A construo de uma poltica pblica de sade com foco no envelhecimento e na sade da pessoa idosa, estabelece uma dimenso necessria s transformaes da sociedade e a construo do Sistema nico de Sade

A construo de uma poltica pblica de sade com foco no envelhecimento e na sade da pessoa idosa, estabelece uma dimenso necessria s transformaes da sociedade e a construo do Sistema nico de Sade. por Marlia Cristina Prado Louvison[footnoteRef:1] [1: 1 Mdica. Especialista em Medicina Preventiva e Social pela UNIFESP e em Clnica Mdica pela SBCM. Mestre e Doutoranda em Epidemiologia pela Faculdade de Sade Pblica da USP. Diretora Tcnica de Servio de Sade responsvel pela rea Tcnica de Sade da Pessoa Idosa do Grupo Tcnico de Aes Estratgicas (GTAE), da Coordenadoria de Planejamento em Sade (CPS) da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo. Contato:marlia@saude.sp.gov.br]

A construo de uma poltica pblica de sade com foco no envelhecimento e na sade da pessoa idosa, estabelece uma dimenso necessria s transformaes da sociedade e a construo do Sistema nico de Sade. O envelhecimento populacional apresenta-se como um fenmeno atual de grande relevncia em todo o mundo, pois medida que as sociedades envelhecem os problemas de sade entre os idosos desafiam os sistemas de sade e de seguridade social. Em So Paulo, a populao idosa, j atinge mais de 4 milhes de pessoas, representa mais de 10% da populao e consome mais de 25% dos recursos de internao hospitalar do SUS (DATASUS, 2009).Poltica nacional de sade da pessoa idosaCom relao s polticas setoriais de sade, desde 1989 o Ministrio da Sade j normatizava o funcionamento das Instituies destinadas ao Atendimento ao Idoso (Portaria GM 810/89) mas foi em 1998 (Portaria GM/MS n. 2.413, 2.414 e 2.416/1998) que foram includos os procedimentos de atendimento a pacientes sob cuidados prolongados, de internao em regime de hospital dia geritrico e de Internao Domiciliar com equipe hospitalar e s em 1999 que se tornou obrigatrio aos hospitais pblicos, contratados e conveniados com o SUS, a viabilizao de meios que permitiam a presena do acompanhante de pacientes acima de 60 anos de idade (Portaria GM/MS n. 280/1999 Portaria GM/MS n. 830/1999) quando foi publicada a Poltica Nacional de Sade do Idoso (Portaria GM/MS n. 1.395/1999, revisada pela Portaria GM/MS n. 2.528/2006), que reafirmou os princpios da poltica nacional do idoso no mbito do SUS.A Poltica Nacional de Sade do Idoso, reforada pelas publicaes posteriores, apresentou como principais diretrizes: promoo do envelhecimento saudvel manuteno da autonomia e da capacidade funcional assistncia s necessidades de sade do idoso reabilitao da capacidade funcional comprometida apoio ao desenvolvimento de cuidados informais.Antes ainda da promulgao do estatuto, em 2002, o Ministrio da sade realizou um importante debate e estabeleceu as Redes Estaduais de Assistncia Sade do Idoso (Portaria GM/MS n. 702/2002 e Portaria SAS/MS n. 249/2002). A composio das redes seria organizada por Hospitais Gerais e Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso, adequados a oferecer diversas modalidades assistenciais: Internao hospitalar, atendimento ambulatorial especializado, hospital dia e assistncia domiciliar, constituindo-se em referncia para a rede de assistncia Sade do Idoso. Alm disso, estabeleceu-se que a assistncia ao portador de doena de Alzheimer (Portaria GM/MS n. 703/2002, SAS/MS 255/02 e GM/MS 843/02), seria referenciada nesses centros, para a prescrio dos medicamentos de alto custo.Em 2006, foi revista a e estabelecida a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa (Portaria GM/MS n. 2.528/2006) que tem como meta a ateno sade adequada e digna para os idosos brasileiros principalmente os considerados frgeis e/ou vulnerveis, estabelecendo importante papel para a equipe de sade da famlia. Em 2006, foi publicado o Pacto pela Sade do SUS (Portaria GM/MS 399/2006) e a sade do idoso elencada como uma das seis prioridades pactuadas entre as trs esferas de governo no SUS.So diretrizes da Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa (SAS, 2009) e do Pacto da Sade: promoo do envelhecimento ativo e saudvel manuteno e recuperao da capacidade funcional ateno integral, integrada sade da pessoa idosa estmulo s aes intersetoriais, visando integralidade da ateno implantao de servios de ateno domiciliar acolhimento preferencial em unidades de sade, respeitado o critrio de risco provimento de recursos capazes de assegurar qualidade da ateno sade da pessoa idosa estmulo participao e fortalecimento do controle social formao e educao permanente dos profissionais de sade do SUS na rea de sade da pessoa idosa divulgao e informao sobre a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa para profissionais de sade, gestores e usurios promoo de cooperao nacional e internacional das experincias na ateno sade da pessoa idosa apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas.Na SES/SP, em 2007, elaborou-se o Plano Estadual de Sade que apresenta nas suas diretrizes a garantia da ateno integral sade da pessoa idosa. O Plano estadual incorporou as deliberaes da V Conferencia estadual de Sade e as sugestes dos Departamentos Regionais de Sade (DRS). So eixos estruturantes do plano estadual de sade com relao a implementao de poltica especfica de sade da pessoa idosa o envelhecimento ativo, a rede de ateno e a educao permanente. So objetivos estratgicos do Plano Estadual de Sade: garantia da promoo da sade voltada qualidade de vidamanuteno e reabilitao da capacidade funcional voltada autonomia e independncia da pessoa idosa produo de conhecimento e capacitao intensiva dos profissionais de sade da rede do SUS, para esse atendimento. Foi constituda ento a rea Tcnica de Sade da Pessoa Idosa no GTAE Grupo Tcnico de Aes Estratgicas de Sade (SES, 2009), com a estruturao de um Comit Tcnico Assessor para apoiar a elaborao e implementao da poltica estadual, composto por vrios especialistas e gestores, bem como um colegiado de articuladores regionais para a elaborao de planos regionais de sade da pessoa idosa no SUS, indicando e priorizando as intervenes necessrias. A rea Tcnica tem como proposio a construo de uma poltica de ateno integral, alinhada a poltica nacional, que atue tanto na promoo do envelhecimento saudvel como no cuidado adequado aos idosos dependentes no sentido da melhoria da qualidade de vida e da dignidade da pessoa idosa.Nesse processo, foram consideradas como diretrizes estratgicas para a implantao de polticas de ateno integral sade da pessoa idosa no SUS:

