conferÊncia saÚde de manaus 18-19/10/2011

TODOS USAMOS O SUS!!! ACESSO & ACOLHIMENTO COM QUALIDADE.

gilson carvalho 1

CONFERÊNCIA CONFERÊNCIA SAÚDESAÚDE

DE MANAUSDE MANAUS

18-19/10/201118-19/10/2011


gilson carvalho 2

Todos usam o SUS! SUS na Seguridade Social - Política Pública, Patrimônio do Povo Todos usam o SUS! SUS na Seguridade Social - Política Pública, Patrimônio do Povo Brasileiro Brasileiro

ACESSO E ACOLHIMENTO DE ACESSO E ACOLHIMENTO DE QUALIDADEQUALIDADE

UM DESAFIO PARA O SUSUM DESAFIO PARA O SUS

GESTÃO DO SUS: GESTÃO DO SUS:

FINANCIAMENTO, PACTO,FINANCIAMENTO, PACTO,

RELAÇAO PÚBLICO-PRIVADO, RELAÇAO PÚBLICO-PRIVADO,

GESTÃO DO TRABALHO E GESTÃO DO TRABALHO E

EDUCAÇÃO EM SAÚDEEDUCAÇÃO EM SAÚDE

TODOS USAMOS O SUS!!! ACESSO & ACOLHIMENTO COM QUALIDADE

gilson carvalho 4

ACESSO ACESSO

DE DE

QUALIDADEQUALIDADE

EM SAÚDEEM SAÚDE


gilson carvalho 5

CF Art. 196. CF Art. 196.

““A saúde é direito de todos e dever do A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas Estado, garantido mediante políticas

sociais e econômicas que visem à sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de redução do risco de doença e de

outros agravos e outros agravos e

ao acesso universal e igualitárioao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, às ações e serviços para sua promoção,

proteção e recuperação.”proteção e recuperação.”


gilson carvalho 6


gilson carvalho8

VIVER MAIS E MELHORVIVER MAIS E MELHOR

É RESPONSABILIDADE DAS É RESPONSABILIDADE DAS PESSOAS, FAMÍLIAS, PESSOAS, FAMÍLIAS,

EMPRESAS, SOCIEDADE, EMPRESAS, SOCIEDADE, GOVERNOSGOVERNOS

INCLUI AÇÕES ESPECÍFICAS DE INCLUI AÇÕES ESPECÍFICAS DE SAÚDE E AÇÕES GENÉRICAS SAÚDE E AÇÕES GENÉRICAS DE TODOS OS SETORES DO DE TODOS OS SETORES DO SABER E DA AÇÃO HUMANASABER E DA AÇÃO HUMANA

gilson carvalho9

FEITOS SUS – 2010 TODOS OS PROCEDIMENTOS EM SAÚDE - SUS 3,6 biATENÇÃO BÁSICA (PRIMEIROS CUIDADOS) 1,6 biAÇÕES DE PROMOÇÃO E PREVENÇÃO (VIGILÂNCIA) 535 miCONSULTAS + ATENDIMENTOS 1,3 biVACINAS 138 miATENÇÃO DE MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE (MAC) 1,9 biINTERNAÇÕES 11,7 miINTERNAÇÕES CIRÚRGICAS 4,0 miINTERNAÇÕES CLÍNICAS 7,6 miTERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA (97% DA OFERTA) 11,2 miEXAMES BIOQUÍMICOS – ANATOMOPATOLÓGICOS 495 miIMAGEM: RX (70 mi); TOMO (2,3mi); U. SOM (19 mi) RM (502 mil); Med. Nuclear (347 mil) 92 miMEDICAMENTOS (ESTRATÉGICO/EXCEPCIONAL) 624 miÓRTESES - PRÓTESES AMBULATORIAIS 3,5 miFISIOTERAPIAS 47,4 miSAÚDE BUCAL 220 miFONTE-MS-DATASUS – 5/4/2011

