� Classificação:› Hipertensão Crônica

› Hipertensão Crônica com PE sobreposta

› Pré-eclâmpsia� Leve

� Grave

� Eclâmpsia

› Hipertensão Gestacional

(NHBPEP, 2000)

� Doença Hipertensiva específica da Gestação (DHEG)

� Primigestas

� Extremos de idade reprodutiva

� Após a vigésima semana

HIPERTENSÃO

(Duas medidas acima 140/90 mmHg)

PROTEINÚRIA

(Prot 24h acima 300mg)

� Patogênese:› Teorias Associadas:

� Predisposição Genética

� Fenômeno Imunológico

� Implantação placentária anormal

� Dano ao endotélio vascular

� Ativação plaquetária

� Anormalidades da coagulação

� Mal-adaptação cardiovascular e vasoconstição

� Patogênese› Vasoespasmo

› Ativação endotelial

e do sistema de coagulação

› Alteração no controle da PA e de volume intravascular

� Hematológicas

� Renais/ cardíacas

� Hepáticas

� Cerebrais

� Pulmonares

� Oftalmológicas

� uteroplacentárias

� Síndrome com alterações de múltiplos sistemas e órgãos, de causas desconhecidas com manifestações MATERNAS e FETAIS

� A presença de Pré-eclâmpsia, independente da sua gravidade determina risco MATERNO e FETAL

� Fatores de Risco: (evidência forte)› Primigestação

› Diabete Melito

› Gemelaridade

› Irmã, mãe ou avó com PE

› HAS crônica

› PE em gestação prévia

› Gestação molar

› Hidropsia Fetal (não imune)

› Nova paternidade

� Critérios de Gravidade:› PAD> 105mmHg ou PAS > 160mmHg

› Proteinúria de 24h > 2g

› Perda progressiva de função renal

› Disfunção hepática

› Sinais de hemólise microangiopática

› Plaquetopenia

› Eclâmpsia

› Sinais de Iminência de eclâmpsia

› Dor epigástrica persistente

› Insuficiência Cardíaca/ edema pulmonar

› Hemorragia retiniana, exsudatos, edema de papila

› CIUR

› Oligodramnia

� Diagnóstico:› HIPERTENSÃO

› PROTEINÚRIA

› Ácido úrico (>4,5 mg/dl)

› Pacientes com fator de risco:� Exames basais no início da gestação

� Dopplervelocimetria das artérias uterinas

� Tragédia evitável em 92% dos casos

� Apenas 5% dos casos mundiais em países desenvolvidos

� Brasil:› Predomínio das causas obstétricas diretas

� Doenças hipertensivas

� Síndromes hemorrágicas

Ministério da Saúde, 2006

Obrigado!!!!!!!!!!!!