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PRÓ-RESIDÊNCIA MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE (UERJ) – 2016 PROVA OBJETIVA

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ORGANIZADOR

CLÍNICA MÉDICA / CIRURGIA GERAL / OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA / PEDIATRIA / MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL

Você recebeu o seguinte material:

Um CADERNO DE QUESTÕES constituído de cinquenta questões de múltipla escolha de igual valor, com quatro alternativas cada, e

uma opção correta;

Um CARTÃO RESPOSTA personalizado.

1) Após a autorização para o início da prova, confira o material recebido, verificando se a sequência da numeração das questões e a

paginação estão corretas. Caso contenha alguma irregularidade, comunique a um dos fiscais.

2) Confira, no CARTÃO RESPOSTA, se seu nome, número de inscrição, cargo escolhido e demais dados pessoais estão corretos.

3) O CADERNO DE QUESTÕES poderá ser utilizado para anotações, mas somente as respostas assinaladas no CARTÃO RESPOSTA

serão objeto de correção.

4) Leia atentamente cada enunciado e assinale, no CARTÃO RESPOSTA, a alternativa que responde, corretamente, a cada uma das

questões.

5) O candidato terá quatro horas para realização da prova.

6) Após o término da prova, entregue ao fiscal o CARTÃO RESPOSTA e o CADERNO DE QUESTÕES.

7) Por motivo de segurança, o candidato só poderá se ausentar, definitivamente do recinto das provas após uma hora contada a partir de

seu início.

8) O CADERNO DE QUESTÕES OBJETIVAS somente poderá ser levado pelo candidato faltando uma hora para término da prova.

9) Os três últimos candidatos só poderão deixar o local de prova depois que o último entregar seu CARTÃO RESPOSTA.

Todos os casos e nomes utilizados nas provas do CEPUERJ são fictícios. Qualquer semelhança com casos reais constitui mera coincidência.


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ORGANIZADOR

CLÍNICA MÉDICA

1) Paciente do sexo masculino, 55 anos, comparece à consulta para fazer preventivo de câncer de

próstata, conforme anunciado na televisão por um artista de novela que dizia: “todo homem a partir dos 50

anos deve fazer exame de próstata”. Ele nega sintomas urinários ou de outra etiologia. Sem histórico

familiar de câncer de próstata. Considerando as recomendações do Ministério da Saúde e do Instituto

Nacional de Câncer, bem como os princípios da Prevenção Quaternária, a conduta mais adequada diante

da demanda desse paciente é orientar sobre os benefícios da realização do rastreamento, bem como:

a) realizar toque retal e dosagem de PSA sérico, caso o paciente mantenha a demanda

b) dosar PSA sérico, considerando que a maioria dos homens resiste a realizar toque retal

c) fazer inicialmente só toque retal, pela relação custo-benefício e, caso necessário, dosar PSA

d) solicitar ultrassom de próstata como primeira medida, por se tratar de exame não invasivo e de baixo

custo

2) Paciente do sexo feminino, 58 anos, hipertensa e sedentária, em uso de atenolol e hidroclorotiazida há

longa data, relata que há cerca de um mês vem sentindo “uma canseira para subir a ladeira de onde eu

moro... De vez em quando estou acordando à noite com falta de ar e de uns dias para cá, venho sentindo

as pernas inchadas”. Os sintomas iniciaram-se insidiosamente e têm piorado progressivamente. Ao

exame, há turgência jugular a 30°, ritmo cardíaco regular em 3T, B4, ausculta pulmonar sem alterações

significativas, principalmente à direita, fígado palpável a 3cm do rebordo costal direito; MIS: edema de

++/4, FC = 90bpm e PA = 160/100mmHg. Considerando-se a principal hipótese diagnóstica do quadro, são

medidas que podem melhorar os sintomas até que se verifique as causas adjacentes:

a) manter atenolol e hidroclorotiazida e iniciar digoxina

b) trocar atenolol por carvedilol, iniciar enalapril ou captopril e iniciar digoxina

c) iniciar enalapril ou captopril, trocar hidroclorotiazida por furosemida e iniciar digoxina

d) trocar atenolol por carvedilol, iniciar enalapril ou captopril e trocar hidroclorotiazida por furosemida

3) A realização de atividade física regular pode melhorar o controle glicêmico de pacientes com diabetes,

mas cuidados especiais devem ser tomados, tais como:

a) no caso de uso regular, a dose de insulina deve ser reduzida e o paciente deve portar um alimento com

carboidrato para ser usado em eventual hipoglicemia

b) em pacientes insulino-dependentes, a aplicação de insulina deve ser no local de maior exposição

muscular para aumentar sua eficácia

c) embora tenha efeito benéfico para a expectativa de vida, está contraindicado apenas em pacientes com

complicações cardiovasculares

d) o início do exercício físico deve ser postergado, se a glicemia for maior que 200mg/dL ou inferior a

100mg/dL

Você recebeu o seguinte material:

Um CADERNO DE QUESTÕES constituído de sessenta questões de múltipla escolha, com quatro alternativas cada, e uma opção correta;

Um CARTÃO RESPOSTA personalizado.

10) Após a autorização para o início da prova, confira o material recebido, verificando se a sequência da numeração das questões e a

paginação estão corretas. Caso contenha alguma irregularidade, comunique a um dos fiscais.

