UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINACENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE

DEPARTAMENTO DE SAUacuteDE PUacuteBLICACURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO MULTIPROFISSIONAL NA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2016

Dayana Batista Labrada

Comportamento e prevenccedilatildeo de doenccedilas na pele naUnidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Vila Americana

Florianoacutepolis Marccedilo de 2018

Dayana Batista Labrada

Comportamento e prevenccedilatildeo de doenccedilas na pele na UnidadeBaacutesica de Sauacutede (UBS) Vila Americana

Monografia apresentada ao Curso de Especi-alizaccedilatildeo Multiprofissional na Atenccedilatildeo Baacutesicada Universidade Federal de Santa Catarinacomo requisito para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Es-pecialista na Atenccedilatildeo Baacutesica

Orientador Ana Maria Mujica RodriguezCoordenadora do Curso Profa Dra Faacutetima Buumlchele

Florianoacutepolis Marccedilo de 2018

Dayana Batista Labrada

Comportamento e prevenccedilatildeo de doenccedilas na pele na UnidadeBaacutesica de Sauacutede (UBS) Vila Americana

Essa monografia foi julgada adequada paraobtenccedilatildeo do tiacutetulo de ldquoEspecialista na aten-ccedilatildeo baacutesicardquo e aprovada em sua forma finalpelo Departamento de Sauacutede Puacuteblica da Uni-versidade Federal de Santa Catarina

Profa Dra Faacutetima BuumlcheleCoordenadora do Curso

Ana Maria Mujica RodriguezOrientador do trabalho

Florianoacutepolis Marccedilo de 2018

ResumoIntroduccedilatildeo As doenccedilas na pele e suas complicaccedilotildees som frequente nas consultas me-

dicas tem se tornado um mal bastante comum que aflige a vida de milhotildees de pessoasatualmente essas doenccedilas guardam relaccedilatildeo com muitas causas o que eacute frequente no Bra-sil e na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) onde trabalho A falta de educaccedilatildeo sanitaacuteriapela populaccedilatildeo eacute frequente existem numerosos fatores de risco que natildeo som conhecidospelas pessoas nem a importacircncia de evitaacute-los por isso muitas vezes restam importacircnciaagraves doenccedilas na pele e o atendimento eacute tardio e com complicaccedilotildees Objetivo Diminuira quantidade de lesotildees infecciosas na pele Metodologia Trata-se de um projeto deintervenccedilatildeo com accedilotildees e atividades educativas de promoccedilatildeo da sauacutede e importacircncia doscuidados da pele aleacutem disso de diagnoacutestico precoce entre outras Resultados Dentrode os resultados alcanccedilados hasta o momento haacute um aumento do atendimento na UBSde pessoas com lesotildees na pele natildeo complicadas e dentro de essas pessoas com doenccedilascrocircnicas com lesotildees natildeo complicadas mais que natildeo conheciam que era importante fazerautoexame e tratamento como pitiriacutease dermatite seborreica e de contato mostrando quehaacute aumentado o niacutevel de conhecimento dessas doenccedilas Aleacutem disso nas visitas domiciliaresse constata aumento de meacutedios de proteccedilatildeo aos trabalhadores agriacutecolas mais ainda faltade continuar este trabalho de intervenccedilatildeo que sobre tudo busca a promoccedilatildeo de sauacutede

Palavras-chave Acesso agrave Informaccedilatildeo Educaccedilatildeo da Populaccedilatildeo Medidas de SeguranccedilaPrevenccedilatildeo Primaacuteria Prevenccedilatildeo Secundaacuteria

Sumaacuterio

1 INTRODUCcedilAtildeO 9

2 OBJETIVOS 1121 Objetivo Geral 1122 Objetivos Especiacuteficos 11

3 REVISAtildeO DA LITERATURA 13

4 METODOLOGIA 17

5 RESULTADOS ESPERADOS 19

REFEREcircNCIAS 21

9

1 Introduccedilatildeo

Mateus do Sul tem uma aacuterea de 1342633 km2 tendo sua populaccedilatildeo estimada em maisde 40 mil habitantes faz limites com as cidades de Antocircnio Olinto Satildeo Joatildeo do TriunfoMallet Paulo Frontin Rebouccedilas e Rio Azul no estado do Paranaacute e com Canoinhas eTrecircs Barras (IBGE 2017)

As entidades representativas mais importantes no Satildeo Mateus do Sul satildeo a SecretariaMunicipal de Sauacutede a Prefeitura Municipal Conselho Municipal da Poliacutetica sobre Dro-gas Associaccedilatildeo Comercial e Agropecuaacuteria Cacircmara de Dirigentes Logiacutesticos O municiacutepioconta hoje com cerca de 100 induacutestrias nos mais diversos ramos A induacutestria ervateiraeacute outra atividade de destaque demonstrando o interesse do mercado na erva-mate domuniciacutepio considerado um dos maiores produtores brasileiros com 50 de sua aacuterea deflorestas e ervais nativos ainda preservados

A unidade baacutesica de sauacutede (UBS) onde iremos fazer a projeto fica na Vila Americanaperto da cidade do municiacutepio com pessoas bastante tranquilas e respeitosas natildeo haacute tantaviolecircncia A principal forma de ingresso e trabalho eacute a agricultura

No periacuteodo de janeiro ateacute dezembro 2016 registrou uma populaccedilatildeo de 4338 Segundoa faixa etaacuteria distribua-se da seguinte forma maior de 20 3778 entre 20 e 59 2881 maisde 60 anos 857 Prevalecircncia de doenccedilas crocircnicas na populaccedilatildeo de risco de hipertensatildeoarterial sistecircmica (HAS) temos 169 que representa 447 diabetes mellitus (DM) 65 querepresenta 149

Em quanto a incidecircncia de HAS foram registrados 12 casos que representa 03diabetes mellitus 2 casos para um 004 tuberculose 1 para um 002 hanseniacutease 3casos para um 006 O acompanhamento eacute mediante elaboraccedilatildeo de accedilatildeo possibilitouperceber que a classificaccedilatildeo e estratificaccedilatildeo dos riscos organizaccedilatildeo da agenda o trabalhoem equipe da assistecircncia permitindo melhor acompanhamento dos casos contribuindopara a reduccedilatildeo das complicaccedilotildees

A nossa equipe acompanhou a evoluccedilatildeo da sauacutede materno-infantil em um 100 Natildeotemos mortes neonatal gestantes o pueacuterpera com um total de 126 em esse periacuteodo e 98lactantes As crianccedilas ateacute 1 ano foram vacinadas 100 com esquema vacinar as princi-pais causas de morte som complicaccedilotildees das doenccedilas crocircnicas como hipertensatildeo arterial ediabetes mellitus e neoplasias

As queixas mais comuns que levarem a populaccedilatildeo a procurar a unidade de sauacutedesatildeo pressatildeo eleva lesotildees na pele dor de garganta e ouvido Dentro dos problemas emsauacutede pesquisados na nossa comunidade foi encontrado as lesotildees infeciosas na pele comoprioridade

A pele eacute o oacutergatildeo mais acessiacutevel do corpo um dos mais facilmente traumatizaacutevel e sujeitoagrave infecccedilatildeo sendo composta de duas camadas Uma superficial denominada epiderme e a

10 Capiacutetulo 1 Introduccedilatildeo

outra mais profunda denominada derme Os foliacuteculos pilosos as glacircndulas sebaacuteceas e asglacircndulas sudoriacuteparas abrem-se para a superfiacutecie cutacircnea

As infecccedilotildees cutacircneas envolvem uma grande diversidade de agentes etioloacutegicos e meca-nismos patogeneacuteticos muacuteltiplos Estas infecccedilotildees satildeo classificadas em primaacuterias ou secun-daacuterias (dependendo da existecircncia ou natildeo de uma porta de entrada anterior agrave infecccedilatildeo)agudas ou crocircnicas (de acordo com a duraccedilatildeo da infecccedilatildeo) podendo ainda ser mono oupoli microbianas

As doenccedilas na pele som muito frequentemente nas consultas medicas tem se tornadoum mal bastante comum que aflige a vida de milhotildees de pessoas atualmente essas doenccedilasguardam relaccedilatildeo com mudanccedilas climaacuteticas o que eacute frequente em municiacutepio satildeo Mateusdo sul A falta de educaccedilatildeo sanitaacuteria pela populaccedilatildeo muito frequentemente Existiremnumerosos fatores de risco como exposiccedilatildeo excessiva a radiaccedilatildeo ultravioleta (UV) emitidapelo sol pois os danos que o sol causa na pele satildeo permanentes picada de insetos pessoascom de higiene ruim ou quando haacute queda da imunidade algumas doenccedilas crocircnicas comoDiabetes Mellitus enfermidades de colaacutegeno e HIV ressecamento a sudorese excessiva econstante que causam alergias ou irritaccedilatildeo na pele

Alguns cuidados que devem ter manter padrotildees de limpeza adequados e desinfetar assuperfiacutecies tocadas frequentemente aleacutem disso correta desinfecccedilatildeo das feridas com atendi-mento em unidades de sauacutede combate agrave umidade lavar agasalhos e cobertores antes deusar natildeo deixar animais dentro de casa haacute muitas casas onde o iacutendice de acionamentoe alto nas escolas as crianccedilas fazem brincadeiras juntas e natildeo tem os cuidados oacutetimos oqual facilita a transmissatildeo da doenccedila

Finalmente considerando a discussatildeo anterior teremos como objetivo diminuir a quan-tidade de lesotildees infecciosas na pele

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2 Objetivos

21 Objetivo GeralDiminuir a quantidade de lesotildees infecciosas na pele

22 Objetivos Especiacuteficos- Adotar estrateacutegias educativas para aumentar os conhecimentos sobre doenccedilas da

pele- Criar estrateacutegias de orientaccedilatildeo agrave sauacutede das pessoas com alguma doenccedila cutacircnea

ressaltando a importacircncia da realizaccedilatildeo do tratamento- Aumentar as atividades educativas de promoccedilatildeo agrave sauacutede

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3 Revisatildeo da Literatura

A pele eacute o oacutergatildeo mais acessiacutevel do corpo um dos mais facilmente traumatizaacutevel e sujeitoagrave infecccedilatildeo sendo composta de duas camadas Uma superficial denominada epiderme e aoutra mais profunda denominada derme As funccedilotildees satildeo proteccedilatildeo de ereccedilotildees externasimpermeabilidade termo regulaccedilatildeo produccedilatildeo de vitamina D e laacute detecccedilatildeo de estiacutemulossensoriais O processo diagnoacutestico das doenccedilas de laacute pele natildeo eacute diferente de diagnoacutesticode processos patoloacutegicos de outros oacutergatildeos (ANVISA 2017)

As infecccedilotildees cutacircneas envolvem uma grande diversidade de agentes etioloacutegicos e me-canismos patogeneacuteticos muacuteltiplos e podem ser doenccedilas infeccioso o natildeo infeccioso Estasinfecccedilotildees satildeo classificadas em primaacuterias ou secundaacuterias (dependendo da existecircncia ou natildeode uma porta de entrada anterior agrave infecccedilatildeo) agudas ou crocircnicas (de acordo com a dura-ccedilatildeo da infecccedilatildeo) podendo ainda ser mono ou poli microbianas (ANVISA 2017) Deve-sevalorizar sinais com alteraccedilatildeo da cor (acromia hipocromia hipercromia eritema) comalteraccedilatildeo da espessura (atrofia hiperceratose) a presenccedila ou ausecircncia de sintomas comoprurido dor e ardor Todos satildeo elementos auxiliares no diagnoacutestico e consequente insti-tuiccedilatildeo da terapecircutica adequada (PENNA et al 2002)

A pele iacutentegra eacute uma barreira anatoacutemica eficaz contra a infecccedilatildeo A flora residente dapele (essencialmente Staphylococcus epidermidis e Propionibacterium acnes) eacute de baixavirulecircncia estaacutevel e raramente condiciona doenccedila Os principais causadores de infecccedilatildeosatildeo os microorganismos que colonizam ocasional e transitoriamente a pele como Staphy-lococcus aureus Streptococcus pyogenes bacteacuterias enteacutericas Gram negativas e Cacircndidaalbicans causando doenccedilas como impetigo foliculite furuacutenculo antraz erisipela celulitefascite necrosante piomiosite gangrena gasosa (LECcedilA CARVALHO 2017) As doenccedilasnatildeo infecciosas geralmente satildeo inflamatoacuterias natildeo transmissiacutevel como pitiriacutease alba ec-zemaacutetide miliaacuteria tambeacutem conhecida como ldquobrotoejardquo dermatite de contato dermatiteseborreica neurodermite tambeacutem denominada liacutequen simples crocircnico e psoriacutease (RODRI-GUES 2010)

As patologias da pele satildeo muito frequentes continuam figurando entre as trecircs causas dedemanda os serviccedilos de sauacutede acometendo aproximadamente de 30 a 55 da populaccedilatildeoMesmo assim ateacute o momento poucas satildeo as ferramentas elaboradas para subsidiar aabordagem das afecccedilotildees de pele por profissionais natildeo especialistas sendo uma delas umapublicaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede chamada ldquoDermatologia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutederdquode 2002 (PENNA et al 2002)

Aleacutem de ser capaz de despertar sensaccedilotildees expressa um sem nuacutemero de significativossinais e sintomas que satildeo de auxilio fundamental na identificaccedilatildeo de doenccedilas Entre ospacientes que consultam meacutedicos cliacutenicos gerais de 15 a 30 tecircm alguma queixa derma-toloacutegica e desses de 4 a 6 satildeo referenciados o que resulta em elevada procura pela

14 Capiacutetulo 3 Revisatildeo da Literatura

especialidade Estas queixas tambeacutem satildeo causas frequentes de procura por atendimentona Atenccedilatildeo Primaacuteria e os meacutedicos natildeo especialistas respondem por quase 60 destesatendimentos (PENNA et al 2002)

No Rio de Janeiro a cada 20 mil consultas realizadas com cliacutenicos gerais na Aten-ccedilatildeo Primaacuteria 680 satildeo agendadas com dermatologistas ou seja 3 confirmando a altademanda por atendimento especializado Aleacutem da elevada prevalecircncia e incidecircncia dealgumas doenccedilas muitas condiccedilotildees que afetam esse oacutergatildeo podem envolver outros siste-mas orgacircnicos ou manifestaccedilatildeo tardia de doenccedilas sistecircmicas Como muitas satildeo bastantevisiacuteveis as lesotildees da pele interferem na rotina dos indiviacuteduos podendo impossibilitar oexerciacutecio de atividades laborativas gerando estigma e exclusatildeo social (FITZPATRICKWOLFF 2005)

A origem das muitas doenccedilas estaacute diretamente ligada agrave exposiccedilatildeo na radiaccedilatildeo solardurante a vida sobre tudo do cacircncer de pele Na prevenccedilatildeo o enfermeiro deve orientaros pacientes a usarem os filtros solares devendo ser aplicado na cabeccedila pescoccedilo braccedilose matildeos toda manhatilde pelo menos 30 minutos antes de se expor ao sol e reaplicar a cada4 horas apoacutes transpiraccedilatildeo

Evitar substacircncias que possam aumentar a sensibilidade ao sol (como limatildeo e laranja)usar chapeacuteu oacuteculos escuros camisa de manga comprida e boneacute e evitar a exposiccedilatildeoao sol no periacuteodo das 10 agraves 16 horas tambeacutem satildeo accedilotildees que devem ser orientadas Arealizaccedilatildeo do autoexame de pele eacute um meacutetodo simples e faacutecil de diagnosticar precocementeo cacircncer Nesse exame os indiviacuteduos iratildeo procurar manchas que coccedilam descamam ou queapresentam sangramento sinais ou pintas que mudam de tamanho forma ou cor (SIMOtildeESet al 2011)

A exposiccedilatildeo solar intensa principalmente no periacuteodo mais criacutetico (das 10 agraves 16 horas)nestes horaacuterios os raios ultravioletas (UV) satildeo mais forte principalmente em altitudeselevadas Existe um aumento de 4 de raios ultravioletas do tipo B (UVB) a cada 300m de altitude Um dos efeitos prejudiciais causado pela exposiccedilatildeo excessiva ao sol satildeo osefeitos acumulativos que satildeo observados ao longo dos anos como aparecimento de rugasmanchas perda de elasticidade a pele fica espessa pode aumentar as acnes e devido agravelonga exposiccedilatildeo pode ocorrer cacircncer de pele

Outro ponto importante a ser observado refere-se agrave exposiccedilatildeo aos agentes quiacutemicoscomo agrotoacutexicos e fertilizantes No Brasil os agrotoacutexicos foram primeiramente utilizadosem campanhas de sauacutede puacuteblica no combate a vetores e a controle de parasitas passandoa ser usados mais tarde na agricultura

A exposiccedilatildeo aos agrotoacutexicos pode ser considerada como uma das condiccedilotildees potencial-mente associadas ao desenvolvimento de cacircncer por sua possiacutevel atuaccedilatildeo com iniciadoresou como promotores tumorais A exposiccedilatildeo de um determinado agrotoacutexico ou fertilizanteem grandes doses por um curto periacuteodo causa os chamados efeitos agudos como a irritaccedilatildeoda pele mucosas entre outros

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Do contraacuterio os chamados efeitos crocircnicos estatildeo relacionados com a exposiccedilatildeo debaixas concentraccedilotildees por longos periacuteodos principalmente por muacuteltiplos contaminantesEssa situaccedilatildeo eacute muito comum no trabalho agriacutecola e tem como exemplo deste efeito crocircnicoo cacircncer de pele Muitos trabalhadores natildeo conseguem usufruir diariamente dos protetoressolares por natildeo possuir poder aquisitivo Uma reduccedilatildeo nos impostos dos protetores solaresdiminuiria o custo destes e a populaccedilatildeo teria mais acesso a este produto (PAULA SILVABRANDAO 2015)

Na Convenccedilatildeo ndeg 141 da Organizaccedilatildeo Internacional do Trabalho ndash OIT foi definidoo que vem a ser trabalhador rural que abrange todas as pessoas dedicadas nas regiotildeesrurais a tarefas agriacutecolas ou artesanais ou a ocupaccedilotildees similares tanto se trata de assa-lariados como de pessoas que trabalhem por conta proacutepria como arrendataacuterios parceirose pequenos proprietaacuterios O trabalho rural apresenta riscos ocupacionais especiacuteficos Poissatildeo executadas atividades em ambiente propicio aos mais variados riscos ocupacionaisIncluem-se os riscos fiacutesicos pois o trabalho eacute realizado em locais sem abrigo os quiacutemicosem decorrecircncia da aplicaccedilatildeo de variados produtos agriacutecolas os ergonocircmicos por causados pesos que os trabalhadores carregam muitas vezes natildeo adaptados aos seus dados an-tropomeacutetricos os bioloacutegicos pela presenccedila de animais que lhe podem causar ferimentosdurante a execuccedilatildeo do seu trabalho entre outros (SILVEIRA et al 2005)

A exposiccedilatildeo aos agentes ou fatores de risco aos quais os trabalhadores rurais estatildeoconstantemente expostos deve ser evitada ou controlada Podem ser classificados em

- Riscos quiacutemicos se apresentam de diversas formas no meio ambiente tais comoos particulados ou aerodispersoides gases emitidos pela maquinaria agriacutecola vaporesneacutevoas neblinas os combustiacuteveis (gasolina oacuteleo diesel ou querosene) e os lubrificantes(oacuteleos ou graxas) utilizados nas maacutequinas e tratores agriacutecolas

- Riscos ou agentes fiacutesicos satildeo aqueles que se apresentam sob a forma de energia comoos ruiacutedos as vibraccedilotildees temperaturas extremas (calor e frio) radiaccedilotildees ionizantes e as natildeoionizantes como os raios ultravioletas

- Riscos bioloacutegicos satildeo formas vivas ou produtos e substacircncias deles derivados comoo pelo de animais insetos poacutelen das plantas viacuterus bacteacuterias fungos e protozoaacuterios

- Riscos ergonocircmicos posturas inadequadas mobiliaacuterios improacuteprios trabalho em horaacute-rio noturno ou excesso de horas trabalhadas armazenagem de produtos ou equipamentosde forma insegura ou em locais improacuteprios exaustatildeo ou ventilaccedilatildeo improacutepria ou inexis-tente ou atos inseguros e incorretos

A Norma Reguladora ndash NR 31 ndashO objetivo da Norma Regulamentadora 31 (Seguranccedilae sauacutede no trabalho na agricultura pecuaacuteria silvicultura exploraccedilatildeo florestal e aquicul-tura) consiste estabelecer os preceitos a serem observados na organizaccedilatildeo e no ambiente detrabalho de forma a tornar compatiacutevel o planejamento e o desenvolvimento das atividadesda agricultura pecuaacuteria silvicultura exploraccedilatildeo florestal e aquicultura com a seguranccedilae sauacutede e meio ambiente do trabalho Esta Norma Regulamentadora tambeacutem se aplica agraves

16 Capiacutetulo 3 Revisatildeo da Literatura

atividades de exploraccedilatildeo industrial desenvolvidas em estabelecimentos agraacuteriosMedidas de Proteccedilatildeo pessoalO empregador deve fornecer gratuitamente os EPIrsquos assim como substituiacute-los quando

necessaacuterio sendo tambeacutem responsaacutevel por orientar e exigir o uso dos equipamentosQuanto agrave proteccedilatildeo Cabeccedila olhos e face (oacuteculos chapeacuteu ou boneacute protetores auricularesrespiradores mascaras etc) Dos membros superiores (luvas e mangotes membros inferi-ores (botas calccedilados perneiras) Do corpo todo (roupas adequadas (macacatildeo ou camisade mangas compridas) agentes de origem teacutermica bioloacutegica mecacircnica meteoroloacutegica equiacutemica (ZOCCHIO 1992)

Eacute importante ter noccedilatildeo baacutesica sobre o tratamento de primeiros socorros para aciden-tados com fertilizantes eou agrotoacutexicos Durante a aplicaccedilatildeo dos produtos natildeo devem sealimentar beber ou fumar

Aleacutem das doenccedilas da pele este aumento tem como consequecircncia mudanccedilas no perfilde sauacutede populacional que repercutem sobre os serviccedilos e o sistema de sauacutede as famiacuteliase os indiviacuteduos

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4 Metodologia

Em este trabalho o principal objetivo e diminuir a quantidade de lesotildees infecciosas napele na comunidade sendo por isso importante adotar estrateacutegias educativas em diferenteslugares para aumentar e conhecimento sobre doenccedilas na pele aleacutem disso importacircnciade atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeo de sauacutedeprecisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro das accedilotildees fazer atividades educativas de promoccedilatildeo na sauacutede e importacircncia decuidados na pele aleacutem disso de diagnostico preccedilos de colocar tratamento oportuno paraprevenir complicaccedilotildees nas escolas por equipe de sauacutede especificamente com gerecircncia eacompanhamento por enfermeira com participaccedilatildeo de meacutedico do posto Realizaccedilatildeo dasatividades seraacute mensal Finalidade crianccedilas nas escolas e professores Equipe baacutesico desauacutede com controle cada 3 meses Paracircmetros indicador quantidade de campanhas deatividades educativas de sauacutede Nenhuma = ruim 1 = regular 2 = bom 3 ou mais =muito bom

Oferecer conhecimentos sobre doenccedilas na pele e riscos para sauacutede e orientaccedilotildees quemotivem a populaccedilatildeo para que tenham um melhor cuidado com sua sauacutede Gerecircnciae Acompanhamento por enfermeiro com realizaccedilatildeo mensal em no posto de sauacutede Fi-nalidade populaccedilatildeo adulta que trabalha no campo Controle cada 3 meses IndicadorQuantidade de intervenccedilatildeo comunitaacuteria Paracircmetros Nenhuma =ruim 1 = regular 2 =bom 3 ou mais = muito bom

Fazer o chequei ao 100 dos pacientes com doenccedilas crocircnicas de riscos tanto no postode sauacutede como em visita domiciliar por equipe de sauacutede e oferecer conhecimento sobredoenccedilas na pele e orientaccedilotildees para melhor cuidado de sua sauacutede e como fazer seu au-toexame na pele aleacutem de importacircncia de realizaccedilatildeo de tratamento oportuno para evitarcomplicaccedilotildees Gerecircncia e Acompanhamento por meacutedico todos os dias em no posto com ospacientes com doenccedilas crocircnicas agendadas e nas visitas domiciliar semanal programadasnas reuniotildees de equipe Finalidade pessoas com enfermidades crocircnicas

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5 Resultados Esperados

As Doenccedilas na pele e suas complicaccedilotildees som muito frequentemente nas consultas me-dicas tem se tornado um mal bastante comum que aflige a vida de milhotildees de pessoasatualmente essas doenccedilas guardam relaccedilatildeo com muitas causas o que eacute frequente no brasilem municiacutepio satildeo Mateus do Sul e em mia posto de sauacutede A falta de educaccedilatildeo sanitaacute-ria pela populaccedilatildeo e muito frequente existirem numerosos fatores de risco que no somconhecidos por as pessoas o a importacircncia de evitaacute-los por isso muitas vezes restam im-portacircncia as doenccedilas na pele e o atendimento e tardio com complicaccedilotildees Em este trabalhoo principal objetivo e diminuir a quantidade de pessoas com lesotildees infecciosas na pele nacomunidade e evitar complicaccedilotildees de lesotildees natildeo infecciosas e uso de meacutedios de proteccedilatildeosobre tudo a pessoas expostas a fatores de risco sendo por isso importante adotar estra-teacutegias educativas em diferentes lugares e momentos pra aumentar e conhecimento sobredoenccedilas na pele de auto exame sobre todo a pessoas com doenccedilas crocircnicas aleacutem dissoimportacircncia de atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeode sauacutede precisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro de os resultados alcanccedilados hasta o momento haacute um aumento de atendimentono posto de pessoas com lesotildees na pele natildeo complicadas e dentro de essas pessoas comdoenccedilas crocircnicas com lesotildees natildeo complicadas mais que natildeo conheciam que era importantefazer autoexame e tratamento como pitiriacutease dermatite seborreica e de contato mostrandoque haacute aumentado o niacutevel de conhecimento de as doenccedilas Aleacutem disso nas visitas domiciliarse constata aumento de meacutedios de proteccedilatildeo aos trabalhadores agriacutecolas mais ainda faltade continuar este trabalho de intervenccedilatildeo que sobre tudo busca a promoccedilatildeo de sauacutede

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Referecircncias

ANVISA A N de V S Principais Siacutendromes Infecciosas 2017 Disponiacutevel emlthttpwwwanvisagovbrservicosaudemicrobiologiamod_1_2004pdfgt Acesso em03 Out 2017 Citado na paacutegina 13

FITZPATRICK T WOLFF K Tratado de Dermatologia Satildeo Paulo Revinter 2005Citado na paacutegina 14

IBGE Paranaacute Satildeo Mateus do Sul 2017 Disponiacutevel em lthttpscidadesibgegovbrxtrastemasphplang=ampcodmun=412560ampidtema=130ampsearch=paranacharrdquo0025relax257Csao-mateusgt Acesso em 15 Nov 2017 Citado na paacutegina 9

LECcedilA A CARVALHO L Infecccedilotildees da Pele e Tecidos Moles Recomendaccedilotildees da Secccedilatildeode Infecciologia Pediaacutetrica 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwsppptUserFilesfileProtocolos_SPPInfeccoes_da_Pele_e_Tecidos_Molespdfgt Acesso em 20 Set 2017Citado na paacutegina 13

PAULA L SILVA A BRANDAO J Fatores de risco e aCcedilOtildees preventivas para ocAcircncer de pele em trabalhadores rurais European Journal of Surgical Cancer v 41 n 1p 2ndash14 2015 Citado na paacutegina 15

PENNA G O et al Dermatologia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede brasilia MS 2002Citado 2 vezes nas paacuteginas 13 e 14

RODRIGUES D Atlas de dermatologia Satildeo Paulo Unifesp 2010 Citado na paacutegina13

SILVEIRA C et al Acidente de trabalho entre trabalhadores rurais e da agropecuaacuteriaidentificados atraveacutes de registros hospitalares Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 4 n 2 p120ndash128 2005 Citado na paacutegina 15

SIMOtildeES T et al Building construction worker and preventive measures against skincancer nursing contribution Rev Gauacutecha Enferm p 100ndash106 2011 Citado na paacutegina14

ZOCCHIO Aacutelvaro Praacutetica da prevenccedilatildeo de acidentes ABC da seguranccedila do trabalhoSatildeo Paulo ATLAS 1992 Citado na paacutegina 16

Dayana Batista Labrada

Comportamento e prevenccedilatildeo de doenccedilas na pele na UnidadeBaacutesica de Sauacutede (UBS) Vila Americana

Monografia apresentada ao Curso de Especi-alizaccedilatildeo Multiprofissional na Atenccedilatildeo Baacutesicada Universidade Federal de Santa Catarinacomo requisito para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Es-pecialista na Atenccedilatildeo Baacutesica

Orientador Ana Maria Mujica RodriguezCoordenadora do Curso Profa Dra Faacutetima Buumlchele

Florianoacutepolis Marccedilo de 2018

Dayana Batista Labrada

Comportamento e prevenccedilatildeo de doenccedilas na pele na UnidadeBaacutesica de Sauacutede (UBS) Vila Americana

Essa monografia foi julgada adequada paraobtenccedilatildeo do tiacutetulo de ldquoEspecialista na aten-ccedilatildeo baacutesicardquo e aprovada em sua forma finalpelo Departamento de Sauacutede Puacuteblica da Uni-versidade Federal de Santa Catarina

Profa Dra Faacutetima BuumlcheleCoordenadora do Curso

Ana Maria Mujica RodriguezOrientador do trabalho

Florianoacutepolis Marccedilo de 2018

ResumoIntroduccedilatildeo As doenccedilas na pele e suas complicaccedilotildees som frequente nas consultas me-

dicas tem se tornado um mal bastante comum que aflige a vida de milhotildees de pessoasatualmente essas doenccedilas guardam relaccedilatildeo com muitas causas o que eacute frequente no Bra-sil e na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) onde trabalho A falta de educaccedilatildeo sanitaacuteriapela populaccedilatildeo eacute frequente existem numerosos fatores de risco que natildeo som conhecidospelas pessoas nem a importacircncia de evitaacute-los por isso muitas vezes restam importacircnciaagraves doenccedilas na pele e o atendimento eacute tardio e com complicaccedilotildees Objetivo Diminuira quantidade de lesotildees infecciosas na pele Metodologia Trata-se de um projeto deintervenccedilatildeo com accedilotildees e atividades educativas de promoccedilatildeo da sauacutede e importacircncia doscuidados da pele aleacutem disso de diagnoacutestico precoce entre outras Resultados Dentrode os resultados alcanccedilados hasta o momento haacute um aumento do atendimento na UBSde pessoas com lesotildees na pele natildeo complicadas e dentro de essas pessoas com doenccedilascrocircnicas com lesotildees natildeo complicadas mais que natildeo conheciam que era importante fazerautoexame e tratamento como pitiriacutease dermatite seborreica e de contato mostrando quehaacute aumentado o niacutevel de conhecimento dessas doenccedilas Aleacutem disso nas visitas domiciliaresse constata aumento de meacutedios de proteccedilatildeo aos trabalhadores agriacutecolas mais ainda faltade continuar este trabalho de intervenccedilatildeo que sobre tudo busca a promoccedilatildeo de sauacutede

Palavras-chave Acesso agrave Informaccedilatildeo Educaccedilatildeo da Populaccedilatildeo Medidas de SeguranccedilaPrevenccedilatildeo Primaacuteria Prevenccedilatildeo Secundaacuteria

Sumaacuterio

1 INTRODUCcedilAtildeO 9

2 OBJETIVOS 1121 Objetivo Geral 1122 Objetivos Especiacuteficos 11

3 REVISAtildeO DA LITERATURA 13

4 METODOLOGIA 17

5 RESULTADOS ESPERADOS 19

REFEREcircNCIAS 21

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1 Introduccedilatildeo

Mateus do Sul tem uma aacuterea de 1342633 km2 tendo sua populaccedilatildeo estimada em maisde 40 mil habitantes faz limites com as cidades de Antocircnio Olinto Satildeo Joatildeo do TriunfoMallet Paulo Frontin Rebouccedilas e Rio Azul no estado do Paranaacute e com Canoinhas eTrecircs Barras (IBGE 2017)

As entidades representativas mais importantes no Satildeo Mateus do Sul satildeo a SecretariaMunicipal de Sauacutede a Prefeitura Municipal Conselho Municipal da Poliacutetica sobre Dro-gas Associaccedilatildeo Comercial e Agropecuaacuteria Cacircmara de Dirigentes Logiacutesticos O municiacutepioconta hoje com cerca de 100 induacutestrias nos mais diversos ramos A induacutestria ervateiraeacute outra atividade de destaque demonstrando o interesse do mercado na erva-mate domuniciacutepio considerado um dos maiores produtores brasileiros com 50 de sua aacuterea deflorestas e ervais nativos ainda preservados

A unidade baacutesica de sauacutede (UBS) onde iremos fazer a projeto fica na Vila Americanaperto da cidade do municiacutepio com pessoas bastante tranquilas e respeitosas natildeo haacute tantaviolecircncia A principal forma de ingresso e trabalho eacute a agricultura

