comparacion de la microdureza superficial del

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO ESCUELA DE POSGRADO

MAESTRIA EN ESTOMATOLOGIA

“COMPARACION DE LA MICRODUREZA SUPERFICIAL DEL

ESMALTE DENTAL AL SER SOMETIDO A DOS AGENTES DE

BLANQUEAMIENTO DENTAL EXTERNO, ESTUDIO IN VITRO”

TESIS PARA OBTENER EL GRADO DE MAESTRIA EN ESTOMATOLOGIA

AUTOR:

C.D De La Cruz Tanta, Jorge Luis

ASESORA:

C.D. ESP. DRA. Rosa Leonor Basauri Esteves

TRUJILLO – PERÚ

2017

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

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“COMPARACION DE LA MICRODUREZA SUPERFICIAL DEL ESMALTE

DENTAL AL SER SOMETIDO A DOS AGENTES DE BLANQUEAMIENTO

DENTAL EXTERNO, ESTUDIO IN VITRO”

Autor: C.D De La Cruz Tanta, Jorge Luis

Asesora: C.D. ESP. DRA. Rosa Leonor Basauri Esteves

Tesis de maestría aprobada por los siguientes miembros:

JURADO EXAMINADOR

________________________________

DR. Wilder Balbín Huamani Muñoz

PRESIDENTE

_________________________________

DR. Marco Antonio Reátegui Navarro

SECRETARIO

______________________________

DRA. Rosa Leonor Basauri Esteves

ASESORA



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DEDICATORIA

A Dios, por darme el regalo más preciado que es la vida y por

guiar cada día mis pasos.

A mis padres Jorge y Melva, y hermano, por ser los motivos

más grandes que tengo en la vida para no dejarme vencer y

continuar creciendo.

A mi novia Diana De La Cruz por ser un apoyo constante y ser

La persona que cada día está a mi lado

Y a mis grandes amigos que siempre estuvieron a mi lado para

darme ánimos y seguir adelante.



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AGRADECIMIENTOS

A la Dra. Rosa Leonor Basauri Esteves, por ser una

espléndida asesora y una magnífica persona. Por su apoyo,

paciencia y perseverancia incondicional en la elaboración de

esta tesis, por su tiempo y ganas de ayudarme en todo

momento.

Al Dr Oswaldo Medina Salcedo, por su ayuda incondicional

en cuanto al procedimiento experimental y por transmitirme

sus grandes conocimientos en el área de física aplicada a la

odontología.

A la Universidad Nacional de Trujillo, por abrirme sus

puertas y darme esta oportunidad de triunfar en la vida.



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ÍNDICE

Resumen 05

Abstrac 06

I. Introducción 07

II. Enunciado del problema 21

III. Hipótesis 21

IV. Objetivos 21

1. Objetivo General 21

2. Objetivos Específicos 21

V. Material y método 22

1. Tipo y área de estudio: 22

2. Definición de la población muestral 22

3. Criterios de selección 22

4. Diseño estadístico de muestreo 23

5. Métodos y técnicas 25

6. Instrumento de recolección de datos 28

7. Variables de estudio 29

8. Análisis estadístico de la información 29

9. Consideraciones éticas 30

VI. Resultados 31

VII. Discusión 37

VIII. Conclusiones 40

IX. Recomendaciones 41

X. Referencias bibliográficas 42

Anexos 46



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RESUMEN

La presente investigación de tipo experimental tuvo como objetivo determinar y comparar

el efecto sobre la microdureza superficial del esmalte al ser sometido a la acción de dos

agentes de blanqueamiento dental como lo son el Peróxido de hidrógeno al 35% (Whiteness

HP) y el Peróxido de carbamida al 22% (Whiteness Perfect). Se utilizaron 45 especímenes

dentarios divididos en tres grupos de los cuales dos (Peróxido de hidrógeno al 35% y

Peróxido de carbamida al 22%) fueron expuestos al agente blanqueador siguiendo los

tiempos establecidos por el fabricante. El grupo control negativo fue inmerso en solución

isotónica de la misma manera. La microdureza superficial se evaluó mediante el método de

microdureza Vickers, comparando la microdureza del esmalte antes y después de ser

sometidos a la acción de los agentes blanqueadores.

Al aplicar la prueba t de Student se encontró diferencia altamente significativa (p<0,05) entre

los valores de microdureza inicial y final de los especímenes pertenecientes a los agentes

blanqueadores.

Además al aplicar la prueba t Student para comparación de muestras independientes se

encontró que el Peróxido de hidrógeno al 35% presentó mayor efecto erosivo que el Peróxido

de carbamida al 22%.

Palabras Claves: Agentes blanqueadores, Microdureza, Esmalte dental



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ABSTRAC

The objective of this experimental research was to determine and compare the effect on the

surface microhardness of the enamel when subjected to the action of two teeth whitening

agents such as Whiteness HP and peroxide of 35%. 22% carbamide (Whiteness Perfect). 45

tooth specimens were divided into three groups of which two (35% hydrogen peroxide and

22% carbamide peroxide) were exposed to the bleaching agent following the times

established by the manufacturer. The negative control group was immersed in isotonic

solution in the same manner. The surface microhardness was evaluated by the Vickers

microhardness method, comparing the microhardness of the enamel before and after being

subjected to the action of the bleaching agents.

When applying the Student t test significant difference (p <0.05) was found between the

values of initial and final microhardness of specimens belonging to the bleaching agents.

In addition to applying t Student test for independent samples comparison it found that

hydrogen peroxide 35% showed greater erosive effect than carbamide peroxide 22%.

Key words: Bleaching agents, Microhardness, Enamel surfaces



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I. INTRODUCCIÓN

El clareamiento dental externo de uso profesional es uno de los tratamientos de mayor

demanda por los pacientes influenciados por los medios de comunicación los cuales

muestran los dientes blancos como una imagen perfecta, agradable, sana y sinónimo de

salud.

El odontólogo dispone de varios métodos para el clareamiento dental, el peróxido de

hidrógeno a concentración elevada es un método viable y rápido. El otro agente clareador

ampliamente usado es el peróxido carbamida, el cual presenta menos concentración de

peróxido de hidrógeno, pero este se debe usar durante largo tiempo. Estos agentes

blanqueadores podrían generar algunos efectos sobre la estructura del esmalte como la

disminución de la microdureza superficial.

