doenças do sistema respiratório
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aborda algumas doenças do sistema respiratório, com enfase nos cuidados de enfermagemTRANSCRIPT
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Doenças do sistema
respiratório
Prof. Me. Aroldo Gavioli
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REVISÃO DE ANATOMIA E FISIOLOGIA
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Sistema respiratório
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Sistema respiratório
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Cavidade Nasal
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Cavidade Nasal
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Faringe
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Laringe
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Traquéia
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Brônquios e Bronquíolos
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Alvéolos Pulmonares
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Pleuras
Pleura visceral
Pleura parietal
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Ventilação
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Respiração
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MANUTENÇÃO DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
Sistema Respiratório:
Hiperventilação
CO2 + H2O H⇔ 2CO3 H⇔ + + HCO3-
Hipoventilação
CO2 + H2O H⇔ 2CO3 H⇔ + + HCO3
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Aumento da [H+]
7,4
Acidose
Alcalose
Queda do pH
Acúmulo de ácidos
Acúmulo de basesPerda de ácidos
Perda de bases
Diminuição da [H+]
Escala de pH
Aumento do pH
Alterações no pH
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Sistema Hemoglobina
Realiza o transporte de gases respiratórios e efeito tampão;
• O pH do sangue venoso é ligeiramente mais baixo do que o do sangue arterial;
O efeito tampão evita que a concentração de H+ varie de forma brusca, provocando variações de acidez .
Sangue arterial: 7,36 a 7,44Sangue venoso: 7,44 a 7,46
HbH H+ + Hb-
O CO2 (tec.) H2CO3 H+ e HCO3-. O bicarbonato é transportado aos pulmões e o H+ se liga a Hb.
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Doenças do aparelho respiratório
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Sinais e sintomas das doenças respiratórias
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DISPNEIA
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Tosse
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escarro
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Dor torácica
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sibilos
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Baquetamento dos dedos ou hipocratismo digital
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Hemoptise
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cianose
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DISTÚRBIOS DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR
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Infecções das Vias Aéreas Superiores (IVAS)
RINITES Infecções da cavidade nasal
SINUSITES Infecções dos seios
paranasais
FARINGITES Infecções da faringe
TONSILITES Infecções das tonsilas palatinas
ADENOIDITES Infecções da adenoide
LARINGITES Infecções da laringe
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RINITE
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SINUSITE
Inflamação dos seios paranasais, resultante de uma infecção respiratória alta não-resolvida.
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Sinais e sintomas:
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FARINGITEInflamação febril da garganta causada por vírus
(70% dos casos).
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Faringite crônica:Faringite crônica:
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Amigdalite - tonsilite
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ADENOIDITE
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A infecção pode evoluir para:
Otite média aguda.
Ruptura espontânea do tímpano, provocando mastoidite aguda e num processo crônico provocar surdez permanente.
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LARINGITE
Inflamação da laringe. Uso abusivo da voz ou por exposição à poeira,
produtos químicos, fumaça, ou como parte de uma infecção do trato respiratório superior.
A causa é quase sempre viral.O início da infecção pode estar associado com a
exposição súbita às alterações da temperatura, às deficiências dietéticas, à desnutrição e a falta de imunidade.
Comum no inverno, facilmente transmitida.
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Sinais e sintomas:
Rouquidão ou afonia.
Tosse intensa.
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CUIDADOS DE ENFERMAGEM
DOENÇAS DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR
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Cuidados de enfermagem (Rinite)
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Cuidados de enfermagem (Sinusite)
Promover a drenagem sinusal pelo aumento da umidade do ambiente (inalar vapor).
Aumentar a ingestão hídrica.
Aplicar calor local (compressas de água quente).
