diretrizes para enfermagem · 2020. 6. 29. · escalas de enfermagem ... enfermeiros lotados na...

Secretaria Municipal de Saúde Departamento de Atenção à Saúde das Pessoas

Divisão de Enfermagem

DIRETRIZES PARA ENFERMAGEM

RIBEIRÃO PRETO 2020

https://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/ssaude/saudepessoal/dasp/i16ind-dasp.php

PREFEITURA MUNICIPAL DE RIBEIRÃO PRETO

SECRETARIA DA SAÚDE

Gestão 2020

Dr. Sandro Scarpelini

Secretário Municipal da Saúde

Enfermeira Jane Aparecida Cristina

Assistente do Secretário

Suraia Zaki Samour Vigarani

Departamento de Atenção à Saúde das Pessoas

Enfermeira Karina Domingues de Freitas

Chefe da Divisão Enfermagem

Enfermeira Lauren Suemi Kawata

Divisão Enfermagem

Enfermeira Lillian Carla de Almeida

Divisão Enfermagem

Enfermeira Maria de Fátima Paiva Brito

Divisão Enfermagem

AUTORIZAMOS A REPRODUÇÃO E DIVULGAÇÃO TOTAL OU PARCIAL DESTE TRABALHO, POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU ELETRÔNICO, PARA FINS DE ESTUDO OU PESQUISA, DESDE QUE CITADA A FONTE.

FICHA CATOLOGRÁFICA

Ribeirão Preto. Prefeitura Municipal. Secretaria Municipal

de Saúde. Departamento de Atenção à Saúde das Pessoas. Divisão de Enfermagem.

Diretrizes para enfermagem / Secretaria Municipal de Saúde. Departamento de Atenção à Saúde das Pessoas. Divisão de Enfermagem. Ribeirão Preto: Prefeitura Municipal de Ribeirão Preto, 2020.

60 p. Vários autores 1. Enfermagem. 2. Prática profissional. I. Título. II.

ELABORAÇÃO

Divisão de Enfermagem da Secretaria Municipal da Saúde de Ribeirão Preto

Karina Domingues de Freitas

Lauren Suemi Kawata

Lillian Carla de Almeida

Maria de Fátima Paiva Brito

APRESENTAÇÃO

A Divisão de Enfermagem da Secretaria Municipal da Saúde de Ribeirão Preto

apresenta as “Diretrizes para Enfermagem” para a rede municipal.

Essas diretrizes foram elaboradas considerando a complexidade e importância do

trabalho da enfermagem na rede municipal no presente contexto e a necessidade de se

estabelecer um direcionamento para as ações de enfermagem.

Esperamos que este material contribua para organização do processo de trabalho

do enfermeiro e da equipe de enfermagem, possibilitando desenvolvimento de

assistência com segurança, qualidade e humanização, contribuindo para melhoria do

acesso e da qualidade no Sistema Único de Saúde no município.

Divisão de Enfermagem Gestão 2020

SUMÁRIO

1. NORMAS E ROTINAS DAS UNIDADES DE SAÚDE .................................. 7

1.1 Sala de pré e pós consulta ............................................................................... 7

1.2 Sala de medicação / urgência ........................................................................ 13

1.3 Limpeza da geladeira .................................................................................... 17

1.4 Sala de curativos ........................................................................................... 20

1.5 Sala de limpeza, desinfecção e armazenamento de materiais ................... 24

1.6 Sala de vacina ................................................................................................ 25

2. DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL .......................................................... 33

3. RESPONSABILIDADE TÉCNICA PERANTE O COREN-SP ................... 33

4. DIRETRIZES PARA AGENDA DO ENFERMEIRO .................................. 38

5. ESCALAS DE ENFERMAGEM ..................................................................... 40

6. SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM ................. 44

7. NR 32 .................................................................................................................. 44

8. COMISSÃO DE ÉTICA DE ENFERMAGEM .............................................. 45

9. NÚCLEO DE SEGURANÇA DO PACIENTE .............................................. 48

10. ROUPARIA E LAVANDERIA ........................................................................ 53

11. RESÍDUOS ......................................................................................................... 53

12. SOLICITAÇÃO DE MATERIAIS .................................................................. 54

13. SUPERVISÃO DE ENFERMAGEM .............................................................. 54

REFERÊNCIAS ........................................................................................................... 58

7

A equipe de enfermagem atuante nas unidades de saúde de Ribeirão Preto é

composta por: enfermeiros, técnicos de enfermagem, auxiliares de enfermagem e

atendentes de enfermagem. É importante ressaltar que os cargos de atendentes de

enfermagem da Secretaria Municipal de Saúde - SMS serão extintos após a vacância e,

que desde 2018 a Prefeitura Municipal de Ribeirão Preto tem realizado concurso para a

área de enfermagem apenas para técnicos de enfermagem e enfermeiros.

O trabalho da enfermagem na rede municipal deve seguir o Regimento de

Enfermagem da Divisão de Enfermagem da Secretaria Municipal de Saúde (RIBEIRÃO

PRETO, 2020). Os procedimentos de enfermagem devem ser desenvolvidos segundo o

Manual de Procedimentos Operacionais Padrão - POPs (RIBEIRÃO PRETO, 2020).

1. NORMAS E ROTINAS DAS UNIDADES DE SAÚDE

As normas e rotinas apresentadas neste documento têm por objetivo descrever a

organização mínima de cada área operacional existente nas unidades de saúde do

município. Desta forma, considerando a especificidade de cada serviço, o Enfermeiro

Responsável Técnico de cada unidade de saúde, em conjunto com os demais

enfermeiros lotados na unidade, deve elaborar e apresentar à Divisão de Enfermagem as

normas e rotinas estabelecidas para suas equipes contendo: objetivo da área operacional,

descrição das atividades a serem realizadas e materiais.

1.1 Sala de acolhimento, pré e pós consulta

Objetivo

Organizar e manter sala de acolhimento, pré e pós consulta em perfeitas condições

de funcionamento para melhor realizar o acolhimento dos usuários.

Descrição das atividades

- organizar e manter a sala de acolhimento, pré e pós consulta em condições adequadas

para o atendimento;

- solicitar à auxiliar de serviços gerais que realize diariamente limpeza concorrente e

semanalmente limpeza terminal da sala e sempre que houver necessidade. Registrar data

de limpeza terminal em planilha de controle.

8

- realizar limpeza concorrente nas superfícies e após desinfecção conforme

Procedimento Operacional Padrão (POP) de limpeza e desinfecção de superfícies no

início de cada plantão;

- realizar procedimentos de enfermagem conforme POPs, registrá-los em anotações de

enfermagem, lançar o código do procedimento e o CIAP no Sistema Hygia, imprimir,

assinar e carimbar;

- realizar procedimentos de acordo com a competência profissional, conforme

orientação dos programas de saúde e divisão de enfermagem;

- realizar notificações de doenças de notificação compulsória e encaminhar para

Vigilância Epidemiológica do Distrito;

- realizar busca ativa dos faltosos;

- realizar avaliação da situação vacinal dos usuários na pré consulta;

- checar e realizar a limpeza dos cones dos otoscópios no expurgo, conforme POPs;

- organizar a sala com insumos e medicamentos necessários como: espátula de madeira,

copos descartáveis, seringas de 3mL e 5mL, algodão, soro de reidratação oral.

