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ANATOMIA DE MECANISMO EXTENSOR DE LA RODILLA
DR ENRIQUE PARRA GARCIA
HOSPITAL GENERAL BALBUENA
RESIDENTE 1ER AÑO DE ORTOPEDIA
MECANISMO EXTENSOR
MECANISMO EXTENSOR
• RÓTULA
• CUADRICEPS
• RETINACULOS
• TENDÓN ROTULIANO
ROTULA
• Hueso sesamoideo más grande
• Forma triangular curvilinea
• Diametro transversal mayor que longitudinal
• ¾ proximal intraarticular• ¼ distal extraarticular
CLASIFICACION DE WIBERG
• Tipo I: Las facetas interna y externa son ambas cóncavas y más o menos del mismo tamaño.
• Tipo II: La interna es una faceta cóncava y es más pequeña que la externa
• Tipo III: La faceta interna es más pequeña que la externa, pero de forma convexa
CLASIFICACION DE BAUMGART
• II-III: faceta interna pequeña y plana
• IV: faceta interna muy pequeña y abrupta con cresta interna presente
• V: sin faceta interna ni cresta vertical “rotula de Jaegerhut”
• Faceta externa constante interna displásica
ROTULA
• 7 CARILLAS ARTICULARES
• 1 cresta vertical mayor
• 1 cresta vertical menor
• 2 crestas horizontales
RÓTULA
• La forma de la superficie articular esta determinada por el pefil del hueso subcondral y el grosor del cartilago
• Cartilago es más grueso a nivel de la cresta central
• El mas grueso del cuerpo humano ( mas de 5 mm.)
IRRIGACION
• Círculo peripatelar • Femoral superficial
– Genicular descendente
• Popitlea– articulares
• superoexterna
• superointerna
• Inferoexterna• Inferointerna
• Tibial anterior recurrente
ROTULA
• 3 FUNCIONES
a) Aumentar fuerza del cuadriceps (hasta en un 50%)
b) escudo protector de cóndilos femorales.
c) cambia aspecto estético de rodilla
RÓTULA
• FUNCION MECANICA
a) aumenta brazo de palanca
b) conexión mecánica entre cuadriceps y tendón rotuliano
RÓTULA
• El área de contacto entre la rótula y el femur cambia de posición y amplitud durante el arco de movimiento
a)20° de flexión dentro de surco troclear
b)90° maxima area de contacto
c)>90° se divide en 2 areas de contacto
TRÓCLEA FEMORAL
1 surco y 2 carillas (MEDIAL Y LATERAL)
Las carillas se continuan con los cóndilos
1 surco determinado por el contacto con el menisco en la extensión completa de la rodilla
Carillas asimetricas. La lateral más sobresaliente
TRÓCLEA FEMORAL
La mayor altura de la carilla lateral y la congruencia entre el surco troclear y la cresta medial de la rótula son factores que contribuyen a la estabilización de esta última (estabilizadores óseos).
MECANISMO EXTENSOR
La rótula está fija a la rodilla de forma eficaz por estructuras en dispocisión cruciforme
Estas estructuras guían a la rótula
en su trayectoria durante la
flexión y extensión y se
consideran estabilizadores pasivos
Tendón rotuliano, retináculos
TENDÓN ROTULIANO
• Fibras del recto anterior • 5 cm variable• Ancho 24 a 33mm • 4000 N• Determina posición
craneocaudal de la rótula• Oblicuo en zona distal y
lateral• Contribuye a alineación en
valgo
RETINÁCULO LATERAL
2 capasCapa superficial: fibras oblicuas en dirección inferoanterior, desde el borde anterior de banda iliotibial al borde lateral de la rótula
RETINÁCULO LATERAL
Capa profunda• parte media en dirección transversal, de superficie
profunda de banda iliotibial hasta borde lateral de la rótula
• banda epicóndilorotuliana, que conecta el epicóndilo lateral con cara superolateral de rótula
• banda rotuliano tibial, conecta la tibia con zona inferolateral de rótula (ligamento patelomeniscal)
RETINÁCULO MEDIAL
2/3 superiores de la rótula
Ligamento femororrotuliano medial (inconstante)
Ligamento rotulotibial medial
75% de fuerzas de control sobre el desplazamiento lateral de rótula
TENDÓN DEL CUADRÍCEPS
Estabilizador muscular activo
3 músculos monoarticulares, 1 músculo biarticular
Tendón del cuadríceps: 3 capas
RECTO ANTERIOR
Fibras superficiales
Fibras profundas
Espina iliaca
anteroinferior
Angulo en relación
diáfisis femoral 7 a 10o
VASTO INTERNO
Línea intertrocantérica y labio medial de línea áspera
Vasto interno mayor se inserta
en la rótula 15 a 18o
Vasto interno oblicuo 50-55o
VASTO LATERAL
Trocánter mayor y labio lateral de la línea áspera del fémur
Se inserta más proximalmente
en la rótula, a un ángulo de 30o
Fibras externas forman parte
del retináculo externo
Fibras internas
VASTO INTERMEDIO
• Plano más profundo
• La mayoría de sus fibras se insertan directamente en parte superior de rótula