cooperativismo médico cenário e perspectivas dr. eudes de freitas aquino diretor presidente da...

Cooperativismo Médico

Cenário e Perspectivas

Dr. Eudes de Freitas AquinoDiretor Presidente da Unimed do Brasil

Breve histórico do Cooperativismo no Brasil e no Mundo:

Surge a primeira Cooperativa do mundo – Funcionários da Rochdale.

1844

É formada a primeira Cooperativa Brasileira em MG –Cooperativa dos Funcionários Públicos de Ouro Preto.

1889

Criada, em Londres, a Aliança Cooperativa Internacional (ACI).

1895

No Brasil, Decreto Federal define as funções do Cooperativismo.

1907

Decreto Federal adota as doutrinas da Rochdale para o Cooperativismo Brasileiro. Cooperativas passam a ser definidas como sociedade de pessoas e não de capital.

1932

Criado o primeiro Órgão Oficial de Cooperativas,o DAC – Departamento de Defesa do Cooperativismo.

1933

ACI começa a definir os princípios que balizam o movimento cooperativista mundial.

1937


20 médicos fundam a Unimed Santos, primeira Cooperativa de Trabalho Médico Brasileira.

1967

Em 18 meses, já haviam 43 cooperativas Unimeds no Brasil.

1969

É criada a OCB, representando o cooperativismo nas esferas federais e estaduais.

1970

Promulgada, em plena ditadura, a Lei 5.764 que classifica e detalha a constituição e o funcionamento das Cooperativas. Lei que rege até hoje o Cooperativismo Brasileiro.

1971

Criada a Frente Parlamentar em defesa dos interesses cooperativistas no Congresso Nacional.

1984

Com a Constituição Nacional, o Cooperativismo conquista independência do Governo partindo para a sua autogestão.

1988


Definições:

Cooperar é fazer uma obra em conjunto, trabalhar

em colaboração, dirigir os esforços de modo

coordenado para a realização de metas comuns.

Cooperação é o resultado dos esforços

somados de duas ou mais pessoas.

Cooperativismo é uma doutrina que propõe a

livre associação de pessoas que, em colaboração,

formarão organizações econômicas destinadas a

promover os benefícios sócio-econômicos mútuos dos

filiados.

As Cooperativas baseiam-se nos valores de...

Ajuda mútua

Ação do grupo para a solução

de problemas comuns.

Esforço próprio

Empenho dos membros com

o fim de alcançar as metas

previstas.

Responsabilidade

Desempenho no cumprimento

das atividades para alcançar as

metas, com um compromisso

moral com os associados.

Democracia

Tomada de decisões coletivas

pelos associados no que se

refere à gestão da cooperativa.

Igualdade

Todos os associados têm iguais

direitos e deveres.

Equidade

Distribuição justa dos

excedentes produzidos entre

os membros da cooperativa.

Solidariedade

Apoiar e cooperar na solução de problemas dos associados e da comunidade, promovendo os valores

éticos de honestidade, transparência, responsabilidade social e compromisso com os demais

associados.

As Cooperativas baseiam-se nos valores de...

Principais características do cooperativismo médico

• Maior remuneração do trabalho médico

• Melhor modelo em atenção à saúde

• Amplia a cobertura territorial

• Referencial ético na práctica da Medicina privada no país

• Boa relação com entidades de classe

• Forte aceitação na sociedade

• Postura socialmente responsável

• Sociedade com organizações não governamentais e entidades públicas

• Difusão de valores e princípios cooperativistas

• Solidariedade

Modelos operacionais

Estado PatrãoO Cidadão torna-se empregado do Estado.

Relação entre Dirigentes e Dirigidos com poderes desiguais.

Resultados canalizados ao fortalecimento do Estado e sua burocracia.

Forma de organização econômica em declínio acentuado.

CooperativaCooperado não tem patrão.

Relação entre proprietários com poderes iguais.

Sem fins lucrativos visando o benefício de todos.

Tendência mundial frente ao desemprego.

Empresa Privada

O trabalhador é empre-gado do capitalista.

Relação entre dirigentes e dirigidos com poderes desiguais.