- manter no local minimamente os seguintes materiais: luvas de procedimento,

esfignomanômetro (adulto, infantil e obeso), estetoscópio, termômetro digital,

glicosímetro, lancetas, frasco ou borrifador com produto padronizado pela Comissão de

Controle de Infecção – CCI da Secretaria Municipal de Saúde - SMS, algodão,

carimbeira e carimbo da unidade, clips, grampeador com grampo, furador de papel,

recipiente para descarte de perfuro cortante;

- manter no local orientações (impressas ou digitalizadas) quanto ao preparo para

exames, processo de alto custo e dentre outros;

- organizar os consultórios. Nos consultórios de pediatria, manter uma bandeja contendo

um recipiente identificado fechado com os cones de otoscópio limpos, recipiente

identificado para cones de otoscópio sujo, recipiente com cotonetes, recipiente com

espátula de madeira, frasco ou borrifador com produto preconizado pela CCI-SMS,

caixa com otoscópio, estetoscópio infantil, lanterna; impressos. Nos consultórios de

ginecologia, manter os seguintes materiais e equipamentos: espátula de Ayre, escova

endocervical, espéculos (P, M, G), fixador, sheron, lâmina, lápis, caixa para

armazenamento das lâminas, fita métrica, almotolia identificada com gel, almotolia

identificada com vaselina, gaze estéril, sonar, pinar, foco, avental, lençol, papel lençol;

- circular sala durante exame ginecológico e mamário;

9

- conferir as lâminas de citologia, conforme POP e enviar uma vez por semana ao

laboratório;

- orientar agendamento de crianças até 2 anos na pós-consulta de pediatria,;

- preferencialmente realizar agendamento de crianças até 2 anos na pós-consulta de

pediatria;

- orientar agendamento de pré-natal na pós consulta de ginecologia;

- preferencialmente, realizar agendamento de pré-natal na pós consulta de ginecologia;

- realizar monitoramento e busca ativa de mulheres com exame mamografia e citologia

alteradas;

- monitorar no CROSS o agendamento das gestantes na Maternidade e comunicar as

gestantes quando o agendamento estiver disponível;

- no término de cada plantão, recompor o sítio funcional e os consultórios;

- no término do funcionamento da unidade, desligar equipamentos (computadores,

impressoras, balanças);

- encaminhar os cones dos otoscópios para expurgo e proceder a limpeza e desinfecção

dos mesmos conforme POP limpeza e desinfeccão dos cones de otoscópio;

- checar semanalmente prazo de validade das medicações e registrar em planilha de

controle;

- checar diariamente a caixa de descarte de perfurocortantes;

- realizar a limpeza dos armários uma vez por semana, conforme cronograma acordado

com a equipe.

- para usuários agendados: acolher o usuário, verificando recepção no Sistema Hygia

e prontuário, e realizar pré-consulta (verificar pressão arterial, peso e estatura do usuário

e registrar no sistema, assim como o lançamento dos procedimentos e CIAP; verificar se

há exames como: raio X, ECG, dentre outros. Caso haja, colocar junto ao prontuário;

orientar o usuário e/ou o responsável a aguardar em frente à sala do médico);

- para usuários em demanda espontânea: deve-se realizar escuta inicial da demanda

do usuário, aferição de sinais vitais, realização de antropometria e direcionamento de

fluxo, conforme protocolo estabelecido pelo município, com recepção no sistema

Hygia, assim como com lançamento dos procedimentos e CIAP e registro em

prontuário;

- na pós-consulta: deve-se verificar as prescrições e orientações realizadas pelo médico

e/ou enfermeiro durante o atendimento, orientar o usuário quanto à coleta de exames (se

solicitados) e encaminhamentos (se solicitados), de acordo com as orientações do

10

complexo regulador, retornos/acompanhamento, orientações dos medicamentos

prescritos e esclarecimentos de dúvidas do usuário.

Cabe destacarmos que o processo de trabalho é estabelecido pela equipe da

Unidade. Em algumas Unidades, principalmente Unidades de Saúde da Família, não há

pré-consulta realizada pela enfermagem, sendo realizada no consultório durante o

atendimento médico.

Material

- Manter os equipamentos, insumos, mobiliários na sala de acolhimento, pré e pós-

consulta conforme quadro a seguir.

11

Quadro: Equipamentos, insumos e mobiliário para sala de pré e pós-consulta

Algodão Sempre protegido

Álcool a 70% Em frasco padronizado pela CCI-SMS.

Medicamentos Acondicionar de forma a facilitar sua utilização e

checagem de sua validade mensalmente.

Seringas Acondicionar por tamanho (local identificado de fácil

acesso aos profissionais)

Sabonete líquido Em dispenser e de fácil acesso para lavagem das mãos.

Luvas de procedimentos De fácil acesso

Caixa para descarte de

material perfurocortante

Afixada na parede, não podendo ficar solta em cima da

pia ou qualquer outro móvel

Divã Troca de papel lençol descartável a cada usuário

Esfigmomanômetro

(adulto, pediátrico e

obeso)

Acondicionado em local de acesso aos funcionários, longe

de calor excessivo.

Estetoscópio

adulto e infantil

Desinfecção após uso de cada usuário e manutenção

rotineira; acondicionado em local de

acesso aos funcionários, longe de calor excessivo

Agulhas descartáveis Acondicionar por tamanho (local identificado de fácil


Lancetas Acondicionado em local de acesso aos funcionários, longe

de calor excessivo.

Glicosímetro/ fitas de

glicemia

Acondicionado em local de fácil acesso aos funcionários,

longe de calor excessivo. Conferir código do aparelho

com o código da fita

Balança infantil Checar calibração

Balança adulto Checar calibração

Termômetro digital Desinfecção após uso de cada usuário e manutenção



Álcool gel De fácil acesso. Checar diariamente a disponibilidade

Os auxiliares e técnicos de enfermagem são responsáveis pelas atribuições da área

operacional. Ao enfermeiro cabe a supervisão.

12

Planilha de controle de validade dos medicamentos

Unidade:

Área Operacional:

Nome do medicamento Data de validade Nome do funcionário que

verificou

Data de verificação

13

1.2 Sala de medicação / urgência

Objetivo

Organizar e manter sala de medicação/urgência em perfeitas condições de

funcionamento para melhor realizar procedimentos com efetividade e segurança de

forma a garantir a qualidade e a continuidade do tratamento proposto.

Em todo procedimento devem ser realizados acolhimento, orientação, educação em

saúde, esclarecimento de dúvidas do usuário atendido.


- Organizar e manter a sala de medicação em condições adequadas para o atendimento;

- realizar limpeza concorrente (com água e sabão nas superfícies e após desinfecção

conforme POP de limpeza e desinfecção de superfícies) no início de cada plantão;

- solicitar a auxiliar de serviços gerais que realize diariamente limpeza concorrente e

semanalmente limpeza terminal da sala e sempre que houver necessidade. Registrar data

de limpeza terminal em planilha de controle.

- realizar reposição dos materiais e medicamentos conforme rotina da unidade;

- datar e assinar a abertura dos medicamentos, verificando a validade dos medicamentos

armazenados na geladeira diariamente e antes de cada uso.

- realizar a limpeza dos armários e bins de medicação uma vez por semana, de acordo

com cronograma estabelecido na Unidade.

- realizar limpeza da geladeira de medicação uma vez por mês, registrar na planilha de

controle de limpeza de geladeira;

- checar carrinho de urgência conforme POP;

-verificar diariamente régua de gases e/ou cilindro de oxigênio;

- receber o usuário na sala de medicação;

- preparar e administrar as medicações e realizar procedimentos conforme POPs da -

Divisão de Enfermagem e de acordo com as prescrições médicas e de enfermagem e a

necessidade do usuário;

- confirmar se o medicamento está de acordo com a prescrição médica;

- realizar as orientações para o usuário referente ao procedimento;

- registrar o procedimento no prontuário e lançar no sistema Hygia.

