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ANTIMICROBIANOS
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ANTI-SÉPTICOS
Procedimento simples e prático
Pode reduzir o número de microorganismos presentes na
cavidade oral na proporção de 75 a 99,9%,
Diminui a contaminação através do aerossol.
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SOLUÇÕES ANTI-SÉPTICAS
Iodopovidona = libera iodo progressivamente quando em contato
com a pele. Átivo contra mcg nas formas não esporuladas, vírus e
fungos.
Clorexidina (acetato, cloridrato e o gluconato) = amplo espectro de ação
bactericida para Gram-positivas e negativas, fungos e leveduras.
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IODOPOVIDONAIODOPOVIDONA Anti-sepsia extra-oral: mãos e braços da equipe, preparo dos pacientes, embebido gaze estéril, por 10 min. depois remover excesso.
SABOFEN 10% 10% iodopovidona 1% iodo ativoAPRESENTAÇÃOSabofen® 10% sabonete líquido, frasco de 100 mL.
COMPOSIÇÃOCOMPOSIÇÃOSolução com tensoativo.Solução com tensoativo.Cada mL contém:Cada mL contém:iodopovidona ................... 0,1 giodopovidona ................... 0,1 gveículo q.s.p.................... 1 mLveículo q.s.p.................... 1 mL
PVPI degermante 1000 ml PVPI degermante 1000 ml (Iodopovidona a 10%) (Iodopovidona a 10%)
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CLOREXIDINACLOREXIDINA
Substância química eficiente no controle químico do biofilme (placa bacteriana)
Bochechos _ soluções 0,12% a 0,2%
Aplicação local _ 0,2% a 2% Irrigação placa subgengival _ 0,02% e 0,2% Anti-sepsia intra-oral _ na forma de bochecho Preparação pré-cirúrgica da pela do paciente
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ANTIBIÓTICOSANTIBIÓTICOS
AÇÃO BIOLÓGICAAÇÃO BIOLÓGICA
ESPECTRO DE AÇÃOESPECTRO DE AÇÃO
MECANISMOS DE AÇÃOMECANISMOS DE AÇÃO
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AÇÃO BIOLÓGICAAÇÃO BIOLÓGICA
Bactericidas = morte dos microrganismos susceptíveis.
Bacteriostáticos = inibem o crescimento e multiplicação dos microrganismos
sensíveis.
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ESPECTRO DE AÇÃO
Gram-positivas: penicilinas G, penicilinas V, macrolídeomacrolídeoss, lincosaminas, rifamicina, vancomicina. Gram-negativas: aminoglicosídeos (gentamicina) e polimixinas. Gram positívas e
Gram-negativas: penicilinaspenicilinas semi-sintéticas (amoxicilinaamoxicilina, ampicilina)
cefalosporinas, tetraciclinas, cloranfenicol. Anaeróbios: penicilinaspenicilinas,
lincosaminas, tetraciclinastetraciclinas, cloranfenicol, metronidazolmetronidazol.
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ESPECTRO DE AÇÃO
Espiroquetas: penicilinaspenicilinas, cefalosporinas, eritromicina, tetraciclinastetraciclinas. Fungos: nistatinanistatina, anfotericina B, derivados triazólicos. derivados triazólicos.
Outros microrganismos _ riquétsias, micoplasmas,
micobactérias e clamídas.
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MECANISMOS DE AÇÃOMECANISMOS DE AÇÃO
GRUPOS
PAREDE CELULAR
SÍNTESE DE PROTEÍNAS
SÍNTESE DE ÁC. NUCLEICOS
MAMBRANA CITOPASMÁTICA
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Célula BacterianaCélula Bacteriana
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Fármacos que agem sobre a síntese da parede celular da bactéria, produzindo uma parede com defeitos estruturais alterando o processo de replicação
celular. São seletivos para bactérias, pois a célula de São seletivos para bactérias, pois a célula de
mamífero não tem parede celular.mamífero não tem parede celular.
Incluem os beta-lactâmicos (ex.: penicilinaspenicilinas, cefalosporinas, bacitracinas,
etc) e vancomicina
PAREDE CELULARPAREDE CELULAR
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PENICILINAS
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Penicilina Natural e Sintética
Penicillium chrysogenum
Penicillium notatum
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Penicilinas inibidoras da beta-Penicilinas inibidoras da beta-lactamaselactamase
Atuam sobre haemophilus resistentes, actinobacter e anaeróbios.
