1

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

ARTIGOS ORIGINAIS

Diabetes Food Control ndash Um aplicativo moacutevel para avaliaccedilatildeo do consumo alimentar de pacientes diabeacuteticos

Diabetes Food Control - A mobile application to evaluate the food consumption by diabetic patients

Diabetes Food Control - Una aplicacioacuten moacutevil para la evaluacioacuten de la ingesta de alimentos por pacientes diabeacutetico

Cristiano Baldo | baldo021gmailcom Universidade de Passo Fundo (UPF) Instituto de Ciecircncias Exatas e Geociecircncias Passo Fundo RS Brasil

Maria Cristina Zanchim | cris_zanchinyahoocombr Universidade de Passo Fundo (UPF) Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Envelhecimento Humano Passo Fundo RS Brasil

Vanessa Ramos Kirsten | kirstenvrgmailcomUniversidade Federal de Santa Maria (CESNORS) Palmeira das Missotildees RS Brasil

Ana Carolina Bertoletti De Marchi | carolinaupfbr Universidade de Passo Fundo (UPF) Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Computaccedilatildeo Aplicada Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Envelhecimento Humano Passo Fundo RS Brasil

Resumo O Diabetes mellitus (DM) eacute uma doenccedila crocircnica de elevada prevalecircncia O cumprimento de uma dieta alimentar adequada o conhecimento do perfil nutricional e a adesatildeo ao tratamento de diabeacuteticos tornam-se relevantes para melhorar a qualidade de vida e reduzir os custos com a sauacutede Este artigo tem como objetivo apresentar o aplicativo Diabetes Food Control desenvolvido para avaliar os marcadores do consumo alimentar dos diabeacuteticos baseado em um questionaacuterio validado Foram utilizados no seu desenvolvimento Application Programming Interfaces (APIs) do Apache Cordova e as linguagens HTML5 CSS e JavaScript para dispositivos portaacuteteis da plataforma Android O aplicativo foi avaliado por especialistas da aacuterea da nutriccedilatildeo com um questionaacuterio adaptado do Modelo de Aceitaccedilatildeo de Tecnologia (Technology Acceptance Model -TAM) e com a teacutecnica thinking aloud Os resultados identificaram uma aceitaccedilatildeo satisfatoacuteria do aplicativo principalmente quanto agrave sua utilizaccedilatildeo por permitir maior praticidade facilidade e agilidade na realizaccedilatildeo da coleta de dados frente aos meacutetodos tradicionais em papel

Palavras-chave Diabetes mellitus tipo 2 Avaliaccedilatildeo nutricional Consumo de alimentos Aplicativos moacuteveis Desenvolvimento de aplicativo

2

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

Abstract Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease with high prevalence A proper diet knowledge about nutritional profile and adherence on treatment of diabetics are important to improve the quality of life and to reduce healthcare costs This article aims to present the application Diabetes Food Control developed to evaluate the diabeticrsquos feeding based on a validated questionnaire On its development were used Application Pro-gramming Interfaces (APIs) of Apache Cordova HTML5 CSS and JavaScrip languages for portable devices of Android platform The application was evaluated by nutrition experts with a adapted questionnaire from Technology Acceptance Model (TAM) and the thinking aloud technical The results identified a satisfactory acceptance of the application especially regarding their use for allowing more practical ease and agility in carrying out the data collection compared to the traditional methods using paper

Keywords Home Care services Hospitalization Information systems Data analysis Software

Resumen La Diabetes mellitus (DM) es una enfermedad croacutenica de alta prevalencia El cumplimiento de una dieta adecuada el conocimiento del estado nutricional y la adherencia al tratamiento de los diabeacuteticosson ne-cesarios para mejorar la calidad de vida y reducir los costos de atencioacuten de salud Este artiacuteculo tiene como objetivo presentar la aplicacioacuten Diabetes Food Control Control desarrollada para evaluar la ingesta de alimentos por diabeacuteticos basada en un cuestionario validado Fueron utilizados para su desarrollo Appli-cation Programming Interfaces (APIs) del Apache Cordova y lenguajes HTML5 CSS y JavaScript para dispositivos portaacutetiles de la plataforma Android La aplicacioacuten fue evaluada por expertos en el campo de la nutricioacuten con un cuestionario adaptado del Modelo de Aceptacioacuten de Tecnologiacutea (Technology Acceptance Model ndash TAM) y la teacutecnica thinking aloud Los resultados identificaron una aceptacioacuten satisfactoria de la aplicacioacuten en especial relacionada com su uso al permitir una mayor comodidad facilidad y rapidez en la realizacioacuten de la recogida de datos en comparacioacuten con los meacutetodos tradicionales en papel

Palabras clave La Diabetes mellitus tipo 2 Evaluacioacuten nutricional Consumo de alimentos Aplicaciones moacuteviles Desarrollo de aplicacioacuten para moacuteviles y tablets

INFORMACcedilOtildeES DO ARTIGO

Contribuiccedilatildeo dos autores Concepccedilatildeo e desenho do estudo Baldo C Zanchim MC De Marchi ACB Kirsten VRAquisiccedilatildeo anaacutelise ou interpretaccedilatildeo dos dados Baldo C Zanchim MC De Marchi ACB Kirsten VRRedaccedilatildeo do manuscrito Baldo C Zanchim MC De Marchi ACB Kirsten VRRevisatildeo criacutetica do conteuacutedo intelectual Baldo C Zanchim MCAnaacutelise estatiacutestica Zanchim MC De Marchi ACB

Declaraccedilatildeo de conflito de interesses Natildeo haacute conflito de interesses

Fontes de financiamento Capes

AgradecimentoContribuiccedilotildees adicionais Pela concessatildeo da bolsa de mestrado os autores agradecem agrave Capes

Licenccedila CC BY-NC atribuiccedilatildeo natildeo comercial Com essa licenccedila eacute permitido acessar baixar (download) copiar imprimir compartilhar reutilizar e distribuir os artigos desde que para uso natildeo comercial e com a citaccedilatildeo da fonte conferindo os devidos creacuteditos de autoria e menccedilatildeo agrave Reciis Nesses casos nenhuma permissatildeo eacute necessaacuteria por parte dos autores ou dos editores

3

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

Introduccedilatildeo

O Diabetes mellitus (DM) eacute um dos principais transtornos crocircnicos que acomete a populaccedilatildeo nos dias

atuais O aumento da sua prevalecircncia e incidecircncia permite que seja considerado uma epidemia mundial e

um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica representando um grande desafio aos serviccedilos de sauacutede1

Em 2014 o nuacutemero de diabeacuteticos em todo o mundo era de 387 milhotildees com projeccedilotildees de em 2035

alcanccedilar 592 milhotildees de pessoas portadoras dessa enfermidade2 No Brasil dados disponiacuteveis no Atlas

IDF ndash International Diabetes Federation2 mostram que a ocorrecircncia do DM na populaccedilatildeo com idades

compreendidas entre 20 e 79 anos eacute de 87 o que representa 116 milhotildees de casos posicionando o paiacutes

em quarto lugar no mundo em nuacutemero de diabeacuteticos

Definida como uma doenccedila metaboacutelica de etiologia muacuteltipla o DM apresenta como caracteriacutestica cliacutenica

a hiperglicemia crocircnica devido agrave ausecircncia deficiecircncia eou resistecircncia agrave accedilatildeo do hormocircnio de insulina

sintetizado pelas ceacutelulas betapancreaacuteticas3 Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede4 e a Sociedade

Americana de Diabetes5 eacute classificado em quatro classes cliacutenicas definidas pela sua etiologia DM tipo

1 DM tipo 2 outros tipos especiacuteficos de DM e DM gestacional Entretanto as duas principais formas em

incidecircncia prevalecircncia e importacircncia cliacutenica satildeo o DM tipo 1 e o tipo 2

O DM tipo 2 eacute responsaacutevel por 90 a 95 dos casos dessa doenccedila e caracteriza-se por resistecircncia tecidual

agrave accedilatildeo da insulina acompanhado de deficiecircncia relativa na secreccedilatildeo desse hormocircnio Diagnosticado

geralmente em idades mais avanccediladas aponta-se que esta forma de DM apesar da susceptibilidade

geneacutetica estaacute intimamente associada agrave inatividade fiacutesica haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis e ao aumento

dos iacutendices de sobrepeso e obesidade3

Essa patologia quando natildeo controlada adequadamente favorece o desenvolvimento de doenccedilas

cardiovasculares renais infecccedilotildees neuropatias e amputaccedilotildees apontadas como causas frequentes de

incapacitaccedilotildees na realizaccedilatildeo das atividades diaacuterias e laborais aposentadorias precoces reduccedilatildeo da

qualidade de vida aleacutem do consideraacutevel impacto econocircmico devido aos gastos excessivos em sauacutede e

frequentes hospitalizaccedilotildees6

O tratamento e o controle do diabetes satildeo complexos e envolvem mudanccedilas no estilo de vida do

paciente principalmente relacionadas a cuidados com a automonitoraccedilatildeo da glicemia praacutetica regular de

atividade fiacutesica administraccedilatildeo de medicamentos (antidiabeacuteticos orais eou insulina) e a adoccedilatildeo de uma

alimentaccedilatildeo saudaacutevel Segundo a Sociedade Americana de Diabetes a terapia nutricional eacute fundamental

para a manutenccedilatildeo do controle metaboacutelico estado nutricional adequado qualidade de vida formaccedilatildeo de

haacutebitos alimentares saudaacuteveis bem como para a prevenccedilatildeo ou o tratamento de complicaccedilotildees agudas e

crocircnicas advindas da doenccedila5

Embora o cumprimento de uma dieta adequada seja parte fundamental para o controle e o tratamento

do diabetes um problema frequente encontrado por profissionais de sauacutede tem sido o baixo seguimento

dos pacientes agrave prescriccedilatildeo alimentar7 Assim conhecer o perfil nutricional e a adesatildeo ao tratamento dessa

populaccedilatildeo torna-se relevante para que se possa melhorar a sua qualidade de vida e reduzir os custos com

sauacutede

Nesse contexto o uso de instrumentos que avaliem o consumo alimentar de acordo com recomendaccedilotildees

oficiais eacute de extrema relevacircncia pois aleacutem de identificar desvios nutricionais possibilita conhecer as

necessidades dos indiviacuteduos para uma intervenccedilatildeo apropriada Ressalta-se poreacutem que a informaccedilatildeo

dieteacutetica constitui um desafio para os pesquisadores visto natildeo existir ainda um meacutetodo ideal e preciso para

sua mensuraccedilatildeo8

A utilizaccedilatildeo de questionaacuterios digitais vem se mostrando uma ferramenta promissora frente aos meacutetodos

tradicionais principalmente no que se refere agrave avaliaccedilatildeo do consumo alimentar9 Fatores como o acesso

agilizado disponibilidade em tempo integral rapidez no processamento baixo custo e retorno facilitado

4

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

fazem com que instrumentos digitais tornem-se praacuteticos para utilizaccedilatildeo em hospitais cliacutenicas e consultoacuterios

principalmente se acessados por meio de dispositivos moacuteveis10

Diante do contexto acima este artigo tem como objetivo apresentar um aplicativo moacutevel (Diabetes Food

Control) desenvolvido para avaliar os marcadores do consumo alimentar dos pacientes diabeacuteticos baseado

em um questionaacuterio validado Para tanto foram seguidas as recomendaccedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel

propostas pelo Guia alimentar para a populaccedilatildeo brasileira11 Por fim seratildeo apresentados os resultados

obtidos com a avaliaccedilatildeo de aceitaccedilatildeo da tecnologia realizada com profissionais nutricionistas

Aplicativos moacuteveis na aacuterea da nutriccedilatildeo

A utilizaccedilatildeo de tecnologia digital para cuidados em sauacutede constitui atualmente um importante recurso

para auxiliar profissionais e pacientes Curioni Brito e Boccolini9 argumentam que esse tipo de suporte

vem se tornando uma potencial ferramenta nas praacuteticas meacutedicas e de sauacutede puacuteblica na medida em que

colaboram para a melhoria da gestatildeo da informaccedilatildeo o acesso aos serviccedilos a qualidade do cuidado prestado

e a contenccedilatildeo de custos Guilleacuten et al10 destacam tambeacutem que o seu uso possibilita uma oportunidade

singular para a promoccedilatildeo de estilo de vida saudaacutevel o tratamento e a prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas e

valoriza iniciativas de sauacutede puacuteblica atingindo simultaneamente um grande puacuteblico e ateacute aumentando a

capacidade de personalizaccedilatildeo das necessidades individuais de sauacutede

Atualmente identifica-se a busca frequente na internet pela sociedade de informaccedilotildees sobre sauacutede em

geral e em especial sobre nutriccedilatildeo Segundo Soares12 em 2003 foram encontradas 29200 ocorrecircncias da

palavra ldquosauacutederdquo no tiacutetulo de sites o que indicava a rapidez com que o tema se expandiu na rede O autor

destaca que em 1998 foi realizado estudo do Cyber-DialogueInternet Health Day que revelou que um

terccedilo dos usuaacuterios buscaram informaccedilotildees acerca de dieta e nutriccedilatildeo

Martiacuten Fernaacutendez e Yurrita13 em uma revisatildeo recente sobre a crescente tendecircncia do uso de aplicativos

moacuteveis voltados para a nutriccedilatildeo observam que estatildeo disponiacuteveis na internet atualmente mais de 5400

aplicativos relacionados agrave alimentaccedilatildeo agrave dieta e a haacutebitos saudaacuteveis Para Caivano Ferreira e Domene14

a utilizaccedilatildeo desse tipo de tecnologia na aacuterea tem o propoacutesito de estimular a mudanccedila de comportamento

auxiliando indiviacuteduos a refletirem sobre escolhas alimentares e a identificarem as fragilidades na sua rotina

Adicionalmente encontram-se disponiacuteveis atualmente na Play Store alguns aplicativos uacuteteis para

diabeacuteticos Esses aplicativos que funcionam em dispositivos moacuteveis (smartphones e tablets) apresentam

como finalidade auxiliar o controle dos niacuteveis de glicose o caacutelculo de doses de insulina a contagem de

carboidratos de cada refeiccedilatildeo e alertar horaacuterios de verificaccedilatildeo da glicemia entre outros

Entre as principais aplicaccedilotildees existentes que relacionam o DM e a sauacutede o OnTrack Diabetes

desenvolvido pela Medivo15 se propotildee a auxiliar profissionais e pacientes no gerenciamento e controle do

diabetes por meio do acompanhamento de estatiacutesticas como glicemia hemoglobina glicada exerciacutecios

medicamentos e alimentos Aleacutem disso possibilita a geraccedilatildeo de graacuteficos e relatoacuterios detalhados com base

nos dados inseridos para o compartilhamento com a equipe meacutedica

Aleacutem do OnTrack Diabetes existem tambeacutem outros aplicativos que visam auxiliar os indiviacuteduos no

acompanhamento na anaacutelise e manutenccedilatildeo do controle glicecircmico como por exemplo o Diabetes M de

Rossen Varbanov16 e o Diabetes Plus oferecido pela SquareMed Software GmbH17 No campo da nutriccedilatildeo

essas ferramentas permitem o lanccedilamento dos alimentos consumidos no dia realizando posteriormente o

caacutelculo da contagem dos carboidratos e demonstrando a quantidade exata de insulina a ser administrada

pelo paciente A ideia eacute manter com isso a glicemia dentro dos limites convenientes

No niacutevel nacional a Quasar Telemedicina18 desenvolveu o software Gliconline que se trata de um sistema

de controle de glicemia em tempo real pelo qual profissionais meacutedicos e nutricionistas podem ter acesso ao

prontuaacuterio e acompanhar agrave distacircncia a evoluccedilatildeo do paciente ajustando a terapia quando necessaacuterio Entre

5

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

as funcionalidades propostas destacam-se a automatizaccedilatildeo dos caacutelculos de dose de insulina de acordo com

a prescriccedilatildeo meacutedica e da quantidade de calorias carboidratos gorduras proteiacutenas fibras e soacutedio ingeridos

nas refeiccedilotildees aleacutem da demonstraccedilatildeo na forma de graacuteficos e tabelas dos dados sobre o controle glicecircmico

alimentaccedilatildeo pressatildeo arterial e peso corporal

Contudo ressalta-se que apesar das ferramentas existentes possibilitarem um autocontrole da glicemia

natildeo permitem realizar uma avaliaccedilatildeo da qualidade global da alimentaccedilatildeo consumida pelo diabeacutetico bem

como seu feedback imediato sendo esta questatildeo o diferencial esperado da ferramenta proposta Liu et al19

destacam que o uso dos aplicativos em sauacutede constituem um recurso com potencial para facilitar o registro

alimentar e a anaacutelise dos dados em estudos dieteacuteticos aleacutem de tornar a coleta dos dados mais precisa e menos

aacuterdua conforme observado por meio de diversos tipos de ferramentas para a mediccedilatildeo da ingestatildeo alimentar

O Diabetes Food Control

No Brasil as Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) representam um problema de sauacutede puacuteblica

de grande magnitude entre as quais estaacute o DM tipo 220 O envelhecimento populacional as modificaccedilotildees

no consumo alimentar caracterizado pela baixa frequecircncia de alimentos ricos em fibras o aumento da

proporccedilatildeo de gorduras e accediluacutecares da dieta associados a um estilo de vida sedentaacuterio e o incremento dos

iacutendices de excesso de peso satildeo citados como fatores que explicam o aumento da sua prevalecircncia2122 Neste

sentido o desenvolvimento de um software para controle alimentar eacute justificado pois se caracteriza como

uma estrateacutegia fundamental para prevenccedilatildeo tratamento e gerenciamento dessa enfermidade

Neste sentido o Diabetes Food Control foi desenvolvido com o intuito de auxiliar o controle nutricional

de pacientes diabeacuteticos Diferentemente dos aplicativos OnTrack Diabetes Diabetes M e Diabetes Plus que

visam ao controle glicecircmico o Diabetes Food Control possibilita aos usuaacuterios o conhecimento da adequaccedilatildeo

da sua alimentaccedilatildeo por meio da utilizaccedilatildeo do questionaacuterio para marcadores do consumo alimentar proposto

pelo Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional - Sisvan - do Ministeacuterio da Sauacutede do Brasil23 Aleacutem disso

permite ao profissional o diagnoacutestico nutricional e metaboacutelico do paciente oportunizando possiacuteveis accedilotildees

de assistecircncia que orientem os pacientes para uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Linguagens e ferramentas utilizadas

Para o desenvolvimento do aplicativo foram utilizados

bull Apache Cordova conjunto de APIs de dispositivo que permite desenvolver um aplicativo sem o

uso de qualquer coacutedigo nativo (Java Objective-C etc) Proporciona o desenvolvimento de um aplicativo

com linguagens e tecnologias de desenvolvimento web (HTML CSS JavaScript) que satildeo interpretadas

pela grande maioria das plataformas sendo necessaacuterias poucas alteraccedilotildees Com a utilizaccedilatildeo do Cordova

eacute possiacutevel desenvolver aplicativos para as plataformas iOS Android BlackBerry Windows Phone Palm

WebOS Bada e Symbian24

bull Cordova SQLite Storage Plugin25 utilizado para armazenamento e gerenciamento de dados

O SQLite eacute uma biblioteca que implementa um banco de dados sem a utilizaccedilatildeo de um servidor com

vaacuterias tabelas iacutendices triggers etc Os dados satildeo armazenados em um uacutenico arquivo no disco o qual eacute

multiplataforma permitindo sua manipulaccedilatildeo em diversas arquiteturas e sistemas operacionais O coacutedigo

para SQLite eacute de domiacutenio puacuteblico portanto eacute livre para ser utilizado para qualquer fim seja comercial ou

privado Possui algumas limitaccedilotildees quanto aos tipos de dados e recursos mais avanccedilados poreacutem por se

tratar de uma biblioteca compacta no que se refere ao pequeno espaccedilo em disco utilizado e a facilidade de

implementaccedilatildeo torna-se uma escolha comum no desenvolvimento para dispositivos portaacuteteis26 O plugin

6

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

permite acesso agrave interface nativa de SQLite no Android e permite criaccedilatildeo armazenamento gerenciamento

e manipulaccedilatildeo do banco de dados SQLite por meio de funccedilotildees JavaScript

bull Cordova EmailComposer27 plugin que realiza a composiccedilatildeo de um e-mail preacute-definido para

ser transmitido a qualquer aplicativo de e-mail instalado no dispositivo e posteriormente enviado ao

destinataacuterio Para agilizar o processo no aplicativo desenvolvido foi utilizado o Gmail em todas as instacircncias

de solicitaccedilotildees ao plugin

bull Framework Bootstrap28 utilizado para o desenvolvimento aacutegil de aplicaccedilotildees web responsivas

Permite criaccedilatildeo estruturaccedilatildeo e manipulaccedilatildeo da interface forma e elementos das paacuteginas O framework eacute

praacutetico e agiliza a implementaccedilatildeo uma vez que os elementos encontram-se praticamente prontos sendo

necessaacuteria apenas a adaptaccedilatildeo ao projeto

bull Sublime Text editor de arquivos de texto simples com alguns recursos voltados para a ediccedilatildeo dos

coacutedigos fontes web

Meacutetodo de desenvolvimento

Para o uso do Cordova satildeo necessaacuterias instalaccedilotildees de alguns softwares e pacotes com vistas a criar o

projeto verificar e corrigir erros durante o desenvolvimento e compilar29 No desenvolvimento do aplicativo

foi utilizada a plataforma Windows com Java SDK Apache Ant e Nodejs Todas as iteraccedilotildees com o Cordova

desde criaccedilatildeo do projeto gerenciamento de plugins e compilaccedilatildeo foram realizadas por linhas de comando

conforme Figura 1

Figura 1 - Linhas de comando Cordova Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Para iniciar o projeto Cordova eacute preciso acessar por linha de comando o diretoacuterio no qual se deseja

armazenar o coacutedigo fonte e em seguida executar o comando de criaccedilatildeo do projeto com a nomenclatura

desejada Assim que o comando eacute executado a aplicaccedilatildeo cria um projeto com diversos diretoacuterios contendo

uma hierarquia de um projeto Web ou seja arquivos HTML CSS e JavaScript devidamente referenciados

com um modelo de aplicativo Cordova Tambeacutem eacute criado um arquivo ldquoconfigxmlrdquo contendo metadados

como nome da aplicaccedilatildeo e domiacutenio reverso informados na linha de comando de criaccedilatildeo do projeto caminhos

e informaccedilotildees sobre o iacutecone do projeto splash screen entre outros

Apoacutes a criaccedilatildeo do projeto eacute necessaacuterio adicionar as plataformas com que o aplicativo seraacute compatiacutevel

Para o Diabetes Food Control foi acrescentada a plataforma Android Nesse momento inicia-se o

desenvolvimento Cabe ressaltar que toda a estrutura web do aplicativo fica hospedada no diretoacuterio ldquowwwrdquo

no qual jaacute temos um ldquoindexhtmlrdquo do aplicativo de modelo do Cordova a partir dele podemos comeccedilar o

desenvolvimento da nossa estrutura web para o aplicativo desejado

Levando em consideraccedilatildeo a estrutura das fontes criadas pelo projeto de modelo do Cordova pode-se

comeccedilar a criaccedilatildeo das paacuteginas do aplicativo seguindo os padrotildees de desenvolvimento web e utilizando

as linguagens HTML CSS e Java Script Para o desenvolvimento da interface foram utilizados recursos

do framework Bootstrap e para a implementaccedilatildeo do armazenamento e gerenciamento de dados os

plugins Cordova SQLite Storage Plugin e Cordova EmailComposer Os plugins satildeo de grande utilidade na

implementaccedilatildeo de funccedilotildees mais especiacuteficas com mais facilidade e praticidade poreacutem podem limitar o

7

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

aplicativo final a determinadas versotildees do Android por receberem constantes atualizaccedilotildees de versionamento

que acabam restringindo-os agraves versotildees mais recentes do sistema operacional

Interaccedilatildeo com o aplicativo

O aplicativo Diabetes Food Nutricional foi desenvolvido para a plataforma Android versatildeo 444 (Kitkat)

ou superior devido aos recursos de plugins funcionais nas versotildees mais atuais do sistema operacional

