clínica médica no brasil: realidade e perspectivas um ... · características da mfc primeiro...
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THIAGO TRINDADE
Prof Medicina de Famiacutelia e Comunidade ndash UFRNUNP
Presidente da SBMFC
thiagogtrindadegmailcom
Cliacutenica Meacutedica no Brasil Realidade e Perspectivas
Um olhar da Medicina de Famiacutelia e Comunidade
DESAFIOS PARA OS SISTEMAS
2
SUS
Falta de meacutedicos
generalistas e especialistas
APS mediana
Cuidado hospitalar ndash sub-
ofertado
Transiccedilatildeo do cuidado fraca
SAUacuteDE SUPLEMENTAR
Quantidade de meacutedicos
suficientes poreacutem mal
distribuiacutedos por
especialidade
APS fraca e Cuidado
fragmentado
Cuidado hospitalar ndash
dimensatildeo mediana
Transiccedilatildeo do cuidado fraca
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
REDE DE ATENCcedilAtildeO Agrave SAUacuteDE INTEGRADA
HOSPITAL
HOSPITALDIASAUacuteDE MENTAL
CAPS
ATENCcedilAtildeO
DOMICILIAR
CENTROS
SECUNDAacuteRIOS
ESPECIALIZADOS
UBSUSF
Mendes EV
NASF
3TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
CONTEXTO DOS SISTEMAS DE SAUacuteDE
NO SEacuteCULO XXI
4
CARGA DE DOENCcedilA
MUDANCcedilA NOS PADROtildeES DAS DOENCcedilAS
CRESCIMENTO POPULACIONAL
ENVELHECIMENTO DA POPULACcedilAtildeO
Multiborbidade
GLOBALIZACcedilAtildeO
MUDANCcedilAS CLIMAacuteTICAS
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
DESAFIOS PARA DISPONIBILIZACcedilAtildeO
IDEAL DE SERVICcedilOS DE SAUacuteDE
5
ALOCACcedilAtildeO ERRADA DE RECURSOS
Ex formaccedilatildeo de Rhs (especialistas)
DISTRIBUICcedilAtildeO DESIGUAL DE SERVICcedilOS
Ex aacutereas rurais
INEFICIEcircNCIA
Ex programas verticais redundacircncia fragmentaccedilatildeo sem
coord
CUSTOS RAPIDAMENTE CRESCENTES
Ex Tecnologia de alto custo + Especialistas + FFS = $$$$$
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom6
PERSPECTIVAS DE MUDANCcedilA DO
CUIDADO PARA PROacuteXIMA DEacuteCADA
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom7
QUE MEacuteDICOS PRECISAMOS PARA ATENDER AS
NECESSIDADES DE SAUacuteDE DAS PESSOAS E
DESAFIOS DESTES SISTEMAS
8TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
9TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
CONCEITOS
ndash MeSH Database (Pubmed)
10
Internal Medicine
A medical specialty concerned with the diagnosis and treatment of
diseases of the internal organ systems of adults
Hospital Medicine
The branch of medicine concerned with the delivery of
comprehensive medical care to hospitalized patients Practitioners
include physicians and non-physician providers who engage in
clinical care teaching research or leadership in the field of general
hospital medicine
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
CONCEITOS
ndash MeSH Database (Pubmed)
11
General Practice
Patient-based medical care provided across age and gender or
specialty boundaries
Family Practice
A medical specialty concerned with the provision of continuing
comprehensive primary health care for the entire family
General Practitioners
Physicians whose practice is not restricted to a specific field of
MEDICINE
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Transitional Care
12
Health care provided during a transition to a
different mode of care (eg TRANSITION
TO ADULT CARE)
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
MFC e APS
A Medicina de Famiacutelia e Comunidade (MFC) -
disciplina acadecircmica Eacute a ferramenta chave para o
desenvolvimento da APS
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) eacute o terreno de
atuaccedilatildeo fundamental do meacutedico de famiacutelia e
comunidade
13TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Princiacutepios da MFC (Ian McWhinney)
1 Medicina centrada no paciente
2 Compreender o contexto da doenccedila
3 Prevenccedilatildeo oportuna e educaccedilatildeo em sauacutede
4 Vigilacircncia em sauacutede (risco)
5 Rede comunitaacuteria de cuidados
6 Gestatildeo de recursos
7 Abordagem integral
1 Aspectos subjetivos (sentimentosrelacionamentos)
2 Ambientes diversos (domiciacutelio hospital) A Textbook of
Family Medicine
2009
14TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Caracteriacutesticas da MFC Primeiro contato
Segundo contato referencia interna
Acessibilidade continuidade e longitudinalidade do cuidado
Relaccedilatildeo meacutedico paciente
Gestatildeo de recursos
Modelo centrado na pessoa
Tomada de decisotildees
Caracteriacutesticas dos problemas de sauacutede
Dimensatildeo da abordagem dos problemas
Trabalho em equipe
Niacuteveis de prevenccedilatildeo
15
Perfil do MFC CIMF-WONCA httpwwwsbmfcorgbrmediafiledocumentosperfil_mfcpdf
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
ATRIBUTOS DA APS
Atenccedilatildeo Primaacuteria
agrave Sauacutede (APS)
Atributos Essenciais Atributos Derivados
Acesso
Longitudinalidade
Coordenaccedilatildeo
Integralidade
Orientaccedilatildeo
Familiar
Orientaccedilatildeo
Comunitaacuteria
Competecircncia
Cultural
Starfield B 199416
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
FUNCcedilOtildeES E PAPEacuteIS DA MEDICINA DE FAMIacuteLIA
O PAPEL DO GENERALISTA
PAPEL DE FILTRO ndash Gatekeeper
EQUACcedilAtildeO BAYES
17TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
ECOLOGIA MEacuteDICA REVISITADA
1000
800
327
217
21
13
8
lt1
Nuacutemero de pessoas que adoecem durante um mecircs por 1000 pessoas
Green e cols The ecology of medical care revisited N Engl J of Med
2001 344(26)2021-5
bullEspecialista hospital
bullConsulta emergecircncia
bullHospitalizaccedilatildeo
bullHospitalizaccedilatildeo-
universitaacuterio18
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
19TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
20TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
21
Shi L Macinko J Starfield B Wulu J Regan J Politzer RThe relationship between primary care income inequality and mortality in
US States 1980-1995J Am Board Fam Pract 2003 Sep-Oct 16(5)412-22
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Macinko J et al J Epidemiol Community Health 2006
22TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
23
Guanais F Macinko J Primary care and avoidable hospitalizations evidence
from BrazilJ Ambul Care Manage 2009
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Curriacuteculo baseado em competecircncias
24TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
DENIFICcedilOtildeES E CAMPOS DE TRABALHO
25
MFC ndash GENERALISTA AMBULATORIAL DA APS
INTERNISTA ndash GENERALISTA HOSPITALAR
INTERFACES
NECESSIDADES DE INTERNISTAS PARA O SISTEMA CONSULTORIAMATRICIAMENTO ndashAPS - PRESENCIAL OU
TELESSAacuteUDE AMBULATOacuteRIOS SECUNDAacuteRIOS - CAPS REABILITACcedilAtildeO PORTA DE ENTRADA HOSPITALAR - SERVICcedilOS DE
EMERGEcircNCIA HOSPITALAR HOSPITALISTAS ndash INTERNACcedilAtildeO E SEGUIMENTO COM
TRANSICcedilAtildeO DO CUIDADO INTERNACcedilAtildeO DOMICILIAR (HOME CARE)
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
DESAFIOS PARA OS SISTEMAS
2
SUS
Falta de meacutedicos
generalistas e especialistas
APS mediana
Cuidado hospitalar ndash sub-
ofertado
Transiccedilatildeo do cuidado fraca
SAUacuteDE SUPLEMENTAR
Quantidade de meacutedicos
suficientes poreacutem mal
distribuiacutedos por
especialidade
APS fraca e Cuidado
fragmentado
Cuidado hospitalar ndash
dimensatildeo mediana
Transiccedilatildeo do cuidado fraca
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
REDE DE ATENCcedilAtildeO Agrave SAUacuteDE INTEGRADA
HOSPITAL