Lucro do capital em condições de trabalho e remuneração por ele estipulado.

Perdendo espaço e ganhando restrições diversas.

1. Sociedade de Capital.

2. Quadro limitado de sócios.

3. Lucro como fim.

4. Controle de acionistas majoritários.

5. Assembléia: Quórum baseado no capital.

6. É permitida a transferência de ações.

7. Dividendo proporcional ao valor

das ações.

1. Sociedade de Pessoas.

2. Número ilimitado de cooperados.

3. Prestação de Serviços.

4. Controle democrático.

5. Assembléia: Quórum baseado no

número de cooperados.

6. Proibida a transferência de quotas.

7. Retorno proporcional ao valor das

operações.

As Cooperativas não devem ser vistas como Empresas Mercantis

A força do Cooperativismo

no Mundo e no Brasil

Cooperativismo no Mundo

Aproximadamente 50% da população mundial

Assegura a subsistência de Assegura a subsistência de 3,5 3,5 bilhões de pessoasbilhões de pessoas

800.000.000 800.000.000 de membrosde membros

190.000.000 de empregados190.000.000 de empregados

Evolução do número de cooperativas1990 a 2009

Em 19 anos o número de Cooperativas Brasileiras cresceu 111%

Fonte: OCB – Dez/2009

No Brasil existem 7.261 Cooperativas:

1.889 (26%) Cooperativas

NordesteNordeste


SulSul

783 (11%) Cooperativas

Norte Norte

643 (9%) Cooperativas

C.Oeste C.Oeste


SudesteSudeste

Fonte: Unidades Estaduais e OCB; Base: Dez/2009; Fonte: OCB – Dez/2009

Participação do ramo de Saúde no Cooperativismo no Brasil 2009 (em proporção de cooperativas)

Cooperativas por ramo de atividade


Participação do ramo da Saúde no total de associados e empregos diretos no Cooperativismo no Brasil 2009

RAMO DE ATIVIDADE ASSOCIADOS EMPREGADOS RANKING – Nº DE EMPREGADOS

Crédito 3.497.735 42.802 3ºConsumo 2.304.830 9.702 4ºAgropecuário 942.147 138.829 1ºInfraestrutura 715.800 6.045 6ºTrabalho 260.891 4.243 7º

Saúde 225.980 55.709 2ºHabitacional 108.695 1.406 10ºTransporte 107.109 8.660 5º

Educacional 55.838 3.716 8º

Mineral 20.031 103 11ºProdução 11.396 2.936 9ºTurismo e Lazer 1.489 30 12ºEspecial 469 9 13º

TOTAL 8.252.410 274.190Fonte: OCB – Dez/2009

Variação percentual no número empregos diretos no Cooperativismo no Brasil 2008 vs. 2009

Entre os principais ramos do Cooperativismo a Saúde é o setor que

apresenta o maior crescimento na geração de empregos diretos em

relação a 2008.

+

+

+ +

+

+


Distribuição dos Associados e Empregados de Cooperativas no Brasil

5% dos Associados

7% dos Empregados

NordesteNordeste

38% dos Associados

48% dos Empregados

SulSul

1% dos Associados

2% dos Empregados

Norte Norte

6% dos Associados

6% dos Empregados

C.Oeste C.Oeste 50% dos Associados

36% dos Empregados

SudesteSudeste


Valores movimentados pelas Cooperativas Brasileiras 2009


Crescimento do faturamento das Cooperativas no Brasil 2006 a 2009

Em Bilhões de Reais

Receita do Sistema Unimed em 2009:

25% do faturamento da atividade cooperativista no Brasil

R$22,2 bilhões+ 6% em relação a 2008

Variação %: + 6,15% + 22,90 - 0,26%


O Sistema

Unimed

O Sistema Unimed está

presente em 83% dos

municípios brasileiros*

Fonte: Cadastro Geral de Unimeds – Unimed do BrasilFonte: Cadastro Geral de Unimeds – Unimed do Brasil

