AVC Isquêmico

FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MÓDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL

Acd. Gabrielle Holanda

www. s cn s . c om.b r

Relato do Caso

Paciente, 54 anos, sexo masculino, obeso,

sedentário, tabagista, relata que apresentou

subitamente há dois dias desvio da rima bucal

a esquerda, hemiparesia a direita. Apresentou

também dificuldade para entender o que lhe é

falado.

Relato do Caso

• Exame Neurológico

• Hemicorpo direito

- reflexos vivos

- sinal de Babinski

- paresia e perda sensorial da hemiface

- hemiplegia

• Apresentava também afasia transcortical.

Terminologia e Conceitos • Paralisia( plegia): ausência de força muscular para

executar movimento.

– Paralisia flácida: associada a hiporreflexia e

hipotonia

– Paralisia espástica: associada a hiperreflexia e

hipertonia

• Afasia transcortical: distúrbio de compreensão da

linguagem provocado por comprometimento da

comunicação entre as áreas diretamente

relacionadas à linguagem e outras áreas corticais.

Terminologia e Conceitos

• Sinal de Babinski: extensão do hálux ao

estímulo superficial na borda plantar (a

resposta normal seria a flexão dos dedos)

ACIDENTE VASCULAR

CEREBRAL

• Definição:

AVC traduz o comprometimento abrupto da função cerebral causado por diversas alterações histopatológicas que envolvem um (focal) ou vários (multifocais) vasos sanguíneos, causando lesão da área afetada.

ACIDENTE VASCULAR

CEREBRAL

• Epidemiologia:

• 80%: AVC isquêmico

• 20%: AVC hemorrágico

CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA

• Artéria cerebral anterior

–Anatomia

• Córtex parassagital

–Clínica

• Paralisia e hipoestesia do membro inferior contralateral à obstrução

• Urgência miccional

• Déficit cognitivo

CORRELAÇÃO

ANATOMOCLÍNICA

• Artéria cerebral média

• Anatomia

- Hemisfério cerebral – face superior

1.Área motora

2.Área somestésica

3.Centro da palavra falada

-Estruturas profundas

Artéria cerebral média:suprimento arterial para as estruturas

cerebrais profundas

CORRELAÇÃO

ANATOMOCLÍNICA • Artéria cerebral média

– Hemiplegia global

• Proximal às artérias estriadas (vascularizam núcleos da base e cápsula interna)

• Clínica

1. Paralisia do olhar contralateral

2. Perda hemissensorial

3. Negligência espacial

4. Hemianopsia

5. Afasia global( se do lado esquerdo)

6. Pode levar a coma secundário e edema

• Lesão profunda

1. Hemiplegia contralateral

2. Perda hemissensorial

3. Afasia transcortical sensitiva e/ou

motora( se do lado esquerdo)

CORRELAÇÃO

ANATOMOCLÍNICA

CORRELAÇÃO

ANATOMOCLÍNICA

• Lesão parasilviana

1. Paresia contralateral a perda sensorial

da face e da mão

2. Afasia de condução, apraxia e síndrome

de Gerstmann( se do lado esquerdo)

3. Dispraxia construcional(se do lado

direito)

CORRELAÇÃO

ANATOMOCLÍNICA

• Divisão superior

1. Hemiplegia contralateral

2. Perda hemissensorial

3. Paralisia do olhar

4. Negligência espacial

5. Afasia de Broca( se do lado esquerdo)

CORRELAÇÃO

ANATOMOCLÍNICA

• Divisão inferior

1. Hemianopsia contralateral ou

quadrantoanopsia

2. Afasia de Wernicke( se do lado

esquerdo)

3. Dispraxia construcional( se do lado

direito)

CORRELAÇÃO

ANATOMOCLÍNICA

• Artéria carótida interna

–Anatomia • Artéria oftálmica

• Artéria comunicante posterior

• Artéria corióidea anterior

–Clínica • Déficit hemisférico global

• Cegueira monocular – artéria oftálmica

CORRELAÇÃO

ANATOMOCLÍNICA

• Artéria cerebral posterior

–Anatomia

• Córtex occipital

• Córtex temporal medial

• Tálamo

• Mesencéfalo rostral

CORRELAÇÃO

ANATOMOCLÍNICA

• Artéria cerebral posterior

–Clínica

• Hemianopsia lateral homônima

• Oftalmoplegia internuclear

• Paralisia do III par

• Alexia

• Anomia

• Agnosia visual

DIAGNÓSTICO

• Exame neurológico

• Tomografia computadorizada cerebral

• Ressonância magnética cerebral

DIAGNÓSTICO FINAL

• Obstrução da artéria cerebral

média com lesão profunda.

A u l a d i s p o n í v e l e m

w w w . s c n s . c o m . b r w w w . g e r a r d o c r i s t i n o . c o m . b r