MINISTÉRIO DA SAÚDESecretaria de Gestão Estratégica e Participativa - SGEPDepartamento de Articulação Interfederativa – DAICoordenação-Geral de Contratualização Interfederativa

Congresso das Secretarias Municipais de Saúde do Rio Grande do Sul.

Caxias do Sul - RS, 28 de maio de 2012.

• AUTONOMIA FEDERATIVA EM 3 NÍVEIS:– União– 26 Estados e 01 Distrito Federal– 5.563 Municípios (70% com pop < de

20.000 hab)

A República Federativa do Brasil

Marcos Legais do SUS

CONSTITUIÇÃO FEDERAL

Lei 8.080Lei 8.142

DECRETO 7.508Lei 12.401Lei 12.466

Lei complementar

141

1988 1990 1991 1993 1996 2001 2006 2011 2012

NOB NOB NOB NOAS PACTO PELA SAÚDE

RESOLUÇÕES TRIPARTITE

RESOLUÇÕES TRIPARTITE

Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram

uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um

SISTEMA ÚNICO, organizado de acordo com as seguintes

diretrizes:

I - descentralização, com direção única em cada esfera de

governo;

II - atendimento integral;

III - participação da comunidade.

CF / 1988

Regulamenta a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organização do SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa e dá outras providências.

Principais vertentes:

Mais TRANSPARÊNCIA na Gestão do SUS;Mais SEGURANÇA JURÍDICA nas Relacões

Interfederativas; e Maior CONTROLE SOCIAL.

Decreto nº 7.508/11, de 28 de junho de 2011.

Capítulo I – Das disposições preliminares - ( Art. 1º e Art. 2º)Capítulo II – Da Organização do SUS - ( Art. 3º ao Art. 14 )

Seção I – Das Regiões de SaúdeSeção II – Da hierarquização

Capítulo III - Do Planejamento da Saúde - ( Art. 15 ao Art. 19)Capítulo IV – Da Assistência à Saúde - ( Art. 20 a Art. 29 )

Seção I – Da RENASESSeção II – Da RENAME

Capítulo V – Da Articulação Interfederativa - ( Art. 30 ao Art. 41)Seção I – Das Comissões IntergestoresSeção II – Do Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde

Capítulo VI – Das disposições finais - (Art. 42 ao Art. 45)

DECRETO 7.508/2011

CONTER NO MÍNIMO: AÇÕES e SERVIÇOS de ATENÇÃO PRIMÁRIA,

URGÊNCIA e EMERGÊNCIA, ATENÇÃO PSICOSSOCIAL, ATENÇÃO

AMBULATORIAL ESPECIALIZADA e HOSPITALAR e VIGILÂNCIA em SAÚDE.

REGIÕES DE SAÚDE (Decreto 7.508/2011)

Espaço geográfico contínuo constituído por agrupamento de municípios limítrofes,

delimitados a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e redes de comunicação e infraestrutura de transportes

compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde.

Acordo de colaboração firmado entre União, Estados e Municípios para ORGANIZAÇÃO

DO SISTEMA DE SAÚDE NA REGIÃO DE SAÚDE.

Estabelece metas, responsabilidades, compromissos, incentivos e sanções com o

objetivo de produzir resultados para o Sistema de Saúde.

CONTRATO ORGANIZATIVO DA AÇÃO PÚBLICA DA SAÚDE

PLANEJAMENTO INTEGRADO DO SUS

Produto do processo de planejamento integrado realizado

na região...

COAP: O objetivo é a organização e a integração das ações e dos serviços,

em uma Região de Saúde, com a finalidade de garantir a

integralidade da assistência aos usuários.

PARTE I – Responsabilidades

OrganizativasPadrão Nacional

PARTE II – Responsabilidades

Executivas

ANEXO I –Caracterização dos entes signatários e da Região. Mapa da

Saúde.

