Departamento de Odontologia Social e Clínica InfantilDepartamento de Odontologia Social e Clínica InfantilDisciplina de Saúde Coletiva IIDisciplina de Saúde Coletiva II

Cam pus de São José dos Cam pos Faculdade de O dontologia

Avaliando Necessidades Avaliando Necessidades através de Abordagem através de Abordagem

Sócio-odontológicaSócio-odontológica

Referência bibliográfica:Referência bibliográfica:Sheiham,A.; Tsakos, G. Avaliando necessidades através de abordagem Sheiham,A.; Tsakos, G. Avaliando necessidades através de abordagem sócio-odontológica. IN: VITOR GOMES PINTO. Saúde Bucal Coletiva. 5ª. sócio-odontológica. IN: VITOR GOMES PINTO. Saúde Bucal Coletiva. 5ª. Edição. Cap. 6. p.287-316. 2008.Edição. Cap. 6. p.287-316. 2008.

O que se entende porO que se entende porAvaliação de necessidade?Avaliação de necessidade?

É uma abordagem sistemática que busca certificar que o serviço de saúde utiliza seus recursos para melhorar a saúde da população do modo mais eficiente.Princípio fundamental:

“capacidade de benefício”.“ninguém quer ser tratado com um tratamento ineficaz”

Assistência Odontológica.Ações estratégicas individuais e coletivas:

Vigilância e controle epidemiológico;Vigilância Sanitária;Educação para Saúde e orientação para

Saúde Bucal; Monitoramento de Doenças Crônicas etc.

Assistência odontológica ou Atenção odontológica?

Avaliando Necessidades através de Avaliando Necessidades através de Abordagem Sócio-odontológicaAbordagem Sócio-odontológica

Necessidade Normativa:Status de saúde geral;Limitações Clínicas: Exame, diagnóstico, promoção de saúde,

prevenção de doença e plano de tratamento.Necessidade Relacionada com Impacto:

• Índice de Saúde Dental (T-HEALTH )• Impacto Odontológico no Desempenho Diário – IODD,

IODD Infantil e CV-IODD: conteúdo e sistema de escore;Necessidade Relacionada com Propensão Comportamental:

• Tendência comportamental para o tratamento:Uso de pasta dental com flúor;Freqüência de escovação;Fumo e Álcool;Padrão de acompanhamento dentário.

NecessidadesNecessidades

Necessidade normativa Aquela onde o perito ou profissional ou cientista social define como necessidade em qualquer dada situação.

Necessidade percebida (sentida)

Reflete a avaliação pessoal do indivíduo de sua necessidade para assistência à saúde.

Necessidade expressa (exigência)

Necessidade sentida convertida em ação pela busca de assistência.

Tipos e definições:Tipos e definições:

(Bradshaw, 1972)

NecessidadesNecessidadesTipos e definições:Tipos e definições:

(Bradshaw, 1972)

Repousa na avaliação clínica feita pelos profissionais cirurgiões-dentistas:Subdivide-se em:

Diagnósticas ou preventivas;Orientadas para doença,

incapacidade ou disfunção.

Avaliação NormativaAvaliação Normativade necessidades de assistênciade necessidades de assistência

Podem ser:• Necessidades

iniciais;• Necessidades de

manutenção.

Índice de Saúde DentalÍndice de Saúde Dental(T-HEALTH)(T-HEALTH)

Escore de acordo com a situação do dente:Hígidos (sadios) = 4Restaurados = 1Cariados = 1.

É um indicador de condição de saúde oral É um indicador de condição de saúde oral melhor que o CPOmelhor que o CPO

É mais sensível na identificação de fatores de riscos sociais É mais sensível na identificação de fatores de riscos sociais e comportamentais do que o CPO-De comportamentais do que o CPO-D

Principais deficiências:1. Falta de objetividade e confiabilidade;

2. Negligência de aspectos psicossociais e conceitos de qualidade de vida;

3. Falta de consideração dos comportamentos de saúde e colaboração do paciente;

4. Negligência de direitos do consumidor;

5. Estimativas não realistas para planejamento de tratamento.

Avaliação NormativaAvaliação Normativade necessidades de assistênciade necessidades de assistência

Definição de Saúde:“Saúde é um completo bem-estar físico,

mental e social e não apenas ausência de doença ou enfermidade.”

ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE – OMS.SAÚDE – OMS.

Enfatiza os elementos não-clínicos Enfatiza os elementos não-clínicos de saúde.de saúde.

Uma abordagem sócio-Uma abordagem sócio-odontológica para odontológica para

avaliar necessidades em avaliar necessidades em saúde bucalsaúde bucal

Modelo Amplo de SaúdeModelo Amplo de Saúde

Elementos-chave para melhorar a Elementos-chave para melhorar a avaliação de necessidade:avaliação de necessidade:

1. Deve incluir os resultados que podem advir, compreendendo o risco de morbidade e complicações, dor e desconforto, incapacidade e disfunção, deficiência e mortalidade, a fim de produzir um resultado global aceitável.

Elementos-chave para melhorar a Elementos-chave para melhorar a avaliação de necessidade:avaliação de necessidade:

2. Deve ser suplementada pela medição de disfunções funcionais, psicológicas e sociais, de forma que os impactos da doença na vida diária do indivíduo e na sociedade sejam considerados.

Deve ser uma responsabilidade conjunta Deve ser uma responsabilidade conjunta dos profissionais de saúde e dos profissionais de saúde e

cidadãos.cidadãos.

Elementos-chave para melhorar a Elementos-chave para melhorar a avaliação de necessidade:avaliação de necessidade:

3. Deve compreender o potencial do indivíduo ou a propensão em responder à assistência odontológica.

Elementos-chave para melhorar a Elementos-chave para melhorar a avaliação de necessidade:avaliação de necessidade:

4. Tanto a eficácia quanto o custo da assistência à saúde devem estar inclusos na consideração da necessidade.

Medindo a percepção subjetiva: Medindo a percepção subjetiva: impactos de condições bucais sobre a impactos de condições bucais sobre a

qualidade de vida da populaçãoqualidade de vida da população

Definições atuaisDefinições atuaisSaúde:Saúde:““Experiência subjetiva individual de seu bem-Experiência subjetiva individual de seu bem-

estar funcional, social e psicológico”estar funcional, social e psicológico”(Locker, 1997)(Locker, 1997)

Saúde bucal:Saúde bucal:““Uma dentição confortável e funcional que Uma dentição confortável e funcional que

permita aos indivíduos continuar a permita aos indivíduos continuar a desempenhar seu papel social desejado”.desempenhar seu papel social desejado”.

(Dolan, 1993)(Dolan, 1993)

Qualidade de vida e saúde bucalQualidade de vida e saúde bucal

“Qualidade de vida relaciona-se com o grau em que o Qualidade de vida relaciona-se com o grau em que o indivíduo aprecia as possibilidades importantes da vida”indivíduo aprecia as possibilidades importantes da vida”

(Raphael e t al., 1994)

Classificação Internacional De Deficiência, Classificação Internacional De Deficiência, Incapacidades E Desvantagens (OMS)Incapacidades E Desvantagens (OMS)

IODD- Impactos Odontológicos no IODD- Impactos Odontológicos no Desempenho DiárioDesempenho Diário

Modelo TeóricoModelo Teórico

Níveis de necessidades de Níveis de necessidades de tratamento dental e fatores-chave tratamento dental e fatores-chave

relevantesrelevantes

Nível de Necessidade Dental Fatores-Chave

1. Necessidade normativa Limitações clínicasStatus de saúde geral

2. Necessidade relacionada ao impacto Limitações clínicasStatus de saúde geralImpactos e necessidades percebidas de saúde oral.