GILSON CARVALHO10

OS SUB-TEMASOS SUB-TEMASDA GESTÃO DO SUS:DA GESTÃO DO SUS:

FINANCIAMENTOFINANCIAMENTO PACTOPACTO

GESTÃO PÚBLICO-PRIVADAGESTÃO PÚBLICO-PRIVADA FORÇA DO TRABALHO FORÇA DO TRABALHO EDUCAÇÃO EM SAÚDEEDUCAÇÃO EM SAÚDE



gilson carvalho 11

FINANCIAMENTFINANCIAMENT

OO DA SAÚDE DA SAÚDE NO BRASILNO BRASIL

GILSON CARVALHOGILSON CARVALHO 1212

FINANCIA-FINANCIA-MENTOMENTO

FEDERALFEDERAL


GASTOS PC VALORES CORRIGIDOS – MS – 1995-2010

R$ BI – CORRIG. ANO HAB. ANO R$ 44,86 1995 282 41,56 1996 258

48,09 1997 294 46,50 1998 280 47,17 1999 280 47,01 2000 274 46,97 2001 270 42,55 2002 241 41,86 2003 234 44,80 2004 247 49,78 2005 271 52,98 2006 285 53,93 2007 287 54,80 2008 289 64.68 2009 338 61.97 2010 321

FONTE: MS-SPO - ESTUDOS GC


UF PC97 PC-2010 CRESC.%

PC/ANOBR 142 236 67 EM REAISNO 84 208 146 1997 (CORRIGIDO IGPM A

12/2010) E DE 2010RO 107 119 11AC 67 453 574 CRESC.% 97-10

AM 74 203 174 UF PC-97 PC-

2010 >%RR 87 262 202 SE 162 174 7PA 84 180 114 MG 163 234 43AP 62 234 179 ES 105 220 108TO 100 315 116 RJ 155 220 42NE 118 254 116 SP 170 235 38

MA 120 211 76 SUL 161 239 49PI 134 251 87 PR 170 245 44CE 129 239 85 SC 138 232 68RN 131 293 123 RS 164 237 45PB 124 263 112 CO 131 225 72PE 138 274 98 MS 145 272 87AL 113 258 129 MT 130 219 67SE 103 258 150 GO 122 213 74BA 93 263 183 DF 136 216 58


ESTADOS ESTADOS BRASILEIROSBRASILEIROS

GAST0S SAÚDEGAST0S SAÚDEREC.PRÓPRIOSREC.PRÓPRIOS

2000-20092000-2009


DÉBITO DOS ESTADOS - EC-29 – 2000-2009

ANO Nº ESTADOS DESCUMPRIRAM

EC-29

VAL. CORRENTES

R$BI

VAL. CORRIGIDOS

IGPM-12/10 R$BI2000 11 0,8 1,82001 12 1,0 2,12002 11 1,6 2,72003 18 1,7 2,62004 17 2,3 3,22005 15 3,4 4,62006 15 3,4 4,52007 16 3,7 4,52008 13 3,1 3,42009 10 2,2 2,4FONTE: SIOPS – DESD – MS - ESTUDOS GC