HOSPITALDIASAUacuteDE MENTAL
CAPS
ATENCcedilAtildeO
DOMICILIAR
CENTROS
SECUNDAacuteRIOS
ESPECIALIZADOS
UBSUSF
Mendes EV
NASF
3TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
CONTEXTO DOS SISTEMAS DE SAUacuteDE
NO SEacuteCULO XXI
4
CARGA DE DOENCcedilA
MUDANCcedilA NOS PADROtildeES DAS DOENCcedilAS
CRESCIMENTO POPULACIONAL
ENVELHECIMENTO DA POPULACcedilAtildeO
Multiborbidade
GLOBALIZACcedilAtildeO
MUDANCcedilAS CLIMAacuteTICAS
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
DESAFIOS PARA DISPONIBILIZACcedilAtildeO
IDEAL DE SERVICcedilOS DE SAUacuteDE
5
ALOCACcedilAtildeO ERRADA DE RECURSOS
Ex formaccedilatildeo de Rhs (especialistas)
DISTRIBUICcedilAtildeO DESIGUAL DE SERVICcedilOS
Ex aacutereas rurais
INEFICIEcircNCIA
Ex programas verticais redundacircncia fragmentaccedilatildeo sem
coord
CUSTOS RAPIDAMENTE CRESCENTES
Ex Tecnologia de alto custo + Especialistas + FFS = $$$$$
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom6
PERSPECTIVAS DE MUDANCcedilA DO
CUIDADO PARA PROacuteXIMA DEacuteCADA
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom7
QUE MEacuteDICOS PRECISAMOS PARA ATENDER AS
NECESSIDADES DE SAUacuteDE DAS PESSOAS E
DESAFIOS DESTES SISTEMAS
8TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
9TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
CONCEITOS
ndash MeSH Database (Pubmed)
10
Internal Medicine
A medical specialty concerned with the diagnosis and treatment of
diseases of the internal organ systems of adults
Hospital Medicine
The branch of medicine concerned with the delivery of
comprehensive medical care to hospitalized patients Practitioners
include physicians and non-physician providers who engage in
clinical care teaching research or leadership in the field of general
hospital medicine
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
CONCEITOS
ndash MeSH Database (Pubmed)
11
General Practice
Patient-based medical care provided across age and gender or
specialty boundaries
Family Practice
A medical specialty concerned with the provision of continuing
comprehensive primary health care for the entire family
General Practitioners
Physicians whose practice is not restricted to a specific field of
MEDICINE
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Transitional Care
12
Health care provided during a transition to a
different mode of care (eg TRANSITION
TO ADULT CARE)
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
MFC e APS
A Medicina de Famiacutelia e Comunidade (MFC) -
disciplina acadecircmica Eacute a ferramenta chave para o
desenvolvimento da APS
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) eacute o terreno de
atuaccedilatildeo fundamental do meacutedico de famiacutelia e
comunidade
13TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Princiacutepios da MFC (Ian McWhinney)
1 Medicina centrada no paciente
2 Compreender o contexto da doenccedila
3 Prevenccedilatildeo oportuna e educaccedilatildeo em sauacutede
4 Vigilacircncia em sauacutede (risco)
5 Rede comunitaacuteria de cuidados
6 Gestatildeo de recursos
7 Abordagem integral
1 Aspectos subjetivos (sentimentosrelacionamentos)
2 Ambientes diversos (domiciacutelio hospital) A Textbook of
Family Medicine
2009
14TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Caracteriacutesticas da MFC Primeiro contato
Segundo contato referencia interna
Acessibilidade continuidade e longitudinalidade do cuidado
Relaccedilatildeo meacutedico paciente
Gestatildeo de recursos
Modelo centrado na pessoa
Tomada de decisotildees
Caracteriacutesticas dos problemas de sauacutede
Dimensatildeo da abordagem dos problemas
Trabalho em equipe
Niacuteveis de prevenccedilatildeo
15
Perfil do MFC CIMF-WONCA httpwwwsbmfcorgbrmediafiledocumentosperfil_mfcpdf
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
ATRIBUTOS DA APS
Atenccedilatildeo Primaacuteria
agrave Sauacutede (APS)
Atributos Essenciais Atributos Derivados
Acesso
Longitudinalidade
Coordenaccedilatildeo
Integralidade
Orientaccedilatildeo
Familiar
Orientaccedilatildeo
Comunitaacuteria
Competecircncia
Cultural
Starfield B 199416
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
FUNCcedilOtildeES E PAPEacuteIS DA MEDICINA DE FAMIacuteLIA
O PAPEL DO GENERALISTA
PAPEL DE FILTRO ndash Gatekeeper
EQUACcedilAtildeO BAYES
17TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
ECOLOGIA MEacuteDICA REVISITADA
1000
800
327
217
21
13
8
lt1
Nuacutemero de pessoas que adoecem durante um mecircs por 1000 pessoas
Green e cols The ecology of medical care revisited N Engl J of Med
2001 344(26)2021-5
bullEspecialista hospital
bullConsulta emergecircncia
bullHospitalizaccedilatildeo
bullHospitalizaccedilatildeo-
universitaacuterio18
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
19TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
20TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
21
Shi L Macinko J Starfield B Wulu J Regan J Politzer RThe relationship between primary care income inequality and mortality in
US States 1980-1995J Am Board Fam Pract 2003 Sep-Oct 16(5)412-22
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Macinko J et al J Epidemiol Community Health 2006
22TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
23
Guanais F Macinko J Primary care and avoidable hospitalizations evidence
from BrazilJ Ambul Care Manage 2009
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Curriacuteculo baseado em competecircncias
24TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
DENIFICcedilOtildeES E CAMPOS DE TRABALHO
25
MFC ndash GENERALISTA AMBULATORIAL DA APS
INTERNISTA ndash GENERALISTA HOSPITALAR
INTERFACES
NECESSIDADES DE INTERNISTAS PARA O SISTEMA CONSULTORIAMATRICIAMENTO ndashAPS - PRESENCIAL OU
TELESSAacuteUDE AMBULATOacuteRIOS SECUNDAacuteRIOS - CAPS REABILITACcedilAtildeO PORTA DE ENTRADA HOSPITALAR - SERVICcedilOS DE
EMERGEcircNCIA HOSPITALAR HOSPITALISTAS ndash INTERNACcedilAtildeO E SEGUIMENTO COM
TRANSICcedilAtildeO DO CUIDADO INTERNACcedilAtildeO DOMICILIAR (HOME CARE)
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
REDE DE ATENCcedilAtildeO Agrave SAUacuteDE INTEGRADA
HOSPITAL
HOSPITALDIASAUacuteDE MENTAL
CAPS
ATENCcedilAtildeO
DOMICILIAR
CENTROS
SECUNDAacuteRIOS
ESPECIALIZADOS
UBSUSF
Mendes EV
NASF
3TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
CONTEXTO DOS SISTEMAS DE SAUacuteDE
NO SEacuteCULO XXI
4
CARGA DE DOENCcedilA
MUDANCcedilA NOS PADROtildeES DAS DOENCcedilAS
CRESCIMENTO POPULACIONAL
ENVELHECIMENTO DA POPULACcedilAtildeO
Multiborbidade
GLOBALIZACcedilAtildeO
MUDANCcedilAS CLIMAacuteTICAS
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
DESAFIOS PARA DISPONIBILIZACcedilAtildeO
IDEAL DE SERVICcedilOS DE SAUacuteDE
5
ALOCACcedilAtildeO ERRADA DE RECURSOS
Ex formaccedilatildeo de Rhs (especialistas)
DISTRIBUICcedilAtildeO DESIGUAL DE SERVICcedilOS
Ex aacutereas rurais
INEFICIEcircNCIA
Ex programas verticais redundacircncia fragmentaccedilatildeo sem
coord
CUSTOS RAPIDAMENTE CRESCENTES
Ex Tecnologia de alto custo + Especialistas + FFS = $$$$$
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom6
PERSPECTIVAS DE MUDANCcedilA DO
CUIDADO PARA PROacuteXIMA DEacuteCADA
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom7
QUE MEacuteDICOS PRECISAMOS PARA ATENDER AS
NECESSIDADES DE SAUacuteDE DAS PESSOAS E
DESAFIOS DESTES SISTEMAS
8TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
9TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
CONCEITOS
ndash MeSH Database (Pubmed)
10
