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GOVERNO DE SANTA CATARINASECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE

SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDEDIRETORIA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

GERÊNCIA DE VIGILÂNCIA DE ZOONOSES E ENTOMOLOGIA

Situação da dengue em Santa Catarina

Agosto/2015



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• Doença infecciosa aguda, de etiologia viral

• 04 sorotipos (DENV1, DENV2, DENV3 e DENV4)

• Principal doença de transmissão vetorial na atualidade

• Grande impacto na morbimortalidade

• 50 a 100 milhões de doentes/ano em mais de 100países

• 550 mil hospitalizações/ano

• 20 mil mortes/ano

• Letalidade FHD: sem trat 20% - com trat <1%

Dengue



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Casos de dengue notificados, por semana epidemiológica de início dos sintomas. Brasil, 2013 a 2015*.

* Informações até 18/07/2015.

2014 2015

1.319.957 casos prováveis



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Ações intersetoriais para o enfrentamento da DENGUE

1. Vigilância epidemiológica;

2. Vigilância e controle vetorial;

3. Assistência aos pacientes;

4. Integração com área assistencial;

5. Saneamento ambiental (fornecimento regular de água, coleta deresíduos, limpeza de terrenos baldios, entre outros);

6. Ações de educação em saúde, comunicação e mobilização social;

7. Educação permanente;

8. Legislação de apoio;

9. Sustentação político social;

10. Acompanhamento e avaliação.



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Coordenado pela Gerência de Zoonoses e Entomologia da Diretoria deVigilância Epidemiológica (DIVE) desde 2002.

ESTRATÉGIAS:

• Vigilância entomológica e controle vetorial- detecção precoce daintrodução e controle do mosquito transmissor da dengue noterritório catarinense;

• Vigilância epidemiológica - investigação de casos suspeitos deacordo com as rotinas preconizadas e adoção de medidas deprevenção e controle;

• Atenção à saúde – acolhimento e classificação de risco com afinalidade de evitar casos graves e óbitos

Programa de Controle da Dengue em Santa Catarina



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Focos de Aedes aegypti e municípios com a presença do vetor. SC, 2006 a 2015*.

* Informações até 15/08/2015.

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 *

Focos 384 1019 565 505 887 679 1267 2381 5294 5546

Municípios 42 49 41 51 54 61 62 82 87 108

0

20

40

60

80

100

120

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000



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Mapa de focos do Aedes aegypti. SC, 2015*

* Informações de 01/01 até 15/08 em 2014 e 2015.



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Municípios Infestados pelo Aedes aegypti, Santa Catarina, 2013 a 2015*.

* Dados até 15/08/2015 * Com transmissão

2013 (3) 2014 (8) 2015 (27)

*Chapecó Balneário Camboriú Anchieta *Itapema *SMO

Pinhalzinho Chapecó *Balneário Camboriú *Joinville Serra Alta

SMO *Itajaí *Chapecó Nova Itaberaba União do Oeste

Itapema *Cordilheira Alta Novo Horizonte Xanxerê

Pinhalzinho Coronel Freitas Palmitos Xaxim

SMO Coronel Martins Passo de Torres

Xaxim Florianópolis Pinhalzinho

Xanxerê *Guaraciaba Planalto Alegre

Guarujá do Sul Princesa

Guatambu São Bernardino

*Itajaí São Lourenço Oeste



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Casos de dengue, segundo classificação, Santa Catarina, 2006 a 2015*.

* Informações até 03/08/2015* Não estão inclusos os casos aguardando resultado e

em investigação do LPI.

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015*

Casos descartados 246 575 683 239 493 639 361 961 617 5348

Confirmados importados 62 127 51 56 185 128 84 236 66 215

Confirmados autóctones 0 0 0 0 0 2 1 19 3 3244

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000



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Casos de dengue segundo classificação final e SE de início dos sintomas, Santa Catarina, 2015.

Fonte: Sinan online.* Informações até 03/08/2015

0

100

200

300

400

500

600

700

800

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Confirmados autóctones Confirmados importados

Confirmados em investigação de LPI Descartados

Casos em Investigação

(215)

(5.348)

(3.244)



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• Supervisões e assessorias aos municípios:

Ações desenvolvidas pela DIVE em 2015

Supervisões Assessorias

1.038 74

* Informações até Julho.