Para sua instalaccedilatildeo eacute necessaacuterio habilitar a instalaccedilatildeo de aplicativos de fontes desconhecidas (que natildeo

sejam o Google Play) e executar o arquivo DiabetesFoodControlapk por meio do instalador de pacotes do

dispositivo

A interface do aplicativo foi projetada para ser simples de faacutecil compreensatildeo e sem muitos elementos

com vistas a ser visivelmente agradaacutevel A Figura 2 ilustra a tela inicial do aplicativo com o menu superior

direito ativo Este menu permite a realizaccedilatildeo de trecircs tarefas

bull Novo abre um novo questionaacuterio de avaliaccedilatildeo

bull Editar edita alguns dados natildeo preenchidos em uma entrevista jaacute realizada

bull Excluir exclui uma avaliaccedilatildeo do banco de dados da aplicaccedilatildeo

bull Exportar exporta toda a base de dados do aplicativo para um arquivo no formato ldquocsvrdquo (separado

por ponto e viacutergula) de faacutecil visualizaccedilatildeo e manipulaccedilatildeo em planilha (Microsoft Excel Libre Office Calc

etc) O arquivo eacute anexado a um email e enviado ao endereccedilo indicado Essa tarefa foi protegida por senha

Figura 2 - Tela inicial do aplicativo Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

No menu lateral agrave esquerda eacute possiacutevel selecionar cada etapa de preenchimento Esse menu pode ser

ocultado durante o preenchimento Ao todo satildeo sete etapas que representam categorias especificas de

avaliaccedilatildeo contendo por exemplo

bull Etapa 1 Dados de identificaccedilatildeo registros de internaccedilatildeo motivo da hospitalizaccedilatildeo idade e gecircnero

bull Etapa 2 Avaliaccedilatildeo bioquiacutemica exames de glicemia capilar e hemoglobina glicada

bull Etapa 3 Avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica iacutendice de massa corporal e risco de complicaccedilotildees metaboacutelicas

associadas agrave obesidade

bull Etapa 4 Dados sociodemograacuteficos e econocircmicos estado civil raccedila autodeclarada escolaridade

renda e profissatildeo

8

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

bull Etapa 5 Histoacuteria cliacutenica e nutricional tempo de diagnoacutestico da doenccedila histoacuterico familiar de DM

medicaccedilotildees em uso presenccedila de outras comorbidades acompanhamento e orientaccedilatildeo nutricional

bull Etapa 6 Estilo de vida tabagismo consumo de bebidas alcooacutelicas e praacutetica de atividade fiacutesica

bull Etapa 7 Alimentaccedilatildeo consumo habitual de alimentos marcadores de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel e

de praacuteticas pouco recomendadas fracionamento da dieta e consumo de soacutedio e gordura

Ao todo satildeo 62 campos de preenchimento que devem ser indicados pelo usuaacuterio Para facilitar esse processo

foram utilizados em grande parte do aplicativo campos com opccedilotildees preacute-definidas a fim de evitar erros de

digitaccedilatildeo e restringir as alternativas A Figura 3 ilustra as opccedilotildees de preenchimento do campo profissatildeo

Figura 3 - Opccedilotildees de preenchimento de campo Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Manter o usuaacuterio sempre informado sobre sua interaccedilatildeo com o aplicativo foi tambeacutem uma estrateacutegia

adotada para facilitar o seu uso Informaccedilotildees sobre o estaacutegio atual de preenchimento de cada etapa o

salvamento dos dados digitados a conclusatildeo de cada accedilatildeo executada possiacuteveis erros de sistema satildeo

exemplos de diaacutelogos estabelecidos durante o uso do aplicativo Tais feedbacks satildeo exibidos na forma de

mensagens ou estatildeo presentes na parte superior da tela As mensagens tambeacutem direcionam o usuaacuterio para

a proacutexima etapa de preenchimento conforme ilustra a Figura 4

Figura 4 - Mensagens ao usuaacuterio Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

9

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

Como diferencial do aplicativo ao final da avaliaccedilatildeo eacute exibido um feedback ao usuaacuterio sobre seu haacutebito

alimentar baseado nos dados fornecidos A proposta eacute que este feedback auxilie os pacientes diabeacuteticos no

controle e melhoria da sua alimentaccedilatildeo orientando o seu consumo alimentar para os grupos de alimentos

marcadores de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel e os considerados natildeo saudaacuteveis com base nas recomendaccedilotildees

propostas pelo Guia alimentar para a populaccedilatildeo brasileira11 O resultado da avaliaccedilatildeo apresenta

individualmente cada marcador alimentar indicando sua adequaccedilatildeo ou natildeo bem como a quantidade de

consumo recomendada como ilustrado na Figura 5

Figura 5 - Feedback ao paciente Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Avaliaccedilatildeo da aceitaccedilatildeo do aplicativo

Para avaliar preliminarmente a aceitaccedilatildeo do Diabetes Food Control foi realizada uma inspeccedilatildeo

com especialistas com o uso de um Tablet de 101 polegadas Para tanto fizeram parte do processo 10

nutricionistas selecionadas por conveniecircncia e com experiecircncia na aacuterea de nutriccedilatildeo cliacutenica e sauacutede coletiva

Para a coleta de dados foi adaptado um questionaacuterio baseado no Modelo de Aceitaccedilatildeo de Tecnologia

(Technology Acceptance Model ndash TAM) proposto por Davis30 O TAM eacute considerado influente e amplamente

utilizado por pesquisadores para descrever a aceitaccedilatildeo de tecnologias da informaccedilatildeo31 O questionaacuterio

conta com 19 questotildees agrupadas em trecircs categorias Utilidade percebida que determina o grau em que se

acredita que o uso de uma tecnologia pode melhorar o desempenho e a produtividade Facilidade de uso

que corresponde ao grau em que se acredita que o uso do sistema de informaccedilatildeo seraacute livre de esforccedilo ou

seja faacutecil de aprender a utilizaacute-lo e Variaacuteveis externas que fornecem uma melhor compreensatildeo do que

influencia a utilidade percebida e a facilidade de uso percebida

As respostas foram classificadas em uma escala Likert de cinco pontos sendo cinco o maior valor

concordo totalmente (5) concordo parcialmente (4) indiferente (3) discordo parcialmente (2) e discordo

totalmente (1) Apoacutes a apresentaccedilatildeo do aplicativo e manuseio em uma simulaccedilatildeo de atendimento baseado

em estudo de caso sobre diabetes as respondentes preencheram o questionaacuterio individualmente

10

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

O Graacutefico 1 ilustra as meacutedias para cada categoria avaliada

Graacutefico 1 - Meacutedias das categorias do questionaacuterio de avaliaccedilatildeo

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Durante a avaliaccedilatildeo individual tambeacutem foi utilizada a teacutecnica eacute thinking aloud caracterizada como

um pensamento em voz alta32 que permite ao avaliador expressar suas opiniotildees e sugestotildees durante a

avaliaccedilatildeo evitando assim que a ideia seja esquecida

Entre as questotildees referentes agrave categoria Utilidade percebida a utilidade do aplicativo para atividades de

avaliaccedilatildeo e monitoramento nutricional e a sua utilizaccedilatildeo para melhor desempenho e tempo na avaliaccedilatildeo

nutricional foram as que apresentaram as menores meacutedias (46 e 43 respectivamente) As participantes

por meio da teacutecnica thinking aloud comentaram que seria interessante que o aplicativo armazenasse o

histoacuterico de avaliaccedilatildeo do paciente e natildeo apenas uma avaliaccedilatildeo similar ao que propotildeem os aplicativos

OnTrack Diabetes e Diabetes M que possibilitam aos usuaacuterios o registro de glicemias medicaccedilotildees

exerciacutecios e alimentos mantendo esses dados em um diaacuterio para o acompanhamento por meio de relatoacuterios

na forma de planilhas1516 Aleacutem disso as participantes comentaram a pouca sensibilidade ao toque na tela

do tablet utilizado o que acarretou demora e dificuldade de digitaccedilatildeo Contudo cabe ressaltar que tal

aspecto eacute inerente ao dispositivo utilizado e natildeo ao aplicativo

Ainda com relaccedilatildeo agrave categoria Utilidade percebida as maiores meacutedias foram referentes agrave agilizaccedilatildeo

na avaliaccedilatildeo nutricional frente ao uso de papel e agrave utilidade e agrave motivaccedilatildeo para o desenvolvimento de

pesquisas cientiacuteficas ambas iguais a 50 Assim como os achados do trabalho em que se baseia este artigo

a coleta dos dados mais precisa e menos aacuterdua por meio de aplicativos moacuteveis proporcionando maior

agilidade no processo de avaliaccedilatildeo tambeacutem foi apontada como resultado das pesquisas de Liu et al19

Na categoria Facilidade de uso as respondentes asseguraram que usar o aplicativo Diabetes Food

Control eacute uma ideia agradaacutevel aleacutem de facilitar a coleta de dados para pesquisas (ambas com meacutedia 50) A

meacutedia foi 47 quando apontaram que utilizariam com maior frequecircncia o aplicativo se possuiacutessem acesso a

um dispositivo moacutevel e internet Tal achado corrobora aos resultados de Caivano Ferreira e Domene14 que

indicaram o uso da tecnologia como um fator motivacional para a mudanccedila de comportamento

Quanto agraves questotildees avaliadas na categoria Variaacuteveis externas com meacutedia 50 as participantes

concordaram que o niacutevel de conhecimento da instrutora era bom e que usar o aplicativo foi faacutecil

Consideraccedilotildees finais

Este artigo apresentou o aplicativo Diabetes Food Control desenvolvido para auxiliar o controle

nutricional de pacientes diabeacuteticos Os resultados demonstraram que a utilizaccedilatildeo das APIs do Apache

Cordova eacute uma boa alternativa para o desenvolvimento de aplicativos para dispositivos moacuteveis que natildeo

demandem de muitas funcionalidades especiacuteficas levando em consideraccedilatildeo as limitaccedilotildees das linguagens e

a dependecircncia de plugins

11

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

As linguagens e ferramentas utilizadas facilitaram o desenvolvimento do aplicativo natildeo necessitando de

muitos recursos de hardware para sua execuccedilatildeo Como dificuldade destaca-se a limitaccedilatildeo da portabilidade

do aplicativo para diferentes versotildees do Android O plugin de composiccedilatildeo de e-mails limitou seu uso agraves

versotildees mais recentes do sistema operacional sendo funcional a partir do Android Kitkat 444 Entretanto

foi possiacutevel identificar uma aceitaccedilatildeo satisfatoacuteria do aplicativo pelas profissionais da aacuterea da nutriccedilatildeo

principalmente quando relacionada agrave sua utilizaccedilatildeo por permitir uma maior praticidade facilidade e

agilidade na realizaccedilatildeo da coleta de dados frente aos meacutetodos tradicionais em papel

Como trabalho futuro pretende-se solucionar os problemas referentes agrave incompatibilidade de versotildees

avaliando novas alternativas para a exportaccedilatildeo dos dados Aleacutem disso seraacute desenvolvido um estudo que

avaliaraacute os marcadores do consumo alimentar de diabeacuteticos hospitalizados por meio do Diabetes Food

Control com vistas a auxiliar profissionais e pacientes na promoccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de

identificar melhorias que possam ser implementadas para um gerenciamento mais adequado dessa doenccedila

Referecircncias1 Oliveira AF Valente JG Leite IC Schramm JMA Azevedo ASR Gadelha AMJ Global burden

of disease attributable to diabetes mellitus in Brazil Cad Sauacutede Puacuteblica [Internet] 2009 Jun [cited 9 jul 2015] 25(6) 1234-44 Available from httpwwwscielobrscielophppid=S0102-11X2009000600006ampscript=sci_arttext

2 International Diabetes Federation Diabetes atlas update 2014 Regional amp Country Facctsheets 2014 [Internet] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpwwwidforgdiabetesatlasupdate-2014

3 Sociedade Brasileira de Diabetes Epidemiologia e prevenccedilatildeo do diabetes mellitus Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015 p 1-7

4 Alberti KGMM Zimmet PZ For the World Health Organization Consultation Definition diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications Part 1 diagnosis and classification of diabetes mellitus Report of a WHO Consultation Geneva WHO 1999

5 American Diabetes Association Diagnosis and classification of diabetes mellitus Diabetes Care 2013 36(1) 67-74

6 Schaan BD Harzheim E Gus I Perfil de risco cardiacuteaco no diabetes mellitus e na glicemia de jejum alterada Rev Sauacutede Puacuteblica [Internet] 2014 Ago [citado 3 jun 2015] 38(4) 529-36

7 Gomes-Villas Boas LC Foss MC Foss-Freitas MC Torres HC Monteiro LZ Pace AE Adesatildeo agrave dieta e ao exerciacutecio fiacutesico das pessoas com diabetes mellitus Texto amp Contexto Enferm 2011 20(2) 272-9

8 Carvalho FG Monteiro BA Andrade DEG Bronzi ER Oliveira MRM Meacutetodos de avaliaccedilatildeo de necessidades nutricionais e consumo de energia em humanos Rev Simbio-Logias 2012 5(7)99-119

9 Curioni CC Brito FDSB Boccolini CS O uso de tecnologias de informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo na aacuterea da Nutriccedilatildeo Jornal Brasileiro de TeleSSauacutede 2013 2(3) 51-59

10 Guilleacuten S Sanna A Ngo J Meneu T Hoyo ED Demeester M New technologies for promoting a healthy diet and active living Nutr Rev 2009 67(1)107ndash10

11 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo Geral da Poliacutetica de Alimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo Guia alimentar para a populaccedilatildeo brasileira promovendo a alimentaccedilatildeo saudaacutevel Brasiacutelia DF Ministeacuterio da Sauacutede 2006 210 p

12 Soares MC Textos de la CiberSociedad 2004 [Internet] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpencipecommetodistabrmediawikiimages330InteRnet_e_sauDe_-_Murilopdf

13 Martiacuten ISM Fernaacutendez MG Yurrita LC Aplicaciones moacuteviles en nutricioacuten dieteacutetica y haacutebitos saludables anaacutelisis y consecuencia de una tendencia a la alzaNutricioacuten Hospitalaria 2014 [On-line] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpwwwredalycorgarticulooaid=309231672002

14 Caivano S Ferreira BJ Domene SMA Avaliaccedilatildeo da usabilidade do Guia Alimentar Digital moacutevel segundo a percepccedilatildeo dos usuaacuterios Ciecircnc Sauacutede Coletiva [Internet] 2014 maio [citado 9 jul 2015] 19(5) 1437-46

3

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

Introduccedilatildeo

O Diabetes mellitus (DM) eacute um dos principais transtornos crocircnicos que acomete a populaccedilatildeo nos dias

atuais O aumento da sua prevalecircncia e incidecircncia permite que seja considerado uma epidemia mundial e

um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica representando um grande desafio aos serviccedilos de sauacutede1

Em 2014 o nuacutemero de diabeacuteticos em todo o mundo era de 387 milhotildees com projeccedilotildees de em 2035

alcanccedilar 592 milhotildees de pessoas portadoras dessa enfermidade2 No Brasil dados disponiacuteveis no Atlas

IDF ndash International Diabetes Federation2 mostram que a ocorrecircncia do DM na populaccedilatildeo com idades

compreendidas entre 20 e 79 anos eacute de 87 o que representa 116 milhotildees de casos posicionando o paiacutes

em quarto lugar no mundo em nuacutemero de diabeacuteticos

Definida como uma doenccedila metaboacutelica de etiologia muacuteltipla o DM apresenta como caracteriacutestica cliacutenica

a hiperglicemia crocircnica devido agrave ausecircncia deficiecircncia eou resistecircncia agrave accedilatildeo do hormocircnio de insulina

sintetizado pelas ceacutelulas betapancreaacuteticas3 Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede4 e a Sociedade

Americana de Diabetes5 eacute classificado em quatro classes cliacutenicas definidas pela sua etiologia DM tipo

1 DM tipo 2 outros tipos especiacuteficos de DM e DM gestacional Entretanto as duas principais formas em

incidecircncia prevalecircncia e importacircncia cliacutenica satildeo o DM tipo 1 e o tipo 2

O DM tipo 2 eacute responsaacutevel por 90 a 95 dos casos dessa doenccedila e caracteriza-se por resistecircncia tecidual

agrave accedilatildeo da insulina acompanhado de deficiecircncia relativa na secreccedilatildeo desse hormocircnio Diagnosticado

geralmente em idades mais avanccediladas aponta-se que esta forma de DM apesar da susceptibilidade

geneacutetica estaacute intimamente associada agrave inatividade fiacutesica haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis e ao aumento

dos iacutendices de sobrepeso e obesidade3

Essa patologia quando natildeo controlada adequadamente favorece o desenvolvimento de doenccedilas

cardiovasculares renais infecccedilotildees neuropatias e amputaccedilotildees apontadas como causas frequentes de

incapacitaccedilotildees na realizaccedilatildeo das atividades diaacuterias e laborais aposentadorias precoces reduccedilatildeo da

qualidade de vida aleacutem do consideraacutevel impacto econocircmico devido aos gastos excessivos em sauacutede e

frequentes hospitalizaccedilotildees6

O tratamento e o controle do diabetes satildeo complexos e envolvem mudanccedilas no estilo de vida do

paciente principalmente relacionadas a cuidados com a automonitoraccedilatildeo da glicemia praacutetica regular de

atividade fiacutesica administraccedilatildeo de medicamentos (antidiabeacuteticos orais eou insulina) e a adoccedilatildeo de uma

alimentaccedilatildeo saudaacutevel Segundo a Sociedade Americana de Diabetes a terapia nutricional eacute fundamental

para a manutenccedilatildeo do controle metaboacutelico estado nutricional adequado qualidade de vida formaccedilatildeo de

haacutebitos alimentares saudaacuteveis bem como para a prevenccedilatildeo ou o tratamento de complicaccedilotildees agudas e

crocircnicas advindas da doenccedila5

Embora o cumprimento de uma dieta adequada seja parte fundamental para o controle e o tratamento

do diabetes um problema frequente encontrado por profissionais de sauacutede tem sido o baixo seguimento

dos pacientes agrave prescriccedilatildeo alimentar7 Assim conhecer o perfil nutricional e a adesatildeo ao tratamento dessa

populaccedilatildeo torna-se relevante para que se possa melhorar a sua qualidade de vida e reduzir os custos com

sauacutede

Nesse contexto o uso de instrumentos que avaliem o consumo alimentar de acordo com recomendaccedilotildees

oficiais eacute de extrema relevacircncia pois aleacutem de identificar desvios nutricionais possibilita conhecer as

necessidades dos indiviacuteduos para uma intervenccedilatildeo apropriada Ressalta-se poreacutem que a informaccedilatildeo

dieteacutetica constitui um desafio para os pesquisadores visto natildeo existir ainda um meacutetodo ideal e preciso para

sua mensuraccedilatildeo8

A utilizaccedilatildeo de questionaacuterios digitais vem se mostrando uma ferramenta promissora frente aos meacutetodos

tradicionais principalmente no que se refere agrave avaliaccedilatildeo do consumo alimentar9 Fatores como o acesso

agilizado disponibilidade em tempo integral rapidez no processamento baixo custo e retorno facilitado

4

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

fazem com que instrumentos digitais tornem-se praacuteticos para utilizaccedilatildeo em hospitais cliacutenicas e consultoacuterios

principalmente se acessados por meio de dispositivos moacuteveis10

Diante do contexto acima este artigo tem como objetivo apresentar um aplicativo moacutevel (Diabetes Food

Control) desenvolvido para avaliar os marcadores do consumo alimentar dos pacientes diabeacuteticos baseado

em um questionaacuterio validado Para tanto foram seguidas as recomendaccedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel

propostas pelo Guia alimentar para a populaccedilatildeo brasileira11 Por fim seratildeo apresentados os resultados

obtidos com a avaliaccedilatildeo de aceitaccedilatildeo da tecnologia realizada com profissionais nutricionistas

Aplicativos moacuteveis na aacuterea da nutriccedilatildeo

A utilizaccedilatildeo de tecnologia digital para cuidados em sauacutede constitui atualmente um importante recurso

para auxiliar profissionais e pacientes Curioni Brito e Boccolini9 argumentam que esse tipo de suporte

vem se tornando uma potencial ferramenta nas praacuteticas meacutedicas e de sauacutede puacuteblica na medida em que

colaboram para a melhoria da gestatildeo da informaccedilatildeo o acesso aos serviccedilos a qualidade do cuidado prestado

e a contenccedilatildeo de custos Guilleacuten et al10 destacam tambeacutem que o seu uso possibilita uma oportunidade

singular para a promoccedilatildeo de estilo de vida saudaacutevel o tratamento e a prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas e

valoriza iniciativas de sauacutede puacuteblica atingindo simultaneamente um grande puacuteblico e ateacute aumentando a

capacidade de personalizaccedilatildeo das necessidades individuais de sauacutede

Atualmente identifica-se a busca frequente na internet pela sociedade de informaccedilotildees sobre sauacutede em

geral e em especial sobre nutriccedilatildeo Segundo Soares12 em 2003 foram encontradas 29200 ocorrecircncias da

palavra ldquosauacutederdquo no tiacutetulo de sites o que indicava a rapidez com que o tema se expandiu na rede O autor

destaca que em 1998 foi realizado estudo do Cyber-DialogueInternet Health Day que revelou que um

terccedilo dos usuaacuterios buscaram informaccedilotildees acerca de dieta e nutriccedilatildeo

Martiacuten Fernaacutendez e Yurrita13 em uma revisatildeo recente sobre a crescente tendecircncia do uso de aplicativos

moacuteveis voltados para a nutriccedilatildeo observam que estatildeo disponiacuteveis na internet atualmente mais de 5400

aplicativos relacionados agrave alimentaccedilatildeo agrave dieta e a haacutebitos saudaacuteveis Para Caivano Ferreira e Domene14

a utilizaccedilatildeo desse tipo de tecnologia na aacuterea tem o propoacutesito de estimular a mudanccedila de comportamento

auxiliando indiviacuteduos a refletirem sobre escolhas alimentares e a identificarem as fragilidades na sua rotina

Adicionalmente encontram-se disponiacuteveis atualmente na Play Store alguns aplicativos uacuteteis para

diabeacuteticos Esses aplicativos que funcionam em dispositivos moacuteveis (smartphones e tablets) apresentam

como finalidade auxiliar o controle dos niacuteveis de glicose o caacutelculo de doses de insulina a contagem de

carboidratos de cada refeiccedilatildeo e alertar horaacuterios de verificaccedilatildeo da glicemia entre outros

Entre as principais aplicaccedilotildees existentes que relacionam o DM e a sauacutede o OnTrack Diabetes

desenvolvido pela Medivo15 se propotildee a auxiliar profissionais e pacientes no gerenciamento e controle do

diabetes por meio do acompanhamento de estatiacutesticas como glicemia hemoglobina glicada exerciacutecios

medicamentos e alimentos Aleacutem disso possibilita a geraccedilatildeo de graacuteficos e relatoacuterios detalhados com base

nos dados inseridos para o compartilhamento com a equipe meacutedica

Aleacutem do OnTrack Diabetes existem tambeacutem outros aplicativos que visam auxiliar os indiviacuteduos no

acompanhamento na anaacutelise e manutenccedilatildeo do controle glicecircmico como por exemplo o Diabetes M de

Rossen Varbanov16 e o Diabetes Plus oferecido pela SquareMed Software GmbH17 No campo da nutriccedilatildeo

essas ferramentas permitem o lanccedilamento dos alimentos consumidos no dia realizando posteriormente o

caacutelculo da contagem dos carboidratos e demonstrando a quantidade exata de insulina a ser administrada

pelo paciente A ideia eacute manter com isso a glicemia dentro dos limites convenientes

No niacutevel nacional a Quasar Telemedicina18 desenvolveu o software Gliconline que se trata de um sistema

de controle de glicemia em tempo real pelo qual profissionais meacutedicos e nutricionistas podem ter acesso ao

prontuaacuterio e acompanhar agrave distacircncia a evoluccedilatildeo do paciente ajustando a terapia quando necessaacuterio Entre