Internal Medicine
A medical specialty concerned with the diagnosis and treatment of
diseases of the internal organ systems of adults
Hospital Medicine
The branch of medicine concerned with the delivery of
comprehensive medical care to hospitalized patients Practitioners
include physicians and non-physician providers who engage in
clinical care teaching research or leadership in the field of general
hospital medicine
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
CONCEITOS
ndash MeSH Database (Pubmed)
11
General Practice
Patient-based medical care provided across age and gender or
specialty boundaries
Family Practice
A medical specialty concerned with the provision of continuing
comprehensive primary health care for the entire family
General Practitioners
Physicians whose practice is not restricted to a specific field of
MEDICINE
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Transitional Care
12
Health care provided during a transition to a
different mode of care (eg TRANSITION
TO ADULT CARE)
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
MFC e APS
A Medicina de Famiacutelia e Comunidade (MFC) -
disciplina acadecircmica Eacute a ferramenta chave para o
desenvolvimento da APS
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) eacute o terreno de
atuaccedilatildeo fundamental do meacutedico de famiacutelia e
comunidade
13TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Princiacutepios da MFC (Ian McWhinney)
1 Medicina centrada no paciente
2 Compreender o contexto da doenccedila
3 Prevenccedilatildeo oportuna e educaccedilatildeo em sauacutede
4 Vigilacircncia em sauacutede (risco)
5 Rede comunitaacuteria de cuidados
6 Gestatildeo de recursos
7 Abordagem integral
1 Aspectos subjetivos (sentimentosrelacionamentos)
2 Ambientes diversos (domiciacutelio hospital) A Textbook of
Family Medicine
2009
14TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Caracteriacutesticas da MFC Primeiro contato
Segundo contato referencia interna
Acessibilidade continuidade e longitudinalidade do cuidado
Relaccedilatildeo meacutedico paciente
Gestatildeo de recursos
Modelo centrado na pessoa
Tomada de decisotildees
Caracteriacutesticas dos problemas de sauacutede
Dimensatildeo da abordagem dos problemas
Trabalho em equipe
Niacuteveis de prevenccedilatildeo
15
Perfil do MFC CIMF-WONCA httpwwwsbmfcorgbrmediafiledocumentosperfil_mfcpdf
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
ATRIBUTOS DA APS
Atenccedilatildeo Primaacuteria
agrave Sauacutede (APS)
Atributos Essenciais Atributos Derivados
Acesso
Longitudinalidade
Coordenaccedilatildeo
Integralidade
Orientaccedilatildeo
Familiar
Orientaccedilatildeo
Comunitaacuteria
Competecircncia
Cultural
Starfield B 199416
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
FUNCcedilOtildeES E PAPEacuteIS DA MEDICINA DE FAMIacuteLIA
O PAPEL DO GENERALISTA
PAPEL DE FILTRO ndash Gatekeeper
EQUACcedilAtildeO BAYES
17TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
ECOLOGIA MEacuteDICA REVISITADA
1000
800
327
217
21
13
8
lt1
Nuacutemero de pessoas que adoecem durante um mecircs por 1000 pessoas
Green e cols The ecology of medical care revisited N Engl J of Med
2001 344(26)2021-5
bullEspecialista hospital
bullConsulta emergecircncia
bullHospitalizaccedilatildeo
bullHospitalizaccedilatildeo-
universitaacuterio18
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
19TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
20TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
21
Shi L Macinko J Starfield B Wulu J Regan J Politzer RThe relationship between primary care income inequality and mortality in
US States 1980-1995J Am Board Fam Pract 2003 Sep-Oct 16(5)412-22
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Macinko J et al J Epidemiol Community Health 2006
22TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
23
Guanais F Macinko J Primary care and avoidable hospitalizations evidence
from BrazilJ Ambul Care Manage 2009
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Curriacuteculo baseado em competecircncias
24TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
DENIFICcedilOtildeES E CAMPOS DE TRABALHO
25
MFC ndash GENERALISTA AMBULATORIAL DA APS
INTERNISTA ndash GENERALISTA HOSPITALAR
INTERFACES
NECESSIDADES DE INTERNISTAS PARA O SISTEMA CONSULTORIAMATRICIAMENTO ndashAPS - PRESENCIAL OU
TELESSAacuteUDE AMBULATOacuteRIOS SECUNDAacuteRIOS - CAPS REABILITACcedilAtildeO PORTA DE ENTRADA HOSPITALAR - SERVICcedilOS DE
EMERGEcircNCIA HOSPITALAR HOSPITALISTAS ndash INTERNACcedilAtildeO E SEGUIMENTO COM
TRANSICcedilAtildeO DO CUIDADO INTERNACcedilAtildeO DOMICILIAR (HOME CARE)
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
CONTEXTO DOS SISTEMAS DE SAUacuteDE
NO SEacuteCULO XXI
4
CARGA DE DOENCcedilA
MUDANCcedilA NOS PADROtildeES DAS DOENCcedilAS
CRESCIMENTO POPULACIONAL
ENVELHECIMENTO DA POPULACcedilAtildeO
Multiborbidade
GLOBALIZACcedilAtildeO
MUDANCcedilAS CLIMAacuteTICAS
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
DESAFIOS PARA DISPONIBILIZACcedilAtildeO
IDEAL DE SERVICcedilOS DE SAUacuteDE
5
ALOCACcedilAtildeO ERRADA DE RECURSOS
Ex formaccedilatildeo de Rhs (especialistas)
DISTRIBUICcedilAtildeO DESIGUAL DE SERVICcedilOS
Ex aacutereas rurais
INEFICIEcircNCIA
Ex programas verticais redundacircncia fragmentaccedilatildeo sem
coord
CUSTOS RAPIDAMENTE CRESCENTES
Ex Tecnologia de alto custo + Especialistas + FFS = $$$$$
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TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom6
PERSPECTIVAS DE MUDANCcedilA DO
CUIDADO PARA PROacuteXIMA DEacuteCADA
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom7
QUE MEacuteDICOS PRECISAMOS PARA ATENDER AS
NECESSIDADES DE SAUacuteDE DAS PESSOAS E
DESAFIOS DESTES SISTEMAS
8TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
9TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
CONCEITOS
ndash MeSH Database (Pubmed)
10
Internal Medicine
A medical specialty concerned with the diagnosis and treatment of
diseases of the internal organ systems of adults
Hospital Medicine
The branch of medicine concerned with the delivery of
comprehensive medical care to hospitalized patients Practitioners
include physicians and non-physician providers who engage in
clinical care teaching research or leadership in the field of general
hospital medicine
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
CONCEITOS
ndash MeSH Database (Pubmed)
11
General Practice
Patient-based medical care provided across age and gender or
specialty boundaries
Family Practice
A medical specialty concerned with the provision of continuing
comprehensive primary health care for the entire family
General Practitioners
Physicians whose practice is not restricted to a specific field of
MEDICINE
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Transitional Care
12
Health care provided during a transition to a
different mode of care (eg TRANSITION
TO ADULT CARE)
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
MFC e APS
A Medicina de Famiacutelia e Comunidade (MFC) -
disciplina acadecircmica Eacute a ferramenta chave para o
desenvolvimento da APS
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) eacute o terreno de
atuaccedilatildeo fundamental do meacutedico de famiacutelia e
comunidade
13TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Princiacutepios da MFC (Ian McWhinney)
1 Medicina centrada no paciente
2 Compreender o contexto da doenccedila