11) Confira, no CARTÃO RESPOSTA, se seu nome, número de inscrição, cargo escolhido e demais dados pessoais estão corretos.

12) O CADERNO DE QUESTÕES poderá ser utilizado para anotações, mas somente as respostas assinaladas no CARTÃO RESPOSTA serão

objeto de correção.

13) Leia atentamente cada enunciado e assinale, no CARTÃO RESPOSTA, a alternativa que responde, corretamente, a cada uma das

questões.

14) O candidato terá quatro horas para realização das provas OBJETIVA e DISCURSIVA.

15) Após o término da prova, entregue ao fiscal o CARTÃO RESPOSTA e o CADERNO DE QUESTÕES.

16) Por motivo de segurança, o candidato só poderá se ausentar, definitivamente do recinto das provas após uma hora contada a partir de seu

início.

17) O CARDENO DE QUESTÕES OBJETIVAS somente poderá ser levado pelo candidato faltando uma hora para término da prova.

18) Os três últimos candidatos só poderão deixar o local de prova depois que o último entregar seu CARTÃO RESPOSTA.

Todos os casos e nomes utilizados nas provas do CEPUERJ são fictícios. Qualquer semelhança com casos reais constitui mera

coincidência.


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4) Paciente do sexo feminino, 70 anos, apresenta queixas compatíveis com taquicardia e dispneia que

iniciaram há cerca de quatro meses. Nega história prévia de hipertensão arterial ou diabetes. Não fuma,

não ingere bebida alcoólica e tem bons hábitos alimentares. No último mês, houve piora dos sintomas

além de perda de peso (5Kg). O exame físico mostra sinais de descompensação cardíaca, bócio

multinodular e taquiarritmia. A hipótese diagnóstica é de hipertireoidismo. Os exames complementares que

devem ser solicitados e o tratamento inicial para esta paciente, respectivamente, são:

a) dosagem sérica da T4L e TSH / metimazol via oral

b) dosagem sérica da T4L e anti-tpo / tireoidectomia total

c) dosagem sérica da TSH e anti-tireoglobulina / propranolol via oral

d) dosagem sérica da TSH e ultrassom da tireoide / tireoidectomia parcial

5) Paciente do sexo feminino, 45 anos, procura atendimento por apresentar caroço no pescoço. O exame

físico identificou nódulo em topografia da tireoide, sem linfonodos cervicais palpáveis. Foram solicitados

ultrassom da tireoide e dosagens hormonais que mostraram: USG= nódulo solitário de 2cm em lobo direito

e dosagens hormonais normais. A conduta a seguir deverá ser:

a) repetir o ultrassom em seis meses

b) indicar cirurgia de tireoidectomia parcial

c) realizar punção do nódulo com agulha fina

d) iniciar Puran T4® na tentativa de suprimir o nódulo

6) Paciente do sexo masculino, 38 anos, procura atendimento por sentir-se pesado, com dor nas pernas e

sem conseguir fazer suas atividades diárias. A anamnese evidenciou sedentarismo, erros alimentares

especialmente por excesso de frituras, padrão irregular do sono, estresse e ritmo de trabalho intenso (mais

de 12 horas diárias). O exame físico mostrou IMC = 38Kg/m2, PA = 150x95mmHg, FC = 86bpm. A conduta

inicial indicada para este paciente é:

a) reduzir o consumo de carboidratos e gorduras; esperar teste ergométrico para iniciar atividade física

b) iniciar betabloqueador e indutor do sono; solicitar ECG e teste ergométrico antes de iniciar atividade

física

c) iniciar Losartana 50mg/dia e hidroclorotiazida 25mg/dia; orientar exercícios aeróbicos para otimizar a

perda de peso

d) aumentar o consumo diário de fibras, como farelo de trigo e grãos integrais e orientar caminhadas de 30

minutos por dia


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7) Algumas afecções oftalmológicas são muito comuns no cenário da Atenção Primária à Saúde. Analise

as afecções definidas a seguir:

I. Hordéolo é uma infecção aguda das glândulas palpebrais e, em geral, apresenta sinais flogísticos (dor,

edema, hiperemia e calor);

II. Calázio é um cisto de retenção crônica de material sebáceo, resultante de um hordéolo interno que

não apresentou drenagem espontânea;

III. Blefarite é uma inflamação crônica da córnea associada à disfunção seborreica ou contaminação por

Staphylococcus aureus ou à disfunção das glândulas de Meibomius;

IV. Pterígio é um crescimento fibrovascular da conjuntiva sobre a córnea; tem pouca relação com a

exposição solar, sendo mais prevalente em climas moderados.