(*) Total de cidades da área de

abrangência das Unimed em todo o pais =

4.623 municípios

Sistema Unimed

73 mil empresas

contratantes

109 mil médicos

cooperados

50 mil empregos

diretos*

375 Cooperativas

4 Confederações

1 Central Nacional

34 Federações

336 Singulares

Sistema UnimedSistema Unimed

Unimeds de Pequeno Porte (Até 20 mil usuários)

Unimeds de Médio Porte(De 20 mil a 100 mil usuários)

Unimeds de Grande Porte (Acima de 100 mil usuários)

Unimeds Prestadoras

Federações Unimed(Sem atuação como operadora)

46%

31%

10%

9%

4%

77%

Operadoras: 324

Prestadoras: 33Atuam apenas como Federações: 18

27% das Operadoras do Setor da Saúde Supletiva

Valor da marca Unimed

Segundo o ranking da companhia, a Unimed ocupa o 27º lugar entre as

marcas mais valiosas do país.

Sistema Unimed

Fonte: Balanço Social Unimed – 2008

Acréscimo de 19% em Acréscimo de 19% em relação ao ano de 2007relação ao ano de 2007

Distribuição das Unimeds no Brasil, por clientesTotal Unimed Brasil – Maio/ 2010 – 16.128.078 clientes

Usuários688.114

(4%)

Norte 13 Unimeds 3%

Usuários1.072.399

(7%)

C.Oeste e Tocantins

38 Unimeds 10%

Usuários 1.482.544

(9%)

Nordeste 73 Unimeds

19%

Usuários 9.365.597

(58%)

Sudeste177 Unimeds

47%

Usuários3.519.424

(22%)

Sul74 Unimeds

20%

Fonte: Cadastro Geral de Unimeds – Unimed do Brasil

Proporção de médicos no Brasil

Fonte: Médicos brasileiros ativos CFM, em 23/04/2010 às 09:54 Cooperados Unimed – CGU – Abril/2010

344.034344.034Médicos ativos no BrasilMédicos ativos no Brasil

109.213109.213Médicos Cooperados Médicos Cooperados UnimedUnimed

32% dos médicos brasileiros

Distribuição dos Cooperados no Brasil, por Região

18.692 Cooperados

33% dos médicos da região

NordesteNordeste

26.844 Cooperados


SulSul

5.187 Cooperados


Norte Norte

7.671 Cooperados


C.Oeste C.Oeste 50.819 Cooperados


SudesteSudeste

Fonte: Cadastro Geral de Unimeds – Unimed do Brasil

Recursos Próprios

223 Sedes Próprias

103 Hospitais

23 Hospitais Dia

89 Pronto-Atendimentos

54 Laboratórios

29 Centros de Diagnósticos

166 Farmácias

Fonte: Área de Recursos Próprios da Central Nacional Unimed – Fevereiro/2010

Participação de mercado das marcas de Plano de Saúde no Brasil – 2009 (Resposta espontânea e múltipla)

34%

Unimed

4% 4% 3% 3%

Bradesco Amil Sul América Medial

Pergunta: Você possui algum plano ou seguro de saúde atualmente, seja como titular ou dependente? Veja que eu estou perguntando sobre plano de saúde de empresas particulares e não do SUS ou de atendimento público municipal ou estadual gratuito. (SE SIM) Qual o nome / marca do plano de saúde que possui?

Fonte: Pesquisa Nacional Datafolha 2009 contratada com exclusividade pela Unimed do Brasil, realizada com a população brasileira (18 anos ou mais), em 130 municípios – 4.000 entrevistas

Grau de Satisfação com o Plano de Saúde – 2009(Resposta estimulada e única) Escala de 5 pontos em que (5) muito satisfeito e (1) nada satisfeito

Fonte: Pesquisa Nacional Datafolha 2009 contratada com exclusividade pela Unimed do Brasil, realizada com a população brasileira (18 anos ou mais), em 130 municípios – 4.000 entrevistas

Pergunta: De modo geral qual é o seu grau de satisfação com o seu plano ou seguro saúde principal. Você diria que está muito satisfeito, satisfeito, mais ou menos satisfeito, pouco satisfeito ou nada satisfeito?