5

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

as funcionalidades propostas destacam-se a automatizaccedilatildeo dos caacutelculos de dose de insulina de acordo com

a prescriccedilatildeo meacutedica e da quantidade de calorias carboidratos gorduras proteiacutenas fibras e soacutedio ingeridos

nas refeiccedilotildees aleacutem da demonstraccedilatildeo na forma de graacuteficos e tabelas dos dados sobre o controle glicecircmico

alimentaccedilatildeo pressatildeo arterial e peso corporal

Contudo ressalta-se que apesar das ferramentas existentes possibilitarem um autocontrole da glicemia

natildeo permitem realizar uma avaliaccedilatildeo da qualidade global da alimentaccedilatildeo consumida pelo diabeacutetico bem

como seu feedback imediato sendo esta questatildeo o diferencial esperado da ferramenta proposta Liu et al19

destacam que o uso dos aplicativos em sauacutede constituem um recurso com potencial para facilitar o registro

alimentar e a anaacutelise dos dados em estudos dieteacuteticos aleacutem de tornar a coleta dos dados mais precisa e menos

aacuterdua conforme observado por meio de diversos tipos de ferramentas para a mediccedilatildeo da ingestatildeo alimentar

O Diabetes Food Control

No Brasil as Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) representam um problema de sauacutede puacuteblica

de grande magnitude entre as quais estaacute o DM tipo 220 O envelhecimento populacional as modificaccedilotildees

no consumo alimentar caracterizado pela baixa frequecircncia de alimentos ricos em fibras o aumento da

proporccedilatildeo de gorduras e accediluacutecares da dieta associados a um estilo de vida sedentaacuterio e o incremento dos

iacutendices de excesso de peso satildeo citados como fatores que explicam o aumento da sua prevalecircncia2122 Neste

sentido o desenvolvimento de um software para controle alimentar eacute justificado pois se caracteriza como

uma estrateacutegia fundamental para prevenccedilatildeo tratamento e gerenciamento dessa enfermidade

Neste sentido o Diabetes Food Control foi desenvolvido com o intuito de auxiliar o controle nutricional

de pacientes diabeacuteticos Diferentemente dos aplicativos OnTrack Diabetes Diabetes M e Diabetes Plus que

visam ao controle glicecircmico o Diabetes Food Control possibilita aos usuaacuterios o conhecimento da adequaccedilatildeo

da sua alimentaccedilatildeo por meio da utilizaccedilatildeo do questionaacuterio para marcadores do consumo alimentar proposto

pelo Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional - Sisvan - do Ministeacuterio da Sauacutede do Brasil23 Aleacutem disso

permite ao profissional o diagnoacutestico nutricional e metaboacutelico do paciente oportunizando possiacuteveis accedilotildees

de assistecircncia que orientem os pacientes para uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Linguagens e ferramentas utilizadas

Para o desenvolvimento do aplicativo foram utilizados

bull Apache Cordova conjunto de APIs de dispositivo que permite desenvolver um aplicativo sem o

uso de qualquer coacutedigo nativo (Java Objective-C etc) Proporciona o desenvolvimento de um aplicativo

com linguagens e tecnologias de desenvolvimento web (HTML CSS JavaScript) que satildeo interpretadas

pela grande maioria das plataformas sendo necessaacuterias poucas alteraccedilotildees Com a utilizaccedilatildeo do Cordova

eacute possiacutevel desenvolver aplicativos para as plataformas iOS Android BlackBerry Windows Phone Palm

WebOS Bada e Symbian24

bull Cordova SQLite Storage Plugin25 utilizado para armazenamento e gerenciamento de dados

O SQLite eacute uma biblioteca que implementa um banco de dados sem a utilizaccedilatildeo de um servidor com

vaacuterias tabelas iacutendices triggers etc Os dados satildeo armazenados em um uacutenico arquivo no disco o qual eacute

multiplataforma permitindo sua manipulaccedilatildeo em diversas arquiteturas e sistemas operacionais O coacutedigo

para SQLite eacute de domiacutenio puacuteblico portanto eacute livre para ser utilizado para qualquer fim seja comercial ou

privado Possui algumas limitaccedilotildees quanto aos tipos de dados e recursos mais avanccedilados poreacutem por se

tratar de uma biblioteca compacta no que se refere ao pequeno espaccedilo em disco utilizado e a facilidade de

implementaccedilatildeo torna-se uma escolha comum no desenvolvimento para dispositivos portaacuteteis26 O plugin

6

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

permite acesso agrave interface nativa de SQLite no Android e permite criaccedilatildeo armazenamento gerenciamento

e manipulaccedilatildeo do banco de dados SQLite por meio de funccedilotildees JavaScript

bull Cordova EmailComposer27 plugin que realiza a composiccedilatildeo de um e-mail preacute-definido para

ser transmitido a qualquer aplicativo de e-mail instalado no dispositivo e posteriormente enviado ao

destinataacuterio Para agilizar o processo no aplicativo desenvolvido foi utilizado o Gmail em todas as instacircncias

de solicitaccedilotildees ao plugin

bull Framework Bootstrap28 utilizado para o desenvolvimento aacutegil de aplicaccedilotildees web responsivas

Permite criaccedilatildeo estruturaccedilatildeo e manipulaccedilatildeo da interface forma e elementos das paacuteginas O framework eacute

praacutetico e agiliza a implementaccedilatildeo uma vez que os elementos encontram-se praticamente prontos sendo

necessaacuteria apenas a adaptaccedilatildeo ao projeto

bull Sublime Text editor de arquivos de texto simples com alguns recursos voltados para a ediccedilatildeo dos

coacutedigos fontes web

Meacutetodo de desenvolvimento

Para o uso do Cordova satildeo necessaacuterias instalaccedilotildees de alguns softwares e pacotes com vistas a criar o

projeto verificar e corrigir erros durante o desenvolvimento e compilar29 No desenvolvimento do aplicativo

foi utilizada a plataforma Windows com Java SDK Apache Ant e Nodejs Todas as iteraccedilotildees com o Cordova

desde criaccedilatildeo do projeto gerenciamento de plugins e compilaccedilatildeo foram realizadas por linhas de comando

conforme Figura 1

Figura 1 - Linhas de comando Cordova Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Para iniciar o projeto Cordova eacute preciso acessar por linha de comando o diretoacuterio no qual se deseja

armazenar o coacutedigo fonte e em seguida executar o comando de criaccedilatildeo do projeto com a nomenclatura

desejada Assim que o comando eacute executado a aplicaccedilatildeo cria um projeto com diversos diretoacuterios contendo

uma hierarquia de um projeto Web ou seja arquivos HTML CSS e JavaScript devidamente referenciados

com um modelo de aplicativo Cordova Tambeacutem eacute criado um arquivo ldquoconfigxmlrdquo contendo metadados

como nome da aplicaccedilatildeo e domiacutenio reverso informados na linha de comando de criaccedilatildeo do projeto caminhos

e informaccedilotildees sobre o iacutecone do projeto splash screen entre outros

Apoacutes a criaccedilatildeo do projeto eacute necessaacuterio adicionar as plataformas com que o aplicativo seraacute compatiacutevel

Para o Diabetes Food Control foi acrescentada a plataforma Android Nesse momento inicia-se o

desenvolvimento Cabe ressaltar que toda a estrutura web do aplicativo fica hospedada no diretoacuterio ldquowwwrdquo

no qual jaacute temos um ldquoindexhtmlrdquo do aplicativo de modelo do Cordova a partir dele podemos comeccedilar o

desenvolvimento da nossa estrutura web para o aplicativo desejado

Levando em consideraccedilatildeo a estrutura das fontes criadas pelo projeto de modelo do Cordova pode-se

comeccedilar a criaccedilatildeo das paacuteginas do aplicativo seguindo os padrotildees de desenvolvimento web e utilizando

as linguagens HTML CSS e Java Script Para o desenvolvimento da interface foram utilizados recursos

do framework Bootstrap e para a implementaccedilatildeo do armazenamento e gerenciamento de dados os

plugins Cordova SQLite Storage Plugin e Cordova EmailComposer Os plugins satildeo de grande utilidade na

implementaccedilatildeo de funccedilotildees mais especiacuteficas com mais facilidade e praticidade poreacutem podem limitar o

7

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

aplicativo final a determinadas versotildees do Android por receberem constantes atualizaccedilotildees de versionamento

que acabam restringindo-os agraves versotildees mais recentes do sistema operacional

Interaccedilatildeo com o aplicativo

O aplicativo Diabetes Food Nutricional foi desenvolvido para a plataforma Android versatildeo 444 (Kitkat)

ou superior devido aos recursos de plugins funcionais nas versotildees mais atuais do sistema operacional

Para sua instalaccedilatildeo eacute necessaacuterio habilitar a instalaccedilatildeo de aplicativos de fontes desconhecidas (que natildeo

sejam o Google Play) e executar o arquivo DiabetesFoodControlapk por meio do instalador de pacotes do

dispositivo

A interface do aplicativo foi projetada para ser simples de faacutecil compreensatildeo e sem muitos elementos

com vistas a ser visivelmente agradaacutevel A Figura 2 ilustra a tela inicial do aplicativo com o menu superior

direito ativo Este menu permite a realizaccedilatildeo de trecircs tarefas

bull Novo abre um novo questionaacuterio de avaliaccedilatildeo

bull Editar edita alguns dados natildeo preenchidos em uma entrevista jaacute realizada

bull Excluir exclui uma avaliaccedilatildeo do banco de dados da aplicaccedilatildeo

bull Exportar exporta toda a base de dados do aplicativo para um arquivo no formato ldquocsvrdquo (separado

por ponto e viacutergula) de faacutecil visualizaccedilatildeo e manipulaccedilatildeo em planilha (Microsoft Excel Libre Office Calc

etc) O arquivo eacute anexado a um email e enviado ao endereccedilo indicado Essa tarefa foi protegida por senha

Figura 2 - Tela inicial do aplicativo Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

No menu lateral agrave esquerda eacute possiacutevel selecionar cada etapa de preenchimento Esse menu pode ser

ocultado durante o preenchimento Ao todo satildeo sete etapas que representam categorias especificas de

avaliaccedilatildeo contendo por exemplo

bull Etapa 1 Dados de identificaccedilatildeo registros de internaccedilatildeo motivo da hospitalizaccedilatildeo idade e gecircnero

bull Etapa 2 Avaliaccedilatildeo bioquiacutemica exames de glicemia capilar e hemoglobina glicada

bull Etapa 3 Avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica iacutendice de massa corporal e risco de complicaccedilotildees metaboacutelicas

associadas agrave obesidade

bull Etapa 4 Dados sociodemograacuteficos e econocircmicos estado civil raccedila autodeclarada escolaridade

renda e profissatildeo

8

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

bull Etapa 5 Histoacuteria cliacutenica e nutricional tempo de diagnoacutestico da doenccedila histoacuterico familiar de DM

medicaccedilotildees em uso presenccedila de outras comorbidades acompanhamento e orientaccedilatildeo nutricional

bull Etapa 6 Estilo de vida tabagismo consumo de bebidas alcooacutelicas e praacutetica de atividade fiacutesica

bull Etapa 7 Alimentaccedilatildeo consumo habitual de alimentos marcadores de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel e

de praacuteticas pouco recomendadas fracionamento da dieta e consumo de soacutedio e gordura

Ao todo satildeo 62 campos de preenchimento que devem ser indicados pelo usuaacuterio Para facilitar esse processo

foram utilizados em grande parte do aplicativo campos com opccedilotildees preacute-definidas a fim de evitar erros de

digitaccedilatildeo e restringir as alternativas A Figura 3 ilustra as opccedilotildees de preenchimento do campo profissatildeo

Figura 3 - Opccedilotildees de preenchimento de campo Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Manter o usuaacuterio sempre informado sobre sua interaccedilatildeo com o aplicativo foi tambeacutem uma estrateacutegia

adotada para facilitar o seu uso Informaccedilotildees sobre o estaacutegio atual de preenchimento de cada etapa o

salvamento dos dados digitados a conclusatildeo de cada accedilatildeo executada possiacuteveis erros de sistema satildeo

exemplos de diaacutelogos estabelecidos durante o uso do aplicativo Tais feedbacks satildeo exibidos na forma de

mensagens ou estatildeo presentes na parte superior da tela As mensagens tambeacutem direcionam o usuaacuterio para

a proacutexima etapa de preenchimento conforme ilustra a Figura 4

Figura 4 - Mensagens ao usuaacuterio Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

9

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

Como diferencial do aplicativo ao final da avaliaccedilatildeo eacute exibido um feedback ao usuaacuterio sobre seu haacutebito

alimentar baseado nos dados fornecidos A proposta eacute que este feedback auxilie os pacientes diabeacuteticos no

controle e melhoria da sua alimentaccedilatildeo orientando o seu consumo alimentar para os grupos de alimentos

marcadores de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel e os considerados natildeo saudaacuteveis com base nas recomendaccedilotildees

propostas pelo Guia alimentar para a populaccedilatildeo brasileira11 O resultado da avaliaccedilatildeo apresenta

individualmente cada marcador alimentar indicando sua adequaccedilatildeo ou natildeo bem como a quantidade de

consumo recomendada como ilustrado na Figura 5

Figura 5 - Feedback ao paciente Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Avaliaccedilatildeo da aceitaccedilatildeo do aplicativo

Para avaliar preliminarmente a aceitaccedilatildeo do Diabetes Food Control foi realizada uma inspeccedilatildeo

com especialistas com o uso de um Tablet de 101 polegadas Para tanto fizeram parte do processo 10

nutricionistas selecionadas por conveniecircncia e com experiecircncia na aacuterea de nutriccedilatildeo cliacutenica e sauacutede coletiva

Para a coleta de dados foi adaptado um questionaacuterio baseado no Modelo de Aceitaccedilatildeo de Tecnologia

(Technology Acceptance Model ndash TAM) proposto por Davis30 O TAM eacute considerado influente e amplamente

utilizado por pesquisadores para descrever a aceitaccedilatildeo de tecnologias da informaccedilatildeo31 O questionaacuterio

conta com 19 questotildees agrupadas em trecircs categorias Utilidade percebida que determina o grau em que se

acredita que o uso de uma tecnologia pode melhorar o desempenho e a produtividade Facilidade de uso

que corresponde ao grau em que se acredita que o uso do sistema de informaccedilatildeo seraacute livre de esforccedilo ou

seja faacutecil de aprender a utilizaacute-lo e Variaacuteveis externas que fornecem uma melhor compreensatildeo do que

influencia a utilidade percebida e a facilidade de uso percebida

As respostas foram classificadas em uma escala Likert de cinco pontos sendo cinco o maior valor

concordo totalmente (5) concordo parcialmente (4) indiferente (3) discordo parcialmente (2) e discordo

totalmente (1) Apoacutes a apresentaccedilatildeo do aplicativo e manuseio em uma simulaccedilatildeo de atendimento baseado

em estudo de caso sobre diabetes as respondentes preencheram o questionaacuterio individualmente

10

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

O Graacutefico 1 ilustra as meacutedias para cada categoria avaliada

Graacutefico 1 - Meacutedias das categorias do questionaacuterio de avaliaccedilatildeo

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Durante a avaliaccedilatildeo individual tambeacutem foi utilizada a teacutecnica eacute thinking aloud caracterizada como

um pensamento em voz alta32 que permite ao avaliador expressar suas opiniotildees e sugestotildees durante a

avaliaccedilatildeo evitando assim que a ideia seja esquecida

Entre as questotildees referentes agrave categoria Utilidade percebida a utilidade do aplicativo para atividades de

avaliaccedilatildeo e monitoramento nutricional e a sua utilizaccedilatildeo para melhor desempenho e tempo na avaliaccedilatildeo

nutricional foram as que apresentaram as menores meacutedias (46 e 43 respectivamente) As participantes

por meio da teacutecnica thinking aloud comentaram que seria interessante que o aplicativo armazenasse o

histoacuterico de avaliaccedilatildeo do paciente e natildeo apenas uma avaliaccedilatildeo similar ao que propotildeem os aplicativos

OnTrack Diabetes e Diabetes M que possibilitam aos usuaacuterios o registro de glicemias medicaccedilotildees

exerciacutecios e alimentos mantendo esses dados em um diaacuterio para o acompanhamento por meio de relatoacuterios

na forma de planilhas1516 Aleacutem disso as participantes comentaram a pouca sensibilidade ao toque na tela

do tablet utilizado o que acarretou demora e dificuldade de digitaccedilatildeo Contudo cabe ressaltar que tal

aspecto eacute inerente ao dispositivo utilizado e natildeo ao aplicativo

Ainda com relaccedilatildeo agrave categoria Utilidade percebida as maiores meacutedias foram referentes agrave agilizaccedilatildeo

na avaliaccedilatildeo nutricional frente ao uso de papel e agrave utilidade e agrave motivaccedilatildeo para o desenvolvimento de

pesquisas cientiacuteficas ambas iguais a 50 Assim como os achados do trabalho em que se baseia este artigo

a coleta dos dados mais precisa e menos aacuterdua por meio de aplicativos moacuteveis proporcionando maior

agilidade no processo de avaliaccedilatildeo tambeacutem foi apontada como resultado das pesquisas de Liu et al19

Na categoria Facilidade de uso as respondentes asseguraram que usar o aplicativo Diabetes Food

Control eacute uma ideia agradaacutevel aleacutem de facilitar a coleta de dados para pesquisas (ambas com meacutedia 50) A

meacutedia foi 47 quando apontaram que utilizariam com maior frequecircncia o aplicativo se possuiacutessem acesso a

um dispositivo moacutevel e internet Tal achado corrobora aos resultados de Caivano Ferreira e Domene14 que

indicaram o uso da tecnologia como um fator motivacional para a mudanccedila de comportamento

Quanto agraves questotildees avaliadas na categoria Variaacuteveis externas com meacutedia 50 as participantes

concordaram que o niacutevel de conhecimento da instrutora era bom e que usar o aplicativo foi faacutecil

Consideraccedilotildees finais

Este artigo apresentou o aplicativo Diabetes Food Control desenvolvido para auxiliar o controle

nutricional de pacientes diabeacuteticos Os resultados demonstraram que a utilizaccedilatildeo das APIs do Apache

Cordova eacute uma boa alternativa para o desenvolvimento de aplicativos para dispositivos moacuteveis que natildeo

demandem de muitas funcionalidades especiacuteficas levando em consideraccedilatildeo as limitaccedilotildees das linguagens e

a dependecircncia de plugins

11

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

As linguagens e ferramentas utilizadas facilitaram o desenvolvimento do aplicativo natildeo necessitando de

muitos recursos de hardware para sua execuccedilatildeo Como dificuldade destaca-se a limitaccedilatildeo da portabilidade

do aplicativo para diferentes versotildees do Android O plugin de composiccedilatildeo de e-mails limitou seu uso agraves

versotildees mais recentes do sistema operacional sendo funcional a partir do Android Kitkat 444 Entretanto

foi possiacutevel identificar uma aceitaccedilatildeo satisfatoacuteria do aplicativo pelas profissionais da aacuterea da nutriccedilatildeo

principalmente quando relacionada agrave sua utilizaccedilatildeo por permitir uma maior praticidade facilidade e

agilidade na realizaccedilatildeo da coleta de dados frente aos meacutetodos tradicionais em papel

Como trabalho futuro pretende-se solucionar os problemas referentes agrave incompatibilidade de versotildees

avaliando novas alternativas para a exportaccedilatildeo dos dados Aleacutem disso seraacute desenvolvido um estudo que

avaliaraacute os marcadores do consumo alimentar de diabeacuteticos hospitalizados por meio do Diabetes Food

Control com vistas a auxiliar profissionais e pacientes na promoccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de

identificar melhorias que possam ser implementadas para um gerenciamento mais adequado dessa doenccedila

Referecircncias1 Oliveira AF Valente JG Leite IC Schramm JMA Azevedo ASR Gadelha AMJ Global burden

of disease attributable to diabetes mellitus in Brazil Cad Sauacutede Puacuteblica [Internet] 2009 Jun [cited 9 jul 2015] 25(6) 1234-44 Available from httpwwwscielobrscielophppid=S0102-11X2009000600006ampscript=sci_arttext

2 International Diabetes Federation Diabetes atlas update 2014 Regional amp Country Facctsheets 2014 [Internet] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpwwwidforgdiabetesatlasupdate-2014

3 Sociedade Brasileira de Diabetes Epidemiologia e prevenccedilatildeo do diabetes mellitus Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015 p 1-7

4 Alberti KGMM Zimmet PZ For the World Health Organization Consultation Definition diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications Part 1 diagnosis and classification of diabetes mellitus Report of a WHO Consultation Geneva WHO 1999

5 American Diabetes Association Diagnosis and classification of diabetes mellitus Diabetes Care 2013 36(1) 67-74

6 Schaan BD Harzheim E Gus I Perfil de risco cardiacuteaco no diabetes mellitus e na glicemia de jejum alterada Rev Sauacutede Puacuteblica [Internet] 2014 Ago [citado 3 jun 2015] 38(4) 529-36

7 Gomes-Villas Boas LC Foss MC Foss-Freitas MC Torres HC Monteiro LZ Pace AE Adesatildeo agrave dieta e ao exerciacutecio fiacutesico das pessoas com diabetes mellitus Texto amp Contexto Enferm 2011 20(2) 272-9

8 Carvalho FG Monteiro BA Andrade DEG Bronzi ER Oliveira MRM Meacutetodos de avaliaccedilatildeo de necessidades nutricionais e consumo de energia em humanos Rev Simbio-Logias 2012 5(7)99-119

9 Curioni CC Brito FDSB Boccolini CS O uso de tecnologias de informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo na aacuterea da Nutriccedilatildeo Jornal Brasileiro de TeleSSauacutede 2013 2(3) 51-59

10 Guilleacuten S Sanna A Ngo J Meneu T Hoyo ED Demeester M New technologies for promoting a healthy diet and active living Nutr Rev 2009 67(1)107ndash10

11 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo Geral da Poliacutetica de Alimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo Guia alimentar para a populaccedilatildeo brasileira promovendo a alimentaccedilatildeo saudaacutevel Brasiacutelia DF Ministeacuterio da Sauacutede 2006 210 p

12 Soares MC Textos de la CiberSociedad 2004 [Internet] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpencipecommetodistabrmediawikiimages330InteRnet_e_sauDe_-_Murilopdf

13 Martiacuten ISM Fernaacutendez MG Yurrita LC Aplicaciones moacuteviles en nutricioacuten dieteacutetica y haacutebitos saludables anaacutelisis y consecuencia de una tendencia a la alzaNutricioacuten Hospitalaria 2014 [On-line] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpwwwredalycorgarticulooaid=309231672002

14 Caivano S Ferreira BJ Domene SMA Avaliaccedilatildeo da usabilidade do Guia Alimentar Digital moacutevel segundo a percepccedilatildeo dos usuaacuterios Ciecircnc Sauacutede Coletiva [Internet] 2014 maio [citado 9 jul 2015] 19(5) 1437-46

4

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

fazem com que instrumentos digitais tornem-se praacuteticos para utilizaccedilatildeo em hospitais cliacutenicas e consultoacuterios

principalmente se acessados por meio de dispositivos moacuteveis10

Diante do contexto acima este artigo tem como objetivo apresentar um aplicativo moacutevel (Diabetes Food

Control) desenvolvido para avaliar os marcadores do consumo alimentar dos pacientes diabeacuteticos baseado

em um questionaacuterio validado Para tanto foram seguidas as recomendaccedilotildees de alimentaccedilatildeo saudaacutevel

propostas pelo Guia alimentar para a populaccedilatildeo brasileira11 Por fim seratildeo apresentados os resultados

obtidos com a avaliaccedilatildeo de aceitaccedilatildeo da tecnologia realizada com profissionais nutricionistas

Aplicativos moacuteveis na aacuterea da nutriccedilatildeo

A utilizaccedilatildeo de tecnologia digital para cuidados em sauacutede constitui atualmente um importante recurso

para auxiliar profissionais e pacientes Curioni Brito e Boccolini9 argumentam que esse tipo de suporte

vem se tornando uma potencial ferramenta nas praacuteticas meacutedicas e de sauacutede puacuteblica na medida em que

colaboram para a melhoria da gestatildeo da informaccedilatildeo o acesso aos serviccedilos a qualidade do cuidado prestado

e a contenccedilatildeo de custos Guilleacuten et al10 destacam tambeacutem que o seu uso possibilita uma oportunidade

singular para a promoccedilatildeo de estilo de vida saudaacutevel o tratamento e a prevenccedilatildeo de doenccedilas crocircnicas e

valoriza iniciativas de sauacutede puacuteblica atingindo simultaneamente um grande puacuteblico e ateacute aumentando a

capacidade de personalizaccedilatildeo das necessidades individuais de sauacutede