ANEXO II – PGASS na Região e

Investimentos – Renases e Rename

ANEXO III – Responsabilidades

pelo referenciamento

Objetivos e metas regionais, indicadores, avaliação e prazos de execução - Diretrizes

Nacionais

ESTRUTURA DO COAP

PARTE III – Responsabilidades

Orçamentário-Financeiras e formas de

incentivo

PARTE IV – Responsabilidades pelo

monitoramento, avaliação de

desempenho e auditoria

PACTO PELA SAÚDE E O C0AP

2006 - 2011 > 2012Aprimoramento dos instrumentos

RENASES

RENAME

RESOLUÇÃO CIT nº 02, de 29 de setembro de 2011.

Dispõe sobre normas gerais e fluxos do contrato organizativo da ação

pública da saúde no âmbito do SUS, nos termos do Decreto 7.508, de 2011.

15

PACTUAÇÃO TRIPARTITE

16

PACTUAÇÃO TRIPARTITE

O COAP será elaborado pelos entes federativos em cada Região de Saúde, cabendo à SES coordenar a sua implementação.

Ao Ministério da Saúde compete coordenar, em âmbito nacional, a elaboração, a execução e a avaliação de desempenho do COAP.

Fluxo de elaboração e assinatura

• I – análise e aprovação no âmbito de cada ente signatário (pareceres técnico-jurídicos), de acordo com as respectivas regras administrativas;

• II – pactuação na CIR;• II – homologação pela CIB; • III – encaminhamento do COAP à CIT, para ciência e publicação do

seu extrato no Diário Oficial da União (DOU), a ser providenciada pelo Ministério da Saúde.

• Vigência: 04 anos. O primeiro COAP poderá ter outro prazo, visando sua adequação aos prazos dos PMS.

Resolução CIT: Normas gerais e fluxos do COAP

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A referência do usuário para outros serviços de saúde que envolva outra Região de Saúde será pactuada:

I - na CIB, quando no âmbito de um só

estado;

II – em todas as CIB envolvidas, no caso

de referências que incluam Regiões de Saúde de

mais de um estado; e

III – na CIT, quando necessário.

Resolução CIT: Normas gerais e fluxos do COAP

Parte I Das Responsabilidades Organizativas

Padrão nacional contendo os fundamentos organizativos que se traduzem como a unicidade conceitual do SUS e

compromissos interfederativos.

CLÁUSULA PRIMEIRA - DO OBJETO

CLÁUSULA SEGUNDA - DAS DISPOSIÇÕES GERAIS

CLÁUSULA TERCEIRA - DOS PRINCÍPIOS E DIRETRIZES DO SUS

CLÁUSULA QUARTA - DA GESTÃO CENTRADA NO CIDADÃO

CLÁUSULA QUINTA - DAS AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE NA REGIÃO

CLÁUSULA SEXTA – DAS DIRETRIZES DO ACESSO ORDENADO E REGULAÇÃO DAS

AÇÕES E SERVIÇOS NA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE

CLÁUSULA SÉTIMA - DAS DIRETRIZES SOBRE A REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE E

SEUS ELEMENTOS CONSTITUTIVOS

CLÁUSULA OITAVA - DAS DIRETRIZES DO PLANEJAMENTO DA SAUDE

INTEGRADO

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Parte I - Das Responsabilidades Organizativas

CLAUSULA NONA - DAS DIRETRIZES SOBRE A PROGRAMAÇÃO GERAL DAS

AÇÕES E SERVIÇOS DE SAUDE

CLAUSULA DÉCIMA - DA ARTICULAÇÃO INTERFEDERATIVA

CLÁUSULA DÉCIMA PRIMEIRA - DAS DIRETRIZES DA GESTÃO DO TRABALHO E

EDUCAÇÃO EM SAÚDE

CLÁUSULA DÉCIMA SEGUNDA -DAS DIRETRIZES SOBRE O FINANCIAMENTO

CLÁUSULA DÉCIMA TERCEIRA -DAS MEDIDAS DE APERFEIÇOAMENTO DO

SISTEMA

CLÁUSULA DÉCIMA QUARTA -DAS DIRETRIZES GERAIS SOBRE

MONITORAMENTO, AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO E AUDITORIA

CLÁUSULA DÉCIMA QUINTA - DAS SANÇÕES ADMINISTRATIVAS

CLÁUSULA DÉCIMA SEXTA - DA PUBLICIDADE 23

Parte I - Das Responsabilidades Organizativas

Diretrizes Nacionais, Estaduais e Municipais.