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Cuidados de enfermagem (Faringite)
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Cuidados de enfermagem (laringite)
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Cuidados de enfermagem (Tonsilite e Adenoidite)
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Cuidados de enfermagem
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Cuidados de enfermagem
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Exercício:•Concurso Enfermeiro - CISMEPAR 2011•As infecções das vias aéreas superiores (IVAS) são um dos problemas mais comuns encontrados em serviços de saúde. Em relação a esta patologia, informe se é (V) verdadeiro ou (F) falso o que se afirma abaixo e, em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta.•( ) A rinofaringite aguda abrange quadros como o do resfriado comum e ainda outros englobados sob a denominação de rinite viral aguda. É a doença infecciosa de vias aéreas superiores mais comum da infância.•( ) A pneumonia é a IVAS que apresenta o quadro que requer maiores cuidados, sendo necessário o tratamento com antimicrobianos.•( ) Lavagem das mãos e cuidados com secreções e fômites provenientes do paciente constituem-se medidas preventivas no controle da transmissão das rinofaringites.•( ) Sinusite aguda pode ser definida como infecção bacteriana dos seios paranasais, com duração menor de 30 dias.•(A) V – V – V – F.•(B) F – V – V – F.•(C) F – F – V – V.•(D) V – V – F – F•(E) V – F – V – V
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DISTÚRBIOS DO TRATO RESPIRATÓRIO INFERIOR
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TRAQUEOBRONQUITE Infecções da traqueia
BRONQUITE Inflamação dos brônquios
ASMA Inflamação dos bronquíolos
ENFISEMA PULMONAR Inflamação dos alvéolos
DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA
Infecção crônica dos
brônquios
PNEUMONIA Infecção nos pulmões
TUBERCULOSE PULMONAR
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TRAQUEOBRONQUITE
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BRONQUITE
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ASMA
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Transpiração excessiva devida a hiperatividade do SNS.
Ou dermatite. Qualquer inflamação da pele.
Erupções cutâneas em consequência de doenças agudas
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ENFISEMA
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Enfisema Pulmonar
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Fisiopatologia
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Imagens do Cor Pulmonale
Hipertrofia do VD Paciente crônico
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DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC)
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Fisiopatologia
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PNEUMONIA
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Fisiopatologia
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Sinais e sintomas:
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TUBERCULOSE
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![Page 72: Doenças do sistema respiratório](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022061616/55974b551a28ab63628b457d/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Doenças do sistema respiratório](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022061616/55974b551a28ab63628b457d/html5/thumbnails/73.jpg)
Baciloscopia de escarro
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CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Trato respiratório
Inferior
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Cuidados de enfermagem
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Outras Complicações
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ATELECTASIA
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A atelectasia pode ocorrer:
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BRONQUIECTASIA
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Sinais e sintomas:
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EMBOLIA PULMONAR
![Page 86: Doenças do sistema respiratório](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022061616/55974b551a28ab63628b457d/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: Doenças do sistema respiratório](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022061616/55974b551a28ab63628b457d/html5/thumbnails/87.jpg)
Sinais e sintomas:
Dispnéia Taquipnéia Dor torácica súbita Febre Diaforese Taquicardia Síncope Tosse Hemoptise Morte súbita – parada cardiorrespiratória (AESP 5T)
![Page 88: Doenças do sistema respiratório](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022061616/55974b551a28ab63628b457d/html5/thumbnails/88.jpg)
DERRAME PLEURAL
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Sinais e sintomas:
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Nível líquidoDerrame pleural
ÁreaCardíaca aproximada
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EDEMA PULMONAR
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Sinais e sintomas:
Angústia respiratória crescente
AerofagiaCianose dos lábios e
unhas
TosseConfusão e letargia
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INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA (IRA)
É a condição clínica na qual o sistema respiratório não consegue manter os valores da pressão arterial de oxigênio (PaO2) e/ou da pressão arterial de gás carbônico (PaCO2) dentro dos limites da normalidade, para determinada demanda metabólica.
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INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA (IRA)
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INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA (IRA)
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Sinais e sintomas:
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SÍNDROME DA ANGÚSTIA RESPIRATÓRIA AGUDA
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Sinais e sintomas:
Dispnéia grave
Respiração laboriosa
Taquipnéia
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HIPERTENSÃO PULMONAR
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Sinais e sintomas:
DispnéiaDor torácicaFraquezaFadigaDesmaio
Sinais de insuficiência cardíaca (edema periférico, ascite, distensão das veias do pescoço, ingurgitamento hepático).
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PNEUMOTÓRAX
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PNEUMOTÓRAX
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Causas
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Pneumotórax traumático
É aquele que resulta de um traumatismo na região do tórax (ferimentos por faca, tiro de arma de fogo, atropelamentos, procedimentos torácicos invasivos).