TOTAL DÉBITO

31,8 BI


AMAZONASAMAZONAS

2009 -R$1,140 BI - 23,23%2009 -R$1,140 BI - 23,23%

2010 – R$ 1,356 BI – 2010 – R$ 1,356 BI – 20,14%20,14%


MUNICÍPIOS MUNICÍPIOS BRASILEIROSBRASILEIROS

GASTOS SAÚDEGASTOS SAÚDEREC.PRÓPRIOSREC.PRÓPRIOS

2000-20102000-2010


GASTOS MUNICIPAIS COM SAÚDE – RECURSOS PRÓPRIOS - 2000-2009

Ano VALORES R$ BI % DE RECURSOS PRÓPRIOS

2000 7,370 13,2

2001 9,290 14,4

2002 12,030 16,0

2003 13,765 17,5

2004 16,409 18,0

2005 20,314 18,6

2006 23,561 19,7

2007 26,436 19,2

2008 32,293 19,5

2009 34,686 21,9

2010* 38,597 20,4FONTE:SIOPS DECLARADO–2010-ATÉ JUNHO 2011 EST. GC

D.R.Próprios segundo AnoPeríodo: 2000-2009

GILSON CARVALHO

22

GASTOS COM SAÚDE DECLARADO PELOS MUNICÍPIOS BRASILEIROS 2006-2009

ANORECEITA PRÓPRIA

15% DA REC.PRÓPRIA

GASTO MUNICÍPIOS

DIFERENÇA A MAIOR R$bi

2006119,89

2

17,984

24,373 6,4

2007136,58

9

20,488

27,418 6,9

2008163,11

2

24,467

33,381 8,9

2009166,92

5 25,039 36,490 11,5

2010*

189,33

3

28,400

38,597 10,2FONTE: SIOPS -ACESSO-7/10/2010 - 2010: ATÉ 07/2011 ESTUDOS GC


MANAUSMANAUS2007 – 18,55%2007 – 18,55%2008 – 19,29%2008 – 19,29%2009 – 18,58%2009 – 18,58%

2010 R$ 273 MI – 20,14%2010 R$ 273 MI – 20,14%


ESTIMATIVA GASTO SAÚDE BRASIL - 20010FONTES

R$ BI% PP % TOT

%PIB

FEDERAL 62 45 21 1,7ESTADUAL 37 27 13 1,0MUNICIPAL 39 28 13 1,1TOTAL PÚBLICO 138 100 47 3,7PLANOS SEGUROS 73 48 25 2,0

GASTO DIRETO 25 16 9 0,7

MEDICAMENTOS 55 36 19 1,5

TOTAL PRIVADO 153 100 53 4,2

TOTAL BRASIL 291 100 7,9FONTE: MS/SPO; MS/SIOPS;ANS;IBGE/POF-2008 – ESTUDOS GC % PP=% PÚBLICO E PRIVADO;% TOT= TOTAL;PIB 2010 3,68 TRI;GASTO DIRETO=

PESSOAS PAGANDO DIRETAMENTE OS SERVIÇOS DE SAÚDE.


GASTOS PÚBLICOS SAÚDE - BRASIL 2002 - 2010

Ano FEDERALESTADUA

L MUNICIPAL TOTAL2002 24,74 10,28 12,03 47,042003 27,18 12,14 13,77 53,092004 32,70 16,03 16,41 65,142005 37,15 17,24 20,28 74,662006 40,75 19,80 23,56 84,102007 44,30 22,57 26,37 93,242008 48,67 27,93 32,27 108,862009 58,27 32,25 34,69 125,212010 62,00 37,25 38,60 138,00

FONTE: SIOPS - SPO - ESTUDOS GC


ÍNDICE EJ & RGÍNDICE EJ & RGGASTO PÚBLICO GASTO PÚBLICO

BRASILEIRO-DIA BRASILEIRO-DIA

COM SAÚDE - 2010COM SAÚDE - 2010

R$1,98R$1,98

POR DIAPOR DIA


AUMENTO AUMENTO DO CUSTO DO CUSTO DA SAÚDEDA SAÚDE

GILSON CARVALHO

28

AS TRANSIÇÕES POR QUE PASSA A ÁREA DA SAÚDE AS TRANSIÇÕES POR QUE PASSA A ÁREA DA SAÚDE E QUE REPERCUTEM SOBRE OS CUSTOSE QUE REPERCUTEM SOBRE OS CUSTOS

