declaração de conflito de interesse -...
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Maior morbidade durante o período de internação e pós-alta hospitalar
Condição física pré-TMO
Confinamento / restrição ao leito
Efeitos colaterais quimio/radio
Complicações
EFEITOS DO IMOBILISMO
– Redução de força muscular e resistência física– Hipotrofia ou atrofia muscular– Diminuição de volume e capacidade pulmonar– Estase de muco em áreas mal ventiladas predispondo a infecções– Perda de apetite– Constipação intestinal– Depressão, ansiedade
“Os efeitos deletérios da imobilidade podem superar seus efeitos terapêuticos”
(Halar e Bell, 1992)
Muitos pacientes apresentam fraqueza
muscular antes de iniciar o transplante.
Após o transplante a força muscular piora em
comparação ao estado inicial.
EXERCÍCIO É SEGURO?– RESPEITAR OS SINTOMAS
• Dispneia
• Tontura
• Mal estar
• Náuseas, vômitos
• Cefaléia
– EXERCÍCIOS LEVES
– AVALIAÇÃO DIÁRIA
Exercício pode ser realizado comsegurança no período de citopenia.
Exercícios de fortalecimento,endurance e flexibilidade duranteinternação para transplante contribuipara minimizar perda de funçãofísica
Programa de exercícios iniciadodurante internação tem efeitospositivo na fadiga, capacidade física,força muscular e habilidadefuncional.
• Baumann et al, 2010: efeitos positivos do exercício durante internação nacapacidade física e qualidade de vida.
• Bom et al, 2012: Fisioterapia respiratória durante internação evita redução deforça muscular respiratória.
• Wiskemann et al, 2014: Exercício deve ser recomendado mesmo em pacientesmais debilitados.
Exercícios durante período de internação
Menor declínio funcional
PÓS- ALTA HOSPITALAR• Promover maior independência funcional no retorno às AVDs;
• Evitar complicações associadas ao imobilismo;
• Melhorar resistência física e força muscular após internação prolongada;
• Melhorar qualidade de vida.
Pacientes experimentam altos níveis de fadiga durante tratamento.
Prejuízo na habilidade de realizar AVDs, ↓ tolerância aos esforços, ↓ força muscular, prejuízo naqualidade de vida.
Exercício físico
Reduz fadiga, melhora tolerância aos esforços e melhora qualidade de vida.
Relaxamento, Yoga, Musicoterapia: efeitos positivos.
ATENÇÃO ÀS COMPLICAÇÕES
Wong et al, 2018; Smith; Asher, 2017; Levine et al, 2012; Lee et al, 2006; Fraser et al, 2006.
DOENÇA DO ENXERTO CONTRA O HOSPEDEIRO CRÔNICA
DECH CUTÂNEA E MÚSCULO-
ESQUELÉTICA
- Limitação de ADM
- Contratura articular
- Fraqueza muscular
- Dificuldade nas AVDs
- Prejuízo na qualidade de vida
DECH PULMONAR
- Dispneia, tosse
- Cansaço aos esforços
- Limitação na realização de
exercício
• BOS – forma mais comum e mais grave de DECH pulmonar;
• Tratamento de difícil manejo, com morbidade importante e alta mortalidade.
• Reabilitação pulmonar: melhora da capacidade física e qualidade de vida em pneumopatas crônicos.
• Identificar limitações;
• Avaliação funcional;
• Propor / encaminhar para acompanhamento multiprofissional.
AVALIAÇÃO FUNCIONAL• Avaliar condição inicial e verificar resposta a um tratamento;
• Testes de amplitude de movimento, força muscular, capacidade física;
• Escala de sintomas;
• Questionários de qualidade de vida.
Pele Olhos e boca Respiração Alimentação e digestão Músculos e articulações Energia Mental e emocional
• Gravidade da DECH é associada com maior deterioração funcional;
• Efeitos positivos do exercício:
• Aumento da capacidade aeróbica e endurance;
• Aumento força muscular;
• Aumento da capacidade funcional;
• Bem-estar físico e emocional.
• Recomendação de tratamento não farmacológico:
• Exercício
• Intervenção no estilo de vida
Fiuza-Luces C et al.
• Condição socioeconômica;
• Disponibilidade do serviço;
• Outras complicações;
• Aderência do paciente.