curso prefeitura clara

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO

Departamento de Fonoaudiologia

DISLEXIA, DISGRAFIA E DISCALCULIACurso para Professores da Prefeitura do

Município de São Paulo

A linguagem oral e a escrita - desenvolvimento normal:

bases neuropsicológicas e lingüísticas.

DISLEXIA, DISGRAFIA E DISCALCULIA

Desenvolvimento: capacidade progressiva do ser

humano em realizar funções cada vez mais complexas.

Domínios de funções:

> sensorial

> habilidades motoras grosseiras

> habilidades motoras finas

> linguagem (audição e demais entradas)

> social e emocional,

> cognitivo (processos mentais superiores: pensamento, memória e aprendizado)

(Weschler, 2006)



• Desenvolvimento: processo resultante da interação

entre os fatores biológicos, próprios da espécie e do

indivíduo e os fatores culturais, próprios do meio social

onde esse indivíduo está inserido. Assim, a aquisição

de novas habilidades está diretamente relacionada não

apenas à faixa etária da criança, mas também às

interações vividas com os outros seres humanos do seu

grupo social.

(Weschler, 2006)

Desenvolvimento Motor:

maior capacidade de realizar e controlar movimentos é

adquirida.


Funções motoras, as neuro-motoras e perceptivo-motoras,

funções intelectuais e e afetividade estão interligadas.

(Fonseca, 2006)

Função motora, o desenvolvimento intelectual e o afetivo

estão intimamente ligados no indivíduo. A psicomotricidade

destaca a relação entre a motricidade, a mente e a

afetividade, facilitando a abordagem global da criança

(Meur e Stales, 1989).



Desenvolvimento Motor:

Ajuriaguerra citado por Fonseca(1995), relata que a

evolução da criança é sinônimo de conscientização

e conhecimento cada vez mais profundo do seu

corpo, e através dele que esta elabora todas as

experiências vitais e organiza toda a sua

personalidade.


A estruturação espácio-temporal decorre como

organização funcional da lateralidade e da noção

corporal, uma vez que é necessário desenvolver a

conscientização espacial interna do corpo antes de

projetar o referencial somatognósico no espaço

exterior (Fonseca, 1995).


Lateralidade

A lateralidade traduz-se pelo estabelecimento da

dominância lateral da mão, olho e pé, do mesmo

lado do corpo.

A lateralidade corporal se refere ao espaço

interno do indivíduo, capacitando-o a utilizar um

lado do corpo com maior desembaraço.

50 palavras

HABILIDADES EFICIÊNCIAS COMPETÊNCIAS

Equilíbrio

Coordenação

Motricidade Oral

Audição

Orientadas pela força biológica das

aquisições

50 palavras


Sistema Fonológico

Processos Fonológicos

Desenvolvimento semântico- lexical

Percepção

Orientadas pela palavra: diferentes padrões parao desenvolvimento do sistema fonológico e aprendizado do código lingüístico

50 palavras


MetafonologiaMetacogniçãoAcesso ao códigofonológico a partir da escrita

Orientadas pela exposição à escrita


Aprendizado > Sistema Nervoso Central (SNC)

Processo de Aprendizado > interface entre:

SAÚDE

Medicina: Pediat., Neurol. Oftalmol.,

foniatria, otorrino., psiquiatria.

Psicologia

Fonoaudiologia

Fisioterapia

Terapia Ocupacional

EDUCAÇÃO

Educadores - Professores

Orientadores Educacionais

Pedagogos

Psicopedagogos

• Habilidades de comunicação estão no coração das

experiências de vida, principalmente para as crianças que

estão na fase crítica do desenvolvimento da linguagem

para o desenvolvimento cognitivo e de aprendizado.

Este acontece através do processo de comunicação.

• A capacidade de participar na comunicação ativa e

interativa, com seus pares e adultos no setting

educacional é imprescindível para a criança ter sucesso na

escola.


• Desordens da linguagem e da fala podem afetar a maneira

como a criança fala, compreende, analisa ou processa

informação.

• Desordens da fala incluem a clareza, a qualidade da voz, e

a fluência das palavras faladas.

• Desordens da linguagem incluem a capacidade da criança

manter um diálogo com significado, compreender os outros,

resolver problemas, ler e compreender o que leu, e

expressar pensamentos através da escrita.