El esmalte es un tejido inerte, duro, acelular y el más mineralizado del organismo que

cubre a manera de casquete a la dentina en su porción coronaria, el cual posee una

estructura molecular heterogénea. 1-3

En peso, está formado por un 96% de material inorgánico, 1% de material orgánico y 3%

de agua; en volumen la composición del esmalte es de 86% de material inorgánico, 2% de

orgánico y 9% de agua.4,5

El contenido inorgánico del esmalte es un fosfato de calcio cristalino conocido como

hidroxiapatita. Está compuesto de Ca12 (PO4)6(OH)2, el 37% de su peso es calcio, el 52%

es fosfato (18% es fósforo) y el 3% es hidroxilo. Éstos determinan una composición

molecular y una estructura espacial que le permiten efectuar importantes reacciones físico-

químicas con el medio salival. Por otra parte, el componente orgánico más importante es



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9

de naturaleza proteica y constituye un complejo sistema de multiagregados

polipéptidos.5,6,7

Durante la formación del esmalte más de 40 elementos han sido identificados, los cuales

son incorporados a través de un intercambio iónico que tiene lugar en la capa de

hidratación que rodea a los cristales de hidroxiapatita. Varios iones pueden ser

incorporados o absorbidos por los cristales de hidroxiapatita como: estroncio, magnesio,

plomo, flúor, cobre, zinc, hierro, potasio. La susceptibilidad en estos cristales a su

disolución por ácidos provee la base química de la lesión de caries dental y erosión

dental.3,5

Los cristales de hidroxiapatita del esmalte se hallan densamente empaquetados, miden

aproximadamente 0.03 por 0.04 por 0.2 um y son de mayor tamaño que el de los otros

tejidos mineralizados. Estos están alineados formando prismas y espacios interprismáticos

separados por una sustancia intercelular o espacios intercristalinos. Estos espacios

intercristalinos forman todos juntos una red de vía potencial, las cuales son referidas como

microporos o poros del esmalte. Si se extrae el mineral por la disolución, estos espacios

intercristalinos disminuyen individualmente y se origina un agrandamiento, vale decir,

que aumenta la porosidad del esmalte.3

Estos cristales reaccionan frente a una noxa con pérdida de sustancia, siendo incapaz de

repararse, aunque puede haber remineralización. Así el esmalte reacciona exclusivamente

con pérdida de sustancia frente a todo estímulo, ya sea físico, químico o biológico.5,6

Según Wongkhantee y col. en 2005 el esmalte tiene un volumen de 87 % (sustancia

inorgánica), fácilmente es disuelto en un ambiente ácido y la dentina tiene un volumen de



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47 % (sustancia inorgánica) y así es menos susceptible al ataque ácido, concluyendo que

la dentina tiene mayor resistencia ácida.7

Pues la dureza es una propiedad del esmalte de gran importancia, se puede definir como

la resistencia que ofrece a la indentación o penetración permanente de su superficie. Por

consiguiente, la dureza es una medida de resistencia a la deformación plástica y se mide

como la fuerza por unidad de superficie de indentación. El esmalte presenta una dureza

que corresponde a cinco en la escala de Mohs (es una escala de uno a diez que determina

la dureza de ciertas sustancias) y equivale a la apatita. Una dureza knoop (KHN) de 360-

390 Kg/mm2 y dureza Vickers de 320 Kg/mm2. La dureza adamantina decrece desde la

superficie libre a la conexión amelodentinaria o sea que está en relación directa con el

grado de mineralización. La dureza del esmalte se debe a que posee un porcentaje muy

elevado (95%) de matriz inorgánica y muy bajo (1-2%) de matriz orgánica.6,7,8

Hay diversos métodos para medir la dureza. Todos se basan en el mismo principio ya

descrito, la diferencia de ellos radica en el tipo de penetrador utilizado. Los métodos más

exactos son los basados en el empleo de indentadores de diamante tallado en formas

especiales.Las pruebas utilizadas con mayor frecuencia sobre el esmalte dental son la Brin,

la Vickers y la Knoop.7,8,9

La prueba de Vickers de durometría utiliza como identador un diamante tallado en forma

de pirámide de 136º que se hace penetrar en el material por medio de una carga definida.

El identador produce una indentación cuadrada, cuyas diagonales se miden. El equipo para

la prueba de durometría de Knoop ha sido adaptado para poder utilizarlos con el identador



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de 136 grados. Las cargas oscilan entre 1 y 120kg dependiendo de la dureza del material

estudiado. La prueba de Vickers resulta especialmente útil para medir la dureza de zonas

pequeñas y de los materiales muy duros.9,10

Diversos relatos en la literatura afirman que el uso indiscriminado de los peróxidos como

lo son los agentes blanqueadores, podría afectar negativamente los tejidos duros de la

cavidad bucal especialmente sobre la propiedad de la microdureza superficial.7,9,10

Con respecto al efecto de los agentes blanqueadores sobre la microdureza del esmalte

existe mucha polémica en los estudios encontrados. La enorme variedad de métodos

utilizados, la influencia de la diversidad de los productos, concentraciones, pH,

orientaciones técnicas y marcas comerciales analizadas son factores que posiblemente

justifiquen estos hallazgos conflictivos. Asociado a estas dificultades, la mayoría de los

estudios que se refieren al aspecto morfológico de la superficie dental clareada no dejan

explícito los criterios utilizados para la evaluación de los especímenes. Delante de este

panorama, se hace difícil encontrar datos seguros, con criterios, fundamento biológico y

químico para comparar resultados. 11-14

Los agentes clareadores son sustancias químicas oxidantes que se usan en el clareamiento

dental que es un procedimiento clínico que trata de conseguir el aclaramiento del color de

uno o varios dientes, entre estos agentes tenemos (peróxido de hidrógeno, perborato de

sodio y peróxido de carbamida) y tratando de no alterar su estructura básica de los tejidos

dentinarios.12



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Básicamente, la sustancia clareadora penetra en la estructura dental por el bajo peso

molecular y por desnaturalización proteínica, que aumenta el pasaje y el tráfico del

clareador a través del esmalte y la dentina hasta alcanzar el pigmento.12-15

La química del agente clareador se basa primariamente en su habilidad para generar

oxígeno activo. El peróxido de hidrógeno se descompone en solución acuosa para formar

radicales peridoxil que son altamente reactivos, electrofílicos e inestables. Estos atacan

moléculas orgánicas para adquirir estabilidad generando otros radicales. El peróxido de

hidrógeno tiene ambas capacidades de oxidación y reducción, y los químicos creen que a

través de la desnaturalización y de la degradación, las proteínas forman polipéptido,

péptidos y aminoácidos de bajo peso molecular. El oxígeno activo actuaría en cadenas

peptídicas, formando estos componentes solubles en agua y el oxígeno “burbujeante”

mejoraría la remoción física de la mancha.14

Los radicales pueden reaccionar fácilmente con enlaces no saturados, resultando en la

mono o dihidroxilación de las conexiones. La oxidación de los enlaces de la proteína

puede romper la mancha (cadenas alifáticas macromoleculares) en moléculas menores,

alterando la absorción de luz de la molécula, tomando el compuesto capaz de absorber luz

de longitudes de onda más corta que larga (compuestos sin color).