Atualmente identifica-se a busca frequente na internet pela sociedade de informaccedilotildees sobre sauacutede em

geral e em especial sobre nutriccedilatildeo Segundo Soares12 em 2003 foram encontradas 29200 ocorrecircncias da

palavra ldquosauacutederdquo no tiacutetulo de sites o que indicava a rapidez com que o tema se expandiu na rede O autor

destaca que em 1998 foi realizado estudo do Cyber-DialogueInternet Health Day que revelou que um

terccedilo dos usuaacuterios buscaram informaccedilotildees acerca de dieta e nutriccedilatildeo

Martiacuten Fernaacutendez e Yurrita13 em uma revisatildeo recente sobre a crescente tendecircncia do uso de aplicativos

moacuteveis voltados para a nutriccedilatildeo observam que estatildeo disponiacuteveis na internet atualmente mais de 5400

aplicativos relacionados agrave alimentaccedilatildeo agrave dieta e a haacutebitos saudaacuteveis Para Caivano Ferreira e Domene14

a utilizaccedilatildeo desse tipo de tecnologia na aacuterea tem o propoacutesito de estimular a mudanccedila de comportamento

auxiliando indiviacuteduos a refletirem sobre escolhas alimentares e a identificarem as fragilidades na sua rotina

Adicionalmente encontram-se disponiacuteveis atualmente na Play Store alguns aplicativos uacuteteis para

diabeacuteticos Esses aplicativos que funcionam em dispositivos moacuteveis (smartphones e tablets) apresentam

como finalidade auxiliar o controle dos niacuteveis de glicose o caacutelculo de doses de insulina a contagem de

carboidratos de cada refeiccedilatildeo e alertar horaacuterios de verificaccedilatildeo da glicemia entre outros

Entre as principais aplicaccedilotildees existentes que relacionam o DM e a sauacutede o OnTrack Diabetes

desenvolvido pela Medivo15 se propotildee a auxiliar profissionais e pacientes no gerenciamento e controle do

diabetes por meio do acompanhamento de estatiacutesticas como glicemia hemoglobina glicada exerciacutecios

medicamentos e alimentos Aleacutem disso possibilita a geraccedilatildeo de graacuteficos e relatoacuterios detalhados com base

nos dados inseridos para o compartilhamento com a equipe meacutedica

Aleacutem do OnTrack Diabetes existem tambeacutem outros aplicativos que visam auxiliar os indiviacuteduos no

acompanhamento na anaacutelise e manutenccedilatildeo do controle glicecircmico como por exemplo o Diabetes M de

Rossen Varbanov16 e o Diabetes Plus oferecido pela SquareMed Software GmbH17 No campo da nutriccedilatildeo

essas ferramentas permitem o lanccedilamento dos alimentos consumidos no dia realizando posteriormente o

caacutelculo da contagem dos carboidratos e demonstrando a quantidade exata de insulina a ser administrada

pelo paciente A ideia eacute manter com isso a glicemia dentro dos limites convenientes

No niacutevel nacional a Quasar Telemedicina18 desenvolveu o software Gliconline que se trata de um sistema

de controle de glicemia em tempo real pelo qual profissionais meacutedicos e nutricionistas podem ter acesso ao

prontuaacuterio e acompanhar agrave distacircncia a evoluccedilatildeo do paciente ajustando a terapia quando necessaacuterio Entre

5

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

as funcionalidades propostas destacam-se a automatizaccedilatildeo dos caacutelculos de dose de insulina de acordo com

a prescriccedilatildeo meacutedica e da quantidade de calorias carboidratos gorduras proteiacutenas fibras e soacutedio ingeridos

nas refeiccedilotildees aleacutem da demonstraccedilatildeo na forma de graacuteficos e tabelas dos dados sobre o controle glicecircmico

alimentaccedilatildeo pressatildeo arterial e peso corporal

Contudo ressalta-se que apesar das ferramentas existentes possibilitarem um autocontrole da glicemia

natildeo permitem realizar uma avaliaccedilatildeo da qualidade global da alimentaccedilatildeo consumida pelo diabeacutetico bem

como seu feedback imediato sendo esta questatildeo o diferencial esperado da ferramenta proposta Liu et al19

destacam que o uso dos aplicativos em sauacutede constituem um recurso com potencial para facilitar o registro

alimentar e a anaacutelise dos dados em estudos dieteacuteticos aleacutem de tornar a coleta dos dados mais precisa e menos

aacuterdua conforme observado por meio de diversos tipos de ferramentas para a mediccedilatildeo da ingestatildeo alimentar

O Diabetes Food Control

No Brasil as Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) representam um problema de sauacutede puacuteblica

de grande magnitude entre as quais estaacute o DM tipo 220 O envelhecimento populacional as modificaccedilotildees

no consumo alimentar caracterizado pela baixa frequecircncia de alimentos ricos em fibras o aumento da

proporccedilatildeo de gorduras e accediluacutecares da dieta associados a um estilo de vida sedentaacuterio e o incremento dos

iacutendices de excesso de peso satildeo citados como fatores que explicam o aumento da sua prevalecircncia2122 Neste

sentido o desenvolvimento de um software para controle alimentar eacute justificado pois se caracteriza como

uma estrateacutegia fundamental para prevenccedilatildeo tratamento e gerenciamento dessa enfermidade

Neste sentido o Diabetes Food Control foi desenvolvido com o intuito de auxiliar o controle nutricional

de pacientes diabeacuteticos Diferentemente dos aplicativos OnTrack Diabetes Diabetes M e Diabetes Plus que

visam ao controle glicecircmico o Diabetes Food Control possibilita aos usuaacuterios o conhecimento da adequaccedilatildeo

da sua alimentaccedilatildeo por meio da utilizaccedilatildeo do questionaacuterio para marcadores do consumo alimentar proposto

pelo Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional - Sisvan - do Ministeacuterio da Sauacutede do Brasil23 Aleacutem disso

permite ao profissional o diagnoacutestico nutricional e metaboacutelico do paciente oportunizando possiacuteveis accedilotildees

de assistecircncia que orientem os pacientes para uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Linguagens e ferramentas utilizadas

Para o desenvolvimento do aplicativo foram utilizados

bull Apache Cordova conjunto de APIs de dispositivo que permite desenvolver um aplicativo sem o

uso de qualquer coacutedigo nativo (Java Objective-C etc) Proporciona o desenvolvimento de um aplicativo

com linguagens e tecnologias de desenvolvimento web (HTML CSS JavaScript) que satildeo interpretadas

pela grande maioria das plataformas sendo necessaacuterias poucas alteraccedilotildees Com a utilizaccedilatildeo do Cordova

eacute possiacutevel desenvolver aplicativos para as plataformas iOS Android BlackBerry Windows Phone Palm

WebOS Bada e Symbian24

bull Cordova SQLite Storage Plugin25 utilizado para armazenamento e gerenciamento de dados

O SQLite eacute uma biblioteca que implementa um banco de dados sem a utilizaccedilatildeo de um servidor com

vaacuterias tabelas iacutendices triggers etc Os dados satildeo armazenados em um uacutenico arquivo no disco o qual eacute

multiplataforma permitindo sua manipulaccedilatildeo em diversas arquiteturas e sistemas operacionais O coacutedigo

para SQLite eacute de domiacutenio puacuteblico portanto eacute livre para ser utilizado para qualquer fim seja comercial ou

privado Possui algumas limitaccedilotildees quanto aos tipos de dados e recursos mais avanccedilados poreacutem por se

tratar de uma biblioteca compacta no que se refere ao pequeno espaccedilo em disco utilizado e a facilidade de

implementaccedilatildeo torna-se uma escolha comum no desenvolvimento para dispositivos portaacuteteis26 O plugin

6

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

permite acesso agrave interface nativa de SQLite no Android e permite criaccedilatildeo armazenamento gerenciamento

e manipulaccedilatildeo do banco de dados SQLite por meio de funccedilotildees JavaScript

bull Cordova EmailComposer27 plugin que realiza a composiccedilatildeo de um e-mail preacute-definido para

ser transmitido a qualquer aplicativo de e-mail instalado no dispositivo e posteriormente enviado ao

destinataacuterio Para agilizar o processo no aplicativo desenvolvido foi utilizado o Gmail em todas as instacircncias

de solicitaccedilotildees ao plugin

bull Framework Bootstrap28 utilizado para o desenvolvimento aacutegil de aplicaccedilotildees web responsivas

Permite criaccedilatildeo estruturaccedilatildeo e manipulaccedilatildeo da interface forma e elementos das paacuteginas O framework eacute

praacutetico e agiliza a implementaccedilatildeo uma vez que os elementos encontram-se praticamente prontos sendo

necessaacuteria apenas a adaptaccedilatildeo ao projeto

bull Sublime Text editor de arquivos de texto simples com alguns recursos voltados para a ediccedilatildeo dos

coacutedigos fontes web

Meacutetodo de desenvolvimento

Para o uso do Cordova satildeo necessaacuterias instalaccedilotildees de alguns softwares e pacotes com vistas a criar o

projeto verificar e corrigir erros durante o desenvolvimento e compilar29 No desenvolvimento do aplicativo

foi utilizada a plataforma Windows com Java SDK Apache Ant e Nodejs Todas as iteraccedilotildees com o Cordova

desde criaccedilatildeo do projeto gerenciamento de plugins e compilaccedilatildeo foram realizadas por linhas de comando

conforme Figura 1

Figura 1 - Linhas de comando Cordova Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Para iniciar o projeto Cordova eacute preciso acessar por linha de comando o diretoacuterio no qual se deseja

armazenar o coacutedigo fonte e em seguida executar o comando de criaccedilatildeo do projeto com a nomenclatura

desejada Assim que o comando eacute executado a aplicaccedilatildeo cria um projeto com diversos diretoacuterios contendo

uma hierarquia de um projeto Web ou seja arquivos HTML CSS e JavaScript devidamente referenciados

com um modelo de aplicativo Cordova Tambeacutem eacute criado um arquivo ldquoconfigxmlrdquo contendo metadados

como nome da aplicaccedilatildeo e domiacutenio reverso informados na linha de comando de criaccedilatildeo do projeto caminhos

e informaccedilotildees sobre o iacutecone do projeto splash screen entre outros

Apoacutes a criaccedilatildeo do projeto eacute necessaacuterio adicionar as plataformas com que o aplicativo seraacute compatiacutevel

Para o Diabetes Food Control foi acrescentada a plataforma Android Nesse momento inicia-se o

desenvolvimento Cabe ressaltar que toda a estrutura web do aplicativo fica hospedada no diretoacuterio ldquowwwrdquo

no qual jaacute temos um ldquoindexhtmlrdquo do aplicativo de modelo do Cordova a partir dele podemos comeccedilar o

desenvolvimento da nossa estrutura web para o aplicativo desejado

Levando em consideraccedilatildeo a estrutura das fontes criadas pelo projeto de modelo do Cordova pode-se

comeccedilar a criaccedilatildeo das paacuteginas do aplicativo seguindo os padrotildees de desenvolvimento web e utilizando

as linguagens HTML CSS e Java Script Para o desenvolvimento da interface foram utilizados recursos

do framework Bootstrap e para a implementaccedilatildeo do armazenamento e gerenciamento de dados os

plugins Cordova SQLite Storage Plugin e Cordova EmailComposer Os plugins satildeo de grande utilidade na

implementaccedilatildeo de funccedilotildees mais especiacuteficas com mais facilidade e praticidade poreacutem podem limitar o

7

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

aplicativo final a determinadas versotildees do Android por receberem constantes atualizaccedilotildees de versionamento

que acabam restringindo-os agraves versotildees mais recentes do sistema operacional

Interaccedilatildeo com o aplicativo

O aplicativo Diabetes Food Nutricional foi desenvolvido para a plataforma Android versatildeo 444 (Kitkat)

ou superior devido aos recursos de plugins funcionais nas versotildees mais atuais do sistema operacional

Para sua instalaccedilatildeo eacute necessaacuterio habilitar a instalaccedilatildeo de aplicativos de fontes desconhecidas (que natildeo

sejam o Google Play) e executar o arquivo DiabetesFoodControlapk por meio do instalador de pacotes do

dispositivo

A interface do aplicativo foi projetada para ser simples de faacutecil compreensatildeo e sem muitos elementos

com vistas a ser visivelmente agradaacutevel A Figura 2 ilustra a tela inicial do aplicativo com o menu superior

direito ativo Este menu permite a realizaccedilatildeo de trecircs tarefas

bull Novo abre um novo questionaacuterio de avaliaccedilatildeo

bull Editar edita alguns dados natildeo preenchidos em uma entrevista jaacute realizada

bull Excluir exclui uma avaliaccedilatildeo do banco de dados da aplicaccedilatildeo

bull Exportar exporta toda a base de dados do aplicativo para um arquivo no formato ldquocsvrdquo (separado

por ponto e viacutergula) de faacutecil visualizaccedilatildeo e manipulaccedilatildeo em planilha (Microsoft Excel Libre Office Calc

etc) O arquivo eacute anexado a um email e enviado ao endereccedilo indicado Essa tarefa foi protegida por senha

Figura 2 - Tela inicial do aplicativo Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

No menu lateral agrave esquerda eacute possiacutevel selecionar cada etapa de preenchimento Esse menu pode ser

ocultado durante o preenchimento Ao todo satildeo sete etapas que representam categorias especificas de

avaliaccedilatildeo contendo por exemplo

bull Etapa 1 Dados de identificaccedilatildeo registros de internaccedilatildeo motivo da hospitalizaccedilatildeo idade e gecircnero

bull Etapa 2 Avaliaccedilatildeo bioquiacutemica exames de glicemia capilar e hemoglobina glicada

bull Etapa 3 Avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica iacutendice de massa corporal e risco de complicaccedilotildees metaboacutelicas

associadas agrave obesidade

bull Etapa 4 Dados sociodemograacuteficos e econocircmicos estado civil raccedila autodeclarada escolaridade

renda e profissatildeo

8

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

bull Etapa 5 Histoacuteria cliacutenica e nutricional tempo de diagnoacutestico da doenccedila histoacuterico familiar de DM

medicaccedilotildees em uso presenccedila de outras comorbidades acompanhamento e orientaccedilatildeo nutricional

bull Etapa 6 Estilo de vida tabagismo consumo de bebidas alcooacutelicas e praacutetica de atividade fiacutesica

bull Etapa 7 Alimentaccedilatildeo consumo habitual de alimentos marcadores de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel e

de praacuteticas pouco recomendadas fracionamento da dieta e consumo de soacutedio e gordura

Ao todo satildeo 62 campos de preenchimento que devem ser indicados pelo usuaacuterio Para facilitar esse processo

foram utilizados em grande parte do aplicativo campos com opccedilotildees preacute-definidas a fim de evitar erros de

digitaccedilatildeo e restringir as alternativas A Figura 3 ilustra as opccedilotildees de preenchimento do campo profissatildeo

Figura 3 - Opccedilotildees de preenchimento de campo Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Manter o usuaacuterio sempre informado sobre sua interaccedilatildeo com o aplicativo foi tambeacutem uma estrateacutegia

adotada para facilitar o seu uso Informaccedilotildees sobre o estaacutegio atual de preenchimento de cada etapa o

salvamento dos dados digitados a conclusatildeo de cada accedilatildeo executada possiacuteveis erros de sistema satildeo

exemplos de diaacutelogos estabelecidos durante o uso do aplicativo Tais feedbacks satildeo exibidos na forma de

mensagens ou estatildeo presentes na parte superior da tela As mensagens tambeacutem direcionam o usuaacuterio para

a proacutexima etapa de preenchimento conforme ilustra a Figura 4

Figura 4 - Mensagens ao usuaacuterio Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

9

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

Como diferencial do aplicativo ao final da avaliaccedilatildeo eacute exibido um feedback ao usuaacuterio sobre seu haacutebito

alimentar baseado nos dados fornecidos A proposta eacute que este feedback auxilie os pacientes diabeacuteticos no

controle e melhoria da sua alimentaccedilatildeo orientando o seu consumo alimentar para os grupos de alimentos

marcadores de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel e os considerados natildeo saudaacuteveis com base nas recomendaccedilotildees

propostas pelo Guia alimentar para a populaccedilatildeo brasileira11 O resultado da avaliaccedilatildeo apresenta

individualmente cada marcador alimentar indicando sua adequaccedilatildeo ou natildeo bem como a quantidade de

consumo recomendada como ilustrado na Figura 5

Figura 5 - Feedback ao paciente Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Avaliaccedilatildeo da aceitaccedilatildeo do aplicativo

Para avaliar preliminarmente a aceitaccedilatildeo do Diabetes Food Control foi realizada uma inspeccedilatildeo

com especialistas com o uso de um Tablet de 101 polegadas Para tanto fizeram parte do processo 10

nutricionistas selecionadas por conveniecircncia e com experiecircncia na aacuterea de nutriccedilatildeo cliacutenica e sauacutede coletiva

Para a coleta de dados foi adaptado um questionaacuterio baseado no Modelo de Aceitaccedilatildeo de Tecnologia

(Technology Acceptance Model ndash TAM) proposto por Davis30 O TAM eacute considerado influente e amplamente

utilizado por pesquisadores para descrever a aceitaccedilatildeo de tecnologias da informaccedilatildeo31 O questionaacuterio

conta com 19 questotildees agrupadas em trecircs categorias Utilidade percebida que determina o grau em que se

acredita que o uso de uma tecnologia pode melhorar o desempenho e a produtividade Facilidade de uso

que corresponde ao grau em que se acredita que o uso do sistema de informaccedilatildeo seraacute livre de esforccedilo ou

seja faacutecil de aprender a utilizaacute-lo e Variaacuteveis externas que fornecem uma melhor compreensatildeo do que

influencia a utilidade percebida e a facilidade de uso percebida

As respostas foram classificadas em uma escala Likert de cinco pontos sendo cinco o maior valor

concordo totalmente (5) concordo parcialmente (4) indiferente (3) discordo parcialmente (2) e discordo

totalmente (1) Apoacutes a apresentaccedilatildeo do aplicativo e manuseio em uma simulaccedilatildeo de atendimento baseado

em estudo de caso sobre diabetes as respondentes preencheram o questionaacuterio individualmente

10

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

O Graacutefico 1 ilustra as meacutedias para cada categoria avaliada

Graacutefico 1 - Meacutedias das categorias do questionaacuterio de avaliaccedilatildeo

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Durante a avaliaccedilatildeo individual tambeacutem foi utilizada a teacutecnica eacute thinking aloud caracterizada como

um pensamento em voz alta32 que permite ao avaliador expressar suas opiniotildees e sugestotildees durante a

avaliaccedilatildeo evitando assim que a ideia seja esquecida

Entre as questotildees referentes agrave categoria Utilidade percebida a utilidade do aplicativo para atividades de

avaliaccedilatildeo e monitoramento nutricional e a sua utilizaccedilatildeo para melhor desempenho e tempo na avaliaccedilatildeo

nutricional foram as que apresentaram as menores meacutedias (46 e 43 respectivamente) As participantes

por meio da teacutecnica thinking aloud comentaram que seria interessante que o aplicativo armazenasse o

histoacuterico de avaliaccedilatildeo do paciente e natildeo apenas uma avaliaccedilatildeo similar ao que propotildeem os aplicativos

OnTrack Diabetes e Diabetes M que possibilitam aos usuaacuterios o registro de glicemias medicaccedilotildees

exerciacutecios e alimentos mantendo esses dados em um diaacuterio para o acompanhamento por meio de relatoacuterios

na forma de planilhas1516 Aleacutem disso as participantes comentaram a pouca sensibilidade ao toque na tela

do tablet utilizado o que acarretou demora e dificuldade de digitaccedilatildeo Contudo cabe ressaltar que tal

aspecto eacute inerente ao dispositivo utilizado e natildeo ao aplicativo

Ainda com relaccedilatildeo agrave categoria Utilidade percebida as maiores meacutedias foram referentes agrave agilizaccedilatildeo

na avaliaccedilatildeo nutricional frente ao uso de papel e agrave utilidade e agrave motivaccedilatildeo para o desenvolvimento de

pesquisas cientiacuteficas ambas iguais a 50 Assim como os achados do trabalho em que se baseia este artigo

a coleta dos dados mais precisa e menos aacuterdua por meio de aplicativos moacuteveis proporcionando maior

agilidade no processo de avaliaccedilatildeo tambeacutem foi apontada como resultado das pesquisas de Liu et al19

Na categoria Facilidade de uso as respondentes asseguraram que usar o aplicativo Diabetes Food

Control eacute uma ideia agradaacutevel aleacutem de facilitar a coleta de dados para pesquisas (ambas com meacutedia 50) A

meacutedia foi 47 quando apontaram que utilizariam com maior frequecircncia o aplicativo se possuiacutessem acesso a

um dispositivo moacutevel e internet Tal achado corrobora aos resultados de Caivano Ferreira e Domene14 que

indicaram o uso da tecnologia como um fator motivacional para a mudanccedila de comportamento

Quanto agraves questotildees avaliadas na categoria Variaacuteveis externas com meacutedia 50 as participantes

concordaram que o niacutevel de conhecimento da instrutora era bom e que usar o aplicativo foi faacutecil

Consideraccedilotildees finais

Este artigo apresentou o aplicativo Diabetes Food Control desenvolvido para auxiliar o controle

nutricional de pacientes diabeacuteticos Os resultados demonstraram que a utilizaccedilatildeo das APIs do Apache

Cordova eacute uma boa alternativa para o desenvolvimento de aplicativos para dispositivos moacuteveis que natildeo

demandem de muitas funcionalidades especiacuteficas levando em consideraccedilatildeo as limitaccedilotildees das linguagens e

a dependecircncia de plugins

11

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

As linguagens e ferramentas utilizadas facilitaram o desenvolvimento do aplicativo natildeo necessitando de

muitos recursos de hardware para sua execuccedilatildeo Como dificuldade destaca-se a limitaccedilatildeo da portabilidade

do aplicativo para diferentes versotildees do Android O plugin de composiccedilatildeo de e-mails limitou seu uso agraves

versotildees mais recentes do sistema operacional sendo funcional a partir do Android Kitkat 444 Entretanto

foi possiacutevel identificar uma aceitaccedilatildeo satisfatoacuteria do aplicativo pelas profissionais da aacuterea da nutriccedilatildeo

principalmente quando relacionada agrave sua utilizaccedilatildeo por permitir uma maior praticidade facilidade e

agilidade na realizaccedilatildeo da coleta de dados frente aos meacutetodos tradicionais em papel

Como trabalho futuro pretende-se solucionar os problemas referentes agrave incompatibilidade de versotildees

avaliando novas alternativas para a exportaccedilatildeo dos dados Aleacutem disso seraacute desenvolvido um estudo que

avaliaraacute os marcadores do consumo alimentar de diabeacuteticos hospitalizados por meio do Diabetes Food

Control com vistas a auxiliar profissionais e pacientes na promoccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de

identificar melhorias que possam ser implementadas para um gerenciamento mais adequado dessa doenccedila

Referecircncias1 Oliveira AF Valente JG Leite IC Schramm JMA Azevedo ASR Gadelha AMJ Global burden

of disease attributable to diabetes mellitus in Brazil Cad Sauacutede Puacuteblica [Internet] 2009 Jun [cited 9 jul 2015] 25(6) 1234-44 Available from httpwwwscielobrscielophppid=S0102-11X2009000600006ampscript=sci_arttext

2 International Diabetes Federation Diabetes atlas update 2014 Regional amp Country Facctsheets 2014 [Internet] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpwwwidforgdiabetesatlasupdate-2014

3 Sociedade Brasileira de Diabetes Epidemiologia e prevenccedilatildeo do diabetes mellitus Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015 p 1-7

4 Alberti KGMM Zimmet PZ For the World Health Organization Consultation Definition diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications Part 1 diagnosis and classification of diabetes mellitus Report of a WHO Consultation Geneva WHO 1999

5 American Diabetes Association Diagnosis and classification of diabetes mellitus Diabetes Care 2013 36(1) 67-74

6 Schaan BD Harzheim E Gus I Perfil de risco cardiacuteaco no diabetes mellitus e na glicemia de jejum alterada Rev Sauacutede Puacuteblica [Internet] 2014 Ago [citado 3 jun 2015] 38(4) 529-36

7 Gomes-Villas Boas LC Foss MC Foss-Freitas MC Torres HC Monteiro LZ Pace AE Adesatildeo agrave dieta e ao exerciacutecio fiacutesico das pessoas com diabetes mellitus Texto amp Contexto Enferm 2011 20(2) 272-9