• Capacitação de agentes de campo:

Capacitados (janeiro a julho)

Em processo de capacitação (agosto a novembro)

155 200

• Capacitação aplicação inseticida residual e UBV:Chapecó Florianópolis

24 61



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• 15 laboratórios de entomologia (SES e GERSA);

• 23 laboratórios municipais;

• 10 veículos para supervisão (GERSA de Joaçaba,Chapecó, Rio do Sul, Criciúma, Tubarão, Joinville, GrandeFlorianópolis, Itajaí e São Miguel do Oeste);

• 2 veículos + 2 UBV;

• 2 equipamentos UBV (SES/PR);

• 22 bombas costais (GERSAs e DIVE), com aquisiçãode peças para manutenção/reposição.

Estrutura e equipamentos operacionais



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• 9 veículos para supervisão (GERSA de Xanxerê, Concórdia,Lages, Canoinhas, Jaraguá do Sul, Mafra, Videira, Araranguá eLaguna);

• Projeto de 02 centrais de UBV (Florianópolis e Chapecó);

• 4 veículos + 4 UBV;

• Equipamento para reposição/ manutenção dosequipamentos UBV;

• 15 bombas costais motorizadas.

Estrutura e equipamentos em processo de licitação



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Confecção e distribuição de material informativo:

• Classificação de risco e manejo do paciente suspeitocom dengue (20.000 unidades);

• Folder Dengue/ Chikungunya (500.000 unidades);

• Cartão de acompanhamento do paciente com dengue(50.000 unidades).

Materiais distribuídos



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Competência para aquisição de inseticidas

Portaria MS 1.378 de 9 de julho de 2013

• Compete a SVS/MS

• Provimento de insumos destinados aos programasde controle de doenças transmitidas por vetores(praguicidas, inseticidas, larvicidas)

• Compete aos Estados e Municípios

• A gestão dos estoques estaduais e municipais deinsumos de interesse da Vigilância em Saúde,incluindo armazenamento e transporte



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Inseticidas Quantidade Cobertura

Deltametrina 100 litros 2.500 hectares

Malathion 820 litros 2.411 hectares

Lambdacialotrina 180 litros 4.500 hectares

Pyriproxyfen 135,5 kg 76.750.000 litros água

Bendiocarb 142 kg 355.000 m2 (residual)

Inseticidas distribuídos em 2015



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• Falta de envolvimento dos demais setores da administraçãopública no enfrentamento da dengue;

• Circulação de novas doenças no país, transmitidas peloAedes aegypti – chikungunya e zika;

• Desconhecimento de como os recursos para qualificação dasações da dengue é aplicado pelo municípios;

• Envolvimento efetivo dos demais responsáveis paraconstrução das ações do plano de contingencia;

• Falta de agentes para executar as ações do PCD nosmunicípios;

• Importância das visitas domiciliares.

Dificuldades identificadas



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CONTROLE VETORIAL

1. Controle vetorial em Pontos Estratégicos positivos;

2. Delimitação de foco quando detectado A. aegypti (300 m);

3. Ações permanentes de inspeção de depósitos, coleta deespécimes, eliminação de recipientes inservíveis e tratamentodos servíveis (larvicida);

4. Em área infestada, realizar bloqueio de transmissão nos casossuspeitos com a eliminação de criadouros e tratamento focal eperifocal (controle larvário e do vetor alado);

5. Integração das ações dos Agentes Comunitários de Saúde(avaliação de risco) e Agentes de Controle da Dengue (ControleVetorial);



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LARVICIDAS X ADULTICIDAS

• Concentrado (Focalizado)

• Imobilizado (Ambiente restrito)

• Acessível (Vulneráveis, em desvantagem)

Larvas:

• Mobilizado (Voando)

• Disperso (Até 1000m do criadouro)

• Inacessível (Se esconde durante quase todo o dia, com poucas horas de atividade)

Adultos:



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LARVICIDAS X ADULTICIDAS

• Concentrado (Focalizado)

• Imobilizado (Ambiente restrito

• Acessível (Vulneráveis, em desvantagem)

Larvas:

• Mobilizado (Voando)

