curso de psicopatologia -...

PSICOPATOLOGIA 2º MÓDULOPROF. DR. JEFFERSON CABRAL AZEVEDO

CURSO DE PSICOPATOLOGIA

Consciência, atenção e

orientação: principais

características e alterações

PSICOPATOLOGIA: Módulo 2

Prof. Dr. Jefferson Cabral Azevedo

1. Levar o discente a conhecer as principaisdefinições psicológicas, neuropsicológica eético-filosófica de consciência;

2. Proporcionar ao discente o conhecimentodas alterações normais e patológicas(síndromes associadas ao rebaixamento donível de consciência; alterações qualitativasda consciência);

3. Apresentar definição psicopatológicaclássica do fenômeno da atenção;discriminação da sua perspectivapsicológica contemporânea e principaisanormalidades;

4. Levar o discente a discriminar orientaçãoespacial e temporal e conhecer os váriostipos de desorientação.


OBJETIVOS

LIMITAÇÕES DA AVALIAÇÃODE FUNÇÕES PSÍQUICAS ISOLADAMENTE

A separação da vida mental emfunções e áreas distintas é umprocedimento essencialmenteteórico:•Útil: porque permite o estudodetalhado e aprofundado dedeterminados fatos normais epatológicos;• Arriscado: facilmenteacreditamos na autonomia dosfenômenos, como se tivessemvida própria.


É sempre a pessoa que adoece, e não partedela:• Os sintomas são ligados estruturalmente entresi;

• A psicopatologia centra-se na pessoa, nassíndromes e não apenas nos sintomas.

As alterações de funções isoladas constituiriamobjeto da neurologia, da neuropsicologia ou daneurofisiologia, da psicopedagogia:• Exemplo: as alucinações durante asintoxicações não são iguais às doesquizofrênico, do histérico, ou as queaparecem no extremo cansaço.

Há uma relação dialética e complexa entre oconhecimento do elementar e do global

LIMITAÇÕES DA AVALIAÇÃODE FUNÇÕES PSÍQUICAS ISOLADAMENTE


A CONSCIÊNCIA E SUAS ALTERAÇÕES


PSICOPATOLOGIA: Módulo 2

DEFINIÇÕES BÁSICASLATIM:• Consciência = cum (com) + scio(conhecer)

PORTUGUÊS• Definição neuropsicológica:• estado vigil, estado de estar desperto,acordado, vigilante, lúcido

• Definição psicológica:• soma total das experiênciasconscientes de um indivíduo em umdeterminado momento;• dimensão da atividade psíquica que sevolta para a realidade.


Definição ético-filosófica:• capacidade de conhecer e compreender os direitos e devereséticos e morais de uma determinada cultura;• atributo do homem desenvolvido e responsável, engajado nadinâmica sociocultural na qual está inserido.

• Uma psicologia voltada para o dualismo: mente-corpo, considera aconsciência como algo passivo, um local onde estariam impressasas marcas dos objetos do mundo.

• Em oposição estaria uma psicologia mais dinâmica, como umconceito de consciência ativo que produz sentido para os objetosque se lhe apresentam através dos sentidos.

• A consciência seria sempre a consciência de algo, necessariamentedependente da inter-relação homem-mundo.

DEFINIÇÕES BÁSICAS


SARASistema Ativador Reticular Ascendente

• O conceito de sistema reticular ativador (SRAA) ou SARA, desenvolvido porMoruzzi e Magoun (1949), afirma que a capacidade de estar desperto e agirconscientemente de pende da atividade do tronco cerebral e do diencéfalo,os quais exercem poderosa influência sobre os hemisférios cerebrais,ativando e mantendo o tônus necessário para seu funcionamento.


http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=sistema+reticular+ativador+ascendente+%E2%80%93+sraa&source=images&cd=&cad=rja&docid=W1Xx9wyxxxNgAM&tbnid=eawg62ZReXxHaM:&ved=0CAUQjRw&url=http://aspectosorganicos.blogspot.com/2011/02/conteudo-2_11.html&ei=4O8zUaj-G4HA9QSDzIHQCA&bvm=bv.43148975,d.dmQ&psig=AFQjCNEyLy-fvtD7GJ1EOdjpaaDuHPfKqQ&ust=1362444617607895

http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=sistema+reticular+ativador+ascendente+%E2%80%93+sraa&source=images&cd=&cad=rja&docid=W1Xx9wyxxxNgAM&tbnid=eawg62ZReXxHaM:&ved=0CAUQjRw&url=http://aspectosorganicos.blogspot.com/2011/02/conteudo-2_11.html&ei=4O8zUaj-G4HA9QSDzIHQCA&bvm=bv.43148975,d.dmQ&psig=AFQjCNEyLy-fvtD7GJ1EOdjpaaDuHPfKqQ&ust=1362444617607895


O conceito de consciênciadivide-se em dois grandesgrupos:• Campo: foco ou partecentral mais iluminada;•Margem: franja ou umbral– periferia menosiluminada = inconsciente•Onde ocorrem osautomatismos mentaise os estadossubliminares.