Entrevistados que estão

Muito Satisfeitos (5) + Satisfeitos com o Plano de Saúde (4)

Total possuidores dePlanos de Saúde

74%

Possuidores dePlano UNIMED

79%

Possuidores de outros Planos de Saúde 71%

Plano de saúde que o Médico Brasileiromais gosta de trabalharResposta espontânea e única, referente aos planos credenciados diretamente

Fonte: Pesquisa Nacional Datafolha 2009 contratada com exclusividade pela Unimed do Brasil.

Pergunta: Qual é o plano ou seguro de saúde que o(a) Dr(a) mais gosta de trabalhar?

Médicos Médicos BrasileirosBrasileiros

Unimed 49%

Bradesco Saúde 11%

Sul América 8%

Amil 2%

CASSI 2%

Unimed 71%

Bradesco Saúde 7%

Sul América 4%

Amil 1%

CASSI 0%

Plano de saúde que oferece melhor remuneração para o Médico BrasileiroResposta espontânea e múltipla, referente aos planos credenciados diretamente – 1º + 2º + 3º lugar

Pergunta: Pensando em remuneração dos planos ou seguros de saúde aos médicos, qual é, em sua opinião, a empresa com melhor remuneração atualmente? E em 2º. Lugar? E em 3º lugar?

5 primeiras citações

50%

Unimed

66%

33%

Bradesco Saúde

23%

SulAmérica

11%

CASSI

6%

Amil

30% 14% 11% 5%

Médicos Brasileiros

Cooperados Unimed

Fonte: Pesquisa Nacional Datafolha 2009 contratada com exclusividade pela Unimed do Brasil.

A Saúde no Brasil e

no Mundo

Anos

70% de crescimento

24 milhões 40 milhões

Crescimento acelerado



Crescimento

Crescimento

Pífio

“Milagre Brasileiro”:Crescimento acelerado a

partir do meio da década de 70

Surgimento do setor.

Planos Coletivos. Crescimento

Reconhecimento do setor pelo Governo.

Primeiras tentativas Regulação.Crescimento

exponencial.Crise no setor público

Código de Defesa do

Consumidor

PlanoReal

Lei 9656 – Crise

econômica

ANSAumento dos

benefíciosReajuste controlado

Crise econômicaJudiciário

Breve histórico do Sistema Público e Privado de Saúde no Brasil

1960 1988 1991 1994 1999 2001

PIB Brasil em 2009

R$ 3,1 trilhões

Saúde

Suplementar

R$ 7,8 bilhões**

4,8% das atividades

relacionadas à saúde

O Valor da Produção é igual ao valor das vendas acrescido ao valor dos estoques e dos custos de produção, incluindo salários e despesas com bens e serviços usados no processo de produção.

Fonte: IBGE 2009 - Conta-Satélite de Saúde – BrasilFonte: IBGE 2009 - Conta-Satélite de Saúde – Brasil

(*) Estimativa Unimed do Brasil sobre proporção média das atividades relacionadas a saúde.

Valor da Produção* das

atividades relacionadas

à saúde

R$ 163,4 bilhões

(5,2% do PIB)

Proporção de gastos com SaúdeSetor Privado e Público

Fonte: OMS – Organização Mundial de Saúde / Brasil – 2007, outras Nações 2006Fonte: OMS – Organização Mundial de Saúde / Brasil – 2007, outras Nações 2006

Público: 44,4%Privado: 55,6%





Entre as Nações com cobertura universal, o Brasil é o único

País em que os gastos privados superam os públicos.

Investimentos Estaduais em Saúde no Brasil

A Constituição determina que os A Constituição determina que os

Estados invistam no mínimo 12% Estados invistam no mínimo 12%

de seus recursos em saúde pública.de seus recursos em saúde pública.

48% 48% dos Estados brasileiros (13) dos Estados brasileiros (13)

investem menos que o obrigatório.investem menos que o obrigatório.