3 Prevenccedilatildeo oportuna e educaccedilatildeo em sauacutede
4 Vigilacircncia em sauacutede (risco)
5 Rede comunitaacuteria de cuidados
6 Gestatildeo de recursos
7 Abordagem integral
1 Aspectos subjetivos (sentimentosrelacionamentos)
2 Ambientes diversos (domiciacutelio hospital) A Textbook of
Family Medicine
2009
14TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Caracteriacutesticas da MFC Primeiro contato
Segundo contato referencia interna
Acessibilidade continuidade e longitudinalidade do cuidado
Relaccedilatildeo meacutedico paciente
Gestatildeo de recursos
Modelo centrado na pessoa
Tomada de decisotildees
Caracteriacutesticas dos problemas de sauacutede
Dimensatildeo da abordagem dos problemas
Trabalho em equipe
Niacuteveis de prevenccedilatildeo
15
Perfil do MFC CIMF-WONCA httpwwwsbmfcorgbrmediafiledocumentosperfil_mfcpdf
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
ATRIBUTOS DA APS
Atenccedilatildeo Primaacuteria
agrave Sauacutede (APS)
Atributos Essenciais Atributos Derivados
Acesso
Longitudinalidade
Coordenaccedilatildeo
Integralidade
Orientaccedilatildeo
Familiar
Orientaccedilatildeo
Comunitaacuteria
Competecircncia
Cultural
Starfield B 199416
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
FUNCcedilOtildeES E PAPEacuteIS DA MEDICINA DE FAMIacuteLIA
O PAPEL DO GENERALISTA
PAPEL DE FILTRO ndash Gatekeeper
EQUACcedilAtildeO BAYES
17TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
ECOLOGIA MEacuteDICA REVISITADA
1000
800
327
217
21
13
8
lt1
Nuacutemero de pessoas que adoecem durante um mecircs por 1000 pessoas
Green e cols The ecology of medical care revisited N Engl J of Med
2001 344(26)2021-5
bullEspecialista hospital
bullConsulta emergecircncia
bullHospitalizaccedilatildeo
bullHospitalizaccedilatildeo-
universitaacuterio18
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
19TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
20TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
21
Shi L Macinko J Starfield B Wulu J Regan J Politzer RThe relationship between primary care income inequality and mortality in
US States 1980-1995J Am Board Fam Pract 2003 Sep-Oct 16(5)412-22
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Macinko J et al J Epidemiol Community Health 2006
22TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
23
Guanais F Macinko J Primary care and avoidable hospitalizations evidence
from BrazilJ Ambul Care Manage 2009
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Curriacuteculo baseado em competecircncias
24TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
DENIFICcedilOtildeES E CAMPOS DE TRABALHO
25
MFC ndash GENERALISTA AMBULATORIAL DA APS
INTERNISTA ndash GENERALISTA HOSPITALAR
INTERFACES
NECESSIDADES DE INTERNISTAS PARA O SISTEMA CONSULTORIAMATRICIAMENTO ndashAPS - PRESENCIAL OU
TELESSAacuteUDE AMBULATOacuteRIOS SECUNDAacuteRIOS - CAPS REABILITACcedilAtildeO PORTA DE ENTRADA HOSPITALAR - SERVICcedilOS DE
EMERGEcircNCIA HOSPITALAR HOSPITALISTAS ndash INTERNACcedilAtildeO E SEGUIMENTO COM
TRANSICcedilAtildeO DO CUIDADO INTERNACcedilAtildeO DOMICILIAR (HOME CARE)
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DESAFIOS PARA DISPONIBILIZACcedilAtildeO
IDEAL DE SERVICcedilOS DE SAUacuteDE
5
ALOCACcedilAtildeO ERRADA DE RECURSOS
Ex formaccedilatildeo de Rhs (especialistas)
DISTRIBUICcedilAtildeO DESIGUAL DE SERVICcedilOS
Ex aacutereas rurais
INEFICIEcircNCIA
Ex programas verticais redundacircncia fragmentaccedilatildeo sem
coord
CUSTOS RAPIDAMENTE CRESCENTES
Ex Tecnologia de alto custo + Especialistas + FFS = $$$$$
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PERSPECTIVAS DE MUDANCcedilA DO
CUIDADO PARA PROacuteXIMA DEacuteCADA
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QUE MEacuteDICOS PRECISAMOS PARA ATENDER AS
NECESSIDADES DE SAUacuteDE DAS PESSOAS E
DESAFIOS DESTES SISTEMAS
8TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
9TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
CONCEITOS
ndash MeSH Database (Pubmed)
10
Internal Medicine
A medical specialty concerned with the diagnosis and treatment of
diseases of the internal organ systems of adults
Hospital Medicine
The branch of medicine concerned with the delivery of
comprehensive medical care to hospitalized patients Practitioners
include physicians and non-physician providers who engage in
clinical care teaching research or leadership in the field of general
hospital medicine
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
CONCEITOS
ndash MeSH Database (Pubmed)
11
General Practice
Patient-based medical care provided across age and gender or
specialty boundaries
Family Practice
A medical specialty concerned with the provision of continuing
comprehensive primary health care for the entire family
General Practitioners
Physicians whose practice is not restricted to a specific field of
MEDICINE
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Transitional Care
12
Health care provided during a transition to a
different mode of care (eg TRANSITION
TO ADULT CARE)
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MFC e APS
A Medicina de Famiacutelia e Comunidade (MFC) -
disciplina acadecircmica Eacute a ferramenta chave para o
desenvolvimento da APS
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) eacute o terreno de
atuaccedilatildeo fundamental do meacutedico de famiacutelia e
comunidade
13TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Princiacutepios da MFC (Ian McWhinney)
1 Medicina centrada no paciente
2 Compreender o contexto da doenccedila
3 Prevenccedilatildeo oportuna e educaccedilatildeo em sauacutede
4 Vigilacircncia em sauacutede (risco)
5 Rede comunitaacuteria de cuidados
6 Gestatildeo de recursos
7 Abordagem integral
1 Aspectos subjetivos (sentimentosrelacionamentos)
2 Ambientes diversos (domiciacutelio hospital) A Textbook of
Family Medicine
2009
14TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Caracteriacutesticas da MFC Primeiro contato
Segundo contato referencia interna
Acessibilidade continuidade e longitudinalidade do cuidado
Relaccedilatildeo meacutedico paciente
Gestatildeo de recursos
Modelo centrado na pessoa
Tomada de decisotildees
Caracteriacutesticas dos problemas de sauacutede
Dimensatildeo da abordagem dos problemas
Trabalho em equipe
Niacuteveis de prevenccedilatildeo
15
Perfil do MFC CIMF-WONCA httpwwwsbmfcorgbrmediafiledocumentosperfil_mfcpdf
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
ATRIBUTOS DA APS
Atenccedilatildeo Primaacuteria
agrave Sauacutede (APS)
Atributos Essenciais Atributos Derivados
Acesso
Longitudinalidade
Coordenaccedilatildeo
Integralidade
Orientaccedilatildeo
Familiar
Orientaccedilatildeo
Comunitaacuteria
Competecircncia
Cultural
Starfield B 199416
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FUNCcedilOtildeES E PAPEacuteIS DA MEDICINA DE FAMIacuteLIA
O PAPEL DO GENERALISTA
PAPEL DE FILTRO ndash Gatekeeper
EQUACcedilAtildeO BAYES
17TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
ECOLOGIA MEacuteDICA REVISITADA
1000
800
327
217
21
13
8
lt1
Nuacutemero de pessoas que adoecem durante um mecircs por 1000 pessoas
Green e cols The ecology of medical care revisited N Engl J of Med
2001 344(26)2021-5
bullEspecialista hospital
bullConsulta emergecircncia
bullHospitalizaccedilatildeo
bullHospitalizaccedilatildeo-
universitaacuterio18
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19TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
20TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
21
Shi L Macinko J Starfield B Wulu J Regan J Politzer RThe relationship between primary care income inequality and mortality in
US States 1980-1995J Am Board Fam Pract 2003 Sep-Oct 16(5)412-22
TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Macinko J et al J Epidemiol Community Health 2006
22TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
23
Guanais F Macinko J Primary care and avoidable hospitalizations evidence
from BrazilJ Ambul Care Manage 2009
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Curriacuteculo baseado em competecircncias
24TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
DENIFICcedilOtildeES E CAMPOS DE TRABALHO
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MFC ndash GENERALISTA AMBULATORIAL DA APS
INTERNISTA ndash GENERALISTA HOSPITALAR
INTERFACES
NECESSIDADES DE INTERNISTAS PARA O SISTEMA CONSULTORIAMATRICIAMENTO ndashAPS - PRESENCIAL OU
TELESSAacuteUDE AMBULATOacuteRIOS SECUNDAacuteRIOS - CAPS REABILITACcedilAtildeO PORTA DE ENTRADA HOSPITALAR - SERVICcedilOS DE
EMERGEcircNCIA HOSPITALAR HOSPITALISTAS ndash INTERNACcedilAtildeO E SEGUIMENTO COM
TRANSICcedilAtildeO DO CUIDADO INTERNACcedilAtildeO DOMICILIAR (HOME CARE)
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CUIDADO PARA PROacuteXIMA DEacuteCADA
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QUE MEacuteDICOS PRECISAMOS PARA ATENDER AS
NECESSIDADES DE SAUacuteDE DAS PESSOAS E
DESAFIOS DESTES SISTEMAS
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CONCEITOS
ndash MeSH Database (Pubmed)
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Internal Medicine
A medical specialty concerned with the diagnosis and treatment of
diseases of the internal organ systems of adults
Hospital Medicine
The branch of medicine concerned with the delivery of
comprehensive medical care to hospitalized patients Practitioners
include physicians and non-physician providers who engage in
clinical care teaching research or leadership in the field of general
hospital medicine
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CONCEITOS
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General Practice
Patient-based medical care provided across age and gender or
specialty boundaries
Family Practice
A medical specialty concerned with the provision of continuing
comprehensive primary health care for the entire family
General Practitioners
Physicians whose practice is not restricted to a specific field of
MEDICINE
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Transitional Care
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Health care provided during a transition to a
different mode of care (eg TRANSITION
TO ADULT CARE)
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MFC e APS
A Medicina de Famiacutelia e Comunidade (MFC) -
disciplina acadecircmica Eacute a ferramenta chave para o
desenvolvimento da APS
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) eacute o terreno de
atuaccedilatildeo fundamental do meacutedico de famiacutelia e
comunidade
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Princiacutepios da MFC (Ian McWhinney)
1 Medicina centrada no paciente
2 Compreender o contexto da doenccedila
3 Prevenccedilatildeo oportuna e educaccedilatildeo em sauacutede
4 Vigilacircncia em sauacutede (risco)
5 Rede comunitaacuteria de cuidados
6 Gestatildeo de recursos
7 Abordagem integral
1 Aspectos subjetivos (sentimentosrelacionamentos)
2 Ambientes diversos (domiciacutelio hospital) A Textbook of
Family Medicine
2009
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Caracteriacutesticas da MFC Primeiro contato
Segundo contato referencia interna
Acessibilidade continuidade e longitudinalidade do cuidado
Relaccedilatildeo meacutedico paciente
Gestatildeo de recursos
Modelo centrado na pessoa
Tomada de decisotildees
Caracteriacutesticas dos problemas de sauacutede
Dimensatildeo da abordagem dos problemas
Trabalho em equipe
Niacuteveis de prevenccedilatildeo
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Perfil do MFC CIMF-WONCA httpwwwsbmfcorgbrmediafiledocumentosperfil_mfcpdf
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ATRIBUTOS DA APS
Atenccedilatildeo Primaacuteria
agrave Sauacutede (APS)
Atributos Essenciais Atributos Derivados
Acesso
Longitudinalidade
Coordenaccedilatildeo
Integralidade
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Familiar
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Comunitaacuteria
Competecircncia
Cultural
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O PAPEL DO GENERALISTA
PAPEL DE FILTRO ndash Gatekeeper
EQUACcedilAtildeO BAYES
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ECOLOGIA MEacuteDICA REVISITADA
1000
800
327
217
21
13
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lt1
Nuacutemero de pessoas que adoecem durante um mecircs por 1000 pessoas
Green e cols The ecology of medical care revisited N Engl J of Med
2001 344(26)2021-5
bullEspecialista hospital
bullConsulta emergecircncia
bullHospitalizaccedilatildeo
bullHospitalizaccedilatildeo-
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Shi L Macinko J Starfield B Wulu J Regan J Politzer RThe relationship between primary care income inequality and mortality in
US States 1980-1995J Am Board Fam Pract 2003 Sep-Oct 16(5)412-22
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Macinko J et al J Epidemiol Community Health 2006
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MFC ndash GENERALISTA AMBULATORIAL DA APS
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EMERGEcircNCIA HOSPITALAR HOSPITALISTAS ndash INTERNACcedilAtildeO E SEGUIMENTO COM
TRANSICcedilAtildeO DO CUIDADO INTERNACcedilAtildeO DOMICILIAR (HOME CARE)
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Internal Medicine
A medical specialty concerned with the diagnosis and treatment of
diseases of the internal organ systems of adults
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clinical care teaching research or leadership in the field of general
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General Practice
Patient-based medical care provided across age and gender or
specialty boundaries
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disciplina acadecircmica Eacute a ferramenta chave para o
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atuaccedilatildeo fundamental do meacutedico de famiacutelia e
comunidade
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Princiacutepios da MFC (Ian McWhinney)
1 Medicina centrada no paciente
2 Compreender o contexto da doenccedila
3 Prevenccedilatildeo oportuna e educaccedilatildeo em sauacutede
4 Vigilacircncia em sauacutede (risco)
5 Rede comunitaacuteria de cuidados
6 Gestatildeo de recursos
7 Abordagem integral
1 Aspectos subjetivos (sentimentosrelacionamentos)
2 Ambientes diversos (domiciacutelio hospital) A Textbook of
Family Medicine
2009
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Segundo contato referencia interna
Acessibilidade continuidade e longitudinalidade do cuidado
Relaccedilatildeo meacutedico paciente
Gestatildeo de recursos
Modelo centrado na pessoa
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Caracteriacutesticas dos problemas de sauacutede
Dimensatildeo da abordagem dos problemas
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agrave Sauacutede (APS)
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ECOLOGIA MEacuteDICA REVISITADA