14

- realizar avaliação periódica dos usuários que ficam em observação (no mínimo, a cada

1 hora ou antes se necessário), solicitar avaliação médica quando necessário e liberar o

usuário somente após alta médica;

- acompanhar a infusão de soroterapia, prestando assistência com registro e anotando

qualquer intercorrência;

- ao término de cada plantão recompor a unidade;

Material

- Manter os equipamentos, insumos e mobiliários na sala de medicação para realização

dos procedimentos para administração de medicamentos, conforme quadro dos

materiais necessários estabelecidos pela equipe da Unidade.

Quadro: Equipamentos, insumos e mobiliário para sala de medicação/urgência


Medicamentos Acondicionar de forma a facilitar sua utilização e

checagem de sua validade




Sabonete líquido Em dispenser e de fácil acesso para lavagem das mãos



material perfurocortante

Afixada na parede, não podendo ficar em cima da pia ou

qualquer outro móvel

Divã Troca de lençol descartável a cada usuário

Biombo Verificar limpeza e desinfecção (se necessário) e

manutenção rotineira

Esfigmomanômetro


obeso)

Acondicionado em local de acesso aos funcionários,

longe de calor excessivo

Estetoscópio

adulto e infantil


rotineira; acondicionado em local de acesso aos

funcionários, longe de calor excessivo



Lancetas Acondicionadas em local de acesso aos funcionários,

longe de calor excessivo.

Glicosímetro e fitas de

glicemia



com o código da fita a cada uso.




15


Cateteres para infusão

(escalpes, abocath)

Acondicionar por tamanho (local identificado de fácil


Garrote (tubo de látex) Desinfecção após uso; acondicionar em local seco longe

do calor

Bandejas Desinfecção a cada procedimento

Equipo

(macro e microgotas)

Acondicionar em local seco, longe do calor

Suporte de soro Limpeza e desinfecção

Braçadeira Limpeza e desinfecção a cada uso

Esparadrapo/micropore Acondicionar em local seco longe do calor

Escada 02 degraus Limpeza e desinfecção a cada uso

Cilindro de oxigênio

Longe do alcance dos usuários; checagem do volume de

conteúdo estabelecida pelo enfermeiro

Os cilindros de O2 devem ser armazenados em local

seguro, sem passagem de usuários e bem fixados

Caixa de emergência

– ou carrinho

Com lacre. Deve ser checada conforme POP de

conferência dos materiais de urgência

Aspirador

Desinfecção e manutenção rotineira dependendo da

característica da demanda da unidade;

rotina estabelecida pelos enfermeiros (teste diário)

Tábua -p/RCP

Em local de fácil acesso - limpeza e manutenção

rotineira dependendo da característica da demanda da

unidade

Equipamentos/ materiais

de emergência

Em local seguro de acesso aos profissionais.

Desinfecção (se necessário) e manutenção

rotineira, dependendo da característica da demanda da

unidade. Caixa ou Carro de emergência (lacre)

Medicamentos e insumos conforme POP.

Biombo(s)

Verificar limpeza e desinfecção (se necessário) e


Maca e cadeira de rodas

Em local de fácil acesso. Realizar limpeza e manutenção

rotineira dependendo da característica da

demanda da unidade

Rede de gases Checagem diária

Os auxiliares e técnicos de enfermagem são responsáveis pelas atribuições de cada

área operacional. Ao enfermeiro cabe a supervisão.

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Planilha de controle de checagem de régua de gases e/ou cilindro de oxigênio e

teste de aspirador

Unidade:

Item

C

NC

Nome do funcionário que

verificou

Data de

verificação

Fluxômetro de oxigênio

Kit de oxigênio (frasco,

extensão e máscara/cateter)

Fluxômetro de ar Fluxômetro de vácuo Cilindro de oxigênio

externo

Aspirador

Legenda:

C: conformidade

NC: não conformidade

17

1.3 Controle de temperatura e limpeza de geladeira em área

operacional da enfermagem

Objetivos

Manter temperatura e higienização da geladeira em condições ideais de conservação

dos insumos e medicamentos que necessitem de refrigeração.


- Realizar controle diário da temperatura da geladeira minimamente duas vezes ao dia

(início e no final do funcionamento da unidade), registrar temperaturas (mínima,

máxima e momento), assinar e carimbar a ficha de controle de temperatura.

- Solicitar limpeza da geladeira com pano umedecido com água e sabão neutro, a cada

15 dias ou quando a camada de gelo atingir 0,5 cm, conforme cronograma estabelecido

pela unidade;

- Antes da limpeza da geladeira, transferir os medicamentos para outro refrigerador ou

caixa térmica devidamente fechada e lacrada, mantendo temperatura de 2ºC a 8ºC. Após

limpeza, aguardar temperatura estabilizar no padrão de 2ºC a 8ºC antes de recolocar os

medicamentos.

- Registrar na Ficha de Controle de Limpeza da Geladeira: data, assinatura do

profissional responsável pela limpeza e descongelamento e observações (se houverem).

Observação: a limpeza da geladeira deve ser realizada pelo funcionário do serviço de

higiene e limpeza.

18

Secretaria Municipal da Saúde de Ribeirão Preto

Mapa para Registro Diário de Temperatura

19

Ficha de Controle de Limpeza da Geladeira

UNIDADE:

ANO:

SETOR:

TIPO DE EQUIPAMENTO:

GELADEIRA OUTRO

DATA

(EXECUÇÃO DA

LIMPEZA)

RESPONSÁVEL PELA LIMPEZA RESPONSÁVEL PELO

DESCONGELAMENTO

OBSERVAÇÕES

OBSERVAÇÕES:

20

1.4 Sala de curativos

Objetivo

Organizar e manter sala de curativos em condições adequadas para a realização de

curativos, assegurando atendimento seguro e humanizado ao usuário.


- Manter sala de curativos organizada e em condições adequadas para o atendimento

(exemplo: temperatura, luminosidade, limpeza);

- realizar limpeza concorrente com água e sabão nas superfícies e após desinfecção,

conforme POP - Limpeza e desinfecção de superfícies, no início do plantão;

- solicitar ao auxiliar de serviços que realize diariamente a limpeza concorrente e a

limpeza terminal da sala e sempre que necessário;

- verificar a data de validade dos materiais esterilizados diariamente, identificando os que

precisam ser encaminhados para reprocessamento;

- realizar reposição e controle dos materiais conforme a rotina da unidade;

- desprezar o resíduo do curativo no local adequado, conforme a classificação e

gerenciamento de resíduos da unidade;

- realizar limpeza do divã com produto recomendado pela CCI-SMS após termino de

curativo em cada usuário;

- proceder à limpeza do instrumental utilizado após o procedimento;

- avaliar situação vacinal de usuários com ferimentos e/ou encaminhá-los para sala de

vacina;

- recompor o ambiente, ao final de cada plantão.

- receber o usuário na sala de curativos e acomodá-lo confortavelmente;

- orientar o usuário quanto ao procedimento que será realizado;

- realizar o curativo conforme prescrição médica/enfermeiro; seguindo Procedimento

Operacional Padrão e as diretrizes do protocolo do Manual de feridas estabelecido pelo

SAD;

- auxiliar médicos no procedimento de sutura, disponibilizando materiais necessários;

- verificar situação vacinal dos usuários e encaminhar à sala de vacina, se necessário;

- orientar o usuário quanto à data de retorno e os cuidados necessários;

21

- realizar o registro e o lançamento dos procedimentos no Sistema Hygia, imprimir,

assinar, carimbar e anexar no prontuário.