8 Carvalho FG Monteiro BA Andrade DEG Bronzi ER Oliveira MRM Meacutetodos de avaliaccedilatildeo de necessidades nutricionais e consumo de energia em humanos Rev Simbio-Logias 2012 5(7)99-119

9 Curioni CC Brito FDSB Boccolini CS O uso de tecnologias de informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo na aacuterea da Nutriccedilatildeo Jornal Brasileiro de TeleSSauacutede 2013 2(3) 51-59

10 Guilleacuten S Sanna A Ngo J Meneu T Hoyo ED Demeester M New technologies for promoting a healthy diet and active living Nutr Rev 2009 67(1)107ndash10

11 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo Geral da Poliacutetica de Alimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo Guia alimentar para a populaccedilatildeo brasileira promovendo a alimentaccedilatildeo saudaacutevel Brasiacutelia DF Ministeacuterio da Sauacutede 2006 210 p

12 Soares MC Textos de la CiberSociedad 2004 [Internet] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpencipecommetodistabrmediawikiimages330InteRnet_e_sauDe_-_Murilopdf

13 Martiacuten ISM Fernaacutendez MG Yurrita LC Aplicaciones moacuteviles en nutricioacuten dieteacutetica y haacutebitos saludables anaacutelisis y consecuencia de una tendencia a la alzaNutricioacuten Hospitalaria 2014 [On-line] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpwwwredalycorgarticulooaid=309231672002

14 Caivano S Ferreira BJ Domene SMA Avaliaccedilatildeo da usabilidade do Guia Alimentar Digital moacutevel segundo a percepccedilatildeo dos usuaacuterios Ciecircnc Sauacutede Coletiva [Internet] 2014 maio [citado 9 jul 2015] 19(5) 1437-46

5

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

as funcionalidades propostas destacam-se a automatizaccedilatildeo dos caacutelculos de dose de insulina de acordo com

a prescriccedilatildeo meacutedica e da quantidade de calorias carboidratos gorduras proteiacutenas fibras e soacutedio ingeridos

nas refeiccedilotildees aleacutem da demonstraccedilatildeo na forma de graacuteficos e tabelas dos dados sobre o controle glicecircmico

alimentaccedilatildeo pressatildeo arterial e peso corporal

Contudo ressalta-se que apesar das ferramentas existentes possibilitarem um autocontrole da glicemia

natildeo permitem realizar uma avaliaccedilatildeo da qualidade global da alimentaccedilatildeo consumida pelo diabeacutetico bem

como seu feedback imediato sendo esta questatildeo o diferencial esperado da ferramenta proposta Liu et al19

destacam que o uso dos aplicativos em sauacutede constituem um recurso com potencial para facilitar o registro

alimentar e a anaacutelise dos dados em estudos dieteacuteticos aleacutem de tornar a coleta dos dados mais precisa e menos

aacuterdua conforme observado por meio de diversos tipos de ferramentas para a mediccedilatildeo da ingestatildeo alimentar

O Diabetes Food Control

No Brasil as Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis (DCNT) representam um problema de sauacutede puacuteblica

de grande magnitude entre as quais estaacute o DM tipo 220 O envelhecimento populacional as modificaccedilotildees

no consumo alimentar caracterizado pela baixa frequecircncia de alimentos ricos em fibras o aumento da

proporccedilatildeo de gorduras e accediluacutecares da dieta associados a um estilo de vida sedentaacuterio e o incremento dos

iacutendices de excesso de peso satildeo citados como fatores que explicam o aumento da sua prevalecircncia2122 Neste

sentido o desenvolvimento de um software para controle alimentar eacute justificado pois se caracteriza como

uma estrateacutegia fundamental para prevenccedilatildeo tratamento e gerenciamento dessa enfermidade

Neste sentido o Diabetes Food Control foi desenvolvido com o intuito de auxiliar o controle nutricional

de pacientes diabeacuteticos Diferentemente dos aplicativos OnTrack Diabetes Diabetes M e Diabetes Plus que

visam ao controle glicecircmico o Diabetes Food Control possibilita aos usuaacuterios o conhecimento da adequaccedilatildeo

da sua alimentaccedilatildeo por meio da utilizaccedilatildeo do questionaacuterio para marcadores do consumo alimentar proposto

pelo Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional - Sisvan - do Ministeacuterio da Sauacutede do Brasil23 Aleacutem disso

permite ao profissional o diagnoacutestico nutricional e metaboacutelico do paciente oportunizando possiacuteveis accedilotildees

de assistecircncia que orientem os pacientes para uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel

Linguagens e ferramentas utilizadas

Para o desenvolvimento do aplicativo foram utilizados

bull Apache Cordova conjunto de APIs de dispositivo que permite desenvolver um aplicativo sem o

uso de qualquer coacutedigo nativo (Java Objective-C etc) Proporciona o desenvolvimento de um aplicativo

com linguagens e tecnologias de desenvolvimento web (HTML CSS JavaScript) que satildeo interpretadas

pela grande maioria das plataformas sendo necessaacuterias poucas alteraccedilotildees Com a utilizaccedilatildeo do Cordova

eacute possiacutevel desenvolver aplicativos para as plataformas iOS Android BlackBerry Windows Phone Palm

WebOS Bada e Symbian24

bull Cordova SQLite Storage Plugin25 utilizado para armazenamento e gerenciamento de dados

O SQLite eacute uma biblioteca que implementa um banco de dados sem a utilizaccedilatildeo de um servidor com

vaacuterias tabelas iacutendices triggers etc Os dados satildeo armazenados em um uacutenico arquivo no disco o qual eacute

multiplataforma permitindo sua manipulaccedilatildeo em diversas arquiteturas e sistemas operacionais O coacutedigo

para SQLite eacute de domiacutenio puacuteblico portanto eacute livre para ser utilizado para qualquer fim seja comercial ou

privado Possui algumas limitaccedilotildees quanto aos tipos de dados e recursos mais avanccedilados poreacutem por se

tratar de uma biblioteca compacta no que se refere ao pequeno espaccedilo em disco utilizado e a facilidade de

implementaccedilatildeo torna-se uma escolha comum no desenvolvimento para dispositivos portaacuteteis26 O plugin

6

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

permite acesso agrave interface nativa de SQLite no Android e permite criaccedilatildeo armazenamento gerenciamento

e manipulaccedilatildeo do banco de dados SQLite por meio de funccedilotildees JavaScript

bull Cordova EmailComposer27 plugin que realiza a composiccedilatildeo de um e-mail preacute-definido para

ser transmitido a qualquer aplicativo de e-mail instalado no dispositivo e posteriormente enviado ao

destinataacuterio Para agilizar o processo no aplicativo desenvolvido foi utilizado o Gmail em todas as instacircncias

de solicitaccedilotildees ao plugin

bull Framework Bootstrap28 utilizado para o desenvolvimento aacutegil de aplicaccedilotildees web responsivas

Permite criaccedilatildeo estruturaccedilatildeo e manipulaccedilatildeo da interface forma e elementos das paacuteginas O framework eacute

praacutetico e agiliza a implementaccedilatildeo uma vez que os elementos encontram-se praticamente prontos sendo

necessaacuteria apenas a adaptaccedilatildeo ao projeto

bull Sublime Text editor de arquivos de texto simples com alguns recursos voltados para a ediccedilatildeo dos

coacutedigos fontes web

Meacutetodo de desenvolvimento

Para o uso do Cordova satildeo necessaacuterias instalaccedilotildees de alguns softwares e pacotes com vistas a criar o

projeto verificar e corrigir erros durante o desenvolvimento e compilar29 No desenvolvimento do aplicativo

foi utilizada a plataforma Windows com Java SDK Apache Ant e Nodejs Todas as iteraccedilotildees com o Cordova

desde criaccedilatildeo do projeto gerenciamento de plugins e compilaccedilatildeo foram realizadas por linhas de comando

conforme Figura 1

Figura 1 - Linhas de comando Cordova Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Para iniciar o projeto Cordova eacute preciso acessar por linha de comando o diretoacuterio no qual se deseja

armazenar o coacutedigo fonte e em seguida executar o comando de criaccedilatildeo do projeto com a nomenclatura

desejada Assim que o comando eacute executado a aplicaccedilatildeo cria um projeto com diversos diretoacuterios contendo

uma hierarquia de um projeto Web ou seja arquivos HTML CSS e JavaScript devidamente referenciados

com um modelo de aplicativo Cordova Tambeacutem eacute criado um arquivo ldquoconfigxmlrdquo contendo metadados

como nome da aplicaccedilatildeo e domiacutenio reverso informados na linha de comando de criaccedilatildeo do projeto caminhos

e informaccedilotildees sobre o iacutecone do projeto splash screen entre outros

Apoacutes a criaccedilatildeo do projeto eacute necessaacuterio adicionar as plataformas com que o aplicativo seraacute compatiacutevel

Para o Diabetes Food Control foi acrescentada a plataforma Android Nesse momento inicia-se o

desenvolvimento Cabe ressaltar que toda a estrutura web do aplicativo fica hospedada no diretoacuterio ldquowwwrdquo

no qual jaacute temos um ldquoindexhtmlrdquo do aplicativo de modelo do Cordova a partir dele podemos comeccedilar o

desenvolvimento da nossa estrutura web para o aplicativo desejado

Levando em consideraccedilatildeo a estrutura das fontes criadas pelo projeto de modelo do Cordova pode-se

comeccedilar a criaccedilatildeo das paacuteginas do aplicativo seguindo os padrotildees de desenvolvimento web e utilizando

as linguagens HTML CSS e Java Script Para o desenvolvimento da interface foram utilizados recursos

do framework Bootstrap e para a implementaccedilatildeo do armazenamento e gerenciamento de dados os

plugins Cordova SQLite Storage Plugin e Cordova EmailComposer Os plugins satildeo de grande utilidade na

implementaccedilatildeo de funccedilotildees mais especiacuteficas com mais facilidade e praticidade poreacutem podem limitar o

7

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

aplicativo final a determinadas versotildees do Android por receberem constantes atualizaccedilotildees de versionamento

que acabam restringindo-os agraves versotildees mais recentes do sistema operacional

Interaccedilatildeo com o aplicativo

O aplicativo Diabetes Food Nutricional foi desenvolvido para a plataforma Android versatildeo 444 (Kitkat)

ou superior devido aos recursos de plugins funcionais nas versotildees mais atuais do sistema operacional

Para sua instalaccedilatildeo eacute necessaacuterio habilitar a instalaccedilatildeo de aplicativos de fontes desconhecidas (que natildeo

sejam o Google Play) e executar o arquivo DiabetesFoodControlapk por meio do instalador de pacotes do

dispositivo

A interface do aplicativo foi projetada para ser simples de faacutecil compreensatildeo e sem muitos elementos

com vistas a ser visivelmente agradaacutevel A Figura 2 ilustra a tela inicial do aplicativo com o menu superior

direito ativo Este menu permite a realizaccedilatildeo de trecircs tarefas

bull Novo abre um novo questionaacuterio de avaliaccedilatildeo

bull Editar edita alguns dados natildeo preenchidos em uma entrevista jaacute realizada

bull Excluir exclui uma avaliaccedilatildeo do banco de dados da aplicaccedilatildeo

bull Exportar exporta toda a base de dados do aplicativo para um arquivo no formato ldquocsvrdquo (separado

por ponto e viacutergula) de faacutecil visualizaccedilatildeo e manipulaccedilatildeo em planilha (Microsoft Excel Libre Office Calc

etc) O arquivo eacute anexado a um email e enviado ao endereccedilo indicado Essa tarefa foi protegida por senha

Figura 2 - Tela inicial do aplicativo Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

No menu lateral agrave esquerda eacute possiacutevel selecionar cada etapa de preenchimento Esse menu pode ser

ocultado durante o preenchimento Ao todo satildeo sete etapas que representam categorias especificas de

avaliaccedilatildeo contendo por exemplo

bull Etapa 1 Dados de identificaccedilatildeo registros de internaccedilatildeo motivo da hospitalizaccedilatildeo idade e gecircnero

bull Etapa 2 Avaliaccedilatildeo bioquiacutemica exames de glicemia capilar e hemoglobina glicada

bull Etapa 3 Avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica iacutendice de massa corporal e risco de complicaccedilotildees metaboacutelicas

associadas agrave obesidade

bull Etapa 4 Dados sociodemograacuteficos e econocircmicos estado civil raccedila autodeclarada escolaridade

renda e profissatildeo

8

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

bull Etapa 5 Histoacuteria cliacutenica e nutricional tempo de diagnoacutestico da doenccedila histoacuterico familiar de DM

medicaccedilotildees em uso presenccedila de outras comorbidades acompanhamento e orientaccedilatildeo nutricional

bull Etapa 6 Estilo de vida tabagismo consumo de bebidas alcooacutelicas e praacutetica de atividade fiacutesica

bull Etapa 7 Alimentaccedilatildeo consumo habitual de alimentos marcadores de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel e

de praacuteticas pouco recomendadas fracionamento da dieta e consumo de soacutedio e gordura

Ao todo satildeo 62 campos de preenchimento que devem ser indicados pelo usuaacuterio Para facilitar esse processo

foram utilizados em grande parte do aplicativo campos com opccedilotildees preacute-definidas a fim de evitar erros de

digitaccedilatildeo e restringir as alternativas A Figura 3 ilustra as opccedilotildees de preenchimento do campo profissatildeo

Figura 3 - Opccedilotildees de preenchimento de campo Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Manter o usuaacuterio sempre informado sobre sua interaccedilatildeo com o aplicativo foi tambeacutem uma estrateacutegia

adotada para facilitar o seu uso Informaccedilotildees sobre o estaacutegio atual de preenchimento de cada etapa o

salvamento dos dados digitados a conclusatildeo de cada accedilatildeo executada possiacuteveis erros de sistema satildeo

exemplos de diaacutelogos estabelecidos durante o uso do aplicativo Tais feedbacks satildeo exibidos na forma de

mensagens ou estatildeo presentes na parte superior da tela As mensagens tambeacutem direcionam o usuaacuterio para

a proacutexima etapa de preenchimento conforme ilustra a Figura 4

Figura 4 - Mensagens ao usuaacuterio Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

9

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

Como diferencial do aplicativo ao final da avaliaccedilatildeo eacute exibido um feedback ao usuaacuterio sobre seu haacutebito

alimentar baseado nos dados fornecidos A proposta eacute que este feedback auxilie os pacientes diabeacuteticos no

controle e melhoria da sua alimentaccedilatildeo orientando o seu consumo alimentar para os grupos de alimentos

marcadores de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel e os considerados natildeo saudaacuteveis com base nas recomendaccedilotildees

propostas pelo Guia alimentar para a populaccedilatildeo brasileira11 O resultado da avaliaccedilatildeo apresenta

individualmente cada marcador alimentar indicando sua adequaccedilatildeo ou natildeo bem como a quantidade de

consumo recomendada como ilustrado na Figura 5

Figura 5 - Feedback ao paciente Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Avaliaccedilatildeo da aceitaccedilatildeo do aplicativo

Para avaliar preliminarmente a aceitaccedilatildeo do Diabetes Food Control foi realizada uma inspeccedilatildeo

com especialistas com o uso de um Tablet de 101 polegadas Para tanto fizeram parte do processo 10

nutricionistas selecionadas por conveniecircncia e com experiecircncia na aacuterea de nutriccedilatildeo cliacutenica e sauacutede coletiva

Para a coleta de dados foi adaptado um questionaacuterio baseado no Modelo de Aceitaccedilatildeo de Tecnologia

(Technology Acceptance Model ndash TAM) proposto por Davis30 O TAM eacute considerado influente e amplamente

utilizado por pesquisadores para descrever a aceitaccedilatildeo de tecnologias da informaccedilatildeo31 O questionaacuterio

conta com 19 questotildees agrupadas em trecircs categorias Utilidade percebida que determina o grau em que se

acredita que o uso de uma tecnologia pode melhorar o desempenho e a produtividade Facilidade de uso

que corresponde ao grau em que se acredita que o uso do sistema de informaccedilatildeo seraacute livre de esforccedilo ou

seja faacutecil de aprender a utilizaacute-lo e Variaacuteveis externas que fornecem uma melhor compreensatildeo do que

influencia a utilidade percebida e a facilidade de uso percebida

As respostas foram classificadas em uma escala Likert de cinco pontos sendo cinco o maior valor

concordo totalmente (5) concordo parcialmente (4) indiferente (3) discordo parcialmente (2) e discordo

totalmente (1) Apoacutes a apresentaccedilatildeo do aplicativo e manuseio em uma simulaccedilatildeo de atendimento baseado

em estudo de caso sobre diabetes as respondentes preencheram o questionaacuterio individualmente

10

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

O Graacutefico 1 ilustra as meacutedias para cada categoria avaliada

Graacutefico 1 - Meacutedias das categorias do questionaacuterio de avaliaccedilatildeo

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Durante a avaliaccedilatildeo individual tambeacutem foi utilizada a teacutecnica eacute thinking aloud caracterizada como

um pensamento em voz alta32 que permite ao avaliador expressar suas opiniotildees e sugestotildees durante a

avaliaccedilatildeo evitando assim que a ideia seja esquecida

Entre as questotildees referentes agrave categoria Utilidade percebida a utilidade do aplicativo para atividades de

avaliaccedilatildeo e monitoramento nutricional e a sua utilizaccedilatildeo para melhor desempenho e tempo na avaliaccedilatildeo

nutricional foram as que apresentaram as menores meacutedias (46 e 43 respectivamente) As participantes

por meio da teacutecnica thinking aloud comentaram que seria interessante que o aplicativo armazenasse o

histoacuterico de avaliaccedilatildeo do paciente e natildeo apenas uma avaliaccedilatildeo similar ao que propotildeem os aplicativos

OnTrack Diabetes e Diabetes M que possibilitam aos usuaacuterios o registro de glicemias medicaccedilotildees

exerciacutecios e alimentos mantendo esses dados em um diaacuterio para o acompanhamento por meio de relatoacuterios

na forma de planilhas1516 Aleacutem disso as participantes comentaram a pouca sensibilidade ao toque na tela

do tablet utilizado o que acarretou demora e dificuldade de digitaccedilatildeo Contudo cabe ressaltar que tal

aspecto eacute inerente ao dispositivo utilizado e natildeo ao aplicativo

Ainda com relaccedilatildeo agrave categoria Utilidade percebida as maiores meacutedias foram referentes agrave agilizaccedilatildeo

na avaliaccedilatildeo nutricional frente ao uso de papel e agrave utilidade e agrave motivaccedilatildeo para o desenvolvimento de

pesquisas cientiacuteficas ambas iguais a 50 Assim como os achados do trabalho em que se baseia este artigo

a coleta dos dados mais precisa e menos aacuterdua por meio de aplicativos moacuteveis proporcionando maior

agilidade no processo de avaliaccedilatildeo tambeacutem foi apontada como resultado das pesquisas de Liu et al19

Na categoria Facilidade de uso as respondentes asseguraram que usar o aplicativo Diabetes Food

Control eacute uma ideia agradaacutevel aleacutem de facilitar a coleta de dados para pesquisas (ambas com meacutedia 50) A

meacutedia foi 47 quando apontaram que utilizariam com maior frequecircncia o aplicativo se possuiacutessem acesso a

um dispositivo moacutevel e internet Tal achado corrobora aos resultados de Caivano Ferreira e Domene14 que

indicaram o uso da tecnologia como um fator motivacional para a mudanccedila de comportamento

Quanto agraves questotildees avaliadas na categoria Variaacuteveis externas com meacutedia 50 as participantes

concordaram que o niacutevel de conhecimento da instrutora era bom e que usar o aplicativo foi faacutecil

Consideraccedilotildees finais

Este artigo apresentou o aplicativo Diabetes Food Control desenvolvido para auxiliar o controle

nutricional de pacientes diabeacuteticos Os resultados demonstraram que a utilizaccedilatildeo das APIs do Apache

Cordova eacute uma boa alternativa para o desenvolvimento de aplicativos para dispositivos moacuteveis que natildeo

demandem de muitas funcionalidades especiacuteficas levando em consideraccedilatildeo as limitaccedilotildees das linguagens e

a dependecircncia de plugins

11

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

As linguagens e ferramentas utilizadas facilitaram o desenvolvimento do aplicativo natildeo necessitando de

muitos recursos de hardware para sua execuccedilatildeo Como dificuldade destaca-se a limitaccedilatildeo da portabilidade

do aplicativo para diferentes versotildees do Android O plugin de composiccedilatildeo de e-mails limitou seu uso agraves

versotildees mais recentes do sistema operacional sendo funcional a partir do Android Kitkat 444 Entretanto

foi possiacutevel identificar uma aceitaccedilatildeo satisfatoacuteria do aplicativo pelas profissionais da aacuterea da nutriccedilatildeo

principalmente quando relacionada agrave sua utilizaccedilatildeo por permitir uma maior praticidade facilidade e

agilidade na realizaccedilatildeo da coleta de dados frente aos meacutetodos tradicionais em papel

Como trabalho futuro pretende-se solucionar os problemas referentes agrave incompatibilidade de versotildees

avaliando novas alternativas para a exportaccedilatildeo dos dados Aleacutem disso seraacute desenvolvido um estudo que

avaliaraacute os marcadores do consumo alimentar de diabeacuteticos hospitalizados por meio do Diabetes Food

Control com vistas a auxiliar profissionais e pacientes na promoccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de

identificar melhorias que possam ser implementadas para um gerenciamento mais adequado dessa doenccedila

Referecircncias1 Oliveira AF Valente JG Leite IC Schramm JMA Azevedo ASR Gadelha AMJ Global burden

of disease attributable to diabetes mellitus in Brazil Cad Sauacutede Puacuteblica [Internet] 2009 Jun [cited 9 jul 2015] 25(6) 1234-44 Available from httpwwwscielobrscielophppid=S0102-11X2009000600006ampscript=sci_arttext

2 International Diabetes Federation Diabetes atlas update 2014 Regional amp Country Facctsheets 2014 [Internet] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpwwwidforgdiabetesatlasupdate-2014

3 Sociedade Brasileira de Diabetes Epidemiologia e prevenccedilatildeo do diabetes mellitus Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015 p 1-7

4 Alberti KGMM Zimmet PZ For the World Health Organization Consultation Definition diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications Part 1 diagnosis and classification of diabetes mellitus Report of a WHO Consultation Geneva WHO 1999

5 American Diabetes Association Diagnosis and classification of diabetes mellitus Diabetes Care 2013 36(1) 67-74

6 Schaan BD Harzheim E Gus I Perfil de risco cardiacuteaco no diabetes mellitus e na glicemia de jejum alterada Rev Sauacutede Puacuteblica [Internet] 2014 Ago [citado 3 jun 2015] 38(4) 529-36

7 Gomes-Villas Boas LC Foss MC Foss-Freitas MC Torres HC Monteiro LZ Pace AE Adesatildeo agrave dieta e ao exerciacutecio fiacutesico das pessoas com diabetes mellitus Texto amp Contexto Enferm 2011 20(2) 272-9

8 Carvalho FG Monteiro BA Andrade DEG Bronzi ER Oliveira MRM Meacutetodos de avaliaccedilatildeo de necessidades nutricionais e consumo de energia em humanos Rev Simbio-Logias 2012 5(7)99-119

9 Curioni CC Brito FDSB Boccolini CS O uso de tecnologias de informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo na aacuterea da Nutriccedilatildeo Jornal Brasileiro de TeleSSauacutede 2013 2(3) 51-59

10 Guilleacuten S Sanna A Ngo J Meneu T Hoyo ED Demeester M New technologies for promoting a healthy diet and active living Nutr Rev 2009 67(1)107ndash10

11 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo Geral da Poliacutetica de Alimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo Guia alimentar para a populaccedilatildeo brasileira promovendo a alimentaccedilatildeo saudaacutevel Brasiacutelia DF Ministeacuterio da Sauacutede 2006 210 p

12 Soares MC Textos de la CiberSociedad 2004 [Internet] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpencipecommetodistabrmediawikiimages330InteRnet_e_sauDe_-_Murilopdf

13 Martiacuten ISM Fernaacutendez MG Yurrita LC Aplicaciones moacuteviles en nutricioacuten dieteacutetica y haacutebitos saludables anaacutelisis y consecuencia de una tendencia a la alzaNutricioacuten Hospitalaria 2014 [On-line] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpwwwredalycorgarticulooaid=309231672002