Aprendizado: MECANISMOSNEUROFISIOLÓGICOSAprendizado: MECANISMOSNEUROFISIOLÓGICOS

Atenção SeletivaAtenção Seletiva

Atenção SustentadaAtenção Sustentada

Atenção DivididaAtenção Dividida

Memória de TrabalhoMemória de Trabalho


PROCESSAMENTOS AUDITIVOS E VISUAISPROCESSAMENTOS AUDITIVOS E VISUAIS

DetecçãoDetecção

LocalizaçãoLocalização

DiscriminaçãoDiscriminação

Identificação de padrões de som e imagemIdentificação de padrões de som e imagem

Percepção categorialPercepção categorial

ReconhecimentoReconhecimento


Aquisição da linguagem oral:Aquisição da linguagem oral:

• Analisar material lingüístico novo (análise fonológica Analisar material lingüístico novo (análise fonológica

implícita)implícita)

• Permitir a aprendizagem de novas palavrasPermitir a aprendizagem de novas palavras

• Gerar representações duradouras de uma nova palavra Gerar representações duradouras de uma nova palavra


• As produções da criança envolvem simplificações As produções da criança envolvem simplificações

sistemáticas das estruturas complexas do adulto >>> levam sistemáticas das estruturas complexas do adulto >>> levam

a perdas de contrastes fonológicos >>> perdas múltiplas de a perdas de contrastes fonológicos >>> perdas múltiplas de

contrastes fonológicos.contrastes fonológicos.

• Tendência de variabilidade na realização dos alvos adultos, Tendência de variabilidade na realização dos alvos adultos,

por parte da criança.por parte da criança.

• Os sistemas fonológicos de crianças com desvios Os sistemas fonológicos de crianças com desvios

fonológicos tendem a ser variáveis, porém estáticos. fonológicos tendem a ser variáveis, porém estáticos.

(Motta, 2004)


Subsistema Fonológico:

> Estabilidade

> número finito de itens

ORGANIZAÇÃO CATEGORIZADA

Grunwell, 1997


Aprendizado de palavras

Aprendizado de rótulos lexicais representados por seqüências fonológicas

A criança reconhece o fonema

ORDEM

Aprende a nova palavra


Vocabulário

Organização

fonológica

Acesso lexical

Organização

semântica

Organização

morfológica

Organização

sintática

COMPREENSÃO E EXPRESSÃO

c r b a - 2008

Transtornos da fala:

desordens de processamento da informação acústica

alterações na representação

dificuldades na ordenação e seqüência para a produção

Na escrita, processa-se a mesma

informação fonológica



Linguagem Oral Escrita


•Crianças com atraso de aquisição de linguagem

(persistente) são de risco para desenvolverem desvios

fonológicos.

•Crianças com distúrbios fonológicos são de risco para

desenvolverem dificuldades nas atividades de competência

metafonológica (Stachouse,1997)

•Crianças com dificuldades de consciência fonológica são de

risco para apesentarem dificuldades de alfabetização.

(Stchouse,1997)

c r b a - 2008

Representações fonológicas mal especificadas

Representações fonológicas não acessíveis

Organização fonológica

Processamento fonológico


c r b a - 2008

comunicação oral

perceptíveis imperceptíveis

comunicação escrita

Transtornos Fonológicos: de desenvolvimento

erros ortográficos leitura lenta

RISCO



Aquisição da Linguagem EscritaAquisição da Linguagem Escrita

Aprendizado da leitura e da escrita Aprendizado da leitura e da escrita

Manipulação fonológica de material lido ou a ser escrito Manipulação fonológica de material lido ou a ser escrito – consciência fonológica – associação e conversões grafo-– consciência fonológica – associação e conversões grafo-fonêmicas (análise fonológica explícita)fonêmicas (análise fonológica explícita)

Leitura de palavras novas (não familiares – análise Leitura de palavras novas (não familiares – análise fonológica explícita).fonológica explícita).

c r b a - 2008

Escrita / Leitura

PROCESSAMENTO FONOLÓGICO

UPP

(Perfetti, Zhang e Berent, 1992)

Des. Lgg/Lgtco Des. Metalgtco

Memória Acesso Lexical Consciência Fonológica


MODELO CONEXIONISTAMODELO CONEXIONISTA Santos e Navas (2002)Santos e Navas (2002)

Processador contextual

Processador semântico

Processador ortográfico Processador fonológico

Lgg escrita

fala


LEITURA

DecodificaçãoDecodificação CompreensãoCompreensão

ESTRATÉGIAS

Processamento seqüencial da informação

BOTTOM-UP e

TOP-DOWN



A criança faz dois aprendizados:

Princípios do sistema alfabético

Norma ortográfica restrições regulares

restrições irregulares

PROCESSOS CONSTRUTIVOS X IMPOSIÇÃO SOCIAL

Processamento Fonológico >>>Processamento Ortográfico

ESCRITA

ESCRITA

unidadeunidade mínima distintiva do código escrito análogo ao mínima distintiva do código escrito análogo ao fonema e assim como o fonema realiza-se em sons, o fonema e assim como o fonema realiza-se em sons, o

grafema manifesta-se por letras. grafema manifesta-se por letras. ((PulgramPulgram, 1976), 1976)

A criança desenvolve uma concepção metalingüística das unidades gráficas

noção de Grafema



Desenvolvimento Lingüístico

Decodificação Fonológica

DECODIFICAÇÃO ORTOGRÁFICA

Clareza Metagráfica

Análise dos Fatos da Grafia

(Jaffré,1996)

(Santos e Navas, 2002)

ETAPAS DO APRENDIZADO

da escritada escrita da leitura da leitura logográficalogográfica

pré-silábicapré-silábica

silábicasilábica

alfabética fonológicaalfabética fonológica

ortográficaortográfica ortográfica(lexical) ortográfica(lexical)



LEITURA

Atividade complexa > envolve intervenção de diversos

mecanismos de comportamento:

- Identificação de letras; - Decomposição das palavras em fonemas;- Reconhecimento de palavras;- Acesso ao significado;- Integração sintática e semântica;- Interpretação- Compreensão- Crítica


- Os mecanismos de decodificação;- O tipo de texto;- A velocidade de leitura (p.p.m.)- A auto-correção (ou sua ausência);- A relação entre a velocidade e a auto-correção;- Os hábitos de leitura;- O ato de ler em seus componentes de decifração, localização e

compreensão;- O uso de estratégias de leitura (top down e bottom up);- O vocabulário do leitor (conhecimento de mundo);- O conhecimento do idioma: habilidade fonológica, semântica,

sintática e pragmática.

VARIÁVEIS INTERVENIENTES

Diagnosticados quando os resultados em testes Diagnosticados quando os resultados em testes

padronizados e individualmente administrados de leitura, padronizados e individualmente administrados de leitura,

matemática ou expressão escrita estão abaixo do esperado matemática ou expressão escrita estão abaixo do esperado

para a idade, escolarização e nível de inteligência. Os para a idade, escolarização e nível de inteligência. Os

problemas de aprendizagem interferem significativamente no problemas de aprendizagem interferem significativamente no

rendimento escolar ou nas atividades de vida diária que rendimento escolar ou nas atividades de vida diária que

exigem habilidades de leitura, matemática ou escrita.exigem habilidades de leitura, matemática ou escrita.

315.00 Transtorno da Leitura315.00 Transtorno da Leitura

315.1 Transtorno da Matemática315.1 Transtorno da Matemática

315.2 Transtorno da Expressão Escrita315.2 Transtorno da Expressão Escrita

DSM IV - TRANSTORNOS DA APRENDIZAGEMDSM IV - TRANSTORNOS DA APRENDIZAGEM

Transtornos associadosTranstornos associados

Desmoralização, baixa auto-estima, déficits nas Desmoralização, baixa auto-estima, déficits nas habilidades sociais.habilidades sociais. Evasão escolar ( 1.5 x a média)Evasão escolar ( 1.5 x a média) Transtornos da Conduta ( 10-25% )Transtornos da Conduta ( 10-25% ) Transtorno Desafiador Opositivo Transtorno Desafiador Opositivo TDA/HTDA/H Transtorno DepressivoTranstorno Depressivo Transtorno DistímicoTranstorno Distímico Atrasos no desenvolvimento da linguagemAtrasos no desenvolvimento da linguagem Transtorno do Desenvolvimento da CoordenaçãoTranstorno do Desenvolvimento da Coordenação Anormalidades subjacentes do processamento cognitivoAnormalidades subjacentes do processamento cognitivo



Presente (após o diagnóstico):

• grau de comprometimento abaixo do esperado para uma criança da mesma idade, nível mental e escolarização

• o transtorno deve estar presente desde os primeiros anos de escolaridade

• o transtorno persiste apesar do atendimento específico adequado

• a avaliação cognitiva afastou retardo mental

• foram afastadas causas como dificuldades de percurso e/ou secundárias

• existe história de antecedentes familiares com dificuldades de aprendizagem

Prevalência: 2 a 10% (DSMIV)Prevalência: 2 a 10% (DSMIV)

Diagnóstico diferencial: Diagnóstico diferencial: Variações normais nas realizações acadêmicasVariações normais nas realizações acadêmicasFalta de oportunidadesFalta de oportunidadesEnsino fracoEnsino fracoFatores culturaisFatores culturaisPrejuízos sensoriais: visual e auditivoPrejuízos sensoriais: visual e auditivo