Pneumotórax hipertensivo
Decorrente de uma laceração no pulmão ou de um pequeno orifício na parede torácica, onde o ar que entra a cada inspiração, fica aprisionado aumentando a tensão (pressão positiva) no espaço pleural.
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Sinais e sintomas:
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NEOPLASIA PULMONAR
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Causas
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Sinais e sintomas: O câncer de pulmão geralmente é insidioso, assintomático e depende da localização e tamanho do tumor, do grau de obstrução e da existência de metástase.
Tosse ou alteração nas características de uma tosse crônica
Ronco – obstrução brônquica pelo tumor Dispnéia Hemoptise Febre Dor torácica ou no ombro
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Cuidados de enfermagem
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Cuidados de enfermagem
![Page 111: Doenças do sistema respiratório](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022061616/55974b551a28ab63628b457d/html5/thumbnails/111.jpg)
Cuidados de enfermagem
![Page 112: Doenças do sistema respiratório](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022061616/55974b551a28ab63628b457d/html5/thumbnails/112.jpg)
Cuidados de enfermagem
![Page 113: Doenças do sistema respiratório](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022061616/55974b551a28ab63628b457d/html5/thumbnails/113.jpg)
Cuidados de enfermagem (Derrame pleural)
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Cuidados de enfermagem
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OxigenoterapiaOxigenoterapia
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Oxigenoterapia
![Page 117: Doenças do sistema respiratório](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022061616/55974b551a28ab63628b457d/html5/thumbnails/117.jpg)
Cuidado em oxigenoterapia
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Cateter nasal tipo óculos
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Cateter nasal tipo óculos
![Page 120: Doenças do sistema respiratório](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022061616/55974b551a28ab63628b457d/html5/thumbnails/120.jpg)
Cateter nasal tipo óculos
Desvantagens: Requer a respiração pelo nariz.Quantidade de oxigênio oferecida é incerta.Pouco oxigênio é suprido se o paciente respira
pela boca.Irritação e ressecamento da mucosa nasal e
faríngea.Fluxos muito altos podem causar dor nos seios
frontais.Uso prolongado causa incômodo para o paciente.
![Page 121: Doenças do sistema respiratório](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022061616/55974b551a28ab63628b457d/html5/thumbnails/121.jpg)
Máscara de venturi
![Page 122: Doenças do sistema respiratório](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022061616/55974b551a28ab63628b457d/html5/thumbnails/122.jpg)
Máscara de venturi
![Page 123: Doenças do sistema respiratório](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022061616/55974b551a28ab63628b457d/html5/thumbnails/123.jpg)
Máscaras de alta concentração de Oxigênio
Máscara Hudson
![Page 124: Doenças do sistema respiratório](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022061616/55974b551a28ab63628b457d/html5/thumbnails/124.jpg)
Válvula unidirecional sem reinalação
Impede a reinalação através de válvulas unidirecionais
Concentração de O2: 80 a 95 % Fluxo de O2: 10 a 15 L. Indicada no pac. grave IRA
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Bolsa de reanimação manual (AMBÚ)
![Page 126: Doenças do sistema respiratório](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022061616/55974b551a28ab63628b457d/html5/thumbnails/126.jpg)
Bolsa de reanimação manual (AMBÚ)
Fornece alta concentração de O2 ao paciente com esforço inspiratório insuficiente. Geralmente utilizado na parada cardiorespiratória, hiperinsuflação durante a aspiração ou transporte de paciente dependentes de respirador.
Com máscara, utiliza a via aérea superior, fornecendo oxigênio pela boca e nariz do paciente.
Sem a máscara, o adaptador encaixa-se no tubo endotraqueal ou de traqueostomia.