No periacuteodo de janeiro ateacute dezembro 2016 registrou uma populaccedilatildeo de 4338 Segundoa faixa etaacuteria distribua-se da seguinte forma maior de 20 3778 entre 20 e 59 2881 maisde 60 anos 857 Prevalecircncia de doenccedilas crocircnicas na populaccedilatildeo de risco de hipertensatildeoarterial sistecircmica (HAS) temos 169 que representa 447 diabetes mellitus (DM) 65 querepresenta 149

Em quanto a incidecircncia de HAS foram registrados 12 casos que representa 03diabetes mellitus 2 casos para um 004 tuberculose 1 para um 002 hanseniacutease 3casos para um 006 O acompanhamento eacute mediante elaboraccedilatildeo de accedilatildeo possibilitouperceber que a classificaccedilatildeo e estratificaccedilatildeo dos riscos organizaccedilatildeo da agenda o trabalhoem equipe da assistecircncia permitindo melhor acompanhamento dos casos contribuindopara a reduccedilatildeo das complicaccedilotildees

A nossa equipe acompanhou a evoluccedilatildeo da sauacutede materno-infantil em um 100 Natildeotemos mortes neonatal gestantes o pueacuterpera com um total de 126 em esse periacuteodo e 98lactantes As crianccedilas ateacute 1 ano foram vacinadas 100 com esquema vacinar as princi-pais causas de morte som complicaccedilotildees das doenccedilas crocircnicas como hipertensatildeo arterial ediabetes mellitus e neoplasias

As queixas mais comuns que levarem a populaccedilatildeo a procurar a unidade de sauacutedesatildeo pressatildeo eleva lesotildees na pele dor de garganta e ouvido Dentro dos problemas emsauacutede pesquisados na nossa comunidade foi encontrado as lesotildees infeciosas na pele comoprioridade

A pele eacute o oacutergatildeo mais acessiacutevel do corpo um dos mais facilmente traumatizaacutevel e sujeitoagrave infecccedilatildeo sendo composta de duas camadas Uma superficial denominada epiderme e a

10 Capiacutetulo 1 Introduccedilatildeo

outra mais profunda denominada derme Os foliacuteculos pilosos as glacircndulas sebaacuteceas e asglacircndulas sudoriacuteparas abrem-se para a superfiacutecie cutacircnea

As infecccedilotildees cutacircneas envolvem uma grande diversidade de agentes etioloacutegicos e meca-nismos patogeneacuteticos muacuteltiplos Estas infecccedilotildees satildeo classificadas em primaacuterias ou secun-daacuterias (dependendo da existecircncia ou natildeo de uma porta de entrada anterior agrave infecccedilatildeo)agudas ou crocircnicas (de acordo com a duraccedilatildeo da infecccedilatildeo) podendo ainda ser mono oupoli microbianas

As doenccedilas na pele som muito frequentemente nas consultas medicas tem se tornadoum mal bastante comum que aflige a vida de milhotildees de pessoas atualmente essas doenccedilasguardam relaccedilatildeo com mudanccedilas climaacuteticas o que eacute frequente em municiacutepio satildeo Mateusdo sul A falta de educaccedilatildeo sanitaacuteria pela populaccedilatildeo muito frequentemente Existiremnumerosos fatores de risco como exposiccedilatildeo excessiva a radiaccedilatildeo ultravioleta (UV) emitidapelo sol pois os danos que o sol causa na pele satildeo permanentes picada de insetos pessoascom de higiene ruim ou quando haacute queda da imunidade algumas doenccedilas crocircnicas comoDiabetes Mellitus enfermidades de colaacutegeno e HIV ressecamento a sudorese excessiva econstante que causam alergias ou irritaccedilatildeo na pele

Alguns cuidados que devem ter manter padrotildees de limpeza adequados e desinfetar assuperfiacutecies tocadas frequentemente aleacutem disso correta desinfecccedilatildeo das feridas com atendi-mento em unidades de sauacutede combate agrave umidade lavar agasalhos e cobertores antes deusar natildeo deixar animais dentro de casa haacute muitas casas onde o iacutendice de acionamentoe alto nas escolas as crianccedilas fazem brincadeiras juntas e natildeo tem os cuidados oacutetimos oqual facilita a transmissatildeo da doenccedila

Finalmente considerando a discussatildeo anterior teremos como objetivo diminuir a quan-tidade de lesotildees infecciosas na pele

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2 Objetivos

21 Objetivo GeralDiminuir a quantidade de lesotildees infecciosas na pele

22 Objetivos Especiacuteficos- Adotar estrateacutegias educativas para aumentar os conhecimentos sobre doenccedilas da

pele- Criar estrateacutegias de orientaccedilatildeo agrave sauacutede das pessoas com alguma doenccedila cutacircnea

ressaltando a importacircncia da realizaccedilatildeo do tratamento- Aumentar as atividades educativas de promoccedilatildeo agrave sauacutede

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3 Revisatildeo da Literatura

A pele eacute o oacutergatildeo mais acessiacutevel do corpo um dos mais facilmente traumatizaacutevel e sujeitoagrave infecccedilatildeo sendo composta de duas camadas Uma superficial denominada epiderme e aoutra mais profunda denominada derme As funccedilotildees satildeo proteccedilatildeo de ereccedilotildees externasimpermeabilidade termo regulaccedilatildeo produccedilatildeo de vitamina D e laacute detecccedilatildeo de estiacutemulossensoriais O processo diagnoacutestico das doenccedilas de laacute pele natildeo eacute diferente de diagnoacutesticode processos patoloacutegicos de outros oacutergatildeos (ANVISA 2017)

As infecccedilotildees cutacircneas envolvem uma grande diversidade de agentes etioloacutegicos e me-canismos patogeneacuteticos muacuteltiplos e podem ser doenccedilas infeccioso o natildeo infeccioso Estasinfecccedilotildees satildeo classificadas em primaacuterias ou secundaacuterias (dependendo da existecircncia ou natildeode uma porta de entrada anterior agrave infecccedilatildeo) agudas ou crocircnicas (de acordo com a dura-ccedilatildeo da infecccedilatildeo) podendo ainda ser mono ou poli microbianas (ANVISA 2017) Deve-sevalorizar sinais com alteraccedilatildeo da cor (acromia hipocromia hipercromia eritema) comalteraccedilatildeo da espessura (atrofia hiperceratose) a presenccedila ou ausecircncia de sintomas comoprurido dor e ardor Todos satildeo elementos auxiliares no diagnoacutestico e consequente insti-tuiccedilatildeo da terapecircutica adequada (PENNA et al 2002)

A pele iacutentegra eacute uma barreira anatoacutemica eficaz contra a infecccedilatildeo A flora residente dapele (essencialmente Staphylococcus epidermidis e Propionibacterium acnes) eacute de baixavirulecircncia estaacutevel e raramente condiciona doenccedila Os principais causadores de infecccedilatildeosatildeo os microorganismos que colonizam ocasional e transitoriamente a pele como Staphy-lococcus aureus Streptococcus pyogenes bacteacuterias enteacutericas Gram negativas e Cacircndidaalbicans causando doenccedilas como impetigo foliculite furuacutenculo antraz erisipela celulitefascite necrosante piomiosite gangrena gasosa (LECcedilA CARVALHO 2017) As doenccedilasnatildeo infecciosas geralmente satildeo inflamatoacuterias natildeo transmissiacutevel como pitiriacutease alba ec-zemaacutetide miliaacuteria tambeacutem conhecida como ldquobrotoejardquo dermatite de contato dermatiteseborreica neurodermite tambeacutem denominada liacutequen simples crocircnico e psoriacutease (RODRI-GUES 2010)

As patologias da pele satildeo muito frequentes continuam figurando entre as trecircs causas dedemanda os serviccedilos de sauacutede acometendo aproximadamente de 30 a 55 da populaccedilatildeoMesmo assim ateacute o momento poucas satildeo as ferramentas elaboradas para subsidiar aabordagem das afecccedilotildees de pele por profissionais natildeo especialistas sendo uma delas umapublicaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede chamada ldquoDermatologia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutederdquode 2002 (PENNA et al 2002)

Aleacutem de ser capaz de despertar sensaccedilotildees expressa um sem nuacutemero de significativossinais e sintomas que satildeo de auxilio fundamental na identificaccedilatildeo de doenccedilas Entre ospacientes que consultam meacutedicos cliacutenicos gerais de 15 a 30 tecircm alguma queixa derma-toloacutegica e desses de 4 a 6 satildeo referenciados o que resulta em elevada procura pela

14 Capiacutetulo 3 Revisatildeo da Literatura

especialidade Estas queixas tambeacutem satildeo causas frequentes de procura por atendimentona Atenccedilatildeo Primaacuteria e os meacutedicos natildeo especialistas respondem por quase 60 destesatendimentos (PENNA et al 2002)

No Rio de Janeiro a cada 20 mil consultas realizadas com cliacutenicos gerais na Aten-ccedilatildeo Primaacuteria 680 satildeo agendadas com dermatologistas ou seja 3 confirmando a altademanda por atendimento especializado Aleacutem da elevada prevalecircncia e incidecircncia dealgumas doenccedilas muitas condiccedilotildees que afetam esse oacutergatildeo podem envolver outros siste-mas orgacircnicos ou manifestaccedilatildeo tardia de doenccedilas sistecircmicas Como muitas satildeo bastantevisiacuteveis as lesotildees da pele interferem na rotina dos indiviacuteduos podendo impossibilitar oexerciacutecio de atividades laborativas gerando estigma e exclusatildeo social (FITZPATRICKWOLFF 2005)

A origem das muitas doenccedilas estaacute diretamente ligada agrave exposiccedilatildeo na radiaccedilatildeo solardurante a vida sobre tudo do cacircncer de pele Na prevenccedilatildeo o enfermeiro deve orientaros pacientes a usarem os filtros solares devendo ser aplicado na cabeccedila pescoccedilo braccedilose matildeos toda manhatilde pelo menos 30 minutos antes de se expor ao sol e reaplicar a cada4 horas apoacutes transpiraccedilatildeo

Evitar substacircncias que possam aumentar a sensibilidade ao sol (como limatildeo e laranja)usar chapeacuteu oacuteculos escuros camisa de manga comprida e boneacute e evitar a exposiccedilatildeoao sol no periacuteodo das 10 agraves 16 horas tambeacutem satildeo accedilotildees que devem ser orientadas Arealizaccedilatildeo do autoexame de pele eacute um meacutetodo simples e faacutecil de diagnosticar precocementeo cacircncer Nesse exame os indiviacuteduos iratildeo procurar manchas que coccedilam descamam ou queapresentam sangramento sinais ou pintas que mudam de tamanho forma ou cor (SIMOtildeESet al 2011)

A exposiccedilatildeo solar intensa principalmente no periacuteodo mais criacutetico (das 10 agraves 16 horas)nestes horaacuterios os raios ultravioletas (UV) satildeo mais forte principalmente em altitudeselevadas Existe um aumento de 4 de raios ultravioletas do tipo B (UVB) a cada 300m de altitude Um dos efeitos prejudiciais causado pela exposiccedilatildeo excessiva ao sol satildeo osefeitos acumulativos que satildeo observados ao longo dos anos como aparecimento de rugasmanchas perda de elasticidade a pele fica espessa pode aumentar as acnes e devido agravelonga exposiccedilatildeo pode ocorrer cacircncer de pele

Outro ponto importante a ser observado refere-se agrave exposiccedilatildeo aos agentes quiacutemicoscomo agrotoacutexicos e fertilizantes No Brasil os agrotoacutexicos foram primeiramente utilizadosem campanhas de sauacutede puacuteblica no combate a vetores e a controle de parasitas passandoa ser usados mais tarde na agricultura

A exposiccedilatildeo aos agrotoacutexicos pode ser considerada como uma das condiccedilotildees potencial-mente associadas ao desenvolvimento de cacircncer por sua possiacutevel atuaccedilatildeo com iniciadoresou como promotores tumorais A exposiccedilatildeo de um determinado agrotoacutexico ou fertilizanteem grandes doses por um curto periacuteodo causa os chamados efeitos agudos como a irritaccedilatildeoda pele mucosas entre outros

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Do contraacuterio os chamados efeitos crocircnicos estatildeo relacionados com a exposiccedilatildeo debaixas concentraccedilotildees por longos periacuteodos principalmente por muacuteltiplos contaminantesEssa situaccedilatildeo eacute muito comum no trabalho agriacutecola e tem como exemplo deste efeito crocircnicoo cacircncer de pele Muitos trabalhadores natildeo conseguem usufruir diariamente dos protetoressolares por natildeo possuir poder aquisitivo Uma reduccedilatildeo nos impostos dos protetores solaresdiminuiria o custo destes e a populaccedilatildeo teria mais acesso a este produto (PAULA SILVABRANDAO 2015)

Na Convenccedilatildeo ndeg 141 da Organizaccedilatildeo Internacional do Trabalho ndash OIT foi definidoo que vem a ser trabalhador rural que abrange todas as pessoas dedicadas nas regiotildeesrurais a tarefas agriacutecolas ou artesanais ou a ocupaccedilotildees similares tanto se trata de assa-lariados como de pessoas que trabalhem por conta proacutepria como arrendataacuterios parceirose pequenos proprietaacuterios O trabalho rural apresenta riscos ocupacionais especiacuteficos Poissatildeo executadas atividades em ambiente propicio aos mais variados riscos ocupacionaisIncluem-se os riscos fiacutesicos pois o trabalho eacute realizado em locais sem abrigo os quiacutemicosem decorrecircncia da aplicaccedilatildeo de variados produtos agriacutecolas os ergonocircmicos por causados pesos que os trabalhadores carregam muitas vezes natildeo adaptados aos seus dados an-tropomeacutetricos os bioloacutegicos pela presenccedila de animais que lhe podem causar ferimentosdurante a execuccedilatildeo do seu trabalho entre outros (SILVEIRA et al 2005)

A exposiccedilatildeo aos agentes ou fatores de risco aos quais os trabalhadores rurais estatildeoconstantemente expostos deve ser evitada ou controlada Podem ser classificados em

- Riscos quiacutemicos se apresentam de diversas formas no meio ambiente tais comoos particulados ou aerodispersoides gases emitidos pela maquinaria agriacutecola vaporesneacutevoas neblinas os combustiacuteveis (gasolina oacuteleo diesel ou querosene) e os lubrificantes(oacuteleos ou graxas) utilizados nas maacutequinas e tratores agriacutecolas

- Riscos ou agentes fiacutesicos satildeo aqueles que se apresentam sob a forma de energia comoos ruiacutedos as vibraccedilotildees temperaturas extremas (calor e frio) radiaccedilotildees ionizantes e as natildeoionizantes como os raios ultravioletas

- Riscos bioloacutegicos satildeo formas vivas ou produtos e substacircncias deles derivados comoo pelo de animais insetos poacutelen das plantas viacuterus bacteacuterias fungos e protozoaacuterios

- Riscos ergonocircmicos posturas inadequadas mobiliaacuterios improacuteprios trabalho em horaacute-rio noturno ou excesso de horas trabalhadas armazenagem de produtos ou equipamentosde forma insegura ou em locais improacuteprios exaustatildeo ou ventilaccedilatildeo improacutepria ou inexis-tente ou atos inseguros e incorretos

A Norma Reguladora ndash NR 31 ndashO objetivo da Norma Regulamentadora 31 (Seguranccedilae sauacutede no trabalho na agricultura pecuaacuteria silvicultura exploraccedilatildeo florestal e aquicul-tura) consiste estabelecer os preceitos a serem observados na organizaccedilatildeo e no ambiente detrabalho de forma a tornar compatiacutevel o planejamento e o desenvolvimento das atividadesda agricultura pecuaacuteria silvicultura exploraccedilatildeo florestal e aquicultura com a seguranccedilae sauacutede e meio ambiente do trabalho Esta Norma Regulamentadora tambeacutem se aplica agraves

16 Capiacutetulo 3 Revisatildeo da Literatura

atividades de exploraccedilatildeo industrial desenvolvidas em estabelecimentos agraacuteriosMedidas de Proteccedilatildeo pessoalO empregador deve fornecer gratuitamente os EPIrsquos assim como substituiacute-los quando

necessaacuterio sendo tambeacutem responsaacutevel por orientar e exigir o uso dos equipamentosQuanto agrave proteccedilatildeo Cabeccedila olhos e face (oacuteculos chapeacuteu ou boneacute protetores auricularesrespiradores mascaras etc) Dos membros superiores (luvas e mangotes membros inferi-ores (botas calccedilados perneiras) Do corpo todo (roupas adequadas (macacatildeo ou camisade mangas compridas) agentes de origem teacutermica bioloacutegica mecacircnica meteoroloacutegica equiacutemica (ZOCCHIO 1992)

Eacute importante ter noccedilatildeo baacutesica sobre o tratamento de primeiros socorros para aciden-tados com fertilizantes eou agrotoacutexicos Durante a aplicaccedilatildeo dos produtos natildeo devem sealimentar beber ou fumar

Aleacutem das doenccedilas da pele este aumento tem como consequecircncia mudanccedilas no perfilde sauacutede populacional que repercutem sobre os serviccedilos e o sistema de sauacutede as famiacuteliase os indiviacuteduos

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4 Metodologia

Em este trabalho o principal objetivo e diminuir a quantidade de lesotildees infecciosas napele na comunidade sendo por isso importante adotar estrateacutegias educativas em diferenteslugares para aumentar e conhecimento sobre doenccedilas na pele aleacutem disso importacircnciade atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeo de sauacutedeprecisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro das accedilotildees fazer atividades educativas de promoccedilatildeo na sauacutede e importacircncia decuidados na pele aleacutem disso de diagnostico preccedilos de colocar tratamento oportuno paraprevenir complicaccedilotildees nas escolas por equipe de sauacutede especificamente com gerecircncia eacompanhamento por enfermeira com participaccedilatildeo de meacutedico do posto Realizaccedilatildeo dasatividades seraacute mensal Finalidade crianccedilas nas escolas e professores Equipe baacutesico desauacutede com controle cada 3 meses Paracircmetros indicador quantidade de campanhas deatividades educativas de sauacutede Nenhuma = ruim 1 = regular 2 = bom 3 ou mais =muito bom

Oferecer conhecimentos sobre doenccedilas na pele e riscos para sauacutede e orientaccedilotildees quemotivem a populaccedilatildeo para que tenham um melhor cuidado com sua sauacutede Gerecircnciae Acompanhamento por enfermeiro com realizaccedilatildeo mensal em no posto de sauacutede Fi-nalidade populaccedilatildeo adulta que trabalha no campo Controle cada 3 meses IndicadorQuantidade de intervenccedilatildeo comunitaacuteria Paracircmetros Nenhuma =ruim 1 = regular 2 =bom 3 ou mais = muito bom

Fazer o chequei ao 100 dos pacientes com doenccedilas crocircnicas de riscos tanto no postode sauacutede como em visita domiciliar por equipe de sauacutede e oferecer conhecimento sobredoenccedilas na pele e orientaccedilotildees para melhor cuidado de sua sauacutede e como fazer seu au-toexame na pele aleacutem de importacircncia de realizaccedilatildeo de tratamento oportuno para evitarcomplicaccedilotildees Gerecircncia e Acompanhamento por meacutedico todos os dias em no posto com ospacientes com doenccedilas crocircnicas agendadas e nas visitas domiciliar semanal programadasnas reuniotildees de equipe Finalidade pessoas com enfermidades crocircnicas

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5 Resultados Esperados

As Doenccedilas na pele e suas complicaccedilotildees som muito frequentemente nas consultas me-dicas tem se tornado um mal bastante comum que aflige a vida de milhotildees de pessoasatualmente essas doenccedilas guardam relaccedilatildeo com muitas causas o que eacute frequente no brasilem municiacutepio satildeo Mateus do Sul e em mia posto de sauacutede A falta de educaccedilatildeo sanitaacute-ria pela populaccedilatildeo e muito frequente existirem numerosos fatores de risco que no somconhecidos por as pessoas o a importacircncia de evitaacute-los por isso muitas vezes restam im-portacircncia as doenccedilas na pele e o atendimento e tardio com complicaccedilotildees Em este trabalhoo principal objetivo e diminuir a quantidade de pessoas com lesotildees infecciosas na pele nacomunidade e evitar complicaccedilotildees de lesotildees natildeo infecciosas e uso de meacutedios de proteccedilatildeosobre tudo a pessoas expostas a fatores de risco sendo por isso importante adotar estra-teacutegias educativas em diferentes lugares e momentos pra aumentar e conhecimento sobredoenccedilas na pele de auto exame sobre todo a pessoas com doenccedilas crocircnicas aleacutem dissoimportacircncia de atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeode sauacutede precisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro de os resultados alcanccedilados hasta o momento haacute um aumento de atendimentono posto de pessoas com lesotildees na pele natildeo complicadas e dentro de essas pessoas comdoenccedilas crocircnicas com lesotildees natildeo complicadas mais que natildeo conheciam que era importantefazer autoexame e tratamento como pitiriacutease dermatite seborreica e de contato mostrandoque haacute aumentado o niacutevel de conhecimento de as doenccedilas Aleacutem disso nas visitas domiciliarse constata aumento de meacutedios de proteccedilatildeo aos trabalhadores agriacutecolas mais ainda faltade continuar este trabalho de intervenccedilatildeo que sobre tudo busca a promoccedilatildeo de sauacutede

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Referecircncias

ANVISA A N de V S Principais Siacutendromes Infecciosas 2017 Disponiacutevel emlthttpwwwanvisagovbrservicosaudemicrobiologiamod_1_2004pdfgt Acesso em03 Out 2017 Citado na paacutegina 13

FITZPATRICK T WOLFF K Tratado de Dermatologia Satildeo Paulo Revinter 2005Citado na paacutegina 14

IBGE Paranaacute Satildeo Mateus do Sul 2017 Disponiacutevel em lthttpscidadesibgegovbrxtrastemasphplang=ampcodmun=412560ampidtema=130ampsearch=paranacharrdquo0025relax257Csao-mateusgt Acesso em 15 Nov 2017 Citado na paacutegina 9

LECcedilA A CARVALHO L Infecccedilotildees da Pele e Tecidos Moles Recomendaccedilotildees da Secccedilatildeode Infecciologia Pediaacutetrica 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwsppptUserFilesfileProtocolos_SPPInfeccoes_da_Pele_e_Tecidos_Molespdfgt Acesso em 20 Set 2017Citado na paacutegina 13

PAULA L SILVA A BRANDAO J Fatores de risco e aCcedilOtildees preventivas para ocAcircncer de pele em trabalhadores rurais European Journal of Surgical Cancer v 41 n 1p 2ndash14 2015 Citado na paacutegina 15

PENNA G O et al Dermatologia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede brasilia MS 2002Citado 2 vezes nas paacuteginas 13 e 14

RODRIGUES D Atlas de dermatologia Satildeo Paulo Unifesp 2010 Citado na paacutegina13

SILVEIRA C et al Acidente de trabalho entre trabalhadores rurais e da agropecuaacuteriaidentificados atraveacutes de registros hospitalares Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 4 n 2 p120ndash128 2005 Citado na paacutegina 15

SIMOtildeES T et al Building construction worker and preventive measures against skincancer nursing contribution Rev Gauacutecha Enferm p 100ndash106 2011 Citado na paacutegina14

ZOCCHIO Aacutelvaro Praacutetica da prevenccedilatildeo de acidentes ABC da seguranccedila do trabalhoSatildeo Paulo ATLAS 1992 Citado na paacutegina 16

Dayana Batista Labrada

Comportamento e prevenccedilatildeo de doenccedilas na pele na UnidadeBaacutesica de Sauacutede (UBS) Vila Americana

Essa monografia foi julgada adequada paraobtenccedilatildeo do tiacutetulo de ldquoEspecialista na aten-ccedilatildeo baacutesicardquo e aprovada em sua forma finalpelo Departamento de Sauacutede Puacuteblica da Uni-versidade Federal de Santa Catarina

Profa Dra Faacutetima BuumlcheleCoordenadora do Curso

Ana Maria Mujica RodriguezOrientador do trabalho

Florianoacutepolis Marccedilo de 2018

ResumoIntroduccedilatildeo As doenccedilas na pele e suas complicaccedilotildees som frequente nas consultas me-

dicas tem se tornado um mal bastante comum que aflige a vida de milhotildees de pessoasatualmente essas doenccedilas guardam relaccedilatildeo com muitas causas o que eacute frequente no Bra-sil e na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) onde trabalho A falta de educaccedilatildeo sanitaacuteriapela populaccedilatildeo eacute frequente existem numerosos fatores de risco que natildeo som conhecidospelas pessoas nem a importacircncia de evitaacute-los por isso muitas vezes restam importacircnciaagraves doenccedilas na pele e o atendimento eacute tardio e com complicaccedilotildees Objetivo Diminuira quantidade de lesotildees infecciosas na pele Metodologia Trata-se de um projeto deintervenccedilatildeo com accedilotildees e atividades educativas de promoccedilatildeo da sauacutede e importacircncia doscuidados da pele aleacutem disso de diagnoacutestico precoce entre outras Resultados Dentrode os resultados alcanccedilados hasta o momento haacute um aumento do atendimento na UBSde pessoas com lesotildees na pele natildeo complicadas e dentro de essas pessoas com doenccedilascrocircnicas com lesotildees natildeo complicadas mais que natildeo conheciam que era importante fazerautoexame e tratamento como pitiriacutease dermatite seborreica e de contato mostrando quehaacute aumentado o niacutevel de conhecimento dessas doenccedilas Aleacutem disso nas visitas domiciliaresse constata aumento de meacutedios de proteccedilatildeo aos trabalhadores agriacutecolas mais ainda faltade continuar este trabalho de intervenccedilatildeo que sobre tudo busca a promoccedilatildeo de sauacutede

Palavras-chave Acesso agrave Informaccedilatildeo Educaccedilatildeo da Populaccedilatildeo Medidas de SeguranccedilaPrevenccedilatildeo Primaacuteria Prevenccedilatildeo Secundaacuteria

Sumaacuterio

1 INTRODUCcedilAtildeO 9

2 OBJETIVOS 1121 Objetivo Geral 1122 Objetivos Especiacuteficos 11

3 REVISAtildeO DA LITERATURA 13

4 METODOLOGIA 17

5 RESULTADOS ESPERADOS 19

REFEREcircNCIAS 21

9

1 Introduccedilatildeo

Mateus do Sul tem uma aacuterea de 1342633 km2 tendo sua populaccedilatildeo estimada em maisde 40 mil habitantes faz limites com as cidades de Antocircnio Olinto Satildeo Joatildeo do TriunfoMallet Paulo Frontin Rebouccedilas e Rio Azul no estado do Paranaacute e com Canoinhas eTrecircs Barras (IBGE 2017)

As entidades representativas mais importantes no Satildeo Mateus do Sul satildeo a SecretariaMunicipal de Sauacutede a Prefeitura Municipal Conselho Municipal da Poliacutetica sobre Dro-gas Associaccedilatildeo Comercial e Agropecuaacuteria Cacircmara de Dirigentes Logiacutesticos O municiacutepioconta hoje com cerca de 100 induacutestrias nos mais diversos ramos A induacutestria ervateiraeacute outra atividade de destaque demonstrando o interesse do mercado na erva-mate domuniciacutepio considerado um dos maiores produtores brasileiros com 50 de sua aacuterea deflorestas e ervais nativos ainda preservados

A unidade baacutesica de sauacutede (UBS) onde iremos fazer a projeto fica na Vila Americanaperto da cidade do municiacutepio com pessoas bastante tranquilas e respeitosas natildeo haacute tantaviolecircncia A principal forma de ingresso e trabalho eacute a agricultura

No periacuteodo de janeiro ateacute dezembro 2016 registrou uma populaccedilatildeo de 4338 Segundoa faixa etaacuteria distribua-se da seguinte forma maior de 20 3778 entre 20 e 59 2881 maisde 60 anos 857 Prevalecircncia de doenccedilas crocircnicas na populaccedilatildeo de risco de hipertensatildeoarterial sistecircmica (HAS) temos 169 que representa 447 diabetes mellitus (DM) 65 querepresenta 149

Em quanto a incidecircncia de HAS foram registrados 12 casos que representa 03diabetes mellitus 2 casos para um 004 tuberculose 1 para um 002 hanseniacutease 3casos para um 006 O acompanhamento eacute mediante elaboraccedilatildeo de accedilatildeo possibilitouperceber que a classificaccedilatildeo e estratificaccedilatildeo dos riscos organizaccedilatildeo da agenda o trabalhoem equipe da assistecircncia permitindo melhor acompanhamento dos casos contribuindopara a reduccedilatildeo das complicaccedilotildees

A nossa equipe acompanhou a evoluccedilatildeo da sauacutede materno-infantil em um 100 Natildeotemos mortes neonatal gestantes o pueacuterpera com um total de 126 em esse periacuteodo e 98lactantes As crianccedilas ateacute 1 ano foram vacinadas 100 com esquema vacinar as princi-pais causas de morte som complicaccedilotildees das doenccedilas crocircnicas como hipertensatildeo arterial ediabetes mellitus e neoplasias

As queixas mais comuns que levarem a populaccedilatildeo a procurar a unidade de sauacutedesatildeo pressatildeo eleva lesotildees na pele dor de garganta e ouvido Dentro dos problemas emsauacutede pesquisados na nossa comunidade foi encontrado as lesotildees infeciosas na pele comoprioridade

A pele eacute o oacutergatildeo mais acessiacutevel do corpo um dos mais facilmente traumatizaacutevel e sujeitoagrave infecccedilatildeo sendo composta de duas camadas Uma superficial denominada epiderme e a

10 Capiacutetulo 1 Introduccedilatildeo

outra mais profunda denominada derme Os foliacuteculos pilosos as glacircndulas sebaacuteceas e asglacircndulas sudoriacuteparas abrem-se para a superfiacutecie cutacircnea

As infecccedilotildees cutacircneas envolvem uma grande diversidade de agentes etioloacutegicos e meca-nismos patogeneacuteticos muacuteltiplos Estas infecccedilotildees satildeo classificadas em primaacuterias ou secun-daacuterias (dependendo da existecircncia ou natildeo de uma porta de entrada anterior agrave infecccedilatildeo)agudas ou crocircnicas (de acordo com a duraccedilatildeo da infecccedilatildeo) podendo ainda ser mono oupoli microbianas

As doenccedilas na pele som muito frequentemente nas consultas medicas tem se tornadoum mal bastante comum que aflige a vida de milhotildees de pessoas atualmente essas doenccedilasguardam relaccedilatildeo com mudanccedilas climaacuteticas o que eacute frequente em municiacutepio satildeo Mateusdo sul A falta de educaccedilatildeo sanitaacuteria pela populaccedilatildeo muito frequentemente Existiremnumerosos fatores de risco como exposiccedilatildeo excessiva a radiaccedilatildeo ultravioleta (UV) emitidapelo sol pois os danos que o sol causa na pele satildeo permanentes picada de insetos pessoascom de higiene ruim ou quando haacute queda da imunidade algumas doenccedilas crocircnicas comoDiabetes Mellitus enfermidades de colaacutegeno e HIV ressecamento a sudorese excessiva econstante que causam alergias ou irritaccedilatildeo na pele

Alguns cuidados que devem ter manter padrotildees de limpeza adequados e desinfetar assuperfiacutecies tocadas frequentemente aleacutem disso correta desinfecccedilatildeo das feridas com atendi-mento em unidades de sauacutede combate agrave umidade lavar agasalhos e cobertores antes deusar natildeo deixar animais dentro de casa haacute muitas casas onde o iacutendice de acionamentoe alto nas escolas as crianccedilas fazem brincadeiras juntas e natildeo tem os cuidados oacutetimos oqual facilita a transmissatildeo da doenccedila

Finalmente considerando a discussatildeo anterior teremos como objetivo diminuir a quan-tidade de lesotildees infecciosas na pele

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2 Objetivos

21 Objetivo GeralDiminuir a quantidade de lesotildees infecciosas na pele

22 Objetivos Especiacuteficos- Adotar estrateacutegias educativas para aumentar os conhecimentos sobre doenccedilas da

pele- Criar estrateacutegias de orientaccedilatildeo agrave sauacutede das pessoas com alguma doenccedila cutacircnea

ressaltando a importacircncia da realizaccedilatildeo do tratamento- Aumentar as atividades educativas de promoccedilatildeo agrave sauacutede

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3 Revisatildeo da Literatura

A pele eacute o oacutergatildeo mais acessiacutevel do corpo um dos mais facilmente traumatizaacutevel e sujeitoagrave infecccedilatildeo sendo composta de duas camadas Uma superficial denominada epiderme e aoutra mais profunda denominada derme As funccedilotildees satildeo proteccedilatildeo de ereccedilotildees externasimpermeabilidade termo regulaccedilatildeo produccedilatildeo de vitamina D e laacute detecccedilatildeo de estiacutemulossensoriais O processo diagnoacutestico das doenccedilas de laacute pele natildeo eacute diferente de diagnoacutesticode processos patoloacutegicos de outros oacutergatildeos (ANVISA 2017)