Material

- Manter os equipamentos, insumos e mobiliários na sala de curativos, conforme quadro

dos materiais necessários estabelecidos pela equipe da Unidade.

Quadro: Equipamentos, insumos e mobiliário para sala de curativos



Sabonete líquido Em dispensar e de fácil acesso para lavagem das mãos

Luvas de procedimentos e

luva estéril

De fácil acesso

Os pacotes de luvas estéreis devem ser acondicionados

por tamanho


material perfuro cortante




Carrinho de curativo Limpeza diária


Gazes estéreis Verificar data de validade

Atadura Acondicionar por tipo e tamanho

Kit de instrumental para

curativo

Verificar data de validade da esterilização

Fios para sutura Acondicionar por tipo e tamanho (local identificado de

fácil acesso aos profissionais)

Kit de instrumental para

sutura

Verificar data de validade da esterilização

Agulha Acondicionar por tamanho (local identificado de fácil


Seringa Acondicionar por tamanho (local identificado de fácil


Anestésico Verificar data de validade

Espátula Sempre protegido

Coberturas para curativos Conforme Manual de Feridas do SAD – Serviço de

Atenção Domiciliar

Kits para sutura Verificar data de validade da esterilização

22

Planilha de controle de validade das coberturas

Unidade:

Área Operacional: Sala de Curativo

Cobertura Data de validade Nome do funcionário que

verificou


23

Planilha de controle de validade dos instrumentais

Unidade:

Área Operacional: Sala de Curativo

Instrumental Data de validade Nome do funcionário que

verificou


24

1.5 Sala de limpeza, desinfecção e armazenamento de materiais

Objetivo

Prover qualidade e quantidade adequadas de materiais esterilizados e desinfectados à

unidade de saúde, subsidiando uma assistência segura ao usuário.


- Organizar e manter a sala de limpeza, desinfecção e armazenamento de materiais em

condições adequadas para o seu funcionamento (exemplo: luminosidade, organização);

- atentar diariamente para as normas de biossegurança;

- realizar limpeza concorrente com água e sabão nas superfícies e após desinfecção

conforme POP de limpeza e desinfecção de superfícies, no início do plantão;

- solicitar ao auxiliar de serviços que realize diariamente a limpeza concorrente e

semanalmente a limpeza terminal da sala e sempre que necessário;

- realizar a limpeza do armário semanalmente e mantê-lo organizado;

- manter as escovas para limpeza de instrumentais em condições adequadas de uso,

identificando a data de troca;

- manter POP da diluição do preparo da solução do produto para desinfecção em local

de fácil acesso;

- diluir o produto para desinfecção dos materiais de acordo com o preconizado pela CCI

e conforme POP;

- realizar limpeza e desinfecção dos artigos conforme a sua classificação e POP;

- identificar os hampers de roupa suja com nome da unidade, data e horário;

- verificar diariamente a data de validade e integridade da embalagem dos materiais

esterilizados, identificando os que precisam ser encaminhados para reprocessamento;

- realizar reposição dos materiais conforme a rotina da unidade;

- as máscaras utilizadas para realização de aerosol deverão ser lavadas e desinfectadas

pelo profissional escalado nesta função;

- os cones de otoscópios devem se lavados pelo profissional escalado pelo enfermeiro;

- realizar o controle de saída e entrada dos materiais esterilizados em impresso próprio;

- armazenar os materiais em local limpo e seco, sob proteção de luz solar direta e umidade;

- organizar a bancada ao término do plantão.

25

1.6 Sala de vacina

Objetivo

Desenvolver ações do Programa de Imunização Básica de Saúde na Unidade de

Saúde.


- Limpeza de pia e superfícies diariamente com produto recomendado pela Comissão de

Controle de Infecção - CCI da Secretaria Municipal da Saúde;

- solicitar a auxiliar de serviços gerais que realize diariamente limpeza concorrente ,

limpeza terminal da sala semanalmente e sempre que houver necessidade. Registrar

data de limpeza terminal em planilha de controle.

- verificar e-mail da sala de vacina, no mínimo, 3 vezes ao dia;

- realizar administração de vacinas, conforme Manual de Vacinação Programa de

Imunização da Secretaria Municipal de Saúde de Ribeirão Preto;

- lançar os imunobiológicos administrados no Sistema Hygia;

- realizar controle de temperaturas (mínima, máxima e momento) das duas câmaras

(estoque e manuseio) de imunobiológicos, no mínimo, 3 vezes ao dia (exemplo: às 8h,

13h e 16h). Comunicar o enfermeiro em caso de alteração de temperatura das câmaras;

- realizar atendimento antirrábico humano, conforme Manual de Vacinação do

Programa de imunização da Secretaria Municipal da Saúde de Ribeirão Preto. Preencher

ficha de atendimento, acompanhar, encerrar os casos e entregar as fichas dos casos

encerrados para enfermeiro dar ciência;

- manter sala com materiais necessários (agulhas 13x4.5 cm; 25x7.0 cm; 20x5,5 cm;

30x7.0 cm; seringas 1 mL, 3 mL, 5 mL; algodão; blood stop; bobinas; caixa de isopor;

termômetros; em quantidade suficiente para atendimento, recipiente para descarte de

perfurocortante);

- fazer substituição do recipiente de descarte de perfuro cortante, sempre que atingir o

limite apontado no recipiente;

26

- realizar solicitação de imunobiológicos a cada 15 dias, conforme cronograma

estabelecido pelo Programa de Imunização, em planilha própria e enviar à Central de

Vacinas, por e-mail;

- realizar controle de planilha de estoque mensalmente e enviar à Central de Vacinas,

conforme cronograma estabelecido pelo Programa de Imunização;

- ao final do dia, desprezar as vacinas que não poderão ser utilizadas no dia seguinte e

transferir os frascos que poderão ser utilizados para a câmara de estoque;

- mensalmente buscar no Sistema Hygia os usuários faltosos na sala de vacina e

convocá-los via carta ou informar os Agentes Comunitários de Saúde para busca ativa;

- realizar solicitação de imunobiológicos especiais à Central de Vacina conforme

demanda;

- realizar limpeza das câmaras de imunobiológicos conforme estabelecido em Manual

de vacinação do Programa de Imunização da Secretaria Municipal da Saúde de ribeirão

Preto;

- verificar a limpeza terminal realizada por funcionários da empresa terceirizada

conforme cronograma estabelecido e registrar data em planilha específica;

- fazer notificação de eventos adversos e procedimentos inadequados e enviar para

Vigilância Epidemiológica do distrito.

Materiais

- Manter os equipamentos, insumos e mobiliários na sala de vacinas, conforme quadro

dos materiais necessários estabelecidos pela equipe da Unidade.

Quadro: Equipamentos e insumos para sala de vacinas




Luvas de

procedimentos

De fácil acesso

27

Caixa para

descarte de

material perfuro

cortante




Agulhas 13x4,5 cm;

25x7.0 cm; 20x5,5

cm; 30x7.0 cm



Seringas 1 mL,

3 mL, 5 mL



Bobinas Congeladas

Termômetro de

mínima, máxima e

momento

Checar funcionamento

Caixa de isopor Disponível

Carimbeira Disponível

Cartão de Vacina Disponível

1.7 Sala de coleta

Objetivo

Organizar e manter sala de coleta em condições adequadas para a realização de

coleta de exames laboratoriais, assegurando atendimento seguro e humanizado ao

usuário.


