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•  Segundo TWEED, deve-se realizar uma retração anterior de 2,8mm

Robert C. Frantz, DDS

Saúde periodontal

OBJETIVOS DE TRATAMENTO

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ATMs funcionais



Oclusão Funcional



Estética Facial



Estabilidade


Auto-ligado

•  Dr. Jacob Stolzberg desenvolveu o bracket �Russell� nos anos 30s

•  Dr. Jim Wildman desenvolveu o bracket Edgelok em 1971 – com limitado sucesso comercial

O conceito de Auto-ligado não é Novo

E os outros brackets auto

ligados? Não são todos a

mesma coisa?

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Passivos:

•  Clip (rígido) que apreende o fio no interior da canaleta do bráquete.

•  Redução significativa no coeficiente de atrito na interface bráquete/fio.

Interativos

•  Ação do fio potencializada pelo clipe (flexível), havendo interação entre ambos.

•  Controle precoce de rotações e torque.

"   Ligadura Elástica •  Apresenta como vantagens a praticidade

(rapidez) de colocação e fixação não rígida do fio no interior do acessório.

"   Ligadura Metálica Apresenta com principais vantagens a

possibilidade de melhor higienização e menor risco de se soltar.

Os sistemas mais velhos requerem amarrilhos elásticos

para manter os arcos em posição.

O Sistema In-Ovation usa um mecanismo que diminui a

Fricção .

Ligaduras elásticas individuais

•  Perdem 40% da efetividade em 24 horas •  Grande potência inicial causa dor e desconforto ao paciente •  Decréscimo da força entre as consultas prolonga o tratamento •  Perda da cor requer consultas desnecessárias •  Resistência friccional contra arcos iniciais •  Dificuldade de higienização – acúmulo de placa bacteriana •  Retenção de resíduos alimentares contra o esmalte

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Ligaduras ortodônticas

•  Ligaduras metálicas 1900s - 1930s (fios de amarrilho com diâmetro

variando de 0.008� a 0.012�)

•  Ligaduras elastoméricas 1970s (polímeros de poliuretano)

Fios de amarrilho

•  Maior controle (não deforma); •  Tensão (e atrito) variável; •  Elevado tempo de aplicação e remoção; •  Acabamento metálico e estético; •  Possibilidade de irritação e ferimentos

Ligaduras elastoméricas •  Facilidade de aplicação; •  Menor tempo de aplicação e remoção; •  Coloridas ou estéticas; •  Confortáveis para o paciente; •  Alto nível de atrito; •  Nível de tensão decrescente •  Sofrem degradação (deformação plástica

descoloração decomposição hidrolítica)

O que acontece quando as raízes são comprimidas

contra o osso cortical com forças

altas?

Administrando as Forças Porque forças leves?

Administrando as Forças Porque forças leves? Objetivo de Tratamento:

alcançar um posicionamento dental ideal e harmonia facial

ao mesmo tempo em que mantemos a integridade

vascular do osso alveolar cortical.

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Nossos líderes tem falado por décadas sobre como as forças leves deveriam estimular o rápido movimento dental. Entretanto, os aparelhos convencionais forçam os clínicos a usar forças muito mais pesadas devido às ligas dos arcos e sua fricção.

A nova tecnologia nos permite atingir estes objetivos.

�Os Níveis de força Ótima para mover um dente de maneira ortodôntica deveriam ser apenas o suficiente para estimular a atividade celular sem ocluir por completo os vasos sanguineos no ligamento periodontal� – Dr. William Proffit

Movimento Ortodontico do

dente


Notem a quantidade de fluxo sanguineo no Ligamento Periodontal, e a concentração na area de nova deposição óssea


2 tipos Distintos de Dinâmica por Pressão lateral

1.  Reabsorção Minante –

Resposta para Forças Pesadas

2.  Reabsorção Frontal – Resposta para força leves


! Oxigênio é o gatilho do mecânismo para a remodelação do periodonto.

! Se a vascularidade é interrompida no espaço periodontal, o Oxigênio não está mais disponível e a atividade celular diminui ou pára.

Movimentação Dental e Oxigênio


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�Se a força aplicada é alta o suficiente para ocluir por completo os vasos sanguíneos e cortar o suprimento, uma área necrótica avascular é formada. Esta área deve ser revascularizada antes dos dentes começarem a mover.� – Dr. William Proffit

Notem como os vasos sanguineos ficam esmagados dentro do Ligamento Periodontal Necrótico e o quanto osso deve ser removido para poder causar movimentação do tipo reabsorção minante.

Lado da pressão Forças Altas Traditionais

Lado da pressão Caracteristicas das Forças Leves

capilares

�Forças leves e continuas asseguram

uma movimentação mais eficiente nas áreas com

osso cortical ou osso com com menos espaço marrow. Use forças que

não interrompam o suprimento vascular.�

– Rygh

Forças Conventionais com Ligamento Periodontal necrotico

Forças leves com Ligamento Periodontal vascularizado

Decurso do Tempo da Movimentação Dental: Reabsorção Frontal vs. minante

leve (auto-ligantes)

alta (conventional)

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