As infecccedilotildees cutacircneas envolvem uma grande diversidade de agentes etioloacutegicos e me-canismos patogeneacuteticos muacuteltiplos e podem ser doenccedilas infeccioso o natildeo infeccioso Estasinfecccedilotildees satildeo classificadas em primaacuterias ou secundaacuterias (dependendo da existecircncia ou natildeode uma porta de entrada anterior agrave infecccedilatildeo) agudas ou crocircnicas (de acordo com a dura-ccedilatildeo da infecccedilatildeo) podendo ainda ser mono ou poli microbianas (ANVISA 2017) Deve-sevalorizar sinais com alteraccedilatildeo da cor (acromia hipocromia hipercromia eritema) comalteraccedilatildeo da espessura (atrofia hiperceratose) a presenccedila ou ausecircncia de sintomas comoprurido dor e ardor Todos satildeo elementos auxiliares no diagnoacutestico e consequente insti-tuiccedilatildeo da terapecircutica adequada (PENNA et al 2002)

A pele iacutentegra eacute uma barreira anatoacutemica eficaz contra a infecccedilatildeo A flora residente dapele (essencialmente Staphylococcus epidermidis e Propionibacterium acnes) eacute de baixavirulecircncia estaacutevel e raramente condiciona doenccedila Os principais causadores de infecccedilatildeosatildeo os microorganismos que colonizam ocasional e transitoriamente a pele como Staphy-lococcus aureus Streptococcus pyogenes bacteacuterias enteacutericas Gram negativas e Cacircndidaalbicans causando doenccedilas como impetigo foliculite furuacutenculo antraz erisipela celulitefascite necrosante piomiosite gangrena gasosa (LECcedilA CARVALHO 2017) As doenccedilasnatildeo infecciosas geralmente satildeo inflamatoacuterias natildeo transmissiacutevel como pitiriacutease alba ec-zemaacutetide miliaacuteria tambeacutem conhecida como ldquobrotoejardquo dermatite de contato dermatiteseborreica neurodermite tambeacutem denominada liacutequen simples crocircnico e psoriacutease (RODRI-GUES 2010)

As patologias da pele satildeo muito frequentes continuam figurando entre as trecircs causas dedemanda os serviccedilos de sauacutede acometendo aproximadamente de 30 a 55 da populaccedilatildeoMesmo assim ateacute o momento poucas satildeo as ferramentas elaboradas para subsidiar aabordagem das afecccedilotildees de pele por profissionais natildeo especialistas sendo uma delas umapublicaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede chamada ldquoDermatologia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutederdquode 2002 (PENNA et al 2002)

Aleacutem de ser capaz de despertar sensaccedilotildees expressa um sem nuacutemero de significativossinais e sintomas que satildeo de auxilio fundamental na identificaccedilatildeo de doenccedilas Entre ospacientes que consultam meacutedicos cliacutenicos gerais de 15 a 30 tecircm alguma queixa derma-toloacutegica e desses de 4 a 6 satildeo referenciados o que resulta em elevada procura pela

14 Capiacutetulo 3 Revisatildeo da Literatura

especialidade Estas queixas tambeacutem satildeo causas frequentes de procura por atendimentona Atenccedilatildeo Primaacuteria e os meacutedicos natildeo especialistas respondem por quase 60 destesatendimentos (PENNA et al 2002)

No Rio de Janeiro a cada 20 mil consultas realizadas com cliacutenicos gerais na Aten-ccedilatildeo Primaacuteria 680 satildeo agendadas com dermatologistas ou seja 3 confirmando a altademanda por atendimento especializado Aleacutem da elevada prevalecircncia e incidecircncia dealgumas doenccedilas muitas condiccedilotildees que afetam esse oacutergatildeo podem envolver outros siste-mas orgacircnicos ou manifestaccedilatildeo tardia de doenccedilas sistecircmicas Como muitas satildeo bastantevisiacuteveis as lesotildees da pele interferem na rotina dos indiviacuteduos podendo impossibilitar oexerciacutecio de atividades laborativas gerando estigma e exclusatildeo social (FITZPATRICKWOLFF 2005)

A origem das muitas doenccedilas estaacute diretamente ligada agrave exposiccedilatildeo na radiaccedilatildeo solardurante a vida sobre tudo do cacircncer de pele Na prevenccedilatildeo o enfermeiro deve orientaros pacientes a usarem os filtros solares devendo ser aplicado na cabeccedila pescoccedilo braccedilose matildeos toda manhatilde pelo menos 30 minutos antes de se expor ao sol e reaplicar a cada4 horas apoacutes transpiraccedilatildeo

Evitar substacircncias que possam aumentar a sensibilidade ao sol (como limatildeo e laranja)usar chapeacuteu oacuteculos escuros camisa de manga comprida e boneacute e evitar a exposiccedilatildeoao sol no periacuteodo das 10 agraves 16 horas tambeacutem satildeo accedilotildees que devem ser orientadas Arealizaccedilatildeo do autoexame de pele eacute um meacutetodo simples e faacutecil de diagnosticar precocementeo cacircncer Nesse exame os indiviacuteduos iratildeo procurar manchas que coccedilam descamam ou queapresentam sangramento sinais ou pintas que mudam de tamanho forma ou cor (SIMOtildeESet al 2011)

A exposiccedilatildeo solar intensa principalmente no periacuteodo mais criacutetico (das 10 agraves 16 horas)nestes horaacuterios os raios ultravioletas (UV) satildeo mais forte principalmente em altitudeselevadas Existe um aumento de 4 de raios ultravioletas do tipo B (UVB) a cada 300m de altitude Um dos efeitos prejudiciais causado pela exposiccedilatildeo excessiva ao sol satildeo osefeitos acumulativos que satildeo observados ao longo dos anos como aparecimento de rugasmanchas perda de elasticidade a pele fica espessa pode aumentar as acnes e devido agravelonga exposiccedilatildeo pode ocorrer cacircncer de pele

Outro ponto importante a ser observado refere-se agrave exposiccedilatildeo aos agentes quiacutemicoscomo agrotoacutexicos e fertilizantes No Brasil os agrotoacutexicos foram primeiramente utilizadosem campanhas de sauacutede puacuteblica no combate a vetores e a controle de parasitas passandoa ser usados mais tarde na agricultura

A exposiccedilatildeo aos agrotoacutexicos pode ser considerada como uma das condiccedilotildees potencial-mente associadas ao desenvolvimento de cacircncer por sua possiacutevel atuaccedilatildeo com iniciadoresou como promotores tumorais A exposiccedilatildeo de um determinado agrotoacutexico ou fertilizanteem grandes doses por um curto periacuteodo causa os chamados efeitos agudos como a irritaccedilatildeoda pele mucosas entre outros

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Do contraacuterio os chamados efeitos crocircnicos estatildeo relacionados com a exposiccedilatildeo debaixas concentraccedilotildees por longos periacuteodos principalmente por muacuteltiplos contaminantesEssa situaccedilatildeo eacute muito comum no trabalho agriacutecola e tem como exemplo deste efeito crocircnicoo cacircncer de pele Muitos trabalhadores natildeo conseguem usufruir diariamente dos protetoressolares por natildeo possuir poder aquisitivo Uma reduccedilatildeo nos impostos dos protetores solaresdiminuiria o custo destes e a populaccedilatildeo teria mais acesso a este produto (PAULA SILVABRANDAO 2015)

Na Convenccedilatildeo ndeg 141 da Organizaccedilatildeo Internacional do Trabalho ndash OIT foi definidoo que vem a ser trabalhador rural que abrange todas as pessoas dedicadas nas regiotildeesrurais a tarefas agriacutecolas ou artesanais ou a ocupaccedilotildees similares tanto se trata de assa-lariados como de pessoas que trabalhem por conta proacutepria como arrendataacuterios parceirose pequenos proprietaacuterios O trabalho rural apresenta riscos ocupacionais especiacuteficos Poissatildeo executadas atividades em ambiente propicio aos mais variados riscos ocupacionaisIncluem-se os riscos fiacutesicos pois o trabalho eacute realizado em locais sem abrigo os quiacutemicosem decorrecircncia da aplicaccedilatildeo de variados produtos agriacutecolas os ergonocircmicos por causados pesos que os trabalhadores carregam muitas vezes natildeo adaptados aos seus dados an-tropomeacutetricos os bioloacutegicos pela presenccedila de animais que lhe podem causar ferimentosdurante a execuccedilatildeo do seu trabalho entre outros (SILVEIRA et al 2005)

A exposiccedilatildeo aos agentes ou fatores de risco aos quais os trabalhadores rurais estatildeoconstantemente expostos deve ser evitada ou controlada Podem ser classificados em

- Riscos quiacutemicos se apresentam de diversas formas no meio ambiente tais comoos particulados ou aerodispersoides gases emitidos pela maquinaria agriacutecola vaporesneacutevoas neblinas os combustiacuteveis (gasolina oacuteleo diesel ou querosene) e os lubrificantes(oacuteleos ou graxas) utilizados nas maacutequinas e tratores agriacutecolas

- Riscos ou agentes fiacutesicos satildeo aqueles que se apresentam sob a forma de energia comoos ruiacutedos as vibraccedilotildees temperaturas extremas (calor e frio) radiaccedilotildees ionizantes e as natildeoionizantes como os raios ultravioletas

- Riscos bioloacutegicos satildeo formas vivas ou produtos e substacircncias deles derivados comoo pelo de animais insetos poacutelen das plantas viacuterus bacteacuterias fungos e protozoaacuterios

- Riscos ergonocircmicos posturas inadequadas mobiliaacuterios improacuteprios trabalho em horaacute-rio noturno ou excesso de horas trabalhadas armazenagem de produtos ou equipamentosde forma insegura ou em locais improacuteprios exaustatildeo ou ventilaccedilatildeo improacutepria ou inexis-tente ou atos inseguros e incorretos

A Norma Reguladora ndash NR 31 ndashO objetivo da Norma Regulamentadora 31 (Seguranccedilae sauacutede no trabalho na agricultura pecuaacuteria silvicultura exploraccedilatildeo florestal e aquicul-tura) consiste estabelecer os preceitos a serem observados na organizaccedilatildeo e no ambiente detrabalho de forma a tornar compatiacutevel o planejamento e o desenvolvimento das atividadesda agricultura pecuaacuteria silvicultura exploraccedilatildeo florestal e aquicultura com a seguranccedilae sauacutede e meio ambiente do trabalho Esta Norma Regulamentadora tambeacutem se aplica agraves

16 Capiacutetulo 3 Revisatildeo da Literatura

atividades de exploraccedilatildeo industrial desenvolvidas em estabelecimentos agraacuteriosMedidas de Proteccedilatildeo pessoalO empregador deve fornecer gratuitamente os EPIrsquos assim como substituiacute-los quando

necessaacuterio sendo tambeacutem responsaacutevel por orientar e exigir o uso dos equipamentosQuanto agrave proteccedilatildeo Cabeccedila olhos e face (oacuteculos chapeacuteu ou boneacute protetores auricularesrespiradores mascaras etc) Dos membros superiores (luvas e mangotes membros inferi-ores (botas calccedilados perneiras) Do corpo todo (roupas adequadas (macacatildeo ou camisade mangas compridas) agentes de origem teacutermica bioloacutegica mecacircnica meteoroloacutegica equiacutemica (ZOCCHIO 1992)

Eacute importante ter noccedilatildeo baacutesica sobre o tratamento de primeiros socorros para aciden-tados com fertilizantes eou agrotoacutexicos Durante a aplicaccedilatildeo dos produtos natildeo devem sealimentar beber ou fumar

Aleacutem das doenccedilas da pele este aumento tem como consequecircncia mudanccedilas no perfilde sauacutede populacional que repercutem sobre os serviccedilos e o sistema de sauacutede as famiacuteliase os indiviacuteduos

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4 Metodologia

Em este trabalho o principal objetivo e diminuir a quantidade de lesotildees infecciosas napele na comunidade sendo por isso importante adotar estrateacutegias educativas em diferenteslugares para aumentar e conhecimento sobre doenccedilas na pele aleacutem disso importacircnciade atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeo de sauacutedeprecisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro das accedilotildees fazer atividades educativas de promoccedilatildeo na sauacutede e importacircncia decuidados na pele aleacutem disso de diagnostico preccedilos de colocar tratamento oportuno paraprevenir complicaccedilotildees nas escolas por equipe de sauacutede especificamente com gerecircncia eacompanhamento por enfermeira com participaccedilatildeo de meacutedico do posto Realizaccedilatildeo dasatividades seraacute mensal Finalidade crianccedilas nas escolas e professores Equipe baacutesico desauacutede com controle cada 3 meses Paracircmetros indicador quantidade de campanhas deatividades educativas de sauacutede Nenhuma = ruim 1 = regular 2 = bom 3 ou mais =muito bom

Oferecer conhecimentos sobre doenccedilas na pele e riscos para sauacutede e orientaccedilotildees quemotivem a populaccedilatildeo para que tenham um melhor cuidado com sua sauacutede Gerecircnciae Acompanhamento por enfermeiro com realizaccedilatildeo mensal em no posto de sauacutede Fi-nalidade populaccedilatildeo adulta que trabalha no campo Controle cada 3 meses IndicadorQuantidade de intervenccedilatildeo comunitaacuteria Paracircmetros Nenhuma =ruim 1 = regular 2 =bom 3 ou mais = muito bom

Fazer o chequei ao 100 dos pacientes com doenccedilas crocircnicas de riscos tanto no postode sauacutede como em visita domiciliar por equipe de sauacutede e oferecer conhecimento sobredoenccedilas na pele e orientaccedilotildees para melhor cuidado de sua sauacutede e como fazer seu au-toexame na pele aleacutem de importacircncia de realizaccedilatildeo de tratamento oportuno para evitarcomplicaccedilotildees Gerecircncia e Acompanhamento por meacutedico todos os dias em no posto com ospacientes com doenccedilas crocircnicas agendadas e nas visitas domiciliar semanal programadasnas reuniotildees de equipe Finalidade pessoas com enfermidades crocircnicas

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5 Resultados Esperados

As Doenccedilas na pele e suas complicaccedilotildees som muito frequentemente nas consultas me-dicas tem se tornado um mal bastante comum que aflige a vida de milhotildees de pessoasatualmente essas doenccedilas guardam relaccedilatildeo com muitas causas o que eacute frequente no brasilem municiacutepio satildeo Mateus do Sul e em mia posto de sauacutede A falta de educaccedilatildeo sanitaacute-ria pela populaccedilatildeo e muito frequente existirem numerosos fatores de risco que no somconhecidos por as pessoas o a importacircncia de evitaacute-los por isso muitas vezes restam im-portacircncia as doenccedilas na pele e o atendimento e tardio com complicaccedilotildees Em este trabalhoo principal objetivo e diminuir a quantidade de pessoas com lesotildees infecciosas na pele nacomunidade e evitar complicaccedilotildees de lesotildees natildeo infecciosas e uso de meacutedios de proteccedilatildeosobre tudo a pessoas expostas a fatores de risco sendo por isso importante adotar estra-teacutegias educativas em diferentes lugares e momentos pra aumentar e conhecimento sobredoenccedilas na pele de auto exame sobre todo a pessoas com doenccedilas crocircnicas aleacutem dissoimportacircncia de atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeode sauacutede precisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro de os resultados alcanccedilados hasta o momento haacute um aumento de atendimentono posto de pessoas com lesotildees na pele natildeo complicadas e dentro de essas pessoas comdoenccedilas crocircnicas com lesotildees natildeo complicadas mais que natildeo conheciam que era importantefazer autoexame e tratamento como pitiriacutease dermatite seborreica e de contato mostrandoque haacute aumentado o niacutevel de conhecimento de as doenccedilas Aleacutem disso nas visitas domiciliarse constata aumento de meacutedios de proteccedilatildeo aos trabalhadores agriacutecolas mais ainda faltade continuar este trabalho de intervenccedilatildeo que sobre tudo busca a promoccedilatildeo de sauacutede

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Referecircncias

ANVISA A N de V S Principais Siacutendromes Infecciosas 2017 Disponiacutevel emlthttpwwwanvisagovbrservicosaudemicrobiologiamod_1_2004pdfgt Acesso em03 Out 2017 Citado na paacutegina 13

FITZPATRICK T WOLFF K Tratado de Dermatologia Satildeo Paulo Revinter 2005Citado na paacutegina 14

IBGE Paranaacute Satildeo Mateus do Sul 2017 Disponiacutevel em lthttpscidadesibgegovbrxtrastemasphplang=ampcodmun=412560ampidtema=130ampsearch=paranacharrdquo0025relax257Csao-mateusgt Acesso em 15 Nov 2017 Citado na paacutegina 9

LECcedilA A CARVALHO L Infecccedilotildees da Pele e Tecidos Moles Recomendaccedilotildees da Secccedilatildeode Infecciologia Pediaacutetrica 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwsppptUserFilesfileProtocolos_SPPInfeccoes_da_Pele_e_Tecidos_Molespdfgt Acesso em 20 Set 2017Citado na paacutegina 13

PAULA L SILVA A BRANDAO J Fatores de risco e aCcedilOtildees preventivas para ocAcircncer de pele em trabalhadores rurais European Journal of Surgical Cancer v 41 n 1p 2ndash14 2015 Citado na paacutegina 15

PENNA G O et al Dermatologia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede brasilia MS 2002Citado 2 vezes nas paacuteginas 13 e 14

RODRIGUES D Atlas de dermatologia Satildeo Paulo Unifesp 2010 Citado na paacutegina13

SILVEIRA C et al Acidente de trabalho entre trabalhadores rurais e da agropecuaacuteriaidentificados atraveacutes de registros hospitalares Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 4 n 2 p120ndash128 2005 Citado na paacutegina 15

SIMOtildeES T et al Building construction worker and preventive measures against skincancer nursing contribution Rev Gauacutecha Enferm p 100ndash106 2011 Citado na paacutegina14

ZOCCHIO Aacutelvaro Praacutetica da prevenccedilatildeo de acidentes ABC da seguranccedila do trabalhoSatildeo Paulo ATLAS 1992 Citado na paacutegina 16

ResumoIntroduccedilatildeo As doenccedilas na pele e suas complicaccedilotildees som frequente nas consultas me-

dicas tem se tornado um mal bastante comum que aflige a vida de milhotildees de pessoasatualmente essas doenccedilas guardam relaccedilatildeo com muitas causas o que eacute frequente no Bra-sil e na Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) onde trabalho A falta de educaccedilatildeo sanitaacuteriapela populaccedilatildeo eacute frequente existem numerosos fatores de risco que natildeo som conhecidospelas pessoas nem a importacircncia de evitaacute-los por isso muitas vezes restam importacircnciaagraves doenccedilas na pele e o atendimento eacute tardio e com complicaccedilotildees Objetivo Diminuira quantidade de lesotildees infecciosas na pele Metodologia Trata-se de um projeto deintervenccedilatildeo com accedilotildees e atividades educativas de promoccedilatildeo da sauacutede e importacircncia doscuidados da pele aleacutem disso de diagnoacutestico precoce entre outras Resultados Dentrode os resultados alcanccedilados hasta o momento haacute um aumento do atendimento na UBSde pessoas com lesotildees na pele natildeo complicadas e dentro de essas pessoas com doenccedilascrocircnicas com lesotildees natildeo complicadas mais que natildeo conheciam que era importante fazerautoexame e tratamento como pitiriacutease dermatite seborreica e de contato mostrando quehaacute aumentado o niacutevel de conhecimento dessas doenccedilas Aleacutem disso nas visitas domiciliaresse constata aumento de meacutedios de proteccedilatildeo aos trabalhadores agriacutecolas mais ainda faltade continuar este trabalho de intervenccedilatildeo que sobre tudo busca a promoccedilatildeo de sauacutede

Palavras-chave Acesso agrave Informaccedilatildeo Educaccedilatildeo da Populaccedilatildeo Medidas de SeguranccedilaPrevenccedilatildeo Primaacuteria Prevenccedilatildeo Secundaacuteria

Sumaacuterio

1 INTRODUCcedilAtildeO 9

2 OBJETIVOS 1121 Objetivo Geral 1122 Objetivos Especiacuteficos 11

3 REVISAtildeO DA LITERATURA 13

4 METODOLOGIA 17

5 RESULTADOS ESPERADOS 19

REFEREcircNCIAS 21

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1 Introduccedilatildeo

Mateus do Sul tem uma aacuterea de 1342633 km2 tendo sua populaccedilatildeo estimada em maisde 40 mil habitantes faz limites com as cidades de Antocircnio Olinto Satildeo Joatildeo do TriunfoMallet Paulo Frontin Rebouccedilas e Rio Azul no estado do Paranaacute e com Canoinhas eTrecircs Barras (IBGE 2017)

As entidades representativas mais importantes no Satildeo Mateus do Sul satildeo a SecretariaMunicipal de Sauacutede a Prefeitura Municipal Conselho Municipal da Poliacutetica sobre Dro-gas Associaccedilatildeo Comercial e Agropecuaacuteria Cacircmara de Dirigentes Logiacutesticos O municiacutepioconta hoje com cerca de 100 induacutestrias nos mais diversos ramos A induacutestria ervateiraeacute outra atividade de destaque demonstrando o interesse do mercado na erva-mate domuniciacutepio considerado um dos maiores produtores brasileiros com 50 de sua aacuterea deflorestas e ervais nativos ainda preservados

A unidade baacutesica de sauacutede (UBS) onde iremos fazer a projeto fica na Vila Americanaperto da cidade do municiacutepio com pessoas bastante tranquilas e respeitosas natildeo haacute tantaviolecircncia A principal forma de ingresso e trabalho eacute a agricultura

No periacuteodo de janeiro ateacute dezembro 2016 registrou uma populaccedilatildeo de 4338 Segundoa faixa etaacuteria distribua-se da seguinte forma maior de 20 3778 entre 20 e 59 2881 maisde 60 anos 857 Prevalecircncia de doenccedilas crocircnicas na populaccedilatildeo de risco de hipertensatildeoarterial sistecircmica (HAS) temos 169 que representa 447 diabetes mellitus (DM) 65 querepresenta 149

Em quanto a incidecircncia de HAS foram registrados 12 casos que representa 03diabetes mellitus 2 casos para um 004 tuberculose 1 para um 002 hanseniacutease 3casos para um 006 O acompanhamento eacute mediante elaboraccedilatildeo de accedilatildeo possibilitouperceber que a classificaccedilatildeo e estratificaccedilatildeo dos riscos organizaccedilatildeo da agenda o trabalhoem equipe da assistecircncia permitindo melhor acompanhamento dos casos contribuindopara a reduccedilatildeo das complicaccedilotildees

A nossa equipe acompanhou a evoluccedilatildeo da sauacutede materno-infantil em um 100 Natildeotemos mortes neonatal gestantes o pueacuterpera com um total de 126 em esse periacuteodo e 98lactantes As crianccedilas ateacute 1 ano foram vacinadas 100 com esquema vacinar as princi-pais causas de morte som complicaccedilotildees das doenccedilas crocircnicas como hipertensatildeo arterial ediabetes mellitus e neoplasias

As queixas mais comuns que levarem a populaccedilatildeo a procurar a unidade de sauacutedesatildeo pressatildeo eleva lesotildees na pele dor de garganta e ouvido Dentro dos problemas emsauacutede pesquisados na nossa comunidade foi encontrado as lesotildees infeciosas na pele comoprioridade

A pele eacute o oacutergatildeo mais acessiacutevel do corpo um dos mais facilmente traumatizaacutevel e sujeitoagrave infecccedilatildeo sendo composta de duas camadas Uma superficial denominada epiderme e a

10 Capiacutetulo 1 Introduccedilatildeo

outra mais profunda denominada derme Os foliacuteculos pilosos as glacircndulas sebaacuteceas e asglacircndulas sudoriacuteparas abrem-se para a superfiacutecie cutacircnea

As infecccedilotildees cutacircneas envolvem uma grande diversidade de agentes etioloacutegicos e meca-nismos patogeneacuteticos muacuteltiplos Estas infecccedilotildees satildeo classificadas em primaacuterias ou secun-daacuterias (dependendo da existecircncia ou natildeo de uma porta de entrada anterior agrave infecccedilatildeo)agudas ou crocircnicas (de acordo com a duraccedilatildeo da infecccedilatildeo) podendo ainda ser mono oupoli microbianas

As doenccedilas na pele som muito frequentemente nas consultas medicas tem se tornadoum mal bastante comum que aflige a vida de milhotildees de pessoas atualmente essas doenccedilasguardam relaccedilatildeo com mudanccedilas climaacuteticas o que eacute frequente em municiacutepio satildeo Mateusdo sul A falta de educaccedilatildeo sanitaacuteria pela populaccedilatildeo muito frequentemente Existiremnumerosos fatores de risco como exposiccedilatildeo excessiva a radiaccedilatildeo ultravioleta (UV) emitidapelo sol pois os danos que o sol causa na pele satildeo permanentes picada de insetos pessoascom de higiene ruim ou quando haacute queda da imunidade algumas doenccedilas crocircnicas comoDiabetes Mellitus enfermidades de colaacutegeno e HIV ressecamento a sudorese excessiva econstante que causam alergias ou irritaccedilatildeo na pele

Alguns cuidados que devem ter manter padrotildees de limpeza adequados e desinfetar assuperfiacutecies tocadas frequentemente aleacutem disso correta desinfecccedilatildeo das feridas com atendi-mento em unidades de sauacutede combate agrave umidade lavar agasalhos e cobertores antes deusar natildeo deixar animais dentro de casa haacute muitas casas onde o iacutendice de acionamentoe alto nas escolas as crianccedilas fazem brincadeiras juntas e natildeo tem os cuidados oacutetimos oqual facilita a transmissatildeo da doenccedila

Finalmente considerando a discussatildeo anterior teremos como objetivo diminuir a quan-tidade de lesotildees infecciosas na pele

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2 Objetivos

21 Objetivo GeralDiminuir a quantidade de lesotildees infecciosas na pele

22 Objetivos Especiacuteficos- Adotar estrateacutegias educativas para aumentar os conhecimentos sobre doenccedilas da

pele- Criar estrateacutegias de orientaccedilatildeo agrave sauacutede das pessoas com alguma doenccedila cutacircnea

ressaltando a importacircncia da realizaccedilatildeo do tratamento- Aumentar as atividades educativas de promoccedilatildeo agrave sauacutede

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3 Revisatildeo da Literatura

A pele eacute o oacutergatildeo mais acessiacutevel do corpo um dos mais facilmente traumatizaacutevel e sujeitoagrave infecccedilatildeo sendo composta de duas camadas Uma superficial denominada epiderme e aoutra mais profunda denominada derme As funccedilotildees satildeo proteccedilatildeo de ereccedilotildees externasimpermeabilidade termo regulaccedilatildeo produccedilatildeo de vitamina D e laacute detecccedilatildeo de estiacutemulossensoriais O processo diagnoacutestico das doenccedilas de laacute pele natildeo eacute diferente de diagnoacutesticode processos patoloacutegicos de outros oacutergatildeos (ANVISA 2017)

As infecccedilotildees cutacircneas envolvem uma grande diversidade de agentes etioloacutegicos e me-canismos patogeneacuteticos muacuteltiplos e podem ser doenccedilas infeccioso o natildeo infeccioso Estasinfecccedilotildees satildeo classificadas em primaacuterias ou secundaacuterias (dependendo da existecircncia ou natildeode uma porta de entrada anterior agrave infecccedilatildeo) agudas ou crocircnicas (de acordo com a dura-ccedilatildeo da infecccedilatildeo) podendo ainda ser mono ou poli microbianas (ANVISA 2017) Deve-sevalorizar sinais com alteraccedilatildeo da cor (acromia hipocromia hipercromia eritema) comalteraccedilatildeo da espessura (atrofia hiperceratose) a presenccedila ou ausecircncia de sintomas comoprurido dor e ardor Todos satildeo elementos auxiliares no diagnoacutestico e consequente insti-tuiccedilatildeo da terapecircutica adequada (PENNA et al 2002)

A pele iacutentegra eacute uma barreira anatoacutemica eficaz contra a infecccedilatildeo A flora residente dapele (essencialmente Staphylococcus epidermidis e Propionibacterium acnes) eacute de baixavirulecircncia estaacutevel e raramente condiciona doenccedila Os principais causadores de infecccedilatildeosatildeo os microorganismos que colonizam ocasional e transitoriamente a pele como Staphy-lococcus aureus Streptococcus pyogenes bacteacuterias enteacutericas Gram negativas e Cacircndidaalbicans causando doenccedilas como impetigo foliculite furuacutenculo antraz erisipela celulitefascite necrosante piomiosite gangrena gasosa (LECcedilA CARVALHO 2017) As doenccedilasnatildeo infecciosas geralmente satildeo inflamatoacuterias natildeo transmissiacutevel como pitiriacutease alba ec-zemaacutetide miliaacuteria tambeacutem conhecida como ldquobrotoejardquo dermatite de contato dermatiteseborreica neurodermite tambeacutem denominada liacutequen simples crocircnico e psoriacutease (RODRI-GUES 2010)

As patologias da pele satildeo muito frequentes continuam figurando entre as trecircs causas dedemanda os serviccedilos de sauacutede acometendo aproximadamente de 30 a 55 da populaccedilatildeoMesmo assim ateacute o momento poucas satildeo as ferramentas elaboradas para subsidiar aabordagem das afecccedilotildees de pele por profissionais natildeo especialistas sendo uma delas umapublicaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede chamada ldquoDermatologia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutederdquode 2002 (PENNA et al 2002)

Aleacutem de ser capaz de despertar sensaccedilotildees expressa um sem nuacutemero de significativossinais e sintomas que satildeo de auxilio fundamental na identificaccedilatildeo de doenccedilas Entre ospacientes que consultam meacutedicos cliacutenicos gerais de 15 a 30 tecircm alguma queixa derma-toloacutegica e desses de 4 a 6 satildeo referenciados o que resulta em elevada procura pela

14 Capiacutetulo 3 Revisatildeo da Literatura

especialidade Estas queixas tambeacutem satildeo causas frequentes de procura por atendimentona Atenccedilatildeo Primaacuteria e os meacutedicos natildeo especialistas respondem por quase 60 destesatendimentos (PENNA et al 2002)

No Rio de Janeiro a cada 20 mil consultas realizadas com cliacutenicos gerais na Aten-ccedilatildeo Primaacuteria 680 satildeo agendadas com dermatologistas ou seja 3 confirmando a altademanda por atendimento especializado Aleacutem da elevada prevalecircncia e incidecircncia dealgumas doenccedilas muitas condiccedilotildees que afetam esse oacutergatildeo podem envolver outros siste-mas orgacircnicos ou manifestaccedilatildeo tardia de doenccedilas sistecircmicas Como muitas satildeo bastantevisiacuteveis as lesotildees da pele interferem na rotina dos indiviacuteduos podendo impossibilitar oexerciacutecio de atividades laborativas gerando estigma e exclusatildeo social (FITZPATRICKWOLFF 2005)

A origem das muitas doenccedilas estaacute diretamente ligada agrave exposiccedilatildeo na radiaccedilatildeo solardurante a vida sobre tudo do cacircncer de pele Na prevenccedilatildeo o enfermeiro deve orientaros pacientes a usarem os filtros solares devendo ser aplicado na cabeccedila pescoccedilo braccedilose matildeos toda manhatilde pelo menos 30 minutos antes de se expor ao sol e reaplicar a cada4 horas apoacutes transpiraccedilatildeo

Evitar substacircncias que possam aumentar a sensibilidade ao sol (como limatildeo e laranja)usar chapeacuteu oacuteculos escuros camisa de manga comprida e boneacute e evitar a exposiccedilatildeoao sol no periacuteodo das 10 agraves 16 horas tambeacutem satildeo accedilotildees que devem ser orientadas Arealizaccedilatildeo do autoexame de pele eacute um meacutetodo simples e faacutecil de diagnosticar precocementeo cacircncer Nesse exame os indiviacuteduos iratildeo procurar manchas que coccedilam descamam ou queapresentam sangramento sinais ou pintas que mudam de tamanho forma ou cor (SIMOtildeESet al 2011)

A exposiccedilatildeo solar intensa principalmente no periacuteodo mais criacutetico (das 10 agraves 16 horas)nestes horaacuterios os raios ultravioletas (UV) satildeo mais forte principalmente em altitudeselevadas Existe um aumento de 4 de raios ultravioletas do tipo B (UVB) a cada 300m de altitude Um dos efeitos prejudiciais causado pela exposiccedilatildeo excessiva ao sol satildeo osefeitos acumulativos que satildeo observados ao longo dos anos como aparecimento de rugasmanchas perda de elasticidade a pele fica espessa pode aumentar as acnes e devido agravelonga exposiccedilatildeo pode ocorrer cacircncer de pele

Outro ponto importante a ser observado refere-se agrave exposiccedilatildeo aos agentes quiacutemicoscomo agrotoacutexicos e fertilizantes No Brasil os agrotoacutexicos foram primeiramente utilizadosem campanhas de sauacutede puacuteblica no combate a vetores e a controle de parasitas passandoa ser usados mais tarde na agricultura

A exposiccedilatildeo aos agrotoacutexicos pode ser considerada como uma das condiccedilotildees potencial-mente associadas ao desenvolvimento de cacircncer por sua possiacutevel atuaccedilatildeo com iniciadoresou como promotores tumorais A exposiccedilatildeo de um determinado agrotoacutexico ou fertilizanteem grandes doses por um curto periacuteodo causa os chamados efeitos agudos como a irritaccedilatildeoda pele mucosas entre outros

