diagnóstico da assistência...
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CONHECENDO A CIDADE
Localização => Região Metropolitana de São Paulo,integrantes da região do Grande ABC.
Limita-se com São Vicente, Cubatão, Santo André,São Caetano do Sul, Diadema e São Paulo.
Território de 408,45 km², sendo 118,21 km² em zonaurbana, 214,42 km² em zona rural, além de ter 75,82km² pertencentes à represa Billings.
53,7% de sua área são de proteção aos mananciais
População: 765.203 habitantes (752.414 urbana e12.789 rural)
CONHECENDO A CIDADE
Número de Unidades de Saúde
UBS – 34
UPA – 9
Ambulatório de Especialidades – 2
CAPS III – 4
CAPS Infantil – 1
PA – 1
CAPS AD Adulto – 2
CAPS AD Infantil – 1
Residências terapêuticas / República terapêutica – 7
Consultório de Rua – 1
Complexo Hospitalar – 4 hospitais
DIVISÃO DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
DIVISÃO DE ASSISTÊNCIA
FARMACÊUTICA
RENATA MENGEL
GERENCIA DE ORGANIZAÇÃO E
ACESSO
ANA PAULA ROSSETO
GERENCIA DESELEÇÃO E
PADRONIZAÇÃO
LISLEY OLIVEIRA
GERENCIA DE FARMÁCIA POPULAR
FERNANDA SIQUEIRA
GSS
DEPARTAMENTO DE APOIO A GESTÃO DO SUS
ESTRUTURA DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
0
20
40
60
80
100
120
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
26 26
35
41
46 46 47
39
71
87
114 113115
119
Evolução de contratações de farmacêuticos e auxiliares de farmácia de
2009 à julho/2015
nº farmacêuticos nº auxiliares de farmácia
PROGRAMA DE TUBERCULOSE
Vigilância Epidemiológica
Coordenador - 1
Técnico de Enfermagem – 1
Auxiliar de Enfermagem – 1
Assistente social – 1 (2x semana)
Assistencial
Médico – 1
Auxiliar de enfermagem – 2
Enfermeira – 1
Assistente social – 1 (3x semana)
DESCENTRALIZAÇÃO DO
PROGRAMA DE TUBERCULOSE
Teve início em maio/2010
Foram realizadas capacitações com todos os
funcionários envolvidos
Casos pulmonares com Baciloscopia + foram
transferidos para tratamento nas UBS
A referência fazia matriciamento nas unidades de
casos novos
O sistema TB Web não foi descentralizado, todas
as unidades mandam as informações para o
programa
AÇÃO DO FARMACÊUTICO NA
DESCENTRALIZAÇÃO
O farmacêutico teve um papel importantíssimo na
descentralização do Programa de Tuberculose
Atendimento ao paciente no início do TDO
Solução de dúvidas dos pacientes quanto aos
efeitos colaterais, reações adversas, importância
do tratamento correto
Integração com a equipe da unidade
Envolvimento nas discussões com a equipe
multiprofissional
PROGRAMA DE TUBERCULOSE EM 2015
Total de Unidades Básicas do município – 34
Unidades com atendimento à pacientes com Tuberculose
– 26
Casos de Tuberculose pulmonar – 69
Casos de Tuberculose não pulmonar – 56
Casos de Tuberculose em pacientes do Centro de
Detenção Provisória (CDP) - 12
FLUXO DO SERVIÇO FARMACÊUTICO NO
PROGRAMA DE TUBERCULOSE
UBS - Estoque de 2 kits para início de tratamento de 2 pacientes
durante 5 dias – 20 comprimidos de Dose Fixa de Manutenção
(Rifampicina 150mg + isoniazida 75mg + pirazinamida 400mg +
Etambutol 275mg) para cada kit
UPA – Estoque de 1 kit suficiente para 5 dias de tratamento
FLUXO DO SERVIÇO FARMACÊUTICO NO
PROGRAMA DE TUBERCULOSE
Farmacêutico responsável da Unidade solicita o medicamento
para o tratamento dos dois meses da Fase de Ataque através do
envio da receita médica à Divisão de Assistência Farmacêutica
(DAF).
DAF repõe o estoque de segurança utilizado e fornece o restante
do medicamento
Farmacêutico da Unidade é responsável por acompanhar este
paciente e mensalmente solicitar reposição do medicamento
FLUXO DO SERVIÇO FARMACÊUTICO NO
PROGRAMA DE TUBERCULOSE
Mensalmente a DAF envia planilha com todos os pacientes em
tratamento para os farmacêuticos do Ambulatório de
Especialidades Médicas, responsáveis pela separação e
distribuição destes medicamentos.