• Disperso (Até 1000m do criadouro)

• Inacessível (Se esconde durante quase todo o dia, com poucas horas de atividade)

Adultos:

Controle fácil e efetivo

Difícil controle



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Municípios em situação de Risco para transmissão da dengue em 2015/2016

• 27 municípios infestados;

• 30 municípios em situação de risco;

• Critérios:

Municípios infestados, com transmissão de dengue;

Municípios infestados, sem a transmissão de dengue;

Municípios com risco de infestação, pelo aumento do númerode focos e de área de detecção;

Municípios com risco de introdução do Aedes aegypti, devidoà proximidade com municípios infestados, ocorrência decasos isolados ou por serem polos nas regiões



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Municípios infestados, com transmissão (8)

Balneário Camboriú Itajaí

Chapecó Itapema

Cordilheira Alta Joinville

Guaraciaba São Miguel do Oeste

Municípios infestados, sem transmissão (19)

Anchieta Guarujá do sul Pinhalzinho Serra Alta

Coronel Freitas Nova Itaberaba Planalto Alegre União do Oeste

Cel Martins Novo Horizonte Princesa Xanxerê

Florianópolis Palmitos São Bernardino Xaxim

Guatambu Passo de Torres São Lourenço Oeste



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Municípios com risco de infestação (22)

Blumenau Cunha Porã Mondaí Penha Tijucas

Brusque D. Cerqueira Navegantes São Bento do Sul Porto União

Caçador Ipuaçu Nova Erechim São Domingos

Canoinhas Jaraguá do Sul Palhoça São José

Concórdia Maravilha Palma Sola Sombrio

Municípios com risco de introdução do Aedes aegypti (8)

Balneário Piçarras Luis Alves

Bombinhas Ilhota

Camboriú Porto Belo

Criciúma Tubarão



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Recursos para qualificação das ações do PCD

• Recursos recebidos pelos 27 municípios infestados epelos 30 em situação iminente de infestação, paraqualificação das ações de vigilância, controle e prevenção da

dengue:

Portaria 2.804 de 06 de dezembro de 2012 (Total para os 57municípios R$ 1.645.303,30) – 20% PFVS

Portaria 2.760 de 19 de novembro de 2013 (Total para os 57municípios R$ 3.544.701,13) - 30% PFVS

Portaria 2.757 de 11 de dezembro de 2014(Total para os 57municípios R$ 1.481.401,00) – 12% PFVS



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Repasse de recursos na ordem de R$ 1.716.054,10 do Estadoaos 57 municípios em situação de risco para transmissão dadengue

Critérios:

1. Municípios com população <50 mil hab. = 30% PFVS/anual;

2. Municípios de 50 a < 100 mil hab. = 20% PFVS/anual;

3. Municípios de 100 mil hab. ou mais = 10% PFVS/anual.

• Orientações Nota Técnica Nº 08/2015/DIVE/SUV/SES

• Assinatura de Termo de adesão e compromisso

Proposta



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Compromisso no Desenvolvimento das seguintes ações:

1. Elaboração do Plano de Contingência Municipal;

2. Manutenção do número de agentes em quantidade suficiente;

3. Implantação da Rede de Armadilhas, distribuídas de formaadequada;

4. Realização de atividades de vigilância e controle do Aedesaegypti em tempo oportuno;

5. Informar a vigilância sanitária do município os PontosEstratégicos em situação inadequada, e acompanhar o processode adequação dos mesmos, de acordo com a Lei Estadual nº15.243/2010 e do Decreto Estadual nº 3.687/2010.



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Elaborar o Plano de Contingência Municipal para enfrentamento da

dengue, baseado no Plano de Contingência do Estado.

1) Plano de Contingência



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PLANO DE CONTINGÊNCIA PARA O ENFRENTAMENTO DA DENGUE EM SC

Objetivos fundamentais

• Monitorar a densidade de infestação do vetor para detectarprecocemente a ocorrência de patamares de infestação,capazes de desencadear e/ou sustentar a transmissão;

• Otimizar os recursos humanos e a infraestrutura disponíveis;

• Monitorar a eventual ocorrência de casos de dengue paradetectar oportunamente o surgimento de transmissãosustentada e evitar expansão;

• Reduzir a letalidade pela doença



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2) Agentes de Controle de Endemias em quantidade suficiente

• Agentes de campo existentes e necessários para as atividadesdo PCD nos municípios infestados e com risco de infestação(informações baseadas na realidade entomo-epidemiológica dos

municípios);

• Número de agentes insuficiente para desenvolvimento dasações em tempo oportuno.