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Do contraacuterio os chamados efeitos crocircnicos estatildeo relacionados com a exposiccedilatildeo debaixas concentraccedilotildees por longos periacuteodos principalmente por muacuteltiplos contaminantesEssa situaccedilatildeo eacute muito comum no trabalho agriacutecola e tem como exemplo deste efeito crocircnicoo cacircncer de pele Muitos trabalhadores natildeo conseguem usufruir diariamente dos protetoressolares por natildeo possuir poder aquisitivo Uma reduccedilatildeo nos impostos dos protetores solaresdiminuiria o custo destes e a populaccedilatildeo teria mais acesso a este produto (PAULA SILVABRANDAO 2015)

Na Convenccedilatildeo ndeg 141 da Organizaccedilatildeo Internacional do Trabalho ndash OIT foi definidoo que vem a ser trabalhador rural que abrange todas as pessoas dedicadas nas regiotildeesrurais a tarefas agriacutecolas ou artesanais ou a ocupaccedilotildees similares tanto se trata de assa-lariados como de pessoas que trabalhem por conta proacutepria como arrendataacuterios parceirose pequenos proprietaacuterios O trabalho rural apresenta riscos ocupacionais especiacuteficos Poissatildeo executadas atividades em ambiente propicio aos mais variados riscos ocupacionaisIncluem-se os riscos fiacutesicos pois o trabalho eacute realizado em locais sem abrigo os quiacutemicosem decorrecircncia da aplicaccedilatildeo de variados produtos agriacutecolas os ergonocircmicos por causados pesos que os trabalhadores carregam muitas vezes natildeo adaptados aos seus dados an-tropomeacutetricos os bioloacutegicos pela presenccedila de animais que lhe podem causar ferimentosdurante a execuccedilatildeo do seu trabalho entre outros (SILVEIRA et al 2005)

A exposiccedilatildeo aos agentes ou fatores de risco aos quais os trabalhadores rurais estatildeoconstantemente expostos deve ser evitada ou controlada Podem ser classificados em

- Riscos quiacutemicos se apresentam de diversas formas no meio ambiente tais comoos particulados ou aerodispersoides gases emitidos pela maquinaria agriacutecola vaporesneacutevoas neblinas os combustiacuteveis (gasolina oacuteleo diesel ou querosene) e os lubrificantes(oacuteleos ou graxas) utilizados nas maacutequinas e tratores agriacutecolas

- Riscos ou agentes fiacutesicos satildeo aqueles que se apresentam sob a forma de energia comoos ruiacutedos as vibraccedilotildees temperaturas extremas (calor e frio) radiaccedilotildees ionizantes e as natildeoionizantes como os raios ultravioletas

- Riscos bioloacutegicos satildeo formas vivas ou produtos e substacircncias deles derivados comoo pelo de animais insetos poacutelen das plantas viacuterus bacteacuterias fungos e protozoaacuterios

- Riscos ergonocircmicos posturas inadequadas mobiliaacuterios improacuteprios trabalho em horaacute-rio noturno ou excesso de horas trabalhadas armazenagem de produtos ou equipamentosde forma insegura ou em locais improacuteprios exaustatildeo ou ventilaccedilatildeo improacutepria ou inexis-tente ou atos inseguros e incorretos

A Norma Reguladora ndash NR 31 ndashO objetivo da Norma Regulamentadora 31 (Seguranccedilae sauacutede no trabalho na agricultura pecuaacuteria silvicultura exploraccedilatildeo florestal e aquicul-tura) consiste estabelecer os preceitos a serem observados na organizaccedilatildeo e no ambiente detrabalho de forma a tornar compatiacutevel o planejamento e o desenvolvimento das atividadesda agricultura pecuaacuteria silvicultura exploraccedilatildeo florestal e aquicultura com a seguranccedilae sauacutede e meio ambiente do trabalho Esta Norma Regulamentadora tambeacutem se aplica agraves

16 Capiacutetulo 3 Revisatildeo da Literatura

atividades de exploraccedilatildeo industrial desenvolvidas em estabelecimentos agraacuteriosMedidas de Proteccedilatildeo pessoalO empregador deve fornecer gratuitamente os EPIrsquos assim como substituiacute-los quando

necessaacuterio sendo tambeacutem responsaacutevel por orientar e exigir o uso dos equipamentosQuanto agrave proteccedilatildeo Cabeccedila olhos e face (oacuteculos chapeacuteu ou boneacute protetores auricularesrespiradores mascaras etc) Dos membros superiores (luvas e mangotes membros inferi-ores (botas calccedilados perneiras) Do corpo todo (roupas adequadas (macacatildeo ou camisade mangas compridas) agentes de origem teacutermica bioloacutegica mecacircnica meteoroloacutegica equiacutemica (ZOCCHIO 1992)

Eacute importante ter noccedilatildeo baacutesica sobre o tratamento de primeiros socorros para aciden-tados com fertilizantes eou agrotoacutexicos Durante a aplicaccedilatildeo dos produtos natildeo devem sealimentar beber ou fumar

Aleacutem das doenccedilas da pele este aumento tem como consequecircncia mudanccedilas no perfilde sauacutede populacional que repercutem sobre os serviccedilos e o sistema de sauacutede as famiacuteliase os indiviacuteduos

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4 Metodologia

Em este trabalho o principal objetivo e diminuir a quantidade de lesotildees infecciosas napele na comunidade sendo por isso importante adotar estrateacutegias educativas em diferenteslugares para aumentar e conhecimento sobre doenccedilas na pele aleacutem disso importacircnciade atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeo de sauacutedeprecisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro das accedilotildees fazer atividades educativas de promoccedilatildeo na sauacutede e importacircncia decuidados na pele aleacutem disso de diagnostico preccedilos de colocar tratamento oportuno paraprevenir complicaccedilotildees nas escolas por equipe de sauacutede especificamente com gerecircncia eacompanhamento por enfermeira com participaccedilatildeo de meacutedico do posto Realizaccedilatildeo dasatividades seraacute mensal Finalidade crianccedilas nas escolas e professores Equipe baacutesico desauacutede com controle cada 3 meses Paracircmetros indicador quantidade de campanhas deatividades educativas de sauacutede Nenhuma = ruim 1 = regular 2 = bom 3 ou mais =muito bom

Oferecer conhecimentos sobre doenccedilas na pele e riscos para sauacutede e orientaccedilotildees quemotivem a populaccedilatildeo para que tenham um melhor cuidado com sua sauacutede Gerecircnciae Acompanhamento por enfermeiro com realizaccedilatildeo mensal em no posto de sauacutede Fi-nalidade populaccedilatildeo adulta que trabalha no campo Controle cada 3 meses IndicadorQuantidade de intervenccedilatildeo comunitaacuteria Paracircmetros Nenhuma =ruim 1 = regular 2 =bom 3 ou mais = muito bom

Fazer o chequei ao 100 dos pacientes com doenccedilas crocircnicas de riscos tanto no postode sauacutede como em visita domiciliar por equipe de sauacutede e oferecer conhecimento sobredoenccedilas na pele e orientaccedilotildees para melhor cuidado de sua sauacutede e como fazer seu au-toexame na pele aleacutem de importacircncia de realizaccedilatildeo de tratamento oportuno para evitarcomplicaccedilotildees Gerecircncia e Acompanhamento por meacutedico todos os dias em no posto com ospacientes com doenccedilas crocircnicas agendadas e nas visitas domiciliar semanal programadasnas reuniotildees de equipe Finalidade pessoas com enfermidades crocircnicas

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5 Resultados Esperados

As Doenccedilas na pele e suas complicaccedilotildees som muito frequentemente nas consultas me-dicas tem se tornado um mal bastante comum que aflige a vida de milhotildees de pessoasatualmente essas doenccedilas guardam relaccedilatildeo com muitas causas o que eacute frequente no brasilem municiacutepio satildeo Mateus do Sul e em mia posto de sauacutede A falta de educaccedilatildeo sanitaacute-ria pela populaccedilatildeo e muito frequente existirem numerosos fatores de risco que no somconhecidos por as pessoas o a importacircncia de evitaacute-los por isso muitas vezes restam im-portacircncia as doenccedilas na pele e o atendimento e tardio com complicaccedilotildees Em este trabalhoo principal objetivo e diminuir a quantidade de pessoas com lesotildees infecciosas na pele nacomunidade e evitar complicaccedilotildees de lesotildees natildeo infecciosas e uso de meacutedios de proteccedilatildeosobre tudo a pessoas expostas a fatores de risco sendo por isso importante adotar estra-teacutegias educativas em diferentes lugares e momentos pra aumentar e conhecimento sobredoenccedilas na pele de auto exame sobre todo a pessoas com doenccedilas crocircnicas aleacutem dissoimportacircncia de atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeode sauacutede precisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro de os resultados alcanccedilados hasta o momento haacute um aumento de atendimentono posto de pessoas com lesotildees na pele natildeo complicadas e dentro de essas pessoas comdoenccedilas crocircnicas com lesotildees natildeo complicadas mais que natildeo conheciam que era importantefazer autoexame e tratamento como pitiriacutease dermatite seborreica e de contato mostrandoque haacute aumentado o niacutevel de conhecimento de as doenccedilas Aleacutem disso nas visitas domiciliarse constata aumento de meacutedios de proteccedilatildeo aos trabalhadores agriacutecolas mais ainda faltade continuar este trabalho de intervenccedilatildeo que sobre tudo busca a promoccedilatildeo de sauacutede

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Referecircncias

ANVISA A N de V S Principais Siacutendromes Infecciosas 2017 Disponiacutevel emlthttpwwwanvisagovbrservicosaudemicrobiologiamod_1_2004pdfgt Acesso em03 Out 2017 Citado na paacutegina 13

FITZPATRICK T WOLFF K Tratado de Dermatologia Satildeo Paulo Revinter 2005Citado na paacutegina 14

IBGE Paranaacute Satildeo Mateus do Sul 2017 Disponiacutevel em lthttpscidadesibgegovbrxtrastemasphplang=ampcodmun=412560ampidtema=130ampsearch=paranacharrdquo0025relax257Csao-mateusgt Acesso em 15 Nov 2017 Citado na paacutegina 9

LECcedilA A CARVALHO L Infecccedilotildees da Pele e Tecidos Moles Recomendaccedilotildees da Secccedilatildeode Infecciologia Pediaacutetrica 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwsppptUserFilesfileProtocolos_SPPInfeccoes_da_Pele_e_Tecidos_Molespdfgt Acesso em 20 Set 2017Citado na paacutegina 13

PAULA L SILVA A BRANDAO J Fatores de risco e aCcedilOtildees preventivas para ocAcircncer de pele em trabalhadores rurais European Journal of Surgical Cancer v 41 n 1p 2ndash14 2015 Citado na paacutegina 15

PENNA G O et al Dermatologia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede brasilia MS 2002Citado 2 vezes nas paacuteginas 13 e 14

RODRIGUES D Atlas de dermatologia Satildeo Paulo Unifesp 2010 Citado na paacutegina13

SILVEIRA C et al Acidente de trabalho entre trabalhadores rurais e da agropecuaacuteriaidentificados atraveacutes de registros hospitalares Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 4 n 2 p120ndash128 2005 Citado na paacutegina 15

SIMOtildeES T et al Building construction worker and preventive measures against skincancer nursing contribution Rev Gauacutecha Enferm p 100ndash106 2011 Citado na paacutegina14

ZOCCHIO Aacutelvaro Praacutetica da prevenccedilatildeo de acidentes ABC da seguranccedila do trabalhoSatildeo Paulo ATLAS 1992 Citado na paacutegina 16

Sumaacuterio

1 INTRODUCcedilAtildeO 9

2 OBJETIVOS 1121 Objetivo Geral 1122 Objetivos Especiacuteficos 11

3 REVISAtildeO DA LITERATURA 13

4 METODOLOGIA 17

5 RESULTADOS ESPERADOS 19

REFEREcircNCIAS 21

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1 Introduccedilatildeo

Mateus do Sul tem uma aacuterea de 1342633 km2 tendo sua populaccedilatildeo estimada em maisde 40 mil habitantes faz limites com as cidades de Antocircnio Olinto Satildeo Joatildeo do TriunfoMallet Paulo Frontin Rebouccedilas e Rio Azul no estado do Paranaacute e com Canoinhas eTrecircs Barras (IBGE 2017)

As entidades representativas mais importantes no Satildeo Mateus do Sul satildeo a SecretariaMunicipal de Sauacutede a Prefeitura Municipal Conselho Municipal da Poliacutetica sobre Dro-gas Associaccedilatildeo Comercial e Agropecuaacuteria Cacircmara de Dirigentes Logiacutesticos O municiacutepioconta hoje com cerca de 100 induacutestrias nos mais diversos ramos A induacutestria ervateiraeacute outra atividade de destaque demonstrando o interesse do mercado na erva-mate domuniciacutepio considerado um dos maiores produtores brasileiros com 50 de sua aacuterea deflorestas e ervais nativos ainda preservados

A unidade baacutesica de sauacutede (UBS) onde iremos fazer a projeto fica na Vila Americanaperto da cidade do municiacutepio com pessoas bastante tranquilas e respeitosas natildeo haacute tantaviolecircncia A principal forma de ingresso e trabalho eacute a agricultura

No periacuteodo de janeiro ateacute dezembro 2016 registrou uma populaccedilatildeo de 4338 Segundoa faixa etaacuteria distribua-se da seguinte forma maior de 20 3778 entre 20 e 59 2881 maisde 60 anos 857 Prevalecircncia de doenccedilas crocircnicas na populaccedilatildeo de risco de hipertensatildeoarterial sistecircmica (HAS) temos 169 que representa 447 diabetes mellitus (DM) 65 querepresenta 149

Em quanto a incidecircncia de HAS foram registrados 12 casos que representa 03diabetes mellitus 2 casos para um 004 tuberculose 1 para um 002 hanseniacutease 3casos para um 006 O acompanhamento eacute mediante elaboraccedilatildeo de accedilatildeo possibilitouperceber que a classificaccedilatildeo e estratificaccedilatildeo dos riscos organizaccedilatildeo da agenda o trabalhoem equipe da assistecircncia permitindo melhor acompanhamento dos casos contribuindopara a reduccedilatildeo das complicaccedilotildees

A nossa equipe acompanhou a evoluccedilatildeo da sauacutede materno-infantil em um 100 Natildeotemos mortes neonatal gestantes o pueacuterpera com um total de 126 em esse periacuteodo e 98lactantes As crianccedilas ateacute 1 ano foram vacinadas 100 com esquema vacinar as princi-pais causas de morte som complicaccedilotildees das doenccedilas crocircnicas como hipertensatildeo arterial ediabetes mellitus e neoplasias

As queixas mais comuns que levarem a populaccedilatildeo a procurar a unidade de sauacutedesatildeo pressatildeo eleva lesotildees na pele dor de garganta e ouvido Dentro dos problemas emsauacutede pesquisados na nossa comunidade foi encontrado as lesotildees infeciosas na pele comoprioridade

A pele eacute o oacutergatildeo mais acessiacutevel do corpo um dos mais facilmente traumatizaacutevel e sujeitoagrave infecccedilatildeo sendo composta de duas camadas Uma superficial denominada epiderme e a

10 Capiacutetulo 1 Introduccedilatildeo

outra mais profunda denominada derme Os foliacuteculos pilosos as glacircndulas sebaacuteceas e asglacircndulas sudoriacuteparas abrem-se para a superfiacutecie cutacircnea

As infecccedilotildees cutacircneas envolvem uma grande diversidade de agentes etioloacutegicos e meca-nismos patogeneacuteticos muacuteltiplos Estas infecccedilotildees satildeo classificadas em primaacuterias ou secun-daacuterias (dependendo da existecircncia ou natildeo de uma porta de entrada anterior agrave infecccedilatildeo)agudas ou crocircnicas (de acordo com a duraccedilatildeo da infecccedilatildeo) podendo ainda ser mono oupoli microbianas

As doenccedilas na pele som muito frequentemente nas consultas medicas tem se tornadoum mal bastante comum que aflige a vida de milhotildees de pessoas atualmente essas doenccedilasguardam relaccedilatildeo com mudanccedilas climaacuteticas o que eacute frequente em municiacutepio satildeo Mateusdo sul A falta de educaccedilatildeo sanitaacuteria pela populaccedilatildeo muito frequentemente Existiremnumerosos fatores de risco como exposiccedilatildeo excessiva a radiaccedilatildeo ultravioleta (UV) emitidapelo sol pois os danos que o sol causa na pele satildeo permanentes picada de insetos pessoascom de higiene ruim ou quando haacute queda da imunidade algumas doenccedilas crocircnicas comoDiabetes Mellitus enfermidades de colaacutegeno e HIV ressecamento a sudorese excessiva econstante que causam alergias ou irritaccedilatildeo na pele

Alguns cuidados que devem ter manter padrotildees de limpeza adequados e desinfetar assuperfiacutecies tocadas frequentemente aleacutem disso correta desinfecccedilatildeo das feridas com atendi-mento em unidades de sauacutede combate agrave umidade lavar agasalhos e cobertores antes deusar natildeo deixar animais dentro de casa haacute muitas casas onde o iacutendice de acionamentoe alto nas escolas as crianccedilas fazem brincadeiras juntas e natildeo tem os cuidados oacutetimos oqual facilita a transmissatildeo da doenccedila

Finalmente considerando a discussatildeo anterior teremos como objetivo diminuir a quan-tidade de lesotildees infecciosas na pele

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2 Objetivos

21 Objetivo GeralDiminuir a quantidade de lesotildees infecciosas na pele

22 Objetivos Especiacuteficos- Adotar estrateacutegias educativas para aumentar os conhecimentos sobre doenccedilas da

pele- Criar estrateacutegias de orientaccedilatildeo agrave sauacutede das pessoas com alguma doenccedila cutacircnea

ressaltando a importacircncia da realizaccedilatildeo do tratamento- Aumentar as atividades educativas de promoccedilatildeo agrave sauacutede

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3 Revisatildeo da Literatura

A pele eacute o oacutergatildeo mais acessiacutevel do corpo um dos mais facilmente traumatizaacutevel e sujeitoagrave infecccedilatildeo sendo composta de duas camadas Uma superficial denominada epiderme e aoutra mais profunda denominada derme As funccedilotildees satildeo proteccedilatildeo de ereccedilotildees externasimpermeabilidade termo regulaccedilatildeo produccedilatildeo de vitamina D e laacute detecccedilatildeo de estiacutemulossensoriais O processo diagnoacutestico das doenccedilas de laacute pele natildeo eacute diferente de diagnoacutesticode processos patoloacutegicos de outros oacutergatildeos (ANVISA 2017)

As infecccedilotildees cutacircneas envolvem uma grande diversidade de agentes etioloacutegicos e me-canismos patogeneacuteticos muacuteltiplos e podem ser doenccedilas infeccioso o natildeo infeccioso Estasinfecccedilotildees satildeo classificadas em primaacuterias ou secundaacuterias (dependendo da existecircncia ou natildeode uma porta de entrada anterior agrave infecccedilatildeo) agudas ou crocircnicas (de acordo com a dura-ccedilatildeo da infecccedilatildeo) podendo ainda ser mono ou poli microbianas (ANVISA 2017) Deve-sevalorizar sinais com alteraccedilatildeo da cor (acromia hipocromia hipercromia eritema) comalteraccedilatildeo da espessura (atrofia hiperceratose) a presenccedila ou ausecircncia de sintomas comoprurido dor e ardor Todos satildeo elementos auxiliares no diagnoacutestico e consequente insti-tuiccedilatildeo da terapecircutica adequada (PENNA et al 2002)

A pele iacutentegra eacute uma barreira anatoacutemica eficaz contra a infecccedilatildeo A flora residente dapele (essencialmente Staphylococcus epidermidis e Propionibacterium acnes) eacute de baixavirulecircncia estaacutevel e raramente condiciona doenccedila Os principais causadores de infecccedilatildeosatildeo os microorganismos que colonizam ocasional e transitoriamente a pele como Staphy-lococcus aureus Streptococcus pyogenes bacteacuterias enteacutericas Gram negativas e Cacircndidaalbicans causando doenccedilas como impetigo foliculite furuacutenculo antraz erisipela celulitefascite necrosante piomiosite gangrena gasosa (LECcedilA CARVALHO 2017) As doenccedilasnatildeo infecciosas geralmente satildeo inflamatoacuterias natildeo transmissiacutevel como pitiriacutease alba ec-zemaacutetide miliaacuteria tambeacutem conhecida como ldquobrotoejardquo dermatite de contato dermatiteseborreica neurodermite tambeacutem denominada liacutequen simples crocircnico e psoriacutease (RODRI-GUES 2010)

As patologias da pele satildeo muito frequentes continuam figurando entre as trecircs causas dedemanda os serviccedilos de sauacutede acometendo aproximadamente de 30 a 55 da populaccedilatildeoMesmo assim ateacute o momento poucas satildeo as ferramentas elaboradas para subsidiar aabordagem das afecccedilotildees de pele por profissionais natildeo especialistas sendo uma delas umapublicaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede chamada ldquoDermatologia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutederdquode 2002 (PENNA et al 2002)

Aleacutem de ser capaz de despertar sensaccedilotildees expressa um sem nuacutemero de significativossinais e sintomas que satildeo de auxilio fundamental na identificaccedilatildeo de doenccedilas Entre ospacientes que consultam meacutedicos cliacutenicos gerais de 15 a 30 tecircm alguma queixa derma-toloacutegica e desses de 4 a 6 satildeo referenciados o que resulta em elevada procura pela

14 Capiacutetulo 3 Revisatildeo da Literatura

especialidade Estas queixas tambeacutem satildeo causas frequentes de procura por atendimentona Atenccedilatildeo Primaacuteria e os meacutedicos natildeo especialistas respondem por quase 60 destesatendimentos (PENNA et al 2002)

No Rio de Janeiro a cada 20 mil consultas realizadas com cliacutenicos gerais na Aten-ccedilatildeo Primaacuteria 680 satildeo agendadas com dermatologistas ou seja 3 confirmando a altademanda por atendimento especializado Aleacutem da elevada prevalecircncia e incidecircncia dealgumas doenccedilas muitas condiccedilotildees que afetam esse oacutergatildeo podem envolver outros siste-mas orgacircnicos ou manifestaccedilatildeo tardia de doenccedilas sistecircmicas Como muitas satildeo bastantevisiacuteveis as lesotildees da pele interferem na rotina dos indiviacuteduos podendo impossibilitar oexerciacutecio de atividades laborativas gerando estigma e exclusatildeo social (FITZPATRICKWOLFF 2005)

A origem das muitas doenccedilas estaacute diretamente ligada agrave exposiccedilatildeo na radiaccedilatildeo solardurante a vida sobre tudo do cacircncer de pele Na prevenccedilatildeo o enfermeiro deve orientaros pacientes a usarem os filtros solares devendo ser aplicado na cabeccedila pescoccedilo braccedilose matildeos toda manhatilde pelo menos 30 minutos antes de se expor ao sol e reaplicar a cada4 horas apoacutes transpiraccedilatildeo

Evitar substacircncias que possam aumentar a sensibilidade ao sol (como limatildeo e laranja)usar chapeacuteu oacuteculos escuros camisa de manga comprida e boneacute e evitar a exposiccedilatildeoao sol no periacuteodo das 10 agraves 16 horas tambeacutem satildeo accedilotildees que devem ser orientadas Arealizaccedilatildeo do autoexame de pele eacute um meacutetodo simples e faacutecil de diagnosticar precocementeo cacircncer Nesse exame os indiviacuteduos iratildeo procurar manchas que coccedilam descamam ou queapresentam sangramento sinais ou pintas que mudam de tamanho forma ou cor (SIMOtildeESet al 2011)

A exposiccedilatildeo solar intensa principalmente no periacuteodo mais criacutetico (das 10 agraves 16 horas)nestes horaacuterios os raios ultravioletas (UV) satildeo mais forte principalmente em altitudeselevadas Existe um aumento de 4 de raios ultravioletas do tipo B (UVB) a cada 300m de altitude Um dos efeitos prejudiciais causado pela exposiccedilatildeo excessiva ao sol satildeo osefeitos acumulativos que satildeo observados ao longo dos anos como aparecimento de rugasmanchas perda de elasticidade a pele fica espessa pode aumentar as acnes e devido agravelonga exposiccedilatildeo pode ocorrer cacircncer de pele

Outro ponto importante a ser observado refere-se agrave exposiccedilatildeo aos agentes quiacutemicoscomo agrotoacutexicos e fertilizantes No Brasil os agrotoacutexicos foram primeiramente utilizadosem campanhas de sauacutede puacuteblica no combate a vetores e a controle de parasitas passandoa ser usados mais tarde na agricultura

A exposiccedilatildeo aos agrotoacutexicos pode ser considerada como uma das condiccedilotildees potencial-mente associadas ao desenvolvimento de cacircncer por sua possiacutevel atuaccedilatildeo com iniciadoresou como promotores tumorais A exposiccedilatildeo de um determinado agrotoacutexico ou fertilizanteem grandes doses por um curto periacuteodo causa os chamados efeitos agudos como a irritaccedilatildeoda pele mucosas entre outros

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Do contraacuterio os chamados efeitos crocircnicos estatildeo relacionados com a exposiccedilatildeo debaixas concentraccedilotildees por longos periacuteodos principalmente por muacuteltiplos contaminantesEssa situaccedilatildeo eacute muito comum no trabalho agriacutecola e tem como exemplo deste efeito crocircnicoo cacircncer de pele Muitos trabalhadores natildeo conseguem usufruir diariamente dos protetoressolares por natildeo possuir poder aquisitivo Uma reduccedilatildeo nos impostos dos protetores solaresdiminuiria o custo destes e a populaccedilatildeo teria mais acesso a este produto (PAULA SILVABRANDAO 2015)

Na Convenccedilatildeo ndeg 141 da Organizaccedilatildeo Internacional do Trabalho ndash OIT foi definidoo que vem a ser trabalhador rural que abrange todas as pessoas dedicadas nas regiotildeesrurais a tarefas agriacutecolas ou artesanais ou a ocupaccedilotildees similares tanto se trata de assa-lariados como de pessoas que trabalhem por conta proacutepria como arrendataacuterios parceirose pequenos proprietaacuterios O trabalho rural apresenta riscos ocupacionais especiacuteficos Poissatildeo executadas atividades em ambiente propicio aos mais variados riscos ocupacionaisIncluem-se os riscos fiacutesicos pois o trabalho eacute realizado em locais sem abrigo os quiacutemicosem decorrecircncia da aplicaccedilatildeo de variados produtos agriacutecolas os ergonocircmicos por causados pesos que os trabalhadores carregam muitas vezes natildeo adaptados aos seus dados an-tropomeacutetricos os bioloacutegicos pela presenccedila de animais que lhe podem causar ferimentosdurante a execuccedilatildeo do seu trabalho entre outros (SILVEIRA et al 2005)

A exposiccedilatildeo aos agentes ou fatores de risco aos quais os trabalhadores rurais estatildeoconstantemente expostos deve ser evitada ou controlada Podem ser classificados em

- Riscos quiacutemicos se apresentam de diversas formas no meio ambiente tais comoos particulados ou aerodispersoides gases emitidos pela maquinaria agriacutecola vaporesneacutevoas neblinas os combustiacuteveis (gasolina oacuteleo diesel ou querosene) e os lubrificantes(oacuteleos ou graxas) utilizados nas maacutequinas e tratores agriacutecolas

- Riscos ou agentes fiacutesicos satildeo aqueles que se apresentam sob a forma de energia comoos ruiacutedos as vibraccedilotildees temperaturas extremas (calor e frio) radiaccedilotildees ionizantes e as natildeoionizantes como os raios ultravioletas

- Riscos bioloacutegicos satildeo formas vivas ou produtos e substacircncias deles derivados comoo pelo de animais insetos poacutelen das plantas viacuterus bacteacuterias fungos e protozoaacuterios

- Riscos ergonocircmicos posturas inadequadas mobiliaacuterios improacuteprios trabalho em horaacute-rio noturno ou excesso de horas trabalhadas armazenagem de produtos ou equipamentosde forma insegura ou em locais improacuteprios exaustatildeo ou ventilaccedilatildeo improacutepria ou inexis-tente ou atos inseguros e incorretos

A Norma Reguladora ndash NR 31 ndashO objetivo da Norma Regulamentadora 31 (Seguranccedilae sauacutede no trabalho na agricultura pecuaacuteria silvicultura exploraccedilatildeo florestal e aquicul-tura) consiste estabelecer os preceitos a serem observados na organizaccedilatildeo e no ambiente detrabalho de forma a tornar compatiacutevel o planejamento e o desenvolvimento das atividadesda agricultura pecuaacuteria silvicultura exploraccedilatildeo florestal e aquicultura com a seguranccedilae sauacutede e meio ambiente do trabalho Esta Norma Regulamentadora tambeacutem se aplica agraves

16 Capiacutetulo 3 Revisatildeo da Literatura

atividades de exploraccedilatildeo industrial desenvolvidas em estabelecimentos agraacuteriosMedidas de Proteccedilatildeo pessoalO empregador deve fornecer gratuitamente os EPIrsquos assim como substituiacute-los quando

necessaacuterio sendo tambeacutem responsaacutevel por orientar e exigir o uso dos equipamentosQuanto agrave proteccedilatildeo Cabeccedila olhos e face (oacuteculos chapeacuteu ou boneacute protetores auricularesrespiradores mascaras etc) Dos membros superiores (luvas e mangotes membros inferi-ores (botas calccedilados perneiras) Do corpo todo (roupas adequadas (macacatildeo ou camisade mangas compridas) agentes de origem teacutermica bioloacutegica mecacircnica meteoroloacutegica equiacutemica (ZOCCHIO 1992)

Eacute importante ter noccedilatildeo baacutesica sobre o tratamento de primeiros socorros para aciden-tados com fertilizantes eou agrotoacutexicos Durante a aplicaccedilatildeo dos produtos natildeo devem sealimentar beber ou fumar

Aleacutem das doenccedilas da pele este aumento tem como consequecircncia mudanccedilas no perfilde sauacutede populacional que repercutem sobre os serviccedilos e o sistema de sauacutede as famiacuteliase os indiviacuteduos

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4 Metodologia

Em este trabalho o principal objetivo e diminuir a quantidade de lesotildees infecciosas napele na comunidade sendo por isso importante adotar estrateacutegias educativas em diferenteslugares para aumentar e conhecimento sobre doenccedilas na pele aleacutem disso importacircnciade atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeo de sauacutedeprecisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro das accedilotildees fazer atividades educativas de promoccedilatildeo na sauacutede e importacircncia decuidados na pele aleacutem disso de diagnostico preccedilos de colocar tratamento oportuno paraprevenir complicaccedilotildees nas escolas por equipe de sauacutede especificamente com gerecircncia eacompanhamento por enfermeira com participaccedilatildeo de meacutedico do posto Realizaccedilatildeo dasatividades seraacute mensal Finalidade crianccedilas nas escolas e professores Equipe baacutesico desauacutede com controle cada 3 meses Paracircmetros indicador quantidade de campanhas deatividades educativas de sauacutede Nenhuma = ruim 1 = regular 2 = bom 3 ou mais =muito bom

Oferecer conhecimentos sobre doenccedilas na pele e riscos para sauacutede e orientaccedilotildees quemotivem a populaccedilatildeo para que tenham um melhor cuidado com sua sauacutede Gerecircnciae Acompanhamento por enfermeiro com realizaccedilatildeo mensal em no posto de sauacutede Fi-nalidade populaccedilatildeo adulta que trabalha no campo Controle cada 3 meses IndicadorQuantidade de intervenccedilatildeo comunitaacuteria Paracircmetros Nenhuma =ruim 1 = regular 2 =bom 3 ou mais = muito bom

Fazer o chequei ao 100 dos pacientes com doenccedilas crocircnicas de riscos tanto no postode sauacutede como em visita domiciliar por equipe de sauacutede e oferecer conhecimento sobredoenccedilas na pele e orientaccedilotildees para melhor cuidado de sua sauacutede e como fazer seu au-toexame na pele aleacutem de importacircncia de realizaccedilatildeo de tratamento oportuno para evitarcomplicaccedilotildees Gerecircncia e Acompanhamento por meacutedico todos os dias em no posto com ospacientes com doenccedilas crocircnicas agendadas e nas visitas domiciliar semanal programadasnas reuniotildees de equipe Finalidade pessoas com enfermidades crocircnicas

