 41 a 45 46 a 50 51 a 55 56 ou +
Sim (N=2.194)
Não (N=2.152)
Comparação entre o tempo de internação e a existência de contato com familiar e/ou amigos
N. 4439
Vínculos Sociais
30
Comparação entre o tempo de internação e a quantidade de vezes que recebe a visita de familiares e/ou amigos
19,1%
15,0% 13,9%
13,9% 11,5%
8,5% 7,5%
5,8%
2,3% 1,0% 0,8% 0,9%
9,4% 9,1%
12,1%
17,0% 13,6%
12,0% 10,0%
8,8%
3,9% 1,5% 1,3% 1,4%
01 a 05 06 a 10 11 a 15 16 a 20 21 a 25 26 a 30 31 a 35 36 a 40 41 a 45 46 a 50 51 a 55 56 ou +
Recebe visitas de familiares (N=1.815)
Não recebe visitas (N=2.411)
N. 4439
Vínculos Sociais
31
20,4%
17,0%
13,3%
17,8%
11,9%
8,2%
5,8%
2,9% 1,6% 0,5% 0,3% 0,3%
12,9% 10,9%
12,6%
15,5% 12,9%
10,8% 9,2%
8,0%
3,4% 1,5% 1,1% 0,7%
01 a 05 06 a 10 11 a 15 16 a 20 21 a 25 26 a 30 31 a 35 36 a 40 41 a 45 46 a 50 51 a 55 56 ou +
Realiza visitas a familiares (N=377)
Não realiza visitas (N=3.949)
Comparação entre o tempo de internação e a quantidade de vezes que sai da instituição para visitar familiares
N. 4439
Desinstitucionalização
32
0% 20% 40% 60% 80% 100%
de 80 ou mais
de 70 a 79 anos
de 60 a 69 anos
de 50 a 59 anos
de 40 a 49 anos
de 30 a 39 anos
de 19 a 29 anos
de 13 a 18 anosDoença clínica
Precariedade social
Precariedade social + doençaclínica
Precariedade social + doençaclínica + transtorno mental
Precariedade social +transtorno mental
Transtorno mental
Distribuição dos moradores segundo o motivo alegado de internação, em relação à faixa etária
N. 4439
Desinstitucionalização
33
Sim 59%
Não 41%
Distribuição dos moradores que manifestam o desejo de morar ou não fora do hospital, por faixa etária
Gostaria de morar fora do hospital?
9,1%
11,0% 10,9%
16,8%
14,3%
9,4% 10,0% 9,0%
5,4%
1,7% 1,3% 0,8%
23,1%
15,4%
13,4% 12,6%
11,5%
8,8%
7,3%
4,7%
1,6% 0,8% 0,3% 0,3%
Entre 1 e5
Entre 6 e10
Entre 11e 15
Entre 16e 20
Entre 21e 25
Entre 26e 30
Entre 31e 35
Entre 36e 40
Entre 41e 45
Entre 46e 50
Entre 51a 55
Entre 56ou +
Não (N=1080)
Sim (N=1582)
N. 4439
Indicadores
34
Questão Alternativas Pontuação
Bloco Autocuidado
95 - Higiene (banho, cabelo, unhas, higiene bucal, uso do
vaso sanitário)
Apenas quando solicitado e com auxílio 0
Somente com auxílio 1
Apenas quando solicitado 2
De vez em quando e por vontade própria 3
Diariamente e por vontade própria 4
96 - Alimentação
Somente quando solcitado e com auxílio 0
À mesa, usando talheres quando solicitado e com auxílio 1
À mesa, usando talheres somente quando solicitado 2
À mesa, usando talheres de vez em quando e por vontade
própria 3
À mesa, usando talheres diariamente por vontade própria 4
97 - Vestir-se
Não se veste sozinho, recusa-se a se vestir 0
Veste-se somente com ajuda de outros e/ou estimulado por
outro 1
Veste-se sozinho, com roupas com higiene precária ou
desalinhadas 2
Veste-se sozinho com roupas com boa higiene, mas
desalinhadas 3
Veste-se com roupas com boa higiene e alinhadas 4
Pontuação máxima 12
Desinstitucionalização
35
Questão Alternativas Pontuação
Bloco Família e Vínculos Sociais
99 - Recebe visitas durante a internação?
Não recebe visitas 0
Visita de familiares 2
Visitas de vizinhos/amigos 2
Visita de outros (voluntários, de ordem religiosa, não
especificados 0
59 - Informe o endereço de um familiar, caso saiba
Resposta 2
Não resposta 0
112 - O usuário sai de licença terapêutica por uma
semana ou mais?