- Limpeza de pia e superfícies diariamente com produto recomendado pela

Comissão de Controle de Infecção - CCI da Secretaria Municipal da Saúde;

- solicitar a auxiliar de serviços gerais que realize diariamente limpeza concorrente e

semanalmente limpeza terminal da sala e sempre que houver necessidade. Registrar

data de limpeza terminal em planilha de controle.

28

- realizar reposição dos materiais e medicamentos conforme rotina da unidade;

- realizar a limpeza dos armários e bins de medicação uma vez por semana, de acordo

com cronograma estabelecido na Unidade.

- realizar limpeza da geladeira uma vez por mês, registrar na planilha de controle de

limpeza de geladeira;

- verificar validade dos frascos de coleta;

- acolher o usuário na sala de coleta, realizar identificação do mesmo, verificar a

requisição dos exames solicitados;

- orientar o procedimento ao usuário, confirmar o exame, perguntar se o usuário

realizou preparo para o exame, se necessário;

- gerar amostra, identificar os tubos com etiqueta, identificar frascos de urina e fezes na

parte lateral do frasco, e nunca na tampa;

- realizar as orientações para o usuário referente ao procedimento;

- realizar coleta de sangue para exame laboratorial conforme POPs da -Divisão de

Enfermagem (Punção venosa periférica para coleta de sangue venoso);

- lançar o procedimento no sistema Hygia.

- gerar lote dos exames coletados;

- acondicionar frascos com amostras de fezes e urina em embalagem plástica

transparente própria;

- realizar limpeza e desinfecção da caixa de transporte conforme POP da Divisão de

Enfermagem - Limpeza e desinfecção de caixas para transporte e armazenamento de

material biológico, no expurgo, após caixa ser devolvida pelo laboratório;

- ao término de cada plantão recompor a unidade;

Material

- Manter os equipamentos, insumos e mobiliários na sala de coleta para realização da

coleta de material para exame laboratorial, conforme quadro dos materiais necessários

estabelecidos pela equipe da Unidade.

29

Quadro: Equipamentos, insumos e mobiliário para sala de coleta






Óculos Limpeza e desinfecção a cada uso, com produto

recomendado pela CCI-SMS



material perfuro cortante




Biombo Verificar limpeza e desinfecção (se necessário) e


Esfigmomanômetro


obeso)


longe de calor excessivo

Estetoscópio

adulto e infantil


rotineira; acondicionado em local de acesso aos

funcionários, longe de calor excessivo



Glicosímetro e fitas de

glicemia



com o código da fita a cada uso.





Cateteres

(escalpes)



Garrote (tubo de látex) Desinfecção após uso; acondicionar em local seco longe

do calor

Bandejas Desinfecção a cada procedimento

Tubo para coleta de sangue Verificar validade

Impressora para etiquetas Checar funcionamento

Braçadeira Limpeza e desinfecção a cada uso

Blood stop Acondicionar em local seco longe do calor

30

Grade ou recipiente para

acondicionamento dos tubos

Limpeza e desinfecção

Maca e cadeira de rodas

Em local de fácil acesso. Realizar limpeza e manutenção

rotineira dependendo da característica da

demanda da unidade

As atividades abaixo devem ser organizadas e estabelecidas de acordo com cada

unidade:

- registro no SIS Criança, conforme cronograma estabelecido pelo Programa de Saúde

da Criança;

- lançamento dos dados de peso, estatura e situação vacinal no SISVAN;

- bolsa família.

Cada área operacional deve apresentar sua planilha de controle de

materiais e planilha de controle de limpeza terminal.

31

Planilha de controle de materiais

Unidade:

Área Operacional:

Material Quantidade

padronizada

Existente Reposto Validade Nome do funcionário da

equipe de enfermagem

Observação: Preencher uma planilha para cada área operacional

32

Planilha de controle de limpeza terminal

Unidade:

Área Operacional:

Data de realização da

limpeza

Nome do funcionário da limpeza

que realizou

Nome do funcionário da equipe de

enfermagem que estava na área

operacional limpa

Observação: Preencher uma planilha para cada área operacional

33

2. DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL

O dimensionamento de pessoal de enfermagem deve ser realizado pelo enfermeiro

Responsável Técnico (RT), seguindo a Resolução COFEN 547/2017.

O enfermeiro RT deverá realizar o dimensionamento de pessoal uma vez por ano,

assinar, carimbar e enviar uma cópia para Divisão de Enfermagem.

3. RESPONSABILIDADE TÉCNICA PERANTE O COREN-SP

A Anotação de Responsabilidade Técnica é regida pela Resolução COFEN n°

0509/2016 que também define as atribuições do enfermeiro Responsável Técnico.

O enfermeiro Responsável Técnico é o responsável pelo planejamento,

organização, direção, coordenação, execução e avaliação dos Serviços de Enfermagem

da instituição onde estes são executados (Resolução COFEN 509/2016).

Os enfermeiros lotados na Unidade são responsáveis, juntamente com o gerente,

pela manutenção da responsabilidade técnica em dia com o COREN-SP.

A solicitação do termo de responsabilidade técnica deve seguir o seguinte fluxo:

ORIENTAÇÕES E FLUXO PARA REQUERIMENTO DE

RESPONSABILIDADE TÉCNICA ( RT) COREN - SP

Para requerimento de responsabilidade técnica, é necessário o envio à Divisão de

Enfermagem dos documentos abaixo listados:

- Anotação de Responsabilidade Técnica preenchida, assinada e carimbada, disponível

no portal COREN-SP no LINK DE IMPRESSÃO DO REQUERIMENTO. Para

acessá-lo, https://portal.coren-sp.gov.br/servicos-online/anotacao-concessao-de-

responsabilidade-tecnica/. Para as Unidades em que o enfermeiro é vinculado à PMRP

ver anexo 1. Para as Unidades em que o enfermeiro é vinculado a outras instituições ver

anexo 2.

- Comprovante de vínculo empregatício: cópia do holerite ou cópias das páginas da

Carteira de Trabalho (cópia da folha de rosto, da qualificação civil; da página do

contrato com a instituição; do cargo exercido atualmente);

https://portal.coren-sp.gov.br/wp-content/uploads/2019/01/Requerimento_RT_29-01-2019_final.pdfhttps://portal.coren-sp.gov.br/servicos-online/anotacao-concessao-de-responsabilidade-tecnica/https://portal.coren-sp.gov.br/servicos-online/anotacao-concessao-de-responsabilidade-tecnica/

34

- Relação nominal de funcionários deve ser inserida no site do COREN. Preencher a

planilha disponibilizada no LINK DE RELAÇÃO DE FUNCIONÁRIOS. Enviar via

Fale Conosco (escolher a opção “envio de listagem de profissionais” e anexar a planilha

ao fim da mensagem). Preencher o número do ticket (protocolo gerado no Fale Conosco

após o envio da listagem) no respectivo campo do requerimento para Anotação de

Responsabilidade Técnica.

- Cópia simples do comprovante de inscrição no CNPJ da Empresa/Instituição

Caso haja inadequação para emissão do certificado rt, enviar cópia para divisão

de enfermagem.