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5 Resultados Esperados

As Doenccedilas na pele e suas complicaccedilotildees som muito frequentemente nas consultas me-dicas tem se tornado um mal bastante comum que aflige a vida de milhotildees de pessoasatualmente essas doenccedilas guardam relaccedilatildeo com muitas causas o que eacute frequente no brasilem municiacutepio satildeo Mateus do Sul e em mia posto de sauacutede A falta de educaccedilatildeo sanitaacute-ria pela populaccedilatildeo e muito frequente existirem numerosos fatores de risco que no somconhecidos por as pessoas o a importacircncia de evitaacute-los por isso muitas vezes restam im-portacircncia as doenccedilas na pele e o atendimento e tardio com complicaccedilotildees Em este trabalhoo principal objetivo e diminuir a quantidade de pessoas com lesotildees infecciosas na pele nacomunidade e evitar complicaccedilotildees de lesotildees natildeo infecciosas e uso de meacutedios de proteccedilatildeosobre tudo a pessoas expostas a fatores de risco sendo por isso importante adotar estra-teacutegias educativas em diferentes lugares e momentos pra aumentar e conhecimento sobredoenccedilas na pele de auto exame sobre todo a pessoas com doenccedilas crocircnicas aleacutem dissoimportacircncia de atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeode sauacutede precisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro de os resultados alcanccedilados hasta o momento haacute um aumento de atendimentono posto de pessoas com lesotildees na pele natildeo complicadas e dentro de essas pessoas comdoenccedilas crocircnicas com lesotildees natildeo complicadas mais que natildeo conheciam que era importantefazer autoexame e tratamento como pitiriacutease dermatite seborreica e de contato mostrandoque haacute aumentado o niacutevel de conhecimento de as doenccedilas Aleacutem disso nas visitas domiciliarse constata aumento de meacutedios de proteccedilatildeo aos trabalhadores agriacutecolas mais ainda faltade continuar este trabalho de intervenccedilatildeo que sobre tudo busca a promoccedilatildeo de sauacutede

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Referecircncias

ANVISA A N de V S Principais Siacutendromes Infecciosas 2017 Disponiacutevel emlthttpwwwanvisagovbrservicosaudemicrobiologiamod_1_2004pdfgt Acesso em03 Out 2017 Citado na paacutegina 13

FITZPATRICK T WOLFF K Tratado de Dermatologia Satildeo Paulo Revinter 2005Citado na paacutegina 14

IBGE Paranaacute Satildeo Mateus do Sul 2017 Disponiacutevel em lthttpscidadesibgegovbrxtrastemasphplang=ampcodmun=412560ampidtema=130ampsearch=paranacharrdquo0025relax257Csao-mateusgt Acesso em 15 Nov 2017 Citado na paacutegina 9

LECcedilA A CARVALHO L Infecccedilotildees da Pele e Tecidos Moles Recomendaccedilotildees da Secccedilatildeode Infecciologia Pediaacutetrica 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwsppptUserFilesfileProtocolos_SPPInfeccoes_da_Pele_e_Tecidos_Molespdfgt Acesso em 20 Set 2017Citado na paacutegina 13

PAULA L SILVA A BRANDAO J Fatores de risco e aCcedilOtildees preventivas para ocAcircncer de pele em trabalhadores rurais European Journal of Surgical Cancer v 41 n 1p 2ndash14 2015 Citado na paacutegina 15

PENNA G O et al Dermatologia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede brasilia MS 2002Citado 2 vezes nas paacuteginas 13 e 14

RODRIGUES D Atlas de dermatologia Satildeo Paulo Unifesp 2010 Citado na paacutegina13

SILVEIRA C et al Acidente de trabalho entre trabalhadores rurais e da agropecuaacuteriaidentificados atraveacutes de registros hospitalares Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 4 n 2 p120ndash128 2005 Citado na paacutegina 15

SIMOtildeES T et al Building construction worker and preventive measures against skincancer nursing contribution Rev Gauacutecha Enferm p 100ndash106 2011 Citado na paacutegina14

ZOCCHIO Aacutelvaro Praacutetica da prevenccedilatildeo de acidentes ABC da seguranccedila do trabalhoSatildeo Paulo ATLAS 1992 Citado na paacutegina 16

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1 Introduccedilatildeo

Mateus do Sul tem uma aacuterea de 1342633 km2 tendo sua populaccedilatildeo estimada em maisde 40 mil habitantes faz limites com as cidades de Antocircnio Olinto Satildeo Joatildeo do TriunfoMallet Paulo Frontin Rebouccedilas e Rio Azul no estado do Paranaacute e com Canoinhas eTrecircs Barras (IBGE 2017)

As entidades representativas mais importantes no Satildeo Mateus do Sul satildeo a SecretariaMunicipal de Sauacutede a Prefeitura Municipal Conselho Municipal da Poliacutetica sobre Dro-gas Associaccedilatildeo Comercial e Agropecuaacuteria Cacircmara de Dirigentes Logiacutesticos O municiacutepioconta hoje com cerca de 100 induacutestrias nos mais diversos ramos A induacutestria ervateiraeacute outra atividade de destaque demonstrando o interesse do mercado na erva-mate domuniciacutepio considerado um dos maiores produtores brasileiros com 50 de sua aacuterea deflorestas e ervais nativos ainda preservados

A unidade baacutesica de sauacutede (UBS) onde iremos fazer a projeto fica na Vila Americanaperto da cidade do municiacutepio com pessoas bastante tranquilas e respeitosas natildeo haacute tantaviolecircncia A principal forma de ingresso e trabalho eacute a agricultura

No periacuteodo de janeiro ateacute dezembro 2016 registrou uma populaccedilatildeo de 4338 Segundoa faixa etaacuteria distribua-se da seguinte forma maior de 20 3778 entre 20 e 59 2881 maisde 60 anos 857 Prevalecircncia de doenccedilas crocircnicas na populaccedilatildeo de risco de hipertensatildeoarterial sistecircmica (HAS) temos 169 que representa 447 diabetes mellitus (DM) 65 querepresenta 149

Em quanto a incidecircncia de HAS foram registrados 12 casos que representa 03diabetes mellitus 2 casos para um 004 tuberculose 1 para um 002 hanseniacutease 3casos para um 006 O acompanhamento eacute mediante elaboraccedilatildeo de accedilatildeo possibilitouperceber que a classificaccedilatildeo e estratificaccedilatildeo dos riscos organizaccedilatildeo da agenda o trabalhoem equipe da assistecircncia permitindo melhor acompanhamento dos casos contribuindopara a reduccedilatildeo das complicaccedilotildees

A nossa equipe acompanhou a evoluccedilatildeo da sauacutede materno-infantil em um 100 Natildeotemos mortes neonatal gestantes o pueacuterpera com um total de 126 em esse periacuteodo e 98lactantes As crianccedilas ateacute 1 ano foram vacinadas 100 com esquema vacinar as princi-pais causas de morte som complicaccedilotildees das doenccedilas crocircnicas como hipertensatildeo arterial ediabetes mellitus e neoplasias

As queixas mais comuns que levarem a populaccedilatildeo a procurar a unidade de sauacutedesatildeo pressatildeo eleva lesotildees na pele dor de garganta e ouvido Dentro dos problemas emsauacutede pesquisados na nossa comunidade foi encontrado as lesotildees infeciosas na pele comoprioridade

A pele eacute o oacutergatildeo mais acessiacutevel do corpo um dos mais facilmente traumatizaacutevel e sujeitoagrave infecccedilatildeo sendo composta de duas camadas Uma superficial denominada epiderme e a

10 Capiacutetulo 1 Introduccedilatildeo

outra mais profunda denominada derme Os foliacuteculos pilosos as glacircndulas sebaacuteceas e asglacircndulas sudoriacuteparas abrem-se para a superfiacutecie cutacircnea

As infecccedilotildees cutacircneas envolvem uma grande diversidade de agentes etioloacutegicos e meca-nismos patogeneacuteticos muacuteltiplos Estas infecccedilotildees satildeo classificadas em primaacuterias ou secun-daacuterias (dependendo da existecircncia ou natildeo de uma porta de entrada anterior agrave infecccedilatildeo)agudas ou crocircnicas (de acordo com a duraccedilatildeo da infecccedilatildeo) podendo ainda ser mono oupoli microbianas

As doenccedilas na pele som muito frequentemente nas consultas medicas tem se tornadoum mal bastante comum que aflige a vida de milhotildees de pessoas atualmente essas doenccedilasguardam relaccedilatildeo com mudanccedilas climaacuteticas o que eacute frequente em municiacutepio satildeo Mateusdo sul A falta de educaccedilatildeo sanitaacuteria pela populaccedilatildeo muito frequentemente Existiremnumerosos fatores de risco como exposiccedilatildeo excessiva a radiaccedilatildeo ultravioleta (UV) emitidapelo sol pois os danos que o sol causa na pele satildeo permanentes picada de insetos pessoascom de higiene ruim ou quando haacute queda da imunidade algumas doenccedilas crocircnicas comoDiabetes Mellitus enfermidades de colaacutegeno e HIV ressecamento a sudorese excessiva econstante que causam alergias ou irritaccedilatildeo na pele

Alguns cuidados que devem ter manter padrotildees de limpeza adequados e desinfetar assuperfiacutecies tocadas frequentemente aleacutem disso correta desinfecccedilatildeo das feridas com atendi-mento em unidades de sauacutede combate agrave umidade lavar agasalhos e cobertores antes deusar natildeo deixar animais dentro de casa haacute muitas casas onde o iacutendice de acionamentoe alto nas escolas as crianccedilas fazem brincadeiras juntas e natildeo tem os cuidados oacutetimos oqual facilita a transmissatildeo da doenccedila

Finalmente considerando a discussatildeo anterior teremos como objetivo diminuir a quan-tidade de lesotildees infecciosas na pele

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2 Objetivos

21 Objetivo GeralDiminuir a quantidade de lesotildees infecciosas na pele

22 Objetivos Especiacuteficos- Adotar estrateacutegias educativas para aumentar os conhecimentos sobre doenccedilas da

pele- Criar estrateacutegias de orientaccedilatildeo agrave sauacutede das pessoas com alguma doenccedila cutacircnea

ressaltando a importacircncia da realizaccedilatildeo do tratamento- Aumentar as atividades educativas de promoccedilatildeo agrave sauacutede

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3 Revisatildeo da Literatura

A pele eacute o oacutergatildeo mais acessiacutevel do corpo um dos mais facilmente traumatizaacutevel e sujeitoagrave infecccedilatildeo sendo composta de duas camadas Uma superficial denominada epiderme e aoutra mais profunda denominada derme As funccedilotildees satildeo proteccedilatildeo de ereccedilotildees externasimpermeabilidade termo regulaccedilatildeo produccedilatildeo de vitamina D e laacute detecccedilatildeo de estiacutemulossensoriais O processo diagnoacutestico das doenccedilas de laacute pele natildeo eacute diferente de diagnoacutesticode processos patoloacutegicos de outros oacutergatildeos (ANVISA 2017)

As infecccedilotildees cutacircneas envolvem uma grande diversidade de agentes etioloacutegicos e me-canismos patogeneacuteticos muacuteltiplos e podem ser doenccedilas infeccioso o natildeo infeccioso Estasinfecccedilotildees satildeo classificadas em primaacuterias ou secundaacuterias (dependendo da existecircncia ou natildeode uma porta de entrada anterior agrave infecccedilatildeo) agudas ou crocircnicas (de acordo com a dura-ccedilatildeo da infecccedilatildeo) podendo ainda ser mono ou poli microbianas (ANVISA 2017) Deve-sevalorizar sinais com alteraccedilatildeo da cor (acromia hipocromia hipercromia eritema) comalteraccedilatildeo da espessura (atrofia hiperceratose) a presenccedila ou ausecircncia de sintomas comoprurido dor e ardor Todos satildeo elementos auxiliares no diagnoacutestico e consequente insti-tuiccedilatildeo da terapecircutica adequada (PENNA et al 2002)

A pele iacutentegra eacute uma barreira anatoacutemica eficaz contra a infecccedilatildeo A flora residente dapele (essencialmente Staphylococcus epidermidis e Propionibacterium acnes) eacute de baixavirulecircncia estaacutevel e raramente condiciona doenccedila Os principais causadores de infecccedilatildeosatildeo os microorganismos que colonizam ocasional e transitoriamente a pele como Staphy-lococcus aureus Streptococcus pyogenes bacteacuterias enteacutericas Gram negativas e Cacircndidaalbicans causando doenccedilas como impetigo foliculite furuacutenculo antraz erisipela celulitefascite necrosante piomiosite gangrena gasosa (LECcedilA CARVALHO 2017) As doenccedilasnatildeo infecciosas geralmente satildeo inflamatoacuterias natildeo transmissiacutevel como pitiriacutease alba ec-zemaacutetide miliaacuteria tambeacutem conhecida como ldquobrotoejardquo dermatite de contato dermatiteseborreica neurodermite tambeacutem denominada liacutequen simples crocircnico e psoriacutease (RODRI-GUES 2010)

As patologias da pele satildeo muito frequentes continuam figurando entre as trecircs causas dedemanda os serviccedilos de sauacutede acometendo aproximadamente de 30 a 55 da populaccedilatildeoMesmo assim ateacute o momento poucas satildeo as ferramentas elaboradas para subsidiar aabordagem das afecccedilotildees de pele por profissionais natildeo especialistas sendo uma delas umapublicaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede chamada ldquoDermatologia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutederdquode 2002 (PENNA et al 2002)

Aleacutem de ser capaz de despertar sensaccedilotildees expressa um sem nuacutemero de significativossinais e sintomas que satildeo de auxilio fundamental na identificaccedilatildeo de doenccedilas Entre ospacientes que consultam meacutedicos cliacutenicos gerais de 15 a 30 tecircm alguma queixa derma-toloacutegica e desses de 4 a 6 satildeo referenciados o que resulta em elevada procura pela

14 Capiacutetulo 3 Revisatildeo da Literatura

especialidade Estas queixas tambeacutem satildeo causas frequentes de procura por atendimentona Atenccedilatildeo Primaacuteria e os meacutedicos natildeo especialistas respondem por quase 60 destesatendimentos (PENNA et al 2002)

No Rio de Janeiro a cada 20 mil consultas realizadas com cliacutenicos gerais na Aten-ccedilatildeo Primaacuteria 680 satildeo agendadas com dermatologistas ou seja 3 confirmando a altademanda por atendimento especializado Aleacutem da elevada prevalecircncia e incidecircncia dealgumas doenccedilas muitas condiccedilotildees que afetam esse oacutergatildeo podem envolver outros siste-mas orgacircnicos ou manifestaccedilatildeo tardia de doenccedilas sistecircmicas Como muitas satildeo bastantevisiacuteveis as lesotildees da pele interferem na rotina dos indiviacuteduos podendo impossibilitar oexerciacutecio de atividades laborativas gerando estigma e exclusatildeo social (FITZPATRICKWOLFF 2005)

A origem das muitas doenccedilas estaacute diretamente ligada agrave exposiccedilatildeo na radiaccedilatildeo solardurante a vida sobre tudo do cacircncer de pele Na prevenccedilatildeo o enfermeiro deve orientaros pacientes a usarem os filtros solares devendo ser aplicado na cabeccedila pescoccedilo braccedilose matildeos toda manhatilde pelo menos 30 minutos antes de se expor ao sol e reaplicar a cada4 horas apoacutes transpiraccedilatildeo

Evitar substacircncias que possam aumentar a sensibilidade ao sol (como limatildeo e laranja)usar chapeacuteu oacuteculos escuros camisa de manga comprida e boneacute e evitar a exposiccedilatildeoao sol no periacuteodo das 10 agraves 16 horas tambeacutem satildeo accedilotildees que devem ser orientadas Arealizaccedilatildeo do autoexame de pele eacute um meacutetodo simples e faacutecil de diagnosticar precocementeo cacircncer Nesse exame os indiviacuteduos iratildeo procurar manchas que coccedilam descamam ou queapresentam sangramento sinais ou pintas que mudam de tamanho forma ou cor (SIMOtildeESet al 2011)

A exposiccedilatildeo solar intensa principalmente no periacuteodo mais criacutetico (das 10 agraves 16 horas)nestes horaacuterios os raios ultravioletas (UV) satildeo mais forte principalmente em altitudeselevadas Existe um aumento de 4 de raios ultravioletas do tipo B (UVB) a cada 300m de altitude Um dos efeitos prejudiciais causado pela exposiccedilatildeo excessiva ao sol satildeo osefeitos acumulativos que satildeo observados ao longo dos anos como aparecimento de rugasmanchas perda de elasticidade a pele fica espessa pode aumentar as acnes e devido agravelonga exposiccedilatildeo pode ocorrer cacircncer de pele

Outro ponto importante a ser observado refere-se agrave exposiccedilatildeo aos agentes quiacutemicoscomo agrotoacutexicos e fertilizantes No Brasil os agrotoacutexicos foram primeiramente utilizadosem campanhas de sauacutede puacuteblica no combate a vetores e a controle de parasitas passandoa ser usados mais tarde na agricultura

A exposiccedilatildeo aos agrotoacutexicos pode ser considerada como uma das condiccedilotildees potencial-mente associadas ao desenvolvimento de cacircncer por sua possiacutevel atuaccedilatildeo com iniciadoresou como promotores tumorais A exposiccedilatildeo de um determinado agrotoacutexico ou fertilizanteem grandes doses por um curto periacuteodo causa os chamados efeitos agudos como a irritaccedilatildeoda pele mucosas entre outros

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Do contraacuterio os chamados efeitos crocircnicos estatildeo relacionados com a exposiccedilatildeo debaixas concentraccedilotildees por longos periacuteodos principalmente por muacuteltiplos contaminantesEssa situaccedilatildeo eacute muito comum no trabalho agriacutecola e tem como exemplo deste efeito crocircnicoo cacircncer de pele Muitos trabalhadores natildeo conseguem usufruir diariamente dos protetoressolares por natildeo possuir poder aquisitivo Uma reduccedilatildeo nos impostos dos protetores solaresdiminuiria o custo destes e a populaccedilatildeo teria mais acesso a este produto (PAULA SILVABRANDAO 2015)

Na Convenccedilatildeo ndeg 141 da Organizaccedilatildeo Internacional do Trabalho ndash OIT foi definidoo que vem a ser trabalhador rural que abrange todas as pessoas dedicadas nas regiotildeesrurais a tarefas agriacutecolas ou artesanais ou a ocupaccedilotildees similares tanto se trata de assa-lariados como de pessoas que trabalhem por conta proacutepria como arrendataacuterios parceirose pequenos proprietaacuterios O trabalho rural apresenta riscos ocupacionais especiacuteficos Poissatildeo executadas atividades em ambiente propicio aos mais variados riscos ocupacionaisIncluem-se os riscos fiacutesicos pois o trabalho eacute realizado em locais sem abrigo os quiacutemicosem decorrecircncia da aplicaccedilatildeo de variados produtos agriacutecolas os ergonocircmicos por causados pesos que os trabalhadores carregam muitas vezes natildeo adaptados aos seus dados an-tropomeacutetricos os bioloacutegicos pela presenccedila de animais que lhe podem causar ferimentosdurante a execuccedilatildeo do seu trabalho entre outros (SILVEIRA et al 2005)

A exposiccedilatildeo aos agentes ou fatores de risco aos quais os trabalhadores rurais estatildeoconstantemente expostos deve ser evitada ou controlada Podem ser classificados em

- Riscos quiacutemicos se apresentam de diversas formas no meio ambiente tais comoos particulados ou aerodispersoides gases emitidos pela maquinaria agriacutecola vaporesneacutevoas neblinas os combustiacuteveis (gasolina oacuteleo diesel ou querosene) e os lubrificantes(oacuteleos ou graxas) utilizados nas maacutequinas e tratores agriacutecolas

- Riscos ou agentes fiacutesicos satildeo aqueles que se apresentam sob a forma de energia comoos ruiacutedos as vibraccedilotildees temperaturas extremas (calor e frio) radiaccedilotildees ionizantes e as natildeoionizantes como os raios ultravioletas

- Riscos bioloacutegicos satildeo formas vivas ou produtos e substacircncias deles derivados comoo pelo de animais insetos poacutelen das plantas viacuterus bacteacuterias fungos e protozoaacuterios

- Riscos ergonocircmicos posturas inadequadas mobiliaacuterios improacuteprios trabalho em horaacute-rio noturno ou excesso de horas trabalhadas armazenagem de produtos ou equipamentosde forma insegura ou em locais improacuteprios exaustatildeo ou ventilaccedilatildeo improacutepria ou inexis-tente ou atos inseguros e incorretos

A Norma Reguladora ndash NR 31 ndashO objetivo da Norma Regulamentadora 31 (Seguranccedilae sauacutede no trabalho na agricultura pecuaacuteria silvicultura exploraccedilatildeo florestal e aquicul-tura) consiste estabelecer os preceitos a serem observados na organizaccedilatildeo e no ambiente detrabalho de forma a tornar compatiacutevel o planejamento e o desenvolvimento das atividadesda agricultura pecuaacuteria silvicultura exploraccedilatildeo florestal e aquicultura com a seguranccedilae sauacutede e meio ambiente do trabalho Esta Norma Regulamentadora tambeacutem se aplica agraves

16 Capiacutetulo 3 Revisatildeo da Literatura

atividades de exploraccedilatildeo industrial desenvolvidas em estabelecimentos agraacuteriosMedidas de Proteccedilatildeo pessoalO empregador deve fornecer gratuitamente os EPIrsquos assim como substituiacute-los quando

necessaacuterio sendo tambeacutem responsaacutevel por orientar e exigir o uso dos equipamentosQuanto agrave proteccedilatildeo Cabeccedila olhos e face (oacuteculos chapeacuteu ou boneacute protetores auricularesrespiradores mascaras etc) Dos membros superiores (luvas e mangotes membros inferi-ores (botas calccedilados perneiras) Do corpo todo (roupas adequadas (macacatildeo ou camisade mangas compridas) agentes de origem teacutermica bioloacutegica mecacircnica meteoroloacutegica equiacutemica (ZOCCHIO 1992)

Eacute importante ter noccedilatildeo baacutesica sobre o tratamento de primeiros socorros para aciden-tados com fertilizantes eou agrotoacutexicos Durante a aplicaccedilatildeo dos produtos natildeo devem sealimentar beber ou fumar

Aleacutem das doenccedilas da pele este aumento tem como consequecircncia mudanccedilas no perfilde sauacutede populacional que repercutem sobre os serviccedilos e o sistema de sauacutede as famiacuteliase os indiviacuteduos

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4 Metodologia

Em este trabalho o principal objetivo e diminuir a quantidade de lesotildees infecciosas napele na comunidade sendo por isso importante adotar estrateacutegias educativas em diferenteslugares para aumentar e conhecimento sobre doenccedilas na pele aleacutem disso importacircnciade atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeo de sauacutedeprecisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro das accedilotildees fazer atividades educativas de promoccedilatildeo na sauacutede e importacircncia decuidados na pele aleacutem disso de diagnostico preccedilos de colocar tratamento oportuno paraprevenir complicaccedilotildees nas escolas por equipe de sauacutede especificamente com gerecircncia eacompanhamento por enfermeira com participaccedilatildeo de meacutedico do posto Realizaccedilatildeo dasatividades seraacute mensal Finalidade crianccedilas nas escolas e professores Equipe baacutesico desauacutede com controle cada 3 meses Paracircmetros indicador quantidade de campanhas deatividades educativas de sauacutede Nenhuma = ruim 1 = regular 2 = bom 3 ou mais =muito bom

Oferecer conhecimentos sobre doenccedilas na pele e riscos para sauacutede e orientaccedilotildees quemotivem a populaccedilatildeo para que tenham um melhor cuidado com sua sauacutede Gerecircnciae Acompanhamento por enfermeiro com realizaccedilatildeo mensal em no posto de sauacutede Fi-nalidade populaccedilatildeo adulta que trabalha no campo Controle cada 3 meses IndicadorQuantidade de intervenccedilatildeo comunitaacuteria Paracircmetros Nenhuma =ruim 1 = regular 2 =bom 3 ou mais = muito bom

Fazer o chequei ao 100 dos pacientes com doenccedilas crocircnicas de riscos tanto no postode sauacutede como em visita domiciliar por equipe de sauacutede e oferecer conhecimento sobredoenccedilas na pele e orientaccedilotildees para melhor cuidado de sua sauacutede e como fazer seu au-toexame na pele aleacutem de importacircncia de realizaccedilatildeo de tratamento oportuno para evitarcomplicaccedilotildees Gerecircncia e Acompanhamento por meacutedico todos os dias em no posto com ospacientes com doenccedilas crocircnicas agendadas e nas visitas domiciliar semanal programadasnas reuniotildees de equipe Finalidade pessoas com enfermidades crocircnicas

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5 Resultados Esperados

As Doenccedilas na pele e suas complicaccedilotildees som muito frequentemente nas consultas me-dicas tem se tornado um mal bastante comum que aflige a vida de milhotildees de pessoasatualmente essas doenccedilas guardam relaccedilatildeo com muitas causas o que eacute frequente no brasilem municiacutepio satildeo Mateus do Sul e em mia posto de sauacutede A falta de educaccedilatildeo sanitaacute-ria pela populaccedilatildeo e muito frequente existirem numerosos fatores de risco que no somconhecidos por as pessoas o a importacircncia de evitaacute-los por isso muitas vezes restam im-portacircncia as doenccedilas na pele e o atendimento e tardio com complicaccedilotildees Em este trabalhoo principal objetivo e diminuir a quantidade de pessoas com lesotildees infecciosas na pele nacomunidade e evitar complicaccedilotildees de lesotildees natildeo infecciosas e uso de meacutedios de proteccedilatildeosobre tudo a pessoas expostas a fatores de risco sendo por isso importante adotar estra-teacutegias educativas em diferentes lugares e momentos pra aumentar e conhecimento sobredoenccedilas na pele de auto exame sobre todo a pessoas com doenccedilas crocircnicas aleacutem dissoimportacircncia de atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeode sauacutede precisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro de os resultados alcanccedilados hasta o momento haacute um aumento de atendimentono posto de pessoas com lesotildees na pele natildeo complicadas e dentro de essas pessoas comdoenccedilas crocircnicas com lesotildees natildeo complicadas mais que natildeo conheciam que era importantefazer autoexame e tratamento como pitiriacutease dermatite seborreica e de contato mostrandoque haacute aumentado o niacutevel de conhecimento de as doenccedilas Aleacutem disso nas visitas domiciliarse constata aumento de meacutedios de proteccedilatildeo aos trabalhadores agriacutecolas mais ainda faltade continuar este trabalho de intervenccedilatildeo que sobre tudo busca a promoccedilatildeo de sauacutede

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Referecircncias

ANVISA A N de V S Principais Siacutendromes Infecciosas 2017 Disponiacutevel emlthttpwwwanvisagovbrservicosaudemicrobiologiamod_1_2004pdfgt Acesso em03 Out 2017 Citado na paacutegina 13

FITZPATRICK T WOLFF K Tratado de Dermatologia Satildeo Paulo Revinter 2005Citado na paacutegina 14

IBGE Paranaacute Satildeo Mateus do Sul 2017 Disponiacutevel em lthttpscidadesibgegovbrxtrastemasphplang=ampcodmun=412560ampidtema=130ampsearch=paranacharrdquo0025relax257Csao-mateusgt Acesso em 15 Nov 2017 Citado na paacutegina 9

LECcedilA A CARVALHO L Infecccedilotildees da Pele e Tecidos Moles Recomendaccedilotildees da Secccedilatildeode Infecciologia Pediaacutetrica 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwsppptUserFilesfileProtocolos_SPPInfeccoes_da_Pele_e_Tecidos_Molespdfgt Acesso em 20 Set 2017Citado na paacutegina 13

PAULA L SILVA A BRANDAO J Fatores de risco e aCcedilOtildees preventivas para ocAcircncer de pele em trabalhadores rurais European Journal of Surgical Cancer v 41 n 1p 2ndash14 2015 Citado na paacutegina 15

PENNA G O et al Dermatologia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede brasilia MS 2002Citado 2 vezes nas paacuteginas 13 e 14

RODRIGUES D Atlas de dermatologia Satildeo Paulo Unifesp 2010 Citado na paacutegina13

SILVEIRA C et al Acidente de trabalho entre trabalhadores rurais e da agropecuaacuteriaidentificados atraveacutes de registros hospitalares Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 4 n 2 p120ndash128 2005 Citado na paacutegina 15

SIMOtildeES T et al Building construction worker and preventive measures against skincancer nursing contribution Rev Gauacutecha Enferm p 100ndash106 2011 Citado na paacutegina14

ZOCCHIO Aacutelvaro Praacutetica da prevenccedilatildeo de acidentes ABC da seguranccedila do trabalhoSatildeo Paulo ATLAS 1992 Citado na paacutegina 16

10 Capiacutetulo 1 Introduccedilatildeo

outra mais profunda denominada derme Os foliacuteculos pilosos as glacircndulas sebaacuteceas e asglacircndulas sudoriacuteparas abrem-se para a superfiacutecie cutacircnea

As infecccedilotildees cutacircneas envolvem uma grande diversidade de agentes etioloacutegicos e meca-nismos patogeneacuteticos muacuteltiplos Estas infecccedilotildees satildeo classificadas em primaacuterias ou secun-daacuterias (dependendo da existecircncia ou natildeo de uma porta de entrada anterior agrave infecccedilatildeo)agudas ou crocircnicas (de acordo com a duraccedilatildeo da infecccedilatildeo) podendo ainda ser mono oupoli microbianas

As doenccedilas na pele som muito frequentemente nas consultas medicas tem se tornadoum mal bastante comum que aflige a vida de milhotildees de pessoas atualmente essas doenccedilasguardam relaccedilatildeo com mudanccedilas climaacuteticas o que eacute frequente em municiacutepio satildeo Mateusdo sul A falta de educaccedilatildeo sanitaacuteria pela populaccedilatildeo muito frequentemente Existiremnumerosos fatores de risco como exposiccedilatildeo excessiva a radiaccedilatildeo ultravioleta (UV) emitidapelo sol pois os danos que o sol causa na pele satildeo permanentes picada de insetos pessoascom de higiene ruim ou quando haacute queda da imunidade algumas doenccedilas crocircnicas comoDiabetes Mellitus enfermidades de colaacutegeno e HIV ressecamento a sudorese excessiva econstante que causam alergias ou irritaccedilatildeo na pele

Alguns cuidados que devem ter manter padrotildees de limpeza adequados e desinfetar assuperfiacutecies tocadas frequentemente aleacutem disso correta desinfecccedilatildeo das feridas com atendi-mento em unidades de sauacutede combate agrave umidade lavar agasalhos e cobertores antes deusar natildeo deixar animais dentro de casa haacute muitas casas onde o iacutendice de acionamentoe alto nas escolas as crianccedilas fazem brincadeiras juntas e natildeo tem os cuidados oacutetimos oqual facilita a transmissatildeo da doenccedila

Finalmente considerando a discussatildeo anterior teremos como objetivo diminuir a quan-tidade de lesotildees infecciosas na pele

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2 Objetivos

21 Objetivo GeralDiminuir a quantidade de lesotildees infecciosas na pele

22 Objetivos Especiacuteficos- Adotar estrateacutegias educativas para aumentar os conhecimentos sobre doenccedilas da

pele- Criar estrateacutegias de orientaccedilatildeo agrave sauacutede das pessoas com alguma doenccedila cutacircnea

ressaltando a importacircncia da realizaccedilatildeo do tratamento- Aumentar as atividades educativas de promoccedilatildeo agrave sauacutede

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3 Revisatildeo da Literatura

A pele eacute o oacutergatildeo mais acessiacutevel do corpo um dos mais facilmente traumatizaacutevel e sujeitoagrave infecccedilatildeo sendo composta de duas camadas Uma superficial denominada epiderme e aoutra mais profunda denominada derme As funccedilotildees satildeo proteccedilatildeo de ereccedilotildees externasimpermeabilidade termo regulaccedilatildeo produccedilatildeo de vitamina D e laacute detecccedilatildeo de estiacutemulossensoriais O processo diagnoacutestico das doenccedilas de laacute pele natildeo eacute diferente de diagnoacutesticode processos patoloacutegicos de outros oacutergatildeos (ANVISA 2017)

As infecccedilotildees cutacircneas envolvem uma grande diversidade de agentes etioloacutegicos e me-canismos patogeneacuteticos muacuteltiplos e podem ser doenccedilas infeccioso o natildeo infeccioso Estasinfecccedilotildees satildeo classificadas em primaacuterias ou secundaacuterias (dependendo da existecircncia ou natildeode uma porta de entrada anterior agrave infecccedilatildeo) agudas ou crocircnicas (de acordo com a dura-ccedilatildeo da infecccedilatildeo) podendo ainda ser mono ou poli microbianas (ANVISA 2017) Deve-sevalorizar sinais com alteraccedilatildeo da cor (acromia hipocromia hipercromia eritema) comalteraccedilatildeo da espessura (atrofia hiperceratose) a presenccedila ou ausecircncia de sintomas comoprurido dor e ardor Todos satildeo elementos auxiliares no diagnoacutestico e consequente insti-tuiccedilatildeo da terapecircutica adequada (PENNA et al 2002)

A pele iacutentegra eacute uma barreira anatoacutemica eficaz contra a infecccedilatildeo A flora residente dapele (essencialmente Staphylococcus epidermidis e Propionibacterium acnes) eacute de baixavirulecircncia estaacutevel e raramente condiciona doenccedila Os principais causadores de infecccedilatildeosatildeo os microorganismos que colonizam ocasional e transitoriamente a pele como Staphy-lococcus aureus Streptococcus pyogenes bacteacuterias enteacutericas Gram negativas e Cacircndidaalbicans causando doenccedilas como impetigo foliculite furuacutenculo antraz erisipela celulitefascite necrosante piomiosite gangrena gasosa (LECcedilA CARVALHO 2017) As doenccedilasnatildeo infecciosas geralmente satildeo inflamatoacuterias natildeo transmissiacutevel como pitiriacutease alba ec-zemaacutetide miliaacuteria tambeacutem conhecida como ldquobrotoejardquo dermatite de contato dermatiteseborreica neurodermite tambeacutem denominada liacutequen simples crocircnico e psoriacutease (RODRI-GUES 2010)

