Delírio de CotardUma breve revisão

Francisco Vilaça Lopes vilaca.lopes@gmail.com Médico Interno do 3º Ano de Medicina Geral e FamiliarEstágio de Saúde Mental ; Reunião do Serviço de Psiquiatria do Hospital do Barlavento Algarvio

Portimão, Algarve, Portugal, 28 de Agosto de 2015

Introdução

- Descrito pelo neurologista francês Jules Cotard em 1880

- “Delírio de Negação”, “Síndrome do Cadáver Ambulante”, “Síndrome de Cotard”

- ICD-10 F22 “perturbação delirante persistente”

- Raro. Crianças e adultos, ambos os sexos

- Associado a depressão, esquizofrenia, catatonia, epilepsia, lesão neurológica (sífilis, febre tifóide, esclerose múltipla, doenças cerebrovasculares, tumores, encefalites), doença de Parkinson, enxaqueca, (val)aciclovir.

- Associado ao delírio de Capgras, folie à deux, hidrofobia, licantropia, síndrome de Ulisses, etc.

- Disfunção da área fusiforme (reconhecimento facial) e amígdalas (associação de emoções a caras), lesões no lobo parietal, atrofia cerebral (lobo frontal mediano)

Clínica

- Desespero, anedonia, auto-reprovação, delírios de ruína, catástrofe, pobreza, solidão, insegurança habitacional, doença contagiosa, fim do mundo iminente da responsabilidade do próprio, etc.

- Crê que não existe (nihilismo):

- que não possui partes do corpo

- que está em putrefacção,

- que perdeu o sangue ou os órgãos internos

- que está morto e não mais morrerá

- que está condenado ao castigo eterno

- que não tem necessidade de alimentar-se, cuidar-se, etc.

- que não tem família

- evicção social, desleixo com a higiene, não procura nem cumpre tratamento, jejum voluntário porque não existe, desnutrição, e morte

Fases

1. Germinação: hipocondria e mal-estar inespecífico

2. Floração: surge o delírio de negação

3. Cronicidade: delírio e depressão graves e persistentes

Tratamento

- Dirigido à causa, se possível

- Farmacoterapia (mono ou em associação):

-- Antidepressivos

-- Antipsicóticos

-- Estabilizadores do humor

- Electroconvulsivoterapia

Bibliografia

Cotard delusion [Internet]. Wikipedia, the free encyclopedia. 2015 [citado 27 de Agosto de 2015]. Obtido de: https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cotard_delusion&oldid=677837503

Grover S, Aneja J, Mahajan S, Varma S. Cotard’s syndrome: Two case reports and a brief review of literature. J Neurosci Rural Pract. Novembro de 2014;5(Suppl 1):S59–62.

ICD-10 Version:2015 [Internet]. [citado 28 de Agosto de 2015]. Obtido de: http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2015/en#/F22

Muito obrigado!