CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE ATENÇÃO PRIMÁRIA – SEGUNDA

EDIÇÃO (CIAP 2)

Ribeirão Preto, 30 de maio de 2018

PREFEITURA MUNICIPAL DE RIBEIRÃO PRETO SECRETARIA DA SAÚDE

DIVISÃO DE ENFERMAGEM

E-SUS AB

• SISAB e e-SUS AB – instituído pela Portaria Nº 1412 de 10 de julho 2013 do Ministério da Saúde

• https://youtu.be/KH7ujj8iqCo • https://youtu.be/XGdxzZQ0c3c (Vídeo Aula e-SUS - Apresentação geral da

proposta) – 2015 : sugestão para assistir em casa

https://youtu.be/KH7ujj8iqCohttps://youtu.be/XGdxzZQ0c3c

CIAP • A categorização das condições atendidas são importantes para: - definição de políticas públicas; - planejamento de ações; - descrição de “episódios de cuidado”.

- Iniciam-se no momento em que o problema de saúde é apresentado ao profissional.

- Terminam quando se tem a última consulta referente a esse problema.

CIAP

• Não é médico-específica. Usada por diversos profissionais de saúde.

• Classifica motivos de consultas, ou motivos pelos quais a pessoa procurou o sistema de saúde, o que possibilita:

- entender o adoecimento, ou seja, a perspectiva do paciente, ao se registrar o que a trouxe à unidade e não a suspeita do profissional.

- classificar o motivo real da consulta e não o provável diagnóstico, não tentando encaixar obrigatoriamente o paciente em uma caixinha de diagnóstico.

- apresentar também motivos de consultas que não são "doenças" , mas são fatores que definitivamente afetam a saúde.

CIAP

• CIAP traz sempre 3 informações que representam melhor o contato da pessoa com seu profissional longitudinal de saúde do que simplesmente um rótulo que define uma doença (LANDSBERG, 2011):

• o Motivo da consulta; • o Diagnóstico ou problema percebido pelo profissional; • a Intervenção ou procedimento feito em relação ao problema.

CIAP Estrutura

• Organizado em 17 capítulos e 7 componentes. Os capítulos tem referência com sistemas orgânicos,

como: olhos, músculo-esquelético, circulatório, etc.

Há um capítulo geral e outro de problemas sociais.

Organização da CIAP

• 17 Capítulos – letras: – Critérios anatômicos (sistemas orgânicos)

• 07 Componentes – nos (iguais em todos os capítulos) - Cores

ATENÇÃO!!! • Os motivos mais comuns apresentados pelos pacientes para procurar os

cuidados de saúde têm a forma de sinais e sintomas.

Assim sendo, é natural que o Componente 1 (sinais e sintomas) seja muito utilizado.

• Os sintomas são específicos para cada capítulo: - as náuseas encontram-se no Capítulo Digestivo;

- os espirros (R07) estão no Capítulo Respiratório .

ESCOLHER O CÓDIGO DO CAPÍTULO

• Para codificar o MC, é necessário: - escolher o sistema anatômico ou o capítulo correto, atribuir-lhe o código

alfa certo;

- e, em seguida, o código numérico de dois dígitos do componente em questão, como um sintoma ou sinal, um diagnóstico ou um procedimento.

ESCOLHER O CÓDIGO DO CAPÍTULO

• O motivo da consulta deve ser codificado tão especificamente quanto possível, e poderá exigir algum esclarecimento por parte do profissional.

Exemplo: dores no peito

“É em toda esta área do peito...” A11

“Meu peito dói quando tusso” R01

“Meu peito dói... Acho que é do coração” K01

Na maioria dos capítulos, com exceção do psicológico e do social, as primeiras rubricas dizem respeito ao sintoma dor.

Exemplos: as dores de ouvido (H01) e as dores de cabeça (N01).

DIAGNÓSTICO, RASTREIO E PROCEDIMENTOS PREVENTIVOS

• As razões incluídas neste conceito são aquelas pelas quais o paciente

solicita um procedimento específico.

Exemplos:

“Estou aqui para fazer um exame de sangue” (-34)

“Acho que devia fazer um exame de urina” (-35)

“Vim por causa do resultado da radiografia” (-60)

“Tenho que tomar uma vacina” (-44)

TRATAMENTO, PROCEDIMENTOS E MEDICAÇÃO

• “Preciso de uma receita para os meus medicamentos” (-50). • “Vim por causa da pressão alta” (K86) • “Me disseram para vir aqui hoje tirar os pontos” (-54).