DIVISÃO DE ENFERMAGEM ENCAMINHA PARA COREN – SP ATRAVÉS DE OFÍCIO

APÓS EMISSÃO DO CERTIFICADO UNIDADE ENVIA UMA CÓPIA PARA DIVISÃO DE

ENFERMAGEM

https://portal.coren-sp.gov.br/wp-content/uploads/2018/08/lista_de_profissionais.xlsxhttps://portal.coren-sp.gov.br/fale-conosco/

37

FLUXO DE ENVIO DE DOCUMENTOS APÓS FISCALIZAÇÃO DO COREN – SP NAS UNIDADES

38

4. DIRETRIZES PARA AGENDA DO ENFERMEIRO

As diretrizes para agenda do enfermeiro foram elaboradas tendo em vista a carga

horária de trabalho do profissional, as ações e estratégias de ações que o mesmo deve

desenvolver e o modelo de assistência da unidade em que atua.

Quanto à carga horária destinada para as atividades, seguem abaixo quadros com

a rotina semanal do profissional, de acordo com a jornada de trabalho do Enfermeiro e o

modelo de assistência das Unidades:

Unidades Básicas de Saúde – Enfermeiro de 40H semanais:

UBS – Enfermeiros 40H

ATIVIDADES HORAS ORGANIZAÇÃO SEMANAL

Supervisão de Enfermagem/Procedimentos 5

Atividade administrativa/Ações de vigilância

Epidemiológica 2

escala, produção, reuniões

administrativas, notificações etc

Reunião de equipe 5

Consulta de enfermagem 16

32 blocos de consultas de 30 min (PF,

PG = 60min), demais 30 min

Visita Domiciliária (VD) 3

Grupo Educativo 2

Educação Continuada Interna ou Externa 2

Demanda espontânea 5

TOTAL DE HORAS 40

Unidades Básicas de Saúde – Enfermeiro de 20H semanais:

UBS - Enfermeiro 20H


Supervisão de Enfermagem/Procedimentos 2,5


Epidemiológica 1


administrativas, notificações, etc

Reunião de equipe/Grupo Educativo 2





Educação Continuada Interna ou Externa 1

Demanda espontânea 2,5

TOTAL DE HORAS 20

39

Unidades de Estratégia de Saúde da Família – Enfermeiro 40H

semanais:

ESF - Enfermeiro 40H


Supervisão de Enfermagem/Procedimentos 5


Epidemiológica 2


administrativas, notificações etc

Reunião de equipe 5





Grupo Educativo/Educação Continuada

Interna ou Externa 3

Demanda espontânea 5

TOTAL DE HORAS 40

As siglas a serem utilizadas na formatação das agendas no Sistema Hygia e o

tempo a ser destinado a cada tipo de atendimento estão descritos no quadro a seguir:

SIGLAS PROCEDIMENTOS/CONSULTAS DURAÇÃO

PG consulta para teste de gravidez 60 min

CP caso novo de puericultura 30 min

PE consulta de puerpério 30 min

PF planejamento familiar 60 min

CS

HAS/DM, citologia, pré-natal, curativo, IST, retornos em

geral 30 min

VD visita domiciliar

AC atividade coletiva

Para estimativa do número de vagas a ser destinado na agenda para os

respectivos tipos de atendimento haverá a necessidade de que cada Unidade avalie, em

conjunto com os Programas de Saúde da SMS, a demanda por cada tipo de atendimento:

40

5. ESCALAS DE ENFERMAGEM

A escala mensal da equipe de enfermagem deve ser realizada por um enfermeiro

com ciência do enfermeiro RT da Unidade. Deve ser enviada impressa, assinada e

carimbada pelo enfermeiro que a desenvolveu, pelo enfermeiro RT mesmo e pelo

gerente à Divisão de Enfermagem até dia 20 do mês anterior. Além disso, também deve

ser fixada em local de fácil visualização pela equipe de enfermagem na Unidade.

A escala mensal deve seguir o modelo a seguir.

SIGLAS NÚMERO DE VAGAS

CP/PE nascidos vivos + 10%

PG média de consumo de testes de gravidez (planilha de testes)

PF avaliar demanda da Unidade

CS avaliar demanda da Unidade

VD avaliar demanda da Unidade

AC avaliar demanda da Unidade

42

O preenchimento da escala deve ser realizada da seguinte forma:

Cabeçalho:

- Local: nome da Unidade de Saúde;

- Responsável: nome do enfermeiro responsável pela elaboração da escala;

- Carga horária: mensal, segundo dimensionamento referente ao mês; e

- Folgas: mensais, segundo dimensionamento referente ao mês (em horas).

Identificação:

- Nome: nome completo do profissional.

- COREN: registro do COREN

- Código funcional do Funcionário: número de identificação do serviço público

municipal.

- Função: categoria profissional.

- Horário: horário de trabalho dos profissionais.

Dimensionamento:

Inserir quantitativo do quadro de profissionais de enfermagem da unidade.

Número de funcionários:

Identificado por períodos (MANHÃ/TARDE/VESPERTINO/NOTURNO).

Ressaltamos que nesta sessão, o quantitativo de profissionais será contabilizado

AUTOMATICAMENTE após o preenchimento do número de funcionários lotados para

o plantão em determinado turno, utilizando os seguintes códigos: M4, M6, M/T, T4,

T6, V, N, D.

A tabela a seguir apresenta os códigos segundo período por plantão e número de

horas.

43

Tabela – Códigos para preenchimento da escala padronizada para as unidades básica de

saúde segundo período de número de horas por plantão. Ribeirão Preto 2020

Fonte: Divisão de Enfermagem.

Plantão:

O resultado do cálculo realizado AUTOMATICAMENTE informa se a

quantidade de funcionários informada pelo enfermeiro no dimensionamento confere

com o número de funcionários escalados para o plantão. Quando ambos forem

proporcionais o resultado será zero, porém se houver superdimensionamento ou

subdimensionamento resultado será:

- superdimensionamento: representado por número negativo, referente ao quantitativo

superior de profissionais presentes no plantão.

- subdimensionamento: representado por número positivo, referente ao quantitativo

inferior de profissionais presentes no plantão.

Após digitar o turno de plantão utilizando os códigos (M4, M6, T4, T6, M/T, V

e N) automaticamente será contabilizado o quantitativo de horas trabalho do

profissional no final do mês (cálculo realizado com base nos códigos inseridos na

escala) e também a contabilização do total de funcionários que a unidade dispõe por

turno (Manhã, Tarde, Vespertino e Noturno).

Ao anexar o quantitativo de funcionários necessários por turno no local

sinalizado em vermelho na escala, segundo dimensionamento de profissionais, a

planilha já faz a contagem de funcionários que a Unidade apresenta e verifica se a

quantidade de funcionários escalados no turno do respectivo dia é adequada ou

inadequada (Superdimensionado ou Subdimensionado), mostrando na linha

Códigos Período de plantão Número de horas

M4 Manhã 4 horas

M6 Manhã 6 horas

MT Manhã e Tarde 8 horas

T4 Tarde 4 horas 4 horas

T6 Tarde 6 horas 6 horas

V Vespertino 6 horas

N Noturno 12 horas

D Diurno 12 horas

44

“Dimensionamento” quantitativo numérico negativo (para apontar

superdimensionamento) e positivo (para apontar subdimensionado, sinalizando a

necessidade de pedido de plantão extra).

A escala semanal pode ser realizada pelo enfermeiro da Unidade com anuência do

enfermeiro RT, com a relação dos sítios funcionais e o(s) nome(s) dos respectivo(s)

servidor(es). Também deve ser assinada e carimbada pelo enfermeiro que a

desenvolveu e fixada em local de fácil visualização pela equipe de enfermagem na

Unidade.