A alternativa que contém todas as afecções e respectivas definições corretas é:

a) I e II

b) I e III

c) II e IV

d) III e IV

8) A dor musculoesquelética é um dos principais motivos de consulta em atenção primária. Trata-se do

sintoma mais prevalente na população em geral, podendo acometer as pessoas de forma crônica ou

recorrente. Dessa forma, é correto afirmar que:

a) a fibromialgia é a condição caracterizada predominantemente por um quadro de dor aguda associada a

diversos sintomas somáticos, tais como distúrbios do sono, fadiga, disfunção cognitiva, depressão e

ansiedade

b) o tratamento da fibromialgia é baseado no uso de fármacos analgésicos, antidepressivos tricíclicos e

anti-inflamatórios, não tendo evidência comprovada a prescrição de exercícios físicos e terapia

cognitivo-comportamental

c) a síndrome dolorosa miofascial pode ser identificada por áreas hiperirritáveis, chamadas de pontos-

gatilho, que são dolorosos à compressão, podendo gerar dor referida e fenômenos autonômicos como

sudorese, cianose e palidez

d) na abordagem da dor musculoesquelética, os exames de imagem e laboratoriais são de utilidade para

determinar o diagnóstico, devendo ser solicitados rotineiramente como rastreio: hemograma, PCR,

VHS, FAN, fator reumatoide e glicose


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9) A dengue é uma doença febril aguda causada por um arbovírus. É considerada um problema de saúde

pública internacional. Sobre a dengue, é correto afirmar que:

a) os sinais de alarme ocorrem entre o terceiro e o sétimo dias, dos quais podem-se destacar: vômitos

frequentes, dor abdominal contínua, hepatomegalia dolorosa, desconforto respiratório, sonolência,

hipotermia e sangramento de mucosas

b) o tratamento envolve uso de analgésicos e anti-inflamatórios, sendo recomendado o uso de salicilatos;

a ingesta de líquidos por via oral deve ser estimulada, fazendo uso complementar de sais de reidratação

oral

c) testes sorológicos para detecção de anticorpos IGM e IGG para dengue devem ser solicitados para

indivíduos com suspeita de dengue a partir do primeiro dia do início dos sintomas

d) os principais sinais e sintomas da dengue clássica são: febre baixa de início abrupto, cefaleia, mialgia,

artralgia, dor retro-orbitária, exantema, prurido e conjuntivite

10) Para um paciente do sexo masculino, 50 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e

história de infarto prévio, o grupo de medicação anti-hipertensiva de maior eficácia logo após o infarto é:

a) inibidor da enzima de conversão de angiotensina (IECA)

b) bloqueador de receptor de angiotensina

c) diurético tiazídico

d) betabloqueador

CIRURGIA GERAL

11) Em relação ao esôfago de Barret, é correto afirmar que:

a) acomete principalmente mulheres caucasianas

b) é uma condição secundária à maior exposição da mucosa esofagiana ao conteúdo gástrico

c) não há evidências científicas que relacionem essa doença com o adenocarcinoma de esôfago

d) deve-se à substituição do epitélio colunar do esôfago pelo epitélio pseudoestratificado com células

intestinalizadas ou mistas

12) Paciente do sexo masculino chega ao consultório médico queixando-se de que há cerca de três

semanas encontra-se com dor em hálux direito e com saída de secreção no local. Ao exame, o médico

evidencia a presença de um granuloma piogênico secundário à unha encravada localizada no mesmo

artelho. O médico decide então realizar uma cantoplastia. O tipo de anestesia mais comumente utilizado

para esse procedimento e a forma como esse procedimento deve ser realizado, respectivamente, são:

a) bloqueio de campo / realizar infiltrações de forma circunferencial em torno da lesão ou em leque

b) bloqueio de campo / introduzir lidocaína a 2% com ou sem vasoconstritor, exatamente abaixo do local

que se deseja anestesiar

c) bloqueio digital / anestesiar os nervos digitais que se localizam nas laterais do dedo com lidocaína e,

por isso, a introdução anestésica deve ser feita nas laterais do hálux em forma de leque

d) bloqueio digital / anestesiar os nervos digitais localizados nas laterais do dedo com lidocaína a 2% com

vasoconstritor, a fim de reduzir o sangramento, sendo realizado em leque, nas laterais do hálux


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13) Paciente de sexo masculino, 40 anos, chega a unidade de saúde com queixa de dor em região anal de

forte intensidade referindo o aparecimento de um “caroço no ânus”. Após o exame físico, o médico

constata a presença de uma trombose hemorroidária. A conduta a ser adotada na unidade de saúde é:

a) realizar assepsia da região anal, anestesia local com lidocaína com vasoconstritor e, após realizar

incisão ao longo do mamilo hemorroidário, ampliá-la a fim de retirar todo o trombo com expressão

manual e pinça

b) realizar assepsia da região anal, anestesia local sem lidocaína com vasoconstritor e, após realizar

incisão ao longo do mamilo hemorroidário, ampliá-la a fim de retirar todo o trombo e realizar sutura local

c) realizar conduta expectante, pois a trombose hemorroidária é autolimitada e não necessita intervenção

armada no primeiro momento

d) encaminhar o paciente ao proctologista para consulta eletiva, deixando que a prescrição seja realizada

pelo mesmo

14) Em relação à fissura anal aguda, é correto afirmar que:

a) o tratamento é eminentemente cirúrgico, visando resolutividade e recidivas

b) um sinal patognomônico é a presença de plicoma sentinela e, neste caso, o plicoma é volumoso

c) a lesão da fissura anal aguda é caracterizada por úlcera bem definida com bordos irregulares, base

endurecida e fibrosa

d) seu tratamento consiste em aumento da ingesta hídrica e de fibras na alimentação, associado a

analgésicos orais e tópicos, banhos de assento com água morna e agentes formadores de bolo fecal

15) Paciente do sexo masculino, 64 anos, chega à unidade de saúde com queixa de hipoacusia à direita.