-54 Reparação/fixação-sutura/gesso/prótese

(aplicação/remoção)

CIAP

• GRAVIDEZ, PARTO E PLANEJAMENTO FAMILIAR - W01 Questões sobre gravidez

- W02 Medo de estar grávida

- W78 Gravidez

- W 79 Gravidez não – desejada

- W 94 Mastite puerperal

- W 95 Outros problema da mama durante gravidez/ puerpério

- W96 Outras complicações do puerpério

SISPRENATAL

CIAP

• GRAVIDEZ, PARTO E PLANEJAMENTO FAMILIAR Orientações para preenchimento de puerpério no E-SUS AB

- W18 Sinais/sintomas pós-parto

- W19 Sinais/sintomas da mama/lactação

PROCEDIMENTOS

• 32: Teste de sensibilidade • 43 Outros procedimentos diagnósticos • 44: Vacinação/ medicação preventiva • 45: educação em saúde/ aconselhamento/ dieta • 46: consulta com profissional de APS • 48: Esclarecimento/ discussão do motivo da consulta • 50: Medicação/ prescrição/ renovação/injeção • 56: curativo/bandagem/compressão/tamponamento • 58: Aconselhamento/ escuta terapêutica • 62: Procedimento administrativo • 63: Consulta seguimento não especificada • K31 (controle da pressão arterial)

CIAP NO E-SUS

• Na escuta inicial: 1 CIAP obrigatório • Se houver mais de um motivo que levou o usuário à unidade (mais de uma

queixa), deve identificar o CIAP relacionado à queixa principal e relatar todos os detalhes no campo “descrição do motivo”.

• Quando o usuário não quiser relatar o motivo, podem ser utilizados códigos:

•A46: Consulta com profissional de APS;

•A50: Medicação/prescrição/renovação/injeção;

•A63: Consulta de seguimento não especificada;

•A62: Procedimento Administrativo;

•A97: Sem doença

CIAP - EXEMPLO

• Mulher, 22 anos, chega ao serviço de saúde referindo que sente ardência para urinar.

• Para o registro do profissional de enfermagem sobre o motivo da consulta, a classificação que mais se aproxima da queixa apresentada é micção dolorosa (U 01).

• Após anamnese completa e exame físico, o registro da avaliação do profissional médico será diferente. Nesse caso, pode ser a avaliação U 71 (cistite).

CIAP - EXEMPLO

• Homem, 56 anos, já conhecido pela equipe de saúde por ter diabetes, chega à consulta com queixa de fraqueza.

Com isso, o motivo de consulta deve ser fraqueza (A04), mesmo sabendo-se que a pessoa tem diabetes e que esse sintoma pode estar relacionado a isso.

PARECER COREN-SP 010/2015 – CT

Processo nº 3851/2015 :

Ementa: Uso da Classificação Internacional da Atenção Primária (CIAP) por

Enfermeiros que atuam em Atenção Primária e Estratégia Saúde da Família.

• “Diante do exposto, concluímos que a Classificação Internacional em Atenção Primária (CIAP-2) é um item de preenchimento obrigatório que se encontra no atual Sistema de Informação em Saúde da Atenção Básica (e-SUS/SISAB) e poderá ser utilizada como um sistema de classificação de problemas, complementando os demais sistemas de classificação diagnóstica utilizados pelos Enfermeiros, (NANDA-I, CIPE® ou CIPESC®).”

• “A CIAP-2 oferece nomenclaturas que contemplam todas as profissões, cabendo ao Enfermeiro utilizar as classificações no âmbito de sua atuação profissional, o que não significa a substituição do diagnóstico de enfermagem. “

Referências

• COREN-SP. Parecer COREN-SP 010/2015. Processo nº 3851/2015. Ementa: Uso da Classificação Internacional da Atenção Primária (CIAP) por Enfermeiros que atuam em Atenção Primária e Estratégia Saúde da Família. Câmara Técnica de Atenção à Saúde. São Paulo, 20 de Outubro de 2015.

• WONCA, CIAP-2. Classificação Internacional de Atenção Primária, segunda edição. Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade – SBMFC, 2009

Obrigada!

Divisão de Enfermagem

Secretaria Municipal de Saúde de Ribeirão Preto

enfermagem@saude.pmrp.com.br