El peróxido de hidrógeno puede formar varias especies diferentes de óxigeno activo,

dependiendo de la temperatura, pH, luz, catalizadores, presencia de metales transitorios,

entre otros. Cuando la degradación homolítica ocurre, los electrones compartidos se

rompen dejando un electrón no compartido produciendo radicales libres. Esta reacción se

favorece por la luz y por el calor. Cuando ocurre una degradación heterolítica, hay pérdida



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de protones dejando el par de electrones produciendo anión peridroxil. Esta reacción se

favorece por el aumento de pH. Un tercer camino es la combinación de ambos para generar

oxígeno activo que es al mismo tiempo un anión y un radical libre. Se atrae el oxígeno

activo a las áreas ricas en electrones de una alceno (doble conexión) y forma apóxidos:

los radicales son inestables y pueden formar alcoholes y cetonas correspondientes. Los

átomos de oxígeno transferidos de H202, para hidrocarbonatos estarán saturando o

eliminando la doble conexión (perdiendo el color) y formando más componentes solubles

que causan su retirada.13,14,16

El peróxido de carbamida al 22% es un agente blanqueador que se descompone en:

peróxido de hidrógeno al 7.9% y urea al 14.1%, considerando que el primero es el

ingrediente activo. La urea ejerce algunos efectos secundarios benéficos, debido a que

tiende a incrementar la concentración del ion hidrógeno (pH) de la solución. El peróxido

de hidrógeno a su vez se disocia en agua y oxígeno que es el que produce el efecto

blanqueador, por liberación de las moléculas de oxígeno que son las que producen el

cambio de color.14,15

Un gel blanqueador contiene surfactantes y dispersantes de pigmentos, lo que potencia la

acción del peróxido de hidrógeno. Un surfactante actúa como un humectante, tipo éter

para permitir que se difunda a través del diente. Un dispersante de pigmentos les mantiene

en suspensión, llevando a un gel más activo.15-18

Attin y col. (2010)19, realizaron una revisión exhaustiva de 166 revistas publicadas en

PubMed e Isiweb of Science bajo los términos: enamel and bleaching or peroxide and



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14

hardness of microhardnees or Knoop or Vickers; que incluían artículos completos y

registrados, con el objetivo de saber la existencia de literatura sobre clareamiento externo

y su efecto posible en el esmalte dental. En dicha revisión encontró que los experimentos

a base de peróxido de hidrógeno mayor al 10%, se distribuye de la siguiente manera 9

casos hubo reducción de la microdureza del esmalte y 13 casos no se encontró reducción.

Concluyendo que el peligro sobre la microdureza del esmalte disminuye si se disminuye

la concentración de los agentes clareadores.

Zantner y col. (2010)20, realizaron un estudio experimental, longitudinal cuyo objetivo

es evaluar la influencia de varios sistemas de blanqueamiento con el esmalte humano en

192 piezas dentales que se mantuvieron en ClNa (0.9%) a temperatura ambiente, que

luego se mantuvo en saliva artificial al iniciar el proceso de clareamiento para ser

distribuidos en grupos al azar de la siguiente manera G1: Viva Style Paint 8%(PC =

peróxido de carbamida), en 1x20min, G2: Viva Style Paint 8%(PC), en 2x20min, G3:

Viva Style Paint 8%(PC), en 2x5min, G4: Colgate Simply White 5.9%(PH = peróxido de

hidrógeno) 2x30min, G5: VivaStylePaint 10%(PC), en 1x60min, G6:Blend-a-mel 5.9%

(PH) 2x30min, G7: OdolMed3 (Sodium Chlorite), G8: control, durante 14 días, evaluando

la microdureza mediante el identador piramidal KNOOP calibrado a (1N/30seg) antes de

tratamiento (m0), inmediatamente después del tratamiento (m1) y luego de 6 semanas

(m2); encontrando diferencias significativas G3, G5, G7 (mo-m1) y G7 (mo-m2), la media

de porcentaje de reducción es G3 y G6 (20% y 30%) y G7 (60%).

Álvarez y col. (2010)21, realizaron un estudio experimental, longitudinal cuyo objetivo

fue analizar el efecto de 4 sistemas de clareamiento a base de peróxido de hidrógeno sobre



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15

la microdureza superficial del esmalte en 15 molares extraídas y mantenidas en agua para

ser seccionadas a la mitad y puestos en una probeta de acrílico, exponiendo un área de 3

x 3mm y mantenidos en saliva artificial para ser distribuidos al azar en G1: Perfecta (PH

5.3%), G2: Day White (PH 5.5%), G3:DayWhite (PH 7.5%), G4: White Strips (PH 5.3%),

G5: Opalescence (PC 15%) y aplicando dichos agentes clareadores por dos semanas,

evaluando mediante el identador piramidal Vickers antes del tratamiento y después del

tratamiento. Encontrando que no hay diferencias significativas.

Cervantes y col (2010)22, realizaron un estudio longitudinal, experimental a 20 incisivos

de bovinos que se colocaron en agua destilada, a -18ºC antes de utilizarlos. Para tener una

muestra de 40 fragmentos cúbicos dentales, para ser distribuidos en cuatro grupos al azar,

para el clareamiento fue realizado con Opalescence Xtra (H202 35%) siguiendo las

especificaciones del fabricante. G1: H202 35% + laser diodo; G2: H202 35% + LED; G3:

H202 35%; G4: H202 35% + Nd. Yag. Su objetivo fue evaluar la microdureza superficial

mediante la dureza Vickers antes y después del clareamiento, encontrando mediante el

análisis de ANOVA y el test de Turkey revelaron diferencia estadística entre la primera

lectura y segunda lectura en los cuatro grupo estudiados. En los grupos G1, G2, G3 no

mostraron diferencias a excepción del G4. Concluyendo que G1: pérdida de microdureza

en 44%, G2: pérdida de microdureza en 42%, G3: pérdida de microdureza en 30%, G4:

pérdida microdureza en 15.5%.

De Oliveira y col. (2009)23, realizaron un estudio longitudinal, experimental in vitro en

90 bloques (5 x 5mm) de esmalte humano, que se almacenó en solución de timol 0.02%

durante 1 mes hasta tener la muestra requerida, para luego ser almacenadas en saliva



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artificial a 37ºC, 100% de humedad y distribuidos en 7 grupos (n=14): G1: control; G2:

10%PC; G3: 10%PC + 0.05 Ca++; G4: 10%PC + 0.1%Ca++; G5: 10%PC + 0.2%Ca++;

G6: 10%PC + 0.2%NaF; G7: 10%PC + 0.5%NaF y aplicando dichos agentes por 6 horas

durante 14 días. Donde fue medida la microdureza superficial mediante el identador

piramidal KNOOP calibrado a (25g/5seg) antes del tratamiento, durante (7d),

inmediatamente después (14d) y 1 semana después (21d). Los datos fueron analizados

mediante ANOVA y test de Tukey resultando que los agentes clareadores reducen

significativamente la microdureza 7º día, 14º día y 21º día, con respecto a la adición de

iones de F y Ca a dichos agentes, estos no influyen de manera positiva en la microdureza.

Rodríguez y col. (2006)24, realizaron un estudio experimental in situ, longitudinal en 44

sujetos, que mediante un consentimiento informado e instrucción de los sujetos, se

extrajeron 44 terceras molares que fueron seccionados a 88 fragmentos para la primera

medición mediante el identador piramidal (KNOOP) calibrado a (5g/25seg), luego

adherirlos a la cara vestibular de 1º molar permanente y aplicar agentes clareadores

distribuidos en grupos G1: PC 37% (consultorio) +PC10% (casero), G2: PC 37%

(consultorio) +placebo (casero), G3: placebo (consultorio)

11 +PC10% (casero), G4: placebo (consultorio) + placebo (casero), luego del tratamiento

se extrajo los fragmentos de esmalte evaluando la microdureza superficial, revelando una

reducción de la siguiente manera G1=6.8%, G2=4.1%, G3=3.4%, G4=3.5%. Mediante el

análisis de varianza de Tukey revela diferencias significativas (p>0.05) entre la variable

de tiempo. No hay diferencias estadísticamente significativa entre las técnicas de

clareamiento (p<0.01).



