CORPOS ESTRANHOS ESOFÁGICO: NOSSA EXPERIÊNCIA EM 5 ANOS NO HOSPITAL CENTRAL DA BEIRA

Dr. Pedro R. Machava

Otorrinolaringologista

HCB

OBJECTIVO GERAL

Descrever o comportamento de corpos estranhos esofágica em relação com variaveis selecionadas em pacientes infantis e adultos.

Objetivos Específicos:

Descrever a distribuição de corpos estranhos esofágica, segundo a idade e sexo.

Identificar a proveniencia dos doentes.

Precisar a etiología máis frequente e a conducta mais adequada.

Determinar as complicações mais frequentes.

Estabelecer diferencias em quanto a incidencia de corpoestranho esofagico nas provincias da zona centro .

INTRODUÇÃO

A ingestão de corpos estranhos esofágico é muito frequente na práctica médica habitual, constituindo a segunda indicação de endoscopia alta de urgência trás a hemorragia digestiva.

A maioria dos casos de ingesta de corpos estranhos ocorrem em criânças com um pico de incidência entre os 6 meses e 3 anos. Em adultos devemos destacar os pacientes psiquiátricos, retrazados mentais, desdentados.

CLINICA

Disfagia.

Sialorreia.

Sensação de corpo estranho ou encomunidade a nível cervical ou retroesternal.

Dispneia

EXPLORAÇÕES PREVIAS A EXTRAÇÃO DECORPOS ESTRANHOS

Previa a endoscopia, resulta imprescindível a realização da H.C. detalhada, RX simple (projecções anteroposterior e lateral) para estudar sua localização, tipo e descartar a existência de complicações como uma perforação em que neste caso a realização da endoscopia estaria totalmente contra-indicada.

INDICAÇÕES DE EXTRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO

Uma das reglas de ouro é que todo o corpo estranho acessível endoscopicamente deve de ser extraido ou intentar-se sua estração.

Apesar da gravidade das complicações que podem derivar da manipulação endoscópica, a estração de corpos estranhos pode diminuir o tempo cirurgico e por outra parte evita o seguimento radiologico e angustia familiar para aqueles que por diferentes motivos, se deixa para espulsão natural.

MATERIAL E MÉTODO

Avaliaram-se um total de 365 pacientes no SUR-HCB entre os meses de Junho de 2004 a Junho de 2009 com o diagnóstico de corpo estranho esofágico.

Realizou-se um estudo prospectivo e descriptivo. Os resultados apresentam-se em números absolutos e percentagens.

TABLA: 1 TOTAL DE CASOS ESTUDIADOS

N° DE CASOS %

CRIÂNÇAS 312 85,5

ADULTOS 53 14,5

TOTAL 365 100

% Casos, Criancas, 85.5

% Casos, Adultos, 14.5

Criancas Adultos

GRAFICA 1: TOTAL DE CASOS ESTUDIADOS

Fonte: Dados recolhidos no bloco operatório

TABLA: 2 DISTRIBUIÇÃO SEGUNDO O SEXO

Sexo N°criânças

%

criânças

N°

Adultos

%

Adultos

Total %

Femenino 91 25 37 10,1 128 35,1

Masculino 221 60,5 16 4,4 237 64,9

GRAFICA: 2 DISTRIBUIÇÃO SEGUNDO O SEXO

Fonte: Dados recolhidos no bloco operatório

TABELA: 3 DISTRIBUIÇÃO SEGUNDO PROVENIÊNCIA

CIDADE N° CASOS %

Cidade da Beira 203 55,6

Quilimane 56 15,4

Chimoio 47 12,7

Tete 35 9,5

Dondo 14 3,8

Nhamatanda 4 1,2

Buzi 2 0,6

Mafambisse 1 0,3

Machanga 1 0,3

Muxungue 1 0,3

Muanza 1 0,3

GRAFICA: 3 DISTRIBUIÇÃO SEGUNDO PROVENIÊNCIA

Fonte: Dados recolhidos no bloco operatório

TABELA: 4 DISTRIBUIÇÃO SEGUNDO TIPO DE CORPO

ESTRANHO

TIPOS N° CASOS %

Moedas 294 80,5

Ossos de Carne 27 7,4

Proteses dentais 18 4,9

Tampa de Cerveja Manica 13 3,6

Tampa de Ref. Fanta Laranja 1 0,3

Anzol de pescar 1 0,3

Outros 12 3

TOTAL 365 100

GRAFICA: 4 DISTRIBUIÇÃO SEGUNDO TIPO DE CORPO

ESTRANHO

Fonte: Dados recolhidos no Bloco Operatório

TABELA: 5 CASOS ATIPICOS DE CORPO ESTRANHO

IDADE TIPO

3 Meses Espinha de peixe

1 ano Anzol de pescar

3 anos Abre lata de Sardinha

5 anos Medalha de fio de Ouro

20 anos á 35 anos (13 casos) Tampa de Cerveja Manica

28 anos Multiples agulhas

TIPOS DE CORPOS ESTRANHOS ESOFAGICO

CONCLUSÕES

Nos 365 pacientes avaliados com corpo extranho esofagica, a manifestação clinica mais frequente foi sialorreia e disfagia.

No HCB se realizou Rx cervical e de torax nos 365 pacientes e se observou a presência do corpo extranho no terço superior do esófago.

Não se recomendou o esofagograma contrastado em ninhum caso. Quase todos os corpos extranhos extraiu-se utilizando o esofagoscopio

rígido, Tivemos um caso que foi preciso realizar uma Cervicotomia para sua

extração, Não tivemos ninhum caso que pedimos interconsulta com o cirurgião

geral para Toracotomia ou Laparotomia. Em todos casos não observamos complicações.

RECOMENDAÇÕES

Educação civica a população:

1. Ressaltar a importância de cuidados das criânças.

2. Preparação de alimentos e a ingestão de comidas não bem mastigadas.

3. Criar a conciência na população da importância do cuidado de adulto maior.

4. Criança pequena briquedo grande e Criança grandre briquedo pequeno

Não empurar nunca o corpo estranho.

OBRIGADO