como avaliar a emergÊncia primeiros socorros: estratÉgias educacionais de capacitaÇÃo precoce...

Como avaliar a EMERGÊNCIAComo avaliar a EMERGÊNCIA

FAMED / FACAFAMED / FACA

PUCRSPUCRS

HistóricoHistórico

• Peste Negra – Idade MédiaPeste Negra – Idade Média– Caracterização de epidemiaCaracterização de epidemia

• Isolamento das vítimasIsolamento das vítimas

• Coleta de informaçõesColeta de informações

• 1666 – Grande Incêndio de Londres1666 – Grande Incêndio de Londres• 1833 – Estrutura de Atendimento às vítimas e 1833 – Estrutura de Atendimento às vítimas e

estrutura de bombeiros (Londres)estrutura de bombeiros (Londres)• Primeiro esboço de estratificação de vítimasPrimeiro esboço de estratificação de vítimas


• Século XVIII – Ações planejadasSéculo XVIII – Ações planejadas– Remoções e evacuações de áreas com balõesRemoções e evacuações de áreas com balões

• 1863 – Cruz Vermelha1863 – Cruz Vermelha– Início da era moderna nas ações em Início da era moderna nas ações em

catástrofescatástrofes• Organização do atendimento às vítimasOrganização do atendimento às vítimas

• Triagem!!Triagem!!


• Primeira Grande GuerraPrimeira Grande Guerra• Segunda Grande GuerraSegunda Grande Guerra• VietnamVietnam

– MASHMASH

– Início do atendimento intensivoInício do atendimento intensivo• Sobrevivência às injúrias secundáriasSobrevivência às injúrias secundárias

• Atualidade – Ações com ParamédicosAtualidade – Ações com Paramédicos• Violência urbana / Terceira Grande Guerra?Violência urbana / Terceira Grande Guerra?


• TriagemTriagem– Princípios são priorizar atendimento às Princípios são priorizar atendimento às

vítimasvítimas• Baseado:Baseado:

– Gravidade dos casosGravidade dos casos– Chances de sobrevivência com atendimento médicoChances de sobrevivência com atendimento médico

– Barão Jean Larrey (1766 – 1842)Barão Jean Larrey (1766 – 1842)• Cirurgião do exército de Napoleão que Cirurgião do exército de Napoleão que

estabeleceu critério na identificação e ações estabeleceu critério na identificação e ações médicas em combatentesmédicas em combatentes

Emergência / UrgênciaEmergência / Urgência

• DefiniçãoDefinição– EmergênciaEmergência

• Implicação em risco de vida ou necessidade Implicação em risco de vida ou necessidade atendimento imediatoatendimento imediato

– UrgênciaUrgência• Quadros agudos, início súbito, nos quais não haja Quadros agudos, início súbito, nos quais não haja

implicação em risco de vida iminente.implicação em risco de vida iminente.


• CritérioCritério– TEMPO!TEMPO!

• Caracterização de Emergência/UrgênciaCaracterização de Emergência/Urgência– Emergência = Atendimento em curtíssimo espaço de Emergência = Atendimento em curtíssimo espaço de

tempo.tempo.– Urgência = Atendimento em tempo não superior a 2 Urgência = Atendimento em tempo não superior a 2

horas.horas.

– Conseqüências e Seqüelas Conseqüências e Seqüelas – Avaliação criteriosa visa minimizar a Injúria e os Avaliação criteriosa visa minimizar a Injúria e os

Danos SecundáriosDanos Secundários


• TEMPOTEMPO– AVALIAÇÃO implica em AÇÃO!AVALIAÇÃO implica em AÇÃO!

• Atendimento inicial NÃO significa transportar!Atendimento inicial NÃO significa transportar!

– BLS (BLS (Basic Life SupportBasic Life Support) – Suporte Básico à ) – Suporte Básico à VidaVida

• Em ambiente HospitalarEm ambiente Hospitalar• Em situações extra-hospitalaresEm situações extra-hospitalares

– Situações impeditivas início do socorro no local?Situações impeditivas início do socorro no local?

EmergênciasEmergências

• Avaliação e manejo diferem:Avaliação e manejo diferem:

– Emergência com número reduzido de Emergência com número reduzido de vítimasvítimas

– Catástrofes / Grandes AcidentesCatástrofes / Grandes Acidentes


• IndividuaisIndividuais– Avaliação segue os princípios de BLSAvaliação segue os princípios de BLS

• Vítima inconsciente – Não RespondeVítima inconsciente – Não Responde

• Vítima – Não RespiraVítima – Não Respira

• Vítima – Não se movimenta (sem sinais de perfusão Vítima – Não se movimenta (sem sinais de perfusão cerebral) – sem pulso/sem sinais de circulaçãocerebral) – sem pulso/sem sinais de circulação

– Ação!Ação!