Não, nem pensa nessa possibilidade 0
Não, mas gostaria de ter essa possibilidade 0
Sim 2
Pontuação máxima 6
Indicadores
Desinstitucionalização
36
Questão Alternativas Pontuação
Bloco Cidadania e Suporte Social
32 e 33 - número de RG Sim
2 ou 0 Não
34 a 41 - algum outro documento Sim
Não
94 - Renda Atual
Não tem renda 0 Ajuda fincanceira esporádica (família, amigos, outros)
Ajuda financeira frequente (família, amigos, outros)
2
Renda proveniente de projetos de geração de renda no
hospital
Benefícios (LOAS-BPC/Aposentadoria)
Benefício e projeto de geração de renda no hospital
103 - Situação de moradia no presente
Morador de enfermaria e não possui lugar para ficar fora
do hospital 0
Morador de lar abrigado e não tem lugar para ficar fora do
hospital
Morador de enfermaria, mas possui lugar para ficar fora
do hospital 2
Morador de lar abrigado, mas tem lugar para ficar fora do
hospital
Pontuação máxima 6
Indicadores
Indicadores
37
MATRIZ DE PONTUAÇÕES
AUTOCUIDADO (do maior ao menor autocuidado)
CCS FVS 12 pt 11 pt 10 pt 9 pt 8 pt 7 pt 6 pt 5 pt 4 pt 3 pt 2 pt 1 pt 0 pt
6 6 32 24 3 23 5 22 3 21 8 20 6 19 4 18 4 17 2 16 3 15 1 14 2 13 0 12
6 4 116 22 19 21 17 20 21 19 21 18 21 17 33 16 48 15 11 14 21 13 34 12 25 11 5 10
6 2 13 20 3 19 1 18 3 17 4 16 2 15 7 14 4 13 4 12 2 11 8 10 4 9 3 8
6 0 13 18 3 17 0 16 1 15 0 14 0 13 2 12 3 11 1 10 0 9 0 8 3 7 0 6
174 28 23 28 33 29 46 59 18 26 43 34 8
4 6 58 22 17 21 8 20 8 19 3 18 7 17 6 16 4 15 1 14 4 13 5 12 6 11 0 10
4 4 225 20 45 19 41 18 45 17 34 16 29 15 64 14 83 13 26 12 32 11 47 10 82 9 18 8
4 2 75 18 17 17 7 16 9 15 8 14 21 13 29 12 22 11 5 10 11 9 15 8 21 7 6 6
4 0 235 16 47 15 44 14 52 13 48 12 40 11 100 10 108 9 49 8 45 7 86 6 66 5 26 4
593 126 100 114 93 97 199 217 81 92 153 175 50
2 6 15 20 1 19 1 18 2 17 4 16 3 15 2 14 1 13 1 12 0 11 2 10 1 9 0 8
2 4 101 18 21 17 15 16 30 15 21 14 18 13 27 12 25 11 10 10 22 9 27 8 41 7 13 6
2 2 51 16 8 15 11 14 11 13 7 12 3 11 12 10 10 9 3 8 9 7 12 6 23 5 6 4
2 0 168 14 42 13 47 12 49 11 60 10 35 9 83 8 97 7 21 6 48 5 80 4 110 3 16 2
335 72 74 92 92 59 124 133 35 79 121 175 35
0 6 1 18 0 17 0 16 0 15 0 14 0 13 0 12 0 11 0 10 0 9 0 8 0 7 0 6
0 4 12 16 4 15 0 14 5 13 1 12 6 11 0 10 6 9 3 8 3 7 2 6 1 5 2 4
0 2 3 14 3 13 0 12 1 11 1 10 3 9 0 8 1 7 1 6 1 5 4 4 2 3 0 2
0 0 57 12 14 11 10 10 18 9 18 8 15 7 44 6 28 5 4 4 31 3 34 2 27 1 8 0
Subtotais 73 21 10 24 20 24 44 35 8 35 40 30 10
1.175 247 207 258 238 209 413 444 142 232 357 414 103
1.887 1.446 1.106
43% 33% 25%
Síntese
38
Quem são os moradores?
Homens (em sua maioria)
Na faixa etária entre 40 e 69 anos
Internados há mais de 10 anos
Analfabetos (privados de educação)
Com pouco ou quase nenhum vínculo/contato familiar
Internados involuntariamente
Pouco acesso aos benefícios (LOAS/Aposentadoria...)
Concentrados (Hospitais) nas DRS de Sorocaba, Marília e São
João da Boa Vista.
Síntese
39
Subsídios dos dados do Censo para a desinstitucionalização
Implantação das RTs: 1ª município de residência do familiar, 2ª
último município de residência; 3ª município de nascimento, 4ª
município do hospital - (Dados encontrados no banco de dados do
Censo 2014)
Necessidade das retiradas de documentos
Ampliar o acesso aos benefícios sociais (quase 50% não possuem)
Política de alfabetização / educação
Acompanhamento da curatela (interdição civil)
Maior diálogo com o judiciários (medidas de segurança,
internações involuntárias e compulsórias)
Síntese
41
• Maria Izabel Sanches Costa
• Thiago Nagafuchi
• Alina Zoqui de Freitas Cayres
• Maria Cecília Ribeiro
• Carolina Barelli Penin
• Pesquisadores, Coordenadores e Articuladores de Saúde Mental
• Assessoria Técnica Álcool e outras Drogas SES/SP
Créditos
Síntese
42
• Maria Izabel Sanches Costa [email protected] • Thiago Nagafuchi [email protected] Telefone: (11) 4097-5992/5993
Contatos