Considerando o Cenário Epidemiológico Nacional de Reemergência da Febre

Amarela, a Secretaria de Estado da Saúde do Piauí , por meio da Diretoria de

Unidade de Vigilância e Atenção a Saúde- DUVAS /Gerencia de Vigilância em

Saúde-GVS e da Coordenação de Vigilância Epidemiológica do Piauí, vem

ALERTAR os profissionais de Saúde para que se mantenham sensíveis a

identificação precoce de casos suspeitos de FEBRE AMARELA SILVESTRE.

ASPECTOS DA DOENÇA

A febre amarela é uma doença febril aguda, de curta duração (no máximo 12 dias)

e de gravidade variável. A forma grave caracteriza-se clinicamente por manifestações de

insuficiência hepática e renal, que podem levar à morte. Deve-se levar em conta seu

potencial de disseminação em áreas urbanas.

Quanto ao modo de transmissão, somente pela picada de mosquitos infectados, e

apresenta um período de incubação geralmente de 3 a 6 dias após a picada do mosquito

PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE:

Inicia-se de 24 a 48 horas antes do aparecimento dos sintomas e vai até 3 a 5 dias

após o início dos sintomas, período em que o homem pode infectar os mosquitos

transmissores. Esse período corresponde ao período de viremia. O mosquito, após ter

sido infectado, é capaz de transmitir a doença por toda sua vida.

DEFINIÇÃO DE CASOS

CASO SUSPEITO

Indivíduo com quadro febril agudo (até 7 dias), de início súbito, acompanhado de

icterícia e/ou manifestações hemorrágicas, não vacinado contra febre amarela ou com

estado vacinal ignorado ,residente em (ou procedente de) área de risco para febre

amarela ou de locais com ocorrência de epizootia confirmada em primatas não

humanos ou isolamento de vírus em mosquitos vetores, nos últimos 15 dias.

CASO CONFIRMADO

Critério clínico laboratorial

Todo caso suspeito que apresente pelo menos uma das seguintes condições:

isolamento do vírus da FA; detecção do genoma viral; detecção de anticorpos da

classe IgM pela técnica de MAC ELISA em indivíduos não vacinados ou com

aumento de 4 vezes ou mais nos títulos de anticorpos pela técnica de inibição da

hemaglutinação (IH), em amostras pareadas;

Achados histopatológicos com lesões nos tecidos compatíveis com FA.Também

será considerado caso confirmado o indivíduo assintomático ou oligossintomático o,

originado de busca ativa, que não tenha sido vacinado e que apresente sorologia (MAC

ELISA) -positiva ou positividade por outra técnica laboratorial conclusiva para a

febre amarela

TRATAMENTO

Apenas sintomático, com cuidadosa assistência ao paciente que, sob

hospitalização, deve permanecer em repouso, com reposição de líquidos e das perdas

sanguíneos, quando indicado. Nas formas graves, o paciente deve ser atendido em

Unidade de Terapia Intensiva, com vista a reduzir as complicações e o risco de óbito.

CENÁRIO DE OCORRÊNCIA

A Febre Amarela Silvestre (FA) ) é uma doença endêmica no Brasil, o padrão

temporal de ocorrência é sazonal, com a maior parte dos casos incidindo entre dezembro

e maio, e com casos isolados ou surtos que ocorrem com periodicidade irregular,

quando indivíduos suscetíveis visitam áreas onde existem mosquitos transmissores

infectados

.

Em 2015, foram registrados nove casos de FA em todo o Brasil, com cinco óbitos.

Em 2016, foram confirmados seis casos da doença, nos estados de Goiás (3), São Paulo

(2) e Amazonas (1), sendo que cinco deles evoluíram para óbito. Atualmente, o Brasil

tem registros apenas de Febre Amarela Silvestre. Os últimos casos de Febre Amarela

Urbana (transmitida pelo Aedes aegypti ) foram registrados em 1942, no Acre.

A situação Epidemiológica do Brasil em relação a Febre Amarela, atualmente tem

um registro de 381 casos notificados, 35 confirmados destes 20 casos evoluíram para

óbitos . Os Estados considerados de risco para este agravo: Minas Gerais, São Paulo,

Rio de Janeiro e Bahia.

No Estado do Piauí no período de 2008 a 2016, foram notificados 10 casos

procedentes dos Estados: Maranhão, Distrito Federal, e Teresina, porém nenhum caso

foi confirmado. Já em 2017 foram notificado 02 casos: 01 procedente de Manhuaçu /

Minas Gerais, que há 10 dias fixou residência em Parnaíba. A paciente encontra-se

internada em um hospital desta capital, ainda sobre cuidados médicos e aguarda

resultado de exames laboratoriais. O caso seguinte refere-se a um caminhoneiro

residente também em Parnaíba ,que viajou para o Estado do Pará permanecendo por um

período de 06 dias, e ao retornar a seu município apresentou febre, cefaleia, dores

musculares e ao procurar o serviço de saúde , teve a suspeita diagnóstica de malária,

onde o exame realizado apresentou resultado negativo, e a suspeita de Febre Amarela ,

tendo sido colhido soro e encaminhado ao Instituto Evandro Chagas em Belém. O

paciente encontra-se estável.