Refere que começou depois de ter ido à praia e “tomado um caldo”. Ao exame otoscópico, o médico

evidencia um tampão de cerúmen. Em virtude disso, a conduta para o caso é:

a) orientar o uso de ceruminolítico por 15 dias e aguardar o resultado

b) orientar o paciente quanto ao uso de ceruminolítico por sete dias e a retornar em caso de persistência

dos sintomas

c) proceder, imediatamente, a lavagem otológica com soro fisiológico aquecido à temperatura próxima a

corporal, a fim de evitar nistagmos e vertigem

d) orientar o paciente quanto ao uso de ceruminolítico por cinco a sete dias, proceder lavagem otológica

com soro fisiológico aquecido à temperatura próxima à corporal, a fim de evitar nistagmos e vertigem


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16) Paciente do sexo masculino, 60 anos, com catarata que o impede de sair de casa, procura clínico para

realizar o risco cirúrgico para realização de facectomia. Na consulta, relata que faz tudo em casa, é

assintomático e nega diabetes e tabagismo atual (parou há três anos). Foi observado ictus desviado da linha

médica, B3 à ausculta cardíaca, suportando bem decúbito. Há relato de história de cardiomiopatia isquêmica

dilatada, após quatro anos de um infarto agudo do miocárdio, comprovada por um ecocardiograma realizado

previamente há dois anos. Nesse caso, a conduta em relação ao risco cirúrgico é:

a) liberar para cirurgia, já que é cirurgia de baixo risco e o paciente se encontra estável; a cirurgia teria boa

probabilidade de melhorar sua qualidade de vida e diminuir seu risco de queda

b) solicitar ecocardiograma, eletrocardiograma, radiografia de tórax e bioquímica (creatinina, sódio,

potássio, proteinemia) e só liberar para cirurgia dependendo dos resultados

c) visto o risco de morte súbita pela condição de base (cardiomiopatia isquêmica) em fase dilatada, não

tem indicação de realizar a cirurgia

d) visto o risco moderado da cirurgia – aliada às condições do paciente –, sugerir a realização da cirurgia

após compensação do quadro

17) Médico de família realiza visita hospitalar a um paciente da comunidade em que atua. Lá, discute o

encaminhamento do mesmo para transplante cardíaco em uma unidade de referência cardiológica

nacional. O paciente tem 50 anos, não apresenta problemas psiquiátricos, hepáticos ou respiratórios

prévios, tem clearance da creatina em 80ml/min e está com insuficiência cardíaca classe IV da NYHA

(New York Heart Association) de difícil controle mesmo com tratamento clínico otimizado. Além disso, tem

histórico de várias internações em emergência e, atualmente, encontra-se internado, dependendo de

drogas inotrópicas e de CPAP (Continuous Positive Airway Pressure). A família tem muita confiança no

médico de família e pergunta sua opinião. Neste caso, o melhor posicionamento desse profissional é:

a) contraindicar o transplante, pois o paciente é jovem, devendo esperar ficar mais velho e com real

necessidade de cirurgia

b) não opinar para não se comprometer, afinal o paciente está internado em um hospital e orientado por

outros especialistas

c) contraindicar o transplante, pois o paciente está com quadro muito grave, sendo muito arriscada a

cirurgia

d) ser favorável ao transplante cardíaco, pois o paciente tem critérios para realizar a intervenção

18) Paciente do sexo masculino, 78 anos, obeso, realizou colocação de prótese total de joelho e, no pós-

operatório, evoluiu com dispneia súbita, cianose, hipotensão e tosse com escarro sanguinolento. A medida

terapêutica – além da assistência ventilatória e hemodinâmica – que seria importante realizar nesse

paciente, com base em sua epidemiologia, tipo de cirurgia e clínica, é:

a) usar varfarina

b) usar heparina venosa

c) iniciar tratamento para IAM

d) iniciar nitrato venoso e diurético


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19) Paciente do sexo masculino, 70 anos, obeso e diabético foi submetido à intervenção cirúrgica de

colecistectomia eletiva após ser observado um cálculo em vesícula assintomático em US de abdômen de

rotina. Evoluiu no pós-operatório imediato com sangramento de caráter sistêmico. Na revisão do risco

cirúrgico, TAP, PTT, plaquetas e níveis de creatinina eram normais. Negativo para discrasia sanguínea

nele ou em familiares, não havendo relato de medicações em uso, mas com referência a vários

hematomas prévios em braços, punhos e membros inferiores. Foram feitos plasma fresco e papa de

hemácias, mas paciente broncoaspirou e foi a óbito, após 15 dias, por infecção hospitalar. A melhor

hipótese para o sangramento é:

a) manutenção inadequada do uso de AAS ou outro antiagregante plaquetário antes da cirurgia

b) discrasia sanguínea não diagnosticada por erro laboratorial na dosagem do TAP e PTT

c) colecistite com sepse abdominal

d) dengue hemorrágica

20) Paciente do sexo masculino, 30 anos, casado há dois anos, vem apresentando aumento em um dos

testículos há cerca de três meses. Com medo de ser recidiva de uma doença venérea que teve antes de

casar-se, preferiu não ir ao médico. Depois de casado, o paciente alega que só manteve relação sexual

com a esposa. Com o aumento do testículo e início de sensação de peso, o paciente agendou consulta. Ao

examinar, o médico verificou pequena hidrocele e nódulo endurecido intratesticular. A conduta mais

acertada, no momento para o caso, é:

a) solicitar ultrassonografia escrotal com Doppler para esclarecer o diagnóstico

b) referir o caso ao urologista com urgência, pois a hipótese é de câncer testicular

c) tranquilizar o paciente, informando que será necessário esperar e observar a evolução do nódulo

d) prescrever Ciprofloxacin por sete dias e recomendar uso de camisinha nas relações com a esposa

OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA

21) Paciente do sexo feminino, 32 anos, desempregada e sem plano de saúde, procura pela primeira vez a

clínica da família para mostrar o resultado de um exame citopatológico realizado no setor privado há três

meses. Após conversa inicial, o médico identifica que se trata de uma mulher previamente hígida,

sexualmente ativa, que realiza exames citopatológicos a cada dois anos e não apresenta queixas

ginecológicas atuais. O resultado do exame demonstra presença de células ASC-US (células escamosas

atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas). A melhor conduta diante do

resultado, neste caso, é:

a) repetir o exame citopatológico em dois anos

b) repetir o exame citopatológico em seis meses

c) encaminhar a paciente para realizar colposcopia

d) tranquilizar a paciente, pois se trata de uma alteração benigna e que não necessita de investigação


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22) Ao receber, no consultório, uma adolescente de 17 anos sexualmente ativa, sem parceiro fixo e

negando uso de preservativo em suas relações sexuais, referindo “ferida nas partes” há uma semana, o

médico faz o exame ginecológico e visualiza três lesões ulcerosas em vulva, pouco dolorosas, sem história

ou evidências de vesículas. Sabendo que a soroprevalência de herpes no local é maior que 30%, a melhor

conduta é aconselhar, oferecer testes rápidos para HIV, sífilis, hepatites B e C, enfatizar adesão ao

tratamento, convocar parceiros, bem como:

a) notificar, agendar retorno e prescrever tratamento para sífilis

b) agendar retorno e prescrever tratamento para sífilis, cancro mole e clamídia

c) agendar retorno e prescrever tratamento para sífilis, cancro mole e herpes genital

d) notificar, agendar retorno e prescrever tratamento para gonorreia, clamídia e sífilis

23) Em relação aos métodos contraceptivos disponíveis nas unidades básicas de saúde no Rio de Janeiro,

estão à disposição, além dos preservativos masculino e feminino e dos contraceptivos hormonais orais, o

dispositivo intrauterino de cobre. São CONTRAINDICAÇÕES absolutas à inserção de DIU de cobre:

a) suspeita de gravidez, distorção anatômica da cavidade uterina e cervicite mucopurulenta tratada há

menos de três meses

b) cervicite mucopurulenta tratada há seis meses, miomatose uterina independente da localização e

nuliparidade

c) mioma subseroso, suspeita de câncer de mama e sangramento uterino em investigação

d) mulher nulípara, suspeita de gravidez e infecção pélvica ativa

24) NÃO faz parte das opções de tratamento empírico do corrimento uretral:

a) Metronidazol

b) Ceftriaxona

c) Fluconazol

d) Doxiciclina

25) Paciente do sexo feminino está tendo dificuldades para amamentar a filha de três meses. Na consulta de

puericultura, a mãe relata muita dor no seio esquerdo iniciada há cinco dias. No exame, percebe-se que está

hiperemiado e edemaciado, e que há flutuação próxima a aréola. O tratamento indicado para o caso é:

a) manter amamentação no seio afetado, não drenar cirurgicamente para não contaminar o leite e iniciar

metronidazol para evitar infecção anaeróbia, visto que o abcesso está fechado

b) suspender amamentação no seio afetado, realizar drenagem cirúrgica do abscesso com anestesia local

e iniciar antibioticoterapia com cefalexina e sintomáticos

c) manter amamentação no seio afetado, realizar drenagem cirúrgica do abscesso com anestesia local e

iniciar antibioticoterapia com cefalexina e sintomáticos

d) suspender amamentação no seio afetado, observar a evolução para avaliar necessidade de drenagem

cirúrgica do abscesso e prescrever sintomáticos


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26) Em relação ao rastreio do câncer de mama nesta paciente, é correto afirmar que:

a) estão indicadas mamografia e ressonância anuais devido ao risco elevado para câncer de mama

mesmo na ausência de sintomas

b) devem ser realizados o exame clínico da mama (ECM) e mamografia de rastreamento com repetição do

exame em seis meses caso o resultado seja BIRADS 2

c) a ultrassonografia de mama bilateral deveria ser solicitada inicialmente e, em caso de alterações,

complementada com mamografia e posterior encaminhamento ao especialista

d) o exame clínico da mama (ECM) e a mamografia de rastreamento são mandatórios anualmente,

devendo ser solicitada a avaliação do especialista focal em caso de mamografia com resultado a partir

de BIRADS 3

27) Em relação ao ciclo da vida dessa paciente, deve-se considerar que:

a) não está na menopausa, devendo ser solicitada dosagem de FSH para confirmação diagnóstica

b) está na menopausa com indicação de terapia de reposição hormonal, que deveria ser feita com

estrogênio somente

c) está na menopausa, sendo suficientes, nesse momento, as orientações de mudança de estilo de vida

para controle de sintomas leves

d) não está na menopausa após o período de tempo em amenorreia informado, sendo dispensável a

dosagem hormonal para o diagnóstico

28) Em relação à vaginose bacteriana, é correto afirmar que:

a) Mycoplasma hominis e Trichomonas são os agentes etiológicos mais frequentes

b) é causada por múltiplos agentes, coexistindo bactérias anaeróbias e lactobacilos

c) caracteriza-se por uma exacerbação da flora de lactobacilos e bactérias aeróbias

d) clinicamente há secreção vaginal amarelada, inodora e inflamação local relevante

Analise o caso a seguir e responda às questões de números 26 e 27.