TRANSIÇÕESTRANSIÇÕES• DEMOGRÁFICADEMOGRÁFICA

• EPIDEMIOLÓGICAEPIDEMIOLÓGICA• NUTRICIONALNUTRICIONAL• TECNOLÓGICATECNOLÓGICA

• CULTURALCULTURAL

29

RESUMO ESTIMATIVAS NECESSIDADES RECURSOS PARA RESUMO ESTIMATIVAS NECESSIDADES RECURSOS PARA GARANTIR COBERTURA À SAÚDE UNIVERSAL E INTEGRAL - GARANTIR COBERTURA À SAÚDE UNIVERSAL E INTEGRAL - BRASIL-2010BRASIL-2010

HIPÓTESES HIPÓTESES TOTATOTAL EM L EM R$BIR$BI

O QUE FALTA O QUE FALTA À SAÚDE À SAÚDE

PÚBLICA BR PÚBLICA BR R$BIR$BI

USANDO O MESMO PC PLANOS USANDO O MESMO PC PLANOS 298298 160160USANDO A MÉDIA DE 5,5% PIB – USANDO A MÉDIA DE 5,5% PIB – USADO NO MUNDO COM SAÚDE USADO NO MUNDO COM SAÚDE PÚBLICAPÚBLICA

198198 6060

USANDO PC-PÚBLICO DOS PAÍSES DE USANDO PC-PÚBLICO DOS PAÍSES DE MAIOR RENDA – 2.589 US PPP-2008MAIOR RENDA – 2.589 US PPP-2008

742742 604604

PC-PÚBLICO DA EUROPA – 1520 US-PC-PÚBLICO DA EUROPA – 1520 US-PPP PPP

435435 297297

PC-PÚBLICO AMÉRICAS – 1484 US-PPP PC-PÚBLICO AMÉRICAS – 1484 US-PPP 425425 287287FONTE: OMS -2011; IBGE-PIB; ANS MARÇO:2011; ESTUDOS GC


gilson carvalho 30

DE ONDE TIRAR MAIS DINHEIRO PARA A SAÚDE

NO BRASIL?


gilson carvalho 32

TENTATIVAS AUMENTO RECURSOS SAÚDE:

EC-29 FOI INSUFICIENTE PARA QUE UNIÃO E ESTADOS

CUMPRISSEM A LEGISLAÇÃO- ENTRE 2000 E 2009

UNIÃO DEVE R$ 20 BIESTADOS DEVEM R$ 31,8 BI

MUNICÍPIOS COLOCAM A MAIS POR ANO R$10 BI


REG-EC – MS - HIPÓTESES 2011 R$ BI GANHA/ PERDE R$BI

LOA-2011 (VNP) 71,5 0PLP-306-B-2008 CÂMARA (VNP)

SEM CSS (PERDE 7 BI DO FUNDEB) 64,5 -7PLS-121-2007 TIÃO SENADO

ORIGINAL (10% RCB DE 1.040,2 BI)

104 32,5PLS 156 - 2007 PERILLO SENADO

(18% RCL DE 551,2 BI=99,2-GANHA 27,7)

99,2 27,7


gilson carvalho 36

PACTOSPACTOSOUOU

CONSENSOS CONSENSOS INTERFEDERATIVOSINTERFEDERATIVOS


GILSON CARVALHO37

A HISTÓRIA DOS PACTOS:A HISTÓRIA DOS PACTOS:

DASDAS

NOBsNOBsPELASPELAS

NOASNOASAOAO

PACTO-CONSENSOPACTO-CONSENSO


PACTO PELA VIDA

PACTO DE

GESTÃO

PACTO EM DEFESA DO SUS

GILSON CARVALHO

40

DECRETO 7508 – JUNHO-2011DECRETO 7508 – JUNHO-2011NOVO GRANDE PACTO NOVO GRANDE PACTO

INTERFEDERATIVOINTERFEDERATIVO

REGIÃO DE SAÚDEREGIÃO DE SAÚDEMAPA DE SAÚDEMAPA DE SAÚDE

RENASSRENASSRENAMERENAME

COAP - CONTRATOS ORGANIZATIVOS COAP - CONTRATOS ORGANIZATIVOS DA AÇÃO PÚBLICADA AÇÃO PÚBLICA

CITCITAPS= PORTA DE ENTRADA E APS= PORTA DE ENTRADA E COORDENADORA DA ATENÇÃOCOORDENADORA DA ATENÇÃO


gilson carvalho 41

GESTÃO GESTÃO PÚBLICA E PÚBLICA E

RELAÇÃORELAÇÃOPÚBLICO-PÚBLICO-PRIVADOPRIVADO


gilson carvalho 42

5 BALIZAMENTOS PARA A AÇÃO 5 BALIZAMENTOS PARA A AÇÃO HUMANAHUMANA

LEGALIDADELEGALIDADELEGITIMIDADELEGITIMIDADE

ÉTICAÉTICATÉCNICO-FINANCEIROTÉCNICO-FINANCEIRO

POLÍTICOPOLÍTICO


TERCEIRIZAÇÃO LEGAL NO SUSTERCEIRIZAÇÃO LEGAL NO SUS::

1) PARA PRESTAR SERVIÇOS NO PRÓPRIO DO TERCEIRO, NO 1) PARA PRESTAR SERVIÇOS NO PRÓPRIO DO TERCEIRO, NO LIMITE DA COMPLEMENTARIEDADE DOS SERVIÇOS PÚBLICOS LIMITE DA COMPLEMENTARIEDADE DOS SERVIÇOS PÚBLICOS

DE SAÚDE ESTATAIS DE SAÚDE ESTATAIS

PRIVADO

ATIVIDADES FIM COMPLEMENTARES

PÚBLICO

ATIVIDADESMEIO


TERCEIRIZAÇÃO ILEGAL NO SUSTERCEIRIZAÇÃO ILEGAL NO SUS::

PRIVADOPÚBLICO

ATIVIDADESMEIO

MÂO DE OBRA P/ATIVIDADES FIM

GESTÃO EXECUÇÃO ATIVIDADE FIM


RELAÇÃO PÚBLICO PRIVADA COMPLEMENTARIDADE COM PRECEDÊNCIA DOS

S/FINS LUCRATIVOS RELAÇÃO DE PARCERIA

POR CONTRATO-CONVÊNIOBASE DE EQUILÍBRIO

ECONÔMICO-FINANCEIRO(LEI 8080 – 26)


gilson carvalho 46

FORÇA DE FORÇA DE TRABALHTRABALH

O NA O NA SAÚDESAÚDE


gilson carvalho47

GENTE, PARA O SUS QUE QUEREMOSGENTE, PARA O SUS QUE QUEREMOS

TRABALHADORES DA SAÚDE: A TRABALHADORES DA SAÚDE: A CHAVE DA MUDANÇA. CHAVE DA MUDANÇA.

HOJE SÃO O MAIOR PROBLEMA E HOJE SÃO O MAIOR PROBLEMA E O ÚNICO LUGAR O ÚNICO LUGAR

POR ONDE PASSA POR ONDE PASSA

QUALQUER QUALQUER SOLUÇÃOSOLUÇÃO PARA O SUSPARA O SUS


gilson carvalho48

FORÇA DE TRABALHO EM SAÚDEFORÇA DE TRABALHO EM SAÚDE

DADOS AMS – 2005DADOS AMS – 2005

PÚBLICO – 1,450 MIPÚBLICO – 1,450 MIFEDERAL 100 MILFEDERAL 100 MIL

ESTADUAL 350 MILESTADUAL 350 MIL

MUNICIPAL 1 MIMUNICIPAL 1 MI

PRIVADO – 1,1 MIPRIVADO – 1,1 MI

TOTAL: 2,566 MI TOTAL: 2,566 MI


gilson carvalho49

GENTE, PARA O SUS QUE QUEREMOSGENTE, PARA O SUS QUE QUEREMOSTRÍPLICE COMPROMISSO DE SAÍDA DOS EMPREGADORES E TRÍPLICE COMPROMISSO DE SAÍDA DOS EMPREGADORES E TRABALHADORES:TRABALHADORES:

EMPREGADORES EMPREGADORES GARANTIASGARANTIAS::

CONTRATOS E SALÁRIOS JUSTOS CONTRATOS E SALÁRIOS JUSTOS EM VALOR E PRAZOS EM VALOR E PRAZOS

CONDIÇÕES DE TRABALHO CONDIÇÕES DE TRABALHO SOCIALMENTE ACEITÁVEIS SOCIALMENTE ACEITÁVEIS

EDUCAÇÃO PERMAEDUCAÇÃO PERMANENTENENTE


gilson carvalho50

GENTE, PARA O SUS QUE QUEREMOSGENTE, PARA O SUS QUE QUEREMOS

TRÍPLICE COMPROMISSO DE SAÍDA DOS EMPREGADORES E TRABALHADORES:TRÍPLICE COMPROMISSO DE SAÍDA DOS EMPREGADORES E TRABALHADORES:

EMPREGADOS EMPREGADOS CONTRAPARTIDACONTRAPARTIDA::

1) CONHECIMENTOS TÉCNICOS 1) CONHECIMENTOS TÉCNICOS 2) RELACIONAMENTO HUMANO 2) RELACIONAMENTO HUMANO

3) COMPROMISSO DO 3) COMPROMISSO DO

PROFISSIONAL COM A SOCIEDADEPROFISSIONAL COM A SOCIEDADE


gilson carvalho 51

EDUCAÇÃO EM SAÚDE

EDUCAÇÃO PARA A SAÚDE


gilson carvalho 52

O PROCESSO EDUCATIVO: DADOS

INFORMAÇÕES CONHECIMENTO

HABILIDADE ATITUDE


gilson carvalho 53

Lei 8080 art. 7

V – direito à informação, às pessoas assistidas,

sobre sua saúde; VI - divulgação de

informações quanto ao potencial dos serviços de

saúde e a sua utilização pelo usuário

gilson carvalho54

E, O PIOR... TERCEIRIZAMOS

NOSSA

SAÚDE

gilson carvalho56

O PROCESSO CIVILIZATÓRIO DO SUS HÁ VINTE ANOS DEFENDE A DEVOLUÇÃO DA SAÚDE ÀS MÃOS DAS

PESSOAS...

LEI 8080 ART.2 § 2º O dever do Estado não exclui

o dever das pessoas,o dever da família,

o dever das empresas e

o dever da sociedade.


gilson carvalho59

LEI DOS “5-E”LEI DOS “5-E”PARA SE CONSEGUIR SAÚDE-FELICIDADE PARA PARA SE CONSEGUIR SAÚDE-FELICIDADE PARA

TODOS OS CIDADÃOS BRASILEIROS:TODOS OS CIDADÃOS BRASILEIROS: EDUCAÇÃOEDUCAÇÃO

DOS DIRIGENTES PÚBLICOS E PRIVADOSDOS DIRIGENTES PÚBLICOS E PRIVADOS

EDUCAÇÃO EDUCAÇÃO DOS PROFISSIONAISDOS PROFISSIONAIS

EDUCAÇÃOEDUCAÇÃO DOS PRESTADORES DE SERVIÇODOS PRESTADORES DE SERVIÇO

EDUCAÇÃO EDUCAÇÃO DOS CIDADÃOS USUÁRIOSDOS CIDADÃOS USUÁRIOS

EDUCAÇÃOEDUCAÇÃODA MIDIA, DO MP, DO JUDICIÁRIODA MIDIA, DO MP, DO JUDICIÁRIO

GILSON CARVALHO

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