Fonte: Folha de S. Paulo – 15/05/2010 – Ministério da Saúde

Investimentos Estaduais em Saúde no BrasilProporção de investimento em saúde, por Estado – 2008:

12% ou mais Inferior a 12%

Fonte: Folha de S. Paulo – 15/05/2010 – Ministério da Saúde

Percepção da população brasileira sobre as áreas mais problemáticas do PaísPESQUISA IBOPE – MAIO/2010 – POPULAÇÃO BRASILEIRA – 16 ANOS OU MAIS

Fonte: Pesquisa quantitativa IBOPE realizada entre os dias 13 e 18 de maio com 2.002 brasileirosPerguntas: Falando agora sobre os problemas do País, na sua opinião, dessas áreas da cartela quais são as três que o Brasil tem maiores problemas? Em 1º Lugar? Em 2º Lugar? Em terceiro Lugar?

Citações até 6% - 2010

A Saúde é considerada a

área mais problemática

pela população

brasileira.

(1º+2 º+3º lugar)

Em 2008 5 milhões de

brasileiros pagaram por

médico particular

Em 2003 esse número era de

3,7 milhões de brasileiros

Crescimento de 35%Crescimento de 35%

Fonte: Brasil Econômico – 01/04/2010 - IBGE

China: US$ 117,4

EUA: US$ 1.185,8

Hoje o Brasil é o sexto maior mercado de Saúde Privada no Mundo.(Valores em bilhões de dólares)

Alemanha: US$ 89,3

Japão: US$ 69,2

França: US$ 64,6

Brasil: US$ 61,5

Fonte: OMS – Organização Mundial de Saúde / Revista Exame – 18/11/2009

Beneficiários de planos médico-hospitalares Brasil – 2009

Fonte: Agência Nacional de Saúde Suplementar – Informações sobre beneficiários, operadoras e planos. Edição Março/ 2010

É grande o mercado potencial para planos privados.

Envelhecimento populacional

Atualmente existem no Brasil 21 milhões de idosos,

em 2050 serão 64 milhões.

Fonte: IBGE

Redução de 23%

Crescimento de 12%

Crescimento de 41%

Taxa de crescimento populacional brasileiroEm % ao ano

Taxa de fecundidadeMédia de filhos por mulher

• A distribuição etária revela expressivo

envelhecimento da população brasileira

• Há um aumento da longevidade da população e

diminuição da taxa de fecundidade

Este cenário cria forte Este cenário cria forte

demanda aos serviços de saúdedemanda aos serviços de saúde

Envelhecimento populacional

Auto avaliação da saúde realizada pela

população brasileira (Em %)

Fonte: PNAD SÁUDE 2008 (IBGE)

MUITO BOA E BOA

79,178,6

77,3

REGULAR

17,2 18,018,9

199820032008

RUIM E MUITO RUIM

3,6 3,43,8

Fatores de risco que elevam a mortalidade no mundo,segundo a Organização Mundial da Saúde

Fatores que mais contribuem para elevar a mortalidade no Mundo

Fonte: Riscos à Saúde Global (OMS) publicado em 27 de outubro de 2009 Fatores de riscos compilados entre os anos de 2002 e 2004 em todo o Mundo.

Fonte: PNAD SÁUDE 2008 (IBGE)

Citações até 3,6%

58,3 milhões de brasileiros (31,3% da população)

declaram ter pelo menos uma doença crônica.Doenças crônicas mais frequentes

21,5%Em 2006

24,4%Em 2009

Hipertensão entre os brasileiros

Fatores de riscos:

Estresse

Consumo excessivo de sal

Ingestão de álcool

Sobrepeso

Diabetes

Histórico familiar

Tabagismo

Fonte: Ministério da Saúde – 27 de abril de 2010

+ 13,4%Em 3 anos

45% dos brasileirosestão acima do peso

Pesquisa Datafolha realizada em novembro de 2009

com a população brasileira sobre hipertensão

13% dos brasileiros

são obesos

32% dos brasileiros

têm sobrepeso

45 a 49 anos: 39% estão acima do peso

60 anos ou mais: 40% estão acima do peso

Nos EUA 60% da população está acima do peso.

45%45% dos recursos de saúde disponibilizados

atualmente no Mundo são voltados

para tratamento de condições

crônicas não transmissíveis.