Objetivos e metas regionalizadas anualmente;

Indicadores e forma de avaliação;

Prazo de execução;

Responsabilidades de cada ente federativo.

Parte II Das Responsabilidades Executivas

Diretrizes Nacionais aprovadas pelo CNS em nov/2011

RESPONSABILIDADES EXECUTIVASDiretrizes, objetivos, metas regionais,

indicadores, responsabilidades individuais e formas de monitoramento

ANEXO I – Mapa da Saúde atual: Caracterização dos municípios e da região de

saúde.

ANEXO II – Programação Geral de Ações e Serviços de Saúde;

Mapa de Metas (Investimentos): referência para os investimentos na região de

saúde.

ANEXO III – Referências: Serão pactuadas na região de saúde a partir da RENASES/RENAME.

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PARTE II - ANEXOS

Parte IIIRESPONSABILIDADES

ORÇAMENTÁRIO-FINANCEIRAS

Responsabilidades dos entes federativos pelo financiamento tripartite do COAP na

região.

O COAP deverá prever o custeio de ações e serviços de saúde adicionais para municípios sujeitos a aumento populacional em razão de migrações sazonais, como

turismo e trabalho temporário. 28

PARTE III - COAP

RESPONSABILIDADES PELO MONITORAMENTO, AVALIAÇÃO E AUDITORIA

Responsabilidades dos entes federativos pelo acompanhamento da execução do COAP, o monitoramento, a avaliação de desempenho e a auditoria.

A avaliação de desempenho do contrato deverá observar padrão nacional, considerando:Índice de desempenho do SUS (IDSUS);As Metas do contrato.

Cabe a cada componente do SNA, fiscalizar a execução do COAP.

A avaliação da execução do COAP será realizada por meio do Relatório de Gestão Anual.

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PARTE IV - COAP

CONTRATO DE AÇÃO PÚBLICA

COAP

RELATÓRIO DE GESTÃO

CONSELHO DE SAÚDE

COMISSÕES INTERGESTORES

SISTEMA NACIONAL

DE AUDITORIA

CONTROLE EXTERNO

ENTE FEDERADO

PARTE IV - COAPMONITORAMENTO, AVALIAÇÃO E AUDITORIA do COAP

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ASSINATURA DO COAP

• Implementado em cada Região de Saúde e assinado pelos 3 entes federados:

– União (Ministério da Saúde)

(Ministro de Estado da Saúde)

– Estados (SES)

(Governador e Secretário de Estado da Saúde)

– Municípios (SMS)

(Prefeito e Secretário Municipal de Saúde)

Criação de incentivo anual de desempenho do COAP no bloco de Gestão :

Cláusula 19.1.4.1. Será concedido incentivo de desempenho ao ente signatário pelo cumprimento das metas regionais e individuais previstas na Parte II deste contrato.

Cláusula 20.10. O IDSUS será a base para aplicação do incentivo de desempenho do contrato.

INCENTIVO DE DESEMPENHO

Processo de apuração de responsabilidade e ajustamento pelo

descumprimento do contrato:

Fica definido que o descumprimento de qualquer das cláusulas,

condições e programações previstas no COAP será objeto de

discussão na CIR, sempre com vistas à sua regularização.

A realocação dos recursos, na Região ou no Estado Signatário

serão realizadas após esgotadas as tentativas de ajustamento.

Sanções Administrativas

MINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA DE GESTÃO ESTRATÉGICA E PARTICIPATIVA –

SGEPDEPARTAMENTO DE ARTICULAÇÃO INTERFEDERATIVA – DAI

COORDENAÇÃO-GERAL DE CONTRATUALIZAÇÃO INTERFEDERATIVA

OBRIGADO!

Fábio Landim Campos

E-MAIL: FABIO.CAMPOS@SAUDE.GOV.BR

TELEFONE: (61) 3315-3442