Paciente do sexo feminino, 55 anos, vem à consulta para saber o resultado do preventivo colhido há

dois meses. É artesã, viúva, sem relações sexuais há pelo menos dois anos. No momento, tem sentido

discretas ondas de calor algumas horas do dia, mas sem corrimentos ou sangramentos vaginais. Alega

que a última menstruação foi há um ano e que nunca foi submetida a cirurgias. Diz estar muito feliz

com nascimento do quarto neto e com a reaproximação com a irmã três anos mais nova que a

procurou quando descobriu um câncer de mama em estado avançado. Seu exame clínico da mama

está normal.


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29) Segundo orientação do Ministério da Saúde, a respeito das indicações de rastreamento de câncer de

colo uterino, é correto afirmar que:

a) deve ser feito desde o início da vida sexual até cinco anos após seu término

b) há benefícios comprovados em realizar o rastreamento em mulheres entre 15 e 70 anos

c) recomenda-se o início da coleta tão logo se inicie a vida sexual, finalizando mediante a chegada da

menopausa

d) recomenda-se iniciar a coleta aos 25 anos de idade em mulheres assintomáticas, interrompendo aos 64

anos, em caso de dois exames normais nos últimos cinco anos

30) A denominação do sangramento espontâneo durante ou após a relação sexual e um de seus possíveis

significados, respectivamente, são:

a) metrorragia / doença inflamatória pélvica

b) sinusorragia / carcinoma de endométrio

c) menometrorragia / miomatose

d) hipermenorreia / salpingite

PEDIATRIA

31) Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), é considerado o mais importante determinante

isolado das chances de sobrevivência da criança:

a) peso ao nascer

b) altura ao nascer

c) perímetro cefálico

d) Apgar no 1° minuto

32) O teste do reflexo vermelho visa a identificar possíveis causas de anormalidades oculares tratáveis

como catarata congênita, retinoblastoma e retinopatia da prematuridade, devendo ser realizado na atenção

primária:

a) apenas aos seis meses

b) apenas na primeira consulta do recém-nascido

c) na primeira consulta do recém-nascido e repetido aos seis meses de idade

d) na primeira consulta do recém-nascido, e repetido aos quatro, seis e doze meses e dois anos

33) O refluxo gastroesofágico é uma condição comum nas crianças que se resolve espontaneamente em

quase 100% dos casos até os 18 meses de idade. O tratamento farmacológico é reservado para as

crianças com doença do refluxo gastroesofágico e suas complicações, e para algumas que têm

manifestações atípicas, visando:

a) aumentar a motilidade gástrica

b) promover o controle da acidez gástrica

c) diminuir o excesso de gases gastrintestinais

d) aumentar o tônus do esfíncter esofagiano inferior


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34) Criança de dois anos e três meses, até então hígida, apresentou, há dois dias, dificuldade de

caminhar. Na consulta com o médico de família da unidade de saúde da família de sua comunidade, a mãe

relata que isso ocorreu após queda da cama sobre o chão acarpetado. Ao exame físico, a criança está

apreensiva e sente dor à palpação da coxa direita. O RX revela fratura de fêmur. Além dos cuidados

imediatos com a fratura, propriamente dita, o médico deve:

a) encaminhar a criança para o psicólogo e chamar a assistente social para lidar com o caso

b) notificar o caso, chamando a polícia para proceder a prisão da mãe e dos demais responsáveis

c) notificar o caso e chamar o serviço de assistência social para acompanhar isoladamente essa família

d) realizar anamnese cuidadosa, usar a abordagem familiar para reconhecer os tipos de abuso infantil e

fazer a notificação do caso

35) Paciente do sexo masculino, sete anos, comparece a uma consulta na unidade de saúde da família de

sua comunidade acompanhado da mãe que se queixa de que ele ainda urina na cama, cerca de três a

quatro noites por semana. Na anamnese, foi relatado jato de urina forte, continência urinária diurna e sem

histórico de infecções urinárias prévias. O exame físico era normal. Frente a esse caso, a conduta

apropriada é:

a) realizar encaminhamento para urologia e psicologia e para tratamento urgente

b) iniciar terapia farmacológica, encaminhar para psicoterapia e urologia com urgência

c) iniciar terapia farmacológica, levantar o histórico familiar e encaminhar para psicoterapia

d) realizar abordagem familiar, levantar histórico familiar e sugerir terapia comportamental