Fonte: OMS

Em 2020 esse número chegará a 70% da

demanda global dos recursos de saúde.Fonte: OMS


para o Cooperativismo

Receita e despesas de planos médico-hospitalares - 2009

Fonte: ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar – Março/ 2010

A variação da despesa nos últimos 8 anos

superou a variação da receita do setor.

Receita em 2009 (Reais, Milhões)

22.220

18.937

12.404

7.365

1.408

62.334Total

Variação2001-2009

+159%

+167%

+105%

+22%*

+101%

+186%(*) - Autogestão: Variação calculada entre 2007 a 2009 pois, a partir de 2007, passa a ser incluída a receita de empresas de autogestão patrocinada.

Distribuição da receita de contra-prestações entre as operadoras médico-hospitalares Dez/2009


Despesas em 2009 (Reais, Milhões)

18.216

14.926

10.373

6.931

1.146

51.592Total

Distribuição das despesas assistenciaisentre as operadoras médico-hospitalares Dez/2009

Variação2001-2009

+164%

+205%

+132%

+40%*

+111%

198%(*) - Autogestão: Variação calculada entre 2007 a 2009 pois, a partir de 2007, passa a ser incluída a receita de empresas de autogestão patrocinada.


Evolutivo do Índice de Sinistralidade do Setor da Saúde Suplementar, 2001 – 2009 (em %)


Esca

la re

duzi

da

A Sinistralidade do Setor

atinge sua maior taxa.

Comparativo do índice de Sinistralidade, em pontos

percentuais, por modalidade de operadora 2009


Distribuição de eventos e despesas assistenciais - 2009

Fonte: Agência Nacional de Saúde Suplementar – Informações sobre beneficiários, operadoras e planos. Edição Março/ 2010 e Estimativas Unimed do Brasil

Distribuição % da quantidade de eventos

Distribuição % no valor total das despesas

20 Unimeds 20 Unimeds em direção fiscal em direção fiscal no Sistema Unimedno Sistema Unimed(6% operadoras Unimeds)(6% operadoras Unimeds)

Fonte: Área de Informações Estratégicas e Área de Controladoria e Finanças da Unimed BrasilAtualizado em 22/06/2010

Operadoras em direção fiscal no Sistema Unimed

Total de Clientes das Unimeds em Direção Fiscal:

1.243.607 Clientes

7,6% do total de clientes Unimed

Unimeds em Direção Fiscal, por Estado (Em número de Unimeds)

20 Unimeds no Brasil em Direção Fiscal, distribuídas:

Centro-Oeste1 Unimed

Norte5 Unimeds Nordeste

10 Unimeds

Sudeste4 Unimeds

SulNenhuma Unimed

Fonte: Área de Informações Estratégicas e Área de Controladoria e Finanças da Unimed BrasilAtualizado em 22/06/2010

Unimeds em Direção Fiscal, por Estado (Em número de Unimeds)

Fonte: Área de Informações Estratégicas e Área de Controladoria e Finanças da Unimed Brasil

73 novos procedimentos, sendo 77%

direcionados as operadoras médico-

hospitalares.

Estimativa da Abramge indica que esses

novos procedimentos irão encarecer os

planos em 11%.

Novo ROL de procedimentos definidos pela ANS

Reajustes concedidos pela ANS (2000 a 2009)(em %)

Por mais um ano a ANS aplica um reajuste “uniforme e aleatório”

sem levar em conta peculiaridades de mercado e uma avaliação

de desempenho das operadoras.

Pedidos de processos no Estado de São Paulo (FESP)*

*As ações podem ser motivadas por mais de um pedido

Judicialização da medicina

1.420 ações judiciais em curso contra as Unimeds da FESP

Principais pedidos no TJMG* - 2008/2009Análise Unimed-BH

Judicialização da medicina

*Pedidos podem ser acumuladosFonte: Unimed-BH, Jornal Valor Econômico – 16/06/2010

Consumidores venceram 86% dos pedidos analisados.