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Rene (2006)25, realizó un estudio experimental in Vitro, longitudinal en 20 piezas

dentales, que se almacenó en agua destilada a 4º C con el objetivo de determinar si el

agente blanqueador al 35% afecta la microdureza del esmalte dicho proceso consistía en

formar 20 bloques de (2.5cm x 2.5cm x 0.7cm) dejando la superficie vestibular expuesta

y colocar el agente Pola Office (PH 35%) durante 8 minutos en 5 ocasiones y evaluando

la dureza superficial Vickers al inicio y final. Mediante el análisis de Wilcoxon se encontró

que si existe diferencia estadística significativa entre el grupo control y grupo

experimental encontrando que la aplicación de Pola Office sobre la superficie del esmalte

genera un decrecimiento en los valores de dureza superficial medida en Vickers.

Pinto y col. (2004)26, realizaron un estudio experimental, longitudinal en 40 terceras

molares extraídas que se mantuvo en solución de timol 0.1% durante 4 semanas hasta

llegar la muestra requerida, para seccionarse a 77 fragmentos dentales (5 x 5 x 2.5mm) y

almacenada en saliva artificial 37.5ºC para ser distribuido en 7 grupos G1: Whiteness

Perfect (PC 22%), G2: Colgate Platinum (PC10%), G3:DayWhite 2Z (PH 7.5%), G4:

Whiteness Sup (PC 37%), G5: Opalescence Quick (PC 35%), G6: Whiteness (PH 35%);

sometido a dichos agentes clareadores y evaluando su microdureza superficial mediante

el identador piramidal KNOOP calibrado en (25g/5seg) al inicio y post tratamiento,

encontrando en el G6 = una variación mayor que los demás agentes clareadores (inicio

255.72+/-31.78 a 44.42+/-11.80). los resultados fueron analizados mediante ANOVA y el

test de Tukey (5%) presentando reducción en los valores de microdureza, concluyendo

que los agentes clareadores puede alterar la microdureza, rugosidad de la morfología del

esmalte dental.



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Unlü y col. (2004)27, realizaron un estudio longitudinal, experimental in vitro en 90

dientes extraídos por razones periodontales, para ser almacenados en NaCl a 37ºC, cuya

finalidad fue evaluar el efecto del 10% y 15% de peróxido de carbamida en gel sobre la

microdureza del esmalte y dentina, las muestras fueron distribuidas en 2 grupos de 45

dientes, grupo esmalte (G1, G2, G3), grupo dentina (G4, G5, G6) para luego formar 3

subgrupos N=15, donde se almacenaron en una incubadora a 37ºC a 100% de humedad

donde se tomaron medidas de microdureza superficial Vickers (300g/20seg) al inicio (Ta),

luego de 4h (Tb) y 7 días (Tc); aplicando los agentes clareadores en cada grupo

correspondiente G1: control (Ta, Tb, Tc), G2: PC 10% (Ta, Tb, Tc), G3: PC 15% (Ta, Tb,

Tc), G4: control (Ta, Tb, Tc), G5: PC 10% (Ta, Tb, Tc), G6: PC 15% (Ta, Tb, Tc).

Mediante el análisis de varianza, comparando las medias mediante el test de Tukey. Los

resultados fueron que PC 10% y PC 15% no se encontró diferencias estadísticamente

significativas con el grupo control dentro de los grupos de esmalte y dentina a través del

tiempo. El peróxido de carbamida al 15% no causa ninguna reducción en la microdureza

de la superficie del esmalte y dentina.

Tarkany y col (2003)28, realizaron un estudio experimental, longitudinal cuyo objetivo

fue evaluar la microdureza del esmalte frente a 7 agentes clareadores a través del tiempo;

que consiste en 50 terceras molares que se mantuvieron en solución de formaldehído 10%

(pH 7.0) que luego fue seccionado a 120 fragmentos (4 x 4 x 3mm) y mantenidos en saliva

artificial , 37ºC para ser distribuidos en 8 grupos aleatoriamente en G1: PC = peróxido de

carbamida 10% (Nite White); G2: PC16% (NW); G3: PC22% (NW); G4: PC10%

(Opalescence); G5: PC20% (Opalescence); G6: PC15% (Rembrandt); G7: PC10% (N.

Gold); G8: control; para ser sometidos por dichos agentes indicados durante 48 días,



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evaluando su microdureza superficial mediante el identador KNOOP calibrado en

(25g/5seg) antes del tratamiento, durante el tratamiento (8h, 7d, 14d, 21d, 28d, 35d y 42d)

y después del tratamiento clareador (49d y 56d). Encontrando mediante el análisis de

varianza ANOVA, se encontraron diferencias significativas en el promedio de valores de

microdureza entre los agentes en cada tiempo, mediante la prueba de Tukey después de 8

horas no existe diferencias, con excepción de NW10 y OPA20; con el paso del tiempo

(55dias) los valores fueron similares. Hasta 49 días la superficie expuesta a OPA20

exhiben los más bajos. Los resultados de este estudio mostraron que la diferencia de

concentraciones de peróxido de carbamida disminuyen los valores basales, no obstante las

que contiene fluoruros que puede disminuir los efectos nocivos sobre el contenido mineral

del esmalte.

Espinoza (2001)29, realizó un estudio longitudinal, experimental en 25 incisivos sanos de

bovino, los cuales inmediatamente después de extraídos se colocaron en saliva artificial,

a 37ºC y 100% de humedad. Se distribuyeron 5 grupos al azar, se trataron con agentes

clareadores (H202 30vol, Opalescence 10%, Opalescence PF 20%, Opalescence Xtra y

Opalescence Quick), cuyo objetivo fue determinar la dureza mediante el identador

esférico Rockwell B en tres ocasiones antes, inmediatamente después y tres días después

de almacenamiento. Encontrando mediante el análisis de ANOVA a pesar de producirse

cambios en la dureza del esmalte después del tratamiento clareador, estos no fueron

estadísticamente significativos.

Actualmente existen diferentes clareadores dentales por la gran demanda de tratamiento

estético; de ahí la importancia de evaluarlos para que estos cumplan con una serie de

requisitos y certificar su seguridad. Pues poco se sabe sobre los efectos que pueden tener



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20

estos agentes clareadores sobre la microdureza del esmalte y la poca literatura al respecto

es confusa.

Es por ello que mediante esta investigación se buscó determinar y comparar los efectos

que pueden tener los agentes blanqueadores más usados en nuestra región como son el

peróxido de hidrogeno al 35% (Whiteness HP) y el peróxido de carbamida al 22 %

(Whiteness Perfect) sobre la microdureza superficial del esmalte. Con los resultados

buscamos orientar a la comunidad odontológica sobre los efectos de los agentes

blanqueadores así como orientar futuras investigaciones en esta área.



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II. ENUNCIADO DEL PROBLEMA

¿Existe diferencia en la microdureza superficial del esmalte dental al ser sometido a

clareamiento dental externo empleando peróxido de hidrógeno al 35% y peróxido de

carbamida 22%, in vitro?

III. HIPÓTESIS

El peróxido de hidrógeno al 35% usado como agente de clareamiento dental externo

genera una mayor disminución de la microdureza superficial del esmalte dental.

