Data da Avaliação: 21.05.2007

Doença: Cardiovascular e

hipertensão arterial

Tipologia psicossocial de

Rolland (Sigla): A/G E F/NF -

Nível sócio-económico: Normal

Dados demográficos:

Nome: Anónimo

Idade: 73

Idade aparecimento:

47/50 anos

Fase da doença:

crónica

Sexo: Masculino

Profissão: Ex-

Empregado bancário;

Técnico de contas.

Escolaridade: Curso

complementar de

contabilidade e Curso

Superior de Economia

(não terminou)

Estado civil: Casado

Guião de Análise de uma situação de Doença Crónica

Sociedade

Família/rede social

Sistemas /serviços de

saúde

Paciente/doença

Ilustração 1 – Modelo Ecológico (baseado em N. Gongora)

Como encara esses factores? Desde que se verificaram os primeiros sintomas, até agora, nota algumas diferenças (agravamento, recuperação)? Quais? Actualmente está a tomar alguma medicação ou a fazer algum tratamento? Qual? O que acha mais importante no tratamento? E o que mais lhe custa? Qual o impacto que a doença teve na sua vida? E na sua família notou algumas áreas que tivessem sido afectadas? E quanto às pessoas que estão á sua volta e que considera importantes para si verificou alguma mudança desde o aparecimento da sua doença? (p. e. amigos, colegas, vizinhos, etc.). O que pensa que as pessoas pensam de si, ou da doença que tem?

Recorda-se do momento em que começaram a surgir os primeiros sintomas? Conhece algum caso na sua família que também apresente esses sintomas/tenha esta doença? Qual pensa ter(em) sido o(s) possível(eis) desencadeador(es) da doença?

A) Doente/doença

• O paciente recorda os primeiros sintomas da doença • Pai também morreu, vítima de uma trombose com 55 anos.•Questão profissional desencadeou todo um conjunto de problemas que ainda hoje se manifestam e com maior frequência.

* Sentia-se muito cansado, sem forças, com muita sede, etc.

* Há um ano e meio atrás observou-se uma ligeira recuperação, porque o trabalho diminui e os prazos para cumprir diminuíram.

* Iniciou o tratamento muito cedo, surgiram efeitos secundários e agora tem que ter muito mais cautela, porque o coração está fraco. • O tratamento = hábito e já nada lhe custa. • O mais importante é seguir os conselhos do médico e ter muito cuidado, daí que faça venha às consultas com alguma regularidade para que não hajam recaídas. • Família: atenta e cautelosa para que o tratamento •Nada mudou• As pessoas não têm conhecimento da sua doença, pois o Sr. X. faz uma vida normal e não aparenta quaisquer problemas ou sinais de doença.

B)Família e rede social de apoio B) Família e rede social de

apoio

Qual o seu agregado familiar (isto é, com quem vive)? Como caracteriza a sua família quanto ao ambiente que lá se vive? Como classifica a sua família quanto à ajuda e aos apoios por ela oferecidos? Como é que a sua família recebeu a notícia da doença? Observou algumas diferenças nas actividades, funções ou tarefas familiares? Qual a pessoa que mais directamente o(a) tem acompanhado(a) e apoiado(a) no decurso da doença? Além dessa pessoa, existem mais algumas que considera que também o (a) ajudam, apoiam ou desempenham um papel importante na sua vida com a doença? Quais? Que tipo de apoio lhe prestam? Sente que precisa de mais ajuda, de mais apoio ou atenção?

•O paciente vive com a mulher •Toda a família o tem ajudado•O médico é que lhe diagnosticou o problema •A partir daí passou a ter mais cuidado com a

alimentação e a seguir o tratamento prescrito. •Todos os seus familiares receberam a notícia de

uma forma natural, embora com preocupação e algum receio.

•Actualmente, e como esteve recentemente internado, quem o acompanha mais é a mulher

•Quanto à ajuda, apoio ou atenção o paciente diz que recebe tudo que deseja e que a assistência que tem tido é fabulosa, por isso está satisfeito com todos os serviços e ajudas que lhe têm sido facultadas.

C) Sistema de saúde/ serviços médicos

A que serviços recorre para efectuar o tratamento da sua doença?Com que frequência o faz?Como considera o atendimento nesses serviços?Foi o seu médico de família que lhe deu a conhecer o facto de que tinha uma doença? Considera que lhe está a ser disponibilizado(a) todo o apoio necessário para o seu tratamento?Recebe algum tipo de ajuda económica de alguma entidade superior?Costuma desabafar com os técnicos que o acompanham?Alguma vez recebeu apoio psicológico?

Alimentação

Terapêutica

Exercício Físico

Vida Saudáv

el

•O paciente vai de 3 em 3 meses, a uma consulta de rotina.

•As enfermeiras e o médico que o acompanha têm sido incansáveis.

•Recebe apenas assistência de um sub-sistema de saúde para ajudar nas despesas que tem tido com os internamentos, medicação, consultas periódicas, etc.

•Sente-se muito à vontade com os médicos, com os profissionais e desabafa.

•Nunca teve apoio psicológico pois sempre teve uma boa família com a qual pode contar e desabafar as suas maiores preocupações.

uem somos

e onde v imos?

e s s ã o

• Apresentação entre os participantes e os técnicos/profissionais usando o jogo da foto-linguagem.

• Visualização de um filme acerca da Hipertensão Arterial.

