Declaração de Conflito de Interesse

Declaro que NÃO possuo conflito de interesse na (s) categoria (s) abaixo:• Consultoria: • Financiamento de Pesquisa: • Honorário: • Patentes e Royalties:• Afiliação na Diretoria de uma Entidade ou Conselho: • Discussão de uso de drogas Off-label:

Terminalidade e LutoLimites ou Excelência no Cuidado?

HC-UFPR-STMO e Serviço de PsicologiaPsic. Dra. Maribel Pelaez Dóro

• O que sempre está voando junto com o Passarinho • Mas, não está junto ao corpo dele?

• Todos Nós Somos Terminais• A Reflexão sobre a Morte não pode ficar restrita ao momento do

desfecho da Terminalidade

• É uma Orientação para a Vida

• Superar a Dimensão Paternalista, Maternal e Autoritária através do Reconhecimento de que o Paciente deve ter autonomia para ser ou se manter como Protagonista da Própria História e da Própria Morte.

Na Vida tem Coisas que Dependem de Nós.Tem coisas que acontecem Independentemente de Nós.

• A consciência de que somos mortais → aponta para a Concepção deLimites.

• O Limite como Fracasso → aponta para a Identificação com a Impotênciae uma Visão de Curto Alcance, Repetitiva na Insistência do Mais doMesmo e por fim, Desistência.

• O Limite como Oportunidade Criativa → aponta para o Desafio deAprimoramento do Cuidado, em termos de aprendizagem e da busca pelaqualificação e entrega do nosso melhor, ou seja, de um Modo de Ser quese Expressa no Sentir, Pensar, Fazer e Cuidar com Excelência.

• O Cuidado, quando verdadeiro, possibilita uma ressignificação da própriavida e do experimentar a terminalidade.

• É fácil? Não! Mas, é possível e grandioso em relação ao Sagrado.

• Linha do Ciclo da Vida Biológica• Nascer - Crescer - Reproduzir - Morrer

• Linha do Ciclo da Morte• Negação – Barganha – Raiva – Depressão – Aceitação

• Linha do Ciclo da Produtividade / de Produção• Consumidor / Fornecedor / ConsumiDOR

• Linha do Ciclo do Tempo → Terminal + IDADE• Externo: Chronos & Interno: Kairós

• Duas Batidas de Tempo• Batida do Cronos & Batida do Coração

• Interação e Integração do Tempo de Cada um.

Sensibilidade Empática & Ferida Narcísica

• É natural que surjam conflitos tanto na dificuldade de aceitaçãodaquele estado terminal.

• Bem como no tratamento de feridas emocionais não curadas,frustrações, arrependimentos, preocupações com projetos emandamento.

• Dentre muitas outras razões que envolvam a vida, como também, adoença e a morte.

• Mesmo que o paciente seja uma pessoa emocionalmente forte, osConflitos surgem.

• Um dia, diante de uma velha • árvore torta, toda vergada pelo

tempo...,• O sábio da aldeia ofereceu a sua

própria casa para aquele discípulo que:

• Conseguisse ver a Árvore na posição correta.

• Ninguém ganhou o prêmio e o velho sábio explicou ao povo ansioso.

Excelência no CuidadoValorização do Ethos da Atenção

• Motivação do Ethos da Cura está na crença da verdade absoluta nacura. Inclui as virtudes militares do combate, ou seja, não dar-se porvencido, e ser forte sempre. → Na Cura o Médico é o General

• Motivação do Ethos da Atenção tem como valor central a dignidadehumana, enfatizando o caráter afetivo, moral, social e asolidariedade entre o paciente e os profissionais de saúde, atitudeque resulta em uma compaixão efetiva. → Na Solicitude o Doente éo Soberano.

• É importante outorgar ao paciente o poder de decidir o melhorpossível, enquanto for possível. Halina Bortnowska 2

Excelência no CuidadoValorização do Ethos da Atenção

• C.P. é uma Modalidade Terapêutica que busca Evitar que os últimosdias se Convertam em Dias Perdidos, Oferecendo um tipo deCuidado apropriado às Necessidades do Moribundo.

• Apesar de ser Descrita como de Baixa Tecnologia e Alto Contato, elanão se opõe à Tecnologia da Medicina Tradicional, porém ProcuraAssegurar que seja o Amor e não só a Ciência o Caminho paraOrientar a Assistência ao Doente.

• O Papel dos Profissionais da Saúde Envolvidos• Curar ás vezes - Aliviar frequentemente - Confortar sempre.

Ritual de DespedidaCorpo a ser Velado e Familiar a ser Cuidado

• MORTE & LUTO• Perdeu-se o valor do culto, do ritual e do tempo necessário para lamber

(sarar) as próprias feridas. • Profissionais da saúde convivem com o definhamento e a morte, seja nos

óbitos dos pacientes, no sofrimento dos familiares que ficam, ou naprópria impotência e frustração por nem sempre obter sucesso nadireção da cura do paciente.

• Urge uma nova perspectiva de trabalho, multidisciplinar, denominadahumanização ao cuidado, adotando uma abordagem humanista eintegrada para o tratamento de seres humanos sem possibilidade decura.

• A criação de um espaço favorecedor de despedidas, de preparo para aseparação e de um pensar na vida daqueles que sobreviverão.

• Cuidar e Tratar um dia de cada vez!• Cada história tem um desenrolar sub/objetivado. • A compreensão Clínica não é Matemática, sempre está envolta em

um Contexto Histórico que precisa ser constantemente atualizado.• Na batida do tempo do Cronos com Ponteiros permeados pelo

Coração.

• Com os Olhos do Coração enxergue as Possibilidades, as Ações que Você ainda pode Fazer e não Fez.

• Pode ser que a sua Árvore seja Torta, • E mesmo assim pode ser Frutífera, Ter

sua Beleza na Dor Outonal da Morte. • E isso só Depende do Modo de

Compreender as Experiências Vividas e Sentidas no Contexto de Cada Um.

Considerações Finais

• Muito Obrigada!• maripdoro@uol.com.br