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Nuacutemero de pessoas que adoecem durante um mecircs por 1000 pessoas
Green e cols The ecology of medical care revisited N Engl J of Med
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US States 1980-1995J Am Board Fam Pract 2003 Sep-Oct 16(5)412-22
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The branch of medicine concerned with the delivery of
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include physicians and non-physician providers who engage in
clinical care teaching research or leadership in the field of general
hospital medicine
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CONCEITOS
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General Practice
Patient-based medical care provided across age and gender or
specialty boundaries
Family Practice
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comprehensive primary health care for the entire family
General Practitioners
Physicians whose practice is not restricted to a specific field of
MEDICINE
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Transitional Care
12
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different mode of care (eg TRANSITION
TO ADULT CARE)
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disciplina acadecircmica Eacute a ferramenta chave para o
desenvolvimento da APS
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) eacute o terreno de
atuaccedilatildeo fundamental do meacutedico de famiacutelia e
comunidade
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Princiacutepios da MFC (Ian McWhinney)
1 Medicina centrada no paciente
2 Compreender o contexto da doenccedila
3 Prevenccedilatildeo oportuna e educaccedilatildeo em sauacutede
4 Vigilacircncia em sauacutede (risco)
5 Rede comunitaacuteria de cuidados
6 Gestatildeo de recursos
7 Abordagem integral
1 Aspectos subjetivos (sentimentosrelacionamentos)
2 Ambientes diversos (domiciacutelio hospital) A Textbook of
Family Medicine
2009
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Caracteriacutesticas da MFC Primeiro contato
Segundo contato referencia interna
Acessibilidade continuidade e longitudinalidade do cuidado
Relaccedilatildeo meacutedico paciente
Gestatildeo de recursos
Modelo centrado na pessoa
Tomada de decisotildees
Caracteriacutesticas dos problemas de sauacutede
Dimensatildeo da abordagem dos problemas
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Atenccedilatildeo Primaacuteria
agrave Sauacutede (APS)
Atributos Essenciais Atributos Derivados
Acesso
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Familiar
Orientaccedilatildeo
Comunitaacuteria
Competecircncia
Cultural
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ECOLOGIA MEacuteDICA REVISITADA
1000
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Nuacutemero de pessoas que adoecem durante um mecircs por 1000 pessoas
Green e cols The ecology of medical care revisited N Engl J of Med
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7 Abordagem integral
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NECESSIDADES DE INTERNISTAS PARA O SISTEMA CONSULTORIAMATRICIAMENTO ndashAPS - PRESENCIAL OU
TELESSAacuteUDE AMBULATOacuteRIOS SECUNDAacuteRIOS - CAPS REABILITACcedilAtildeO PORTA DE ENTRADA HOSPITALAR - SERVICcedilOS DE
EMERGEcircNCIA HOSPITALAR HOSPITALISTAS ndash INTERNACcedilAtildeO E SEGUIMENTO COM
TRANSICcedilAtildeO DO CUIDADO INTERNACcedilAtildeO DOMICILIAR (HOME CARE)
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CONCEITOS
ndash MeSH Database (Pubmed)
10
Internal Medicine
A medical specialty concerned with the diagnosis and treatment of
diseases of the internal organ systems of adults
Hospital Medicine
The branch of medicine concerned with the delivery of
comprehensive medical care to hospitalized patients Practitioners
include physicians and non-physician providers who engage in
clinical care teaching research or leadership in the field of general
hospital medicine
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CONCEITOS
ndash MeSH Database (Pubmed)
11
General Practice
Patient-based medical care provided across age and gender or
specialty boundaries
Family Practice
A medical specialty concerned with the provision of continuing
comprehensive primary health care for the entire family
General Practitioners
Physicians whose practice is not restricted to a specific field of
MEDICINE
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Transitional Care
12
Health care provided during a transition to a
different mode of care (eg TRANSITION
TO ADULT CARE)
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MFC e APS
A Medicina de Famiacutelia e Comunidade (MFC) -
disciplina acadecircmica Eacute a ferramenta chave para o
desenvolvimento da APS
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) eacute o terreno de
atuaccedilatildeo fundamental do meacutedico de famiacutelia e
comunidade
13TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Princiacutepios da MFC (Ian McWhinney)
1 Medicina centrada no paciente
2 Compreender o contexto da doenccedila
3 Prevenccedilatildeo oportuna e educaccedilatildeo em sauacutede
4 Vigilacircncia em sauacutede (risco)
5 Rede comunitaacuteria de cuidados
6 Gestatildeo de recursos
7 Abordagem integral
1 Aspectos subjetivos (sentimentosrelacionamentos)
2 Ambientes diversos (domiciacutelio hospital) A Textbook of
Family Medicine
2009
14TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Caracteriacutesticas da MFC Primeiro contato
Segundo contato referencia interna
Acessibilidade continuidade e longitudinalidade do cuidado
Relaccedilatildeo meacutedico paciente
Gestatildeo de recursos
Modelo centrado na pessoa
Tomada de decisotildees
Caracteriacutesticas dos problemas de sauacutede
Dimensatildeo da abordagem dos problemas
Trabalho em equipe
Niacuteveis de prevenccedilatildeo
15
Perfil do MFC CIMF-WONCA httpwwwsbmfcorgbrmediafiledocumentosperfil_mfcpdf
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ATRIBUTOS DA APS
Atenccedilatildeo Primaacuteria
agrave Sauacutede (APS)
Atributos Essenciais Atributos Derivados
Acesso
Longitudinalidade
Coordenaccedilatildeo
Integralidade
Orientaccedilatildeo
Familiar
Orientaccedilatildeo
Comunitaacuteria
Competecircncia
Cultural
Starfield B 199416
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FUNCcedilOtildeES E PAPEacuteIS DA MEDICINA DE FAMIacuteLIA
O PAPEL DO GENERALISTA
PAPEL DE FILTRO ndash Gatekeeper
EQUACcedilAtildeO BAYES
17TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
ECOLOGIA MEacuteDICA REVISITADA
1000
800
327
217
21
13
8
lt1
Nuacutemero de pessoas que adoecem durante um mecircs por 1000 pessoas
Green e cols The ecology of medical care revisited N Engl J of Med
2001 344(26)2021-5
bullEspecialista hospital
bullConsulta emergecircncia
bullHospitalizaccedilatildeo
bullHospitalizaccedilatildeo-
universitaacuterio18
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19TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
20TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
21
Shi L Macinko J Starfield B Wulu J Regan J Politzer RThe relationship between primary care income inequality and mortality in
US States 1980-1995J Am Board Fam Pract 2003 Sep-Oct 16(5)412-22
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Macinko J et al J Epidemiol Community Health 2006
22TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
23