As patologias da pele satildeo muito frequentes continuam figurando entre as trecircs causas dedemanda os serviccedilos de sauacutede acometendo aproximadamente de 30 a 55 da populaccedilatildeoMesmo assim ateacute o momento poucas satildeo as ferramentas elaboradas para subsidiar aabordagem das afecccedilotildees de pele por profissionais natildeo especialistas sendo uma delas umapublicaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede chamada ldquoDermatologia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutederdquode 2002 (PENNA et al 2002)

Aleacutem de ser capaz de despertar sensaccedilotildees expressa um sem nuacutemero de significativossinais e sintomas que satildeo de auxilio fundamental na identificaccedilatildeo de doenccedilas Entre ospacientes que consultam meacutedicos cliacutenicos gerais de 15 a 30 tecircm alguma queixa derma-toloacutegica e desses de 4 a 6 satildeo referenciados o que resulta em elevada procura pela

14 Capiacutetulo 3 Revisatildeo da Literatura

especialidade Estas queixas tambeacutem satildeo causas frequentes de procura por atendimentona Atenccedilatildeo Primaacuteria e os meacutedicos natildeo especialistas respondem por quase 60 destesatendimentos (PENNA et al 2002)

No Rio de Janeiro a cada 20 mil consultas realizadas com cliacutenicos gerais na Aten-ccedilatildeo Primaacuteria 680 satildeo agendadas com dermatologistas ou seja 3 confirmando a altademanda por atendimento especializado Aleacutem da elevada prevalecircncia e incidecircncia dealgumas doenccedilas muitas condiccedilotildees que afetam esse oacutergatildeo podem envolver outros siste-mas orgacircnicos ou manifestaccedilatildeo tardia de doenccedilas sistecircmicas Como muitas satildeo bastantevisiacuteveis as lesotildees da pele interferem na rotina dos indiviacuteduos podendo impossibilitar oexerciacutecio de atividades laborativas gerando estigma e exclusatildeo social (FITZPATRICKWOLFF 2005)

A origem das muitas doenccedilas estaacute diretamente ligada agrave exposiccedilatildeo na radiaccedilatildeo solardurante a vida sobre tudo do cacircncer de pele Na prevenccedilatildeo o enfermeiro deve orientaros pacientes a usarem os filtros solares devendo ser aplicado na cabeccedila pescoccedilo braccedilose matildeos toda manhatilde pelo menos 30 minutos antes de se expor ao sol e reaplicar a cada4 horas apoacutes transpiraccedilatildeo

Evitar substacircncias que possam aumentar a sensibilidade ao sol (como limatildeo e laranja)usar chapeacuteu oacuteculos escuros camisa de manga comprida e boneacute e evitar a exposiccedilatildeoao sol no periacuteodo das 10 agraves 16 horas tambeacutem satildeo accedilotildees que devem ser orientadas Arealizaccedilatildeo do autoexame de pele eacute um meacutetodo simples e faacutecil de diagnosticar precocementeo cacircncer Nesse exame os indiviacuteduos iratildeo procurar manchas que coccedilam descamam ou queapresentam sangramento sinais ou pintas que mudam de tamanho forma ou cor (SIMOtildeESet al 2011)

A exposiccedilatildeo solar intensa principalmente no periacuteodo mais criacutetico (das 10 agraves 16 horas)nestes horaacuterios os raios ultravioletas (UV) satildeo mais forte principalmente em altitudeselevadas Existe um aumento de 4 de raios ultravioletas do tipo B (UVB) a cada 300m de altitude Um dos efeitos prejudiciais causado pela exposiccedilatildeo excessiva ao sol satildeo osefeitos acumulativos que satildeo observados ao longo dos anos como aparecimento de rugasmanchas perda de elasticidade a pele fica espessa pode aumentar as acnes e devido agravelonga exposiccedilatildeo pode ocorrer cacircncer de pele

Outro ponto importante a ser observado refere-se agrave exposiccedilatildeo aos agentes quiacutemicoscomo agrotoacutexicos e fertilizantes No Brasil os agrotoacutexicos foram primeiramente utilizadosem campanhas de sauacutede puacuteblica no combate a vetores e a controle de parasitas passandoa ser usados mais tarde na agricultura

A exposiccedilatildeo aos agrotoacutexicos pode ser considerada como uma das condiccedilotildees potencial-mente associadas ao desenvolvimento de cacircncer por sua possiacutevel atuaccedilatildeo com iniciadoresou como promotores tumorais A exposiccedilatildeo de um determinado agrotoacutexico ou fertilizanteem grandes doses por um curto periacuteodo causa os chamados efeitos agudos como a irritaccedilatildeoda pele mucosas entre outros

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Do contraacuterio os chamados efeitos crocircnicos estatildeo relacionados com a exposiccedilatildeo debaixas concentraccedilotildees por longos periacuteodos principalmente por muacuteltiplos contaminantesEssa situaccedilatildeo eacute muito comum no trabalho agriacutecola e tem como exemplo deste efeito crocircnicoo cacircncer de pele Muitos trabalhadores natildeo conseguem usufruir diariamente dos protetoressolares por natildeo possuir poder aquisitivo Uma reduccedilatildeo nos impostos dos protetores solaresdiminuiria o custo destes e a populaccedilatildeo teria mais acesso a este produto (PAULA SILVABRANDAO 2015)

Na Convenccedilatildeo ndeg 141 da Organizaccedilatildeo Internacional do Trabalho ndash OIT foi definidoo que vem a ser trabalhador rural que abrange todas as pessoas dedicadas nas regiotildeesrurais a tarefas agriacutecolas ou artesanais ou a ocupaccedilotildees similares tanto se trata de assa-lariados como de pessoas que trabalhem por conta proacutepria como arrendataacuterios parceirose pequenos proprietaacuterios O trabalho rural apresenta riscos ocupacionais especiacuteficos Poissatildeo executadas atividades em ambiente propicio aos mais variados riscos ocupacionaisIncluem-se os riscos fiacutesicos pois o trabalho eacute realizado em locais sem abrigo os quiacutemicosem decorrecircncia da aplicaccedilatildeo de variados produtos agriacutecolas os ergonocircmicos por causados pesos que os trabalhadores carregam muitas vezes natildeo adaptados aos seus dados an-tropomeacutetricos os bioloacutegicos pela presenccedila de animais que lhe podem causar ferimentosdurante a execuccedilatildeo do seu trabalho entre outros (SILVEIRA et al 2005)

A exposiccedilatildeo aos agentes ou fatores de risco aos quais os trabalhadores rurais estatildeoconstantemente expostos deve ser evitada ou controlada Podem ser classificados em

- Riscos quiacutemicos se apresentam de diversas formas no meio ambiente tais comoos particulados ou aerodispersoides gases emitidos pela maquinaria agriacutecola vaporesneacutevoas neblinas os combustiacuteveis (gasolina oacuteleo diesel ou querosene) e os lubrificantes(oacuteleos ou graxas) utilizados nas maacutequinas e tratores agriacutecolas

- Riscos ou agentes fiacutesicos satildeo aqueles que se apresentam sob a forma de energia comoos ruiacutedos as vibraccedilotildees temperaturas extremas (calor e frio) radiaccedilotildees ionizantes e as natildeoionizantes como os raios ultravioletas

- Riscos bioloacutegicos satildeo formas vivas ou produtos e substacircncias deles derivados comoo pelo de animais insetos poacutelen das plantas viacuterus bacteacuterias fungos e protozoaacuterios

- Riscos ergonocircmicos posturas inadequadas mobiliaacuterios improacuteprios trabalho em horaacute-rio noturno ou excesso de horas trabalhadas armazenagem de produtos ou equipamentosde forma insegura ou em locais improacuteprios exaustatildeo ou ventilaccedilatildeo improacutepria ou inexis-tente ou atos inseguros e incorretos

A Norma Reguladora ndash NR 31 ndashO objetivo da Norma Regulamentadora 31 (Seguranccedilae sauacutede no trabalho na agricultura pecuaacuteria silvicultura exploraccedilatildeo florestal e aquicul-tura) consiste estabelecer os preceitos a serem observados na organizaccedilatildeo e no ambiente detrabalho de forma a tornar compatiacutevel o planejamento e o desenvolvimento das atividadesda agricultura pecuaacuteria silvicultura exploraccedilatildeo florestal e aquicultura com a seguranccedilae sauacutede e meio ambiente do trabalho Esta Norma Regulamentadora tambeacutem se aplica agraves

16 Capiacutetulo 3 Revisatildeo da Literatura

atividades de exploraccedilatildeo industrial desenvolvidas em estabelecimentos agraacuteriosMedidas de Proteccedilatildeo pessoalO empregador deve fornecer gratuitamente os EPIrsquos assim como substituiacute-los quando

necessaacuterio sendo tambeacutem responsaacutevel por orientar e exigir o uso dos equipamentosQuanto agrave proteccedilatildeo Cabeccedila olhos e face (oacuteculos chapeacuteu ou boneacute protetores auricularesrespiradores mascaras etc) Dos membros superiores (luvas e mangotes membros inferi-ores (botas calccedilados perneiras) Do corpo todo (roupas adequadas (macacatildeo ou camisade mangas compridas) agentes de origem teacutermica bioloacutegica mecacircnica meteoroloacutegica equiacutemica (ZOCCHIO 1992)

Eacute importante ter noccedilatildeo baacutesica sobre o tratamento de primeiros socorros para aciden-tados com fertilizantes eou agrotoacutexicos Durante a aplicaccedilatildeo dos produtos natildeo devem sealimentar beber ou fumar

Aleacutem das doenccedilas da pele este aumento tem como consequecircncia mudanccedilas no perfilde sauacutede populacional que repercutem sobre os serviccedilos e o sistema de sauacutede as famiacuteliase os indiviacuteduos

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4 Metodologia

Em este trabalho o principal objetivo e diminuir a quantidade de lesotildees infecciosas napele na comunidade sendo por isso importante adotar estrateacutegias educativas em diferenteslugares para aumentar e conhecimento sobre doenccedilas na pele aleacutem disso importacircnciade atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeo de sauacutedeprecisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro das accedilotildees fazer atividades educativas de promoccedilatildeo na sauacutede e importacircncia decuidados na pele aleacutem disso de diagnostico preccedilos de colocar tratamento oportuno paraprevenir complicaccedilotildees nas escolas por equipe de sauacutede especificamente com gerecircncia eacompanhamento por enfermeira com participaccedilatildeo de meacutedico do posto Realizaccedilatildeo dasatividades seraacute mensal Finalidade crianccedilas nas escolas e professores Equipe baacutesico desauacutede com controle cada 3 meses Paracircmetros indicador quantidade de campanhas deatividades educativas de sauacutede Nenhuma = ruim 1 = regular 2 = bom 3 ou mais =muito bom

Oferecer conhecimentos sobre doenccedilas na pele e riscos para sauacutede e orientaccedilotildees quemotivem a populaccedilatildeo para que tenham um melhor cuidado com sua sauacutede Gerecircnciae Acompanhamento por enfermeiro com realizaccedilatildeo mensal em no posto de sauacutede Fi-nalidade populaccedilatildeo adulta que trabalha no campo Controle cada 3 meses IndicadorQuantidade de intervenccedilatildeo comunitaacuteria Paracircmetros Nenhuma =ruim 1 = regular 2 =bom 3 ou mais = muito bom

Fazer o chequei ao 100 dos pacientes com doenccedilas crocircnicas de riscos tanto no postode sauacutede como em visita domiciliar por equipe de sauacutede e oferecer conhecimento sobredoenccedilas na pele e orientaccedilotildees para melhor cuidado de sua sauacutede e como fazer seu au-toexame na pele aleacutem de importacircncia de realizaccedilatildeo de tratamento oportuno para evitarcomplicaccedilotildees Gerecircncia e Acompanhamento por meacutedico todos os dias em no posto com ospacientes com doenccedilas crocircnicas agendadas e nas visitas domiciliar semanal programadasnas reuniotildees de equipe Finalidade pessoas com enfermidades crocircnicas

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5 Resultados Esperados

As Doenccedilas na pele e suas complicaccedilotildees som muito frequentemente nas consultas me-dicas tem se tornado um mal bastante comum que aflige a vida de milhotildees de pessoasatualmente essas doenccedilas guardam relaccedilatildeo com muitas causas o que eacute frequente no brasilem municiacutepio satildeo Mateus do Sul e em mia posto de sauacutede A falta de educaccedilatildeo sanitaacute-ria pela populaccedilatildeo e muito frequente existirem numerosos fatores de risco que no somconhecidos por as pessoas o a importacircncia de evitaacute-los por isso muitas vezes restam im-portacircncia as doenccedilas na pele e o atendimento e tardio com complicaccedilotildees Em este trabalhoo principal objetivo e diminuir a quantidade de pessoas com lesotildees infecciosas na pele nacomunidade e evitar complicaccedilotildees de lesotildees natildeo infecciosas e uso de meacutedios de proteccedilatildeosobre tudo a pessoas expostas a fatores de risco sendo por isso importante adotar estra-teacutegias educativas em diferentes lugares e momentos pra aumentar e conhecimento sobredoenccedilas na pele de auto exame sobre todo a pessoas com doenccedilas crocircnicas aleacutem dissoimportacircncia de atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeode sauacutede precisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro de os resultados alcanccedilados hasta o momento haacute um aumento de atendimentono posto de pessoas com lesotildees na pele natildeo complicadas e dentro de essas pessoas comdoenccedilas crocircnicas com lesotildees natildeo complicadas mais que natildeo conheciam que era importantefazer autoexame e tratamento como pitiriacutease dermatite seborreica e de contato mostrandoque haacute aumentado o niacutevel de conhecimento de as doenccedilas Aleacutem disso nas visitas domiciliarse constata aumento de meacutedios de proteccedilatildeo aos trabalhadores agriacutecolas mais ainda faltade continuar este trabalho de intervenccedilatildeo que sobre tudo busca a promoccedilatildeo de sauacutede

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Referecircncias

ANVISA A N de V S Principais Siacutendromes Infecciosas 2017 Disponiacutevel emlthttpwwwanvisagovbrservicosaudemicrobiologiamod_1_2004pdfgt Acesso em03 Out 2017 Citado na paacutegina 13

FITZPATRICK T WOLFF K Tratado de Dermatologia Satildeo Paulo Revinter 2005Citado na paacutegina 14

IBGE Paranaacute Satildeo Mateus do Sul 2017 Disponiacutevel em lthttpscidadesibgegovbrxtrastemasphplang=ampcodmun=412560ampidtema=130ampsearch=paranacharrdquo0025relax257Csao-mateusgt Acesso em 15 Nov 2017 Citado na paacutegina 9

LECcedilA A CARVALHO L Infecccedilotildees da Pele e Tecidos Moles Recomendaccedilotildees da Secccedilatildeode Infecciologia Pediaacutetrica 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwsppptUserFilesfileProtocolos_SPPInfeccoes_da_Pele_e_Tecidos_Molespdfgt Acesso em 20 Set 2017Citado na paacutegina 13

PAULA L SILVA A BRANDAO J Fatores de risco e aCcedilOtildees preventivas para ocAcircncer de pele em trabalhadores rurais European Journal of Surgical Cancer v 41 n 1p 2ndash14 2015 Citado na paacutegina 15

PENNA G O et al Dermatologia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede brasilia MS 2002Citado 2 vezes nas paacuteginas 13 e 14

RODRIGUES D Atlas de dermatologia Satildeo Paulo Unifesp 2010 Citado na paacutegina13

SILVEIRA C et al Acidente de trabalho entre trabalhadores rurais e da agropecuaacuteriaidentificados atraveacutes de registros hospitalares Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 4 n 2 p120ndash128 2005 Citado na paacutegina 15

SIMOtildeES T et al Building construction worker and preventive measures against skincancer nursing contribution Rev Gauacutecha Enferm p 100ndash106 2011 Citado na paacutegina14

ZOCCHIO Aacutelvaro Praacutetica da prevenccedilatildeo de acidentes ABC da seguranccedila do trabalhoSatildeo Paulo ATLAS 1992 Citado na paacutegina 16

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2 Objetivos

21 Objetivo GeralDiminuir a quantidade de lesotildees infecciosas na pele

22 Objetivos Especiacuteficos- Adotar estrateacutegias educativas para aumentar os conhecimentos sobre doenccedilas da

pele- Criar estrateacutegias de orientaccedilatildeo agrave sauacutede das pessoas com alguma doenccedila cutacircnea

ressaltando a importacircncia da realizaccedilatildeo do tratamento- Aumentar as atividades educativas de promoccedilatildeo agrave sauacutede

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3 Revisatildeo da Literatura

A pele eacute o oacutergatildeo mais acessiacutevel do corpo um dos mais facilmente traumatizaacutevel e sujeitoagrave infecccedilatildeo sendo composta de duas camadas Uma superficial denominada epiderme e aoutra mais profunda denominada derme As funccedilotildees satildeo proteccedilatildeo de ereccedilotildees externasimpermeabilidade termo regulaccedilatildeo produccedilatildeo de vitamina D e laacute detecccedilatildeo de estiacutemulossensoriais O processo diagnoacutestico das doenccedilas de laacute pele natildeo eacute diferente de diagnoacutesticode processos patoloacutegicos de outros oacutergatildeos (ANVISA 2017)

As infecccedilotildees cutacircneas envolvem uma grande diversidade de agentes etioloacutegicos e me-canismos patogeneacuteticos muacuteltiplos e podem ser doenccedilas infeccioso o natildeo infeccioso Estasinfecccedilotildees satildeo classificadas em primaacuterias ou secundaacuterias (dependendo da existecircncia ou natildeode uma porta de entrada anterior agrave infecccedilatildeo) agudas ou crocircnicas (de acordo com a dura-ccedilatildeo da infecccedilatildeo) podendo ainda ser mono ou poli microbianas (ANVISA 2017) Deve-sevalorizar sinais com alteraccedilatildeo da cor (acromia hipocromia hipercromia eritema) comalteraccedilatildeo da espessura (atrofia hiperceratose) a presenccedila ou ausecircncia de sintomas comoprurido dor e ardor Todos satildeo elementos auxiliares no diagnoacutestico e consequente insti-tuiccedilatildeo da terapecircutica adequada (PENNA et al 2002)

A pele iacutentegra eacute uma barreira anatoacutemica eficaz contra a infecccedilatildeo A flora residente dapele (essencialmente Staphylococcus epidermidis e Propionibacterium acnes) eacute de baixavirulecircncia estaacutevel e raramente condiciona doenccedila Os principais causadores de infecccedilatildeosatildeo os microorganismos que colonizam ocasional e transitoriamente a pele como Staphy-lococcus aureus Streptococcus pyogenes bacteacuterias enteacutericas Gram negativas e Cacircndidaalbicans causando doenccedilas como impetigo foliculite furuacutenculo antraz erisipela celulitefascite necrosante piomiosite gangrena gasosa (LECcedilA CARVALHO 2017) As doenccedilasnatildeo infecciosas geralmente satildeo inflamatoacuterias natildeo transmissiacutevel como pitiriacutease alba ec-zemaacutetide miliaacuteria tambeacutem conhecida como ldquobrotoejardquo dermatite de contato dermatiteseborreica neurodermite tambeacutem denominada liacutequen simples crocircnico e psoriacutease (RODRI-GUES 2010)

As patologias da pele satildeo muito frequentes continuam figurando entre as trecircs causas dedemanda os serviccedilos de sauacutede acometendo aproximadamente de 30 a 55 da populaccedilatildeoMesmo assim ateacute o momento poucas satildeo as ferramentas elaboradas para subsidiar aabordagem das afecccedilotildees de pele por profissionais natildeo especialistas sendo uma delas umapublicaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede chamada ldquoDermatologia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutederdquode 2002 (PENNA et al 2002)

Aleacutem de ser capaz de despertar sensaccedilotildees expressa um sem nuacutemero de significativossinais e sintomas que satildeo de auxilio fundamental na identificaccedilatildeo de doenccedilas Entre ospacientes que consultam meacutedicos cliacutenicos gerais de 15 a 30 tecircm alguma queixa derma-toloacutegica e desses de 4 a 6 satildeo referenciados o que resulta em elevada procura pela

14 Capiacutetulo 3 Revisatildeo da Literatura

especialidade Estas queixas tambeacutem satildeo causas frequentes de procura por atendimentona Atenccedilatildeo Primaacuteria e os meacutedicos natildeo especialistas respondem por quase 60 destesatendimentos (PENNA et al 2002)

No Rio de Janeiro a cada 20 mil consultas realizadas com cliacutenicos gerais na Aten-ccedilatildeo Primaacuteria 680 satildeo agendadas com dermatologistas ou seja 3 confirmando a altademanda por atendimento especializado Aleacutem da elevada prevalecircncia e incidecircncia dealgumas doenccedilas muitas condiccedilotildees que afetam esse oacutergatildeo podem envolver outros siste-mas orgacircnicos ou manifestaccedilatildeo tardia de doenccedilas sistecircmicas Como muitas satildeo bastantevisiacuteveis as lesotildees da pele interferem na rotina dos indiviacuteduos podendo impossibilitar oexerciacutecio de atividades laborativas gerando estigma e exclusatildeo social (FITZPATRICKWOLFF 2005)

A origem das muitas doenccedilas estaacute diretamente ligada agrave exposiccedilatildeo na radiaccedilatildeo solardurante a vida sobre tudo do cacircncer de pele Na prevenccedilatildeo o enfermeiro deve orientaros pacientes a usarem os filtros solares devendo ser aplicado na cabeccedila pescoccedilo braccedilose matildeos toda manhatilde pelo menos 30 minutos antes de se expor ao sol e reaplicar a cada4 horas apoacutes transpiraccedilatildeo

Evitar substacircncias que possam aumentar a sensibilidade ao sol (como limatildeo e laranja)usar chapeacuteu oacuteculos escuros camisa de manga comprida e boneacute e evitar a exposiccedilatildeoao sol no periacuteodo das 10 agraves 16 horas tambeacutem satildeo accedilotildees que devem ser orientadas Arealizaccedilatildeo do autoexame de pele eacute um meacutetodo simples e faacutecil de diagnosticar precocementeo cacircncer Nesse exame os indiviacuteduos iratildeo procurar manchas que coccedilam descamam ou queapresentam sangramento sinais ou pintas que mudam de tamanho forma ou cor (SIMOtildeESet al 2011)

A exposiccedilatildeo solar intensa principalmente no periacuteodo mais criacutetico (das 10 agraves 16 horas)nestes horaacuterios os raios ultravioletas (UV) satildeo mais forte principalmente em altitudeselevadas Existe um aumento de 4 de raios ultravioletas do tipo B (UVB) a cada 300m de altitude Um dos efeitos prejudiciais causado pela exposiccedilatildeo excessiva ao sol satildeo osefeitos acumulativos que satildeo observados ao longo dos anos como aparecimento de rugasmanchas perda de elasticidade a pele fica espessa pode aumentar as acnes e devido agravelonga exposiccedilatildeo pode ocorrer cacircncer de pele

Outro ponto importante a ser observado refere-se agrave exposiccedilatildeo aos agentes quiacutemicoscomo agrotoacutexicos e fertilizantes No Brasil os agrotoacutexicos foram primeiramente utilizadosem campanhas de sauacutede puacuteblica no combate a vetores e a controle de parasitas passandoa ser usados mais tarde na agricultura

A exposiccedilatildeo aos agrotoacutexicos pode ser considerada como uma das condiccedilotildees potencial-mente associadas ao desenvolvimento de cacircncer por sua possiacutevel atuaccedilatildeo com iniciadoresou como promotores tumorais A exposiccedilatildeo de um determinado agrotoacutexico ou fertilizanteem grandes doses por um curto periacuteodo causa os chamados efeitos agudos como a irritaccedilatildeoda pele mucosas entre outros

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Do contraacuterio os chamados efeitos crocircnicos estatildeo relacionados com a exposiccedilatildeo debaixas concentraccedilotildees por longos periacuteodos principalmente por muacuteltiplos contaminantesEssa situaccedilatildeo eacute muito comum no trabalho agriacutecola e tem como exemplo deste efeito crocircnicoo cacircncer de pele Muitos trabalhadores natildeo conseguem usufruir diariamente dos protetoressolares por natildeo possuir poder aquisitivo Uma reduccedilatildeo nos impostos dos protetores solaresdiminuiria o custo destes e a populaccedilatildeo teria mais acesso a este produto (PAULA SILVABRANDAO 2015)

Na Convenccedilatildeo ndeg 141 da Organizaccedilatildeo Internacional do Trabalho ndash OIT foi definidoo que vem a ser trabalhador rural que abrange todas as pessoas dedicadas nas regiotildeesrurais a tarefas agriacutecolas ou artesanais ou a ocupaccedilotildees similares tanto se trata de assa-lariados como de pessoas que trabalhem por conta proacutepria como arrendataacuterios parceirose pequenos proprietaacuterios O trabalho rural apresenta riscos ocupacionais especiacuteficos Poissatildeo executadas atividades em ambiente propicio aos mais variados riscos ocupacionaisIncluem-se os riscos fiacutesicos pois o trabalho eacute realizado em locais sem abrigo os quiacutemicosem decorrecircncia da aplicaccedilatildeo de variados produtos agriacutecolas os ergonocircmicos por causados pesos que os trabalhadores carregam muitas vezes natildeo adaptados aos seus dados an-tropomeacutetricos os bioloacutegicos pela presenccedila de animais que lhe podem causar ferimentosdurante a execuccedilatildeo do seu trabalho entre outros (SILVEIRA et al 2005)

A exposiccedilatildeo aos agentes ou fatores de risco aos quais os trabalhadores rurais estatildeoconstantemente expostos deve ser evitada ou controlada Podem ser classificados em

- Riscos quiacutemicos se apresentam de diversas formas no meio ambiente tais comoos particulados ou aerodispersoides gases emitidos pela maquinaria agriacutecola vaporesneacutevoas neblinas os combustiacuteveis (gasolina oacuteleo diesel ou querosene) e os lubrificantes(oacuteleos ou graxas) utilizados nas maacutequinas e tratores agriacutecolas

- Riscos ou agentes fiacutesicos satildeo aqueles que se apresentam sob a forma de energia comoos ruiacutedos as vibraccedilotildees temperaturas extremas (calor e frio) radiaccedilotildees ionizantes e as natildeoionizantes como os raios ultravioletas

- Riscos bioloacutegicos satildeo formas vivas ou produtos e substacircncias deles derivados comoo pelo de animais insetos poacutelen das plantas viacuterus bacteacuterias fungos e protozoaacuterios

- Riscos ergonocircmicos posturas inadequadas mobiliaacuterios improacuteprios trabalho em horaacute-rio noturno ou excesso de horas trabalhadas armazenagem de produtos ou equipamentosde forma insegura ou em locais improacuteprios exaustatildeo ou ventilaccedilatildeo improacutepria ou inexis-tente ou atos inseguros e incorretos

A Norma Reguladora ndash NR 31 ndashO objetivo da Norma Regulamentadora 31 (Seguranccedilae sauacutede no trabalho na agricultura pecuaacuteria silvicultura exploraccedilatildeo florestal e aquicul-tura) consiste estabelecer os preceitos a serem observados na organizaccedilatildeo e no ambiente detrabalho de forma a tornar compatiacutevel o planejamento e o desenvolvimento das atividadesda agricultura pecuaacuteria silvicultura exploraccedilatildeo florestal e aquicultura com a seguranccedilae sauacutede e meio ambiente do trabalho Esta Norma Regulamentadora tambeacutem se aplica agraves

16 Capiacutetulo 3 Revisatildeo da Literatura

atividades de exploraccedilatildeo industrial desenvolvidas em estabelecimentos agraacuteriosMedidas de Proteccedilatildeo pessoalO empregador deve fornecer gratuitamente os EPIrsquos assim como substituiacute-los quando

necessaacuterio sendo tambeacutem responsaacutevel por orientar e exigir o uso dos equipamentosQuanto agrave proteccedilatildeo Cabeccedila olhos e face (oacuteculos chapeacuteu ou boneacute protetores auricularesrespiradores mascaras etc) Dos membros superiores (luvas e mangotes membros inferi-ores (botas calccedilados perneiras) Do corpo todo (roupas adequadas (macacatildeo ou camisade mangas compridas) agentes de origem teacutermica bioloacutegica mecacircnica meteoroloacutegica equiacutemica (ZOCCHIO 1992)

Eacute importante ter noccedilatildeo baacutesica sobre o tratamento de primeiros socorros para aciden-tados com fertilizantes eou agrotoacutexicos Durante a aplicaccedilatildeo dos produtos natildeo devem sealimentar beber ou fumar

Aleacutem das doenccedilas da pele este aumento tem como consequecircncia mudanccedilas no perfilde sauacutede populacional que repercutem sobre os serviccedilos e o sistema de sauacutede as famiacuteliase os indiviacuteduos

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4 Metodologia

Em este trabalho o principal objetivo e diminuir a quantidade de lesotildees infecciosas napele na comunidade sendo por isso importante adotar estrateacutegias educativas em diferenteslugares para aumentar e conhecimento sobre doenccedilas na pele aleacutem disso importacircnciade atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeo de sauacutedeprecisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro das accedilotildees fazer atividades educativas de promoccedilatildeo na sauacutede e importacircncia decuidados na pele aleacutem disso de diagnostico preccedilos de colocar tratamento oportuno paraprevenir complicaccedilotildees nas escolas por equipe de sauacutede especificamente com gerecircncia eacompanhamento por enfermeira com participaccedilatildeo de meacutedico do posto Realizaccedilatildeo dasatividades seraacute mensal Finalidade crianccedilas nas escolas e professores Equipe baacutesico desauacutede com controle cada 3 meses Paracircmetros indicador quantidade de campanhas deatividades educativas de sauacutede Nenhuma = ruim 1 = regular 2 = bom 3 ou mais =muito bom

Oferecer conhecimentos sobre doenccedilas na pele e riscos para sauacutede e orientaccedilotildees quemotivem a populaccedilatildeo para que tenham um melhor cuidado com sua sauacutede Gerecircnciae Acompanhamento por enfermeiro com realizaccedilatildeo mensal em no posto de sauacutede Fi-nalidade populaccedilatildeo adulta que trabalha no campo Controle cada 3 meses IndicadorQuantidade de intervenccedilatildeo comunitaacuteria Paracircmetros Nenhuma =ruim 1 = regular 2 =bom 3 ou mais = muito bom

Fazer o chequei ao 100 dos pacientes com doenccedilas crocircnicas de riscos tanto no postode sauacutede como em visita domiciliar por equipe de sauacutede e oferecer conhecimento sobredoenccedilas na pele e orientaccedilotildees para melhor cuidado de sua sauacutede e como fazer seu au-toexame na pele aleacutem de importacircncia de realizaccedilatildeo de tratamento oportuno para evitarcomplicaccedilotildees Gerecircncia e Acompanhamento por meacutedico todos os dias em no posto com ospacientes com doenccedilas crocircnicas agendadas e nas visitas domiciliar semanal programadasnas reuniotildees de equipe Finalidade pessoas com enfermidades crocircnicas

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5 Resultados Esperados

As Doenccedilas na pele e suas complicaccedilotildees som muito frequentemente nas consultas me-dicas tem se tornado um mal bastante comum que aflige a vida de milhotildees de pessoasatualmente essas doenccedilas guardam relaccedilatildeo com muitas causas o que eacute frequente no brasilem municiacutepio satildeo Mateus do Sul e em mia posto de sauacutede A falta de educaccedilatildeo sanitaacute-ria pela populaccedilatildeo e muito frequente existirem numerosos fatores de risco que no somconhecidos por as pessoas o a importacircncia de evitaacute-los por isso muitas vezes restam im-portacircncia as doenccedilas na pele e o atendimento e tardio com complicaccedilotildees Em este trabalhoo principal objetivo e diminuir a quantidade de pessoas com lesotildees infecciosas na pele nacomunidade e evitar complicaccedilotildees de lesotildees natildeo infecciosas e uso de meacutedios de proteccedilatildeosobre tudo a pessoas expostas a fatores de risco sendo por isso importante adotar estra-teacutegias educativas em diferentes lugares e momentos pra aumentar e conhecimento sobredoenccedilas na pele de auto exame sobre todo a pessoas com doenccedilas crocircnicas aleacutem dissoimportacircncia de atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeode sauacutede precisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro de os resultados alcanccedilados hasta o momento haacute um aumento de atendimentono posto de pessoas com lesotildees na pele natildeo complicadas e dentro de essas pessoas comdoenccedilas crocircnicas com lesotildees natildeo complicadas mais que natildeo conheciam que era importantefazer autoexame e tratamento como pitiriacutease dermatite seborreica e de contato mostrandoque haacute aumentado o niacutevel de conhecimento de as doenccedilas Aleacutem disso nas visitas domiciliarse constata aumento de meacutedios de proteccedilatildeo aos trabalhadores agriacutecolas mais ainda faltade continuar este trabalho de intervenccedilatildeo que sobre tudo busca a promoccedilatildeo de sauacutede

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Referecircncias

ANVISA A N de V S Principais Siacutendromes Infecciosas 2017 Disponiacutevel emlthttpwwwanvisagovbrservicosaudemicrobiologiamod_1_2004pdfgt Acesso em03 Out 2017 Citado na paacutegina 13