• Resposta a questões como:

• Discussão e síntese de ideias.

• Tarefa: solicitar aos elementos do grupo que pesquisem, em casa, informação sobre a doença crónica.

O que é a hipertensão

arterial?

A que está associada?

Quais as suas

complicações?

Quais as consequências que dela advêm?

1ª Sessão

e s s ã o

í s t o l e

m o c i o n a l

• Conversa/debate sobre a pesquisa efectuada em casa.

• Desmistificação de crenças acerca da doença.

• Partilha, expressão e avaliação das emoções envolvidas na doença.

• Exercício de relaxamento.

• Tarefa: Pedir aos familiares e ao doente que, em casa, façam uma lista daquilo que mais os preocupa desde o aparecimento da doença, o que mudou e o que gostariam de mudar e pratiquem os exercícios de relaxamento propostos.

2º Sessão

“O q u e e s s ã o

3ª Sessão• Análise das dúvidas, medos, anseios e mudanças

observadas.

• Desenvolvimento de estratégias práticas e rápidas para que a família consiga lidar com a doença.

• Reenquadramento da situação: “colocar a doença no seu lugar” (externalização do problema).

• Participação de um nutricionista para identificar os cuidados alimentícios para os doentes hipertensos.

3ª Sessão• Tempestade de ideias sobre a alimentação

– Formação de grupos entre as famílias e os doentes

– Apresentação a roda dos alimentos

• Aplicação de uma breve ficha para testar os conhecimentos adquiridos.

• Tarefa: Pedir aos doentes que elaborem, juntamente com a família: – uma lista dos principais alimentos que

ingerem quotidianamente; – uma lista de uma ementa apropriada depois

dos conhecimentos adquiridos na sessão.

Indicações sobre os

alimentos que devem

ser ingeridos

Quais os que devem ser evitados…Porquê ?

e x a - s

e

…

P e l a s u a s a ú d e …

e s s ã o

• Correcção das ementas apresentadas e sua respectiva comparação.

• Explicação da importância da actividade física para a doença.

• Workshop, dado por um personal trainer, – Treino de respiração (referência aos

malefícios do tabaco). – Exercícios físicos adequados aos pacientes e

seus familiares (cuidadores). – Alongamentos

• Tarefa: Realizar exercícios, diariamente, durante 30 minutos e acompanhado de um elemento da família.

4º

Sess

ão

o c …

o c …

e s s ã o

• Pedimos a cada família que conte a sua experiência e o que sentiu ao realizar o exercício e quais as mudanças sentidas no dia-a-dia.

• Apresentação sobre as instituições que podem ajudar os doentes e famílias dos hipertensos;

• Elucidação acerca dos serviços e recursos que podem ser facultados a estes doentes e suas famílias nestas instituições;

• Tarefa: Ir visitar durante a semana uma das instituições faladas na sessão.

5º Sessão

e s s ã o

U e m s o m o s ?

e o n d e v i m o s ?

a r a o n d e v a m o s ?

6º Sessão• Discussão daquela que foi a impressão com que

ficaram da instituição que foram visitar.

• Avaliar os pontos fortes e fracos da família e “agarrar” no que consideramos as competências da família (Ausloos, 2003).

• Focalização no que existe de positivo, de sucesso, de potência, de controlo.

• Mostrar o quão importante são os seus papéis, as suas forças, as redes e faremos uma breve viagem com os participantes em todo este percurso: o passado, o presente e o futuro.

• Festa de despedida em que cada participante traz de casa um alimento saudável.

• Troca de contactos entre os participantes e os técnicos.

Bibliografia • Adelaide, M. & Ramalhão C. (1991). (vol.1). Hipertensão

Arterial. In C. Ramalhão, Textos de cardiologia (pp.29-40). Lisboa.

• Afonso, N. & Veiga, M., G. (1992). (vol. 2). Sessão de esclarecimentos para doentes hipertensos. In C. Ramalhão, Textos de cardiologia (pp.19-26). Lisboa.

• Ausloos, G. (2003). A competência das famílias: tempo caos e processo. Lisboa: Climepsi Editores (2ª edição).

• Manual Merck para a família: http://www.manualmerck.net/

• McDaniel, S., Hepworth, J. & Doherty, W. J. (1992). Medical family therapy. New York, Basic Books. (pp. 36-60 – cap.3).

• Rosei, E., A. & Rizzoni, D. (1997). Prevenção primária da hipertensão e dos factores de risco envolvidos. In R.WF. Campbell (eds), Manual Internacional de hipertensão arterial (pp. 61-68). Euromed Communications Ltda.

• Segal, E. S. (1996). Common medical problems in geriatric patients. In Carstensen, L. L., Edelstein, B. A. & Dornbrand, L. (Eds). The practical handbook of clinical gerontology.

• Sousa, L. Mendes, A & Relvas, A. P. (2007). Enfrentar a velhice e a doença crónica: apoio das unidades de saúde a doentes crónicos idoso e suas famílias. Liboa: Climepsi Editores.

• Veríssimo, M. T. (2006). Actividade física e envelhecimento. In Firmino, H. (Ed) Psicogeriatria. Psiquiatria Clínica.

• Wright, R., A., & Northridge, D., B. (1997). Hipertensão e doença cardíaca. In R.WF. Campbell (eds), Manual Internacional de hipertensão arterial (pp. 61-68). Euromed Communications Ltda.

Bibliografia