Embora o Piauí até o momento não apresente circulação do vírus da Febre

Amarela, o Ministério da Saúde elegeu como áreas prioritários 57 municípios deste

Estado, limítrofes aos estados com casos confirmados e de riscos, e pelo fluxo

migratório que estes municípios mantêm com estes Estados.

COMO RECOMENDAÇÃO

O objetivo desta seleção de Municípios é manter a vigilância desta doença bem

como, implementação do esquema vacinal em relação a este agravo( em anexo

cobertura vacinal) e redobrar a vigilância de mortandade de primatas

Deverá ser dada importância quanto a notificação imediata e investigação de

mortandade de macacos, informando imediatamente a Secretaria Municipal de Saúde,

bem com as Coordenações de Vigilância Epidemiológica e Ambiental da Secretária de

Estado da Saúde ,para que sejam tomadas as providências cabíveis ao fato.

ALERTA AOS MUNICÍPIOS DE: Avelino Lopes, Barreiras do Piauí, Caracol,

Corrente, Cristalândia do Piauí, Curimatá, D. Inocêncio, Dirceu Arcoverde, Fartura do

Piauí, Guaribas , Júlio Borges, São Raimundo Nonato e Sebastião Borges municípios

que fazem fronteira ao Estado da Bahia, onde existe registro de epizootias de Primatas

não Humanos ( macacos).

CONTROLE VETORIAL

Evitar o acesso de mosquitos transmissores urbanos ou silvestres ao doente,

mediante utilização de tela no seu local de permanência, pois ele pode se constituir em

fonte de infecção. Fortalecer as ações de combate vetorial nos municípios situados

próximos as áreas de transmissão, visando reduzir os índices de infestação para menos

de 1%. O detalhamento das ações de controle vetorial deve seguir as orientações do

Programa Nacional de Controle da Dengue.

Secretaria da Saúde do Estado ALERTA a população sobre sinais e sintomas da Febre Amarela

SINTOMAS DA FEBRE AMARELA APRESENTOU ALGUNS DESTES

SINTOMAS?

FEBRE

CALAFRIOS

DORES DE CABEÇA

DOR NAS COSTAS

DORES NO PEITO EM

GERAL

NAUSEAS E VOMITOS

FADIGA E FRAQUEZA

Em casos graves, a pessoa pode

desenvolver febre alta, coloração amarelada

da pele e do branco dos olhos, hemorragia e,

eventualmente, choque e insuficiência de

múltiplos orgãos

Procure um médico da Unidade de

Saúde mais próxima e informe sobre

qualquer viagem para áreas de risco nos 15

dias anteriores ao inicio dos sintoma.

Essa orientação vale, principalmente,

aqueles que realizaram atividades em áreas

rurais, silvestres ou da mata como:

pescaria, acampamentos, passeios

ecológicos, visitações em rios, cachoeiras

ou mesmo durante atividade de trabalho

em ambientes silvestres.

NOTIFICAÇÃO DOS CASOS

A Febre Amarela é de notificação compulsória e imediata, por se tratar de doença

grave com risco de dispersão para outras áreas do território nacional e mesmo

internacional, portanto todo caso suspeito, deve ser prontamente comunicado por

telefone, e-mail às autoridades sanitárias (Secretaria de Saúde do Município, e

Secretaria de Estado da Saúde do Piauí).

A notificação em casos humanos deverá ser registrada

por meio do preenchimento da Ficha de Investigação da

Febre Amarela, do Sistema de Informação de Agravos de

Notificação – SINAN.

A notificação em primatas não humanos deverá ser

registrada no SINAN por meio do preenchimento da ficha

de investigação (Campo 33).

O meio mais importante para o controle do agravo é a

VACINAÇÃO!!!!!.Avalie a cobertura de Vacinação do seu

município.

PREVENIR AINDA É O MELHOR REMÉDIO

___________________________________________________________

ESQUEMA VACINAL PARA FEBRE AMARELA EM ÁREAS : ACRV e ASRV

LOCALIDADE FAIXA ETÁRIA ESQUEMA VACINAL

ACRV

9(nove) meses a 59 anos

Dose Única

ASRV: São Paulo, Rio de Janeiro, Paraná, Santa Catarina, Rio Grande do Sul, Bahia

9(nove) meses de idade

Dose Única

ASRV: demais estados da Região Nordeste

9(nove) meses a 59 anos e para viajantes

Dose Única

ÁREA COM RECOMENDAÇÃO VACINAL – ACRV

ÁREA SEM RECOMENDAÇÃO VACINAL- ASRV

ANEXO

Imunizações - Cobertura - Piauí Cobertura por Município e Ano Região de Saúde (CIR): 22006 Serra da Capivara

