coluna vertebral

1

A Coluna Verterbral

o maior segmento corporal (40% Altura)

como uma haste elstica modificada

Proporciona suporte, proteo e flexibilidade

Formado por 33 vrtebras, 24 mveis.

4 curvas, que do equilbrio e fora CV

2

Coluna Vertebral 7 vrtebras cervicais, curva secundria, convexa anteriormente, curvatura em resposta a posio da cabea; 12 vrtebras torcicas presente ao nascer, concava anteriormente; funo de proteo de rgos vitais;

Sacro - 5 vrtebras - Cccix - 4-5 vrtebras

Juno Cervico-toracica

Juno Toraco-lombar

Juno Lombosacral

5 vrtebras lombares, curva secundria, convexa anteriormente, desenvolvida em relao ao peso, e influenciada pela posio da pelve e membros inferiores;

4

So similares na estrutura exceto; estruturas + largas direo da articulao muda. Corpo vertebral- osso esponjoso, cartilagem hialina, responsvel pela transmisso de cargas compressivas; Arco neural -pedculo e lmina P.T.-impede flexo lateral, ancora para ligamentos e msculos P.E.- impede extenso e ancora para ligamentos e msculos P. A.- ponto de articulao entre vrtebras adjacentes.

Vrtebras

5

Diferentes formas Cervical C.V.-pequeno P.T. e P.E.-curto F. A - 45o-- maior movimento Torcica P.T. longo e p/ trs e P.E.- longo sobre pondo as vertebras F. A. - 60o e 20o-- menor movimento e leso. (disco=CV) Lombar P.T. curto e P.E. largo Corpo vertebral maior disco maior ventralmente

7

Processo espinhoso

Processo Transverso Corpo vertebral

Arco neural + corpo vertebral = forame vertebral-

Passa a medula espinhal

Incisuras acima e abaixo de cada pedculo formando o Forame Intervertebral - Os nervos espinhais deixam o canal.

Faceta Articular

11

Localizada entre 2 facetas articulares ( D + E) Articulao sinovial - (cpsula articular e

cartilagem hialina). Orientada em diferentes ngulos

Articulao Apofiseal

12

Articulao Vertebral

Processo Articular Inferior

Processo Articular Superior Cada

articulao totalmente encapsulada (sinovial)

Comumente chamadas de articulaes apofiseais

13

A articulao apofiseal previne o deslocamento para frente das vertebras e auxilia na transmisso de cargas compressivas. Em p 20% da carga compressiva e absorvida pela articulao;

Se o disco reduzir sua altura (1 a 3 mm) a sobrecarga na articulao aumenta para 70%;

Com a reduo da altura do disco tambm ocorre um pinamento extra articular pois uma faceta articulao desliza em relao a outra.

Articulao apofiseal

14

Articulao apofiseal

15

Problemas relacionados a reduo da altura dos discos intervertebrais

16

Articulao Apofiseal Orientada em diferentes ngulos nas regies da Coluna Vertebral.

17

Com a reduo da altura do disco pode ocorrer um pinamento do nervo espinhal ou dos nervos dos ligamentos ou msculos pelo deslizamento de uma faceta articulao em relao a outra, quando ocorre a reduo do forame intervertebral.

18

Com a reduo da altura do disco tambm pode ocorrer uma leso no tecido sseo adjacente as facetas articulares que podem levar ao aparecimento de uma fissura (espondilolise) ou fratura (espondilolistese).

19

Problemas relacionados a distribuio anormal de foras compressivas

21

A extenso causa uma grande carga de compresso na Articulao Apofiseal = compresso + extenso + velocidade = risco de leso; Uma pequena flexo na coluna vertebral diminui o estresse aplicado sobre a articulao apofiseal e reduz o risco de leso; A flexo com sobrecarga causa um aumento no risco de leso

22

Alteraes da postura padro - aes musculares

23

Lordose

24

Maior estrutura de ligao do corpo humano; 33% da altura da Coluna Vertebral; Maior mobilidade entre as vertebras; Absorve cargas compressivas, de toro e flexo; Possui diferentes alturas - Cevical - 5 mm