Estes farmacêuticos separam o medicamento de cada paciente
individualmente e enviam para as referidas Unidades de Saúde
FLUXO DO SERVIÇO FARMACÊUTICO NO
PROGRAMA DE TUBERCULOSE
Os pacientes com Tuberculose não pulmonar e MDR passam em
consulta com o médico do próprio programa, porém fazem o TDO
na UBS mais próxima de sua residência, e o fluxo de solicitação de
medicamentos é o mesmo dos pacientes pulmonares
Já os pacientes do CDP também são tratados com o médico do
programa e o medicamento é encaminhado para a instituição e
administrado pela equipe de saúde da própria instituição
PROGRAMA DST/AIDS
Casos estimados de HIV/Aids no Brasil – 734 mil
Casos notificados de HIV/Aids em São Bernardo
do Campo – 4 mil
Destes casos, 1,5 mil são tratados no Ambulatório
de Especialidades Médicas I
PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO SEXUAL - PEP
Recomendação do Ministério da Saúde como
mais uma forma de prevenção contra o HIV
Consiste em consumo de medicamentos
antirretrovirais até 72 horas após a relação sexual,
quando ocorrer falha ou não uso da camisinha
PROFILAXIA PÓS ACIDENTE COM MATERIAL
BIOLÓGICO
Recomendação do Ministério da Saúde como mais
uma forma de prevenção contra o HIV
Consiste em consumo de medicamentos
antirretrovirais até 72 horas após contato com material
biológico: Exposições percutâneas (p.ex. agulhas,
bisturi, vidrarias); Exposições em mucosas – p.ex.
quando há respingos na face envolvendo olho, nariz,
boca ou genitália; Exposições cutâneas (pele não-
íntegra) – p.ex. contato com pele com dermatite ou
feridas abertas; Mordeduras humanas, consideradas
como exposição de risco quando envolverem a
presença de sangue
DESCENTRALIZAÇÃO
A descentralização do atendimento e da quimioprofilaxia pós
exposição sexual e pós acidente com material biológico teve
início em 2013, através dos departamentos de Atenção
Especializada, Atenção Hospitalar em Urgência e Emergência e
Assistência Farmacêutica
O atendimento é realizado pelas Unidades de Pronto Atendimento
(UPA)
É realizada a dispensação de antirretrovirais em kits fracionados
para atendimento imediato
OBJETIVO DA DESCENTRALIZAÇÃO
Ampliar o acesso às terapias antiretrovirais para
casos de exposição sexual e acidente com
material biológico, visando redução do tempo
entre a exposição ao HIV, vírus causador da AIDS,
e o início da terapia antirretroviral e a promoção
do uso racional de medicamentos.
FLUXO DA DISPENSAÇÃO
RDC 80, de 11 de maio de 2006 - fracionamento realizado pelo
farmacêutico na farmácia do AEM
Os medicamentos são acondicionados em embalagens plásticas
seladas, com rótulo contendo nome do medicamento, dosagem,
lote original do fornecedor (para garantir rastreabilidade do
medicamento), validade original do fornecedor e validade após o
fracionamento (25% da validade original, conforme resolução RDC
67/07)
Tais informações são adicionadas na planilha de controle interno
de fracionamento para fins de fiscalização.
FLUXO DA DISPENSAÇÃO
Cada UPA recebe 2 kits suficientes para 3 dias de tratamento
cada
A dispensação é realizada mediante prescrição médica em
receituário de controle especial padronizado em protocolo, sob a
orientação do farmacêutico
O controle de dispensação é realizado em planilha contendo:
data do atendimento, nome do médico responsável pelo
atendimento, registro no conselho de classe, nome e a data de
nascimento do paciente, data da exposição, medicamentos que
foram fornecidos e quantidade
No caso do paciente retirar o medicamento durante feriado
prolongado, serão fornecidos 2 kits, com prazo de 6 dias para
procurar a unidade
FLUXO DA DISPENSAÇÃO
A reposição é feita através do envio da planilha de controle de
dispensação para o Farmacêutico do AEM
Tal informação também é utilizada para Busca Ativa do paciente,
caso o mesmo não procure o Serviço em um período de 3 dias (ou
6 dias no caso de feriado prolongado)
RESULTADOS ALCANÇADOS
No primeiro ano desta descentralização 20 pacientes foram
atendidos nas UPA’s do município para Profilaxia Pós Exposição
Sexual, o que representa 20% do total de atendimentos realizados
no SAE (94 atendimentos no ano).
Em 2014 manteve-se a % de pacientes atendidos nas UPA´s, porém
verificamos um aumento no número de pacientes – 36 – de um
total de 171 atendimentos no ano.
No ano de 2015, até julho, já tivemos atendimento de 52
pacientes nas UPAs.
RESULTADOS ALCANÇADOS
Com referência à Profilaxia de Acidentes com Material Biológico
tivemos:
2013 – 146 atendidos nas UPAs
2014 – 158 atendidos nas UPAs
2015 – até julho, 82 atendidos nas UPAs
IMPORTÂNCIA DO FRACIONAMENTO
O fracionamento dos antirretrovirais em kits tem um importante papel para a promoção do uso racional de medicamentos, pois permite disponibilizar o medicamento adequado para uma finalidade terapêutica específica, em tempo adequado mediante a urgência e em quantidade e dosagens suficientes para o início do tratamento. Isso evita que se mantenham sobras de medicamentos em domicílio, diminuindo a possibilidade de intoxicações e a automedicação.
CONTRIBUIÇÃO DO FARMACÊUTICO
Garantir orientação sobre o uso correto dos medicamentos,
possíveis eventos adversos, interação com outros medicamentos,
horário de uso, fortalecendo, desta forma, a adesão do paciente
à terapia prescrita.
Contribuir para evitar a perda de medicamentos por vencimento,
já que os kits que não serão utilizados em tempo hábil são
remanejados entre as unidades que apresentam maior demanda
de atendimento.
“Se você acredita que pode, você tem
razão. Se você acredita que não pode,
também tem razão.”
Henry Ford
Pássaros na represa Billings
Foto:Oscar Jupiracy
OBRIGADA PELA ATENÇÃO!CONTATOS:[email protected](11) 4336-7040