14 Caivano S Ferreira BJ Domene SMA Avaliaccedilatildeo da usabilidade do Guia Alimentar Digital moacutevel segundo a percepccedilatildeo dos usuaacuterios Ciecircnc Sauacutede Coletiva [Internet] 2014 maio [citado 9 jul 2015] 19(5) 1437-46

6

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

permite acesso agrave interface nativa de SQLite no Android e permite criaccedilatildeo armazenamento gerenciamento

e manipulaccedilatildeo do banco de dados SQLite por meio de funccedilotildees JavaScript

bull Cordova EmailComposer27 plugin que realiza a composiccedilatildeo de um e-mail preacute-definido para

ser transmitido a qualquer aplicativo de e-mail instalado no dispositivo e posteriormente enviado ao

destinataacuterio Para agilizar o processo no aplicativo desenvolvido foi utilizado o Gmail em todas as instacircncias

de solicitaccedilotildees ao plugin

bull Framework Bootstrap28 utilizado para o desenvolvimento aacutegil de aplicaccedilotildees web responsivas

Permite criaccedilatildeo estruturaccedilatildeo e manipulaccedilatildeo da interface forma e elementos das paacuteginas O framework eacute

praacutetico e agiliza a implementaccedilatildeo uma vez que os elementos encontram-se praticamente prontos sendo

necessaacuteria apenas a adaptaccedilatildeo ao projeto

bull Sublime Text editor de arquivos de texto simples com alguns recursos voltados para a ediccedilatildeo dos

coacutedigos fontes web

Meacutetodo de desenvolvimento

Para o uso do Cordova satildeo necessaacuterias instalaccedilotildees de alguns softwares e pacotes com vistas a criar o

projeto verificar e corrigir erros durante o desenvolvimento e compilar29 No desenvolvimento do aplicativo

foi utilizada a plataforma Windows com Java SDK Apache Ant e Nodejs Todas as iteraccedilotildees com o Cordova

desde criaccedilatildeo do projeto gerenciamento de plugins e compilaccedilatildeo foram realizadas por linhas de comando

conforme Figura 1

Figura 1 - Linhas de comando Cordova Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Para iniciar o projeto Cordova eacute preciso acessar por linha de comando o diretoacuterio no qual se deseja

armazenar o coacutedigo fonte e em seguida executar o comando de criaccedilatildeo do projeto com a nomenclatura

desejada Assim que o comando eacute executado a aplicaccedilatildeo cria um projeto com diversos diretoacuterios contendo

uma hierarquia de um projeto Web ou seja arquivos HTML CSS e JavaScript devidamente referenciados

com um modelo de aplicativo Cordova Tambeacutem eacute criado um arquivo ldquoconfigxmlrdquo contendo metadados

como nome da aplicaccedilatildeo e domiacutenio reverso informados na linha de comando de criaccedilatildeo do projeto caminhos

e informaccedilotildees sobre o iacutecone do projeto splash screen entre outros

Apoacutes a criaccedilatildeo do projeto eacute necessaacuterio adicionar as plataformas com que o aplicativo seraacute compatiacutevel

Para o Diabetes Food Control foi acrescentada a plataforma Android Nesse momento inicia-se o

desenvolvimento Cabe ressaltar que toda a estrutura web do aplicativo fica hospedada no diretoacuterio ldquowwwrdquo

no qual jaacute temos um ldquoindexhtmlrdquo do aplicativo de modelo do Cordova a partir dele podemos comeccedilar o

desenvolvimento da nossa estrutura web para o aplicativo desejado

Levando em consideraccedilatildeo a estrutura das fontes criadas pelo projeto de modelo do Cordova pode-se

comeccedilar a criaccedilatildeo das paacuteginas do aplicativo seguindo os padrotildees de desenvolvimento web e utilizando

as linguagens HTML CSS e Java Script Para o desenvolvimento da interface foram utilizados recursos

do framework Bootstrap e para a implementaccedilatildeo do armazenamento e gerenciamento de dados os

plugins Cordova SQLite Storage Plugin e Cordova EmailComposer Os plugins satildeo de grande utilidade na

implementaccedilatildeo de funccedilotildees mais especiacuteficas com mais facilidade e praticidade poreacutem podem limitar o

7

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

aplicativo final a determinadas versotildees do Android por receberem constantes atualizaccedilotildees de versionamento

que acabam restringindo-os agraves versotildees mais recentes do sistema operacional

Interaccedilatildeo com o aplicativo

O aplicativo Diabetes Food Nutricional foi desenvolvido para a plataforma Android versatildeo 444 (Kitkat)

ou superior devido aos recursos de plugins funcionais nas versotildees mais atuais do sistema operacional

Para sua instalaccedilatildeo eacute necessaacuterio habilitar a instalaccedilatildeo de aplicativos de fontes desconhecidas (que natildeo

sejam o Google Play) e executar o arquivo DiabetesFoodControlapk por meio do instalador de pacotes do

dispositivo

A interface do aplicativo foi projetada para ser simples de faacutecil compreensatildeo e sem muitos elementos

com vistas a ser visivelmente agradaacutevel A Figura 2 ilustra a tela inicial do aplicativo com o menu superior

direito ativo Este menu permite a realizaccedilatildeo de trecircs tarefas

bull Novo abre um novo questionaacuterio de avaliaccedilatildeo

bull Editar edita alguns dados natildeo preenchidos em uma entrevista jaacute realizada

bull Excluir exclui uma avaliaccedilatildeo do banco de dados da aplicaccedilatildeo

bull Exportar exporta toda a base de dados do aplicativo para um arquivo no formato ldquocsvrdquo (separado

por ponto e viacutergula) de faacutecil visualizaccedilatildeo e manipulaccedilatildeo em planilha (Microsoft Excel Libre Office Calc

etc) O arquivo eacute anexado a um email e enviado ao endereccedilo indicado Essa tarefa foi protegida por senha

Figura 2 - Tela inicial do aplicativo Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

No menu lateral agrave esquerda eacute possiacutevel selecionar cada etapa de preenchimento Esse menu pode ser

ocultado durante o preenchimento Ao todo satildeo sete etapas que representam categorias especificas de

avaliaccedilatildeo contendo por exemplo

bull Etapa 1 Dados de identificaccedilatildeo registros de internaccedilatildeo motivo da hospitalizaccedilatildeo idade e gecircnero

bull Etapa 2 Avaliaccedilatildeo bioquiacutemica exames de glicemia capilar e hemoglobina glicada

bull Etapa 3 Avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica iacutendice de massa corporal e risco de complicaccedilotildees metaboacutelicas

associadas agrave obesidade

bull Etapa 4 Dados sociodemograacuteficos e econocircmicos estado civil raccedila autodeclarada escolaridade

renda e profissatildeo

8

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

bull Etapa 5 Histoacuteria cliacutenica e nutricional tempo de diagnoacutestico da doenccedila histoacuterico familiar de DM

medicaccedilotildees em uso presenccedila de outras comorbidades acompanhamento e orientaccedilatildeo nutricional

bull Etapa 6 Estilo de vida tabagismo consumo de bebidas alcooacutelicas e praacutetica de atividade fiacutesica

bull Etapa 7 Alimentaccedilatildeo consumo habitual de alimentos marcadores de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel e

de praacuteticas pouco recomendadas fracionamento da dieta e consumo de soacutedio e gordura

Ao todo satildeo 62 campos de preenchimento que devem ser indicados pelo usuaacuterio Para facilitar esse processo

foram utilizados em grande parte do aplicativo campos com opccedilotildees preacute-definidas a fim de evitar erros de

digitaccedilatildeo e restringir as alternativas A Figura 3 ilustra as opccedilotildees de preenchimento do campo profissatildeo

Figura 3 - Opccedilotildees de preenchimento de campo Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Manter o usuaacuterio sempre informado sobre sua interaccedilatildeo com o aplicativo foi tambeacutem uma estrateacutegia

adotada para facilitar o seu uso Informaccedilotildees sobre o estaacutegio atual de preenchimento de cada etapa o

salvamento dos dados digitados a conclusatildeo de cada accedilatildeo executada possiacuteveis erros de sistema satildeo

exemplos de diaacutelogos estabelecidos durante o uso do aplicativo Tais feedbacks satildeo exibidos na forma de

mensagens ou estatildeo presentes na parte superior da tela As mensagens tambeacutem direcionam o usuaacuterio para

a proacutexima etapa de preenchimento conforme ilustra a Figura 4

Figura 4 - Mensagens ao usuaacuterio Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

9

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

Como diferencial do aplicativo ao final da avaliaccedilatildeo eacute exibido um feedback ao usuaacuterio sobre seu haacutebito

alimentar baseado nos dados fornecidos A proposta eacute que este feedback auxilie os pacientes diabeacuteticos no

controle e melhoria da sua alimentaccedilatildeo orientando o seu consumo alimentar para os grupos de alimentos

marcadores de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel e os considerados natildeo saudaacuteveis com base nas recomendaccedilotildees

propostas pelo Guia alimentar para a populaccedilatildeo brasileira11 O resultado da avaliaccedilatildeo apresenta

individualmente cada marcador alimentar indicando sua adequaccedilatildeo ou natildeo bem como a quantidade de

consumo recomendada como ilustrado na Figura 5

Figura 5 - Feedback ao paciente Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Avaliaccedilatildeo da aceitaccedilatildeo do aplicativo

Para avaliar preliminarmente a aceitaccedilatildeo do Diabetes Food Control foi realizada uma inspeccedilatildeo

com especialistas com o uso de um Tablet de 101 polegadas Para tanto fizeram parte do processo 10

nutricionistas selecionadas por conveniecircncia e com experiecircncia na aacuterea de nutriccedilatildeo cliacutenica e sauacutede coletiva

Para a coleta de dados foi adaptado um questionaacuterio baseado no Modelo de Aceitaccedilatildeo de Tecnologia

(Technology Acceptance Model ndash TAM) proposto por Davis30 O TAM eacute considerado influente e amplamente

utilizado por pesquisadores para descrever a aceitaccedilatildeo de tecnologias da informaccedilatildeo31 O questionaacuterio

conta com 19 questotildees agrupadas em trecircs categorias Utilidade percebida que determina o grau em que se

acredita que o uso de uma tecnologia pode melhorar o desempenho e a produtividade Facilidade de uso

que corresponde ao grau em que se acredita que o uso do sistema de informaccedilatildeo seraacute livre de esforccedilo ou

seja faacutecil de aprender a utilizaacute-lo e Variaacuteveis externas que fornecem uma melhor compreensatildeo do que

influencia a utilidade percebida e a facilidade de uso percebida

As respostas foram classificadas em uma escala Likert de cinco pontos sendo cinco o maior valor

concordo totalmente (5) concordo parcialmente (4) indiferente (3) discordo parcialmente (2) e discordo

totalmente (1) Apoacutes a apresentaccedilatildeo do aplicativo e manuseio em uma simulaccedilatildeo de atendimento baseado

em estudo de caso sobre diabetes as respondentes preencheram o questionaacuterio individualmente

10

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

O Graacutefico 1 ilustra as meacutedias para cada categoria avaliada

Graacutefico 1 - Meacutedias das categorias do questionaacuterio de avaliaccedilatildeo

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Durante a avaliaccedilatildeo individual tambeacutem foi utilizada a teacutecnica eacute thinking aloud caracterizada como

um pensamento em voz alta32 que permite ao avaliador expressar suas opiniotildees e sugestotildees durante a

avaliaccedilatildeo evitando assim que a ideia seja esquecida

Entre as questotildees referentes agrave categoria Utilidade percebida a utilidade do aplicativo para atividades de

avaliaccedilatildeo e monitoramento nutricional e a sua utilizaccedilatildeo para melhor desempenho e tempo na avaliaccedilatildeo

nutricional foram as que apresentaram as menores meacutedias (46 e 43 respectivamente) As participantes

por meio da teacutecnica thinking aloud comentaram que seria interessante que o aplicativo armazenasse o

histoacuterico de avaliaccedilatildeo do paciente e natildeo apenas uma avaliaccedilatildeo similar ao que propotildeem os aplicativos

OnTrack Diabetes e Diabetes M que possibilitam aos usuaacuterios o registro de glicemias medicaccedilotildees

exerciacutecios e alimentos mantendo esses dados em um diaacuterio para o acompanhamento por meio de relatoacuterios

na forma de planilhas1516 Aleacutem disso as participantes comentaram a pouca sensibilidade ao toque na tela

do tablet utilizado o que acarretou demora e dificuldade de digitaccedilatildeo Contudo cabe ressaltar que tal

aspecto eacute inerente ao dispositivo utilizado e natildeo ao aplicativo

Ainda com relaccedilatildeo agrave categoria Utilidade percebida as maiores meacutedias foram referentes agrave agilizaccedilatildeo

na avaliaccedilatildeo nutricional frente ao uso de papel e agrave utilidade e agrave motivaccedilatildeo para o desenvolvimento de

pesquisas cientiacuteficas ambas iguais a 50 Assim como os achados do trabalho em que se baseia este artigo

a coleta dos dados mais precisa e menos aacuterdua por meio de aplicativos moacuteveis proporcionando maior

agilidade no processo de avaliaccedilatildeo tambeacutem foi apontada como resultado das pesquisas de Liu et al19

Na categoria Facilidade de uso as respondentes asseguraram que usar o aplicativo Diabetes Food

Control eacute uma ideia agradaacutevel aleacutem de facilitar a coleta de dados para pesquisas (ambas com meacutedia 50) A

meacutedia foi 47 quando apontaram que utilizariam com maior frequecircncia o aplicativo se possuiacutessem acesso a

um dispositivo moacutevel e internet Tal achado corrobora aos resultados de Caivano Ferreira e Domene14 que

indicaram o uso da tecnologia como um fator motivacional para a mudanccedila de comportamento

Quanto agraves questotildees avaliadas na categoria Variaacuteveis externas com meacutedia 50 as participantes

concordaram que o niacutevel de conhecimento da instrutora era bom e que usar o aplicativo foi faacutecil

Consideraccedilotildees finais

Este artigo apresentou o aplicativo Diabetes Food Control desenvolvido para auxiliar o controle

nutricional de pacientes diabeacuteticos Os resultados demonstraram que a utilizaccedilatildeo das APIs do Apache

Cordova eacute uma boa alternativa para o desenvolvimento de aplicativos para dispositivos moacuteveis que natildeo

demandem de muitas funcionalidades especiacuteficas levando em consideraccedilatildeo as limitaccedilotildees das linguagens e

a dependecircncia de plugins

11

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

As linguagens e ferramentas utilizadas facilitaram o desenvolvimento do aplicativo natildeo necessitando de

muitos recursos de hardware para sua execuccedilatildeo Como dificuldade destaca-se a limitaccedilatildeo da portabilidade

do aplicativo para diferentes versotildees do Android O plugin de composiccedilatildeo de e-mails limitou seu uso agraves

versotildees mais recentes do sistema operacional sendo funcional a partir do Android Kitkat 444 Entretanto

foi possiacutevel identificar uma aceitaccedilatildeo satisfatoacuteria do aplicativo pelas profissionais da aacuterea da nutriccedilatildeo

principalmente quando relacionada agrave sua utilizaccedilatildeo por permitir uma maior praticidade facilidade e

agilidade na realizaccedilatildeo da coleta de dados frente aos meacutetodos tradicionais em papel

Como trabalho futuro pretende-se solucionar os problemas referentes agrave incompatibilidade de versotildees

avaliando novas alternativas para a exportaccedilatildeo dos dados Aleacutem disso seraacute desenvolvido um estudo que

avaliaraacute os marcadores do consumo alimentar de diabeacuteticos hospitalizados por meio do Diabetes Food

Control com vistas a auxiliar profissionais e pacientes na promoccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de

identificar melhorias que possam ser implementadas para um gerenciamento mais adequado dessa doenccedila

Referecircncias1 Oliveira AF Valente JG Leite IC Schramm JMA Azevedo ASR Gadelha AMJ Global burden

of disease attributable to diabetes mellitus in Brazil Cad Sauacutede Puacuteblica [Internet] 2009 Jun [cited 9 jul 2015] 25(6) 1234-44 Available from httpwwwscielobrscielophppid=S0102-11X2009000600006ampscript=sci_arttext

2 International Diabetes Federation Diabetes atlas update 2014 Regional amp Country Facctsheets 2014 [Internet] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpwwwidforgdiabetesatlasupdate-2014

3 Sociedade Brasileira de Diabetes Epidemiologia e prevenccedilatildeo do diabetes mellitus Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015 p 1-7

4 Alberti KGMM Zimmet PZ For the World Health Organization Consultation Definition diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications Part 1 diagnosis and classification of diabetes mellitus Report of a WHO Consultation Geneva WHO 1999

5 American Diabetes Association Diagnosis and classification of diabetes mellitus Diabetes Care 2013 36(1) 67-74

6 Schaan BD Harzheim E Gus I Perfil de risco cardiacuteaco no diabetes mellitus e na glicemia de jejum alterada Rev Sauacutede Puacuteblica [Internet] 2014 Ago [citado 3 jun 2015] 38(4) 529-36

7 Gomes-Villas Boas LC Foss MC Foss-Freitas MC Torres HC Monteiro LZ Pace AE Adesatildeo agrave dieta e ao exerciacutecio fiacutesico das pessoas com diabetes mellitus Texto amp Contexto Enferm 2011 20(2) 272-9

8 Carvalho FG Monteiro BA Andrade DEG Bronzi ER Oliveira MRM Meacutetodos de avaliaccedilatildeo de necessidades nutricionais e consumo de energia em humanos Rev Simbio-Logias 2012 5(7)99-119

9 Curioni CC Brito FDSB Boccolini CS O uso de tecnologias de informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo na aacuterea da Nutriccedilatildeo Jornal Brasileiro de TeleSSauacutede 2013 2(3) 51-59

10 Guilleacuten S Sanna A Ngo J Meneu T Hoyo ED Demeester M New technologies for promoting a healthy diet and active living Nutr Rev 2009 67(1)107ndash10

11 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo Geral da Poliacutetica de Alimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo Guia alimentar para a populaccedilatildeo brasileira promovendo a alimentaccedilatildeo saudaacutevel Brasiacutelia DF Ministeacuterio da Sauacutede 2006 210 p

12 Soares MC Textos de la CiberSociedad 2004 [Internet] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpencipecommetodistabrmediawikiimages330InteRnet_e_sauDe_-_Murilopdf

13 Martiacuten ISM Fernaacutendez MG Yurrita LC Aplicaciones moacuteviles en nutricioacuten dieteacutetica y haacutebitos saludables anaacutelisis y consecuencia de una tendencia a la alzaNutricioacuten Hospitalaria 2014 [On-line] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpwwwredalycorgarticulooaid=309231672002

14 Caivano S Ferreira BJ Domene SMA Avaliaccedilatildeo da usabilidade do Guia Alimentar Digital moacutevel segundo a percepccedilatildeo dos usuaacuterios Ciecircnc Sauacutede Coletiva [Internet] 2014 maio [citado 9 jul 2015] 19(5) 1437-46

7

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

aplicativo final a determinadas versotildees do Android por receberem constantes atualizaccedilotildees de versionamento

que acabam restringindo-os agraves versotildees mais recentes do sistema operacional

Interaccedilatildeo com o aplicativo

O aplicativo Diabetes Food Nutricional foi desenvolvido para a plataforma Android versatildeo 444 (Kitkat)

ou superior devido aos recursos de plugins funcionais nas versotildees mais atuais do sistema operacional

Para sua instalaccedilatildeo eacute necessaacuterio habilitar a instalaccedilatildeo de aplicativos de fontes desconhecidas (que natildeo

sejam o Google Play) e executar o arquivo DiabetesFoodControlapk por meio do instalador de pacotes do

dispositivo

A interface do aplicativo foi projetada para ser simples de faacutecil compreensatildeo e sem muitos elementos

com vistas a ser visivelmente agradaacutevel A Figura 2 ilustra a tela inicial do aplicativo com o menu superior

direito ativo Este menu permite a realizaccedilatildeo de trecircs tarefas

bull Novo abre um novo questionaacuterio de avaliaccedilatildeo

bull Editar edita alguns dados natildeo preenchidos em uma entrevista jaacute realizada

bull Excluir exclui uma avaliaccedilatildeo do banco de dados da aplicaccedilatildeo

bull Exportar exporta toda a base de dados do aplicativo para um arquivo no formato ldquocsvrdquo (separado

por ponto e viacutergula) de faacutecil visualizaccedilatildeo e manipulaccedilatildeo em planilha (Microsoft Excel Libre Office Calc

etc) O arquivo eacute anexado a um email e enviado ao endereccedilo indicado Essa tarefa foi protegida por senha

Figura 2 - Tela inicial do aplicativo Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

No menu lateral agrave esquerda eacute possiacutevel selecionar cada etapa de preenchimento Esse menu pode ser

ocultado durante o preenchimento Ao todo satildeo sete etapas que representam categorias especificas de

avaliaccedilatildeo contendo por exemplo

bull Etapa 1 Dados de identificaccedilatildeo registros de internaccedilatildeo motivo da hospitalizaccedilatildeo idade e gecircnero

bull Etapa 2 Avaliaccedilatildeo bioquiacutemica exames de glicemia capilar e hemoglobina glicada

bull Etapa 3 Avaliaccedilatildeo antropomeacutetrica iacutendice de massa corporal e risco de complicaccedilotildees metaboacutelicas

associadas agrave obesidade

bull Etapa 4 Dados sociodemograacuteficos e econocircmicos estado civil raccedila autodeclarada escolaridade

renda e profissatildeo

8

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

bull Etapa 5 Histoacuteria cliacutenica e nutricional tempo de diagnoacutestico da doenccedila histoacuterico familiar de DM

medicaccedilotildees em uso presenccedila de outras comorbidades acompanhamento e orientaccedilatildeo nutricional

bull Etapa 6 Estilo de vida tabagismo consumo de bebidas alcooacutelicas e praacutetica de atividade fiacutesica

bull Etapa 7 Alimentaccedilatildeo consumo habitual de alimentos marcadores de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel e

de praacuteticas pouco recomendadas fracionamento da dieta e consumo de soacutedio e gordura

Ao todo satildeo 62 campos de preenchimento que devem ser indicados pelo usuaacuterio Para facilitar esse processo

foram utilizados em grande parte do aplicativo campos com opccedilotildees preacute-definidas a fim de evitar erros de

digitaccedilatildeo e restringir as alternativas A Figura 3 ilustra as opccedilotildees de preenchimento do campo profissatildeo

Figura 3 - Opccedilotildees de preenchimento de campo Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Manter o usuaacuterio sempre informado sobre sua interaccedilatildeo com o aplicativo foi tambeacutem uma estrateacutegia

adotada para facilitar o seu uso Informaccedilotildees sobre o estaacutegio atual de preenchimento de cada etapa o

salvamento dos dados digitados a conclusatildeo de cada accedilatildeo executada possiacuteveis erros de sistema satildeo

exemplos de diaacutelogos estabelecidos durante o uso do aplicativo Tais feedbacks satildeo exibidos na forma de

mensagens ou estatildeo presentes na parte superior da tela As mensagens tambeacutem direcionam o usuaacuterio para

a proacutexima etapa de preenchimento conforme ilustra a Figura 4

Figura 4 - Mensagens ao usuaacuterio Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

9

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

Como diferencial do aplicativo ao final da avaliaccedilatildeo eacute exibido um feedback ao usuaacuterio sobre seu haacutebito

alimentar baseado nos dados fornecidos A proposta eacute que este feedback auxilie os pacientes diabeacuteticos no

controle e melhoria da sua alimentaccedilatildeo orientando o seu consumo alimentar para os grupos de alimentos

marcadores de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel e os considerados natildeo saudaacuteveis com base nas recomendaccedilotildees

propostas pelo Guia alimentar para a populaccedilatildeo brasileira11 O resultado da avaliaccedilatildeo apresenta

individualmente cada marcador alimentar indicando sua adequaccedilatildeo ou natildeo bem como a quantidade de

consumo recomendada como ilustrado na Figura 5

Figura 5 - Feedback ao paciente Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Avaliaccedilatildeo da aceitaccedilatildeo do aplicativo

Para avaliar preliminarmente a aceitaccedilatildeo do Diabetes Food Control foi realizada uma inspeccedilatildeo

com especialistas com o uso de um Tablet de 101 polegadas Para tanto fizeram parte do processo 10

nutricionistas selecionadas por conveniecircncia e com experiecircncia na aacuterea de nutriccedilatildeo cliacutenica e sauacutede coletiva

