do diagnÓstico À alta: o trabalho do cirurgiÃo. conselho regional de medicina do estado de sÃo...

DO DIAGNÓSTICO À ALTA:

O TRABALHO DO CIRURGIÃO

CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DE SÃO PAULO

DO DIAGNÓSTICO À ALTA HOSPITALAR

ƒ. o correto diagnóstico;ƒ. a oportuna decisão operatória;ƒ. o adequado preparo pré-operatório;ƒ. o ato cirúrgico;ƒ. o pós-operatório;ƒ. a alta hospitalar;ƒ. a alta ambulatorial.

• Diagnóstico >

• Opção pelo tratamento cirúrgico/definição do

gráu de urgência >

• Definição do porte e risco operatório >

• Definição do momento operatório (data e

horário da operação) >

• Recepção e internação >

• Transporte ao centro cirúrgico >

• Posicionamento do paciente na mesa operatória >

• Procedimento anestesiológico >

• Procedimento operatório >

• Reversão anestésica >

• Transporte ao centro de recuperação >

• U.T.I. nos casos mais graves >

• Liberação para o quarto/enfermaria > ALTA HOSPITALAR

DECISÃO PELA OPERAÇÃO

• ƒ. A doença, na fase presente, requer tratamento• operatório?• ƒ. Existem alternativas não operatórias? São menos• eficientes? Foram discutidas com o paciente?• ƒ. O paciente tem condições físicas, psíquicas e

sociais• para enfrentar a operação proposta?• ƒ. Os prováveis benefícios da operação são

superiores aos riscos corridos?

DECISÃO PELA OPERAÇÃO

• ƒ. A equipe cirúrgica e auxiliar tem condições para• executar com segurança a intervenção cirúrgica e• controlar o pós-operatório?• ƒ. O hospital programado tem condições para

oferecer• segurança ao paciente?• ƒ. Não existem impedimentos éticos ao que se

propõe?• ƒ. Este é o momento oportuno para a operação?

Fatores envolvidos na opção pelo tratamento cirúrgico/definição do

gráu de urgência

• FATORES LIGADOS AO PACIENTE.

• FATORES LIGADOS À OPERAÇÃO.

• FATORES LIGADOS À DOENÇA.

• FATORES LIGADOS À EQUIPE CIRÚRGICA E AUXILIAR.

• FATORES LIGADOS AO HOSPITAL E CENTRO CIRÚRGICO.

• ASPECTOS SÓCIO-ECONÔMICOS.

FATORES LIGADOS À OPERAÇÃO

1 - TEMPO DE OPERAÇÃO

Pequeno porte – em média até 1h.

Médio porte – em média 1-2h

Grande porte – em média > 2h• A.M.B.

Porte I – duração média de 0-2h

Porte II – duração média de 2-4h

Porte III – duração média de 4-6h

Porte IV – duração média maior que 6h.


2 – POTENCIAL INFECCIOSO

* Operações limpas.

* Operações potencialmente contaminadas.

* Operações contaminadas.

* Operações sujas.


3 – GRAU DE URGÊNCIA

* Operações eletivas

* Operações de urgência.

* Operações de emergência.

Alta hospitalar

ALTA HOSPITALAR NEM SEMPRE É ALTA DEFINITIVA

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