conhecimento de cuidadores acerca do cuidado...

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Universidade de Brasília – UnB

Faculdade de Ciências da Saúde – FS

Departamento de Enfermagem

Nathalia Domingues Coelho

CONHECIMENTO DE CUIDADORES ACERCA DO

CUIDADO COM A PELE DE IDOSOS

Brasília - DF

2014


2

CONHECIMENTO DE CUIDADORES ACERCA DO

CUIDADO COM A PELE DE IDOSOS

Brasília – DF

2014

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Universidade de Brasília – UnB – Faculdade de Ciências da Saúde como requisito parcial para obtenção do título de bacharel em Enfermagem. Orientador (a): Profª. Dra. Keila Cristianne Trindade da Cruz Co-orientador (a): Profº. Dra. Andrea Mathes

Faustino

3

Artigo elaborado para ser submetido na Revista Geriatria & Gerontologia

CONHECIMENTO DE CUIDADORES ACERCA DO CUIDADO COM A PELE DE IDOSOS*

KNOWLEDGE OF CAREGIVERS ABOUT THE SKIN CARE FOR ELDERLY *

Nathalia Domingues Coelho: Acadêmica de Enfermagem, Departamento de Enfermagem da

Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade de Brasília – UnB, email:

[email protected]

Andréa Mathes Faustino: Enfermeira, Doutoranda em Ciências da Saúde, Mestre em

Enfermagem Fundamental, Professora Assistente do Departamento de Enfermagem da

Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade de Brasília – UnB, email:

[email protected]

Keila Cristianne Trindade da Cruz: Enfermeira, Doutora em Enfermagem, Professora Adjunta

do Departamento de Enfermagem da Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade de

Brasília – UnB, email: [email protected]

* Artigo extraído do Projeto de Pesquisa de Iniciação Científica intitulado “Avaliação da pele em

idosos de um hospital universitário do Distrito Federal: Ocorrência de alterações e cuidados”

parte do Edital 2013-2014 ProIC/CNPq/UnB e do Trabalho de Conclusão de Curso de

bacharelado em Enfermagem apresentado ao Departamento de Enfermagem da Universidade

de Brasília, Campus Darcy Ribeiro em dezembro de 2014.

Dados do Autor para Correspondência:


Endereço: SQS 410 BLOCO T entrada A apartamento 302. Brasília-DF

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

4

RESUMO: Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar os conhecimentos de cuidadores acerca da identificação das alterações na pele de idosos e os cuidados que consideram corretos nestas situações. Métodos: Estudo descritivo e transversal, com cuidadores de idosos atendidos em um hospital universitário do Distrito Federal, onde foram questionados acerca do seu conhecimento em identificar alterações de pele em idosos. A estratégia utilizada foi de pré e pós-teste, onde eram perguntados sobre o tipo de lesão, causa e tratamento de algumas alterações de pele mais comuns em idosos: lesão por prurido, dermatite seborreica, escabiose, ulcera por pressão, ulcera venosa, pé-diabético e dermatite por fraldas. Sendo que antes do pós-teste eram feitas orientações das melhores práticas sobre os cuidados. Resultados: Amostra com 31 cuidadores, 93,55% mulheres, média de idade 45,22 anos, 48,39% eram filhos dos idosos, 93,55% relataram não possuir nenhum curso ou preparo para exercer a função de cuidador. No pré-teste a lesão mais reconhecidas foi a dermatite na área de fraldas (48,39%). No pós-teste houve melhora no reconhecimento das lesões para todos os itens avaliados com 50% ou mais de acertos. Quanto às causas e tratamentos todos os índices de acerto melhoraram, exceto para as lesões por escabiose e úlcera venosa que não foram obtidos acertos superiores a 50%.Conclusão: Os resultados evidenciam algumas lesões que já fazem parte da rotina dos cuidadores de idosos, sendo mais fáceis de serem reconhecidas, contudo a orientação educativa realizada acerca do cuidado com a pele de pessoas idosas mostrou-se um método eficaz por meio da análise do número de acertos no pós-teste. Descritores: idoso, cuidadores, higiene da pele. ABSTRACT: Objective: The study objective was to assess the knowledge of caregivers regarding the identification of changes in the skin of elderly and care they consider correct these situations. Methods: A descriptive cross-sectional study with caregivers of patients treated at a university hospital in the Federal District, where they were questioned about their knowledge in identifying changes in older skin. The strategy was used pre- and post-test where they were asked about the type of injury, cause and treatment of some common skin changes in the elderly: injury by itching, seborrheic dermatitis, scabies, pressure ulcers, venous ulcers, foot diabetic and diaper dermatitis. Since before the post-test were done best practice guidelines on care. Results: Sample with 31 caregivers, 93.55% women, mean age 45.22 years, 48.39% were children of older, 93.55% reported not having any course or prepare to perform the role of caregiver. In the pretest the most recognized lesion was in the area of diaper dermatitis (48.39%). At post-test there was an improvement in the recognition of lesions for all items evaluated with 50% or more correct answers. Regarding the causes and treatments all hit rates have improved, except for injuries scabies and venous ulcers that do not top hits were obtained at 50% .Conclusion: The results show that some injuries are now part of the routine of caregivers of elderly, more easily recognized, yet educational orientation held about skin care for older people has proved an effective method for analyzing the number of hits on the post-test. Descriptors: aged; caregivers; skin care

5

INTRODUÇÃO

A fragilidade do sistema tegumentar decorrente do processo natural do envelhecimento

constitui por si só um fator de risco para o desenvolvimento de lesões na pele do idoso. Essas

lesões alteram não somente a qualidade de vida do idoso, mas como geram também grandes

gastos para o sistema de saúde devido às dificuldades do tratamento. Por isso faz-se tão

relevante atentar para a prevenção dessas lesões principalmente nas pessoas idosas que se

encontram acamados por longos períodos¹.