Não são permitidas rasuras nas escalas mensal e semanal da equipe de enfermagem.

Todas as solicitações de troca de folga entre membros da equipe de enfermagem

devem ser realizadas por comunicação interna e entregue a um enfermeiro da Unidade

para autorização.

6. SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

A Sistematização da Assistência de Enfermagem - SAE deve ocorrer em todos os

ambientes em que ocorre o cuidado profissional de enfermagem, conforme a Resolução

do Conselho Federal de Enfermagem 358/2009.

Na rede municipal de saúde, a SAE e o processo de enfermagem devem ser

realizados seguindo as “Diretrizes para Sistematização da Assistência de Enfermagem /

Processo de Enfermagem” (RIBEIRÃO PRETO, 2019).

7. NR 32

De acordo com NR 32, “todos os trabalhadores com possibilidade de exposição a

agentes biológicos devem utilizar vestimenta de trabalho adequada e em condições de

conforto”.

A Divisão de Enfermagem preconiza o uso de jaleco ou uniforme padronizado para

equipe de enfermagem.

A NR-32 abrange ainda a questão da obrigatoriedade da vacinação do profissional

de enfermagem. A manutenção do estado vacinal adequado é de responsabilidade de

cada membro da equipe de enfermagem.

45

Qualquer acidente de trabalho exige a abertura da comunicação de acidente de

trabalho – CAT.

Para prevenção e orientação em casos de acidentes ocupacionais com material

perfuro cortante, seguir instruções da Comissão de Prevenção de Acidentes com

Perfurocortantes e Exposição a Riscos Biológicos (COPAP), descritas no “Guia Prático

de Prevenção e Orientação em Casos de Acidentes Ocupacionais com Material

Perfurocortante e Exposição a Risco Biológico” (RIBEIRÃO PRETO, 2019).

8. COMISSÃO DE ÉTICA DE ENFERMAGEM

A Comissão de Ética de Enfermagem - CEE consiste em um órgão representativo do

Conselho Regional de Enfermagem, junto à instituição de saúde, com função educativa,

consultiva e fiscalizadora do exercício profissional e ético dos membros da equipe de

Enfermagem, além de promover a divulgação e zelar pelo cumprimento da Lei do

Exercício Profissional e do seu decreto regulamentador, do Código de Ética dos

Profissionais de Enfermagem (CEPE), do Código de Processo Ético dos Profissionais

de Enfermagem e das demais normatizações emanadas pelo Sistema Conselho Federal/

Conselhos Regionais de Enfermagem.

A CEE tem a autonomia e a imparcialidade nos trabalhos que realiza. Mas cabe a

mesma notificar/cientificar o enfermeiro RT quanto aos casos analisados, mesmo que

não sejam sindicantes, para acompanhamento do resultado do apurado, através de

relatórios e pareceres da CEE.

A CEE é constituída por profissionais de enfermagem eleitos com vínculo na

PMRP, com mandato de três anos, sendo permitida uma reeleição. É composta por um

presidente, um secretário e membros titulares e suplentes eleitos dentre as categorias de

enfermeiro, técnico ou auxiliar de enfermagem, por meio de voto secreto facultativo e

direto.

As denúncias realizadas à CEE seguem o seguinte fluxo:

1- A denúncia deverá ser redigida em impresso próprio disponibilizado no site da

Secretaria Municipal da Saúde;

46

2- Encaminhar à Divisão de Enfermagem da Secretaria Municipal da Saúde, impresso,

assinado e datado;

3- Se houver outros documentos e relatórios de denúncia, estes deverão estar assinados,

datados e anexados junto ao formulário;

4- A Comissão de Ética de Enfermagem avaliará se a denúncia se caracteriza com

mérito ético ou administrativo;

5- As denúncias que incluírem no mérito administrativo serão devolvidas à Divisão de

Enfermagem da SMS para as providências cabíveis e as denúncias que incluírem mérito

ético serão abertas sindicâncias apuratórias e investigatórias;

48

9. NÚCLEO DE SEGURANÇA DO PACIENTE

O Núcleo de Segurança do Paciente (NSP) Secretaria Municipal de Saúde de

Ribeirão Preto foi instituído pela portaria nº 109/2015.

Ao NSP, compete:

I - promover ações para a gestão de risco no serviço de saúde;

II - desenvolver ações para a integração e a articulação

multiprofissional no serviço de saúde;

III - promover mecanismos para identificar e avaliar a existência de

não conformidades nos processos e procedimentos realizados e na

utilização de equipamentos, medicamentos e insumos propondo ações

preventivas e corretivas;

IV - elaborar, implantar, divulgar e manter atualizado o Plano de

Segurança do Paciente em Serviços de Saúde;

V - acompanhar as ações vinculadas ao Plano de Segurança do

Paciente em Serviços de Saúde;

VI - implantar os Protocolos de Segurança do Paciente e realizar o

monitoramento dos seus indicadores;

VII - estabelecer barreiras para a prevenção de incidentes nos serviços

de saúde;

VIII - desenvolver, implantar e acompanhar programas de capacitação

em segurança do paciente e qualidade em serviços de saúde;

IX - analisar e avaliar os dados sobre incidentes e eventos adversos

decorrentes da prestação do serviço de saúde;

X - compartilhar e divulgar à direção e aos profissionais do serviço de

saúde os resultados da análise e avaliação dos dados sobre incidentes e

eventos adversos decorrentes da prestação do serviço de saúde;

XI - notificar ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária os eventos

adversos decorrentes da prestação do serviço de saúde;

XII- manter sob sua guarda e disponibilizar à autoridade sanitária,

quando requisitado, as notificações de eventos adversos;

XIII - acompanhar os alertas sanitários e outras comunicações de risco

divulgadas pelas autoridades sanitárias (RIBEIRÂO PRETO, 2019)

49

Ressaltamos que a identificação do usuário na assistência de enfermagem deve

ser realizada seguindo a Portaria 117/2018, publicada no Diário Oficial em 10 de

dezembro de 2018.

50

Os eventos adversos e os incidentes relacionados a medicamentos devem ser

notificados com preenchimento das respectivas fichas a seguir e encaminhamento à

Divisão de Enfermagem que enviará ao Núcleo de Segurança do Paciente.

53

10. ROUPARIA E LAVANDERIA A higiene das roupas utilizadas nas Unidades de Saúde da rede municipal é

realizada pela lavanderia da Fundação Hospital Santa Lydia.

De acordo com o “Manual de orientação serviço de processamento de roupas”

da Secretaria Municipal de Saúde (RIBEIRÃO PRETO, 2011), a Unidade de Saúde

(funcionários e gerente) apresenta as seguintes responsabilidades:

- realizar gerenciamento interno de todo o cuidado com a roupa dentro da unidade.

Assim como a implantação de rotinas que visam à qualidade da assistência oferecida

aos usuários;

- atentar para identificação da roupa (cada peça deve ser identificada com o nome da

unidade de forma legível);

- cuidado com o enxoval, uso adequado de cada peça de roupa, minimizando

possibilidades de furtos;

- deixar o saco com roupas sujas pronto para ser coletado no expurgo ou onde a unidade

indicar (unidades com especificidades e adaptações próprias);

- armazenar adequadamente as roupas limpas em locais apropriados;

- exercer com qualidade da assistência ao paciente oferecendo conforto.