• Cadastrar no Sistema Cadastro Nacional dos Estabelecimentos deSaúde (SCNES) os seus respectivos ACE, para fazer jus aorecebimento da assistência financeira complementar da união (95%do piso vigente, conforme portaria GM/MS n°1.025/2015.



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Município

Número mínimo de agentes de combate a

endemias

Número de agentes em

campo

Balneário Camboriú 80 33

Chapecó 74 105

Cordilheira Alta 2 1

Guaraciaba 3 3

Itajaí 76 79

Itapema 36 12

Joinville 70 66

São Miguel do Oeste 17 19

TOTAL 358 318

Ex: Municípios infestados, com transmissão



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Implantar a Rede de Armadilhas, com distribuiçãoadequada:

- Áreas infestadas: 1 armadilha para cada 225 imóveis,distribuídas a cada área de 300x300 metros;

- Áreas não infestadas: 1 armadilha para cada 100 imóveis,distribuídas a cada área de 200x200 metros.

3) Rede de Armadilhas distribuídas de forma adequada



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MunicípioNúmero de armadilhas

Número de armadilhas cadastradas no Vigilantos

Balneário Camboriú 355 289

Chapecó 328 265

Cordilheira Alta 5 11

Guaraciaba 12 21

Itajaí 337 155

Itapema 160 115

Joinville* 1649 1279

São Miguel do Oeste 76 98

TOTAL 2922 2233

Ex: Municípios infestados, com transmissão

* Utilizou-se o cálculo de 1 armadilha/ 100 imóveis, por ser parcialmente infestado.



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Áreas infestadas:

• Ciclos de tratamento realizados a cada 2 meses, com 6 ciclos anuais;

• Visitas as armadilhas a cada 7 dias;

• Visita a pontos estratégicos a cada 14 dias e tratamento perifocaldaqueles com foco, com periodicidade mensal.

4) Atividades de Vigilância e Controle em tempo oportuno

Áreas não infestadas:

• Visitas as armadilhas a cada 7 dias;

• Visita a pontos estratégicos a cada 14 dias e tratamento perifocaldaqueles com foco, com periodicidade mensal, conforme avaliação;

• Delimitação de foco na detecção de Aedes aegypti, com realizaçãode 1 ciclo de Levantamento de Índice + Tratamento nessa área após2 meses.



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Informar a vigilância sanitária do município os PontosEstratégicos em situação inadequada, e acompanhar oprocesso de adequação dos mesmos, de acordo com a LeiEstadual nº 15.243 de 29 de Julho de 2010 e do DecretoEstadual nº 3.687 de 7 de dezembro de 2010.

5) Pontos Estratégicos



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ASSISTÊNCIA À SAÚDE

1. Promover a capacitação de profissionais de saúde, em diagnóstico, manejo clínico e classificação de risco

2. Acompanhar e orientar a organização da rede de atenção para atendimento efetivo e oportuno dos casos de dengue;

3. Acompanhar e incentivar a implantação/implementação de protocolos de

tratamento e fluxograma de manejo de pacientes;

4. Definir, com o município, unidades de referência para casos graves



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ASSISTÊNCIA À SAÚDE

5. Disponibilizar Protocolo de Manejo de Casos de Dengue e Organização dos Serviços de Atenção à Saúde em Situação de Aumento de Casos de Dengue;

6. Disponibilizar fluxograma de manejo clínico da dengue, cartão de acompanhamento, em toda a rede de assistência;

7. Fomentar a participação mais ativa dos ACS no acompanhamento de

pacientes com dengue.



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SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE

DIRETORIA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

GERÊNCIA DE VIGILÂNCIA DE ZOONOSES E ENTOMOLOGIA

www.dive.sc.gov.br

[email protected]

[email protected]

[email protected]

(48) 3664-7477/7490

http://www.dive.sc.gov.br/

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