Para a Psicanálise o inconsciente seriadeterminante para a vida psíquica e aEstrutura mental mais importante dopsiquismo humano:• CARACTERÍSTICAS FUNCIONAIS DOINCONSCIENTE:1. atemporalidade;2. isenção de contradição;3. princípio do prazer;4. processo primário.• Não é deste conceito de inconscienteque trata a Psicopatologia:inconsciente para a psicopatologia é aausência de consciência relacional.



ALTERAÇÕES NORMAIS

SONO NORMAL:• Estágio I: leve e superficial;

• Estágio II: menos superficial;

• Estágio III: sono profundo com EEG mais lentificado;

• Estágio IV: sono mais profundo.

• Sono REM:

• “...não se encaixa em nenhuma dessas quatro fases. Sua duraçãototal em uma noite perfaz de 20 a 25% do tempo total de sono. É umestágio peculiar, cujo padrão do EEG é semelhante ao estágio I. Osono REM não é, entretanto, nem um sono leve nem profundo, masum tipo de sono qualitativamente diferente. Caracteriza-se por umainstabilidade do sistema nervoso autônomo simpático, com variaçõesdas frequências cardíaca e respiratória, pressão arterial, débitocardíaco e fluxo sanguíneo cerebral” (Dalgalarrondo, p.93)


ALTERAÇÕES NORMAIS

SONHO:• Alteração normal da consciência;

• Experiência humana fascinante eenigmática;

• Ao contrário do que se pensava nopassado, sonhar não é algo raro:

• A maioria das pessoas sonha váriasvezes durante uma noite, apenas nãolembra da grande parte dos seussonhos (acordar após 8 min do sonoREM, normalmente não haverálembrança do sonho);

• São vivências basicamente visuais,raramente envolvem os outrossentidos;

• O significado envolve controvérsias.


ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS

ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS DACONSCIÊNCIA: rebaixamento donível de consciência:1. Obnubilação ou turvação:

(rebaixamento de leve a moderado)• Diminuição da clareza dos

sentidos, lentidão dacompreensão e dificuldade deconcentração;

• O paciente tem dificuldade deintegrar as informaçõessensoriais oriundas doambiente;

• O pensamento pode estarlevemente confuso.


2. Sopor: turvação da consciênciana qual o paciente só desperta porfortes estímulos:• O paciente presenta-se

sonolento, baixo poder dereação e incapacidade deespontaneidade

3. Coma: não há possibilidade deatividade voluntária consciente:• Reflexos oculares errantes,

aleatórios, cabeça de boneca,etc.

ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS


SÍNDROMES PSICOPATOLÓGICAS ASSOCIADAS AO REBAIXAMENTO DE CONSCIÊNCIA

Delirium: quadro confusionalagudo:

• OBS: O delirium diz respeito, portanto,aos vários quadros com rebaixamentoleve a moderado do nível de consciência,acompanhados de

• Desorientação temporo-espacial;

• Dificuldade de concentração;

• Agitação ou lentificação psicomotora;

• Perplexidade;

• Ansiedade em graus variáveis;

• Ilusões ou alucinações;

• Variação ao longo do dia, piora aoanoitecer.


SÍNDROMES PSICOPATOLÓGICASASSOCIADAS AO REBAIXAMENTO DE CONSCIÊNCIA

Estado Onírico: estadosemelhante a um sonho vívido:

• Atividade alucinatória visualcom caráter cênico;

• Cenas complexas;• Carga emocional marcante(angústia, terror e pavor), porvezes com sudorese intensa;

• Amnésia consecutiva;

• Causas: psicoses tóxicas,síndromes de abstinência(delirium tremens), quadrosfebris tóxico-infecciosos.



ALTERAÇÕES QUALITATIVAS DA CONSCIÊNCIA: estados alterados com

alteração parcial ou focal do campo da consciência:

• Transtornos focais ou do conteúdo da consciência:

1. Estados crepusculares: estreitamento transitório do campo,afunilamento da consciência com atividade psicomotora mais ou menoscoordenada, permitindo atos automáticos (frequência de atosexplosivos).

2. Estado segundo: Estado patológico transitório semelhante ao estadocrepuscular, caracterizado por uma atividade psicomotora coordenada,a qual, entretanto permanece estranha a personalidade do sujeitoacometido e não se integra a ela. Atos extravagantes, incongruentes econtradição com a educação recebida pelo sujeito.

• Quadros histéricos agudos, pacientes epilépticos e intoxicações

3. Dissociação da consciência: fragmentação ou divisão do campo daconsciência, o paciente “desliga “ da realidade para parar de sofrer.



Transtornos focais ou do conteúdo daconsciência:

4 Transe: dissociação com atividademotora automática, estereotipadaacompanhada de suspensão parcialdos movimentos voluntários, compresença de sugestionabilidade: Transe religioso: culturalmente

contextualizado e sancionado; Transe histérico: estado

dissociativo da consciênciarelacionados a conflitosinterpessoais e transtornospsicopatológicos.

5 Estado hipnótico: estado reduzido eestreitado, com atenção concentrada:

• Presença de sugestionabilidade;• Atenção concentrada nohipnotizador.


curso de psicopatologia -...

Documents