Atualmente, o responsável pela rouparia/lavanderia da SMS auxilia o

Departamento Administrativo e Financeiro – DAF na montagem do edital de compra

das roupas, na distribuição para as unidades e na orientação aos funcionários.

As solicitações específicas das necessidades de rouparia devem ser realizadas

diretamente ao responsável pela rouparia/lavanderia da SMS que, em conjunto com o

Departamento Administrativo e Financeiro, realizará a formalização da compra anual.

O contato com o responsável pela rouparia/lavanderia da SMS pode ser

realizado pelo email: [email protected]

11. RESÍDUOS Cada unidade ser apresentar seu plano de gerenciamento de resíduos.

A equipe de enfermagem deve realizar o descarte dos resíduos nos recipientes

adequados.

Solicitação de esclarecimentos, orientações e questionamentos sobre resíduos

devem ser encaminhados por email para: [email protected]

mailto:[email protected]

54

12. SOLICITAÇÃO DE MATERIAIS

A solicitação de materiais de enfermagem deve ser realizada por um enfermeiro

da Unidade, com anuência do enfermeiro RT, mensalmente ao Almoxarifado Central,

através do Sistema, conforme cronograma estabelecido pelo mesmo.

O dimensionamento de materiais deve ser realizado pelo enfermeiro, porém

destacamos que a responsabilidade da checagem da validade dos materiais nos sítios

funcionais a fim de evitar desperdícios compete a todos os membros da equipe de

enfermagem.

Orientamos que o enfermeiro faça uma escala para checagem mensal dos

materiais em cada sítio funcional, com registro em planilha, contendo: sítio funcional,

nome do servidor que realizou a conferência e a data da mesma.

Solicitação de esclarecimentos, notificações sobre qualidade e questionamentos

sobre materiais de enfermagem devem ser encaminhados por email para:

[email protected]

Ressaltamos que dois meses antes do vencimento dos materiais de enfermagem,

deve-se comunicar a enfermeira responsável pela gestão de materiais de enfermagem,

pelo e-mail: [email protected], a fim de que seja programado

redirecionamento dos mesmos para outra unidade com maior fluxo de atendimentos.

A solicitação de instrumentais devem ser realizadas por e-mail para:

[email protected]

13. SUPERVISÃO DE ENFERMAGEM

Para supervisão dos sítios funcionais, orientamos o uso de planilhas conforme

modelos a seguir.

mailto:[email protected]:[email protected]

55

Prefeitura Municipal de Ribeirão Preto Secretaria da Saúde Divisão de Enfermagem

Unidade:

Sítio Funcional: Sala de Curativo Nº de Funcionários:

Data:

SIM NÃO

Uso de Equipamentos

Uso de jaleco Observação:

Uso de crachá de identificação Observação:

Uso de EPIs Observação:

ADEQUADO INADEQUADO

Verificação da Caixa perfuro-cortante Observação:

Condições de limpeza dos equipamentos Observação:

Quantidade dos insumos Observação:

Prazo de validade dos insumos Observação:

Limpeza e organização da sala Observação:

Manutenção da privacidade do usuário Observação:

Técnica no procedimento Observação:

Registro prontuário e no Sistema Hygia Observação:

Qualidade da orientação individual Observação:

Postura do profissional Observação:

Limpeza concorrente Observação:

Limpeza terminal Observação:

Fonte: Adaptado de São Paulo, 2013

56


Unidade:

Sítio Funcional: sala de medicação Nº de Funcionários:

Data:

SIM NÃO

Uso de Equipamentos

Uso de jaleco

Uso de crachá de identificação


ADEQUADO INADEQUADO

Atividades

Verificação da caixa perfuro-cortante Observação:









Postura do profissional

Observação:




57


Unidade:

Sítio Funcional: sala de vacina Nº de Funcionários:

Data:

SIM NÃO

Uso de jaleco

Observação:

Uso de crachá de identificação Observação:

ADEQUADO INADEQUADO

Registro da temperatura das câmaras de vacinas Observação:

Verificação da caixa perfuro-cortante Observação:







Registro na carteira de vacina e no Sistema Hygia Observação:





Disposição adequada dos equipamentos Observação:

Organização e controle de validade Observação:

Fluxo e acomodação da usuáriola Observação:

Levantamento de faltosos Observação:

Procedimentos de biossegurança Observação:

Limpeza/organização armários Observação:

Controle da limpeza das câmaras de vacina Observação:


58


Unidade:

Sítio Funcional: sala de urgência Nº de Funcionários

Data:

SIM NÃO

Uso de jaleco

Uso de crachá de identificação


ADEQUADO INADEQUADO

Verificação de cilindro de O2 Observação:

Verificação de carro de urgência Observação:

Verificação da Caixa perfuro-cortante Observação:













*****Toda Unidade deve apresentar uma pasta identificada com os

seguintes documentos: regimento interno com ciência da equipe de

enfermagem, cópia do certificado de RT, normas e rotinas da unidade,

escalas assinadas, registro das atividades de educação permanente,

registro de ciência da equipe de enfermagem acerca dos POPs.

59

REFERÊNCIAS

BRASIL. Ministério da Saúde. Política Nacional de Atenção Básica. 2017

COFEN. Conselho Federal de Enfermagem. RESOLUÇÃO N0509/2016, de 04 de abril

de 2016. Atualiza a norma técnica para anotação de responsabilidade técnica pelo

serviço de enfermagem e define as atribuições do enfermeiro responsável técnico.

COFEN. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução COFEN 543/2017, de 12 de

maio de 2017. Atualiza e estabelece parâmetros para o Dimensionamento do Quadro de

Profissionais de Enfermagem nos serviços/locais em que são realizadas atividades de

enfermagem.

COREN. Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo Manual das Comissões de

Ética de Enfermagem do Estado de São Paulo / Conselho Regional de Enfermagem de

São Paulo. São Paulo: COREN-SP, 2014.

RIBEIRÃO PRETO. Prefeitura Municipal. Secretaria Municipal de Saúde.

Departamento de Atenção à Saúde das Pessoas. Divisão de Enfermagem. Diretrizes para

Sistematização da Assistência de Enfermagem / Processo de Enfermagem em Ribeirão

Preto/ Secretaria Municipal de Saúde. Departamento de Atenção à Saúde das Pessoas.

Divisão de Enfermagem. Ribeirão Preto: Prefeitura Municipal de Ribeirão Preto, 2019.

95 p

RIBEIRÃO PRETO. Prefeitura Municipal. Secretaria Municipal de Saúde.

Departamento de Atenção à Saúde das Pessoas. Divisão de Enfermagem. Manual:

Procedimentos Operacionais Padrão - POPs / Secretaria Municipal de Saúde.

Departamento de Atenção à Saúde das Pessoas. Divisão de Enfermagem. Ribeirão

Preto: Prefeitura Municipal de Ribeirão Preto, 2020. 505p.

60

RIBEIRÃO PRETO. Prefeitura Municipal. Secretaria Municipal da Saúde.

Departamento de Atenção a Saúde das Pessoas. Secretaria Municipal da

Administração. Divisão de Medicina e Segurança do Trabalho. Comissão de

Prevenção de Acidentes com Perfuro cortantes e Exposição a Riscos Biológicos

(COPAP). Guia Prático de Prevenção e Orientação em Casos de Acidentes

Ocupacionais com Material Perfuro cortante e Exposição a Risco Biológico. 1ª ed.

19p. Ribeirão Preto – São Paulo, 2019.

diretrizes para enfermagem · 2020. 6. 29. · escalas de enfermagem ... enfermeiros lotados na...

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