Dentre as principais alterações tegumentares em idosos estão: Lesões por prurido,

dermatite seborreica, escabiose, ulceras venosas, ulceras por pressão e pé diabético. O

Prurido se apresenta como uma reação cutânea que induz o ato de coçar, pode ou não estar

associado á lesões cutâneas. A Dermatite seborreica que é uma doença crônica comum em

idosos, pode acompanhar algumas doenças neurológicas e manifestar-se como um efeito

colateral de medicamentos neurolépticos. A Escabiose, outras alteração comum é uma doença

contagiosa, causada pelo ácaro Sarcoptesscabiei, exclusivo da pele do ser humano¹.

As úlceras venosas são lesões em membros inferiores e podem apresentar diversas

etiologias, ocorrendo em pacientes com diabetes, insuficiência venosa e ou com insuficiência

arterial².

O pé diabético é uma complicação decorrente do descontrole metabólico e da longa

evolução da diabetes que contribuem para o desenvolvimento da neuropatia periférica, levando

a diminuição da sensibilidade dos pés, formação de calos e consequentemente, úlceras³.

Outro tipo de lesão são as úlceras por pressão (UP) que se caracterizam por serem

lesões cutâneas em tecidos moles entre proeminências ósseas e superfícies externas

causadas por um aumento da pressão externa por tempo prolongado. Alguns fatores que

influenciam no aparecimento são: fricção, cisalhamento, umidade, imobilidade, entre outros4.

6

O cuidador de idosos pode ser um membro da família ou alguém contratado para prestar

cuidados gerais5.

Esses cuidadores geralmente irão atender principalmente necessidades de autocuidado

em idosos com algum grau de dependência funcional e cognitiva, por longos períodos podendo

chegar até a morte do idoso6.

O ato ou tarefa de cuidar pode trazer satisfação, habilidade para enfrentar desafios,

melhora no relacionamento com o idoso, mas muitas vezes o que se faz presente é a

sobrecarga, estresse emocional, desgaste físico, conflitos familiares, incerteza sobre o cuidado

realizado¹, pois em muitos casos quando o cuidador é um membro da família quase sempre é

realizada por uma única pessoa, sendo uma atividade solitária, realizada sem revezamentos

com outros familiares6.

Para um cuidado mais eficaz é importante o conhecimento a respeito do processo de

envelhecimento, tanto aspectos naturais, que estão presentes na senescência, como aspectos

patológicos que podem ser reconhecidos com facilidade a partir de uma informação prévia,

constituindo esta de extrema relevância para mudanças no ato de olhar e de se promover o

cuidado.

Muitos dos problemas do sistema tegumentar em idosos são evidentes a observação a

olho nu, uma rápida avaliação é capaz de ajudar a avaliar a cor, a hidratação, a limpeza da

pele, a presença de lesões, as condições de pelos e cabelos, além da aparência das unhas, o

que pode assim favorecer a identificação precoce e intervenções de cuidados mais eficazes7.

Assim, fazendo uma associação de que o cuidador é quem está a frente nas atividades

de cuidados diários do idoso e a prevalência de doenças relacionadas à pele, faz-se primordial

identificar o conhecimento do cuidador em relação a essas patologias tanto quanto prevalência

em idosos, a fim de maximizar o cuidado e favorecer a qualidade de vida destes evitando

possíveis complicações na pele. Assim o objetivo do estudo foi avaliar os conhecimentos de

7

cuidadores acerca da identificação das alterações na pele de idosos e os cuidados que

consideram corretos nestas situações.

METODOLOGIA

Trata-se de estudo descritivo, transversal e intervencionista com análise quantitativa. A

população do estudo foi de cuidadores que frequentaram um hospital universitário do Distrito

Federal, na unidade de internação e em uma unidade ambulatorial de atendimento

especializado ao idoso, durante o período de coleta de dados, que foi de outubro de 2013 a

novembro de 2014. Os critérios de inclusão foram: ser o cuidador principal do idoso, ser maior

de idade, podendo ser de ambos os sexos.

A realização da coleta de dados foi organizada em três etapas integradas e

complementares utilizando instrumento elaborado pelas pesquisadoras (ANEXO 1): 1º ETAPA

realização de entrevista individual com cuidadores sobre conhecimento dos cuidados com a

pele; 2º ETAPA: orientação educativa individual das melhores práticas sobre cuidados com a

pele do idoso e suas alterações com a utilização de folder e álbum de imagem seriado (ANEXO

2) com fotos de algumas das lesões mais comuns em idosos: lesões: lesão por prurido,

dermatite seborreica, escabiose, ulcera por pressão, ulcera venosa, pé diabético, dermatite por

fraldas; 3º ETAPA questionário pós-orientação aos cuidadores sobre alterações e cuidados

com a pele de idosos e avaliação da fixação das orientações.