Suspeitado:

• inteligência normal

• ausência de alterações motoras ou sensoriais

• bom ajuste emocional

• nível sócio-econômico e cultural aceitável



Etiologia: (ainda não bem-esclarecida) Etiologia: (ainda não bem-esclarecida)

distúrbios na interligação de informações me distúrbios na interligação de informações me

várias regiões do cérebrovárias regiões do cérebro

suposição de fatores biológicossuposição de fatores biológicos

genética genética

Transtorno da Leitura - Manifestações: Transtorno da Leitura - Manifestações:

> incapacidades de distinguir entre letras comuns > incapacidades de distinguir entre letras comuns ou de associar fonemas comuns com as letrasou de associar fonemas comuns com as letras

> geralmente diagnosticado ao final da primeira > geralmente diagnosticado ao final da primeira série escolarsérie escolar

> identificação precoce bom prognóstico> identificação precoce bom prognóstico

> pode persistir até a idade adulta> pode persistir até a idade adulta


Transtorno da Leitura - Manifestações:Transtorno da Leitura - Manifestações:

> dificuldade específica> dificuldade específica

> incapacidades de distinguir entre letras comuns ou > incapacidades de distinguir entre letras comuns ou de associar fonemas comuns com as letrasde associar fonemas comuns com as letras

> geralmente diagnosticado ao final da primeira série > geralmente diagnosticado ao final da primeira série escolarescolar

> identificação precoce bom prognóstico> identificação precoce bom prognóstico

> pode persistir até a idade adulta> pode persistir até a idade adulta


Transtorno da Escrita - Manifestações:Transtorno da Escrita - Manifestações:

Dificuldades ortográficas (Disortografia)

trocas, inversões, substituições, reduplicações,

acentuações,

Fronteira vocabular

pontuações

Dificuldades na composição do texto – a escrita para o

leitor provável.

podem persistir até a idade adulta



Alteração do Processamento Alteração do Processamento FonológicoFonológico

Representações fonológicas: Representações fonológicas:

mal especificadas mal especificadas

ou ou

não acessíveisnão acessíveis


IDA ( International Dislexia Association)

Dislexia é um distúrbio específico de linguagem, de

origem constitucional, com dificuldades na

decodificação de palavras isoladas , por desordem de

processamento da informação fonológica. É um

problema de linguagem e não cognitivo. Há prejuízos

de processamento fonológico, de decodificação, de

compreensão de leitura. Percebe-se discrepância entre

o nível de inteligência e o desempenho no aprendizado

do código escrito.


BDA (British Dyslexia Association)

Dislexia é uma condição neurológica complexa, de origem

constitucional. Os sintomas podem abranger muitas áreas

funcionais e de aprendizagem. Pode ser descrita como uma

dificuldade específica na leitura, soletração e na linguagem

escrita. Uma ou maias destas áreas podem estar afetadas. Além

disto, a capacidade de cálculo, funções motoras, percepção

musical e organização podem estar envolvidas. Está

particularmente envolvida com a linguagem escrita mas, a

linguagem oral pode apresentar diferentes graus de alteração.


Dislexia

Varia em graus de severidade

Caráter familial

Não é devida a falta de motivação, impedimento sensorial ou

instrução inadequada

Permanece por toda a vida

Independe da inteligência

Responde com sucesso à intervenção precoce

Pode ser causada por uma combinação de déficits no processamento

visual, fonológico e auditivo. Memorização de palavras e déficits na

velocidade de processamentos também podem estar presentes.

LEITURA 1. Decodificação 1. Decodificação Processos de reconhecimento da palavraProcessos de reconhecimento da palavra

(sublexical regras de correspondência fonema-grafema)(sublexical regras de correspondência fonema-grafema)

auto-ensinamentoauto-ensinamento

decodificação fonológica lexicalizaçãodecodificação fonológica lexicalização

2. Compreensão 2. Compreensão Processos cognitivos e metacognitivos - Interpretação Processos cognitivos e metacognitivos - Interpretação Problemas mais gerais de linguagem (lexical, sintático-semântico)Problemas mais gerais de linguagem (lexical, sintático-semântico)



DISLEXIA D.L.E.DISLEXIA D.L.E.

Alteração do processamento fonológico

Alteração global da linguagem

Alteração do processamento fonológico

+

(Stanovich,2000)


Discalculia:

Dificuldade em aprender matemática.

Cerca de 60% das crianças disléxicas possuem dificuldades

com números e as relações entre eles.