3. Necessidade relacionada à propensão/tendência

Limitações clínicasStatus de saúde geralImpactos e necessidades percebidas de saúde oral.Tendência comportamental para tratamento

Conduta Clínica Adequada

Temos duas abordagens possíveis:

Condições de Risco de Vida e Condições Orais Crônicas e Progressivas;

Demais condições.

Propensão para tratamentos

Baixa ----------------------------- Média Alta

Tratam

ento com base em

evidênciasModelo de Necessidades de Tratamento Dental para Condições de

Risco de Vida e Condições Orais Crônicas e Progressivas.

DeficiênciaDeficiência

Necessidade deNecessidade deTratamento normativoTratamento normativo

Sem intervençãoSem intervenção Investigação, Investigação, aconselhamento/ aconselhamento/ encaminhamentoencaminhamento ESB / PSP*ESB / PSP* Necessidade Necessidade

relacionada ao relacionada ao impactoimpacto

Necessidade Necessidade relacionada com relacionada com

propensãopropensão

Tratamentos mais Tratamentos mais apropriados + ESB /PSPapropriados + ESB /PSP

Tratamento inicialmente Tratamento inicialmente planejadoplanejado

Tratam

ento com base em

evidências

Não Sim

Não Sim

Impactos percebidos

Impactos percebidos na qualidade de vida

Não Sim

Propensão para tratamentos

Baixa Média Alta* ESB / PSP: Educação em Saúde bucal / Promoção de Saúde Oral

Modelo Básico para Necessidades de Tratamento Odontológico, referente a todas outra condições.

Forma de cálculo:

IODD = total obtido (freqüência X intensidade)

Total possível

Índice de Impactos Orais no Desempenho Diário (IODD)

Questionário de Saúde Questionário de Saúde BucalBucal

BIBLIOGRAFIA BÁSICA

ABROPEV: Promoção de saúde bucal: paradigma, ciência e humanização. 3.ed. São Paulo: Artes Médicas, 2003. 404p.

ANDRADE, E.D. Terapêutica medicamentosa em Odontologia: procedimentos e uso de medicamentos nas principais situações da prática odontológica. São Paulo: Artes Médicas, 2002. 188p.

ANUSAVICE, K.J. Phillips materiais dentários. 11.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. 765p. ARAUJO, M.A.M., VALERA, M.C., Soluções clínicas dos traumatismos dentários. Ed. Artes Médicas.

2004. 288p. BUISCHI, Y.P. Promoção de saúde bucal na clínica odontológica. São Paulo: Artes Médicas; EAP -

APCD, 2000. 336p. CHAVES, M.M. Odontologia Social. 3.ed. São Paulo: Artes Médicas, 1986. 448p. FREITAS, A. ROSA, J.E., SOUZA, I.F. Radiologia odontológica. 5.ed. São Paulo: Artes Médicas, 2000.

748p. KRIGER, L. e colab. (coordenação) Promoção de Saúde Bucal: ABOPREV. São Paulo: Artes Médicas,

1997. 475p. LEONARDO, M.R. Endodontia: tratamentos de canais radiculares. Princípios técnicos e Biológicos.

São Paulo: Panamericana. 2005. 2v. LINDHE, J. Tratado de periodontia clínica e implante oral. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.

1013p. MONDELLI, J. et al. Dentística: procedimentos pré-clínicos. São Paulo: Santos, 2002. 265p. NAVARRO, M.F.L.& PASCOTTO, R.C. Cimentos de ionômero de vidro: aplicações clínicas em

odontologia. São Paulo: Artes Médicas, 1998. 179p. PEREIRA, A.C. & Col. Odontologia em Saúde Coletiva. Planejando ações e promovendo saúde. Porto

Alegre. Art Méd, 2000. 440 p. PINTO, V.G. Saúde Bucal Coletiva. 4.ed. São Paulo: Ed. Santos, 2000. 451p. - Complementar – OMS. Levantamentos básicos em saúde bucal. 4.ed. São Paulo: Ed. Santos, 1999. 66p.