DNPMDNPMAc. Fauze Lutfe Ayoub – 5º anoAc. Fauze Lutfe Ayoub – 5º ano

Fevereiro/2010Fevereiro/2010

Faculdade de Medicina da Universidade de Santo AmaroFaculdade de Medicina da Universidade de Santo Amaro

Disciplina de Pediatria

O O DesenvolvimentoDesenvolvimento Nível individual de desempenho que uma Nível individual de desempenho que uma

criança é capaz em função da maturidade criança é capaz em função da maturidade de seu sistema nervoso e de reações de seu sistema nervoso e de reações psicológicas; não é determinado psicológicas; não é determinado unicamente pela genética ou pelo unicamente pela genética ou pelo ambiente, mas por uma combinação de ambiente, mas por uma combinação de ambos.ambos.

DNPM

Desenvolvimento Desenvolvimento NeurológicoNeurológicoAtravés da placa neural na superfície ectodérmica do embrião trilaminar Através da placa neural na superfície ectodérmica do embrião trilaminar

durante a terceira semana do período fetaldurante a terceira semana do período fetal

DNPM

Desenvolvimento Desenvolvimento NeurológicoNeurológico

DNPM

Tubo Neural -------------- SNCCrista Neural ------------- SNP

Desenvolvimento Desenvolvimento NeurológicoNeurológicoCélulas neuroectodérmicas originam:Células neuroectodérmicas originam:

DNPM

Desenvolvimento Desenvolvimento NeurológicoNeurológicoAs células do mesoderma originam:As células do mesoderma originam:

DNPM

Células Microgliais

Desenvolvimento Desenvolvimento NeurológicoNeurológico

Cornos dorsais e ventrais da medula espinhal começam a se Cornos dorsais e ventrais da medula espinhal começam a se formar juntamente com os nervos motores e sensitivos periféricosformar juntamente com os nervos motores e sensitivos periféricos

DNPM

Desenvolvimento Desenvolvimento NeurológicoNeurológico

DNPM

A mielinização começa no meio da gestação e prossegue durante os dois primeiros anos de vida.

O Primeiro Ano de O Primeiro Ano de VidaVida- Crescimento FísicoCrescimento Físico

- MaturaçãoMaturação

- Aquisição de CompetênciasAquisição de Competências

- Reorganização PsicológicaReorganização Psicológica

DNPM

Estabelecimento de rotinas eficientes de alimentaçãoEstabelecimento de rotinas eficientes de alimentaçãoCiclo previsível de sono-vigíliaCiclo previsível de sono-vigília

Desenvolvimento CognitivoDesenvolvimento Cognitivo Desenvolvimento EmocionalDesenvolvimento Emocional

DNPM

Interações Sociais

CogniçãoCogniçãoOs cuidados com o bebê proporcionam:Os cuidados com o bebê proporcionam:

- Estímulos visuais, auditivos, táteis e olfativos que são a base do Estímulos visuais, auditivos, táteis e olfativos que são a base do desenvolvimento da cognição.desenvolvimento da cognição.

- Respondem cada vez menos às repetições.Respondem cada vez menos às repetições.

- Aumentam a atenção quando o estímulo muda.Aumentam a atenção quando o estímulo muda.

- Reconhecem expressões faciais como semelhantes mesmo em rostos Reconhecem expressões faciais como semelhantes mesmo em rostos diferentes.diferentes.

DNPM

CogniçãoCogniçãoDNPM

CogniçãoCogniçãoDistinção de propriedades abstratas de estímulos,Distinção de propriedades abstratas de estímulos,como, por exemplo, contorno, intensidade oucomo, por exemplo, contorno, intensidade oupadrões temporais entre modalidades sensoriaispadrões temporais entre modalidades sensoriais

Integração de estímulos sensoriais no SNCIntegração de estímulos sensoriais no SNC

DNPM

CogniçãoCogniçãoCom o passar do tempo, durante a amamentação,Com o passar do tempo, durante a amamentação,deixam de se concentrar exclusivamente na mãe edeixam de se concentrar exclusivamente na mãe epassam a inspecionar tudo a sua volta.passam a inspecionar tudo a sua volta.

DNPM

Por volta dos 4 meses

CogniçãoCogniçãoInício da exploração do próprio corpo:Início da exploração do próprio corpo:

Olham fixamente as mãos, vocalizam, gargarejam, tocam suas Olham fixamente as mãos, vocalizam, gargarejam, tocam suas orelhas, bochechas e genitaisorelhas, bochechas e genitais

Estágio inicial do aprendizado de causa e efeitoEstágio inicial do aprendizado de causa e efeito

DNPM

Percepção de que movimento musculares voluntários Percepção de que movimento musculares voluntários acarretam em sensações táteis e visuais previsíveisacarretam em sensações táteis e visuais previsíveis

Desenvolvimento inicial do senso de indivíduo

CogniçãoCognição- Sensações proprioceptivas acompanhadas por visualização dos- Sensações proprioceptivas acompanhadas por visualização dos movimentos auxiliam na construção do self e estão ligadas à movimentos auxiliam na construção do self e estão ligadas à

vontade.vontade.

- Início da manipulação de objetos levando-os à boca e, - Início da manipulação de objetos levando-os à boca e, posteriormente, os inspeciona através de sua manipulação.posteriormente, os inspeciona através de sua manipulação.