O projeto de pesquisa foi submetido à apreciação do Comitê de Ética em Pesquisa da

Faculdade de Ciências da Saúde da UnB e foi aprovado sob o protocolo, nº 320805/2013.

A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva a fim de se obter a

frequência e as associações entre as variáveis dependentes do estudo.

A organização dos dados após a categorização e transcrição das informações para um

codebook em uma planilha eletrônica que foi construída utilizando o programa Excel da suíte

8

Microsoft. Para tratamento e análise dos dados foram utilizados os softwares SPSS versão 18

e o SAS.

RESULTADOS

Amostra foi composta por 31 cuidadores, 93,55% (n=29) mulheres, média de idade

45,22 anos, 48,39% (n=15) eram filhos dos idosos, sendo 41,94% (n=13) com ensino médio

completo, 58,06% (n=18) residiam com o idoso, 93,55% (n=29) relataram não possuir nenhum

curso ou preparo para exercer a função de cuidador, média total de tempo como cuidadores foi

de 7,72 anos(Tabela 1).

Tabela 1. Características sociodemográficas e de contexto de cuidadores de idosos.

Brasília, 2014 (n=31).

Sexo N %

Feminino 29 93,55

Masculino 2 6,45

Faixas etárias

Méd= 45,22 anos

18 ├┤20 1 3,23

21├┤ 30 3 9,68

31 ├┤ 40 6 19,35

41 ├┤ 50 9 29,03

51 ├┤ 60 8 25,80

61 ├┤ 70 3 9,68

71 ├┤ 80 1 3,23

Relação de

9

Parentesco

Esposa (o) 6 19,35

Filha (o) 15 48,39

Neta (o) 3 9,68

Genro / Nora 4 12,90

Irmã (o) 1 3,23

Sobrinha (a) 2 6,45

Tempo como

cuidador(anos)

Méd= 7,72 anos

< de 1 ano ├┤ 2 9 29,03

3 ├┤ 10 17 54,84

11 ├┤ 20 3 9,67

21 ├┤ 30 1 3,23

31 ├┤ 40 1 3,23

Total Geral 31 100

Outras informações foram quanto a ocupação, sendo a mais relatada foi a do lar com

38,70% (n=12). Em relação a cor 54,84% (n=17) relatou cor parda, quanto a religião 58,06%

(n=18) da amostra referiu ser católica (o) seguida de evangélicos 25,81% (n=8). A procedência

que obteve maior porcentagem foi a de moradores da Ceilândia 12,90% (n=4) (Tabela 2).

Tabela 2. Características sociodemográficas e de contexto de cuidadores de idosos.

Brasília, 2014 (n=31).

Etnia N %

Parda 17 54,84

10

Branca

Preta

6

8

19,35

25,81

Procedência

Águas Claras 2 6,45

Ceilândia 4 12,90

Cruzeiro 2 6,45

Edilândia 1 3,23

Formosa 1 3,23

Gama 2 6,45

Guará

Itapoã

Luziânia

Núcleo Bandeirante

Patrocínio

Planaltina

Recanto das Emas

Riacho Fundo

Samambaia

Santa Maria

Sobradinho

1

2

1

1

1

3

3

1

3

1

2

3,23

6,45

3,23

3,23

3,23

9,66

9,66

3,23

9,66

3,23

6,45

Religião

Católica (o) 18 58,06

Evangélica (o) 8 25,81

Espírita (o) 2 6,45

Sem religião/ Ateu 3 9,68

Total Geral 31 100

Em relação aos resultados do pré-teste quanto ao reconhecimento das lesões de acordo

com a imagem da lesão por prurido 45,16% (n=14) dos cuidadores, reconheceram a lesão e

54,84% (n=17) não reconheceram. Quanto a já ter observado alguma das lesões, 35,48%

11

(n=11) referiram já ter aparecido no idoso e 64,52% (n=20) negaram o aparecimento. Quanto à

causa, 38,71% (n=12) souberam responder e 61,29% (n=19) não souberam.

Em relação ao conhecimento do tratamento das lesões 45,16% (n=14) relataram possuir

este tipo de conhecimento quanto ao tratamento e 54,84% (n=17) não tinham conhecimento.

No momento do pós-teste, 83,87% (n=26) reconheceram a lesão e 16,13% (n=5) não

reconheceram, 87,10% (n=27) souberam informar a causa e 12,90% (n=4) não souberam. Por

fim em relação ao tratamento 90,32% (n=28) afirmaram qual a forma correta de tratamento e

9,68% (n=3) não souberam responder.