• Avaliação rápida e muito capaz para Avaliação rápida e muito capaz para caracterização de uma situação de Emergênciacaracterização de uma situação de Emergência


• IndividuaisIndividuais– Outras situações que caracterizam EmergênciaOutras situações que caracterizam Emergência

• Choques elétricos (vítima inconsciente)Choques elétricos (vítima inconsciente)• Grandes traumas com cenário desfavorávelGrandes traumas com cenário desfavorável

– Vítimas presas às ferragensVítimas presas às ferragens

• Grandes áreas queimadasGrandes áreas queimadas• AfogamentoAfogamento

– Informações e critérios para orientação remota na Informações e critérios para orientação remota na ativação de Serviços de Emergência – 911, 192 ativação de Serviços de Emergência – 911, 192 (SAMU), etc(SAMU), etc


• SAMU – 192SAMU – 192– Regulação MédicaRegulação Médica

– Atendimento de Atendimento de Paramédicos e Paramédicos e MédicosMédicos


• CatástrofesCatástrofes– Triagem e AvaliaçãoTriagem e Avaliação

• Visa salvar o maior número de vítimasVisa salvar o maior número de vítimas


• Catástrofes e Grandes AcidentesCatástrofes e Grandes Acidentes– Acidentes de trânsito, trens, aéreos, áreas Acidentes de trânsito, trens, aéreos, áreas

com grandes concentrações populacionaiscom grandes concentrações populacionais

• CritériosCritérios– Avaliação das vítimas para priorização do Avaliação das vítimas para priorização do

atendimentoatendimento


• CritériosCritérios– Divisão em gruposDivisão em grupos

• VermelhoVermelho

• AmareloAmarelo

• VerdeVerde

• PretoPreto


• CritériosCritérios– VermelhoVermelho

• Vítimas críticas que necessitam atendimento Vítimas críticas que necessitam atendimento imediato e remoção em no máximo 30 minutosimediato e remoção em no máximo 30 minutos

– Recursos locais + Transporte adequado (UTI móvel, Recursos locais + Transporte adequado (UTI móvel, helicópteros, etc)helicópteros, etc)

• Inconscientes, respiração difícil/sofrimento Inconscientes, respiração difícil/sofrimento respiratório, hemorragias, queimaduras respiratório, hemorragias, queimaduras extensas, alterações sinais vitais (hipotensão, extensas, alterações sinais vitais (hipotensão, freqüência respiratória e cardíaca) freqüência respiratória e cardíaca)


• CritériosCritérios– AmareloAmarelo

• Semi-críticosSemi-críticos

• Remoção em 60 minutosRemoção em 60 minutos

• Vítimas conscientesVítimas conscientes


• CritériosCritérios– VerdeVerde

• Sem risco imediato e passíveis de liberação após Sem risco imediato e passíveis de liberação após a triagema triagem

• Encaminhamento para resolução sem Encaminhamento para resolução sem emergência – quadros sem instabilidade dos emergência – quadros sem instabilidade dos sinais vitaissinais vitais

– Fraturas, pequenas queimaduras, ferimentos de Fraturas, pequenas queimaduras, ferimentos de pequeno portepequeno porte

• Vítimas conscientes e deambulandoVítimas conscientes e deambulando


• CritériosCritérios– PretoPreto

• Inconscientes que não respiramInconscientes que não respiram

• Lesões com evidente comprometimento vitalLesões com evidente comprometimento vital– Decapitação, importante perda de massa encefálica, Decapitação, importante perda de massa encefálica,

etcetc

• Separação das outras vítimas e manejo tardioSeparação das outras vítimas e manejo tardio– IdentificaçãoIdentificação

– Preservação da condição humanaPreservação da condição humana

» Exposição à mídia, especulações, roubos, etc Exposição à mídia, especulações, roubos, etc

11 de setembrosetembro de 2001

TerrorTerror

http://av.rds.yahoo.com/_ylt=A9ibyKxoz3tEF44A2jyHBqMX;_ylu=X3oDMTBwanIybjRqBHBndANhdHdfaW1nX3Jlc3VsdARzZWMDc3I-/SIG=11t1lqje3/EXP=1149051112/**http%3A//epoca.globo.com/edic/234/capa1.jpg


• Referências e linksReferências e links– Critical Care Med 2005 – vol. 33 Nº 1 Critical Care Med 2005 – vol. 33 Nº 1

(Suppl)(Suppl)– http://dtr2001saude.gov.br/samu/index.htmhttp://dtr2001saude.gov.br/samu/index.htm

como avaliar a emergÊncia primeiros socorros: estratÉgias educacionais de capacitaÇÃo precoce...

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