Internação

Cirurgia para obesidade

Quimioterapia/ radioterapia

Cirurgia plástica

42.856.872

38.564.614

34.272.508

30.035.280

25.787.285

21.495.306

17.410.019

13.185.273

8.934.212

4.393.896

Distribuição dos beneficiários de planos privados de saúde

entre as operadoras, segundo cobertura assistenciais do plano

Operadoras Médico-Hospitalares

Fonte: Caderno de Informação da Saúde Suplementar – ANS – Março/2010Fonte: Caderno de Informação da Saúde Suplementar – ANS – Março/2010

Número de operadoras

90% de concentração dos

clientes em 34%

das Operadoras

(366 Operadoras)

90% de concentração dos

clientes em 34%

das Operadoras

(366 Operadoras)

Evolução de Beneficiários com vínculos a planosmédico-hospitalares (2000 a 2009)

2002 2003 20042000 2001 2005 2006 2007 2008 2009

169.799*169.799*

18,08%18,08%

172.386172.386

18,07%18,07%

174.633174.633

17,83%17,83%

176.871176.871

17,77%17,77%

181.581181.581

18,42%18,42%

184.184184.184

19,12%19,12%

186.770186.770

19,87%19,87%

183.987183.987

21,74%21,74%

189.987189.987

21,58%21,58%%

Pop. (em mil)

191.480191.480

22,38%22,38%


Mercado de baixo crescimento

Variação 2000 a 2009:

(-) 39%

Fonte: Agência Nacional de Saúde Suplementar – Informações sobre beneficiários, operadoras e planos. Edição Março/2010

A ANS tem sido rigorosa na avaliação das condições

econômicas e de operação dos planos existentes,

assim como nas exigências para novos entrantes.

Quantidade de Operadoras Médico-hospitalaresEvolutivo de 2000 a 2009

Aumento dos custos e sinistralidade em um mercado de

baixo crescimento,

Maiores exigências do órgão regulador sobre as

garantias financeiras e rol de procedimentos, impactando a

já apertada margem de lucro das operadoras.

Cenário atual da Saúde Suplementar

Estratégias para o Setor

A viabilidade econômico-financeira de uma

Operadora de Planos de Saúde deve considerar a

diluição do risco, assim, quanto menor for a carteira

de clientes maior será a concentração do risco, e

portanto, menores as possibilidades de viabilizar

economicamente seu negócio.

Devemos refletir sobre as vantagens do

aumento do número de prestadoras no

Sistema Unimed, afim de garantir a

solidez e imagem da marca.


Repensar a forma de remuneração atual aos

prestadores, sejam eles hospitais, clínicas ou médicos,

para um modelo baseado em eficácia /efetividade.

Evoluir o modelo de assistência atual, para um

modelo de cuidado integrado, através da medicina

preventiva e promoção da saúde, no qual se crie

uma estreita parceria entre médico, paciente e

operadora.


O perfil demográfico da

população, que avança cada vez

mais, exigirá respostas rápidas por

parte das operadoras.

Portanto, a adoção de programas de atendimento

preferencial ao idoso precisam começar a fazer parte da

agenda das operadoras o quanto antes, tornando

prioridade a prevenção de doenças crônicas.


Implantar modelos de Gestão através de

Indicadores de Competência e Desempenho,

isso implica ter uma gestão qualificada, gerando

conhecimento e provendo maior suporte às

decisões estratégicas das operadoras.

Adoção de modelos de

governança corporativa:


O Cooperativismo é um

segmento em expansão no país

e no mundo, com significativa

participação social e

econômica.

Câmara de Saúde

Suplementar

Vice-Presidência

na IHCO

Sempre devemos pautar nossas estratégias nos

referenciais fundamentais dos cooperativismo:

Adesão voluntária e aberta;

Gestão democrática por parte dos sócios;

Participação econômica;

Autonomia e independência

Educação, formação e informação;

Cooperação entre cooperativas,

Interesse pela comunidade.

Dr. Eudes de Freitas AquinoDiretor Presidente da Unimed do Brasil

Obrigado.

Cooperativismo Médico


cooperativismo médico cenário e perspectivas dr. eudes de freitas aquino diretor presidente da...

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