36) Mãe comparece a consulta de puericultura com o filho de seis meses. Está muito preocupada com o

desenvolvimento do bebê, pois ele ainda não está engatinhando. Sobre o desenvolvimento infantil, é

correto afirmar que aos seis meses, a criança:

a) poderia sentar sem apoio, mas ainda não engatinharia

b) deveria apresentar movimento de pinça fina

c) deveria duplicar sílabas e repetir palavras

d) deveria, além de engatinhar, imitar gestos

37) Em relação à adolescência, é correto afirmar que a(s):

a) maiores causas de morbidade na adolescência são as doenças graves, como as autoimunes de

comprometimento sistêmico

b) maioria das mortes em adolescentes ocorre por causas preveníveis, como acidentes, suicídio e

homicídio

c) feminilização da AIDS na adolescência não é uma questão relevante no Brasil

d) maior causa de mortalidade na adolescência no Brasil é o suicídio


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ORGANIZADOR

38) Paciente de sete meses é avaliado na consulta de puericultura na clínica da família. Durante o exame

físico, não se palpa o testículo direito na bolsa escrotal. Em relação ao caso apresentado, é correto

informar à família que:

a) a principal hipótese diagnóstica é testículo criptoquídico, e encaminhar para a avaliação do cirurgião

pediátrico, uma vez que a cirurgia precoce entre seis e nove meses seria o tratamento de escolha

b) é necessário aguardar o paciente completar cinco anos e reavaliar, uma vez que a descida espontânea

dos testículos costuma ocorrer até esta idade

c) a orquidopexia precoce tem o benefício de reduzir a possibilidade de surgimento de tumor de testículo,

porém não reduz o risco de infertilidade

d) o local mais comum de testículo retido é na região abdominal e o lado mais acometido é o direito

39) Paciente de quatro anos, há três dias, iniciou quadro de febre de 38,5°C associada à dor na garganta,

dificuldade de engolir e dor na barriga. Neste período, não apresentou tosse. No exame físico, o residente

notou febre de 39°C, linfonodomegalia cervical dolorosa, presença de exsudato em amígdalas e exame

cardiovascular, pulmonar e de abdome sem alterações. Considerando a história do paciente, analise as

opções a seguir:

I. Considerando que a faringite viral é a principal hipótese para o caso, o residente deve prescrever o

uso de antitérmicos e orientar os sinais de alarme quando devem buscar assistência médica de

urgência;

II. O residente prescreve amoxicilina por um período de dez dias, considerando se tratar de uma

amigdalite bacteriana;

III. O residente solicita um hemograma para avaliar a gravidade da infecção do paciente e agenda a

consulta para ver o resultado do exame;

IV. Em caso de prescrição de antibiótico e alergia à penicilina, deve-se prescrever azitromicina por um

período de cinco dias;

V. Em caso de prescrição de antibiótico, deve-se orientar que, em aproximadamente três dias, os

sintomas podem melhorar por completo, podendo suspender o antibiótico, mesmo em vigência de

febre.

A alternativa que contém todas as condutas corretas é:

a) I e V

b) II e V

c) II e IV

d) I, III e IV


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ORGANIZADOR

40) Paciente do sexo masculino, 14 anos, chega ao consultório acompanhado pela mãe com queixas de

insônia e dores no corpo. Na coleta da história clínica, verifica-se que o paciente não apresenta substrato

objetivo para suas queixas. No entanto, durante o exame físico, refere que está com dificuldades de

relacionamento com amigos e que os outros o julgam “estranho”. Em relação à consulta, a conduta a ser

tomada pelo médico, neste momento, é:

a) a polissonografia é um procedimento que deve ser solicitado nesse caso, devido ao prejuízo funcional

que a insônia pode ocasionar nesta etapa do desenvolvimento

b) a presença da mãe na consulta é de grande valia para que ela possa detalhar a situação, uma vez que

os sintomas apresentados pelo adolescente podem significar uma patologia mais grave

c) caso a mãe confirme as informações prestadas pelo paciente, há indicação de iniciar medicação para

insônia, uma vez que o adolescente ficará mais tranquilo para lidar com seus problemas

d) após escutar a mãe, agradecer sua presença e pedir para conversar com o adolescente em particular,

para que ele possa compartilhar suas inseguranças e dúvidas diante desta etapa de sua vida

MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL

41) Um grupo de estudantes de medicina, realizando estágio em uma Unidade Básica de Saúde,

pesquisou sobre intervenções mais efetivas em promoção de saúde. Após a pesquisa, o grupo concluiu

que entre as abordagens mais efetivas, encontra-se a:

a) prática de sexo seguro

b) prática de higiene bucal

c) promoção da saúde mental

d) prevenção do uso e abuso de substâncias

42) Para planejar ações visando a promoção da saúde sexual de adolescentes, é importante que a equipe

de Saúde da Família considere que a principal fonte de informação deste público provém:

a) dos profissionais de saúde

b) dos professores

c) dos amigos

d) da mãe

43) Paciente do sexo masculino, 38 anos, marca consulta para fazer um check-up. É divorciado, tem dois

filhos e começou recentemente a ir de bicicleta para o trabalho; está com sobrepeso e normotenso; fumou

um maço de cigarros por dia entre 2000 e 2010, ano em que seu pai morreu de câncer de pulmão, com 65

anos. Entre as ações preventivas aplicáveis a esse paciente, a mais indicada é:

a) radiografar o tórax e solicitar hemograma completo

b) aferir pressão arterial e oferecer sorologias para DSTs

c) solicitar dosagem de colesterol total e frações, triglicerídeos e glicemia

d) solicitar dosagem de colesterol total e frações, triglicerídeos e hemograma completo