São eles :São eles : Amoxacilina/ Ácido ClavulânicoAmoxacilina/ Ácido Clavulânico : : dose de 50
mg/kg/dia de 8/8 ou 12/12h, v.oral, ex: Clavulin, Novamox, Sigma-clav
Ampicilina/SulbactanAmpicilina/Sulbactan :dose de 50 mg/kg/dia de 6/6h via oral, ex: Unasyn
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Efeitos Colaterais Efeitos Colaterais
Hipersensibilidade: desde exantemas (ampicilina) até choque
anafilático(penicilina G cristalina). Trato gastro-intestinal: náuseas e
vômitos Hematológico: pancitopenia, alteração alteração
na agregação plaquetária levando a na agregação plaquetária levando a hemorragiashemorragias
Rim: nefrite intersticial dose-nefrite intersticial dose-dependente dependente (penicilinas G, ampicilina e
amoxacilinaamoxacilina)
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INIBIDORES DE INIBIDORES DE BETALACTAMESESBETALACTAMESES
SulbactamSulbactam
Ácido clavulânicoÁcido clavulânico
TazobactamTazobactam
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PENICILINASPENICILINAS
Benzilpenicilina
Fenoximetilpenicilina
Ampicilina e AmoxicilinaAmoxicilina
Oxacilina, cloxacilina e dicloxacilinaOxacilina, cloxacilina e dicloxacilina
Carbenicilina e ticarcilina
Azlocilina, mezlocilina e piperacilina
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CEFALOSPORINASCEFALOSPORINAS
Cefalotina e cefazolina (1a. G, injetáveis)
Cefalexina e cefadroxil (1a. G, orais)
Cefoxitina, cefaclor, (2a. G)
Cefepima (4a. G)
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CARBAPENÊMICOSCARBAPENÊMICOS
Imipenem e meropenemImipenem e meropenem
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MONOBACTÂMICOSMONOBACTÂMICOS
AztronamAztronam
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Classificação das Classificação das Reações Alérgicas às PenicilinasReações Alérgicas às Penicilinas
Tipo de Reação
Tempo Início (horas)
Manifestação
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Imediata
0 -1Anafilaxia
Hipotensão ou choqueUrticária
Broncoespasmo
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Aceleradas1 – 72
UrticáriaBroncoespamo
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Tardias> 72
Erupções morbiformesNefrite interticial
Anemia hemolíticaFebre (isolada)
Infiltrado pulmonar
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Tipos de HipersensibilidadesClassificação de 1963Classificação de 1963
Tipo I : imediata, mediada por anticorpos IgEs (2 a 30 minutos)
•asma, eczema e anafilaxia
Tipo II: citotóxica, mediata por anticorpos IgM e IgG (5 a 8 horas)
•transfusões de sangue
Tipo III: mediada por imunocomplexo (2 a 8 horas)
•artrites e glomerolunefrites
Tipo IV: mediada por células (24 a 72 horas)
•Teste de DTH tuberculina
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CEFALOSPORINAS
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Cefalosporinas
São antibióticos betalactâmicos, cujo mecanismo de ação é a lise da parede
bacteriana. Existem 4 gerações de cefalosporinas no
mercado. De Primeira Geração : atua mais gram positivos. Ex : Cefalexina (Keflex) 6/6h Cefadroxila (Cefamox) 12/12h
Dose : 50 mg/kg/dia
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Cefalosporinas
De Segunda Geração : melhora o espectro para gram negativos. Podemos citar :
Cefaclor (Ceclor) dose de 20 a 40 mg/kg/dia de 12/12 h
Cefprozil (Cefzil) dose de 30 mg/kg/dia de 12/12 h
Cefuroxima (Zinnat) dose de 10 mg/kg/dia de 12/12 h
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Cefalosporinas
De Terceira Geração : tem forte espectro para gram negativos, tem
especial uso hospitalar. Podemos citar para uso oral a Cefpodoxima (Orelox)
dose de 8 mg/kg/dia de 12/12 h. De Quarta Geração : de uso exclusivo hospitalar, somente por via parenteral.
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Efeitos ColateraisEfeitos Colaterais
Gastro-intestinais : diarréia, dor abdominal, dispepsia, gastrite e icterícia.
Hipersensibilidade: exantema, urticária, angioedema e raramente eritema multiforme, Síndrome de Stevens-Johnson, epidermólise
tóxica e anafilaxia. Outras reações : prurido anal e genital, enjôos,
cefaléia e alucinações; artralgias, nefrite intersticial, eosinofilia, neutropenia,
trombocitopenia e elevação transitória de transaminases.
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SÍNTESE DE PROTEÍNASSÍNTESE DE PROTEÍNAS
Para que haja reprodução bacteriana é necessário a união de aminoácidos que
constituirão as inúmeras proteínas microbianas. A interrupção, em qualquer A interrupção, em qualquer ponto dessa cadeia, susta o crescimento, com ponto dessa cadeia, susta o crescimento, com
consequente eliminação da bactériaconsequente eliminação da bactéria.
Incluem: cloranfenicol, tetraciclinastetraciclinas, macrolídeosmacrolídeos (eritromicina, azitromicina e
claritromicina) e clindamicinaclindamicina.
