Concepções sobre a

Saúde e doença

Maria da Conceição Muniz Ribeiro

“ A doença cria a ansiedade e o medo. Surge

geralmente como um choque, para o qual a

pessoa não está preparada. Ela é a quebra da

harmonia orgânica e muitas vezes, transcende à

pessoa do doente, interferindo na sua vida

familiar e comunitária. Ela se apresenta como

uma ameaça ao equilíbrio social e por isso, o

homem luta contra ela.” (Moreira, 1979)

O que é então doença? Que mal é esse, que aflige

e oprime tanto o homem?

A Pessoa e o Adoecer

A doença pode ser entendida como um

desequilíbrio orgânico homeostático,

causado por um agente nocivo, que vai

diminuindo gradativamente a capacidade

física da pessoa.

“A doença é constantemente perda de

poder físico ou dignidade humana, ao

invés de dor física, fato que se traduz na

prepotência dos sadios e que acentua a

desigualdade social.”

A fome? A miséria e a falta de esclarecimento,

sobretudo das pessoas pobres?

A injustiça e desigualdade social?

A violência? Ou a doença também pode ser

Detectada no Sistema, que com suas políticas

Hediondas, levam as pessoas a adoecerem?

É também um problema social, espiritual,

Emocional e cultural, não apenas um mal físico.

No Brasil podemos dizer que a

doença é o que?

Humores do corpo que causam doenças:

Fogo (coração)

Ar (pituíta do cérebro)

Terra (bile amarela)

Água (bile negra do estômago)

HIPÓCRATES

Médico grego considerado o pai da medicina

E por alguns como primeiro epidemiologista

Duas linhas na medicina grega

Doenças diferentes – podem ter causas e sintomas iguais – exames diretos nos doentes

Prognóstico – doenças eram vistas dentro do quadro de cada indivíduo (não havia doenças, mas doentes) – linha Hipocrática – defendia a prática clínica com cuidadosa observação na natureza

Doenças tinham duas interpretações

Pagãos: possessão

Cristãos – sinais de purificação e expiação dos

pecados

Doenças atacavam senhores e servos

Terapêutica = milagres (obtidos através da

súplica, mortificação e arrependimento dos

pecados)

Causas das doenças

Também atribuídas à mesma variabilidade dos humores corporais

Mas tendia a aperfeiçoar o espírito e descuidar do corpo

“Lepra” – grande praga da Idade Média

TEORIA DOS MIASMAS

A origem das doenças situava-se

na má qualidade do ar,

proveniente das emanações

oriundas da decomposição

de animais e plantas

A saúde envolve aspectos

relativos e dinâmicos da

própria cultura

Modelo da balança

TRÍADE ECOLÓGICA DE REZENDE

Meio ambiente

Agente

patogênicoHospedeiro

Balança em equilíbrio

•Destaca a saúde-doença como um processo dinâmico

•Os desequilíbrios desse sistema permitem a evolução

do processo até a cura, óbito ou outros estados intermediários

HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA DE

LEAVELL

Modelos de Blum, de Dever e de Lalone

Procuram articular quatro dimensões explicativas:

•Biologia humana

•Estilos de vida

•Meio ambiente

•Serviços de saúde

A Organização Mundial de Saúde (OMS), na Carta

Magna, em 07 de abril de 1948, estabelece o conceito de

saúde como:

“um estado de completo bem-estar

físico, mental e social e não apenas

a ausência de afecção ou doença”.

Concepções mais globalizantes, articulam

SAÚDE com CONDIÇÕES DE VIDA

Desaparecem as separações entre ações curativas

e preventivas porque o ambiente pode ter papel

curativo importante, assim como a existência de

serviços confiáveis de saúde pode exercer a função

preventiva pelo sentimento de confiança que cria

na população

I Conferência Internacional sobre

Promoção de Saúde no Canadá, em 1986

Carta de Ottawa

“A paz, a educação, a habitação, a

alimentação, a renda, um ecossistema

estável, a conservação dos recursos, a

justiça social e a eqüidade são

requisitos fundamentais para a

saúde”.

“A saúde é direito de todos e dever do Estado,

garantido mediante políticas sociais e

econômicas que visem à redução do risco de doença

e de outros agravos”.

Constituição Federal da Republica,

de 1988 no Art. 196

O Estado deverá assumir explicitamente uma

política de saúde conseqüente e integrada às demais

políticas econômicas e sociais, assegurando os meios

que permitem efetivá-las.

Isso será garantido mediante o controle

do processo de formulação, gestão e

avaliação das políticas sociais e

econômicas

pela população.

Tomando como referência o relatório da 8ª

Conferência de 1986

“Direito à saúde, significa garantia pelo Estado, de

condições dignas de vida e de acesso universal e

igualitário às ações e serviços de proteção, promoção

e recuperação da saúde em todos os seus níveis, a

todos os habitantes do território nacional, levando

ao desenvolvimento do ser humano em toda sua

individualidade”.

Resulta de um processo e produção social que expressa

a qualidade de vida de uma população, entendendo-se

qualidade de vida como uma condição de existência dos

homens no seu viver cotidiano, seja individual ou

coletivamente (acesso a bens e serviços econômicos e

sociais)

Inter-relação entre as dimensões biológica, ecológica,

consciência e conduta e processos econômicos

Assim...

A concepção do processo saúde e doença tem

evoluído consideravelmente, de maior

vinculação com as doenças e a morte, isto é,

aproximações negativas, até concepções mais

vinculadas à qualidade social, ou seja, uma

aproximação positiva.

Meio familiar e profissional do indivíduo

Grau de satisfação e produtividade

Identificação e identidade do trabalhador

As situações de trabalho são dinâmicas e conduzem

tanto ao prazer quanto ao sofrimento, envolvendo-

se de acordo com a psicodinâmica do trabalho, com

saúde.

Em seu sentido mais abrangente, é a resultante das

condições de alimentação, habitação, educação, renda,

meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer,

liberdade, acesso e posse de terra e acesso a serviços de

saúde.

É assim, antes de tudo, o resultado das formas de

organização social da produção, as quais podem gerar

grandes desigualdades nos níveis de vida.

Portanto,

Não é um conceito abstrato.

Define-se no contexto histórico e determinada

sociedade e num dado momento de seu

desenvolvimento, devendo ser conquistada pela

população em suas lutas cotidianas.

Está diretamente atrelado à forma como o ser

humano, no decorrer de sua existência, foi se

apropriando da natureza para transformá-la,

buscando o atendimento às suas necessidades.

Representa o conjunto de relações e variáveis que

produz e condiciona o estado de saúde e doença de

uma população, que se modifica nos diversos

momentos históricos e do desenvolvimento

científico da humanidade.

O PROCESSO SAÚDE-DOENÇA:

Fatores

genéticos

Fatores

ecológicos

Fatores

políticosFatores

econômicos

Fatores

culturais

Fatores

educacionais

Fatores

ambientais

Fatores

psicológicosFatores

sociais

Na sociedade existem comunidades, famílias e indivíduos com

maior probabilidade do que outros de apresentarem problemas de

saúde, acidentes, morte prematura; em contrapartida, há os que

apresentam maior probabilidade de apresentarem boas condições

de saúde.

A atuação do profissional frente

às piores condições de pobreza, se

caracteriza pela produção do

conhecimento que propiciará

intervenção sobre as relações entre

as variáveis que constituem as

condições de saúde, de forma a

alterá-las para melhor.