IV. OBJETIVOS

1. Objetivo General

Comparar el efecto sobre la microdureza superficial del esmalte al ser sometido a la

acción del peróxido de hidrógeno al 35% (Whiteness HP) y peróxido de carbamida al

22% (Whiteness Perfect 22%).

2. Objetivos Específicos

Determinar el efecto sobre la microdureza superficial del esmalte al ser sometido

a la acción del peróxido de hidrógeno al 35% (Whiteness HP).

Determinar el efecto sobre la microdureza superficial del esmalte al ser sometido

a la acción del peróxido de carbamida al 22% (Whiteness Perfect 22%).



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22

V. MATERIAL Y METODO

1. Tipo y área de estudio:

La presente investigación se ajusta a un tipo de estudio experimental, longitudinal y

comparativo

2. Definición de la población muestral:

Estuvo constituida por 45 bloques dentarios de terceras molares extraídas por motivos

ortodónticos, completamente sanas, libres de caries, restauraciones y malformaciones

de estructura.

3. Criterios de selección:

3.1. Criterios de inclusión

Bloques dentarios de terceros molares extraídos sanos, libres de caries,

restauraciones y malformaciones de su estructura.

Bloques dentarios cuyo esmalte superficial presento valores de microdureza

entre 290 y 330 kg/mm2

3.2. Criterios de exclusión

Bloques dentarios que al ser observados al microscopio presentaron grietas

o líneas.

3.3. Criterios de eliminación

Bloques dentarios que durante la manipulación sufrieron fractura.



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23

4. Diseño estadístico de muestreo:

4.1. Unidad de análisis

Esmalte del bloque dentarios de tercer molar extraído sano, libres de caries,

restauraciones, malformaciones de su estructura y cuyo esmalte superficial

presente valores de microdureza entre 290 y 330 kg/mm2.

4.2. Unidad de muestreo

Bloque dentario de tercer molar extraído sano, libres de caries, restauraciones,

malformaciones de su estructura y cuyo esmalte superficial presente valores de

microdureza entre 290 y 330 kg/mm2

4.3 Marco muestral

El marco muestral estuvo conformado por el grupo de bloques dentarios que

cumplieron con los criterios de selección.



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24

4.4. Tamaño de la muestra

Para determinar el tamaño muestral se usó la fórmula que corresponde a la

comparación de medias.

2

22)(2

ZZn

Dónde:

n = Tamaño de la Muestra

Zα = 1.96; Valor Z al 5% de error tipo I

Zβ = 0.842; Valor Z al 20% de error tipo II

σ = Desviación estándar

= Diferencia entre los efectos causados

Se asume que el valor medio de δ = σ.

Entonces:

La muestra será de 15 bloques dentarios por grupo



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25

5. Métodos y técnicas

5.1. Obtención de los terceros molares

Se buscó terceros molares extraídos sanos, libres de caries, restauraciones y

malformaciones de su estructura. A los cuales luego se lavó con un cepillo dental

y agua destilada. Fueron almacenados en solución fisiológica isotónica.

5.2. Obtención de los bloques dentarios

Se eligió 45 piezas, a las cuales se las volvió a lavar y se realizaron cortes a

expensas de sus caras vestibulares, tratando de aprovechar las áreas más planas

y cumplir el requisito de paralelismo entre la superficie a evaluar y la base del

microdurómetro para evitar distorsión en las identaciones al medir la

microdureza superficial.

Para los cortes se utilizó micromotor con discos diamantados de corte (KG

Sorensen® - N°25). Los cortes se realizaron con constante irrigación. Los

bloques dentarios tuvieron una medida de 2 mm de espesor, 3 mm de largo por 3

mm de ancho.

Los bloques fueron observados bajo el microscopio incorporado al

microdurómetro, eliminando aquellos que presentaron grietas y líneas de

fractura. Se obtuvo como mínimo 60 bloques dentarios.

5.3. Preparación de las bases de acrílico de colores para los bloques dentarios

Se colocó acrílico de curado rápido (fase plástica) en moldes circunferenciales

de 15 mm de diámetro por 3mm de altura, se introdujo los bloques dentarios con



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26

el área superficial a evaluar en la parte superior, se buscó el paralelismo entre la

superficie superior y la base del molde. 15

Se usó acrílico de diversos colores para poder diferenciar cuando éste cubra la

superficie del esmalte y retirarlo antes de su polimerización.

Los moldes de acrílico nos ayudaron a diferenciar y agrupar los especímenes: El

color amarillo correspondió al peróxido de hidrógeno 35% (Whiteness HP -

FGM), el color rosado al peróxido de carbamida (Whiteness Perfect 22% - FGM)

y el celeste para la solución isotónica (control)

5.4. Medida de la microdureza inicial

El microdurómetro fue programado para aplicar una carga de 100g en un tiempo

de 15 segundos.

Con el microscopio incorporado al microdurómetro se buscó un área regular de

esmalte donde se realizó la indentación, el microdurómetro nos dio como

resultado la microdureza superficial.

Se escogió 45 bloques dentarios (mínimo) que presentaron valores de

microdureza superficial del esmalte entre 290 y 330 kg/mm2 para conformar

nuestra muestra (15 bloques por cada grupo).

A los bloques escogidos se les realizó 1 indentación adicional en otra área del

esmalte superficial usando el mismo método explicado anteriormente. Al final

obtuvimos 30 valores de microdureza inicial para cada grupo.



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27

Los 45 especímenes fueron agrupados como anteriormente se explicó y cada uno

se codificó con un número en cada grupo. Todos los especímenes fueron

almacenados en solución isotónica en recipientes rotulados, un recipiente para

cada grupo.20

5.5. Aplicación de los agentes clareadores

En los bloques dentarios del grupo de peróxido de hidrógeno se les efectuó un

lavado profuso por 20 segundos con agua destilada. Inmediatamente después se

aplicó el peróxido de hidrógeno al 35% (Whiteness HP - FGM) potenciado por

la lámpara LED de 800mW/cm2 manteniéndose durante 15 minutos con el agente

clareador luego se realizó un lavado profuso de agua destilada para ser llevadas

al recipiente con solución isotónica de almacenamiento.

A los bloques dentarios de peróxido de carbamida al 22% (Whiteness Perfect -

FGM) se les efectuó un lavado profuso por 20 segundos antes de la aplicación

del agente blanqueador, el peróxido de carbamida se aplicó siguiendo las

recomendaciones del fabricante, cuatro horas diarias durante dos semanas con un

intervalo de 24 horas entre cada evento, inmediatamente después fueron lavados

y almacenados en solución fisiológica isotónica.

5.6. Medida de la microdureza final

Al cabo de los 14 días se volvió a realizar la medida de la microdureza superficial

de los 45 especímenes siguiendo el mismo método utilizado para la medida de la



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28

microdureza inicial, se realizaron 2 indentaciones en cada espécimen

obteniéndose al final 30 valores de microdureza final para cada grupo.

Los valores de microdureza inicial y final para cada grupo fueron registrados en

la ficha de recolección de datos

6. Instrumento de recolección de datos

Se utilizó el microdurometro BUEHLER – Modelo Nº 1600-4985 el cual fue

programado para aplicar una carga de 100g en un tiempo de 15 segundos.