Em relação à imagem da lesão dermatite seborréica, o pré-teste, 9,68% (n=3)

reconheceram a lesão e 90,32% (n=28) não reconheceram. Quanto ao aparecimento da lesão

no idoso 16,13% (n=5) relataram sim e 83,87% (n=26) relataram não, 6,45% (n=2) souberam

informar a causa e 93,55% (n=29) não souberam. Sobre o tratamento 19,35% (n=6) indicaram

o modo correto e 80,65% (n=25) indicaram não, como resposta. No momento do pós-teste

51,61% (n=16) reconheceram a lesão e 48,39% (n=15) não reconheceram. 48,39% (n=15)

souberam informar a causa correta e 51,61% (n=16) não souberam. E finalmente quando

questionados acerca do tratamento 51,61% (n=16) responderam a forma correta de realizar o

tratamento e 48,39% (n=15) não souberam informar.

Quanto a imagem da lesão por escabiose, no momento do pré-teste, 9,68% (n=3)

reconheceram a lesão e 90,32% (n=28) não reconheceram a lesão. Quando questionados se

no idoso já havia sido observada a lesão

9,68% (n=3) afirmaram que sim e 90,32% (n=28) responderam não. Com relação á causa,

6,45% (n=2) sabiam informar a reposta correta e 93,55% (n=29) não souberam responder,

12,90% (n=4) souberam informar a forma de tratamento e 87,10% (n=27) não souberam

informar. No momento do pós-teste, 58,06% (n=18), reconheceram a lesão e 41,94% (n=13)

não reconheceram. Sobre a causa 41,94% (n=13) responderam a forma correta e 58,06%

12

(n=18) não sabiam a causa correta. Em relação ao tratamento correto 45,16% (n=14)

souberam informar a resposta correta e 54,84% (n=17) não souberam.

Quando apresentado a imagem de uma úlcera por pressão, no pré-teste, 25,81% (n=8)

reconheceram a lesão e 74,19% (n=23) não reconheceram a lesão. 16,13% (n=5) disseram

sim, quando questionados se a lesão já havia aparecido no idoso e 83,87% (n=26)

responderam não. Sobre a causa, 22,58% (n=7) informaram a forma correta e 77,42% (n=24)

não souberam informar. Quanto ao tratamento, 22,58% (n=7) responderam corretamente e

77,42% (n=24) não responderam de forma correta. No momento do pós-teste 54,84% (n=17)

reconheceram a lesão e 45,16% (n=14) não reconheceram. Com relação à causa, 64,52%

(n=20), informaram a forma correta e 35,48% (n=11) não responderam o correto. Por fim,

quando questionados sobre o tratamento 58,06% (n=18) responderam sim e 41,94% (n=13)

responderam não.

Em relação a imagem de uma úlcera venosa, no momento do pré-teste, 9,68% (n=3)

reconheceram a lesão e 90,32% (n=28) não reconheceram a lesão. 3,23% (n=1) afirmaram que

já havia aparecido no idoso e 96,77% (n=30) responderam não. Acerca do conhecimento sobre

a causa 9,68% (3) responderam sim e 90,32% (n=28) responderam não. Sobre o tratamento

16,13% (n=5) responderam corretamente e 83,87% (n=26) não. No pós-teste, 51,61% (n=16)

reconheceram a lesão e 48,39% (n=15) não reconheceram. Á respeito da causa, 48,39%

(n=15) souberam responder corretamente e 51,61% (n=16) não souberam. Por fim, 45,16%

(n=14) souberam informar a forma correta sobre o tratamento indicado e 54,84% (n=17) não

souberam.

Quando apresentado a imagem de uma lesão de pé diabético, no pré-teste, 12,90%

(n=4) reconheceram a lesão e 87,10% (n=27) não reconheceram a lesão. 9,68% (n=3)

afirmaram já ter aparecido no idoso, 90,32% (n=28) relataram não ter aparecido. A respeito da

causa, 9,68% (n=3) tinham conhecimento à respeito e 90,32% (n=28) não tinham

conhecimento. Sobre o tratamento 12,90 % (n=4) responderam sim e 87,10% (n=27)

13

responderam não. No momento do pós-teste, 77,42% (n=24) reconheceram a lesão e 22,58%

(n=7) não reconheceram. Sobre a causa, 74,19% (n=23) indicaram a forma correta e 25,81%

(n=8) não indicaram a forma correra. E quando questionados sobre o tratamento 70,97%

(n=22) responderam corretamente e 29,03% (n=9) não responderam corretamente.

Em relação a imagem da dermatite na área das fraldas, no pré-teste, 48,39% (n=15)

reconheceram a lesão e 51,61% (n=16) não reconheceram a lesão, 19,35% (n=6) relatam que

a lesão já havia aparecido no idoso e 80,65% (n=25) relataram não ter aparecido. Quanto à

causa, 51,61% (n=16) responderam sim e 48,39% (n=15) responderam não ter conhecimento.

48,39% (n=15) responderam corretamente à respeito do tratamento e 51,61% (n=16) não

responderam corretamente. No momento do pós-teste, 90,32% (n=28) reconheceram a lesão e

9,68% (n=3) não reconheceram a lesão. Com relação à causa, 90,32% (n=28) souberam

responder corretamente, e 9,68% (n=3) não souberam responder corretamente. De acordo com

o tratamento indicado, 93,55% (n=29) responderam corretamente e 6,45% (n=2) não

responderam corretamente.

