declaração verso - requerimento padrão df

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  1 DECRETO - ANEXO I REQUERIMENTO PROTOCOLO O abaixo assinado na qualidade ÿ Proprietário ÿ Autor ÿ Preposto ( preen cher verso ) REQUER q Consu lta prévia de visto de projeto q Verificação de alinhamento e da cota de soleira q Consu lta prévia de aprovação de projeto q Alvará de Construção q * Visto de projeto de obra inicial q Licença de Obra q * Visto de projeto de m odificaç ão q Carta de Habite-se q Aprovação de projeto de obra inicial q Atestado de Conclusão q Aprovação de projeto de modificação q Substituiçã o do R.T. q Autentic ação de plantas q Autoriza ção para ocupação de área pública com q Outros  ________________ * Preencher Declaração no Verso NESTES TERMOS PEDE DEFERIMENTO. ...............................-DF, .......... DE ...................................... DE ................. .  _____________________ __ REQUERENTE DADOS INFORMATIVOS LOCAL DA OBRA: _____________  INTERESSADO: __  ENDEREÇO: _ TELEFONE: ________________ ____  IDENTIDADE: _____________ CPF/CGC: _____ ___ ENDEREÇO ELETR NICO: _________ AUTOR DAO PROJETO: ___________________ __ CREA: _______________ REG.:_________  ENDEREÇO: ______ TELEFONE : _________  INSCRIÇ O NO GDF: ______________ CPF/CGC: ____  RESPONS VEL T CNICO : ______ _____ CRE A: ______ _____ RE G.:___ _  ENDEREÇO: ______ TELEFONE : _________  INSCRIÇ O NO GDF: ______ ________ CPF /CGC: _________ ________  FIRMA CONSTRUTORA : ____________________________ CREA: _______________ REG.:___________  ENDEREÇO: ______ TELEFONE : _________  INSCRIÇ O NO GDF: ______ ___________ CPF /CGC: ______ ___________  OBS: A retirada de peças e cópias do processo serão efetuadas pelo proprietário ou seu preposto.  ___________________ ________________  ___________________

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    DECRETO - ANEXO I

    REQUERIMENTO

    PROTOCOLO

    O abaixo assinado na qualidade Proprietrio Autor Preposto ( preencher verso )

    REQUER

    q Consulta prvia de visto de projeto q Verificao de alinhamento e da cota de soleira

    q Consulta prvia de aprovao de projeto q Alvar de Construo q * Visto de projeto de obra inicial q Licena de Obra q * Visto de projeto de modificao q Carta de Habite-se q Aprovao de projeto de obra inicial q Atestado de Concluso q Aprovao de projeto de modificao q Substituio do R.T. q Autenticao de plantas q Autorizao para ocupao de rea

    pblica com ____________________

    q Outros

    _________________________________ * Preencher Declarao no Verso _________________________________ ____________________________________

    NESTES TERMOS

    PEDE DEFERIMENTO. ...............................-DF, .......... DE ...................................... DE ................. . ___________________________________________________

    REQUERENTE

    DADOS INFORMATIVOS

    LOCAL DA OBRA: ________________________________________________________________________ INTERESSADO: __________________________________________________________________________ ENDEREO: _____________________________________________ TELEFONE: ____________________ IDENTIDADE: ____________________________________________ CPF/CGC: _____________________ ENDEREO ELETRNICO: ________________________________________________________________

    AUTOR DAO PROJETO: _______________________________ CREA: _______________ REG.:_________ ENDEREO: _____________________________________________ TELEFONE: ____________________ INSCRIO NO GDF: __________________________________________ CPF/CGC: _________________

    RESPONSVEL TCNICO : ____________________________ CREA: _______________ REG.:_________ ENDEREO: _____________________________________________ TELEFONE: ____________________ INSCRIO NO GDF: __________________________________________ CPF/CGC: _________________

    FIRMA CONSTRUTORA : ____________________________ CREA: _______________ REG.:___________ ENDEREO: _____________________________________________ TELEFONE: ____________________ INSCRIO NO GDF: __________________________________________ CPF/CGC: _________________

    OBS: A retirada de peas e cpias do processo sero efetuadas pelo proprietrio ou seu preposto.

    ______________________________________________________________________

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    DECRETO ANEXO I - VERSO

    DECLARAO

    O abaixo assinado __________________________________________ CREA N.

    __________________ na qualidade de autor do projeto, assegura que as disposies, dimenses, iluminao, ventilao, conforto, segurana e salubridade so de minha total responsabilidade e de pleno

    conhecimento do proprietrio do imvel que tambm assina a presente declarao.

    _________________ - DF, _____ de ________________ de _________ .

    _______________________________

    Proprietrio/C.I.

    _______________________________

    Autor do Projeto

    Obs : utilizada para habitao unifamiliar e habitaes em lote compartilhado.

    AUTORIZAO

    Eu, ___________________________________________, proprietrio deve imvel,

    autorizo o Sr.(a), __________________________________, C.I. N. _________, como

    PREPOSTO, a ter poderes de incluso ou excluso de peas, bem como consultas e outros atos

    pertinentes a este Processo.

    De acordo, firmo a presente, para que surta seus efeitos legais e jurdicos junto a esta Administrao.

    _________________ - DF, _____ de ________________ de _________ .

    ___________________________ Proprietrio/C.I.

    Obs.: As consultas tcnicas devero ser realizadas, exclusivamente, por profissional habilitado com registro no Conselho Regional de Engenharia, Arquitetura e Agronomia do Distrito Federal.