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  • INDICADORES E GANHOS EM SADE: GRAU DE DEPENDNCIA DOS

    UTENTES, DESDE A ADMISSO AT ALTA DE UMA UNIDADE DE

    CUIDADOS CONTINUADOS DE LONGA DURAO

    Ana Cristina Neves Duarte Nunes Barata

    Relatrio de Estgio realizado na Unidade de Cuidados Continuados de Longa Durao

    e Manuteno Santa Maria Maior de Miranda do Douro, apresentado Escola Superior

    de Sade do Instituto Politcnico de Bragana para obteno do grau de Mestre em

    Cuidados Continuados

    Bragana, Outubro de 2012

  • II

    INDICADORES E GANHOS EM SADE: GRAU DE DEPENDNCIA DOS

    UTENTES, DESDE A ADMISSO AT ALTA DE UMA UNIDADE DE

    CUIDADOS CONTINUADOS DE LONGA DURAO

    Ana Cristina Neves Duarte Nunes Barata

    Relatrio de Estgio realizado na Unidade de Cuidados Continuados de Longa Durao

    e Manuteno Santa Maria Maior de Miranda do Douro, apresentado Escola Superior

    de Sade de Bragana para obteno do grau de Mestre em Cuidados Continuados

    Orientado por Professor Doutor Leonel So Romo Preto

    Coorientado por Mestre Paula Eduarda Lopes Martins

    Bragana, Outubro de 2012

  • III

    RESUMO

    Este trabalho foi desenvolvido no mbito do estgio levado a cabo na Unidade

    de Cuidados Continuados de Longa Durao e Manuteno Santa Maria Maior de

    Miranda do Douro. Descreve um conjunto de atividades, incluindo as de carater

    investigacional, que levaram concretizao dos objetivos inicialmente propostos.

    Durante os seis meses de estgio pudemos conhecer a Unidade, integrar a equipa

    multidisciplinar e percecionar o papel do fisioterapeuta inserido na tipologia de uma

    instituio da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados. Este perodo de

    estgio possibilitou-nos tambm fazer um balano da nossa profisso, enquanto

    fisioterapeuta, refletindo sobre a relevncia da sua interveno prtica no contexto

    especfico desta estrutura de cuidados, bem como nos processos teraputicos em causa

    desde o momento de referenciao dos utentes at alta. Por sua vez, o recurso a

    metodologias de investigao ao permitiram desenvolver capacidades de estudo e

    aplicao no terreno de contedos tericos com relevncia para a melhoria do

    desempenho profissional, colocando em prtica os conhecimentos de investigao

    adquiridos.

    A investigao desenvolvida permitiu-nos avaliar o grau de dependncia dos

    utentes desde a sua entrada na Unidade at sua sada, tendo sido includos no estudo

    todos os utentes desde a abertura da instituio. Assim, os resultados obtidos permitem-

    nos concluir que os utentes na sua grande maioria tm idade superior a 79 anos, 54,10%

    so do sexo feminino, na sua maioria possuem como patologia de base o Acidente

    Vascular Cerebral. No que diz respeito autonomia apresentam um ndice de Barthel

    muito baixo quer aquando da sua admisso quer no momento da sada da Unidade.

    Contudo, alguns ganhos para a realizao do autocuidado foram observados aquando da

    alta. Estes indicadores, juntamente com um conjunto de problemticas associadas ao

    envelhecimento, traduzem uma fragilidade de vida muito acentuada e revelam a

    necessidades de cuidados de sade e de apoio social integrado.

    Releva-se a necessidade de uma avaliao compreensiva dos problemas

    identificados, bem como de critrios rigorosos de referenciao e de alta que podero

    traduzir ganhos na qualidade dos servios e condies de apoio mais adequadas aos

    utilizadores desta tipologia de cuidados.

  • IV

    RESUMEN

    Este trabajo se realiz en la asignatura Prcticas y Trabajo del Proyecto, entre

    febrero y julio del 2011, en la Unidad de Atencin Continuada y Largo Plazo de

    Mantenimiento de Santa Maria Maior de Miranda do Douro. Se describen un conjunto

    de acciones que contribuyeran a la consecucin de los objetivos inicialmente

    propuestos.

    En estos 6 meses de prcticas pude conocer la unidad, integrar su equipo

    multidisciplinario, y percibir cual el papel del fisioterapeuta cuando integrado en este

    tipo de instituciones. Este perodo de prcticas tambin me permiti hacer un balance de

    mi profesin y reflexionar sobre la importancia del fisioterapeuta en el contexto

    especfico de esta estructura de atencin en salud, as como en los procesos teraputicos

    en cuestin, desde la admisin hasta la alta mdica. Adems, el uso de metodologas de

    investigacin-accin nos han permitido desarrollar habilidades de estudio y la

    aplicacin en el campo de los conceptos tericos relacionados con la mejora de mi

    rendimiento tcnico, poniendo en prctica todo el conocimiento, a nivel de la

    investigacin, que he adquirido en la escuela.