Gráfico 1. Respostas sobre o conhecimento das lesões, no pré e pós teste. Brasília, 2014

(n=31)

As lesões que obtiverem maior número de acertos e reconhecimento das mesmas foram

as lesões por prurido com distribuição de 45,16% (n=14) e a dermatite na área de fraldas

14

48,39% (n=15). Quanto à causa o maior número de acertos foi para dermatite de fraldas

51,61% (n=16), bem como no tratamento com 48,39% (n=15) de acertos. No pós-teste houve

melhora no reconhecimento das lesões para todos os itens avaliados com 50% ou mais de

acertos. Quanto às causas e tratamentos todos os índices de acerto melhoraram, exceto para

as lesões por escabiose e úlcera venosa que não foram obtidos acertos superiores a 50%

(n=13) e a dermatite seborreica também não atingiu 50% (n=15) ou mais de acertos quanto à

causa da lesão. (Gráfico 1).

DISCUSSÃO

No presente estudo foi investigado o conhecimento de cuidadores à respeito das

alterações da pele. O que os cuidadores de idosos entrevistados, consideram correto quanto

ao cuidado prestado e o que devem fazer se o idoso apresentar alguma das lesões listadas no

álbum seriado de imagens por meio da utilização de um questionário próprio da pesquisa.

O cuidador é uma pessoa fundamental para a execução da assistência domiciliar, pode

ser algum membro da família do idoso ou ser representado por algum profissional de saúde de

nível técnico. O ato ou tarefa de cuidar pode trazer satisfação, habilidade para enfrentar

desafios, melhora no relacionamento com o idoso, mas muitas vezes o que se faz presente é a

sobrecarga, estresse emocional, desgaste físico, conflitos familiares, incerteza sobre o cuidado

realizado¹.

A incidência de mulheres, como cuidadoras principais, foi maior do que a de homens,

uma vez que o número de participantes na pesquisa foi predominantemente do sexo feminino.

Segundo estudos realizados, analisando o perfil do cuidador foi observado o predomínio de

mulheres cuidadoras, especialmente esposas e filhas8.

Outro estudo realizado com 23 cuidadores no Núcleo de Atenção ao Idoso no Rio de

Janeiro que teve como objetivo descrever características dos idosos atendidos no ambulatório

15

de neurogeriatria e quais as características dos seus cuidadores também evidenciou o maior

número de mulheres, como cuidadoras sendo 10 filhas e três esposas9.

Quanto a idade média dos cuidadores, alguns Estudos observaram resultados

semelhantes, tendo cuidadores com idade acima dos 40 anos, como foi observado no estudo

presente, 45,22 anos, e em outras pesquisas realizadas no interior do estado de São Paulo os

valores foram próximos, uma realizada com 90 cuidadores, apresentou média de idade de 52,3

anos10 e a outra realizada com 30 cuidadores a média de idade foi de 48,8 anos11.

Investigando as ações de educação em saúde, estudos ressaltam que nesse processo a

população tem a opção de aceitar ou não as informações que são apresentadas, podendo

adotar novos comportamentos, em relação aos problemas identificados. A intervenção

educativa tem como objetivo auxiliar mudanças no estilo de vida, favorecendo o conhecimento,

sendo uma opção para que os cuidadores executem novas práticas de cuidado12.

A dermatite na área de fraldas ou a Dermatite Associada a Incontinência (DAI)

clinicamente se manifesta com um eritema brilhante, com variação de intensidade, de acordo

com o comprometimento. Podem surgir pápulas eritematosas, associadas ao edema e ligeira

descamação, em pessoas idosas a função de barreira que a pele possui é menos efetiva, além

de estar mais vulnerável a irritantes superficiais como urina e fezes, bem como o processo de

recuperação após exposição aguda deste agentes irritantes é menor e mais lento em idosos. A

prática correta de manutenção da integridade da pele deve fazer parte dos cuidados entre

idosos com incontinência a fim de prevenir a DAI14.

O conhecimento em relação a causa e tratamento também foi maior para a dermatite na

área das fraldas.

Escabiose é uma doença parasitária vista mais comumente em idosos

institucionalizados, tendo sido realizado um estudo com 75 idosos residentes em uma

instituição de longa permanência onde 9 destes apresentaram a doença15.

16

Na investigação realizada por essa pesquisa menos de 50% dos cuidadores no

momento do pós-teste identificaram a causa e tratamento da Escabiose, o que pode estar

associado ao fato de ser uma doença que exige maior conhecimento científico para a

identificação e por se tratarem de idosos comunitários.

As úlceras venosas são a causa mais comum de úlcera de perna e podem atingir desde

indivíduos jovens até os mais idosos16. Foi a lesão que também obteve menos de 50% de

acerto com relação à causa e tratamento. As demais lesões abordadas obtiveram acertos

superiores a 50% em pelo menos um dos critérios, com o reconhecimento da causa ou do

tratamento das lesões por parte dos cuidadores.

Diversos trabalhos indicam a importância de estudos acerca do cuidado, pois é um

processo que possui uma dimensão complexa tanto na experiência de quem produz quanto

para quem recebe o cuidado8.