- Grande marco do desenvolvimento cognitivo: percepção da - Grande marco do desenvolvimento cognitivo: percepção da constância do objeto.constância do objeto.

DNPM

CogniçãoCogniçãoDNPM

Atlas de Arnold Gesell

Desenvolvimento Desenvolvimento EmocionalEmocional--Dependência do ambiente para ter necessidades Dependência do ambiente para ter necessidades

atendidasatendidas

-Disponibilidade constante de um adulto confiável para -Disponibilidade constante de um adulto confiável para haver condições de manter um vínculo com segurançahaver condições de manter um vínculo com segurança

- A confiança básica contra a desconfiança(primeiro - A confiança básica contra a desconfiança(primeiro estágio psicossocial de Erikson)estágio psicossocial de Erikson) depende do vínculo e depende do vínculo e da ligação recíproca com a mãe. da ligação recíproca com a mãe.

DNPM

Desenvolvimento Desenvolvimento EmocionalEmocional

- Choro como manifestação de desconfortoChoro como manifestação de desconforto

- O significado emocional de qualquer experiência O significado emocional de qualquer experiência depende do temperamento individual da criança, bem depende do temperamento individual da criança, bem como da resposta dos pais.como da resposta dos pais.

- O lactente alimentado sob demanda, manifesta seu O lactente alimentado sob demanda, manifesta seu desconforto e sente que a chegada da mãe alivia sua desconforto e sente que a chegada da mãe alivia sua tensão e sua fome.tensão e sua fome.

DNPM

Desenvolvimento Desenvolvimento EmocionalEmocional

- Sofisticação gradativa na maneira de interagir:Sofisticação gradativa na maneira de interagir: Sensações primárias (irritação, alegria, interesse, medo, desgosto, Sensações primárias (irritação, alegria, interesse, medo, desgosto,

surpresa) se manifestam com expressões faciais em contextos surpresa) se manifestam com expressões faciais em contextos apropriados.apropriados.

- Comportamento face-a-face com um adulto de confiança revela a - Comportamento face-a-face com um adulto de confiança revela a capacidade de compartilhar estados emocionais (primeira etapa do capacidade de compartilhar estados emocionais (primeira etapa do desenvolvimento da comunicação).desenvolvimento da comunicação).

- Filhos de pais depressivos dedicam menos tempo em movimentos - Filhos de pais depressivos dedicam menos tempo em movimentos coordenados com os pais, que se continuarem indisponíveis, coordenados com os pais, que se continuarem indisponíveis, proporcionarão à criança tristeza e perda de energia em vez de proporcionarão à criança tristeza e perda de energia em vez de raiva.raiva.

DNPM

Desenvolvimento Desenvolvimento EmocionalEmocional

- Percepção do estranho: confronto entre o indivíduo Percepção do estranho: confronto entre o indivíduo conhecido e o desconhecido através do olhar. conhecido e o desconhecido através do olhar. Manifestação de ansiedade pelo estranho.Manifestação de ansiedade pelo estranho.

- Confronto entre dependência e autonomia: crianças Confronto entre dependência e autonomia: crianças choram pela necessidade de estar perto dos pais, choram pela necessidade de estar perto dos pais, porém, concomitantemente, emerge a necessidade de porém, concomitantemente, emerge a necessidade de não querer se submeter ao controle paterno.não querer se submeter ao controle paterno.

- Um ganho de peso insuficiente pode ser reflexo deste Um ganho de peso insuficiente pode ser reflexo deste conflito: independência emergente x controle dos pais conflito: independência emergente x controle dos pais nas questões alimentares.nas questões alimentares.

DNPM

Desenvolvimento Desenvolvimento MotorMotor- Implicações para o desenvolvimento:Implicações para o desenvolvimento:• Motor grosseiro:Motor grosseiro:

- Sustentar a cabeça com firmeza quando sentado permite maior - Sustentar a cabeça com firmeza quando sentado permite maior interação visualinteração visual- Junta as mãos na linha média acarreta na auto-descoberta das - Junta as mãos na linha média acarreta na auto-descoberta das mãosmãos-Caminhar sozinho acarreta em aumento do campo exploratório e -Caminhar sozinho acarreta em aumento do campo exploratório e controle da proximidade dos paiscontrole da proximidade dos pais

• Motor fino:Motor fino:-Busca de objetos: coordenação visual-motora-Busca de objetos: coordenação visual-motora-Segurar o chocalho: uso de objetos-Segurar o chocalho: uso de objetos-Constrói torre com 2 cubos: utiliza objetos em combinação-Constrói torre com 2 cubos: utiliza objetos em combinação

DNPM

Desenvolvimento Desenvolvimento MotorMotor

DNPM

Desenvolvimento Desenvolvimento ConjuntoConjunto

DNPM

Referências Referências BibliográficasBibliográficas1)1) Nelson, Tratado de Pediatria/Robert M. Kliegman et al. 18ª.ed. – Nelson, Tratado de Pediatria/Robert M. Kliegman et al. 18ª.ed. –

Rio de Janeiro : Elsevier, 2009.Rio de Janeiro : Elsevier, 2009.

2)2) httphttp://www.sbp.com.br/show_item2.cfm?id_categoria=24&id_detalhe://www.sbp.com.br/show_item2.cfm?id_categoria=24&id_detalhe=322&tipo_detalhe=s=322&tipo_detalhe=s

DNPM