Guanais F Macinko J Primary care and avoidable hospitalizations evidence
from BrazilJ Ambul Care Manage 2009
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Curriacuteculo baseado em competecircncias
24TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
DENIFICcedilOtildeES E CAMPOS DE TRABALHO
25
MFC ndash GENERALISTA AMBULATORIAL DA APS
INTERNISTA ndash GENERALISTA HOSPITALAR
INTERFACES
NECESSIDADES DE INTERNISTAS PARA O SISTEMA CONSULTORIAMATRICIAMENTO ndashAPS - PRESENCIAL OU
TELESSAacuteUDE AMBULATOacuteRIOS SECUNDAacuteRIOS - CAPS REABILITACcedilAtildeO PORTA DE ENTRADA HOSPITALAR - SERVICcedilOS DE
EMERGEcircNCIA HOSPITALAR HOSPITALISTAS ndash INTERNACcedilAtildeO E SEGUIMENTO COM
TRANSICcedilAtildeO DO CUIDADO INTERNACcedilAtildeO DOMICILIAR (HOME CARE)
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CONCEITOS
ndash MeSH Database (Pubmed)
11
General Practice
Patient-based medical care provided across age and gender or
specialty boundaries
Family Practice
A medical specialty concerned with the provision of continuing
comprehensive primary health care for the entire family
General Practitioners
Physicians whose practice is not restricted to a specific field of
MEDICINE
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Transitional Care
12
Health care provided during a transition to a
different mode of care (eg TRANSITION
TO ADULT CARE)
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MFC e APS
A Medicina de Famiacutelia e Comunidade (MFC) -
disciplina acadecircmica Eacute a ferramenta chave para o
desenvolvimento da APS
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) eacute o terreno de
atuaccedilatildeo fundamental do meacutedico de famiacutelia e
comunidade
13TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Princiacutepios da MFC (Ian McWhinney)
1 Medicina centrada no paciente
2 Compreender o contexto da doenccedila
3 Prevenccedilatildeo oportuna e educaccedilatildeo em sauacutede
4 Vigilacircncia em sauacutede (risco)
5 Rede comunitaacuteria de cuidados
6 Gestatildeo de recursos
7 Abordagem integral
1 Aspectos subjetivos (sentimentosrelacionamentos)
2 Ambientes diversos (domiciacutelio hospital) A Textbook of
Family Medicine
2009
14TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Caracteriacutesticas da MFC Primeiro contato
Segundo contato referencia interna
Acessibilidade continuidade e longitudinalidade do cuidado
Relaccedilatildeo meacutedico paciente
Gestatildeo de recursos
Modelo centrado na pessoa
Tomada de decisotildees
Caracteriacutesticas dos problemas de sauacutede
Dimensatildeo da abordagem dos problemas
Trabalho em equipe
Niacuteveis de prevenccedilatildeo
15
Perfil do MFC CIMF-WONCA httpwwwsbmfcorgbrmediafiledocumentosperfil_mfcpdf
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ATRIBUTOS DA APS
Atenccedilatildeo Primaacuteria
agrave Sauacutede (APS)
Atributos Essenciais Atributos Derivados
Acesso
Longitudinalidade
Coordenaccedilatildeo
Integralidade
Orientaccedilatildeo
Familiar
Orientaccedilatildeo
Comunitaacuteria
Competecircncia
Cultural
Starfield B 199416
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FUNCcedilOtildeES E PAPEacuteIS DA MEDICINA DE FAMIacuteLIA
O PAPEL DO GENERALISTA
PAPEL DE FILTRO ndash Gatekeeper
EQUACcedilAtildeO BAYES
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ECOLOGIA MEacuteDICA REVISITADA
1000
800
327
217
21
13
8
lt1
Nuacutemero de pessoas que adoecem durante um mecircs por 1000 pessoas
Green e cols The ecology of medical care revisited N Engl J of Med
2001 344(26)2021-5
bullEspecialista hospital
bullConsulta emergecircncia
bullHospitalizaccedilatildeo
bullHospitalizaccedilatildeo-
universitaacuterio18
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19TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
20TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
21
Shi L Macinko J Starfield B Wulu J Regan J Politzer RThe relationship between primary care income inequality and mortality in
US States 1980-1995J Am Board Fam Pract 2003 Sep-Oct 16(5)412-22
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Macinko J et al J Epidemiol Community Health 2006
22TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
23
Guanais F Macinko J Primary care and avoidable hospitalizations evidence
from BrazilJ Ambul Care Manage 2009
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Curriacuteculo baseado em competecircncias
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DENIFICcedilOtildeES E CAMPOS DE TRABALHO
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MFC ndash GENERALISTA AMBULATORIAL DA APS
INTERNISTA ndash GENERALISTA HOSPITALAR
INTERFACES
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desenvolvimento da APS
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) eacute o terreno de
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comunidade
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1 Medicina centrada no paciente
2 Compreender o contexto da doenccedila
3 Prevenccedilatildeo oportuna e educaccedilatildeo em sauacutede
4 Vigilacircncia em sauacutede (risco)
5 Rede comunitaacuteria de cuidados
6 Gestatildeo de recursos
7 Abordagem integral
1 Aspectos subjetivos (sentimentosrelacionamentos)
2 Ambientes diversos (domiciacutelio hospital) A Textbook of
Family Medicine
2009
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Caracteriacutesticas da MFC Primeiro contato
Segundo contato referencia interna
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Relaccedilatildeo meacutedico paciente
Gestatildeo de recursos
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Caracteriacutesticas dos problemas de sauacutede
Dimensatildeo da abordagem dos problemas
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Atenccedilatildeo Primaacuteria
agrave Sauacutede (APS)
Atributos Essenciais Atributos Derivados
Acesso
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Integralidade
Orientaccedilatildeo
Familiar
Orientaccedilatildeo
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Cultural
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327
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13
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Nuacutemero de pessoas que adoecem durante um mecircs por 1000 pessoas
Green e cols The ecology of medical care revisited N Engl J of Med
2001 344(26)2021-5
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bullConsulta emergecircncia
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US States 1980-1995J Am Board Fam Pract 2003 Sep-Oct 16(5)412-22
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INTERNISTA ndash GENERALISTA HOSPITALAR
INTERFACES
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TELESSAacuteUDE AMBULATOacuteRIOS SECUNDAacuteRIOS - CAPS REABILITACcedilAtildeO PORTA DE ENTRADA HOSPITALAR - SERVICcedilOS DE
EMERGEcircNCIA HOSPITALAR HOSPITALISTAS ndash INTERNACcedilAtildeO E SEGUIMENTO COM
TRANSICcedilAtildeO DO CUIDADO INTERNACcedilAtildeO DOMICILIAR (HOME CARE)
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disciplina acadecircmica Eacute a ferramenta chave para o
desenvolvimento da APS
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) eacute o terreno de
atuaccedilatildeo fundamental do meacutedico de famiacutelia e
comunidade
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Princiacutepios da MFC (Ian McWhinney)
1 Medicina centrada no paciente
2 Compreender o contexto da doenccedila