Para a coleta de dados foi adaptado um questionaacuterio baseado no Modelo de Aceitaccedilatildeo de Tecnologia

(Technology Acceptance Model ndash TAM) proposto por Davis30 O TAM eacute considerado influente e amplamente

utilizado por pesquisadores para descrever a aceitaccedilatildeo de tecnologias da informaccedilatildeo31 O questionaacuterio

conta com 19 questotildees agrupadas em trecircs categorias Utilidade percebida que determina o grau em que se

acredita que o uso de uma tecnologia pode melhorar o desempenho e a produtividade Facilidade de uso

que corresponde ao grau em que se acredita que o uso do sistema de informaccedilatildeo seraacute livre de esforccedilo ou

seja faacutecil de aprender a utilizaacute-lo e Variaacuteveis externas que fornecem uma melhor compreensatildeo do que

influencia a utilidade percebida e a facilidade de uso percebida

As respostas foram classificadas em uma escala Likert de cinco pontos sendo cinco o maior valor

concordo totalmente (5) concordo parcialmente (4) indiferente (3) discordo parcialmente (2) e discordo

totalmente (1) Apoacutes a apresentaccedilatildeo do aplicativo e manuseio em uma simulaccedilatildeo de atendimento baseado

em estudo de caso sobre diabetes as respondentes preencheram o questionaacuterio individualmente

10

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

O Graacutefico 1 ilustra as meacutedias para cada categoria avaliada

Graacutefico 1 - Meacutedias das categorias do questionaacuterio de avaliaccedilatildeo

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Durante a avaliaccedilatildeo individual tambeacutem foi utilizada a teacutecnica eacute thinking aloud caracterizada como

um pensamento em voz alta32 que permite ao avaliador expressar suas opiniotildees e sugestotildees durante a

avaliaccedilatildeo evitando assim que a ideia seja esquecida

Entre as questotildees referentes agrave categoria Utilidade percebida a utilidade do aplicativo para atividades de

avaliaccedilatildeo e monitoramento nutricional e a sua utilizaccedilatildeo para melhor desempenho e tempo na avaliaccedilatildeo

nutricional foram as que apresentaram as menores meacutedias (46 e 43 respectivamente) As participantes

por meio da teacutecnica thinking aloud comentaram que seria interessante que o aplicativo armazenasse o

histoacuterico de avaliaccedilatildeo do paciente e natildeo apenas uma avaliaccedilatildeo similar ao que propotildeem os aplicativos

OnTrack Diabetes e Diabetes M que possibilitam aos usuaacuterios o registro de glicemias medicaccedilotildees

exerciacutecios e alimentos mantendo esses dados em um diaacuterio para o acompanhamento por meio de relatoacuterios

na forma de planilhas1516 Aleacutem disso as participantes comentaram a pouca sensibilidade ao toque na tela

do tablet utilizado o que acarretou demora e dificuldade de digitaccedilatildeo Contudo cabe ressaltar que tal

aspecto eacute inerente ao dispositivo utilizado e natildeo ao aplicativo

Ainda com relaccedilatildeo agrave categoria Utilidade percebida as maiores meacutedias foram referentes agrave agilizaccedilatildeo

na avaliaccedilatildeo nutricional frente ao uso de papel e agrave utilidade e agrave motivaccedilatildeo para o desenvolvimento de

pesquisas cientiacuteficas ambas iguais a 50 Assim como os achados do trabalho em que se baseia este artigo

a coleta dos dados mais precisa e menos aacuterdua por meio de aplicativos moacuteveis proporcionando maior

agilidade no processo de avaliaccedilatildeo tambeacutem foi apontada como resultado das pesquisas de Liu et al19

Na categoria Facilidade de uso as respondentes asseguraram que usar o aplicativo Diabetes Food

Control eacute uma ideia agradaacutevel aleacutem de facilitar a coleta de dados para pesquisas (ambas com meacutedia 50) A

meacutedia foi 47 quando apontaram que utilizariam com maior frequecircncia o aplicativo se possuiacutessem acesso a

um dispositivo moacutevel e internet Tal achado corrobora aos resultados de Caivano Ferreira e Domene14 que

indicaram o uso da tecnologia como um fator motivacional para a mudanccedila de comportamento

Quanto agraves questotildees avaliadas na categoria Variaacuteveis externas com meacutedia 50 as participantes

concordaram que o niacutevel de conhecimento da instrutora era bom e que usar o aplicativo foi faacutecil

Consideraccedilotildees finais

Este artigo apresentou o aplicativo Diabetes Food Control desenvolvido para auxiliar o controle

nutricional de pacientes diabeacuteticos Os resultados demonstraram que a utilizaccedilatildeo das APIs do Apache

Cordova eacute uma boa alternativa para o desenvolvimento de aplicativos para dispositivos moacuteveis que natildeo

demandem de muitas funcionalidades especiacuteficas levando em consideraccedilatildeo as limitaccedilotildees das linguagens e

a dependecircncia de plugins

11

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

As linguagens e ferramentas utilizadas facilitaram o desenvolvimento do aplicativo natildeo necessitando de

muitos recursos de hardware para sua execuccedilatildeo Como dificuldade destaca-se a limitaccedilatildeo da portabilidade

do aplicativo para diferentes versotildees do Android O plugin de composiccedilatildeo de e-mails limitou seu uso agraves

versotildees mais recentes do sistema operacional sendo funcional a partir do Android Kitkat 444 Entretanto

foi possiacutevel identificar uma aceitaccedilatildeo satisfatoacuteria do aplicativo pelas profissionais da aacuterea da nutriccedilatildeo

principalmente quando relacionada agrave sua utilizaccedilatildeo por permitir uma maior praticidade facilidade e

agilidade na realizaccedilatildeo da coleta de dados frente aos meacutetodos tradicionais em papel

Como trabalho futuro pretende-se solucionar os problemas referentes agrave incompatibilidade de versotildees

avaliando novas alternativas para a exportaccedilatildeo dos dados Aleacutem disso seraacute desenvolvido um estudo que

avaliaraacute os marcadores do consumo alimentar de diabeacuteticos hospitalizados por meio do Diabetes Food

Control com vistas a auxiliar profissionais e pacientes na promoccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de

identificar melhorias que possam ser implementadas para um gerenciamento mais adequado dessa doenccedila

Referecircncias1 Oliveira AF Valente JG Leite IC Schramm JMA Azevedo ASR Gadelha AMJ Global burden

of disease attributable to diabetes mellitus in Brazil Cad Sauacutede Puacuteblica [Internet] 2009 Jun [cited 9 jul 2015] 25(6) 1234-44 Available from httpwwwscielobrscielophppid=S0102-11X2009000600006ampscript=sci_arttext

2 International Diabetes Federation Diabetes atlas update 2014 Regional amp Country Facctsheets 2014 [Internet] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpwwwidforgdiabetesatlasupdate-2014

3 Sociedade Brasileira de Diabetes Epidemiologia e prevenccedilatildeo do diabetes mellitus Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015 p 1-7

4 Alberti KGMM Zimmet PZ For the World Health Organization Consultation Definition diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications Part 1 diagnosis and classification of diabetes mellitus Report of a WHO Consultation Geneva WHO 1999

5 American Diabetes Association Diagnosis and classification of diabetes mellitus Diabetes Care 2013 36(1) 67-74

6 Schaan BD Harzheim E Gus I Perfil de risco cardiacuteaco no diabetes mellitus e na glicemia de jejum alterada Rev Sauacutede Puacuteblica [Internet] 2014 Ago [citado 3 jun 2015] 38(4) 529-36

7 Gomes-Villas Boas LC Foss MC Foss-Freitas MC Torres HC Monteiro LZ Pace AE Adesatildeo agrave dieta e ao exerciacutecio fiacutesico das pessoas com diabetes mellitus Texto amp Contexto Enferm 2011 20(2) 272-9

8 Carvalho FG Monteiro BA Andrade DEG Bronzi ER Oliveira MRM Meacutetodos de avaliaccedilatildeo de necessidades nutricionais e consumo de energia em humanos Rev Simbio-Logias 2012 5(7)99-119

9 Curioni CC Brito FDSB Boccolini CS O uso de tecnologias de informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo na aacuterea da Nutriccedilatildeo Jornal Brasileiro de TeleSSauacutede 2013 2(3) 51-59

10 Guilleacuten S Sanna A Ngo J Meneu T Hoyo ED Demeester M New technologies for promoting a healthy diet and active living Nutr Rev 2009 67(1)107ndash10

11 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo Geral da Poliacutetica de Alimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo Guia alimentar para a populaccedilatildeo brasileira promovendo a alimentaccedilatildeo saudaacutevel Brasiacutelia DF Ministeacuterio da Sauacutede 2006 210 p

12 Soares MC Textos de la CiberSociedad 2004 [Internet] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpencipecommetodistabrmediawikiimages330InteRnet_e_sauDe_-_Murilopdf

13 Martiacuten ISM Fernaacutendez MG Yurrita LC Aplicaciones moacuteviles en nutricioacuten dieteacutetica y haacutebitos saludables anaacutelisis y consecuencia de una tendencia a la alzaNutricioacuten Hospitalaria 2014 [On-line] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpwwwredalycorgarticulooaid=309231672002

14 Caivano S Ferreira BJ Domene SMA Avaliaccedilatildeo da usabilidade do Guia Alimentar Digital moacutevel segundo a percepccedilatildeo dos usuaacuterios Ciecircnc Sauacutede Coletiva [Internet] 2014 maio [citado 9 jul 2015] 19(5) 1437-46

8

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

bull Etapa 5 Histoacuteria cliacutenica e nutricional tempo de diagnoacutestico da doenccedila histoacuterico familiar de DM

medicaccedilotildees em uso presenccedila de outras comorbidades acompanhamento e orientaccedilatildeo nutricional

bull Etapa 6 Estilo de vida tabagismo consumo de bebidas alcooacutelicas e praacutetica de atividade fiacutesica

bull Etapa 7 Alimentaccedilatildeo consumo habitual de alimentos marcadores de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel e

de praacuteticas pouco recomendadas fracionamento da dieta e consumo de soacutedio e gordura

Ao todo satildeo 62 campos de preenchimento que devem ser indicados pelo usuaacuterio Para facilitar esse processo

foram utilizados em grande parte do aplicativo campos com opccedilotildees preacute-definidas a fim de evitar erros de

digitaccedilatildeo e restringir as alternativas A Figura 3 ilustra as opccedilotildees de preenchimento do campo profissatildeo

Figura 3 - Opccedilotildees de preenchimento de campo Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Manter o usuaacuterio sempre informado sobre sua interaccedilatildeo com o aplicativo foi tambeacutem uma estrateacutegia

adotada para facilitar o seu uso Informaccedilotildees sobre o estaacutegio atual de preenchimento de cada etapa o

salvamento dos dados digitados a conclusatildeo de cada accedilatildeo executada possiacuteveis erros de sistema satildeo

exemplos de diaacutelogos estabelecidos durante o uso do aplicativo Tais feedbacks satildeo exibidos na forma de

mensagens ou estatildeo presentes na parte superior da tela As mensagens tambeacutem direcionam o usuaacuterio para

a proacutexima etapa de preenchimento conforme ilustra a Figura 4

Figura 4 - Mensagens ao usuaacuterio Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

9

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

Como diferencial do aplicativo ao final da avaliaccedilatildeo eacute exibido um feedback ao usuaacuterio sobre seu haacutebito

alimentar baseado nos dados fornecidos A proposta eacute que este feedback auxilie os pacientes diabeacuteticos no

controle e melhoria da sua alimentaccedilatildeo orientando o seu consumo alimentar para os grupos de alimentos

marcadores de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel e os considerados natildeo saudaacuteveis com base nas recomendaccedilotildees

propostas pelo Guia alimentar para a populaccedilatildeo brasileira11 O resultado da avaliaccedilatildeo apresenta

individualmente cada marcador alimentar indicando sua adequaccedilatildeo ou natildeo bem como a quantidade de

consumo recomendada como ilustrado na Figura 5

Figura 5 - Feedback ao paciente Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Avaliaccedilatildeo da aceitaccedilatildeo do aplicativo

Para avaliar preliminarmente a aceitaccedilatildeo do Diabetes Food Control foi realizada uma inspeccedilatildeo

com especialistas com o uso de um Tablet de 101 polegadas Para tanto fizeram parte do processo 10

nutricionistas selecionadas por conveniecircncia e com experiecircncia na aacuterea de nutriccedilatildeo cliacutenica e sauacutede coletiva

Para a coleta de dados foi adaptado um questionaacuterio baseado no Modelo de Aceitaccedilatildeo de Tecnologia

(Technology Acceptance Model ndash TAM) proposto por Davis30 O TAM eacute considerado influente e amplamente

utilizado por pesquisadores para descrever a aceitaccedilatildeo de tecnologias da informaccedilatildeo31 O questionaacuterio

conta com 19 questotildees agrupadas em trecircs categorias Utilidade percebida que determina o grau em que se

acredita que o uso de uma tecnologia pode melhorar o desempenho e a produtividade Facilidade de uso

que corresponde ao grau em que se acredita que o uso do sistema de informaccedilatildeo seraacute livre de esforccedilo ou

seja faacutecil de aprender a utilizaacute-lo e Variaacuteveis externas que fornecem uma melhor compreensatildeo do que

influencia a utilidade percebida e a facilidade de uso percebida

As respostas foram classificadas em uma escala Likert de cinco pontos sendo cinco o maior valor

concordo totalmente (5) concordo parcialmente (4) indiferente (3) discordo parcialmente (2) e discordo

totalmente (1) Apoacutes a apresentaccedilatildeo do aplicativo e manuseio em uma simulaccedilatildeo de atendimento baseado

em estudo de caso sobre diabetes as respondentes preencheram o questionaacuterio individualmente

10

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

O Graacutefico 1 ilustra as meacutedias para cada categoria avaliada

Graacutefico 1 - Meacutedias das categorias do questionaacuterio de avaliaccedilatildeo

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Durante a avaliaccedilatildeo individual tambeacutem foi utilizada a teacutecnica eacute thinking aloud caracterizada como

um pensamento em voz alta32 que permite ao avaliador expressar suas opiniotildees e sugestotildees durante a

avaliaccedilatildeo evitando assim que a ideia seja esquecida

Entre as questotildees referentes agrave categoria Utilidade percebida a utilidade do aplicativo para atividades de

avaliaccedilatildeo e monitoramento nutricional e a sua utilizaccedilatildeo para melhor desempenho e tempo na avaliaccedilatildeo

nutricional foram as que apresentaram as menores meacutedias (46 e 43 respectivamente) As participantes

por meio da teacutecnica thinking aloud comentaram que seria interessante que o aplicativo armazenasse o

histoacuterico de avaliaccedilatildeo do paciente e natildeo apenas uma avaliaccedilatildeo similar ao que propotildeem os aplicativos

OnTrack Diabetes e Diabetes M que possibilitam aos usuaacuterios o registro de glicemias medicaccedilotildees

exerciacutecios e alimentos mantendo esses dados em um diaacuterio para o acompanhamento por meio de relatoacuterios

na forma de planilhas1516 Aleacutem disso as participantes comentaram a pouca sensibilidade ao toque na tela

do tablet utilizado o que acarretou demora e dificuldade de digitaccedilatildeo Contudo cabe ressaltar que tal

aspecto eacute inerente ao dispositivo utilizado e natildeo ao aplicativo

Ainda com relaccedilatildeo agrave categoria Utilidade percebida as maiores meacutedias foram referentes agrave agilizaccedilatildeo

na avaliaccedilatildeo nutricional frente ao uso de papel e agrave utilidade e agrave motivaccedilatildeo para o desenvolvimento de

pesquisas cientiacuteficas ambas iguais a 50 Assim como os achados do trabalho em que se baseia este artigo

a coleta dos dados mais precisa e menos aacuterdua por meio de aplicativos moacuteveis proporcionando maior

agilidade no processo de avaliaccedilatildeo tambeacutem foi apontada como resultado das pesquisas de Liu et al19

Na categoria Facilidade de uso as respondentes asseguraram que usar o aplicativo Diabetes Food

Control eacute uma ideia agradaacutevel aleacutem de facilitar a coleta de dados para pesquisas (ambas com meacutedia 50) A

meacutedia foi 47 quando apontaram que utilizariam com maior frequecircncia o aplicativo se possuiacutessem acesso a

um dispositivo moacutevel e internet Tal achado corrobora aos resultados de Caivano Ferreira e Domene14 que

indicaram o uso da tecnologia como um fator motivacional para a mudanccedila de comportamento

Quanto agraves questotildees avaliadas na categoria Variaacuteveis externas com meacutedia 50 as participantes

concordaram que o niacutevel de conhecimento da instrutora era bom e que usar o aplicativo foi faacutecil

Consideraccedilotildees finais

Este artigo apresentou o aplicativo Diabetes Food Control desenvolvido para auxiliar o controle

nutricional de pacientes diabeacuteticos Os resultados demonstraram que a utilizaccedilatildeo das APIs do Apache

Cordova eacute uma boa alternativa para o desenvolvimento de aplicativos para dispositivos moacuteveis que natildeo

demandem de muitas funcionalidades especiacuteficas levando em consideraccedilatildeo as limitaccedilotildees das linguagens e

a dependecircncia de plugins

11

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

As linguagens e ferramentas utilizadas facilitaram o desenvolvimento do aplicativo natildeo necessitando de

muitos recursos de hardware para sua execuccedilatildeo Como dificuldade destaca-se a limitaccedilatildeo da portabilidade

do aplicativo para diferentes versotildees do Android O plugin de composiccedilatildeo de e-mails limitou seu uso agraves

versotildees mais recentes do sistema operacional sendo funcional a partir do Android Kitkat 444 Entretanto

foi possiacutevel identificar uma aceitaccedilatildeo satisfatoacuteria do aplicativo pelas profissionais da aacuterea da nutriccedilatildeo

principalmente quando relacionada agrave sua utilizaccedilatildeo por permitir uma maior praticidade facilidade e

agilidade na realizaccedilatildeo da coleta de dados frente aos meacutetodos tradicionais em papel

Como trabalho futuro pretende-se solucionar os problemas referentes agrave incompatibilidade de versotildees

avaliando novas alternativas para a exportaccedilatildeo dos dados Aleacutem disso seraacute desenvolvido um estudo que

avaliaraacute os marcadores do consumo alimentar de diabeacuteticos hospitalizados por meio do Diabetes Food

Control com vistas a auxiliar profissionais e pacientes na promoccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de

identificar melhorias que possam ser implementadas para um gerenciamento mais adequado dessa doenccedila

Referecircncias1 Oliveira AF Valente JG Leite IC Schramm JMA Azevedo ASR Gadelha AMJ Global burden

of disease attributable to diabetes mellitus in Brazil Cad Sauacutede Puacuteblica [Internet] 2009 Jun [cited 9 jul 2015] 25(6) 1234-44 Available from httpwwwscielobrscielophppid=S0102-11X2009000600006ampscript=sci_arttext

2 International Diabetes Federation Diabetes atlas update 2014 Regional amp Country Facctsheets 2014 [Internet] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpwwwidforgdiabetesatlasupdate-2014

3 Sociedade Brasileira de Diabetes Epidemiologia e prevenccedilatildeo do diabetes mellitus Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015 p 1-7

4 Alberti KGMM Zimmet PZ For the World Health Organization Consultation Definition diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications Part 1 diagnosis and classification of diabetes mellitus Report of a WHO Consultation Geneva WHO 1999

5 American Diabetes Association Diagnosis and classification of diabetes mellitus Diabetes Care 2013 36(1) 67-74

6 Schaan BD Harzheim E Gus I Perfil de risco cardiacuteaco no diabetes mellitus e na glicemia de jejum alterada Rev Sauacutede Puacuteblica [Internet] 2014 Ago [citado 3 jun 2015] 38(4) 529-36

7 Gomes-Villas Boas LC Foss MC Foss-Freitas MC Torres HC Monteiro LZ Pace AE Adesatildeo agrave dieta e ao exerciacutecio fiacutesico das pessoas com diabetes mellitus Texto amp Contexto Enferm 2011 20(2) 272-9

8 Carvalho FG Monteiro BA Andrade DEG Bronzi ER Oliveira MRM Meacutetodos de avaliaccedilatildeo de necessidades nutricionais e consumo de energia em humanos Rev Simbio-Logias 2012 5(7)99-119

9 Curioni CC Brito FDSB Boccolini CS O uso de tecnologias de informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo na aacuterea da Nutriccedilatildeo Jornal Brasileiro de TeleSSauacutede 2013 2(3) 51-59

10 Guilleacuten S Sanna A Ngo J Meneu T Hoyo ED Demeester M New technologies for promoting a healthy diet and active living Nutr Rev 2009 67(1)107ndash10

11 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo Geral da Poliacutetica de Alimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo Guia alimentar para a populaccedilatildeo brasileira promovendo a alimentaccedilatildeo saudaacutevel Brasiacutelia DF Ministeacuterio da Sauacutede 2006 210 p

12 Soares MC Textos de la CiberSociedad 2004 [Internet] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpencipecommetodistabrmediawikiimages330InteRnet_e_sauDe_-_Murilopdf

13 Martiacuten ISM Fernaacutendez MG Yurrita LC Aplicaciones moacuteviles en nutricioacuten dieteacutetica y haacutebitos saludables anaacutelisis y consecuencia de una tendencia a la alzaNutricioacuten Hospitalaria 2014 [On-line] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpwwwredalycorgarticulooaid=309231672002

14 Caivano S Ferreira BJ Domene SMA Avaliaccedilatildeo da usabilidade do Guia Alimentar Digital moacutevel segundo a percepccedilatildeo dos usuaacuterios Ciecircnc Sauacutede Coletiva [Internet] 2014 maio [citado 9 jul 2015] 19(5) 1437-46

9

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

Como diferencial do aplicativo ao final da avaliaccedilatildeo eacute exibido um feedback ao usuaacuterio sobre seu haacutebito

alimentar baseado nos dados fornecidos A proposta eacute que este feedback auxilie os pacientes diabeacuteticos no

controle e melhoria da sua alimentaccedilatildeo orientando o seu consumo alimentar para os grupos de alimentos

marcadores de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel e os considerados natildeo saudaacuteveis com base nas recomendaccedilotildees

propostas pelo Guia alimentar para a populaccedilatildeo brasileira11 O resultado da avaliaccedilatildeo apresenta

individualmente cada marcador alimentar indicando sua adequaccedilatildeo ou natildeo bem como a quantidade de

consumo recomendada como ilustrado na Figura 5

Figura 5 - Feedback ao paciente Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Avaliaccedilatildeo da aceitaccedilatildeo do aplicativo

Para avaliar preliminarmente a aceitaccedilatildeo do Diabetes Food Control foi realizada uma inspeccedilatildeo

com especialistas com o uso de um Tablet de 101 polegadas Para tanto fizeram parte do processo 10

nutricionistas selecionadas por conveniecircncia e com experiecircncia na aacuterea de nutriccedilatildeo cliacutenica e sauacutede coletiva

Para a coleta de dados foi adaptado um questionaacuterio baseado no Modelo de Aceitaccedilatildeo de Tecnologia

(Technology Acceptance Model ndash TAM) proposto por Davis30 O TAM eacute considerado influente e amplamente

utilizado por pesquisadores para descrever a aceitaccedilatildeo de tecnologias da informaccedilatildeo31 O questionaacuterio

conta com 19 questotildees agrupadas em trecircs categorias Utilidade percebida que determina o grau em que se

acredita que o uso de uma tecnologia pode melhorar o desempenho e a produtividade Facilidade de uso

que corresponde ao grau em que se acredita que o uso do sistema de informaccedilatildeo seraacute livre de esforccedilo ou

seja faacutecil de aprender a utilizaacute-lo e Variaacuteveis externas que fornecem uma melhor compreensatildeo do que

influencia a utilidade percebida e a facilidade de uso percebida

As respostas foram classificadas em uma escala Likert de cinco pontos sendo cinco o maior valor

concordo totalmente (5) concordo parcialmente (4) indiferente (3) discordo parcialmente (2) e discordo

totalmente (1) Apoacutes a apresentaccedilatildeo do aplicativo e manuseio em uma simulaccedilatildeo de atendimento baseado

em estudo de caso sobre diabetes as respondentes preencheram o questionaacuterio individualmente