Los datos obtenidos fueron registrados en la ficha de recolección de datos.

(Anexo 01)



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29

7. Variables de estudio

8. Análisis estadístico de la información

Los datos que fueron consignados en la ficha de recolección de datos (Anexo 1)

fueron procesados siguiendo un patrón de tabulación automatizado en el auxilio del

paquete estadístico SPSS 20.0 para posteriormente presentar los resultados en

cuadros estadísticos de entrada doble de acuerdo a los objetivos propuestos. En el

VARIABLES

DEFINICION

CONCEPTUAL

DEFINICIÓN

OPERACIONAL

(INDICADORES)

TIPO ESCALA

DE

MEDICIÓN SEGÚN SU

NATURALEZA

SEGÚN SU

FUNCIÓN

AGENTES

BLANQUEADO

RES

Son sustancias

químicas oxidantes

que penetran en la

estructura dental

debido a su bajo peso

molecular, la cual al

llegar a la

pigmentación rompe

sus enlaces protéicos

desapareciendo el

pigmento.12,13

1. Peróxido de

hidrógeno al 35%

(Whiteness HP)

2. Peróxido de

carbamida al 22%

(Whiteness Perfect)

CUALITATIVA V.

Independiente NOMINAL

MICRODUREZA

SUPERFICIAL

DEL ESMALTE

Es la resistencia que

ofrece el esmalte

dentario a la

indentación o

penetración

permanente de su

superficie. 6,7,8

El valor de la

microdureza superficial

según la prueba de

Vickers (en kg/mm2) 6,3,15

CUANTITATIVA

continua

V.

Dependiente DE RAZON



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30

análisis estadístico se usó la prueba t de Student para la comparación de la

microdureza inicial y final de cada grupo. Además se usó la prueba t de Student para

comparación de muestras independientes para realizar una comparación de los

grupos de estudio. Se consideró que la diferencia es estadísticamente significativa

si la probabilidad de equivocarse es 5% (p ˂ 0.05).

9. Consideraciones éticas

Para la ejecución de la presente investigación se siguió los principios de la

Declaración de Helsinki de la asociación médica mundial, adoptada por la

18°Asamblea Médica Mundial (Helsinki 1964), revisada por la 29ª Asamblea

Médica Mundial(Tokio, 1975) y enmendada por la 35° Asamblea Médica Mundial

(Venecia,1983), la 41° Asamblea Médica Mundial,(Hong Kong, septiembre 1989),

48° Asamblea General Somerset West (Sudáfrica, 1996)y la 52ª Asamblea General

Edimburgo (Escocia, 2002).Además, dicha declaración presenta una nota de

clarificación del párrafo 29, agregada por la Asamblea General de la AMM

(Washington 2002), una nota de Clarificación del párrafo 30, agregada también por

la Asamblea General de la AMM, (Tokio 2004)y 59° Asamblea General (Seúl,

2008).

Esta investigación contó a su vez con la autorización del Comité Permanente de

Investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.



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VI. RESULTADOS

En el presente estudio in vitro de tipo experimental, el cual se trabajó en una muestra de 15

bloques de dentarios por grupo se obtuvo los siguientes resultados.



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TABLA N° 01

COMPARACION DEL EFECTO IN VITRO DE LOS AGENTES BLANQUEADORES SOBRE LA MICRODUREZA SUPERFICIAL DEL ESMALTE DENTARIO ( PRUEBA T STUDENT-

COMPARACION DE MUESTRAS INDEPENDIENTES)

Comparación del efecto Erosivos

Grupos

95% Intervalo de confianza para la

diferencia Prueba t para la igualdad de medias

Inferior Superior Valor t- student

Grados de

Libertad Probabilidad Significancia

Peróxido de hidrógeno 35% vs Peróxido de

carbamida 22%

Inicial -6.0 10.6 0.572 28 0.572 No significativa

Final -45.5 -36.3 -18.381 28 0.000 Altamente significativa

Peróxido de hidrógeno 35%

vs Solución Isotónica



Peróxido de carbamida

22% vs Solución Isotónica



Fuente: Información obtenida del proceso experimental

LEYENDA:

En el presente cuadro se puede observar que al comparar el Peróxido de hidrógeno 35% con el peróxido de carbamida 22% en cuanto a sus microdurezas iniciales estas no presentaron diferencia estadísticamente significativa, pero en sus microdurezas finales se muestra que existe una diferencia altamente significativa.

De la misma manera al comparar los agentes de blanqueamiento con la solución isotónica no se encuentra diferencia en cuanto a las microdurezas iniciales, pero en cuanto a las microdurezas finales se puede observar una diferencia altamente significativa.



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TABLA N° 02

MICRODUREZA SUPERFICIAL DEL ESMALTE ANTES Y DESPUES DE LA APLICACIÓN DE LOS AGENTES BLANQUEADORES (Kg/mm2)

Erosivos

Grupos

Muestra

Mínimo (Kg/mm2)

Máximo (Kg/mm2)

Promedio (Kg/mm2)

Desviación estándar

Peróxido de hidrógeno 35% (Whiteness HP)

Inicial 15 304.1 341.0 319.5 9.6

Final 15 124.0 144.8 133.3 6.6

Peróxido de carbamida 22%

(Whiteness Perfect 22%)

Inicial 15 302.5 339.3 317.2 12.5

Final 15 165.2 187.1 174.2 5.5

Solución isotónica

Inicial 15 305.6 343.5 316.6 12.9

Final 15 305.8 346.0 316.7 13.4


LEYENDA:

En el presente cuadro se puede observar el promedio de microdureza inicial y final de cada grupo como son el peróxido de hidrógeno 35%, peróxido de carbamida 22% y la solución isotónica.

Los resultados nos muestran que los bloques de esmalte pertenecientes al grupo de peróxido de hidrógeno al 35% presentaron una microdureza inicial de 319. 5 ± 9.6 Kg/mm2 mientras que la microdureza final fue de 133.3± 6.6 Kg/mm2, la disminución de la microdureza superficial fue de 186.3 Kg/mm2.

Los resultados del grupo de peróxido de carbamida al 22%, nos muestran que estos bloques presentaron una microdureza inicial de 317.2± 12.5 Kg/mm2 y una microdureza final de 174.2± 5.5 Kg/mm2. La disminución de la microdureza superficial fue de 143.1 Kg/mm2.

En cuanto al grupo control se puede observar que los promedios iniciales y finales son 316.6 Kg/mm2 y 316.7 Kg/mm2 respectivamente.