Imuno: 006 Febre Amarela Período:2014-2017

Município 2014 2015 2016 2017 Total

220070 Anísio de Abreu 89,86 85,31 82,00 59,33 78,83

220192 Bonfim do Piauí 69,05 89,47 93,59 93,59 86,08

220211 Campo Alegre do Fidalgo 77,14 72,73 75,00 73,21 74,60

220245 Capitão Gervásio Oliveira 45,45 133,33 82,35 60,78 74,57

220250 Caracol 66,49 80,12 71,15 57,05 68,83

220285 Coronel José Dias 85,42 94,34 66,13 79,03 80,44

220335 Dirceu Arcoverde 24,00 32,29 39,29 4,76 25,27

220345 Dom Inocêncio 75,00 96,55 77,66 75,53 80,80

220375 Fartura do Piauí 32,76 31,71 54,17 70,83 47,54

220455 Guaribas 78,57 59,70 1,69 76,27 55,29

220535 João Costa 70,45 110,53 92,11 94,74 91,14

220553 Jurema 77,46 48,65 112,90 64,52 74,72

220556 Lagoa do Barro do Piauí 145,71 70,77 88,89 69,44 93,91

220955 São Braz do Piauí 56,60 108,51 90,00 20,00 66,82

221000 São João do Piauí 99,64 62,86 101,68 68,69 82,59

221035 São Lourenço do Piauí 82,35 94,55 49,09 74,55 74,37

221060 São Raimundo Nonato 65,42 76,68 37,94 29,85 51,83

221135 Várzea Branca 75,00 123,81 87,50 90,28 92,93

Total 73,82 75,51 67,17 55,33 67,91

Fonte: Programa Nacional de Imunizações Notas:

Data de atualização dos dados: 26/10/2017

Imunizações - Cobertura - Piauí Cobertura por Município e Ano Região de Saúde (CIR): 22002 Chapada das Mangabeiras, 22006 Serra da Capivara

Imuno: 006 Febre Amarela Período:2014-2017

Município

2014 2015 2016 2017 Total 220045 Alvorada do

Gurguéia 48,81 59,46 101,35 72,97 69,93 220070 Anísio de Abreu 89,86 85,31 82 59,33 78,83 220110 Avelino Lopes 70,53 68,48 55,49 22,53 54,47 220130 Barreiras do Piauí 21,74 33,33 108 28 41,67 220190 Bom Jesus 89,18 84,32 96,46 82,52 88,06 220192 Bonfim do Piauí 69,05 89,47 93,59 93,59 86,08 220211 Campo Alegre do

Fidalgo 77,14 72,73 75 73,21 74,6 220245 Capitão Gervásio

Oliveira 45,45 133,33 82,35 60,78 74,57 220250 Caracol 66,49 80,12 71,15 57,05 68,83 220275 Colônia do Gurguéia 85,19 84,93 103,66 73,17 86,79 220285 Coronel José Dias 85,42 94,34 66,13 79,03 80,44 220290 Corrente 26,37 69,68 76,78 44,31 54,18 220300 Cristalândia do Piauí 66,42 77,14 69,91 23,01 59,14 220310 Cristino Castro 40 42,07 109,09 92,21 68,95 220320 Curimatá 92,31 62,05 48,5 38,92 61,14 220323 Currais 58,23 63,29 90,91 79,22 72,76 220335 Dirceu Arcoverde 24 32,29 39,29 4,76 25,27 220345 Dom Inocêncio 75 96,55 77,66 75,53 80,8 220360 Eliseu Martins 17,86 82 68,63 47,06 52,88 220375 Fartura do Piauí 32,76 31,71 54,17 70,83 47,54 220440 Gilbués 79,12 89,95 34,41 1,08 51,14 220455 Guaribas 78,57 59,7 1,69 76,27 55,29 220535 João Costa 70,45 110,53 92,11 94,74 91,14 220552 Júlio Borges 115 53,61 24,64 56,52 60 220553 Jurema 77,46 48,65 112,9 64,52 74,72 220556 Lagoa do Barro do

Piauí 145,71 70,77 88,89 69,44 93,91

220660 Monte Alegre do Piauí 38,16 70,17 42,94 29,41 45,77

220665 Morro Cabeça no Tempo 70,13 70,42 17,24 20,69 47,73

220740 Palmeira do Piauí 64,18 118,75 47,37 50 70,9 220760 Parnaguá 47,8 60,69 39,16 57,83 51,1 220870 Redenção do

Gurguéia 94,9 65,66 57,24 67,76 71,45 220885 Riacho Frio 130,43 59,15 46,34 23,17 62,17 220920 Santa Filomena 93,18 90,83 86,73 45,92 79,13 220930 Santa Luz 87,5 82,14 59,04 39,76 66,46 220955 São Braz do Piauí 56,6 108,51 90 20 66,82 220975 São Gonçalo do

Gurguéia 53,57 84,85 123,33 80 85,95 221000 São João do Piauí 99,64 62,86 101,68 68,69 82,59 221035 São Lourenço do

Piauí 82,35 94,55 49,09 74,55 74,37 221060 São Raimundo

Nonato 65,42 76,68 37,94 29,85 51,83 221062 Sebastião Barros 55,88 7,58 1,54 29,23 23,86 221135 Várzea Branca 75 123,81 87,5 90,28 92,93 Total 69 72,74 67,27 52,24 65,33 Fonte: Programa Nacional de Imunizações

Notas: Data de atualização dos dados: 26/10/2017