Estado de situaciónPaciente 62 años que viene a la farmacia y nos comunica que le están haciendo pruebas, pues le han diagnosticado una ginecomastia bilateral.

Nos comenta que está muy molesto y muy dolorido.

Medicación actual

Nitroglicerina 10 mg parches, Atenolol 50mg, Simvastatina 20 mg, Doxazosina neo 8 mg, Terazosina 5 mg, Lorazepam 1 mg,

Omeprazol 20 mg, Candesartan 16 mg, Alopurinol 300 mg, Higrotona 50 mg y AAs 100 mg.

Posible relación ginecomastia y medicamentosDado que no hay ningún medicamento nuevo que se pueda relacionar con la aparición del problema, se realiza una búsqueda exhaustiva buscando las posibles causas.

Estudio de medicamentosEl omeprazol, por inhibición de la H2, puede producir una alteración en el control de las gonadotrofinas, el dolor es subsanable en unas 2 ó 3 semanas tras retirar medicamento y la inflamación algo después.

El alopurinol también puede producir este efecto en casos muy raros, pero su mecanismo es desconocido.

La simvastatina, también tiene descrito este efecto en raras ocasiones y el mecanismo podría ser por la supresión en la producción de esteroides (adrenal o gonal) alterando la síntesis de colesterol.

IntervenciónLe enviamos un informe al médico y tras exponerle toda la información le recomendamos la suspensión del omeprazol, ya que parece el más facilmente sustituible y en caso de que no diese resultado, intentarlo con simvastatina, pero todas las estatinas tiene este efectos adversos.

ResultadoAl paciente le desaparece el dolor y la inflamación y como protector el médico le manda famotidina.

Se comunica al sistema de farmacovigilancia a través de la tarjeta amarilla.

CASO GINECOMASTIAM. D. Murillo Fernández, Beatriz Murillo Fernández,Asmaâ Doukkali