TURNO:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Ação para não conformidades

Verifique se o acesso ao chuveiro de emergência e lava

olhos está desobstruídoDesobstruir o acesso

Verifique se o corredor de acesso ao chuveiro de

emergência e lava olhos está livre de materiais

escorregadios

Limpar o acesso ao local e/ou

acionar equipe de limpeza

Verifique a limpeza externa do equipamentoRealizar limpeza do

equipamento

Verifique se todas as válvulas de abastecimento se

encontram abertas e lacradasLacrar todas as válvulas

Verifique as condições da plataforma de acionamento

do lava olhosAcionar equipe de manutenção

Verifique as condições da plataforma de acionamento

do chuveiro de emergênciaAcionar equipe de manutenção

Verifique o funcionamento do lava olhos Acionar equipe de manutenção

Verifique o funcionamento do chuveiro de emergência Acionar equipe de manutenção

Verifique se a sinalização do equipamento se encontra

em local visível

Sinalizar o equipamento/

cumunicar seg. trabalho

Acionar o sistema de chuveiro de emergência e lava

olhos para limpeza interna do equipamentoAcionar equipe de manutenção

Assinatura do responsável da inspeção

CHECK LIST INSPEÇÃO CHUVEIRO DE EMERGÊNCIA E LAVA-OLHOS

Orientações para inspeção: O check list deve ser feito diarimente pelo responsável da área. Item conforme sinalizar com OK. Item não conforme sinalizar com N/C, e tomar as devidas ações necessárias. Ao final da inspeção o responsável pela inspeção deve assinar o

campo "assinatura do responsável pela inspeção".

ITEM PARA INSPEÇÃO/ VERIFICAÇÃO

DATA DA INSPEÇÃO/ MÊS DE REFERÊNCIA:

OBSERVAÇÕES:

PA-CL-HR-07-01-PA REV.00 15/07/2016Johnson Controls, Inc.

Confidential and Proprietary 1/1