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CIRURGIA PERIODONTAL
Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira
Disciplina de Periodontia – 5o período
2012
h t t p : / / l u c i n e i . w i k i s p a c e s . c o m
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Instrumentos Usados em Cirurgia
Periodontal
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INSTRUMENTAIS CIRURGIA PERIODONTAL
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Procedimentos mais comuns em cirurgias periodontais:
- Incisão e excisão - Afastamento e readaptação de retalhos - Remoção de tecidos - Raspagem e alisamento radiculares
- Remoção de tecido ósseo - Seccionamento radicular - Sutura - Aplicação de cimento na ferida
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Incisão e excisão: (Bisturis)
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Incisão e excisão: (Bisturis)
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Afastamento e readaptação dos retalhos da mucosa:
(Deslocadores de periósteo)
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Remoção de tecido fibroso e granulomatoso aderido:
(Pinças, alicates de cutícula, tesouras)
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Raspagem e alisamento radiculares:
Curetas
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Remoção de tecido ósseo: (Pinças goivas, cinzéis, limas para
osso, brocas)
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Regularização óssea:
Brocas:
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Seccionamento radicular: (Brocas)
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Sutura: (Porta agulhas e fios de sutura)
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Sutura: (Porta agulhas e fios de sutura)
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Remoção de sutura: (Tesoura)
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Retalhos como terapia da bolsa
periodontal
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Retalho Original de
Widman Leonard Widman - 1918
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Artigo: “The Operative treatment of pyorrhea alveolaris”.
Retalho mucoperiósteo visando a
remoção do epitélio da bolsa e
tecido conjuntivo inflamado para
facilitar a higienização radicular
Retalho de Widman
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Retalho de Widman - Técnica cirúrgica:
- Incisões relaxantes (para demarcar área)
- Incisão intrasulcular
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- Incisão gengival acompanhando a margem
gengival, na crista óssea alveolar (separando o epitélio
da bolsa e o conjuntivo da gengiva não inflamada)
- Remoção do colar gengival
- Rebatimento do retalho
Retalho de Widman - Técnica cirúrgica:
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- Raspagem e alisamento radicular
- Osteotomia e osteoplastia
- Adaptação do retalho
- Suturas interrompidas
Retalho de Widman - Técnica cirúrgica:
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Vantagens: - Menos desconforto para o paciente (cicatrização por primeira intenção)
- Acesso para raspagem e alisamento radicular com visão direta
- Reestabelecimento do contorno adequado do osso alveolar em
áreas com defeitos ósseos angulares
Desvantagens:
- Incisão relaxante:
Nem sempre cobre toda a área interproximal na adaptação
Retalho de Widman
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Retalho Modificado de
Widman Ramfjord & Nissle - 1974
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Técnica cirúrgica: Retalho modificado de Widman
- Incisão intrasulcular
- Incisão paralela ao longo eixo do dente, posicionada a 1 mm da margem da gengiva (incisão na crista óssea).
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- NÃO HÁ RELAXANTES.
- Remoção do colar gengival.
- Rebatimento do retalho.
Retalho modificado de Widman
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- Raspagem e alisamento radicular.
- Curetagem e/ou limagem dos defeitos ósseos angulares. - Osteotomia.
Retalho modificado de Widman
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- Adaptação do retalho.
- Suturas interrompidas.
Retalho modificado de Widman
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Vantagens:
- Adaptação perfeita dos tecidos moles às superfícies radiculares.
- Osso alveolar e tec. conjuntivo ficam submetidos a um mínimo de
trauma.
- Estética favorável.
- Não pode ser realizado em bolsas profundas (mucogengivais).
Desvantagens:
Retalho modificado de Widman
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Retalho Reposicionado Coronariamente
Harlan - 1907
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Cirurgia periodontal estética.
O retalho é deslocado coronariamente com a finalidade de
cobrir raízes expostas.
Retalho reposicionado coronariamente
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Técnica cirúrgica: - Incisão intrasulcular
- Incisão vertical relaxante, ultrapassando a linha muco gengival
- Descolamento do retalho
Retalho reposicionado coronariamente
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- Rebatimento do retalho.
Retalho reposicionado coronariamente
- Raspagem e alisamento radicular.
- Condicionamento com ácido cítrico pH 10 por 3 min.
- Irrigação com soro.
- Reposicionamento do retalho coronariamente.
- Suturas interrompidas.
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Antes
Depois
Retalho reposicionado coronariamente
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Vantagens: - Possibilidade de formação de nova inserção conjuntiva e epitelial sobre a superfície radicular.
- Pode haver recidiva da recessão gengival.
Desvantagens:
Retalho reposicionado coronariamente
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Retalho Reposicionado Lateralmente
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Técnica da Cunha distal
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Realizadas em áreas retromolares.
- Objetivos: - Reduzir tuberosidades volumosas.
- Correção de defeitos ósseos nas distais dos 2º e 3º M.
- Obtenção de uma morfologia favorável para controle de placa.
- Exposição de cáries nas distais.
- Evitar ferimentos oclusais nos movimentos usuais da mandíbula.
CUNHA DISTAL
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CUNHA DISTAL
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CUNHA DISTAL
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CUNHA DISTAL
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- Incisão intrasulcular.
- Outras duas incisões (vestibular, lingual ou palatino), em forma
triangular com base voltada para o dente.
- Incisões devem ser convergentes para o sentido oclusal.
Técnica cirúrgica: CUNHA DISTAL
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- Remove-se os tecidos gengival e conjuntivo entre as incisões.
CUNHA DISTAL
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- Coadaptação das bordas através de sutura.
CUNHA DISTAL
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Antes
Depois
CUNHA DISTAL
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CUNHA DISTAL
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CUNHA DISTAL
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Fim – Obrigado pela atenção!