ANEMIAS EM PEDIATRIADIAGNOSTICO DIFERENCIAL
IVANA PAULA LEITEHEMATOLOGISTA PEDIÁTRICA
DEFINIÇÃO ANEMIA
DIMINUIÇÃO DA MASSA ERITROCITÁRIA CIRCULANTE OU CONCENTRAÇÃO DE HB
LIMITE INFERIOR DA NORMALIDADE → 2,5 DV ABAIXO DA MÉDIA PARA POPULAÇÃO
SEGUNDO OMS HB < 11,0 G/DL (5M A 6 ANOS) ATINGE GRANDE PROPORÇÃO DA POPULAÇÃO PEDIÁTRICA LEMBRAR QUE A TAXA DE HB VARIA COM A IDADE
ANEMIAS EM PEDIATRIA
VALORES (NORMAL E LIMITE INFERIOR DO NORMAL) PARA HB, HT E VCM
Hb (g/dl) Ht (%) VCM
IDADE MÉDIA LIM. INF. MÉDIA LIM. INF. MÉDIA LIM. INF.
0,5 A 1,9 ANOS 12,512,5 11,011,0 3737 3333 7777 7070
2 A 4 ANOS 12,512,5 11,011,0 3838 3434 7979 7373
5 A 7 ANOS 13,013,0 11,511,5 3939 3535 8181 7575
8 A 11 ANOS 13,513,5 12,012,0 4040 3636 8383 7676
12 A 14 ANOS
FEM. 13,513,5 12,012,0 4141 3636 8585 7878
MASC. 14,014,0 12,512,5 4343 3737 8484 7777
15 A 17 ANOS
FEM. 14,014,0 12,012,0 4141 3636 8787 7979
MASC. 15,015,0 13,013,0 4646 3838 8686 7878
18 A 49 ANOS
FEM. 14,014,0 12,012,0 4242 3737 9090 8080
MASC. 16,016,0 14,014,0 4747 4040 9090 8080
Fonte: Nathan and Oski´s Hematology of Infancy and Childhood, 5th ed, 1998, W.B. Saunders Company
CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS
CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS
CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS
CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS
HEMÁCIAS NORMAIS
HEMÁCIAS MICROCÍTICAS
HEMÁCIAS MACROCÍTICAS
AVALIAÇÃO DA CRIANÇA COM ANEMIA
AVALIAÇÃO DA ANEMIA QUANTO À IDADE
PERÍODO NEONATAL → PERDAS, DEFICIT DE PRODUÇÃO (APLASIAS CONGÊNITAS), AUMENTO DA DESTRUIÇÃO (INCOMP. ABO/RH, INFECÇÕES, CIVD, ESFEROCITOSE, ERITROENZIMOPATIAS, TALASSEMIAS), PREMATURO RISCO PARA CARÊNCIA NUTRICIONAL
ANEMIA FISIOLÓGICA – QUEDA NORMAL DA HB NAS PRIMEIRAS SEMANAS DE VIDA (6 A 8 SEMANAS)
3 A 6 MESES → ANEMIAS CONGÊNITAS, CARENCIAL (CONDIÇÕES SOCIO-ECONÔMICAS)
MAIOR QUE 6 A 9 MESES → CARENCIAL, CONGÊNITAS
EXAME FÍSICO
AVALIAÇÃO LABORATORIAL
HEMOGRAMA COMPLETO VCM RDW → red cell volume distribution width (largura de
distribuição das hemácias) Valor normal - 11,5 a 14,5 %
Interpretação: Valor normal → população homogênea Valor elevado → população heterogênea
ANISOCITOSE
CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS: VCM + RDW
CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS: VCM + RDW
DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO
ESTUDOS ADICIONAIS
ANEMIAS EM PEDIATRIA
ANEMIA (↓ HB, HT)