CONCLUSÃO

Os resultados evidenciam que algumas lesões já fazem parte da rotina dos cuidadores

de idosos, sendo mais fáceis de serem reconhecidas, contudo a orientação educativa realizada

acerca do cuidado com a pele de pessoas idosas mostrou-se um método eficaz por meio da

análise do número de acertos no pós-teste. Considerando ser um método de educação em

saúde de baixo custo para os serviços, o mesmo poderá ser empregado nos contatos com

cuidadores de idosos em qualquer ambiente da assistência a pessoa idosa, pois favorece a

identificação precoce das lesões de pele o que poderá proporcionar melhores condições para o

tratamento e qualidade de vida dos idosos assistidos e rápida recuperação das lesões de pele.

Destaca-se a necessidade de mudanças no atendimento a essa população de idosos,

que está cada vez mais presente e em crescente ascensão em nosso meio dessa forma as

orientações e a educação em saúde é uma ferramenta importante nesse contexto. Ficou

evidente no estudo que cuidadores necessitam de mais informações oriundas de profissionais

17

da área de saúde, pois desconhecem informações a respeito de lesões e doenças de pele.

Além disto, mais pesquisas precisam ser desenvolvidas a fim de reconhecer quais são as

demandas de orientações trazidas pelos cuidadores com o objetivo de melhorar a qualidade de

vida e a promoção da saúde entre pessoas idosas.

REFERÊNCIAS

1. Freitas VE, et al. Tratado de geriatria e gerontologia. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara

Koogan 2011.

2. Aldunate JLCB, Isaac C, Ladeira PRS, Carvalho VF, Ferreira MC. Úlceras venosas em

membros inferiores. Rev Med 2010; 89 (3/4): 158-63.

3. Calsolari MR, Castro RF, Maia RM, Maia FCP, Castro AV, Reis R, Ferreira AR, De

Marco L, Purisch S. Análise Retrospectiva dos Pés de Pacientes Diabéticos do

Ambulatório de Diabetes da Santa Casa de Belo Horizonte, MG. Arq Bras Endocrinol

Metab 2002 abr; 46 (2).

4. Blanes L, Duarte IS, Calil JA, FERREIRA LM. Avaliação clínica e epidemiológica das

úlceras por pressão em pacientes internados no Hospital São Paulo. Rev Assoc Med

Bras 2004 abr; 50(2).

5. Vieira CPB, Fialho AVM, Freitas CHA, Jorge MSB. Práticas do cuidador informal do

idoso no domicílio. Rev Bras Enferm 2011 jun; 64 (3).

6. Oliveira DC, D'elboux MJ. Estudos nacionais sobre cuidadores familiares de idosos:

revisão integrativa. Rev Bras Enferm 2012 out; 65 (5).

7. Eliopoulos C. Enfermagem Gerontológica. 6ªed. Porto Alegre: Artmed 2011.

18

8. Moreira MD, Caldas CP. A importância do cuidador no contexto da saúde do idoso. Esc

Anna Nery 2007 set; 11(3).

9. Santana RF, Santos I, Caldas CP. Cuidando de idosos com Demência: um estudo a

partir da prática ambulatorial de enfermagem. Rev Bras Enferm 2005 fev; 58(1).

10. Gratao ACM, Vale FAC, Roriz-Cruz M, Haas VJ, Lange C, Talmelli LFS, Rodrigues RAP.

The demands of family caregivers of elderly individuals with dementia. Rev Esc Enferm

2010 dez; 44 (4).

11. Pena SB, Diogo MJD. Expectativas da equipe de enfermagem e atividades realizadas

por cuidadores de idosos hospitalizados. Rev Esc Enferm 2009 jun; 43 (2).

12. Martins JJ, Albuquerque GL, Nascimento ERP, Barra DCC, Souza WGA, Pacheco WNS.

Necessidades de educação em saúde dos cuidadores de pessoas idosas no domicílio.

Texto: Contexto – Enferm. Florianópolis 2007 jun; 16 (2): 14.

13. Fernandes JD, Machado MCR, Oliveira ZNP. Fisiopatologia da dermatite da área das

fraldas: parte I. An Bras Dermatol 2008 dez; 83 (6).

14. Ribeiro JU, Borges EL. Revisão integrativa do tratamento de dermatite associada à

incontinência1. Rev Estima 2010; 8 (1): 30 -39.

15. Mattos e Dinato SL, Oliva R, Mattos e Dinato M, Macedo-Soares A, Bernardo WM.

Prevalência de dermatoses em idosos residentes em instituição de longa permanência.

Rev Assoc Med Bras 2008 dez; 54 (6).

16. Sant'ana SMSC, Bachion MM, Santos QR, Nunes CAB, Malaquias SG, Oliveira BGRB.

Úlceras venosas: caracterização clínica e tratamento em usuários atendidos em rede

ambulatorial. Rev Bras Enferm 2012 ago; 65(4).

19

ANEXO 1. INSTRUMENTOS DE COLETA DE DADOS

I. Conhecimento dos Cuidadores e dados pessoais

1. Dados pessoais e sociodemograficos:

Data da coleta:

Iniciais do nome: Sexo:

Data de Nascimento: Idade:

Procedência: Escolaridade:

Ocupação:

Religiao:

Etnia:

Nome do idoso (a):

Tempo como cuidador:

Relaçao de parentesco:

Mora com ou perto do idoso (a):

Tem alguma formação/treinamento como cuidador?

