contraÇÃo uterina mecanismo e trajeto do parto · parto: contrações ritmadas, frequência de 2...
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CONTRAÇÃO UTERINA
MECANISMO E TRAJETO
DO PARTO
CORNO CORNO
FUNDO
CORPO
SEGMENTO
COLO
FISIOLOGIA DA CONTRAÇÃO UTERINA
SUBSTÂNCIAS QUE ATUAM NA CONTRAÇÃO UTERINA
Estrogênio - Facilita
Progesterona - Bloqueia
Prostaglandinas - Facilitam
Ocitocina - Facilita
FISIOLOGIA DA CONTRAÇÃO UTERINA
FISIOLOGIA DA CONTRAÇÃO UTERINA
FISIOLOGIA DA CONTRAÇÃO UTERINA
S R E
actina
miosina
miosina
S R E
actina
miosina
miosina
Quinase
S R E
Quinase
actina
miosina
miosina
calmodulina
Quinase
calmodulina
S R E
Quinase
actina
miosina
miosina
Ca
Ca
Ca
calmodulina
Quinase
Ca calmodulina
S R E
Quinase
actina
miosina
miosina
Canal de
cálcio Ca
Ca
Ca
Ca
Ca calmodulina
Quinase
Ca Ca calmodulina +
C
a
S R E
Quinase
actina
miosina
miosina
Canal de
cálcio
receptor de
ocitocina
+
receptor de
ocitocina
ATP
Ca
Ca calmodulina
Quinase
Ca Ca calmodulina +
C
a
S R E
Quinase
actina
miosina
miosina
Canal de
cálcio
receptor de
ocitocina
+
receptor de
ocitocina
ATP
GAP Junctions
GAP Junctions
Ca
Ca calmodulina
Quinase
Ca Ca calmodulina +
C
a
S R E
Quinase
actina
miosina
miosina
Canal de
cálcio
receptor de
ocitocina
+
receptor de
ocitocina
ATP
AMPc
C
O
N
T
R
A
Ç
Ã
O
GAP Junctions
GAP Junctions
Ca
Ca calmodulina
Quinase
Ca Ca calmodulina +
C
a
S R E
Quinase
actina
miosina
miosina
Canal de
cálcio
receptor de
ocitocina
+
receptor de
ocitocina
ATP
AMPc
GAP Junctions
GAP Junctions
Ca
Ca calmodulina
Quinase
Ca Ca calmodulina +
C
a
S R E
Quinase
actina
miosina
miosina
Canal de
cálcio
receptor de
ocitocina
+
receptor de
ocitocina
ATP
AMPc
GAP Junctions
GAP Junctions
Ca
calmodulina
Quinase
Ca calmodulina
S R E
Quinase
actina
miosina
miosina
Canal de
cálcio
receptor de
ocitocina receptor de
ocitocina
receptor de
ocitocina
GAP Junctions
GAP Junctions
R
E
L
A
X
A
M
E
N
T
O
Quinase
Ca
S R E
Quinase
actina
miosina
miosina
Canal de
cálcio
ESTADO DE GESTACIONAL DE REPOUSO
R
E
L
A
X
A
M
E
N
T
O
MECANISMO DA CONTRAÇÃO UTERINA
1. POTENCIAL DE MEMBRANA DE REPOUSO
2. ESTÍMULO HORMONAL
PERMEABILIDADE AO SÓDIO
DESPOLARIZAÇÃO
ABERTURA DOS CANAIS DE CÁLCIO E
LIBERAÇÃO DO CÁLCIO DO SRE
FORMAÇÃO DE CÁLCIO-CALMODULINA
CONTRAÇÃO UTERINA
CARACTERÍSTICAS DA CONTRAÇÃO UTERINA
1. INVOLUNTÁRIA
2. É DOLOROSA
DISTENSÃO DO COLO
DISTENSÃO DO SEGMENTO
CARACTERÍSTICAS DA CONTRAÇÃO UTERINA
1. INVOLUNTÁRIA
2. É DOLOROSA
3. MARCA-PASSOS
FISIOLOGIA DA CONTRAÇÃO UTERINA
REPERCUSSÕES HEMODINÂMICAS:
• MATERNAS
• FETAIS
CORRELAÇÕES CLÍNICAS:
PERCEPÇÃO À PALPAÇÃO
PERCEPÇÃO DA DOR
DETERMINISMO DO PARTO
MECANISMO:
Volume uterino
Cortisol
Relação E/P
Liberação de fosfolipase A 2
Do âmnio e do cório
Liberação do ácido aracdônico
Das membranas
Síntese de prostaglandinas
na decídua parietal
Estímulo à contração uterina:
Início do trabalho de parto
Dilatação
Do colo
Liberação de
ocitocina
ATIVIDADE UTERINA NA GESTAÇÃO
ATÉ 30 SEMANAS: Contrações isoladas, descoordenadas
em pequenas porções do útero, indolores
APÓS 30 SEMANAS: Contrações em regiões maiores do útero
mais coordenadas, indolores e pouco fre-
quentes (BRAXTON-HICKS)
PRÓDROMOS: Contrações envolvendo todo útero, de baixa
frequência, eventualmente dolorosas -TGD
PARTO: Contrações ritmadas, frequência de 2 a 5 em 10
minutos, dolorosas.
