7/25/2019 Declaracao Medica Vacinacao Antigo

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DECLARAO MDICA PARA VACINAO COM VACINA PANDMICA

Para os devido efeitos, declaro por minha honra que _____________________

_______________________________________________ pertence ao grupo

alvo abaixo assinalado para vacinao contra a infeco pelo vrus da gripe

pandmica (H1N1)2009 conforme Circular Normativa n 17/DSPCD de

14/10/2009.

Grupo A 1Fase 2Fase

Grupo B

Grupo C

.., de de 20..

Assinatura

(Nome legvel)

Vinheta

Atendendo a que se trata de uma campanha de vacinao, dever telefonar para oseu centro de sade para combinar quando pode ser vacinado/a.

http://www.dgs.pt/upload/membro.id/ficheiros/i011986.pdfhttp://www.dgs.pt/upload/membro.id/ficheiros/i011986.pdfhttp://www.dgs.pt/upload/membro.id/ficheiros/i011986.pdfhttp://www.dgs.pt/upload/membro.id/ficheiros/i011986.pdf