    En la investigacin desarrollada he estudiado el grado de dependencia de los

    pacientes internados en la unidad, desde su creacin hasta la actualidad. As, los

    resultados obtenidos permiten concluir que la gran mayora de los pacientes son

    mayores de 79 aos, 54,10% son mujeres y la gran mayora tienen como patologa

    subyacente el accidente cerebrovascular. En cuanto a la autonoma, tienen un ndice de

    Barthel muy bajo ya sea en la admisin ya sea en la salida de la unidad. Sin embargo, se

    observ una mejora para la realizacin del autocuidado en la salida de la unidad. Estas

    caractersticas, junto con todos los factores asociados a la dependencia y el

    envejecimiento hacen con que estos pacientes presenten una fragilidad muy marcada

    necesitando de atencin de salud y apoyo social integrado.

    Se seala la necesidad de una evaluacin global de los problemas identificados

    en esta poblacin, as como criterios estrictos en la referencia y alta clnica lo que puede

    conducir a mejoras en salud, aumentar la calidad de los servicios y condiciones de

    apoyo ms adecuados.

  • V

    Dedicatria

    Dedico este trabalho aos meus amigos, e a todos os que se cruzaram no meu caminho ao

    longo deste percurso

    Sem eles no teria conseguido vencer esta batalha

    O meu obrigado a todos

  • VI

    SIGLAS E ABREVIATURAS

    ACES- Agrupamento de Centros de Sade

    ACV- Acidente Crebro Vascular

    ACS- Agrupamento Centros Sade

    ARS- Administrao Regional de Sade do Norte

    AVC- Acidente Vascular Cerebral

    AVD- Atividades de Vida Diria

    UMCCI- Unidade de Misso para os Cuidados Continuados Integrados

    RNCCI- Rede Nacional de Cuidados Continuados

    CDSS- Centro Distrital de Segurana Social de Bragana

    DPOC- Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica

    ECL- Equipa Coordenadora Local

    ECCI- Equipa de Cuidados Continuados Integrados

    ECR- Equipa Coordenadora Regional

    ICF - Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade

    MCDT- Meios Complementares de Diagnstico e Teraputica

    PEG- Gastrostomia percutnea

    PII- Plano Individual de Interveno

    SNS- Servio Nacional de Sade

    UCC- Unidade de Cuidados na Comunidade

    UCCI- Unidade Cuidados Continuados Integrados

    N/ n- Nmero

    %- Percentagem

    - Euro

  • VII

    INDICE

    INDICE .......................................................................................................................... VII

    INTRODUO .............................................................................................................. 14

    1 REDE NACIONAL DE CUIDADOS CONTINUADOS ........................................ 15

    1.1 -UNIDADES DE LONGA DURAO E MANUTENO.

    CONTEXTUALIZAO DO LOCAL DE ESTGIO ............................................. 16

    1.2 - PAPEL DO FISIOTERAPEUTA INTEGRADO NA REDE ............................ 20

    1.3. DEPENDNCIA EM CUIDADOS CONTINUADOS ....................................... 22

    2 CONTEXTUALIZAO DO ESTUDO E SEUS OBJETIVOS ............................ 25

    2.2 OBJETIVOS DO ESTUDO ............................................................................... 25

    2.3 MATERIAIS E MTODOS .............................................................................. 25

    3 APRESENTAAO DOS RESULTADOS ............................................................... 27

    4 DISCUSSO DOS RESULTADOS E CONCLUSES ......................................... 38

    5 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS ........................................................................ 41

    6 - REFLEXO CRTICA ............................................................................................. 48

    CONCLUSO ................................................................................................................ 51

    BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................ 53

    ANEXO 1- Pedido de autorizao para efetivao do estudo .................................... 57

    ANEXO 2- Escala modificada de Barthel .................................................................. 59

    ANEXO 3- Comunicaes .......................................................................................... 62

    ANEXO 4- Formao frequentada ............................................................................. 64

    ANEXO 5- Objetivos do estgio e respetivo cronograma .......................................... 67

    ANEXO 6- Plano de ao de formao realizada no local de estgio ........................ 69

    ANEXO 7- Regulamento interno da UCCMD ........................................................... 73

  • VIII

    NDICE DE GRFICOS

    Grfico 1-Utentes distribudos por sexo ......................................................................... 27

    Grfico 2 Est

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