10

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

O Graacutefico 1 ilustra as meacutedias para cada categoria avaliada

Graacutefico 1 - Meacutedias das categorias do questionaacuterio de avaliaccedilatildeo

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Durante a avaliaccedilatildeo individual tambeacutem foi utilizada a teacutecnica eacute thinking aloud caracterizada como

um pensamento em voz alta32 que permite ao avaliador expressar suas opiniotildees e sugestotildees durante a

avaliaccedilatildeo evitando assim que a ideia seja esquecida

Entre as questotildees referentes agrave categoria Utilidade percebida a utilidade do aplicativo para atividades de

avaliaccedilatildeo e monitoramento nutricional e a sua utilizaccedilatildeo para melhor desempenho e tempo na avaliaccedilatildeo

nutricional foram as que apresentaram as menores meacutedias (46 e 43 respectivamente) As participantes

por meio da teacutecnica thinking aloud comentaram que seria interessante que o aplicativo armazenasse o

histoacuterico de avaliaccedilatildeo do paciente e natildeo apenas uma avaliaccedilatildeo similar ao que propotildeem os aplicativos

OnTrack Diabetes e Diabetes M que possibilitam aos usuaacuterios o registro de glicemias medicaccedilotildees

exerciacutecios e alimentos mantendo esses dados em um diaacuterio para o acompanhamento por meio de relatoacuterios

na forma de planilhas1516 Aleacutem disso as participantes comentaram a pouca sensibilidade ao toque na tela

do tablet utilizado o que acarretou demora e dificuldade de digitaccedilatildeo Contudo cabe ressaltar que tal

aspecto eacute inerente ao dispositivo utilizado e natildeo ao aplicativo

Ainda com relaccedilatildeo agrave categoria Utilidade percebida as maiores meacutedias foram referentes agrave agilizaccedilatildeo

na avaliaccedilatildeo nutricional frente ao uso de papel e agrave utilidade e agrave motivaccedilatildeo para o desenvolvimento de

pesquisas cientiacuteficas ambas iguais a 50 Assim como os achados do trabalho em que se baseia este artigo

a coleta dos dados mais precisa e menos aacuterdua por meio de aplicativos moacuteveis proporcionando maior

agilidade no processo de avaliaccedilatildeo tambeacutem foi apontada como resultado das pesquisas de Liu et al19

Na categoria Facilidade de uso as respondentes asseguraram que usar o aplicativo Diabetes Food

Control eacute uma ideia agradaacutevel aleacutem de facilitar a coleta de dados para pesquisas (ambas com meacutedia 50) A

meacutedia foi 47 quando apontaram que utilizariam com maior frequecircncia o aplicativo se possuiacutessem acesso a

um dispositivo moacutevel e internet Tal achado corrobora aos resultados de Caivano Ferreira e Domene14 que

indicaram o uso da tecnologia como um fator motivacional para a mudanccedila de comportamento

Quanto agraves questotildees avaliadas na categoria Variaacuteveis externas com meacutedia 50 as participantes

concordaram que o niacutevel de conhecimento da instrutora era bom e que usar o aplicativo foi faacutecil

Consideraccedilotildees finais

Este artigo apresentou o aplicativo Diabetes Food Control desenvolvido para auxiliar o controle

nutricional de pacientes diabeacuteticos Os resultados demonstraram que a utilizaccedilatildeo das APIs do Apache

Cordova eacute uma boa alternativa para o desenvolvimento de aplicativos para dispositivos moacuteveis que natildeo

demandem de muitas funcionalidades especiacuteficas levando em consideraccedilatildeo as limitaccedilotildees das linguagens e

a dependecircncia de plugins

11

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

As linguagens e ferramentas utilizadas facilitaram o desenvolvimento do aplicativo natildeo necessitando de

muitos recursos de hardware para sua execuccedilatildeo Como dificuldade destaca-se a limitaccedilatildeo da portabilidade

do aplicativo para diferentes versotildees do Android O plugin de composiccedilatildeo de e-mails limitou seu uso agraves

versotildees mais recentes do sistema operacional sendo funcional a partir do Android Kitkat 444 Entretanto

foi possiacutevel identificar uma aceitaccedilatildeo satisfatoacuteria do aplicativo pelas profissionais da aacuterea da nutriccedilatildeo

principalmente quando relacionada agrave sua utilizaccedilatildeo por permitir uma maior praticidade facilidade e

agilidade na realizaccedilatildeo da coleta de dados frente aos meacutetodos tradicionais em papel

Como trabalho futuro pretende-se solucionar os problemas referentes agrave incompatibilidade de versotildees

avaliando novas alternativas para a exportaccedilatildeo dos dados Aleacutem disso seraacute desenvolvido um estudo que

avaliaraacute os marcadores do consumo alimentar de diabeacuteticos hospitalizados por meio do Diabetes Food

Control com vistas a auxiliar profissionais e pacientes na promoccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de

identificar melhorias que possam ser implementadas para um gerenciamento mais adequado dessa doenccedila

Referecircncias1 Oliveira AF Valente JG Leite IC Schramm JMA Azevedo ASR Gadelha AMJ Global burden

of disease attributable to diabetes mellitus in Brazil Cad Sauacutede Puacuteblica [Internet] 2009 Jun [cited 9 jul 2015] 25(6) 1234-44 Available from httpwwwscielobrscielophppid=S0102-11X2009000600006ampscript=sci_arttext

2 International Diabetes Federation Diabetes atlas update 2014 Regional amp Country Facctsheets 2014 [Internet] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpwwwidforgdiabetesatlasupdate-2014

3 Sociedade Brasileira de Diabetes Epidemiologia e prevenccedilatildeo do diabetes mellitus Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015 p 1-7

4 Alberti KGMM Zimmet PZ For the World Health Organization Consultation Definition diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications Part 1 diagnosis and classification of diabetes mellitus Report of a WHO Consultation Geneva WHO 1999

5 American Diabetes Association Diagnosis and classification of diabetes mellitus Diabetes Care 2013 36(1) 67-74

6 Schaan BD Harzheim E Gus I Perfil de risco cardiacuteaco no diabetes mellitus e na glicemia de jejum alterada Rev Sauacutede Puacuteblica [Internet] 2014 Ago [citado 3 jun 2015] 38(4) 529-36

7 Gomes-Villas Boas LC Foss MC Foss-Freitas MC Torres HC Monteiro LZ Pace AE Adesatildeo agrave dieta e ao exerciacutecio fiacutesico das pessoas com diabetes mellitus Texto amp Contexto Enferm 2011 20(2) 272-9

8 Carvalho FG Monteiro BA Andrade DEG Bronzi ER Oliveira MRM Meacutetodos de avaliaccedilatildeo de necessidades nutricionais e consumo de energia em humanos Rev Simbio-Logias 2012 5(7)99-119

9 Curioni CC Brito FDSB Boccolini CS O uso de tecnologias de informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo na aacuterea da Nutriccedilatildeo Jornal Brasileiro de TeleSSauacutede 2013 2(3) 51-59

10 Guilleacuten S Sanna A Ngo J Meneu T Hoyo ED Demeester M New technologies for promoting a healthy diet and active living Nutr Rev 2009 67(1)107ndash10

11 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo Geral da Poliacutetica de Alimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo Guia alimentar para a populaccedilatildeo brasileira promovendo a alimentaccedilatildeo saudaacutevel Brasiacutelia DF Ministeacuterio da Sauacutede 2006 210 p

12 Soares MC Textos de la CiberSociedad 2004 [Internet] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpencipecommetodistabrmediawikiimages330InteRnet_e_sauDe_-_Murilopdf

13 Martiacuten ISM Fernaacutendez MG Yurrita LC Aplicaciones moacuteviles en nutricioacuten dieteacutetica y haacutebitos saludables anaacutelisis y consecuencia de una tendencia a la alzaNutricioacuten Hospitalaria 2014 [On-line] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpwwwredalycorgarticulooaid=309231672002

14 Caivano S Ferreira BJ Domene SMA Avaliaccedilatildeo da usabilidade do Guia Alimentar Digital moacutevel segundo a percepccedilatildeo dos usuaacuterios Ciecircnc Sauacutede Coletiva [Internet] 2014 maio [citado 9 jul 2015] 19(5) 1437-46

10

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

O Graacutefico 1 ilustra as meacutedias para cada categoria avaliada

Graacutefico 1 - Meacutedias das categorias do questionaacuterio de avaliaccedilatildeo

Fonte Elaboraccedilatildeo proacutepria

Durante a avaliaccedilatildeo individual tambeacutem foi utilizada a teacutecnica eacute thinking aloud caracterizada como

um pensamento em voz alta32 que permite ao avaliador expressar suas opiniotildees e sugestotildees durante a

avaliaccedilatildeo evitando assim que a ideia seja esquecida

Entre as questotildees referentes agrave categoria Utilidade percebida a utilidade do aplicativo para atividades de

avaliaccedilatildeo e monitoramento nutricional e a sua utilizaccedilatildeo para melhor desempenho e tempo na avaliaccedilatildeo

nutricional foram as que apresentaram as menores meacutedias (46 e 43 respectivamente) As participantes

por meio da teacutecnica thinking aloud comentaram que seria interessante que o aplicativo armazenasse o

histoacuterico de avaliaccedilatildeo do paciente e natildeo apenas uma avaliaccedilatildeo similar ao que propotildeem os aplicativos

OnTrack Diabetes e Diabetes M que possibilitam aos usuaacuterios o registro de glicemias medicaccedilotildees

exerciacutecios e alimentos mantendo esses dados em um diaacuterio para o acompanhamento por meio de relatoacuterios

na forma de planilhas1516 Aleacutem disso as participantes comentaram a pouca sensibilidade ao toque na tela

do tablet utilizado o que acarretou demora e dificuldade de digitaccedilatildeo Contudo cabe ressaltar que tal

aspecto eacute inerente ao dispositivo utilizado e natildeo ao aplicativo

Ainda com relaccedilatildeo agrave categoria Utilidade percebida as maiores meacutedias foram referentes agrave agilizaccedilatildeo

na avaliaccedilatildeo nutricional frente ao uso de papel e agrave utilidade e agrave motivaccedilatildeo para o desenvolvimento de

pesquisas cientiacuteficas ambas iguais a 50 Assim como os achados do trabalho em que se baseia este artigo

a coleta dos dados mais precisa e menos aacuterdua por meio de aplicativos moacuteveis proporcionando maior

agilidade no processo de avaliaccedilatildeo tambeacutem foi apontada como resultado das pesquisas de Liu et al19

Na categoria Facilidade de uso as respondentes asseguraram que usar o aplicativo Diabetes Food

Control eacute uma ideia agradaacutevel aleacutem de facilitar a coleta de dados para pesquisas (ambas com meacutedia 50) A

meacutedia foi 47 quando apontaram que utilizariam com maior frequecircncia o aplicativo se possuiacutessem acesso a

um dispositivo moacutevel e internet Tal achado corrobora aos resultados de Caivano Ferreira e Domene14 que

indicaram o uso da tecnologia como um fator motivacional para a mudanccedila de comportamento

Quanto agraves questotildees avaliadas na categoria Variaacuteveis externas com meacutedia 50 as participantes

concordaram que o niacutevel de conhecimento da instrutora era bom e que usar o aplicativo foi faacutecil

Consideraccedilotildees finais

Este artigo apresentou o aplicativo Diabetes Food Control desenvolvido para auxiliar o controle

nutricional de pacientes diabeacuteticos Os resultados demonstraram que a utilizaccedilatildeo das APIs do Apache

Cordova eacute uma boa alternativa para o desenvolvimento de aplicativos para dispositivos moacuteveis que natildeo

demandem de muitas funcionalidades especiacuteficas levando em consideraccedilatildeo as limitaccedilotildees das linguagens e

a dependecircncia de plugins

11

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

As linguagens e ferramentas utilizadas facilitaram o desenvolvimento do aplicativo natildeo necessitando de

muitos recursos de hardware para sua execuccedilatildeo Como dificuldade destaca-se a limitaccedilatildeo da portabilidade

do aplicativo para diferentes versotildees do Android O plugin de composiccedilatildeo de e-mails limitou seu uso agraves

versotildees mais recentes do sistema operacional sendo funcional a partir do Android Kitkat 444 Entretanto

foi possiacutevel identificar uma aceitaccedilatildeo satisfatoacuteria do aplicativo pelas profissionais da aacuterea da nutriccedilatildeo

principalmente quando relacionada agrave sua utilizaccedilatildeo por permitir uma maior praticidade facilidade e

agilidade na realizaccedilatildeo da coleta de dados frente aos meacutetodos tradicionais em papel

Como trabalho futuro pretende-se solucionar os problemas referentes agrave incompatibilidade de versotildees

avaliando novas alternativas para a exportaccedilatildeo dos dados Aleacutem disso seraacute desenvolvido um estudo que

avaliaraacute os marcadores do consumo alimentar de diabeacuteticos hospitalizados por meio do Diabetes Food

Control com vistas a auxiliar profissionais e pacientes na promoccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de

identificar melhorias que possam ser implementadas para um gerenciamento mais adequado dessa doenccedila

Referecircncias1 Oliveira AF Valente JG Leite IC Schramm JMA Azevedo ASR Gadelha AMJ Global burden

of disease attributable to diabetes mellitus in Brazil Cad Sauacutede Puacuteblica [Internet] 2009 Jun [cited 9 jul 2015] 25(6) 1234-44 Available from httpwwwscielobrscielophppid=S0102-11X2009000600006ampscript=sci_arttext

2 International Diabetes Federation Diabetes atlas update 2014 Regional amp Country Facctsheets 2014 [Internet] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpwwwidforgdiabetesatlasupdate-2014

3 Sociedade Brasileira de Diabetes Epidemiologia e prevenccedilatildeo do diabetes mellitus Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015 p 1-7

4 Alberti KGMM Zimmet PZ For the World Health Organization Consultation Definition diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications Part 1 diagnosis and classification of diabetes mellitus Report of a WHO Consultation Geneva WHO 1999

5 American Diabetes Association Diagnosis and classification of diabetes mellitus Diabetes Care 2013 36(1) 67-74

6 Schaan BD Harzheim E Gus I Perfil de risco cardiacuteaco no diabetes mellitus e na glicemia de jejum alterada Rev Sauacutede Puacuteblica [Internet] 2014 Ago [citado 3 jun 2015] 38(4) 529-36

7 Gomes-Villas Boas LC Foss MC Foss-Freitas MC Torres HC Monteiro LZ Pace AE Adesatildeo agrave dieta e ao exerciacutecio fiacutesico das pessoas com diabetes mellitus Texto amp Contexto Enferm 2011 20(2) 272-9

8 Carvalho FG Monteiro BA Andrade DEG Bronzi ER Oliveira MRM Meacutetodos de avaliaccedilatildeo de necessidades nutricionais e consumo de energia em humanos Rev Simbio-Logias 2012 5(7)99-119

9 Curioni CC Brito FDSB Boccolini CS O uso de tecnologias de informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo na aacuterea da Nutriccedilatildeo Jornal Brasileiro de TeleSSauacutede 2013 2(3) 51-59

10 Guilleacuten S Sanna A Ngo J Meneu T Hoyo ED Demeester M New technologies for promoting a healthy diet and active living Nutr Rev 2009 67(1)107ndash10

11 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo Geral da Poliacutetica de Alimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo Guia alimentar para a populaccedilatildeo brasileira promovendo a alimentaccedilatildeo saudaacutevel Brasiacutelia DF Ministeacuterio da Sauacutede 2006 210 p

12 Soares MC Textos de la CiberSociedad 2004 [Internet] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpencipecommetodistabrmediawikiimages330InteRnet_e_sauDe_-_Murilopdf

13 Martiacuten ISM Fernaacutendez MG Yurrita LC Aplicaciones moacuteviles en nutricioacuten dieteacutetica y haacutebitos saludables anaacutelisis y consecuencia de una tendencia a la alzaNutricioacuten Hospitalaria 2014 [On-line] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpwwwredalycorgarticulooaid=309231672002

14 Caivano S Ferreira BJ Domene SMA Avaliaccedilatildeo da usabilidade do Guia Alimentar Digital moacutevel segundo a percepccedilatildeo dos usuaacuterios Ciecircnc Sauacutede Coletiva [Internet] 2014 maio [citado 9 jul 2015] 19(5) 1437-46

11

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

As linguagens e ferramentas utilizadas facilitaram o desenvolvimento do aplicativo natildeo necessitando de

muitos recursos de hardware para sua execuccedilatildeo Como dificuldade destaca-se a limitaccedilatildeo da portabilidade

do aplicativo para diferentes versotildees do Android O plugin de composiccedilatildeo de e-mails limitou seu uso agraves

versotildees mais recentes do sistema operacional sendo funcional a partir do Android Kitkat 444 Entretanto

foi possiacutevel identificar uma aceitaccedilatildeo satisfatoacuteria do aplicativo pelas profissionais da aacuterea da nutriccedilatildeo

principalmente quando relacionada agrave sua utilizaccedilatildeo por permitir uma maior praticidade facilidade e

agilidade na realizaccedilatildeo da coleta de dados frente aos meacutetodos tradicionais em papel

Como trabalho futuro pretende-se solucionar os problemas referentes agrave incompatibilidade de versotildees

avaliando novas alternativas para a exportaccedilatildeo dos dados Aleacutem disso seraacute desenvolvido um estudo que

avaliaraacute os marcadores do consumo alimentar de diabeacuteticos hospitalizados por meio do Diabetes Food

Control com vistas a auxiliar profissionais e pacientes na promoccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aleacutem de

identificar melhorias que possam ser implementadas para um gerenciamento mais adequado dessa doenccedila

Referecircncias1 Oliveira AF Valente JG Leite IC Schramm JMA Azevedo ASR Gadelha AMJ Global burden

of disease attributable to diabetes mellitus in Brazil Cad Sauacutede Puacuteblica [Internet] 2009 Jun [cited 9 jul 2015] 25(6) 1234-44 Available from httpwwwscielobrscielophppid=S0102-11X2009000600006ampscript=sci_arttext

2 International Diabetes Federation Diabetes atlas update 2014 Regional amp Country Facctsheets 2014 [Internet] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpwwwidforgdiabetesatlasupdate-2014

3 Sociedade Brasileira de Diabetes Epidemiologia e prevenccedilatildeo do diabetes mellitus Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015 p 1-7

4 Alberti KGMM Zimmet PZ For the World Health Organization Consultation Definition diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications Part 1 diagnosis and classification of diabetes mellitus Report of a WHO Consultation Geneva WHO 1999

5 American Diabetes Association Diagnosis and classification of diabetes mellitus Diabetes Care 2013 36(1) 67-74

6 Schaan BD Harzheim E Gus I Perfil de risco cardiacuteaco no diabetes mellitus e na glicemia de jejum alterada Rev Sauacutede Puacuteblica [Internet] 2014 Ago [citado 3 jun 2015] 38(4) 529-36

7 Gomes-Villas Boas LC Foss MC Foss-Freitas MC Torres HC Monteiro LZ Pace AE Adesatildeo agrave dieta e ao exerciacutecio fiacutesico das pessoas com diabetes mellitus Texto amp Contexto Enferm 2011 20(2) 272-9

8 Carvalho FG Monteiro BA Andrade DEG Bronzi ER Oliveira MRM Meacutetodos de avaliaccedilatildeo de necessidades nutricionais e consumo de energia em humanos Rev Simbio-Logias 2012 5(7)99-119

9 Curioni CC Brito FDSB Boccolini CS O uso de tecnologias de informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo na aacuterea da Nutriccedilatildeo Jornal Brasileiro de TeleSSauacutede 2013 2(3) 51-59

10 Guilleacuten S Sanna A Ngo J Meneu T Hoyo ED Demeester M New technologies for promoting a healthy diet and active living Nutr Rev 2009 67(1)107ndash10

11 Brasil Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Coordenaccedilatildeo Geral da Poliacutetica de Alimentaccedilatildeo e Nutriccedilatildeo Guia alimentar para a populaccedilatildeo brasileira promovendo a alimentaccedilatildeo saudaacutevel Brasiacutelia DF Ministeacuterio da Sauacutede 2006 210 p

12 Soares MC Textos de la CiberSociedad 2004 [Internet] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpencipecommetodistabrmediawikiimages330InteRnet_e_sauDe_-_Murilopdf

13 Martiacuten ISM Fernaacutendez MG Yurrita LC Aplicaciones moacuteviles en nutricioacuten dieteacutetica y haacutebitos saludables anaacutelisis y consecuencia de una tendencia a la alzaNutricioacuten Hospitalaria 2014 [On-line] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpwwwredalycorgarticulooaid=309231672002

14 Caivano S Ferreira BJ Domene SMA Avaliaccedilatildeo da usabilidade do Guia Alimentar Digital moacutevel segundo a percepccedilatildeo dos usuaacuterios Ciecircnc Sauacutede Coletiva [Internet] 2014 maio [citado 9 jul 2015] 19(5) 1437-46

12

RECIIS ndash Rev Eletron de Comun Inf Inov Sauacutede 2015 jul-set 9(3) | [wwwreciisicictfiocruzbr] e-ISSN 1981-6278

15 Medivo OnTrack Diabetes 2015 [Internet] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpsplaygooglecomstoreappsdetailsid=comgexpertsontrackamphl=pt_BR

16 Rossen Varbanov DiabetesM 2015 [Internet] [citado 3 jun 2015] Disponiacutevel em httpsplaygooglecomstoreappsdetailsid=commydiabetesamphl=pt_BR

17 SquareMed Software GmbH Diabetes Plus [Internet] [citado 4 jun 2015] Disponiacutevel em httpsplaygooglecomstoreappsdetailsid=comsquaremeddiabetesplustyp1amphl=pt_BR

18 Quasar Telemedicina GlicOnline 2014 [Internet] [citado 4 jun 2015] Disponiacutevel em httpsplaygooglecomstoreappsdetailsid=brcomquasargliconlineamphl=pt_BR

19 Liu C Zhu Q Holroyd KA Seng EK Status and trends of mobile-health applications for iOS devices a developeracutes perspective J SystSoftware 2011 84(11) 2022-33

20 Ferreira SRG Alimentaccedilatildeo nutriccedilatildeo e sauacutede avanccedilos e conflitos da modernidade Ciecircncia Cultura 2010 62(4) 31-33

21 Eskinazi FMV Marques APO Leal MCC Duque AM Envelhecimento e a Epidemia da Obesidade UNOPAR Cientiacutefica Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede 2014 13(1) 295-8

22 International Diabetes Federation Diabetes atlas update 2013 Regional amp Country Facctsheets 2014 [Internet] [citado 4 jun 2015] Disponiacutevel em httpwwwidforgdiabetes-atlas-update-2013-regional-country-factsheets

23 Brasil Protocolos do Sistema de Vigilacircncia Alimentar e Nutricional SISVAN na assistecircncia agrave sauacutede Brasiacutelia Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede DF 2008 p 61

24 Apache Cordova Site official 2015 [Internet] [citado 4 jun 2015] Disponiacutevel em httpscordovaapacheorg

25 Cordova SQLite Storage Plugin 2015 [Internet] [citado 4 jun 2015] Disponiacutevel em httppluginscordovaiopackageiolitehelperscordovasqlite

26 SQLite 2015 [Internet] [citado 4 jun 2015] Disponiacutevel em httpswwwsqliteorg

27 Cordova EmailComposer 2015 [Internet] [citado 4 jun 2015] Disponiacutevel em httppluginscordovaiopackagedeappplantcordovapluginemail-composer

28 Bootstrap site oficial 2015 [Internet] [citado 4 jun 2015] Disponiacutevel em httpgetbootstrapcom

29 Apache Cordova The command Line Interfaces 2015 [Internet] [citado 4 jun 2015] Disponiacutevel em httpcordovaapacheorgdocsen500guide_cli_indexmdhtmlThe20Command-Line20Interface

30 Davis FD Bagozzi RP Warshaw PR User Acceptance of computer technology a comparison of two theoretical models Manage Sci New York 1989 35(8) 982-1003

31 Dias GA Silva PM Junior JBD Almeida JR Technology Acceptance Model (TAM) avaliando a aceitaccedilatildeo tecnoloacutegica do Open Journal Systems (OJS) Informaccedilatildeo amp Sociedade Estudos 2011 21(2)133-149

32 Preece J Rogers Y Sharp H Design de interaccedilatildeo aleacutem da interaccedilatildeo homem-computador 3 ed Porto Alegre Brasil Editora Bookman 2013