Eixo envelhecimento ativo promoo de sade e preveno de agravos, riscos e doenas. implantao da vigilncia de quedas, acidentes e violncias contra as pessoas idosas melhoria da qualidade das Instituies de Longa Permanncia de IdososEixo rede de ateno incorporao das aes referentes a sade da pessoa idosa com implantao da caderneta de sade da pessoa idosa e do gerenciamento de cuidados na ateno bsica apoio da estratgia de cuidadores comunitrios de pessoas idosas na ateno bsica melhoria da qualidade, acesso e humanizao dos servios de ateno sade com o foco das pessoas idosas, utilizando a estratgia amigos da pessoa idosa estabelecimento de ncleos regionais de referncia geritrica gerontolgica sade da pessoa idosa (unidades e centros de referncia ambulatoriais e hospitalares) estabelecimento de protocolos baseados em evidncias para as linhas de cuidado das sndromes especficas mais prevalentes e de acesso a medicamentos e insumos de utilizao especfica das pessoas idosas implantao de servios de ateno domiciliar e centros dia de cuidados readequao dos leitos de cuidados prolongadosEixo educao permanente implantao de processo de educao permanente em envelhecimento e sade da pessoa idosa formao de formadores de cuidadores de pessoas idosas monitoramento de indicadores, saberes e prticas sobre envelhecimento e sade da pessoa idosa e o apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisasPor fim, entendemos que necessrio, no Estado de So Paulo, explicitar uma poltica de ateno integral e integrada sade da pessoa idosa, com foco no usurio, aumentando e facilitando o acesso a todos os nveis de ateno, com estrutura fsica adequada, insumos e pessoal qualificado. necessrio ousar na implantao de servios inovadores e resolutivos. Preservar a autonomia e a independncia funcional das pessoas idosas deve ser a meta em todos os nveis de ateno. fundamental respeitar a histria das pessoas idosas, garantir direitos, indicar caminhos e promover a posssibilidade de uma ampla rede de cuidados, com paz e dignidade, numa sociedade mais justa e solidria, onde envelhecer seja de fato um triunfo para todos ns. importante viver muito, mas fundamental viver bem.

Fonte: Saude SPhttp://interessepublicocoletivodanielevalim1sem2011.wordpress.com/2011/03/19/politicas-publicas-de-saude-da-pessoa-idosa-no-sus27/08/2010