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MACROLÍDEOS
Antimicrobianos
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MacrolídeosMacrolídeos
É um bacteriostático, ligando-se à subunidade 50S dos ribossomos
bacterianos, suprimindo sua síntese protéica.
Compõem : eritromicina, azitromicinaazitromicina e claritromicina
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![Page 36: Antimicrobianos 2012](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062405/5583f5e2d8b42afa438b4ea9/html5/thumbnails/36.jpg)
Macrolídeos
Atua em Gram-positivasGram-positivas (pneumococos, estreptococos do grupo A, Corynebacterium
diphtheriae, S. aureus e difteróides). TambémTambém em Mycoplasma pneumoniae,
Chlamydia trachomatis. É um dos antibióticos mais isentos de efeitos É um dos antibióticos mais isentos de efeitos
colateraiscolaterais. Cerca de 93% dos indivíduos que apresentaram colestase como manifestação
tóxica da eritromicina haviam tomado a forma de estolato, devendo ser portanto evitada.
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![Page 37: Antimicrobianos 2012](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062405/5583f5e2d8b42afa438b4ea9/html5/thumbnails/37.jpg)
MacrolídeosMacrolídeos
Eritromicina _ adultos: comp revestidos de 250 mg e 500 mg (pode ter ação bactericida em altas doses ou contra microrganimos sensíveis) a cada 6 horas ou 4g dia _ Ex.: Eritran; crianças:de 30 a 50 mg/kg/dia de 6/6h. Ex : Eritrex, Pantomicina,
Ilosone. AzitromicinaAzitromicina (azalídeos) (azalídeos) _ adulto: comp
revestidos de 500 mg, pode ser ingerido c/refeições a cada 24 horas; crianças: de 30
mg/kg/dia em dose única diária de 3 a 5 dias. Ex : Novatrex, Selimax, Zitromax.
Claritromicina _ adultos: comp rev de 250 mg e 500 mg a cada 12 ou 8 horas; crianças: de 7,5
mg/kg/dose de 12/12 h. Ex : Klaricid
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ClindamicinaClindamicina
ApresentaçãoApresentação _ capsula gelatinosa dura de 300 mg (cloridrato de clindamicina) e sol ingetável de 150 mg/mL (fosfato de clindamicina): 800 mg a 1.800 mg/dia VO de 8/8 ou 6/6 horas. Em casos
graves pode aumentar para 4,8g/dia.
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SÍNTESE DE ÁC. NUCLEICOSSÍNTESE DE ÁC. NUCLEICOS
InibeInibe a síntese dos ácidos nucléicos (cromossomos). Podem atuar no DNA e na síntese do RNA =
alterar a estrutura dos mesmos ou reduzir a formação dos nucleotídeos.
Estão nesse grupo as Estão nesse grupo as quinolonasquinolonas
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GLICOPEPTÍDEOS
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![Page 41: Antimicrobianos 2012](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062405/5583f5e2d8b42afa438b4ea9/html5/thumbnails/41.jpg)
Glicopeptídeos
Atua por bloqueio da síntese protéica bacteriana ao interferir na transpeptidação ao
nível da subunidade ribossômica 50S. Possui um efeito antimicrobiano
similar ao da eritromicinaeritromicina sobre os microorganismos.
Deve ser evitado em menores de 2 anos de Deve ser evitado em menores de 2 anos de idadeidade
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![Page 42: Antimicrobianos 2012](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022062405/5583f5e2d8b42afa438b4ea9/html5/thumbnails/42.jpg)
Glicopeptídeos
Efeitos colaterais : Ocasionalmente, diarréia, náuseas, vômitos, colite pseudomembranosa
por Clostridium difficile. Lincosaminas : de 30 a 60 mg/kg/dia via oral
de 6/6 h. De 10 mg/kg/dia IM de 24/24 h. Ex : Frademicina, Lincomicina
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AltaAltaIINNCCIIDDÊÊCCIIAA
ExodontiasProcedimentos periodontais, incluindo cirurgias, implante subgengival de fibras ou tiras antibióticas, alisamento radicular necessitando de maior manutençãoImplantes e reimplantes de dentes avulsionadosInstrumentação endodôntica ou cirurgia (apicetomia)Implante inicial de banda ortodôntica, mas não bracketsInjeção de AL intraligamento ou intraósseosLimpeza profilática dos dentes ou implantes onde o sangramento é previsto
BaixaBaixaIINNCCIIDDÊÊNN
Dentística restauradora (operatória e preparatória)Injeção de AL (não-intraligamentário e não-intraósseo)Endodontia intracanal: pós colocação e preparaçãoColocação de dique de borrachaPós-operatório de remoção de suturaTomada de impressões orais e radiografiasTratamentos com flúorAjustes ortodônticos
Incidência de bacteriemia nos procedimentos Incidência de bacteriemia nos procedimentos dentáriosdentários
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