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ORGANIZADOR

44) A prevalência mundial estimada de violência contra o idoso é de 4% a 6%. Um dos elementos centrais

no combate à violência ao idoso é:

a) o agente de saúde fazer visitas surpresas para manter a vigilância

b) ofertar mais consultas médicas, com apoio do setor de psicologia

c) o cuidador ser um membro da família e morar na mesma casa

d) prevenir sua dependência para as atividades da vida cotidiana

45) A sífilis é considerada uma doença de relevância clínica e epidemiológica. Sobre esta doença, é

correto afirmar que:

a) o VDRL é um exame laboratorial útil para o diagnóstico e para o acompanhamento de cura

b) sua prevalência no Brasil era bastante elevada, mas atualmente está em processo de erradicação

c) o FTA-Abs (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption), um teste treponêmico, não é utilizado para

confirmar o diagnóstico

d) considerando o comportamento sexual na atualidade, o tratamento do(a) parceiro(a) não se mostra

eficaz, não sendo mais recomendado

46) Conhecer o território e realizar um planejamento das ações de saúde ajuda a organizar o processo de

trabalho numa Unidade de Saúde da Família. Uma estratégia para alcançar este objetivo é realizar um

diagnóstico comunitário. Para isto, é necessário utilizar fontes de dados. Dessa forma, é possível afirmar

que dados:

a) primários devem ser pouco utilizados, porque se baseiam em informações não confiáveis, centradas no

bom senso

b) primários são da governabilidade da equipe de saúde e podem trazer informações não existentes em

outras fontes

c) secundários são importantes, mas de difícil acesso, pois é necessário solicitar autorização para o seu

uso, atrasando o diagnóstico comunitário

d) secundários são oriundos de agências nacionais e internacionais ligadas diretamente à saúde e, por

isso, abrangem cada comunidade de forma específica

47) O sistema de saúde brasileiro, nos últimos 30 anos, vem apresentando diversas transformações na

sua concepção teórica e configuração prática. Em relação ao arcabouço conceitual teórico, é correto

afirmar que a equidade:

a) garante que o acesso ao serviço da saúde seja para os que são mais pobres e que têm menos

instrução

b) baseia-se no princípio de que o SUS deve colaborar com o sistema privado no sentido de cobrir

doenças mais caras

c) garante o acesso a todos os níveis de atenção em saúde, priorizando as pessoas que mais necessitam

em determinado lugar e tempo

d) permite o acesso aos planos de saúde àqueles que estão mais adoecidos e que desejam usar o plano,

mas não podem pagar por eles


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ORGANIZADOR

48) Um médico está atendendo pacientes agendados e pacientes de demanda que “não param de chegar”.

Entre as demandas está um bebê de 40 dias com sua mãe de 22 anos. A queixa principal é: “meu filho não

pega meu peito”. Ela refere que, por pressão das avós, está quase dando mamadeira. Ao final do exame

físico, não foram identificados mamilos doloridos ou trauma mamilar que, neste momento, possam justificar

a queixa. No entanto, a mãe chora muito e refere que não consegue dar conta do bebê e de mais duas

crianças pequenas e que as críticas das avós das crianças são muitas. Em relação à conduta para o caso,

deve-se:

a) observar a amamentação durante a consulta, verificando se há dificuldade no ato, propondo o uso de

mamadeira em último caso

b) escutar a mãe, dar um calmante fitoterápico para ela se sentir mais segura e orientar para iniciar uso de

mamadeira, em caso de manutenção do quadro

c) observar a amamentação durante a consulta, reforçando positivamente o que estiver certo,

problematizando as dificuldades e solicitando o retorno no período de 24 a 48h

d) observar a amamentação durante a consulta, reforçando positivamente o que estiver certo,

problematizando as dificuldades e propondo que as avós participem do cuidado, ofertando mamadeira

49) Idoso, 80 anos, vem à consulta trazido pela filha, porque está se alimentando inadequadamente,

dormindo mal, chorando o dia inteiro e espalhando fotos da esposa pela casa. A companheira faleceu há

cinco meses de câncer de mama e, segundo o paciente, ela estava sofrendo muito. Ele mora sozinho

desde então. Como eram casados há 54 anos, o idoso está com dificuldade para conviver com a ausência

da esposa. Com base na perspectiva do paciente, a fase do ciclo de vida familiar, o processo emocional

esperado para essa fase e as mudanças necessárias nesse período, respectivamente, são:

a) novo casal / comprometer-se com o novo sistema / formar sistema marital

b) famílias no estágio tardio da vida / aceitar a mudança dos papéis em cada geração / lidar com as perdas

c) saindo de casa / aceitar a responsabilidade emocional / desenvolver relacionamentos íntimos com

adultos iguais

d) lançando os filhos e seguindo em frente / aceitar várias saídas e entradas no sistema familiar / lidar com

incapacidade e morte dos pais

50) Em relação à prevenção quaternária, é correto afirmar que:

a) seu propósito é proteger o paciente do excesso de intervenções diagnósticas e terapêuticas

b) o principal foco desta medida é permitir o início precoce das ações de reabilitação em saúde

c) relaciona-se com a prevenção de doenças relacionadas às condições socioeconômicas

d) está voltada para a abordagem terapêutica de pacientes com enfermidades graves


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