Prof. Diogo Mayer Fernandes – Disciplina de Técnica Cirúrgica Medicina Veterinária – Faculdade Anhanguera de Dourados

FUNÇÃO

EXECUÇÃO

APOSIÇÃO – mantêm as bordas alinhadas, em mesmo plano

INVAGINAÇÃO – mantêm as bordas invertidas, “para dentro”

EVAGINAÇÃO – mantêm as bordas evertidas, “para fora”

SOBREPOSIÇÃO – mantém os planos sobrepostos

CONTÍNUA – realizada de forma ininterrupta

ISOLADA – realizada de forma interrompida, há espaçamento entre os nós (suturas)

Suturas Evaginantes = suportam áreas de maior tensão

Suturas Invaginantes = evitam o contato de mucosas com o meio externo, obliteram

“espaços mortos”

SUTURAS CONTÍNUAS OU ISOLADAS?

E AGORA??OBLITERAÇÃO X TEMPO DE

EXECUÇÃO X QUANTIDADE DE FIO X DEISCÊNCIA X TENSÃO

ISOLADO SIMPLES

Sutura de aposição

Amplamente utilizado (suturas internas e externas)

Fácil execução e mais rápida das suturas isoladas

Maior quantidade de Material

Tempo de cicatrização moderada

Distribuição de tensão da ferida

Visualmente mais bonito

WOLF OU “U INVERTIDO” - HORIZONTAL

Sutura Evaginante

Utilização em pele

Segurança maior em regiões de tensão moderada

Menos material do que isolado simples

Opção de Eversão

Cuidado com sobra de tecidos

Tendência à isquemia quando apertado excessivamente (formato geométrico)

DONATTI OU “U EM PÉ” - VERTICAL

Sutura Evaginante

Maior eversão do que o Wolf

Segurança maior em regiões de alta tensão

Maior dificuldade de execução

SULTAN OU “X” - CRUZADO

Sutura de aposição

Indicado para sutura de musculatura

Previne Eversão dos tecidos

O nó não deve ficar sob a incisão da ferida cirúrgica

Não causa isquemia

GELLY

“Cushing Isolado” ou “X invertido”

Sutura Invaginante

Utilizado para ancoragem em obliteração de amplos espaços mortos

LONGE PERTO – PERTO LONGE

Sutura de aposição

Utilizado para manter uma tensão moderada

O componente longe atua como redutor da tensão

Cuidado com tração excessiva para não promover inversão

Movimento em espiral

JAQUETÃO

Sutura de sobreposição

Utilizado em onfalocelle em bovinos e equinos

SWIFT

Sutura de aposição

Principal característica é a internalização do nó

CONTÍNUO SIMPLES

Sutura de aposição

Inicia-se com um nó, seguido de várias suturas simples contínuas, finalizado com

outro nó de cirurgião

Indicado para musculatura, fáscia, tecido subcutâneo

Fácil execução, rápido e econômico

CONTÍNUO FESTONADO OU REVERDIM

Sutura de aposição

Modificação do contínuo simples

Indicado para musculatura e pele

Mais demorado e utiliza maior quantidade de material

Suporta maior tensão, grande estabilidade

“Ancoragem”

Cuidado com o aperto, pode levar a necrose tecidual!

COLCHOEIRO OU “U” CONTÍNUO

Sutura evaginante

Indicado para pele

Locais de grande tensão

Rápido e econômico

INTRADÉRMICA

Sutura de aposição

Indicado para pele

Cicatrização rápida

Facilidade, rápida e econômica

Dificuldade em animais de pele delgada

Numerações pequenas, 3-0 a 4-0

Em casos especiais usar fio absorvível

CUSHING

Sutura invaginante

Indicado para órgãos ocos, obliteração de espaço morto

Órgãos contaminados, evitam o contato da mucosa com a cavidade abdominal

Fios absorvíveis ou inabsorvíveis

Não deixar contato com a mucosa, realizar sutura sero-muscular

ZIGUE-ZAGUE

Sutura invaginante

Modificação do cushing

Usado para obliteração de espaço morto

Mais rápido e econômico que o cushing

LEMBERT CONTÍNUO

Sutura invaginante

Indicado para cesarianas, cistotomias, gastrotomias

Sutura em dois planos

Perfeita obliteração de espaços entre passagens

Evita contato da mucosa com o meio cavitário

Não contaminante

Rápido e econômico

Fios absorvíveis

SCHIMIEDEN

Sutura invaginante

Indicado para cesarianas, cistotomias, gastrotomias

Sutura em dois planos

Perfeita obliteração de espaços entre passagens

NÃO evita contato da mucosa com o meio cavitário (muco-serosa)

Contaminante, deve ser utilizado outro padrão de sutura por cima

Rápido e econômico

BOLSA DE TABACO

Utilizado em coto uterino

Obliteração temporária do ânus

PARKER - KER

Cushing sobre a pinça

Utilizada em cirurgias contaminadas

Evita o extravasamento de contaminação

Modificado = contínuo simples

NÓ CHINÊS OU DE BAILARINA

Usado para fixação de sondas e drenos

*** SINUS = reação tecidual à permanência de um fio, apresenta-se cronicamente