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GRAFICO Nº 01

MICRODUREZA SUPERFICIAL DEL ESMALTE DENTAL ANTES Y DESPUES DE LA APLICACION DEL PERÓXIDO DE HIDRÓGENO 35%, PERÓXIDO DE

CARBAMIDA 22% Y GRUPO CONTROL

DISCUSIÓN

,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

350,0

Inicial Final Inicial Final Inicial Final

Peróxido de hidrógeno 35% Peróxido de carbamida 22% Solución isotónica

319,5

133,3

317,2

174,2

316,6316,7

Du

reza

de

l esm

alte

inic

ial -

fin

al

AGENTES BLANQUEADORES

t= 79.69p˂ 0.01

t= 39.53p˂ 0.01

t= - 0.133p˃ 0.05



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TABLA N° 03

COMPARACION DE MUESTRAS RELACIONADAS - PRUEBA T -STUDENT DEL ESMALTE DENTAL ANTES Y DESPUES DE LA APLICACION DE LOS AGENTES BLANQUEADORES

Agentes Blanqueadores

Diferencia de grupos

Muestra

Diferencias relacionadas

Valor t-

student

Grados de

Libertad

Probabilida

d Significancia

Media Desviació

n Estándar

95% Intervalo de confianza para la

diferencia

Inferior Superior

Peróxido de

hidrógeno 35%

Inicial - Final 15 186.2 9.1 181.3 191.3 79.699 14 0.000 Altamente

Significativo

Peróxido de

carbamida 22%

Inicial - Final 15 143.1 14.0 135.3 150.8 39.538 14 0.000 Altamente

Significativo

Solución isotónica

Inicial - Final 15 -0.1 1.2 -.9 .8 -0.133 14 0.897 No

Significativo


LEYENDA:

En el presente cuadro se puede observar que existe una diferencia altamente significativa entre la microdureza inicia y final en el grupo del peróxido de hidrógeno 35% y en el grupo del peróxido de carbamida, mientras que en el grupo de la solución isotónica no se observó diferencia.

De igual forma se puede ver la diferencia entre la microdureza inicial y final en cada grupo mostrándonos que el peróxido de hidrógeno genera una mayor disminución de la microdureza superficial del esmalte con 186.3 Kg/mm2 en comparación con el 143.1 Kg/mm2 del peróxido de carbamida.



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GRAFICO N° 02

EFECTO SOBRE LA MICRODUREZA SUPERFICIAL DEL ESMALTE CAUSADO POR EL PERÓXIDO DE HIDRÓGENO 35% Y PERÓXIDO DE

CARBAMIDA 22%. – DIFERENCIA DE LA MICRODUREZA INICIAL Y FINAL

p˂ 0.01

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

PERÓXIDO DE HIDROGENO35%

PERÓXIDO DE CARBAMIDA10%

PERÓXIDO DE HIDROGENO35%

PERÓXIDO DE CARBAMIDA 10%

22%

22%



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37

VII. DISCUSIÓN

El presente estudio buscó comparar el efecto sobre la microdureza superficial del esmalte al

someterlo a la acción de dos diferentes agentes blanqueadores, donde se encontró que el

peróxido de hidrógeno al 35% generó una disminución mayor de la microdureza superficial

en 186.3 Kg/mm2 mientras que el peróxido de carbamida al 22% generó una disminución de

la microdureza superficial en 143.1 Kg/mm2.

El peróxido de hidrogeno al 35% genera una disminución de la microdureza superficial

debido a que presenta una acción desnaturalizante de las proteínas el cual afecta la matriz

proteica que rodea a los cristales en el esmalte, además de presentar un pH acido el cual

genera un erosión del esmalte dentario. Es importante recalcar que el peróxido de hidrógeno

contiene unos aditivos como éteres que hacen al esmalte dentario más permeable acentuando

el efecto del principio activo.

Por otro lado el peróxido de carbamida al 22% genera también una disminución de la

microdureza superficial debido a que este libera peróxido de hidrogeno al 7.9% además de

contener urea que permite al agente blanqueador ser más estable y actué por más tiempo.

El peróxido de hidrogeno al 35% presento mayor efecto sobre la microdureza superficial del

esmalte en comparación con el peróxido de carbamida al 22% debido principalmente a que

el peróxido de carbamida presenta solo un 7.9% de peróxido de hidrogeno activo y a la

liberación lenta del principio activo de este. Otro aspecto unido al mayor efecto sobre la

microdureza del esmalte dentario causado por el peróxido de hidrogeno al 35% es el uso de

luz LED el cual genera calor aumentando la difusión del agente blanqueador.



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Los resultados en cuanto al peróxido de hidrógeno al 35% concuerdan con los hallados por

Attin y col. (2010)19 quienes encontraron una diferencia estadísticamente significativa en la

microdureza superficial del esmalte antes y después de la aplicación del agente blanqueador.

Los resultados también concuerdan con Cervantes y col (2010)22 quienes al estudiar el efecto

sobre la microdureza superficial del esmalte encontraron que el agente blanqueador (peróxido

de hidrógeno 35%) con luz LED generó una disminución de la microdureza superficial en un

42%.

En cuanto a los resultados con el peróxido de carbamida al 22% concuerdan con De Oliveira

y col. (2009)23, Rodríguez y col. (2006)24, Tarkany y col (2003)28 quienes encontraron una

disminución estadísticamente significativa tras la aplicación de diferentes marcas de

peróxido de carbamida que va desde el 15% hasta el 30%, otro aporte importante mencionado

es que no hubo diferencia estadísticamente significativa según el tipo de técnica empleada.

Pinto y col. (2004)26, realizaron un estudio experimental, longitudinal en bloques de esmalte,

a los cuales se les aplicó agentes blanqueadores como el peróxido de carbamida al 22% y el

peróxido de hidrógeno al 35% encontrando que ambos generan una disminución de la

microdureza superficial estadísticamente significativa. El grupo del peróxido de hidrógeno

mostró una variación mayor que los demás agentes clareadores (inicio 255.72+/-31.78 a

44.42+/-11.80). Estos resultados concuerdan con la presente investigación donde se encontró

que el peróxido de hidrógeno al 35% generó mayor disminución de la microdureza superficial

del esmalte.

Los resultados de este estudio no concuerdan con el estudio de Álvarez y col. (2010)21,

quienes realizaron un estudio cuyo objetivo fue analizar el efecto de 4 sistemas de



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clareamiento a base de peróxido de hidrógeno sobre la microdureza superficial del esmalte

en molares extraídas evaluando mediante el identador piramidal Vickers antes del

tratamiento y después del tratamiento. Encontrando que no hay diferencias significativas.

Esta diferencia con nuestro estudio posiblemente sea debido a que en este estudio no se

cumplió con los tiempos establecidos de exposición al agente blanqueador.



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40

VIII. CONCLUSIONES

El peróxido de hidrógeno al 35% (Whiteness HP) mostró generar mayor

disminución de la microdureza superficial del esmalte en comparación con el

peróxido de carbamida al 22% (Whiteness Perfect) siendo esta estadísticamente

significativa.

El peróxido de hidrógeno al 35% (Whiteness HP) generó una disminución de la

microdureza superficial del esmalte en 186.3 ± 9 Kg/mm2.

El peróxido de carbamida al 22% (Whiteness Perfect) generó una disminución de la

microdureza superficial del esmalte en 143.1 ± 14 Kg/mm2.



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41

IX. RECOMENDACIONES

Realizar estudios con las mismas concentraciones de principio activo en el peróxido de

carbamida y peróxido de hidrógeno.

Realizar estudios con otras concentraciones de agentes blanqueadores para determinar

si existe relación entre éstas y el efecto sobre la microdureza superficial del esmalte.

Realizar ensayos clínicos para poder analizar si existe alguna diferencia en cuanto

estudios in vitro.

Realizar estudios con agentes blanqueadores con aditivos calcificantes o

remineralizantes para notar si estos tienen una influencia positiva sobre la microdureza

superficial del esmalte.