Torcica - 7 mm Lombar - 10 mm

O disco intervertebral

25

Discos intervertebrais Absorvem os choques da coluna vertebral Capazes de suportar cargas compressivas de toro e de flexo Funo de suportar e distribuir cargas na coluna vertebral e restringir movimentos excessivos dos segmentos vertebrais

26

Disco avascular e aneural, desta forma, a cura de uma leso imprevisvel e problemtica

O disco raramente falha sob compresso e o corpo vertebral geralmente fratura antes que a leso no disco ocorra


27

O disco intervertebral formado pelo ncleo pulposo (NP) e pelo nulo fibroso (AF)


NP - 80 - 90% gua 15 - 20% colgeno

AF - Material fibrocartilaginoso 50 - 60% colgeno

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ocupa 30 a 60% da area do disco; massa gelatinosa na poro central do disco; clulas de condrcito em uma matriz intracelular com algumas fibras de colgeno recoberto por polissacardios ou proteoglican (liga-se com H20); quanto + H20 + eficiente ser o disco; H20 depende da carga e da integridade das proteoglican.

Ncleo Pulposo (NP)

29

Possui presso osmtica negativa para absorver H2O - contnua H2O absorvida da cartilagem hialina do corpo vertebral

Ncleo Pulposo (NP)

30

Quando a fora compressiva maior que a presso osmtica do disco H2O expelida e o disco perde altura Quando a fora compressiva menor que a presso osmtica do disco H2O absorvida e o disco ganha altura

Ncleo Pulposo (NP)

31

formado por fibrocartilagem embebido em uma substncia de proteoglican, H2O e outras protenas

H2O aumenta de fora para dentro Colgeno aumenta de dentro para fora

nulo Fibroso (AF)

32

Com cargas compressivas, as fibras elsticas so distendidas e fazem com que o AF se deforme radialmente (para fora) Transforma cargas compressivas (horizontais) em outros tipos de carga (verticais) afim de dissipar o estresse aplicado sobre a CV

nulo Fibroso (AF)

33

Estrutura do IVD

34

Problemas relacionados a distribuio anormal de foras compressivas

35

Activity Load on Disc (N) Supine 294

Standing 686

Upright Sitting 980

Walking 833

Jumping 1078

Lifting 20 kg

Back straight, knees bent 2058

Lifting 20 kg

Back bent, knees straight 3332

Intr

adis

cal p

ress

ure

36

Intr

adis

cal p

ress

ure

37 Intr

adis

cal p

ress

ure

39

Degenerao dos Discos integridade dos discos diminui com idade

perde a capacidade de absorver gua decai de 88 para 69%

habilidade do disco em distribuir estresse muda

41

Hrnia de Disco NP protusido para

fora, entre os corpos vertebrais

Razes nervosas so comprimidas pela expanso do NP

leva a perda de sensibilidade e dor

47

Progresso do processo de degenerao

do disco

48

Ligamento Longitudinal Anterior Bastante denso e resistente Fixo parte anterior do disco & corpo vertebral Limita a hiperextenso e movimentos p/ frente de uma vrtebra em relao as outras

Ligamento Longitudinal Posterior Passa pelo interior do canal espinhal Conecta a borda dos corpos vertebrais & centro do aspecto posterolateral do disco - local comum para protuso Oferece resistncia a flexo

Aspecto Anterior

49

Ligamento Flavo Cruza a lmina conectando os arcos vertebrais adjacentes Bastante elstico, portanto requer ateno quando movimentos de extenso do tronco so mantidos sob tenso constante para manter a tenso do disco Ligamento Supraespinhous and interespinhoso cruza os processos espinhosos resiste a foras de cisalhamento e flexo para frente da coluna

Aspecto Anterior

50

Movimentos da Coluna Vertebral

51

Coletivamente - grande amplitude

flexo/extenso Rotation E + D Flexion Lateral E + D

52

MOVIMENTOS DA COLUNA ACOMPANHADOS PELA INCLINAO PLVICA

50-60 ocorre nas vertebras lombares

Flexo alm de 50 devido a inclinao

plvica anterior

53

Amplitude da coluna

Atlas (C1) & axis (C2) respondem 50% da rotao da regio cervical da coluna. A regio torcica restrita pelas conexes das costelas.