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Ventilador mecânico
![Page 128: Doenças do sistema respiratório](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022061616/55974b551a28ab63628b457d/html5/thumbnails/128.jpg)
Cânula de traqueostomia
![Page 129: Doenças do sistema respiratório](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022061616/55974b551a28ab63628b457d/html5/thumbnails/129.jpg)
Cânula de traqueostomia
![Page 130: Doenças do sistema respiratório](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022061616/55974b551a28ab63628b457d/html5/thumbnails/130.jpg)
Cânula de traqueostomia
![Page 131: Doenças do sistema respiratório](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022061616/55974b551a28ab63628b457d/html5/thumbnails/131.jpg)
Cuidados de enfermagem
Manter a permeabilidade da cânula através de aspiração frequente e umidificarão adequada do ar inspirado;
Manter a cânula fixa;
Manter o curativo da traqueostomia e cadarço sempre limpos;
Observar as condições da traqueostomia, qualquer anormalidade comunicar ao médico;
Controlar e observar o padrão respiratório do paciente;
Lavar a cânula do traqueostomia sempre que suspeitar de obstrução;
Educar o paciente para o autocuidado.
![Page 132: Doenças do sistema respiratório](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022061616/55974b551a28ab63628b457d/html5/thumbnails/132.jpg)
Cuidados de enfermagemCuidados com a Fixação da Cânula
Ao colocar o cadarço, certifique-se que a cânula não se desloque, solicitar a ajuda de outra pessoa para firmar a cânula enquanto o cadarço estiver sendo posto.
Realizar a troca do cadarço sempre que tiver sujo ou úmido.
Uso de avental, máscara e óculos se suspeita de processo infeccioso pulmonar ou HIV+.
Atenda o portador de traqueostomia colocando-se ao seu lado, evite deixar seu rosto à frente do estoma, o cliente pode apresentar episódio de tosse inesperado.
![Page 133: Doenças do sistema respiratório](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022061616/55974b551a28ab63628b457d/html5/thumbnails/133.jpg)
Cuidados de enfermagem
![Page 134: Doenças do sistema respiratório](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022061616/55974b551a28ab63628b457d/html5/thumbnails/134.jpg)
Traqueostomia
![Page 135: Doenças do sistema respiratório](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022061616/55974b551a28ab63628b457d/html5/thumbnails/135.jpg)
Dreno de tórax
![Page 136: Doenças do sistema respiratório](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022061616/55974b551a28ab63628b457d/html5/thumbnails/136.jpg)
Dreno de tórax
![Page 137: Doenças do sistema respiratório](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022061616/55974b551a28ab63628b457d/html5/thumbnails/137.jpg)
Cuidados de enfermagem
Lavar as mãos, secar e fazer antissepsia com álcool 70%.
Preencher o selo d´água com 500 ml de soro fisiológico 0,9%.
Após-instalação do dreno, a mensuração dos débitos dos drenos deverá ser feita a cada 6 hora ou intervalos menores caso haja registros de débitos superiores a 100 ml/hora.
A mensuração deverá ser feita colocando uma fita adesiva ao lado da graduação do frasco, onde o técnico de enfermagem deverá marcar com uma caneta o volume drenado marcando também a hora da conferência.
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Cuidados de enfermagem
A troca do selo d´água deverá ser feita a cada 12h
Clampear o dreno para que não haja entrada de ar para a cavidade torácica e após a troca, lembrar sempre que o dreno deve ser desclampado.
Os curativos na inserção dos drenos devem ser trocados diariamente utilizando os produtos preconizados pelo Serviço de Infecção Hospitalar de cada instituição
Colocar frasco de drenagem no piso, dentro de suporte,próximo ao leito do paciente ou dependurá-lo na parte inferior do leito, evitando-se desconexões acidentais ou tombamento do frasco.
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Cuidados de enfermagem
"Ordenhar" ou massagear a tubulação na direção do frasco coletor de drenagem de 2 em 2horas ou conforme protocolo da instituição.
Nunca elevar frasco de drenagem acima do tórax sem ser clampeado.
Lavar as mãos após procedimento e sempre que houver necessidade de "ordenhar" tubulação.
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Referências:
SMELTEZER Suzanne C; BARE Brenda G. BRUNER e SUDDARTH. Tratado de Enfermagem Médico Cirúrgica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional do Câncer. Estimativa 2010: incidência de câncer no Brasil/ Instituto Nacional do Câncer. Rio de Janeiro: INCA, 2009.
![Page 141: Doenças do sistema respiratório](https://reader033.vdocuments.com.br/reader033/viewer/2022061616/55974b551a28ab63628b457d/html5/thumbnails/141.jpg)
OBRIGADO !