Usar otras técnicas o instrumentos de medición para reconocer el efecto de los agentes

blanqueadores sobre la estructura del esmalte tales como la microscopia electrónica de

barrido.



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42

X. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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28. Tarkany R, Rodríguez A, Campos M. The effects of seven carbamide peroxide

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2003; 13(134): 1335- 42.

29. Espinoza A. Influencia de los agentes blanqueadores en la dureza del esmalte.

[Tesis]. Talca: Universidad de Talca; 2001.



BIBLIO

TECA D

E POSGRADO

46

ANEXOS

ANEXO 01

FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

GRUPO ESPECIMÉN MICRODUREZA

INICIAL

PROMEDIO

INICIAL

MICRODUREZA

FINAL

PROMEDIO

FINAL

PERÓXIDO DE

HIDRÓGENO

35% (Whiteness

HP)

amarillo 01 325.1 325.9 325.5 140.1 149.5 144.8

amarillo 02 315.2 319.2 317.2 145.0 136.5 140.75

amarillo 03 312.5 325.9 319.2 137.1 122.1 129.6

amarillo 04 345.2 336.8 341 141.2 122.6 131.9

amarillo 05 325.2 330.1 327.65 133.3 125.3 129.3

amarillo 06 317.9 315.0 316.45 133.4 126.4 129.9

amarillo 07 321.4 325.0 323.2 146.0 140.1 143.05

amarillo 08 302.2 306.0 304.1 125.1 124.2 124.65

amarillo 09 315.3 315.1 315.2 139.2 129.2 134.2

amarillo 10 319.6 317.2 318.4 126.2 128.2 127.2

amarillo 11 321.1 320.0 320.55 142.0 140.2 141.1

amarillo 12 304.5 312.2 308.35 129.9 130.5 130.2

amarillo 13 305.2 304.2 304.7 121.5 126.5 124

amarillo 14 324.1 324.2 324.15 133.2 129.1 131.15

amarillo 15 326.1 329.0 327.55 136.2 138.2 137.2

PERÓXIDO DE

CARBAMIDA

22% (Whiteness

Perfect 22%)

rosado 01 306.8 305.9 306.35 164.2 166.1 165.15

rosado 02 306.5 309.2 307.85 168.5 165.8 167.15

rosado 03 329.2 330.1 329.65 174.2 170.5 172.35

rosado 04 299.8 305.2 302.5 170.2 171.1 170.65

rosado 05 342.2 336.4 339.3 167.8 169.8 168.8

rosado 06 326.2 331.2 328.7 171.2 178.2 174.7

rosado 07 325.2 330.0 327.6 169.9 176.2 173.05



BIBLIO

TECA D

E POSGRADO

47

rosado 08 336.5 329.9 333.2 175.2 180.0 177.6

rosado 09 305.8 309.1 307.45 181.1 178.5 179.8

rosado 10 295.1 310.2 302.65 180.1 175.2 177.65

rosado 11 314.5 310.9 312.7 190.1 184.1 187.1

rosado 12 309.8 322.3 316.05 172.4 176.4 174.4

rosado 13 300.8 306.1 303.45 176.5 179.4 177.95

rosado 14 321.1 331.9 326.5 175.5 174.5 175.0

rosado 15 310.0 318.9 314.45 169.9 172.3 171.1

GRUPO ESPECIMÉN MICRODUREZA

INICIAL

PROMEDIO

INICIAL

MICRODUREZA

FINAL

PROMEDIO

FINAL

SOLUCIÓN

ISOTÓNICA

celeste 01 306.4 307.6 307 305.9 306.3 306.1

celeste 02 305.3 305.9 305.6 304.9 306.6 305.75

celeste 03 317.8 310.1 313.95 312.5 313.0 312.75

celeste 04 304.6 308.0 306.3 306.5 307.1 306.8

celeste 05 346.8 340.1 343.45 345.5 346.5 346

celeste 06 319.0 325.2 322.1 318.9 323.3 321.1

celeste 07 329.0 340.1 334.55 332.6 335.5 334.05

celeste 08 315.0 312.2 313.6 312.5 313.3 312.9

celeste 09 299.5 323.2 311.35 315.5 309.9 312.7

celeste 10 309.1 307.2 308.15 308.0 308.8 308.4

celeste 11 308.9 305.7 307.3 306.1 307.7 306.9

celeste 12 315.2 304.6 309.9 304.1 309.9 307

celeste 13 312.3 315.3 313.8 310.5 317.2 313.85

celeste 14 307.9 315.1 311.5 304.9 321.0 312.95

celeste 15 309.0 305.1 307.05 309.9 311.2 310.55



BIBLIO

TECA D

E POSGRADO

48

ANEXO 02

FOTOGRAFIAS

FOTO 01: RECOLECCION DE PIEZAS DENTARIAS

FOTO 02: BLOQUES DE ESMALTE



BIBLIO

TECA D

E POSGRADO

49

FOTO 03: CONFECCIÓN DE LAS BASES DE ACRÍLICO

FOTO 04: DIFERENCIACIÓN DE MUESTRAS POR COLOR



BIBLIO

TECA D

E POSGRADO

50

FOTO 05: MICRODUROMETRO BUEHLER – FUERZA APLICADA EN EL

EXPERIMENTO DE 100 g

FOTO 06: VISUALIZACIÓN DE LOS BLOQUES DE ESMALTE

FO



BIBLIO

TECA D

E POSGRADO

51

FOTO 07: GRUPOS DE EXPERIMENTACIÓN (PERÓXIDO DE HIDRÓGENO,

PERÓXIDO DE CARBAMIDA Y SOLUCIÓN FISIOLÓGICA ISOTÓNICA)

FOTO 08: EXPOSICIÓN A LOS AGENTES BLANQUEADORES



BIBLIO

TECA D

E POSGRADO

52

FOTO 09: INDENTACION EN EL BLOQUE DE ESMALTE POR LA IMPRONTA

DEL MICRODURÓMETRO Y VISTA DE ESTA EN EL MICROSCOPIO (40X)

FOTO 10: MEDICIÓN DE LA DISTANCIA ENTRE LOS PUNTOS A-B Y C-D

A

B

C D



BIBLIO

TECA D

E POSGRADO

53

FOTO 11: PANTALLA DIGITAL DONDE SE MUESTRA LAS MEDICIONES DE LAS

DISTANCIAS Y COMO RESULTADO LA MICRODUREZA VICKERS



BIBLIO

TECA D

E POSGRADO

54

CONSTANCIA DE ASESORAMIENTO DE TESIS

El que suscribe, C.D. Rosa Leonor Basauri Esteves, docente adscrito a la Escuela

de Postgrado de la UNT, con Grado de Doctora en Estomatología con código UNT 4194,

mediante la presente certifico mi asesoramiento para la ejecución del trabajo de investigación

titulado Microdureza superficial del esmalte sometido al clareamiento dental externo

con peróxido de hidrógeno al 35% y peróxido de carbamida 22%. Estudio in vitro ,

desarrollado por el Sr. Jorge Luis De La Cruz Tanta, Alumno de la Maestría en

Estomatología.

Trujillo 03, de Marzo del 2015

_______________________________________

C.D. ESP. DRA. Rosa Leonor Basauri Esteves



comparacion de la microdureza superficial del

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