2. Conhecimento a respeito das alterações na pele do idoso (vide álbum seriado) – PRÉ E PÓS TESTE

SIM NÃO

1. Lesão por coçadura devido a prurido

1.1. Você reconhece essa lesão?

1.2. No idoso que você cuida já apareceu este tipo de lesão na pele?

1.3. Sabe qual seria a causa?

1.4. Qual tipo de cuidados você faz/faria nesse caso?

Resposta:

2. Dermatite seborreica





Resposta:

3. Escabiose





Resposta:

4. Ulcera por pressão





Resposta:

5. Ulcera Venosa

20





Resposta:

6. Pé diabético





Resposta:

7. Dermatite na área das fraldas





Resposta:

21

ANEXO 2. ALBUM SERIADO

IMAGEM 1. Lesão por coçadura devido a prurido

LUPI, Omar et al . Manifestações cutâneas na doença renal terminal. An. Bras. Dermatol., Rio

de Janeiro, v. 86, n. 2, Apr. 2011 .

IMAGEM 2. Dermatite seborreica

PIMENTEL GOMES, TM. Dermatite Seborréica. Disponível em

http://drataniapimentel.site.med.br/index.asp?PageName=Dermatite-20Seborreica. Acesso em 21

abr 2013.

IMAGEM 3. Escabiose

http://drataniapimentel.site.med.br/index.asp?PageName=Dermatite-20Seborreica

22

HUMAIRE, C R. Sarna. Disponível em:<http://www.drcaiorosahumaire.com/dermatologia-

clinica-/sarna/>. Acesso em: 21 abr 2013.

IMAGEM 4. Ulcera por pressão

GRAU I GRAU II

GRAU III GRAU IV

CURAMED, CLINICA DE FERIDAS. Disponível

em:<http://www.curamed.com.br/quemsomos.html>. Acesso em: 21 abr 2013.

IMAGEM 5. Ulcera Venosa

http://www.drcaiorosahumaire.com/dermatologia-clinica-/sarna/

http://www.drcaiorosahumaire.com/dermatologia-clinica-/sarna/

http://www.curamed.com.br/quemsomos.html

23

BORDA ALDUNATE, JLC; ISAAC, C; SOARES DE LADEIRA, PR; FERNANDES

CARVALHO, V; CASTRO FERREIRA, M. Úlceras venosas em membros inferiores. RevMed

(São Paulo). 2010 jul.-dez.; 89(3/4):158-63.

IMAGEM 6. Pé diabético

CAIAFA, J S; et al. Atenção integral ao portador de pé diabético. J. vasc. bras.[online]. 2011,

vol.10, n.4, p. 1-32.

IMAGEM 7. Dermatite na área das fraldas

24

DUMET FERNANDES, J; RIVITTI MACHADO, MC; PRADO DE OLIVEIRA, ZN.

Fisiopatologia da dermatite da área das fraldas – Parte I. AnBrasDermatol. 2008;83(6):567-71.

25

ANEXO 3. Guia de orientação para os cuidados com a pele (Fonte: Guia do Cuidador –

MS, 2008)

HIDRATAÇÃO DA PELE:

Hidrate a pele do idoso diariamente após o banho, pois é o momento

que a pele consegue absorver melhor o hidratante, aplicar em todo o

corpo, loções a base de água

Evite passar nas solas dos pés para evitar que o idoso escorregue.

Sempre que o idoso sentir coceira na pele pode ser que esta esteja

ressecada, se esta estiver bem esbranquiçada e querendo se soltar –

descamar, assim hidratar a pele é uma boa estratégia, porém observe se não existem manchas ou pontinhos

vermelhos na pele que podem ser indicativos de alergia ou escabiose principalmente nas regiões de dobras

do corpo (virilha, axilha, em baixo das mamas...) aí deve-se buscar uma avaliação médica para resolver

este problema.

CUIDADOS DURANTE O BANHO:

Ao fazer a higiene corporal, evite esfregar a pele com força, pois isso pode

romper a pele.

Faça movimentos suaves, use pouca quantidade de sabonete e enxágüe

bem, para que a pele da pessoa não fique ressecada.

CUIDADOS PARA EVITAR AS ASSADURAS PELO USO DE FRALDAS:

Se a pessoa cuidada utilizar fraldas, é necessário trocá-las cada vez que urinar eevacuar, para

evitar que a pele fique úmida além de fazer a higiene íntima utilizando agua e sabão ou lenço

umedecido.

E aplicar uma pomoda a base de óxido de zinco a fim de proteger a pele a cada troca de fraldas.

PREVENÇÃO DE ÚLCERA POR PRESSÃO:

Estimule a pessoa cuidada a mudar de posição pelo menos a cada 2 horas.

À noite,o cuidador pode mudar a pessoa de posição quando acordar a pessoa cuidada para dar

26

medicação, ou fazer outro cuidado.

Ao mudar a pessoa de lugar ou de posição, faça isso com muito cuidado, evitando

que a pele roce no lençol ou na cadeira, pois a pele está muito fina e frágil e pode se ferir.

Mantenha a roupa da cama e da pessoa bem esticada, pois as rugas e dobras da roupa podem ferir

a pele.