FITZPATRICK T WOLFF K Tratado de Dermatologia Satildeo Paulo Revinter 2005Citado na paacutegina 14

IBGE Paranaacute Satildeo Mateus do Sul 2017 Disponiacutevel em lthttpscidadesibgegovbrxtrastemasphplang=ampcodmun=412560ampidtema=130ampsearch=paranacharrdquo0025relax257Csao-mateusgt Acesso em 15 Nov 2017 Citado na paacutegina 9

LECcedilA A CARVALHO L Infecccedilotildees da Pele e Tecidos Moles Recomendaccedilotildees da Secccedilatildeode Infecciologia Pediaacutetrica 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwsppptUserFilesfileProtocolos_SPPInfeccoes_da_Pele_e_Tecidos_Molespdfgt Acesso em 20 Set 2017Citado na paacutegina 13

PAULA L SILVA A BRANDAO J Fatores de risco e aCcedilOtildees preventivas para ocAcircncer de pele em trabalhadores rurais European Journal of Surgical Cancer v 41 n 1p 2ndash14 2015 Citado na paacutegina 15

PENNA G O et al Dermatologia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede brasilia MS 2002Citado 2 vezes nas paacuteginas 13 e 14

RODRIGUES D Atlas de dermatologia Satildeo Paulo Unifesp 2010 Citado na paacutegina13

SILVEIRA C et al Acidente de trabalho entre trabalhadores rurais e da agropecuaacuteriaidentificados atraveacutes de registros hospitalares Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 4 n 2 p120ndash128 2005 Citado na paacutegina 15

SIMOtildeES T et al Building construction worker and preventive measures against skincancer nursing contribution Rev Gauacutecha Enferm p 100ndash106 2011 Citado na paacutegina14

ZOCCHIO Aacutelvaro Praacutetica da prevenccedilatildeo de acidentes ABC da seguranccedila do trabalhoSatildeo Paulo ATLAS 1992 Citado na paacutegina 16

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3 Revisatildeo da Literatura

A pele eacute o oacutergatildeo mais acessiacutevel do corpo um dos mais facilmente traumatizaacutevel e sujeitoagrave infecccedilatildeo sendo composta de duas camadas Uma superficial denominada epiderme e aoutra mais profunda denominada derme As funccedilotildees satildeo proteccedilatildeo de ereccedilotildees externasimpermeabilidade termo regulaccedilatildeo produccedilatildeo de vitamina D e laacute detecccedilatildeo de estiacutemulossensoriais O processo diagnoacutestico das doenccedilas de laacute pele natildeo eacute diferente de diagnoacutesticode processos patoloacutegicos de outros oacutergatildeos (ANVISA 2017)

As infecccedilotildees cutacircneas envolvem uma grande diversidade de agentes etioloacutegicos e me-canismos patogeneacuteticos muacuteltiplos e podem ser doenccedilas infeccioso o natildeo infeccioso Estasinfecccedilotildees satildeo classificadas em primaacuterias ou secundaacuterias (dependendo da existecircncia ou natildeode uma porta de entrada anterior agrave infecccedilatildeo) agudas ou crocircnicas (de acordo com a dura-ccedilatildeo da infecccedilatildeo) podendo ainda ser mono ou poli microbianas (ANVISA 2017) Deve-sevalorizar sinais com alteraccedilatildeo da cor (acromia hipocromia hipercromia eritema) comalteraccedilatildeo da espessura (atrofia hiperceratose) a presenccedila ou ausecircncia de sintomas comoprurido dor e ardor Todos satildeo elementos auxiliares no diagnoacutestico e consequente insti-tuiccedilatildeo da terapecircutica adequada (PENNA et al 2002)

A pele iacutentegra eacute uma barreira anatoacutemica eficaz contra a infecccedilatildeo A flora residente dapele (essencialmente Staphylococcus epidermidis e Propionibacterium acnes) eacute de baixavirulecircncia estaacutevel e raramente condiciona doenccedila Os principais causadores de infecccedilatildeosatildeo os microorganismos que colonizam ocasional e transitoriamente a pele como Staphy-lococcus aureus Streptococcus pyogenes bacteacuterias enteacutericas Gram negativas e Cacircndidaalbicans causando doenccedilas como impetigo foliculite furuacutenculo antraz erisipela celulitefascite necrosante piomiosite gangrena gasosa (LECcedilA CARVALHO 2017) As doenccedilasnatildeo infecciosas geralmente satildeo inflamatoacuterias natildeo transmissiacutevel como pitiriacutease alba ec-zemaacutetide miliaacuteria tambeacutem conhecida como ldquobrotoejardquo dermatite de contato dermatiteseborreica neurodermite tambeacutem denominada liacutequen simples crocircnico e psoriacutease (RODRI-GUES 2010)

As patologias da pele satildeo muito frequentes continuam figurando entre as trecircs causas dedemanda os serviccedilos de sauacutede acometendo aproximadamente de 30 a 55 da populaccedilatildeoMesmo assim ateacute o momento poucas satildeo as ferramentas elaboradas para subsidiar aabordagem das afecccedilotildees de pele por profissionais natildeo especialistas sendo uma delas umapublicaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede chamada ldquoDermatologia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutederdquode 2002 (PENNA et al 2002)

Aleacutem de ser capaz de despertar sensaccedilotildees expressa um sem nuacutemero de significativossinais e sintomas que satildeo de auxilio fundamental na identificaccedilatildeo de doenccedilas Entre ospacientes que consultam meacutedicos cliacutenicos gerais de 15 a 30 tecircm alguma queixa derma-toloacutegica e desses de 4 a 6 satildeo referenciados o que resulta em elevada procura pela

14 Capiacutetulo 3 Revisatildeo da Literatura

especialidade Estas queixas tambeacutem satildeo causas frequentes de procura por atendimentona Atenccedilatildeo Primaacuteria e os meacutedicos natildeo especialistas respondem por quase 60 destesatendimentos (PENNA et al 2002)

No Rio de Janeiro a cada 20 mil consultas realizadas com cliacutenicos gerais na Aten-ccedilatildeo Primaacuteria 680 satildeo agendadas com dermatologistas ou seja 3 confirmando a altademanda por atendimento especializado Aleacutem da elevada prevalecircncia e incidecircncia dealgumas doenccedilas muitas condiccedilotildees que afetam esse oacutergatildeo podem envolver outros siste-mas orgacircnicos ou manifestaccedilatildeo tardia de doenccedilas sistecircmicas Como muitas satildeo bastantevisiacuteveis as lesotildees da pele interferem na rotina dos indiviacuteduos podendo impossibilitar oexerciacutecio de atividades laborativas gerando estigma e exclusatildeo social (FITZPATRICKWOLFF 2005)

A origem das muitas doenccedilas estaacute diretamente ligada agrave exposiccedilatildeo na radiaccedilatildeo solardurante a vida sobre tudo do cacircncer de pele Na prevenccedilatildeo o enfermeiro deve orientaros pacientes a usarem os filtros solares devendo ser aplicado na cabeccedila pescoccedilo braccedilose matildeos toda manhatilde pelo menos 30 minutos antes de se expor ao sol e reaplicar a cada4 horas apoacutes transpiraccedilatildeo

Evitar substacircncias que possam aumentar a sensibilidade ao sol (como limatildeo e laranja)usar chapeacuteu oacuteculos escuros camisa de manga comprida e boneacute e evitar a exposiccedilatildeoao sol no periacuteodo das 10 agraves 16 horas tambeacutem satildeo accedilotildees que devem ser orientadas Arealizaccedilatildeo do autoexame de pele eacute um meacutetodo simples e faacutecil de diagnosticar precocementeo cacircncer Nesse exame os indiviacuteduos iratildeo procurar manchas que coccedilam descamam ou queapresentam sangramento sinais ou pintas que mudam de tamanho forma ou cor (SIMOtildeESet al 2011)

A exposiccedilatildeo solar intensa principalmente no periacuteodo mais criacutetico (das 10 agraves 16 horas)nestes horaacuterios os raios ultravioletas (UV) satildeo mais forte principalmente em altitudeselevadas Existe um aumento de 4 de raios ultravioletas do tipo B (UVB) a cada 300m de altitude Um dos efeitos prejudiciais causado pela exposiccedilatildeo excessiva ao sol satildeo osefeitos acumulativos que satildeo observados ao longo dos anos como aparecimento de rugasmanchas perda de elasticidade a pele fica espessa pode aumentar as acnes e devido agravelonga exposiccedilatildeo pode ocorrer cacircncer de pele

Outro ponto importante a ser observado refere-se agrave exposiccedilatildeo aos agentes quiacutemicoscomo agrotoacutexicos e fertilizantes No Brasil os agrotoacutexicos foram primeiramente utilizadosem campanhas de sauacutede puacuteblica no combate a vetores e a controle de parasitas passandoa ser usados mais tarde na agricultura

A exposiccedilatildeo aos agrotoacutexicos pode ser considerada como uma das condiccedilotildees potencial-mente associadas ao desenvolvimento de cacircncer por sua possiacutevel atuaccedilatildeo com iniciadoresou como promotores tumorais A exposiccedilatildeo de um determinado agrotoacutexico ou fertilizanteem grandes doses por um curto periacuteodo causa os chamados efeitos agudos como a irritaccedilatildeoda pele mucosas entre outros

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Do contraacuterio os chamados efeitos crocircnicos estatildeo relacionados com a exposiccedilatildeo debaixas concentraccedilotildees por longos periacuteodos principalmente por muacuteltiplos contaminantesEssa situaccedilatildeo eacute muito comum no trabalho agriacutecola e tem como exemplo deste efeito crocircnicoo cacircncer de pele Muitos trabalhadores natildeo conseguem usufruir diariamente dos protetoressolares por natildeo possuir poder aquisitivo Uma reduccedilatildeo nos impostos dos protetores solaresdiminuiria o custo destes e a populaccedilatildeo teria mais acesso a este produto (PAULA SILVABRANDAO 2015)

Na Convenccedilatildeo ndeg 141 da Organizaccedilatildeo Internacional do Trabalho ndash OIT foi definidoo que vem a ser trabalhador rural que abrange todas as pessoas dedicadas nas regiotildeesrurais a tarefas agriacutecolas ou artesanais ou a ocupaccedilotildees similares tanto se trata de assa-lariados como de pessoas que trabalhem por conta proacutepria como arrendataacuterios parceirose pequenos proprietaacuterios O trabalho rural apresenta riscos ocupacionais especiacuteficos Poissatildeo executadas atividades em ambiente propicio aos mais variados riscos ocupacionaisIncluem-se os riscos fiacutesicos pois o trabalho eacute realizado em locais sem abrigo os quiacutemicosem decorrecircncia da aplicaccedilatildeo de variados produtos agriacutecolas os ergonocircmicos por causados pesos que os trabalhadores carregam muitas vezes natildeo adaptados aos seus dados an-tropomeacutetricos os bioloacutegicos pela presenccedila de animais que lhe podem causar ferimentosdurante a execuccedilatildeo do seu trabalho entre outros (SILVEIRA et al 2005)

A exposiccedilatildeo aos agentes ou fatores de risco aos quais os trabalhadores rurais estatildeoconstantemente expostos deve ser evitada ou controlada Podem ser classificados em

- Riscos quiacutemicos se apresentam de diversas formas no meio ambiente tais comoos particulados ou aerodispersoides gases emitidos pela maquinaria agriacutecola vaporesneacutevoas neblinas os combustiacuteveis (gasolina oacuteleo diesel ou querosene) e os lubrificantes(oacuteleos ou graxas) utilizados nas maacutequinas e tratores agriacutecolas

- Riscos ou agentes fiacutesicos satildeo aqueles que se apresentam sob a forma de energia comoos ruiacutedos as vibraccedilotildees temperaturas extremas (calor e frio) radiaccedilotildees ionizantes e as natildeoionizantes como os raios ultravioletas

- Riscos bioloacutegicos satildeo formas vivas ou produtos e substacircncias deles derivados comoo pelo de animais insetos poacutelen das plantas viacuterus bacteacuterias fungos e protozoaacuterios

- Riscos ergonocircmicos posturas inadequadas mobiliaacuterios improacuteprios trabalho em horaacute-rio noturno ou excesso de horas trabalhadas armazenagem de produtos ou equipamentosde forma insegura ou em locais improacuteprios exaustatildeo ou ventilaccedilatildeo improacutepria ou inexis-tente ou atos inseguros e incorretos

A Norma Reguladora ndash NR 31 ndashO objetivo da Norma Regulamentadora 31 (Seguranccedilae sauacutede no trabalho na agricultura pecuaacuteria silvicultura exploraccedilatildeo florestal e aquicul-tura) consiste estabelecer os preceitos a serem observados na organizaccedilatildeo e no ambiente detrabalho de forma a tornar compatiacutevel o planejamento e o desenvolvimento das atividadesda agricultura pecuaacuteria silvicultura exploraccedilatildeo florestal e aquicultura com a seguranccedilae sauacutede e meio ambiente do trabalho Esta Norma Regulamentadora tambeacutem se aplica agraves

16 Capiacutetulo 3 Revisatildeo da Literatura

atividades de exploraccedilatildeo industrial desenvolvidas em estabelecimentos agraacuteriosMedidas de Proteccedilatildeo pessoalO empregador deve fornecer gratuitamente os EPIrsquos assim como substituiacute-los quando

necessaacuterio sendo tambeacutem responsaacutevel por orientar e exigir o uso dos equipamentosQuanto agrave proteccedilatildeo Cabeccedila olhos e face (oacuteculos chapeacuteu ou boneacute protetores auricularesrespiradores mascaras etc) Dos membros superiores (luvas e mangotes membros inferi-ores (botas calccedilados perneiras) Do corpo todo (roupas adequadas (macacatildeo ou camisade mangas compridas) agentes de origem teacutermica bioloacutegica mecacircnica meteoroloacutegica equiacutemica (ZOCCHIO 1992)

Eacute importante ter noccedilatildeo baacutesica sobre o tratamento de primeiros socorros para aciden-tados com fertilizantes eou agrotoacutexicos Durante a aplicaccedilatildeo dos produtos natildeo devem sealimentar beber ou fumar

Aleacutem das doenccedilas da pele este aumento tem como consequecircncia mudanccedilas no perfilde sauacutede populacional que repercutem sobre os serviccedilos e o sistema de sauacutede as famiacuteliase os indiviacuteduos

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4 Metodologia

Em este trabalho o principal objetivo e diminuir a quantidade de lesotildees infecciosas napele na comunidade sendo por isso importante adotar estrateacutegias educativas em diferenteslugares para aumentar e conhecimento sobre doenccedilas na pele aleacutem disso importacircnciade atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeo de sauacutedeprecisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro das accedilotildees fazer atividades educativas de promoccedilatildeo na sauacutede e importacircncia decuidados na pele aleacutem disso de diagnostico preccedilos de colocar tratamento oportuno paraprevenir complicaccedilotildees nas escolas por equipe de sauacutede especificamente com gerecircncia eacompanhamento por enfermeira com participaccedilatildeo de meacutedico do posto Realizaccedilatildeo dasatividades seraacute mensal Finalidade crianccedilas nas escolas e professores Equipe baacutesico desauacutede com controle cada 3 meses Paracircmetros indicador quantidade de campanhas deatividades educativas de sauacutede Nenhuma = ruim 1 = regular 2 = bom 3 ou mais =muito bom

Oferecer conhecimentos sobre doenccedilas na pele e riscos para sauacutede e orientaccedilotildees quemotivem a populaccedilatildeo para que tenham um melhor cuidado com sua sauacutede Gerecircnciae Acompanhamento por enfermeiro com realizaccedilatildeo mensal em no posto de sauacutede Fi-nalidade populaccedilatildeo adulta que trabalha no campo Controle cada 3 meses IndicadorQuantidade de intervenccedilatildeo comunitaacuteria Paracircmetros Nenhuma =ruim 1 = regular 2 =bom 3 ou mais = muito bom

Fazer o chequei ao 100 dos pacientes com doenccedilas crocircnicas de riscos tanto no postode sauacutede como em visita domiciliar por equipe de sauacutede e oferecer conhecimento sobredoenccedilas na pele e orientaccedilotildees para melhor cuidado de sua sauacutede e como fazer seu au-toexame na pele aleacutem de importacircncia de realizaccedilatildeo de tratamento oportuno para evitarcomplicaccedilotildees Gerecircncia e Acompanhamento por meacutedico todos os dias em no posto com ospacientes com doenccedilas crocircnicas agendadas e nas visitas domiciliar semanal programadasnas reuniotildees de equipe Finalidade pessoas com enfermidades crocircnicas

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5 Resultados Esperados

As Doenccedilas na pele e suas complicaccedilotildees som muito frequentemente nas consultas me-dicas tem se tornado um mal bastante comum que aflige a vida de milhotildees de pessoasatualmente essas doenccedilas guardam relaccedilatildeo com muitas causas o que eacute frequente no brasilem municiacutepio satildeo Mateus do Sul e em mia posto de sauacutede A falta de educaccedilatildeo sanitaacute-ria pela populaccedilatildeo e muito frequente existirem numerosos fatores de risco que no somconhecidos por as pessoas o a importacircncia de evitaacute-los por isso muitas vezes restam im-portacircncia as doenccedilas na pele e o atendimento e tardio com complicaccedilotildees Em este trabalhoo principal objetivo e diminuir a quantidade de pessoas com lesotildees infecciosas na pele nacomunidade e evitar complicaccedilotildees de lesotildees natildeo infecciosas e uso de meacutedios de proteccedilatildeosobre tudo a pessoas expostas a fatores de risco sendo por isso importante adotar estra-teacutegias educativas em diferentes lugares e momentos pra aumentar e conhecimento sobredoenccedilas na pele de auto exame sobre todo a pessoas com doenccedilas crocircnicas aleacutem dissoimportacircncia de atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeode sauacutede precisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro de os resultados alcanccedilados hasta o momento haacute um aumento de atendimentono posto de pessoas com lesotildees na pele natildeo complicadas e dentro de essas pessoas comdoenccedilas crocircnicas com lesotildees natildeo complicadas mais que natildeo conheciam que era importantefazer autoexame e tratamento como pitiriacutease dermatite seborreica e de contato mostrandoque haacute aumentado o niacutevel de conhecimento de as doenccedilas Aleacutem disso nas visitas domiciliarse constata aumento de meacutedios de proteccedilatildeo aos trabalhadores agriacutecolas mais ainda faltade continuar este trabalho de intervenccedilatildeo que sobre tudo busca a promoccedilatildeo de sauacutede

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Referecircncias

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LECcedilA A CARVALHO L Infecccedilotildees da Pele e Tecidos Moles Recomendaccedilotildees da Secccedilatildeode Infecciologia Pediaacutetrica 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwsppptUserFilesfileProtocolos_SPPInfeccoes_da_Pele_e_Tecidos_Molespdfgt Acesso em 20 Set 2017Citado na paacutegina 13

PAULA L SILVA A BRANDAO J Fatores de risco e aCcedilOtildees preventivas para ocAcircncer de pele em trabalhadores rurais European Journal of Surgical Cancer v 41 n 1p 2ndash14 2015 Citado na paacutegina 15

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SILVEIRA C et al Acidente de trabalho entre trabalhadores rurais e da agropecuaacuteriaidentificados atraveacutes de registros hospitalares Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 4 n 2 p120ndash128 2005 Citado na paacutegina 15

SIMOtildeES T et al Building construction worker and preventive measures against skincancer nursing contribution Rev Gauacutecha Enferm p 100ndash106 2011 Citado na paacutegina14

ZOCCHIO Aacutelvaro Praacutetica da prevenccedilatildeo de acidentes ABC da seguranccedila do trabalhoSatildeo Paulo ATLAS 1992 Citado na paacutegina 16

14 Capiacutetulo 3 Revisatildeo da Literatura

especialidade Estas queixas tambeacutem satildeo causas frequentes de procura por atendimentona Atenccedilatildeo Primaacuteria e os meacutedicos natildeo especialistas respondem por quase 60 destesatendimentos (PENNA et al 2002)

No Rio de Janeiro a cada 20 mil consultas realizadas com cliacutenicos gerais na Aten-ccedilatildeo Primaacuteria 680 satildeo agendadas com dermatologistas ou seja 3 confirmando a altademanda por atendimento especializado Aleacutem da elevada prevalecircncia e incidecircncia dealgumas doenccedilas muitas condiccedilotildees que afetam esse oacutergatildeo podem envolver outros siste-mas orgacircnicos ou manifestaccedilatildeo tardia de doenccedilas sistecircmicas Como muitas satildeo bastantevisiacuteveis as lesotildees da pele interferem na rotina dos indiviacuteduos podendo impossibilitar oexerciacutecio de atividades laborativas gerando estigma e exclusatildeo social (FITZPATRICKWOLFF 2005)

A origem das muitas doenccedilas estaacute diretamente ligada agrave exposiccedilatildeo na radiaccedilatildeo solardurante a vida sobre tudo do cacircncer de pele Na prevenccedilatildeo o enfermeiro deve orientaros pacientes a usarem os filtros solares devendo ser aplicado na cabeccedila pescoccedilo braccedilose matildeos toda manhatilde pelo menos 30 minutos antes de se expor ao sol e reaplicar a cada4 horas apoacutes transpiraccedilatildeo

Evitar substacircncias que possam aumentar a sensibilidade ao sol (como limatildeo e laranja)usar chapeacuteu oacuteculos escuros camisa de manga comprida e boneacute e evitar a exposiccedilatildeoao sol no periacuteodo das 10 agraves 16 horas tambeacutem satildeo accedilotildees que devem ser orientadas Arealizaccedilatildeo do autoexame de pele eacute um meacutetodo simples e faacutecil de diagnosticar precocementeo cacircncer Nesse exame os indiviacuteduos iratildeo procurar manchas que coccedilam descamam ou queapresentam sangramento sinais ou pintas que mudam de tamanho forma ou cor (SIMOtildeESet al 2011)

A exposiccedilatildeo solar intensa principalmente no periacuteodo mais criacutetico (das 10 agraves 16 horas)nestes horaacuterios os raios ultravioletas (UV) satildeo mais forte principalmente em altitudeselevadas Existe um aumento de 4 de raios ultravioletas do tipo B (UVB) a cada 300m de altitude Um dos efeitos prejudiciais causado pela exposiccedilatildeo excessiva ao sol satildeo osefeitos acumulativos que satildeo observados ao longo dos anos como aparecimento de rugasmanchas perda de elasticidade a pele fica espessa pode aumentar as acnes e devido agravelonga exposiccedilatildeo pode ocorrer cacircncer de pele

Outro ponto importante a ser observado refere-se agrave exposiccedilatildeo aos agentes quiacutemicoscomo agrotoacutexicos e fertilizantes No Brasil os agrotoacutexicos foram primeiramente utilizadosem campanhas de sauacutede puacuteblica no combate a vetores e a controle de parasitas passandoa ser usados mais tarde na agricultura

A exposiccedilatildeo aos agrotoacutexicos pode ser considerada como uma das condiccedilotildees potencial-mente associadas ao desenvolvimento de cacircncer por sua possiacutevel atuaccedilatildeo com iniciadoresou como promotores tumorais A exposiccedilatildeo de um determinado agrotoacutexico ou fertilizanteem grandes doses por um curto periacuteodo causa os chamados efeitos agudos como a irritaccedilatildeoda pele mucosas entre outros

15

Do contraacuterio os chamados efeitos crocircnicos estatildeo relacionados com a exposiccedilatildeo debaixas concentraccedilotildees por longos periacuteodos principalmente por muacuteltiplos contaminantesEssa situaccedilatildeo eacute muito comum no trabalho agriacutecola e tem como exemplo deste efeito crocircnicoo cacircncer de pele Muitos trabalhadores natildeo conseguem usufruir diariamente dos protetoressolares por natildeo possuir poder aquisitivo Uma reduccedilatildeo nos impostos dos protetores solaresdiminuiria o custo destes e a populaccedilatildeo teria mais acesso a este produto (PAULA SILVABRANDAO 2015)

Na Convenccedilatildeo ndeg 141 da Organizaccedilatildeo Internacional do Trabalho ndash OIT foi definidoo que vem a ser trabalhador rural que abrange todas as pessoas dedicadas nas regiotildeesrurais a tarefas agriacutecolas ou artesanais ou a ocupaccedilotildees similares tanto se trata de assa-lariados como de pessoas que trabalhem por conta proacutepria como arrendataacuterios parceirose pequenos proprietaacuterios O trabalho rural apresenta riscos ocupacionais especiacuteficos Poissatildeo executadas atividades em ambiente propicio aos mais variados riscos ocupacionaisIncluem-se os riscos fiacutesicos pois o trabalho eacute realizado em locais sem abrigo os quiacutemicosem decorrecircncia da aplicaccedilatildeo de variados produtos agriacutecolas os ergonocircmicos por causados pesos que os trabalhadores carregam muitas vezes natildeo adaptados aos seus dados an-tropomeacutetricos os bioloacutegicos pela presenccedila de animais que lhe podem causar ferimentosdurante a execuccedilatildeo do seu trabalho entre outros (SILVEIRA et al 2005)

A exposiccedilatildeo aos agentes ou fatores de risco aos quais os trabalhadores rurais estatildeoconstantemente expostos deve ser evitada ou controlada Podem ser classificados em

- Riscos quiacutemicos se apresentam de diversas formas no meio ambiente tais comoos particulados ou aerodispersoides gases emitidos pela maquinaria agriacutecola vaporesneacutevoas neblinas os combustiacuteveis (gasolina oacuteleo diesel ou querosene) e os lubrificantes(oacuteleos ou graxas) utilizados nas maacutequinas e tratores agriacutecolas

- Riscos ou agentes fiacutesicos satildeo aqueles que se apresentam sob a forma de energia comoos ruiacutedos as vibraccedilotildees temperaturas extremas (calor e frio) radiaccedilotildees ionizantes e as natildeoionizantes como os raios ultravioletas

- Riscos bioloacutegicos satildeo formas vivas ou produtos e substacircncias deles derivados comoo pelo de animais insetos poacutelen das plantas viacuterus bacteacuterias fungos e protozoaacuterios

- Riscos ergonocircmicos posturas inadequadas mobiliaacuterios improacuteprios trabalho em horaacute-rio noturno ou excesso de horas trabalhadas armazenagem de produtos ou equipamentosde forma insegura ou em locais improacuteprios exaustatildeo ou ventilaccedilatildeo improacutepria ou inexis-tente ou atos inseguros e incorretos

A Norma Reguladora ndash NR 31 ndashO objetivo da Norma Regulamentadora 31 (Seguranccedilae sauacutede no trabalho na agricultura pecuaacuteria silvicultura exploraccedilatildeo florestal e aquicul-tura) consiste estabelecer os preceitos a serem observados na organizaccedilatildeo e no ambiente detrabalho de forma a tornar compatiacutevel o planejamento e o desenvolvimento das atividadesda agricultura pecuaacuteria silvicultura exploraccedilatildeo florestal e aquicultura com a seguranccedilae sauacutede e meio ambiente do trabalho Esta Norma Regulamentadora tambeacutem se aplica agraves

16 Capiacutetulo 3 Revisatildeo da Literatura

atividades de exploraccedilatildeo industrial desenvolvidas em estabelecimentos agraacuteriosMedidas de Proteccedilatildeo pessoalO empregador deve fornecer gratuitamente os EPIrsquos assim como substituiacute-los quando

necessaacuterio sendo tambeacutem responsaacutevel por orientar e exigir o uso dos equipamentosQuanto agrave proteccedilatildeo Cabeccedila olhos e face (oacuteculos chapeacuteu ou boneacute protetores auricularesrespiradores mascaras etc) Dos membros superiores (luvas e mangotes membros inferi-ores (botas calccedilados perneiras) Do corpo todo (roupas adequadas (macacatildeo ou camisade mangas compridas) agentes de origem teacutermica bioloacutegica mecacircnica meteoroloacutegica equiacutemica (ZOCCHIO 1992)

Eacute importante ter noccedilatildeo baacutesica sobre o tratamento de primeiros socorros para aciden-tados com fertilizantes eou agrotoacutexicos Durante a aplicaccedilatildeo dos produtos natildeo devem sealimentar beber ou fumar

Aleacutem das doenccedilas da pele este aumento tem como consequecircncia mudanccedilas no perfilde sauacutede populacional que repercutem sobre os serviccedilos e o sistema de sauacutede as famiacuteliase os indiviacuteduos

17

4 Metodologia

Em este trabalho o principal objetivo e diminuir a quantidade de lesotildees infecciosas napele na comunidade sendo por isso importante adotar estrateacutegias educativas em diferenteslugares para aumentar e conhecimento sobre doenccedilas na pele aleacutem disso importacircnciade atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeo de sauacutedeprecisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro das accedilotildees fazer atividades educativas de promoccedilatildeo na sauacutede e importacircncia decuidados na pele aleacutem disso de diagnostico preccedilos de colocar tratamento oportuno paraprevenir complicaccedilotildees nas escolas por equipe de sauacutede especificamente com gerecircncia eacompanhamento por enfermeira com participaccedilatildeo de meacutedico do posto Realizaccedilatildeo dasatividades seraacute mensal Finalidade crianccedilas nas escolas e professores Equipe baacutesico desauacutede com controle cada 3 meses Paracircmetros indicador quantidade de campanhas deatividades educativas de sauacutede Nenhuma = ruim 1 = regular 2 = bom 3 ou mais =muito bom

Oferecer conhecimentos sobre doenccedilas na pele e riscos para sauacutede e orientaccedilotildees quemotivem a populaccedilatildeo para que tenham um melhor cuidado com sua sauacutede Gerecircnciae Acompanhamento por enfermeiro com realizaccedilatildeo mensal em no posto de sauacutede Fi-nalidade populaccedilatildeo adulta que trabalha no campo Controle cada 3 meses IndicadorQuantidade de intervenccedilatildeo comunitaacuteria Paracircmetros Nenhuma =ruim 1 = regular 2 =bom 3 ou mais = muito bom

Fazer o chequei ao 100 dos pacientes com doenccedilas crocircnicas de riscos tanto no postode sauacutede como em visita domiciliar por equipe de sauacutede e oferecer conhecimento sobredoenccedilas na pele e orientaccedilotildees para melhor cuidado de sua sauacutede e como fazer seu au-toexame na pele aleacutem de importacircncia de realizaccedilatildeo de tratamento oportuno para evitarcomplicaccedilotildees Gerecircncia e Acompanhamento por meacutedico todos os dias em no posto com ospacientes com doenccedilas crocircnicas agendadas e nas visitas domiciliar semanal programadasnas reuniotildees de equipe Finalidade pessoas com enfermidades crocircnicas

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5 Resultados Esperados

As Doenccedilas na pele e suas complicaccedilotildees som muito frequentemente nas consultas me-dicas tem se tornado um mal bastante comum que aflige a vida de milhotildees de pessoasatualmente essas doenccedilas guardam relaccedilatildeo com muitas causas o que eacute frequente no brasilem municiacutepio satildeo Mateus do Sul e em mia posto de sauacutede A falta de educaccedilatildeo sanitaacute-ria pela populaccedilatildeo e muito frequente existirem numerosos fatores de risco que no somconhecidos por as pessoas o a importacircncia de evitaacute-los por isso muitas vezes restam im-portacircncia as doenccedilas na pele e o atendimento e tardio com complicaccedilotildees Em este trabalhoo principal objetivo e diminuir a quantidade de pessoas com lesotildees infecciosas na pele nacomunidade e evitar complicaccedilotildees de lesotildees natildeo infecciosas e uso de meacutedios de proteccedilatildeosobre tudo a pessoas expostas a fatores de risco sendo por isso importante adotar estra-teacutegias educativas em diferentes lugares e momentos pra aumentar e conhecimento sobredoenccedilas na pele de auto exame sobre todo a pessoas com doenccedilas crocircnicas aleacutem dissoimportacircncia de atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeode sauacutede precisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro de os resultados alcanccedilados hasta o momento haacute um aumento de atendimentono posto de pessoas com lesotildees na pele natildeo complicadas e dentro de essas pessoas comdoenccedilas crocircnicas com lesotildees natildeo complicadas mais que natildeo conheciam que era importantefazer autoexame e tratamento como pitiriacutease dermatite seborreica e de contato mostrandoque haacute aumentado o niacutevel de conhecimento de as doenccedilas Aleacutem disso nas visitas domiciliarse constata aumento de meacutedios de proteccedilatildeo aos trabalhadores agriacutecolas mais ainda faltade continuar este trabalho de intervenccedilatildeo que sobre tudo busca a promoccedilatildeo de sauacutede

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Referecircncias

ANVISA A N de V S Principais Siacutendromes Infecciosas 2017 Disponiacutevel emlthttpwwwanvisagovbrservicosaudemicrobiologiamod_1_2004pdfgt Acesso em03 Out 2017 Citado na paacutegina 13

FITZPATRICK T WOLFF K Tratado de Dermatologia Satildeo Paulo Revinter 2005Citado na paacutegina 14

IBGE Paranaacute Satildeo Mateus do Sul 2017 Disponiacutevel em lthttpscidadesibgegovbrxtrastemasphplang=ampcodmun=412560ampidtema=130ampsearch=paranacharrdquo0025relax257Csao-mateusgt Acesso em 15 Nov 2017 Citado na paacutegina 9