54

Msculos da Coluna

Vertebral

55

Coluna - Suporte muscular posterior Produzem primariamente a extenso e flexo lateral Superficial > profundo

erector semiespinhais Posteriores

profundos

56

Posteriormente Eretores espinhais Iliocostais Longo torcico Espinhais

Coluna - Suporte muscular posterior Produzem primariamente a extenso e flexo lateral

57

espinhais longo dorsal

iliocostais

Erectores Msculos versteis que geram

fora rapidamente e so relativamente resistentes

fadiga

toracicos lombares cervicais

58

Semiespinhais

thoracis cervicis capitis

59 multifidios rotadores

Posteriores Profundos

interespinhis intertransverso

IT

IS

60

reto abdominal

Oblquo externo Obliquo interno

transverso abdominal

Abdominais

61

Presso intra-abdominal Age como um balo que expande a coluna e reduz as cargas compressivas, que reduzem a atividade dos eretores espinhais

Msculos oblquos internos e externos do abdome so ligados a uma fascia toraco-lombar que cobre a regio posterior do tronco; quando os abdominais se contraem eles adicionam suporte a regio posterior

63

Msculos adicionais que contribuem na flexo do tronco

Coletivamente conhecidos como iliopsoas

Flexores poderosos que so mediados pelos abdominais

Quadrado lombar Forma a parede lateral do abdome e mantm a posio da pelve durante a fase de balano na marcha

64

Movimento para uma posio flexionada 1) Iniciada pelos abdominais (1/3 do momento flexor) e

iliopsoas;

2) Uma vez iniciado, a gravidade contribui de forma que os eretores espinhais so recrutados excentricamente para controlar o movimento (entre 50-60);

3) Alm de 50-60 de flexo, o movimento prossegue pela inclinao anterior da pelve este movimento controlado excentricamente pela ao dos squio-poplteos e glteo mximo, enquanto que a contribuio dos eretores diminui para zero.

65

Movimento para uma posio flexionada 4) Na posio final de flexo, os ligamentos posteriores espinhais e a resistncia passiva dos eretores espinhais auxiliam ainda mais na resistncia a flexo; 5) Isso faz com que os ligamentos sejam colocados sob um grande estresse ou prximos a ruptura, colocando grande importncia sobre a fascia toracolombar; 6) O retorno a posio ereta iniciado pelos msculos posteriores do quadril. 7) Os msculos eretores espinhais (1/2 do momento extensor) so ativados no incio do movimento, porm seu pico de ativao ocorre durante o final do movimento (45-50)

66

Fora nos movimentos do tronco

Extenso

Flexo (70% da extenso)

Flexo Lateral (69% da extenso)

Rotao (43% da extenso)

67

Postura

68

Alinhamento Postural

2 curvas que so naturais LORDOTICA (na regio

lumbar) CIFTICA (na regio

superior do tracica) Anormalidades curvas

vertebrais acentuadas

69

Lordose Lombar

Exagero da curva lombar Associada com fraqueza

dos msculos abdominais (em relao aos extensores)

Caracterizado por dores das costas

Prevalente em ginastas, nadadores e lutadores

70

CIFOSE TORCICA

Curvatura torcica exagerada Ocorre mais frequentemente

que a lordose Mecanismo - vertebra se

deforma em forma de cunha Pessoa assuma posio

arcada ou corcunda

71

CIFOSE

Conhecida como costas de nadados

Se desenvolve em crianas que treinam excessivamente nado borboleta

Tambm vista em idosos que sofrem de osteoporose

72

Escoliose

Desvio lateral da coluna Formas de C ou S Envolve as regies torcica

e lombar Associada com doenas,

comprimento de pernas e desequilbrios musculares

73

Mais prevalentes em mulheres Casos variam de moderados a

severos Pequenos desvios podem

ser o resultado de cargas unilaterais repetidas (ex. carregamento de cargas e mochilas)

Escoliose

coluna vertebral

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