Cuidador, se a pessoa cuidada fica a maior parte do tempo em cadeira de rodas ou poltrona, é

preciso ajudá-la a aliviar o peso do corpo sobre as nádegas, da seguinte maneira:

o Se a pessoa tem força nos braços: oriente a pessoa cuidada a sustentar o

peso do corpo ora sobre uma nádega, ora sobre a outra.

o Se a pessoa não consegue se apoiar nos braços: o cuidador deve ajudá-la a se

movimentar. Procure orientações da equipe de saúde como auxiliar a pessoa cuidada nessa

movimentação.

Procure alimentar a pessoa fora da cama para evitar que os resíduos de alimentos caídos no lençol

machuquem a pele e possam provocar escaras. Caso seja necessário alimentar a pessoa na cama, é

preciso catar todos os farelos e resíduos de alimentos que possam ter caído.

PREVENÇÃO DO PÉ DIABÉTICO: (FONTE: Lisa Inman, Enfermeira, Mestre em Enfermagem,

Doutoranda em Enfermagem, Wayne StateUniversity, Detroit, Michigan / Disponível em:

http://www2.eerp.usp.br/site/grupos/feridascronicas)

. Examine seus pés todos os dias

Se não puder ver a sola dos pés, utilize um espelho ou peça a um amigo ou familiar para fazê-lo por

você.

Examine todos os dedos

Verifique se tem feridas

- Cortes

- Calos

- Bolhas

- Pele ressecada e rachada

- Contusões

Verifique se tem infecções

- Vermelhidão

- Pontos quentes ou frios

- Inchaço

- Secreção de feridas

Mudança de Coloração

- Pela enegrecida = tecido necrosado

- Pele pálida ou azulada = baixo suprimento sangüíneo

- Pele avermelhada = infecção

2. Lave os pés todos os dias

http://www2.eerp.usp.br/site/grupos/feridascronicas

27

Use água morna e sabonete suave

- Verifique a temperatura da água com seu cotovelo

- Não mergulhe os pés na água

- Não utilize água muito quente ou muito fria

- Limpe os cortes e feridas delicadamente

Seque com toques de toalha

- Não esfregue

- Enxugue entre os dedos

Aplique creme ou óleo

- Uma camada fina nas áreas ressecadas

- Não utilize creme ou óleo entre os dedos

- Não aplique creme ou óleo nos cortes e feridas

3. Cuidado com as unhas

Não corte as próprias unhas se não tiver sensibilidade nos pés, se tiver unhas grossas e ressecadas, ou se

não puder vê-las.

Utilize cortadores de unha e não tesouras

- Corte as unhas mantendo as pontas retas

- Não utilize objetos afiados para limpar sob as unhas

- Não corte os cantos das unhas

Utilize uma lixa de unhas para lixar as unhas ao formato de seus dedos

Não corte os calos

Não utilize soluções para a remoção de calos

4. Sapatos e meias

Sapatos e meias de tamanho inadequado podem causar bolhas, feridas, alterações nos dedos e calos.

Sempre use meias de algodão e sapatos.

Nunca caminhe com os pés descalços em ambientes externos ou internos, nem mesmo na praia.

O QUE DEVE FAZER

Use sapatos e meias

Os pés devem estar limpos e secos antes de calçar as meias

Troque as meias todos os dias

Verifique se há pedras ou partes ásperas nos sapatos antes de calçá-los

Use sapatos com cadarços

Sempre use sapatos de tamanho correto

Acostume-se aos sapatos novos gradualmente – use-os de 1 a 2 horas por dia

Compre sapatos novos no final do dia, quando seus pés estão inchados

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O QUE NÃO DEVE FAZER

Meias não devem ser excessivamente apertadas ou grandes

Não use meias com furos ou que tenham sido remendadas

Não utilize chinelos de dedo

Não use sapatos abertos ou com salto

5. Cuidados extras

Evite queimadura de sol nos pés

Não use bolsas de água quente nos pés

Ao sentar-se, não cruze as pernas

Use chinelos ao sair da cama

Acenda a luz em quartos escuros e nas escadas

6. Exercício

Exercícios e atividade física aumentam a circulação sangüínea nos pés e podem auxiliar no controle dos

níveis de açúcar no sangue e do peso, assim como a manter articulações saudáveis.

Caminhar é o melhor exercício (consulte seu médico antes de iniciar um programa de exercícios)

Use calçados adequados e confortáveis para caminhar

Caminhe em superfícies planas

Não caminhe quando tiver dor ou feridas nos pés

7. Dieta saudável

Uma dieta saudável pode auxiliar na cicatrização de feridas e evita que os pés se firam. Hábitos

alimentares adequados também auxiliam no controle dos níveis de açúcar sangüíneo, do peso e de

problemas nas articulações.

Coma alimentos com altos teores de proteína e baixos teores de gordura

Evite alimentos contendo muito açúcar

29

Não fume

8. Consultas regulares em serviços de saúde

Consulte o médico regularmente

Mantenha o açúcar sangüíneo em níveis normais

Sempre peça ao profissional de saúde, especialista, para examinar os seus pés

Informe o seu médico sobre quaisquer alterações ou sintomas nos pés.

conhecimento de cuidadores acerca do cuidado...

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