LECcedilA A CARVALHO L Infecccedilotildees da Pele e Tecidos Moles Recomendaccedilotildees da Secccedilatildeode Infecciologia Pediaacutetrica 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwsppptUserFilesfileProtocolos_SPPInfeccoes_da_Pele_e_Tecidos_Molespdfgt Acesso em 20 Set 2017Citado na paacutegina 13

PAULA L SILVA A BRANDAO J Fatores de risco e aCcedilOtildees preventivas para ocAcircncer de pele em trabalhadores rurais European Journal of Surgical Cancer v 41 n 1p 2ndash14 2015 Citado na paacutegina 15

PENNA G O et al Dermatologia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede brasilia MS 2002Citado 2 vezes nas paacuteginas 13 e 14

RODRIGUES D Atlas de dermatologia Satildeo Paulo Unifesp 2010 Citado na paacutegina13

SILVEIRA C et al Acidente de trabalho entre trabalhadores rurais e da agropecuaacuteriaidentificados atraveacutes de registros hospitalares Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 4 n 2 p120ndash128 2005 Citado na paacutegina 15

SIMOtildeES T et al Building construction worker and preventive measures against skincancer nursing contribution Rev Gauacutecha Enferm p 100ndash106 2011 Citado na paacutegina14

ZOCCHIO Aacutelvaro Praacutetica da prevenccedilatildeo de acidentes ABC da seguranccedila do trabalhoSatildeo Paulo ATLAS 1992 Citado na paacutegina 16

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Do contraacuterio os chamados efeitos crocircnicos estatildeo relacionados com a exposiccedilatildeo debaixas concentraccedilotildees por longos periacuteodos principalmente por muacuteltiplos contaminantesEssa situaccedilatildeo eacute muito comum no trabalho agriacutecola e tem como exemplo deste efeito crocircnicoo cacircncer de pele Muitos trabalhadores natildeo conseguem usufruir diariamente dos protetoressolares por natildeo possuir poder aquisitivo Uma reduccedilatildeo nos impostos dos protetores solaresdiminuiria o custo destes e a populaccedilatildeo teria mais acesso a este produto (PAULA SILVABRANDAO 2015)

Na Convenccedilatildeo ndeg 141 da Organizaccedilatildeo Internacional do Trabalho ndash OIT foi definidoo que vem a ser trabalhador rural que abrange todas as pessoas dedicadas nas regiotildeesrurais a tarefas agriacutecolas ou artesanais ou a ocupaccedilotildees similares tanto se trata de assa-lariados como de pessoas que trabalhem por conta proacutepria como arrendataacuterios parceirose pequenos proprietaacuterios O trabalho rural apresenta riscos ocupacionais especiacuteficos Poissatildeo executadas atividades em ambiente propicio aos mais variados riscos ocupacionaisIncluem-se os riscos fiacutesicos pois o trabalho eacute realizado em locais sem abrigo os quiacutemicosem decorrecircncia da aplicaccedilatildeo de variados produtos agriacutecolas os ergonocircmicos por causados pesos que os trabalhadores carregam muitas vezes natildeo adaptados aos seus dados an-tropomeacutetricos os bioloacutegicos pela presenccedila de animais que lhe podem causar ferimentosdurante a execuccedilatildeo do seu trabalho entre outros (SILVEIRA et al 2005)

A exposiccedilatildeo aos agentes ou fatores de risco aos quais os trabalhadores rurais estatildeoconstantemente expostos deve ser evitada ou controlada Podem ser classificados em

- Riscos quiacutemicos se apresentam de diversas formas no meio ambiente tais comoos particulados ou aerodispersoides gases emitidos pela maquinaria agriacutecola vaporesneacutevoas neblinas os combustiacuteveis (gasolina oacuteleo diesel ou querosene) e os lubrificantes(oacuteleos ou graxas) utilizados nas maacutequinas e tratores agriacutecolas

- Riscos ou agentes fiacutesicos satildeo aqueles que se apresentam sob a forma de energia comoos ruiacutedos as vibraccedilotildees temperaturas extremas (calor e frio) radiaccedilotildees ionizantes e as natildeoionizantes como os raios ultravioletas

- Riscos bioloacutegicos satildeo formas vivas ou produtos e substacircncias deles derivados comoo pelo de animais insetos poacutelen das plantas viacuterus bacteacuterias fungos e protozoaacuterios

- Riscos ergonocircmicos posturas inadequadas mobiliaacuterios improacuteprios trabalho em horaacute-rio noturno ou excesso de horas trabalhadas armazenagem de produtos ou equipamentosde forma insegura ou em locais improacuteprios exaustatildeo ou ventilaccedilatildeo improacutepria ou inexis-tente ou atos inseguros e incorretos

A Norma Reguladora ndash NR 31 ndashO objetivo da Norma Regulamentadora 31 (Seguranccedilae sauacutede no trabalho na agricultura pecuaacuteria silvicultura exploraccedilatildeo florestal e aquicul-tura) consiste estabelecer os preceitos a serem observados na organizaccedilatildeo e no ambiente detrabalho de forma a tornar compatiacutevel o planejamento e o desenvolvimento das atividadesda agricultura pecuaacuteria silvicultura exploraccedilatildeo florestal e aquicultura com a seguranccedilae sauacutede e meio ambiente do trabalho Esta Norma Regulamentadora tambeacutem se aplica agraves

16 Capiacutetulo 3 Revisatildeo da Literatura

atividades de exploraccedilatildeo industrial desenvolvidas em estabelecimentos agraacuteriosMedidas de Proteccedilatildeo pessoalO empregador deve fornecer gratuitamente os EPIrsquos assim como substituiacute-los quando

necessaacuterio sendo tambeacutem responsaacutevel por orientar e exigir o uso dos equipamentosQuanto agrave proteccedilatildeo Cabeccedila olhos e face (oacuteculos chapeacuteu ou boneacute protetores auricularesrespiradores mascaras etc) Dos membros superiores (luvas e mangotes membros inferi-ores (botas calccedilados perneiras) Do corpo todo (roupas adequadas (macacatildeo ou camisade mangas compridas) agentes de origem teacutermica bioloacutegica mecacircnica meteoroloacutegica equiacutemica (ZOCCHIO 1992)

Eacute importante ter noccedilatildeo baacutesica sobre o tratamento de primeiros socorros para aciden-tados com fertilizantes eou agrotoacutexicos Durante a aplicaccedilatildeo dos produtos natildeo devem sealimentar beber ou fumar

Aleacutem das doenccedilas da pele este aumento tem como consequecircncia mudanccedilas no perfilde sauacutede populacional que repercutem sobre os serviccedilos e o sistema de sauacutede as famiacuteliase os indiviacuteduos

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4 Metodologia

Em este trabalho o principal objetivo e diminuir a quantidade de lesotildees infecciosas napele na comunidade sendo por isso importante adotar estrateacutegias educativas em diferenteslugares para aumentar e conhecimento sobre doenccedilas na pele aleacutem disso importacircnciade atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeo de sauacutedeprecisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro das accedilotildees fazer atividades educativas de promoccedilatildeo na sauacutede e importacircncia decuidados na pele aleacutem disso de diagnostico preccedilos de colocar tratamento oportuno paraprevenir complicaccedilotildees nas escolas por equipe de sauacutede especificamente com gerecircncia eacompanhamento por enfermeira com participaccedilatildeo de meacutedico do posto Realizaccedilatildeo dasatividades seraacute mensal Finalidade crianccedilas nas escolas e professores Equipe baacutesico desauacutede com controle cada 3 meses Paracircmetros indicador quantidade de campanhas deatividades educativas de sauacutede Nenhuma = ruim 1 = regular 2 = bom 3 ou mais =muito bom

Oferecer conhecimentos sobre doenccedilas na pele e riscos para sauacutede e orientaccedilotildees quemotivem a populaccedilatildeo para que tenham um melhor cuidado com sua sauacutede Gerecircnciae Acompanhamento por enfermeiro com realizaccedilatildeo mensal em no posto de sauacutede Fi-nalidade populaccedilatildeo adulta que trabalha no campo Controle cada 3 meses IndicadorQuantidade de intervenccedilatildeo comunitaacuteria Paracircmetros Nenhuma =ruim 1 = regular 2 =bom 3 ou mais = muito bom

Fazer o chequei ao 100 dos pacientes com doenccedilas crocircnicas de riscos tanto no postode sauacutede como em visita domiciliar por equipe de sauacutede e oferecer conhecimento sobredoenccedilas na pele e orientaccedilotildees para melhor cuidado de sua sauacutede e como fazer seu au-toexame na pele aleacutem de importacircncia de realizaccedilatildeo de tratamento oportuno para evitarcomplicaccedilotildees Gerecircncia e Acompanhamento por meacutedico todos os dias em no posto com ospacientes com doenccedilas crocircnicas agendadas e nas visitas domiciliar semanal programadasnas reuniotildees de equipe Finalidade pessoas com enfermidades crocircnicas

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5 Resultados Esperados

As Doenccedilas na pele e suas complicaccedilotildees som muito frequentemente nas consultas me-dicas tem se tornado um mal bastante comum que aflige a vida de milhotildees de pessoasatualmente essas doenccedilas guardam relaccedilatildeo com muitas causas o que eacute frequente no brasilem municiacutepio satildeo Mateus do Sul e em mia posto de sauacutede A falta de educaccedilatildeo sanitaacute-ria pela populaccedilatildeo e muito frequente existirem numerosos fatores de risco que no somconhecidos por as pessoas o a importacircncia de evitaacute-los por isso muitas vezes restam im-portacircncia as doenccedilas na pele e o atendimento e tardio com complicaccedilotildees Em este trabalhoo principal objetivo e diminuir a quantidade de pessoas com lesotildees infecciosas na pele nacomunidade e evitar complicaccedilotildees de lesotildees natildeo infecciosas e uso de meacutedios de proteccedilatildeosobre tudo a pessoas expostas a fatores de risco sendo por isso importante adotar estra-teacutegias educativas em diferentes lugares e momentos pra aumentar e conhecimento sobredoenccedilas na pele de auto exame sobre todo a pessoas com doenccedilas crocircnicas aleacutem dissoimportacircncia de atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeode sauacutede precisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro de os resultados alcanccedilados hasta o momento haacute um aumento de atendimentono posto de pessoas com lesotildees na pele natildeo complicadas e dentro de essas pessoas comdoenccedilas crocircnicas com lesotildees natildeo complicadas mais que natildeo conheciam que era importantefazer autoexame e tratamento como pitiriacutease dermatite seborreica e de contato mostrandoque haacute aumentado o niacutevel de conhecimento de as doenccedilas Aleacutem disso nas visitas domiciliarse constata aumento de meacutedios de proteccedilatildeo aos trabalhadores agriacutecolas mais ainda faltade continuar este trabalho de intervenccedilatildeo que sobre tudo busca a promoccedilatildeo de sauacutede

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Referecircncias

ANVISA A N de V S Principais Siacutendromes Infecciosas 2017 Disponiacutevel emlthttpwwwanvisagovbrservicosaudemicrobiologiamod_1_2004pdfgt Acesso em03 Out 2017 Citado na paacutegina 13

FITZPATRICK T WOLFF K Tratado de Dermatologia Satildeo Paulo Revinter 2005Citado na paacutegina 14

IBGE Paranaacute Satildeo Mateus do Sul 2017 Disponiacutevel em lthttpscidadesibgegovbrxtrastemasphplang=ampcodmun=412560ampidtema=130ampsearch=paranacharrdquo0025relax257Csao-mateusgt Acesso em 15 Nov 2017 Citado na paacutegina 9

LECcedilA A CARVALHO L Infecccedilotildees da Pele e Tecidos Moles Recomendaccedilotildees da Secccedilatildeode Infecciologia Pediaacutetrica 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwsppptUserFilesfileProtocolos_SPPInfeccoes_da_Pele_e_Tecidos_Molespdfgt Acesso em 20 Set 2017Citado na paacutegina 13

PAULA L SILVA A BRANDAO J Fatores de risco e aCcedilOtildees preventivas para ocAcircncer de pele em trabalhadores rurais European Journal of Surgical Cancer v 41 n 1p 2ndash14 2015 Citado na paacutegina 15

PENNA G O et al Dermatologia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede brasilia MS 2002Citado 2 vezes nas paacuteginas 13 e 14

RODRIGUES D Atlas de dermatologia Satildeo Paulo Unifesp 2010 Citado na paacutegina13

SILVEIRA C et al Acidente de trabalho entre trabalhadores rurais e da agropecuaacuteriaidentificados atraveacutes de registros hospitalares Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 4 n 2 p120ndash128 2005 Citado na paacutegina 15

SIMOtildeES T et al Building construction worker and preventive measures against skincancer nursing contribution Rev Gauacutecha Enferm p 100ndash106 2011 Citado na paacutegina14

ZOCCHIO Aacutelvaro Praacutetica da prevenccedilatildeo de acidentes ABC da seguranccedila do trabalhoSatildeo Paulo ATLAS 1992 Citado na paacutegina 16

16 Capiacutetulo 3 Revisatildeo da Literatura

atividades de exploraccedilatildeo industrial desenvolvidas em estabelecimentos agraacuteriosMedidas de Proteccedilatildeo pessoalO empregador deve fornecer gratuitamente os EPIrsquos assim como substituiacute-los quando

necessaacuterio sendo tambeacutem responsaacutevel por orientar e exigir o uso dos equipamentosQuanto agrave proteccedilatildeo Cabeccedila olhos e face (oacuteculos chapeacuteu ou boneacute protetores auricularesrespiradores mascaras etc) Dos membros superiores (luvas e mangotes membros inferi-ores (botas calccedilados perneiras) Do corpo todo (roupas adequadas (macacatildeo ou camisade mangas compridas) agentes de origem teacutermica bioloacutegica mecacircnica meteoroloacutegica equiacutemica (ZOCCHIO 1992)

Eacute importante ter noccedilatildeo baacutesica sobre o tratamento de primeiros socorros para aciden-tados com fertilizantes eou agrotoacutexicos Durante a aplicaccedilatildeo dos produtos natildeo devem sealimentar beber ou fumar

Aleacutem das doenccedilas da pele este aumento tem como consequecircncia mudanccedilas no perfilde sauacutede populacional que repercutem sobre os serviccedilos e o sistema de sauacutede as famiacuteliase os indiviacuteduos

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4 Metodologia

Em este trabalho o principal objetivo e diminuir a quantidade de lesotildees infecciosas napele na comunidade sendo por isso importante adotar estrateacutegias educativas em diferenteslugares para aumentar e conhecimento sobre doenccedilas na pele aleacutem disso importacircnciade atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeo de sauacutedeprecisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro das accedilotildees fazer atividades educativas de promoccedilatildeo na sauacutede e importacircncia decuidados na pele aleacutem disso de diagnostico preccedilos de colocar tratamento oportuno paraprevenir complicaccedilotildees nas escolas por equipe de sauacutede especificamente com gerecircncia eacompanhamento por enfermeira com participaccedilatildeo de meacutedico do posto Realizaccedilatildeo dasatividades seraacute mensal Finalidade crianccedilas nas escolas e professores Equipe baacutesico desauacutede com controle cada 3 meses Paracircmetros indicador quantidade de campanhas deatividades educativas de sauacutede Nenhuma = ruim 1 = regular 2 = bom 3 ou mais =muito bom

Oferecer conhecimentos sobre doenccedilas na pele e riscos para sauacutede e orientaccedilotildees quemotivem a populaccedilatildeo para que tenham um melhor cuidado com sua sauacutede Gerecircnciae Acompanhamento por enfermeiro com realizaccedilatildeo mensal em no posto de sauacutede Fi-nalidade populaccedilatildeo adulta que trabalha no campo Controle cada 3 meses IndicadorQuantidade de intervenccedilatildeo comunitaacuteria Paracircmetros Nenhuma =ruim 1 = regular 2 =bom 3 ou mais = muito bom

Fazer o chequei ao 100 dos pacientes com doenccedilas crocircnicas de riscos tanto no postode sauacutede como em visita domiciliar por equipe de sauacutede e oferecer conhecimento sobredoenccedilas na pele e orientaccedilotildees para melhor cuidado de sua sauacutede e como fazer seu au-toexame na pele aleacutem de importacircncia de realizaccedilatildeo de tratamento oportuno para evitarcomplicaccedilotildees Gerecircncia e Acompanhamento por meacutedico todos os dias em no posto com ospacientes com doenccedilas crocircnicas agendadas e nas visitas domiciliar semanal programadasnas reuniotildees de equipe Finalidade pessoas com enfermidades crocircnicas

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5 Resultados Esperados

As Doenccedilas na pele e suas complicaccedilotildees som muito frequentemente nas consultas me-dicas tem se tornado um mal bastante comum que aflige a vida de milhotildees de pessoasatualmente essas doenccedilas guardam relaccedilatildeo com muitas causas o que eacute frequente no brasilem municiacutepio satildeo Mateus do Sul e em mia posto de sauacutede A falta de educaccedilatildeo sanitaacute-ria pela populaccedilatildeo e muito frequente existirem numerosos fatores de risco que no somconhecidos por as pessoas o a importacircncia de evitaacute-los por isso muitas vezes restam im-portacircncia as doenccedilas na pele e o atendimento e tardio com complicaccedilotildees Em este trabalhoo principal objetivo e diminuir a quantidade de pessoas com lesotildees infecciosas na pele nacomunidade e evitar complicaccedilotildees de lesotildees natildeo infecciosas e uso de meacutedios de proteccedilatildeosobre tudo a pessoas expostas a fatores de risco sendo por isso importante adotar estra-teacutegias educativas em diferentes lugares e momentos pra aumentar e conhecimento sobredoenccedilas na pele de auto exame sobre todo a pessoas com doenccedilas crocircnicas aleacutem dissoimportacircncia de atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeode sauacutede precisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro de os resultados alcanccedilados hasta o momento haacute um aumento de atendimentono posto de pessoas com lesotildees na pele natildeo complicadas e dentro de essas pessoas comdoenccedilas crocircnicas com lesotildees natildeo complicadas mais que natildeo conheciam que era importantefazer autoexame e tratamento como pitiriacutease dermatite seborreica e de contato mostrandoque haacute aumentado o niacutevel de conhecimento de as doenccedilas Aleacutem disso nas visitas domiciliarse constata aumento de meacutedios de proteccedilatildeo aos trabalhadores agriacutecolas mais ainda faltade continuar este trabalho de intervenccedilatildeo que sobre tudo busca a promoccedilatildeo de sauacutede

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Referecircncias

ANVISA A N de V S Principais Siacutendromes Infecciosas 2017 Disponiacutevel emlthttpwwwanvisagovbrservicosaudemicrobiologiamod_1_2004pdfgt Acesso em03 Out 2017 Citado na paacutegina 13

FITZPATRICK T WOLFF K Tratado de Dermatologia Satildeo Paulo Revinter 2005Citado na paacutegina 14

IBGE Paranaacute Satildeo Mateus do Sul 2017 Disponiacutevel em lthttpscidadesibgegovbrxtrastemasphplang=ampcodmun=412560ampidtema=130ampsearch=paranacharrdquo0025relax257Csao-mateusgt Acesso em 15 Nov 2017 Citado na paacutegina 9

LECcedilA A CARVALHO L Infecccedilotildees da Pele e Tecidos Moles Recomendaccedilotildees da Secccedilatildeode Infecciologia Pediaacutetrica 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwsppptUserFilesfileProtocolos_SPPInfeccoes_da_Pele_e_Tecidos_Molespdfgt Acesso em 20 Set 2017Citado na paacutegina 13

PAULA L SILVA A BRANDAO J Fatores de risco e aCcedilOtildees preventivas para ocAcircncer de pele em trabalhadores rurais European Journal of Surgical Cancer v 41 n 1p 2ndash14 2015 Citado na paacutegina 15

PENNA G O et al Dermatologia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede brasilia MS 2002Citado 2 vezes nas paacuteginas 13 e 14

RODRIGUES D Atlas de dermatologia Satildeo Paulo Unifesp 2010 Citado na paacutegina13

SILVEIRA C et al Acidente de trabalho entre trabalhadores rurais e da agropecuaacuteriaidentificados atraveacutes de registros hospitalares Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 4 n 2 p120ndash128 2005 Citado na paacutegina 15

SIMOtildeES T et al Building construction worker and preventive measures against skincancer nursing contribution Rev Gauacutecha Enferm p 100ndash106 2011 Citado na paacutegina14

ZOCCHIO Aacutelvaro Praacutetica da prevenccedilatildeo de acidentes ABC da seguranccedila do trabalhoSatildeo Paulo ATLAS 1992 Citado na paacutegina 16

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4 Metodologia

Em este trabalho o principal objetivo e diminuir a quantidade de lesotildees infecciosas napele na comunidade sendo por isso importante adotar estrateacutegias educativas em diferenteslugares para aumentar e conhecimento sobre doenccedilas na pele aleacutem disso importacircnciade atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeo de sauacutedeprecisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro das accedilotildees fazer atividades educativas de promoccedilatildeo na sauacutede e importacircncia decuidados na pele aleacutem disso de diagnostico preccedilos de colocar tratamento oportuno paraprevenir complicaccedilotildees nas escolas por equipe de sauacutede especificamente com gerecircncia eacompanhamento por enfermeira com participaccedilatildeo de meacutedico do posto Realizaccedilatildeo dasatividades seraacute mensal Finalidade crianccedilas nas escolas e professores Equipe baacutesico desauacutede com controle cada 3 meses Paracircmetros indicador quantidade de campanhas deatividades educativas de sauacutede Nenhuma = ruim 1 = regular 2 = bom 3 ou mais =muito bom

Oferecer conhecimentos sobre doenccedilas na pele e riscos para sauacutede e orientaccedilotildees quemotivem a populaccedilatildeo para que tenham um melhor cuidado com sua sauacutede Gerecircnciae Acompanhamento por enfermeiro com realizaccedilatildeo mensal em no posto de sauacutede Fi-nalidade populaccedilatildeo adulta que trabalha no campo Controle cada 3 meses IndicadorQuantidade de intervenccedilatildeo comunitaacuteria Paracircmetros Nenhuma =ruim 1 = regular 2 =bom 3 ou mais = muito bom

Fazer o chequei ao 100 dos pacientes com doenccedilas crocircnicas de riscos tanto no postode sauacutede como em visita domiciliar por equipe de sauacutede e oferecer conhecimento sobredoenccedilas na pele e orientaccedilotildees para melhor cuidado de sua sauacutede e como fazer seu au-toexame na pele aleacutem de importacircncia de realizaccedilatildeo de tratamento oportuno para evitarcomplicaccedilotildees Gerecircncia e Acompanhamento por meacutedico todos os dias em no posto com ospacientes com doenccedilas crocircnicas agendadas e nas visitas domiciliar semanal programadasnas reuniotildees de equipe Finalidade pessoas com enfermidades crocircnicas

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5 Resultados Esperados

As Doenccedilas na pele e suas complicaccedilotildees som muito frequentemente nas consultas me-dicas tem se tornado um mal bastante comum que aflige a vida de milhotildees de pessoasatualmente essas doenccedilas guardam relaccedilatildeo com muitas causas o que eacute frequente no brasilem municiacutepio satildeo Mateus do Sul e em mia posto de sauacutede A falta de educaccedilatildeo sanitaacute-ria pela populaccedilatildeo e muito frequente existirem numerosos fatores de risco que no somconhecidos por as pessoas o a importacircncia de evitaacute-los por isso muitas vezes restam im-portacircncia as doenccedilas na pele e o atendimento e tardio com complicaccedilotildees Em este trabalhoo principal objetivo e diminuir a quantidade de pessoas com lesotildees infecciosas na pele nacomunidade e evitar complicaccedilotildees de lesotildees natildeo infecciosas e uso de meacutedios de proteccedilatildeosobre tudo a pessoas expostas a fatores de risco sendo por isso importante adotar estra-teacutegias educativas em diferentes lugares e momentos pra aumentar e conhecimento sobredoenccedilas na pele de auto exame sobre todo a pessoas com doenccedilas crocircnicas aleacutem dissoimportacircncia de atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeode sauacutede precisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro de os resultados alcanccedilados hasta o momento haacute um aumento de atendimentono posto de pessoas com lesotildees na pele natildeo complicadas e dentro de essas pessoas comdoenccedilas crocircnicas com lesotildees natildeo complicadas mais que natildeo conheciam que era importantefazer autoexame e tratamento como pitiriacutease dermatite seborreica e de contato mostrandoque haacute aumentado o niacutevel de conhecimento de as doenccedilas Aleacutem disso nas visitas domiciliarse constata aumento de meacutedios de proteccedilatildeo aos trabalhadores agriacutecolas mais ainda faltade continuar este trabalho de intervenccedilatildeo que sobre tudo busca a promoccedilatildeo de sauacutede

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Referecircncias

ANVISA A N de V S Principais Siacutendromes Infecciosas 2017 Disponiacutevel emlthttpwwwanvisagovbrservicosaudemicrobiologiamod_1_2004pdfgt Acesso em03 Out 2017 Citado na paacutegina 13

FITZPATRICK T WOLFF K Tratado de Dermatologia Satildeo Paulo Revinter 2005Citado na paacutegina 14

IBGE Paranaacute Satildeo Mateus do Sul 2017 Disponiacutevel em lthttpscidadesibgegovbrxtrastemasphplang=ampcodmun=412560ampidtema=130ampsearch=paranacharrdquo0025relax257Csao-mateusgt Acesso em 15 Nov 2017 Citado na paacutegina 9

LECcedilA A CARVALHO L Infecccedilotildees da Pele e Tecidos Moles Recomendaccedilotildees da Secccedilatildeode Infecciologia Pediaacutetrica 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwsppptUserFilesfileProtocolos_SPPInfeccoes_da_Pele_e_Tecidos_Molespdfgt Acesso em 20 Set 2017Citado na paacutegina 13

PAULA L SILVA A BRANDAO J Fatores de risco e aCcedilOtildees preventivas para ocAcircncer de pele em trabalhadores rurais European Journal of Surgical Cancer v 41 n 1p 2ndash14 2015 Citado na paacutegina 15

PENNA G O et al Dermatologia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede brasilia MS 2002Citado 2 vezes nas paacuteginas 13 e 14

RODRIGUES D Atlas de dermatologia Satildeo Paulo Unifesp 2010 Citado na paacutegina13

SILVEIRA C et al Acidente de trabalho entre trabalhadores rurais e da agropecuaacuteriaidentificados atraveacutes de registros hospitalares Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 4 n 2 p120ndash128 2005 Citado na paacutegina 15

SIMOtildeES T et al Building construction worker and preventive measures against skincancer nursing contribution Rev Gauacutecha Enferm p 100ndash106 2011 Citado na paacutegina14

ZOCCHIO Aacutelvaro Praacutetica da prevenccedilatildeo de acidentes ABC da seguranccedila do trabalhoSatildeo Paulo ATLAS 1992 Citado na paacutegina 16

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5 Resultados Esperados

As Doenccedilas na pele e suas complicaccedilotildees som muito frequentemente nas consultas me-dicas tem se tornado um mal bastante comum que aflige a vida de milhotildees de pessoasatualmente essas doenccedilas guardam relaccedilatildeo com muitas causas o que eacute frequente no brasilem municiacutepio satildeo Mateus do Sul e em mia posto de sauacutede A falta de educaccedilatildeo sanitaacute-ria pela populaccedilatildeo e muito frequente existirem numerosos fatores de risco que no somconhecidos por as pessoas o a importacircncia de evitaacute-los por isso muitas vezes restam im-portacircncia as doenccedilas na pele e o atendimento e tardio com complicaccedilotildees Em este trabalhoo principal objetivo e diminuir a quantidade de pessoas com lesotildees infecciosas na pele nacomunidade e evitar complicaccedilotildees de lesotildees natildeo infecciosas e uso de meacutedios de proteccedilatildeosobre tudo a pessoas expostas a fatores de risco sendo por isso importante adotar estra-teacutegias educativas em diferentes lugares e momentos pra aumentar e conhecimento sobredoenccedilas na pele de auto exame sobre todo a pessoas com doenccedilas crocircnicas aleacutem dissoimportacircncia de atendimento e realizaccedilatildeo correta de tratamento e atividades de promoccedilatildeode sauacutede precisando da maior participaccedilatildeo da comunidade

Dentro de os resultados alcanccedilados hasta o momento haacute um aumento de atendimentono posto de pessoas com lesotildees na pele natildeo complicadas e dentro de essas pessoas comdoenccedilas crocircnicas com lesotildees natildeo complicadas mais que natildeo conheciam que era importantefazer autoexame e tratamento como pitiriacutease dermatite seborreica e de contato mostrandoque haacute aumentado o niacutevel de conhecimento de as doenccedilas Aleacutem disso nas visitas domiciliarse constata aumento de meacutedios de proteccedilatildeo aos trabalhadores agriacutecolas mais ainda faltade continuar este trabalho de intervenccedilatildeo que sobre tudo busca a promoccedilatildeo de sauacutede

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ANVISA A N de V S Principais Siacutendromes Infecciosas 2017 Disponiacutevel emlthttpwwwanvisagovbrservicosaudemicrobiologiamod_1_2004pdfgt Acesso em03 Out 2017 Citado na paacutegina 13

FITZPATRICK T WOLFF K Tratado de Dermatologia Satildeo Paulo Revinter 2005Citado na paacutegina 14

IBGE Paranaacute Satildeo Mateus do Sul 2017 Disponiacutevel em lthttpscidadesibgegovbrxtrastemasphplang=ampcodmun=412560ampidtema=130ampsearch=paranacharrdquo0025relax257Csao-mateusgt Acesso em 15 Nov 2017 Citado na paacutegina 9

LECcedilA A CARVALHO L Infecccedilotildees da Pele e Tecidos Moles Recomendaccedilotildees da Secccedilatildeode Infecciologia Pediaacutetrica 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwsppptUserFilesfileProtocolos_SPPInfeccoes_da_Pele_e_Tecidos_Molespdfgt Acesso em 20 Set 2017Citado na paacutegina 13

PAULA L SILVA A BRANDAO J Fatores de risco e aCcedilOtildees preventivas para ocAcircncer de pele em trabalhadores rurais European Journal of Surgical Cancer v 41 n 1p 2ndash14 2015 Citado na paacutegina 15

PENNA G O et al Dermatologia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede brasilia MS 2002Citado 2 vezes nas paacuteginas 13 e 14

RODRIGUES D Atlas de dermatologia Satildeo Paulo Unifesp 2010 Citado na paacutegina13

SILVEIRA C et al Acidente de trabalho entre trabalhadores rurais e da agropecuaacuteriaidentificados atraveacutes de registros hospitalares Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 4 n 2 p120ndash128 2005 Citado na paacutegina 15

SIMOtildeES T et al Building construction worker and preventive measures against skincancer nursing contribution Rev Gauacutecha Enferm p 100ndash106 2011 Citado na paacutegina14

ZOCCHIO Aacutelvaro Praacutetica da prevenccedilatildeo de acidentes ABC da seguranccedila do trabalhoSatildeo Paulo ATLAS 1992 Citado na paacutegina 16

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ANVISA A N de V S Principais Siacutendromes Infecciosas 2017 Disponiacutevel emlthttpwwwanvisagovbrservicosaudemicrobiologiamod_1_2004pdfgt Acesso em03 Out 2017 Citado na paacutegina 13

FITZPATRICK T WOLFF K Tratado de Dermatologia Satildeo Paulo Revinter 2005Citado na paacutegina 14

IBGE Paranaacute Satildeo Mateus do Sul 2017 Disponiacutevel em lthttpscidadesibgegovbrxtrastemasphplang=ampcodmun=412560ampidtema=130ampsearch=paranacharrdquo0025relax257Csao-mateusgt Acesso em 15 Nov 2017 Citado na paacutegina 9

LECcedilA A CARVALHO L Infecccedilotildees da Pele e Tecidos Moles Recomendaccedilotildees da Secccedilatildeode Infecciologia Pediaacutetrica 2017 Disponiacutevel em lthttpwwwsppptUserFilesfileProtocolos_SPPInfeccoes_da_Pele_e_Tecidos_Molespdfgt Acesso em 20 Set 2017Citado na paacutegina 13

PAULA L SILVA A BRANDAO J Fatores de risco e aCcedilOtildees preventivas para ocAcircncer de pele em trabalhadores rurais European Journal of Surgical Cancer v 41 n 1p 2ndash14 2015 Citado na paacutegina 15

PENNA G O et al Dermatologia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede brasilia MS 2002Citado 2 vezes nas paacuteginas 13 e 14

RODRIGUES D Atlas de dermatologia Satildeo Paulo Unifesp 2010 Citado na paacutegina13

SILVEIRA C et al Acidente de trabalho entre trabalhadores rurais e da agropecuaacuteriaidentificados atraveacutes de registros hospitalares Ciecircncia Cuidado e Sauacutede v 4 n 2 p120ndash128 2005 Citado na paacutegina 15

SIMOtildeES T et al Building construction worker and preventive measures against skincancer nursing contribution Rev Gauacutecha Enferm p 100ndash106 2011 Citado na paacutegina14

ZOCCHIO Aacutelvaro Praacutetica da prevenccedilatildeo de acidentes ABC da seguranccedila do trabalhoSatildeo Paulo ATLAS 1992 Citado na paacutegina 16