Mesmo frequentemente associado com a dislexia, a

discalculia deve ser considerado um problema de

aprendizado independente.


Discalculia:

• Lentidão extrema na velocidade de processamento de informações e de

trabalho - não possuem os mecanismos necessários. (tabuada decorada,

seqüências decoradas)

• Problema com orientação espacial: não sabe posicionar os números de uma

operação na folha de papel, gasta muito espaço, ou faz contas “apertadas” num

cantinho da folha.

• Dificuldades para lidar com operações ( soma, subtração, multiplicação,

divisão)

• Dificuldade de memória de curto prazo ( tabuadas, fórmulas.)

• Alterações da memória de trabalho

• Dificuldade de memória de longo prazo (esquece o que é para fazer de lição)

• Dificuldade em lidar com grande quantidade de informação de uma vez só.

>>>Confusão de símbolos ( = + - : . < >)


Discalculia:

•Dificuldade para entender palavras usadas na descrição de operações

matemáticas como “diferença”, “soma”, “total”,” conjunto”, “casa”,

“raiz quadrada”.

• Tendência a transcrever números e sinais erradamente, quando

desenvolvendo um exercício como uma expressão, por exemplo. Isso é

devido ao seu problema de lidar e trabalhar com seqüências.

•Alguns problemas associados com a discalculia provém das dificuldades

com processamento de linguagem e seqüências, característico da

dislexia.


Discalculia:

• A criança com discalculia pode ser capaz de entender conceitos

matemáticos de um modo bem concreto (o pensamento lógico está

intacto) porém tem extrema dificuldade em trabalhar com números e

símbolos matemáticos, fórmulas, e enunciados.

• É capaz de compreender a matemática representada

simbolicamente ( 3+2=5 )

• Mas é incapaz de resolver “Maria tem três balas e João tem duas.

Quantas balas eles tem no total?”

c r b a - 2008

Processamento

ortográfico

Processamento fonológico Escrita ortográfica

Acesso ao léxico

Leitura ortográfica


c r b a - 2008

Estruturas da escrita Proposições na leitura

Vocabulário

Organização

fonológica

Acesso lexical

Organização

semântica

Organização

sintática

Organização

morfológica


c r b a - 2008

Santos (2007)

Preditores:

• Escolares com melhor vocabulário escrevem as melhores histórias.

• Escolares com melhor desempenho em vocabulário, consciência fonológica e nomeação rápida apresentaram melhor desempenho em ditado.


c r b a - 2008

Consenso:Consenso:

Dificuldades derivam de déficits na representação e no uso Dificuldades derivam de déficits na representação e no uso funcional da informação fonológica.funcional da informação fonológica.

Déficits fonológicos >>> intervenientes no aprendizado das Déficits fonológicos >>> intervenientes no aprendizado das correspondências entre a letra e o som.correspondências entre a letra e o som.

Diferentes aspectos das capacidades fonológicas >>> Diferentes aspectos das capacidades fonológicas >>> alterados.alterados.

DISLEXIA DISTÚRBIOS DE LEITURA E DE ESCRITADISLEXIA DISTÚRBIOS DE LEITURA E DE ESCRITA


Quais são os sinais de que as dificuldades de comunicação estão afetando ao desempenho escolar?

Crianças com dificuldades de comunicação, geralmente têm um pobre ou insuficiente desempenho acadêmico, titubeiam na leitura, têm dificuldade para compreender e expressar a linguagem, têm dificuldades para aprender e seguir regras sociais, capacidade de julgamento empobrecidas e têm dificuldades com testes.

Dificuldades em aprender a escutar, falar, ler e escrever podem ser resultantes de problemas de linguagem.

Problemas podem ocorrer na produção, na compreensão e na consciência da linguagem no nível do som, da sílaba, do morfema, da palavra e do discurso.


Como o fonoaudiólogo pode trabalhar com professores e outros profissionais da escola para assegurar o suporte que a criança necessita?

A avaliação de crianças com problemas de comunicação oral e escrita envolve o esforço cooperativo de diferentes profissionais: o fonoaudiólogo, psicólogo, o psicopedagogo, o neurologista, o professor, o orientador educacional, etc., além dos pais.

O diagnóstico da Dislexia, geralmente , é multidisciplinar.

A avaliação fonoaudiológica provê informações sobre a linguagem oral, a fala a audição, as competências metalingüísticas, os mecanismos de codificação, decodificação e organização da linguagem oral e escrita, os mecanismos cognitivos envolvidos na leitura e na escrita, e as demais características de desenvolvimento intervenientes no aprendizado da leitura e da escrita.


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