PÓS-PARTO: Contrações ritmadas e frequentes por algumas
horas, se que vão tornando mais espaçadas nos
dias subsequentes
OCITÓCICOS
Ocitocina natural
Misoprostol (Prostokos)
Metil-ergonovina (Methergin)
OCITÓCICOS
Ocitocina natural
Misoprostol (Prostokos)
Metil-ergonovina (Methergin)
Tocolíticos
Betamiméticos: Terbutalina (bricanyl)
Isoxsuprina (Inibina)
Bloqueadores de Canal de Cálcio:
Nifedipina (Adalat)
Bloqueador de receptor de ocitocina:
Atosiban (Tractocile)
Sulfato de Magnésio
Anti-inflamatórios: Indometacina
(Indocid)
Fornecedor de óxido nítrico:
Nitroglicerina (Nitroderm)
TRAJETO
DO
PARTO
Pelvimetría Clínica
ESTÁTICA FETAL
1. Atitude 2. Situação
3. Apresentação
4. Posição
Relação das partes fetais entre si.
A atitude normal é flexão ou hiperflexão
Ovóide fetal.
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1. Atitude
2. Situação 3. Apresentação
4. Posição
É a relação do maior eixo
fetal(longitudinal) com o maior eixo
materno.
1. Longitudinal
a) Cefálica
b) Pélvico
2. Transversa
3. Obliquo
38
1. Atitude
2. Situação
3. Apresentação 4. Posição
Parte fetal que se loca na área do
estreito superior.
39
1.Cefálica
2. Pélvica
3. Córmica
•A cabeça se apresenta na área do estreito superior
•Forma de apresentação mais frequente.
Apresentação Cefálica
A:fletida
B:defletida de 1º grau
C:defletida de 2º grau
D:defletida de 3º grau
1. Atitude
2. Situação
3. Apresentação 4. Posição
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1. Cefálica
2.Pélvica
3. Córmica
As nádegas se apresentam na área do
estreito superior e o ponto de
referencia é o sacro.
1. Atitude
2. Situação
3. Apresentação 4. Posição
42
1. Cefálica
2. Podálica
3.Córmica
Posição fetal em que seu eixo
longitudinal é perpendicular ao eixo
longitudinal materno formando um
ângulo de 90°.
1. Atitude
2. Situação
3. Apresentação
4. Posição
Relação do dorso fetal com o lado
direito ou esquerdo materno
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Acima do plano 0 De Lee: 0 a -3
Abaixo do plano 0 De Lee: 1 a +3
Feto Insinuado plano 0 De Lee : 0
ODA OEA
OEP ODP
Occiptal anterior
Occiptal posterior
Occiptal esquerda
Occiptal direita
Situação: longitudinal, Apresentação: cefálica,
Posição: dorso esquerda/direita
Variedade de posição:
1. OEA
2. OEP
3. ODP
4. ODT
5. ODA
Mecanismo de dilatação
Dilatação e Apagamento do colo
Primíparas Multíparas
MECANISMO DO PARTO
Insinuação Locação do bi parietal na área do estreito
superior.
Insinuação Locação do bi parietal na área do estreito
superior.
Descida Tem seu início com o Trabalho de parto
Pressão direta do fundo uterino na pelve.
Se completa com o dequitação fetal.
Rotação interna Rotação do polo cefálico em direção à
sínfise púbica, voltando à sua posição inicial
Desprendimento
Após rotação interna há dequitação do
polo cefálico com apoio da região occípital
no púbis e desprendimento do feto .
Rotação externa
Movimento de restituição, rotação do
dorso fetal para onde se locava o dorso
fetal intra útero.
Dequitação fetal Após Rotação externa, liberação do
ombro anterior na sínfise púbica e
distensão do períneo.