3 Prevenccedilatildeo oportuna e educaccedilatildeo em sauacutede
4 Vigilacircncia em sauacutede (risco)
5 Rede comunitaacuteria de cuidados
6 Gestatildeo de recursos
7 Abordagem integral
1 Aspectos subjetivos (sentimentosrelacionamentos)
2 Ambientes diversos (domiciacutelio hospital) A Textbook of
Family Medicine
2009
14TRINDADE TG 2016 thiagogtrindadegmailcom
Caracteriacutesticas da MFC Primeiro contato
Segundo contato referencia interna
Acessibilidade continuidade e longitudinalidade do cuidado
Relaccedilatildeo meacutedico paciente
Gestatildeo de recursos
Modelo centrado na pessoa
Tomada de decisotildees
Caracteriacutesticas dos problemas de sauacutede
Dimensatildeo da abordagem dos problemas
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Atenccedilatildeo Primaacuteria
agrave Sauacutede (APS)
Atributos Essenciais Atributos Derivados
Acesso
Longitudinalidade
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Integralidade
Orientaccedilatildeo
Familiar
Orientaccedilatildeo
Comunitaacuteria
Competecircncia
Cultural
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O PAPEL DO GENERALISTA
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ECOLOGIA MEacuteDICA REVISITADA
1000
800
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217
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Nuacutemero de pessoas que adoecem durante um mecircs por 1000 pessoas
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Shi L Macinko J Starfield B Wulu J Regan J Politzer RThe relationship between primary care income inequality and mortality in
US States 1980-1995J Am Board Fam Pract 2003 Sep-Oct 16(5)412-22
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Guanais F Macinko J Primary care and avoidable hospitalizations evidence
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MFC ndash GENERALISTA AMBULATORIAL DA APS
INTERNISTA ndash GENERALISTA HOSPITALAR
INTERFACES
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EMERGEcircNCIA HOSPITALAR HOSPITALISTAS ndash INTERNACcedilAtildeO E SEGUIMENTO COM
TRANSICcedilAtildeO DO CUIDADO INTERNACcedilAtildeO DOMICILIAR (HOME CARE)
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Princiacutepios da MFC (Ian McWhinney)
1 Medicina centrada no paciente
2 Compreender o contexto da doenccedila
3 Prevenccedilatildeo oportuna e educaccedilatildeo em sauacutede
4 Vigilacircncia em sauacutede (risco)
5 Rede comunitaacuteria de cuidados
6 Gestatildeo de recursos
7 Abordagem integral
1 Aspectos subjetivos (sentimentosrelacionamentos)
2 Ambientes diversos (domiciacutelio hospital) A Textbook of
Family Medicine
2009
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Caracteriacutesticas da MFC Primeiro contato
Segundo contato referencia interna
Acessibilidade continuidade e longitudinalidade do cuidado
Relaccedilatildeo meacutedico paciente
Gestatildeo de recursos
Modelo centrado na pessoa
Tomada de decisotildees
Caracteriacutesticas dos problemas de sauacutede
Dimensatildeo da abordagem dos problemas
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Atenccedilatildeo Primaacuteria
agrave Sauacutede (APS)
Atributos Essenciais Atributos Derivados
Acesso
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Familiar
Orientaccedilatildeo
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Cultural
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Nuacutemero de pessoas que adoecem durante um mecircs por 1000 pessoas
Green e cols The ecology of medical care revisited N Engl J of Med
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EMERGEcircNCIA HOSPITALAR HOSPITALISTAS ndash INTERNACcedilAtildeO E SEGUIMENTO COM
TRANSICcedilAtildeO DO CUIDADO INTERNACcedilAtildeO DOMICILIAR (HOME CARE)
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Caracteriacutesticas da MFC Primeiro contato
Segundo contato referencia interna
Acessibilidade continuidade e longitudinalidade do cuidado
Relaccedilatildeo meacutedico paciente
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Modelo centrado na pessoa
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Caracteriacutesticas dos problemas de sauacutede
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Atributos Essenciais Atributos Derivados
Acesso
Longitudinalidade
Coordenaccedilatildeo
Integralidade
Orientaccedilatildeo
Familiar
Orientaccedilatildeo
Comunitaacuteria
Competecircncia
Cultural
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O PAPEL DO GENERALISTA
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1000
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327
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8
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Nuacutemero de pessoas que adoecem durante um mecircs por 1000 pessoas
Green e cols The ecology of medical care revisited N Engl J of Med
2001 344(26)2021-5
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bullConsulta emergecircncia
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US States 1980-1995J Am Board Fam Pract 2003 Sep-Oct 16(5)412-22
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MFC ndash GENERALISTA AMBULATORIAL DA APS
INTERNISTA ndash GENERALISTA HOSPITALAR
INTERFACES
NECESSIDADES DE INTERNISTAS PARA O SISTEMA CONSULTORIAMATRICIAMENTO ndashAPS - PRESENCIAL OU
TELESSAacuteUDE AMBULATOacuteRIOS SECUNDAacuteRIOS - CAPS REABILITACcedilAtildeO PORTA DE ENTRADA HOSPITALAR - SERVICcedilOS DE
EMERGEcircNCIA HOSPITALAR HOSPITALISTAS ndash INTERNACcedilAtildeO E SEGUIMENTO COM
TRANSICcedilAtildeO DO CUIDADO INTERNACcedilAtildeO DOMICILIAR (HOME CARE)
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FUNCcedilOtildeES E PAPEacuteIS DA MEDICINA DE FAMIacuteLIA
O PAPEL DO GENERALISTA
PAPEL DE FILTRO ndash Gatekeeper
EQUACcedilAtildeO BAYES
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ECOLOGIA MEacuteDICA REVISITADA
1000
800
327
217
21
13
8
lt1
Nuacutemero de pessoas que adoecem durante um mecircs por 1000 pessoas
Green e cols The ecology of medical care revisited N Engl J of Med
2001 344(26)2021-5
bullEspecialista hospital
bullConsulta emergecircncia
bullHospitalizaccedilatildeo
bullHospitalizaccedilatildeo-
universitaacuterio18
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21
Shi L Macinko J Starfield B Wulu J Regan J Politzer RThe relationship between primary care income inequality and mortality in
US States 1980-1995J Am Board Fam Pract 2003 Sep-Oct 16(5)412-22
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Macinko J et al J Epidemiol Community Health 2006
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Guanais F Macinko J Primary care and avoidable hospitalizations evidence
from BrazilJ Ambul Care Manage 2009
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Curriacuteculo baseado em competecircncias
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DENIFICcedilOtildeES E CAMPOS DE TRABALHO
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Shi L Macinko J Starfield B Wulu J Regan J Politzer RThe relationship between primary care income inequality and mortality in
US States 1980-1995J Am Board Fam Pract 2003 Sep-Oct 16(5)412-22
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EMERGEcircNCIA HOSPITALAR HOSPITALISTAS ndash INTERNACcedilAtildeO E SEGUIMENTO COM
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Shi L Macinko J Starfield B Wulu J Regan J Politzer RThe relationship between primary care income inequality and mortality in
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