UFAL

FACULDADE DE ODONTOLOGIA

DISCIPLINA DE ENDODONTIA

CASO CLÍNICO 1

ALUNA: ALESSANDRA ROCHA DE OLIVEIRA

4º ANO “B” 2007

Profªs : Inês Jacyntho Inojosa

Irenilda Lemos

Paciente R.M.O., 38 anos, solteira, técnica de

enfermagem, foi encaminhada pela prótese à

endodontia da UFAL, por possuir uma fístula na

região de canino inferior esquerdo.

O elemento 33 já se encontrava com acesso

coronário e selamento provisório.

Relatou estar bem de saúde e não fazer uso de

medicamentos.

PRONTUÁRIO ENDODÔNTICO

33

HISTÓRIA DENTAL:

I- SEMIOLOGIA SUBJETIVA (HISTÓRIA CLÍNICA E ANAMNESE)

Dor atualmente ausente , com história prévia de

odontalgia provocada pelo frio e calor, com declínio

rápido.

II - SEMIOLOGIA OBJETIVA

(EXAME CLÍNICO E RADIOGRÁFICO)

Teste de vitalidade pulpar do Frio

32(+); 33 ( -); 34 ( -)

Teste de percussão Vertical (V) e Horizontal(H)

32 (VH -) ; 33(VH +); 34(VH -)

II - SEMIOLOGIA OBJETIVA

(EXAME CLÍNICO E RADIOGRÁFICO)

Estado da coroa dental: acesso coronário já executado e

selamento provisório presente.

Canal radicular: Amplo, reto e com calcificação

Tecidos Periapicais: Área radiolúcida no periápice

Tecidos Moles Extra-orais: Sem alterações

Tecidos Moles Intra-Orais: Presença de fístula na região do 33

III - Diagnóstico clínico-radiográfico

NECROSE; sangramento pulpar AUSENTE

IV – Tratamento indicado:

NECROPULPECTOMIA DO 33

Dente: 33

Início: 01/10/2007

Nº do grampo: 209

Término: 12/11/2007

Canal

ODONTOMETRIA ≠ ponta do inst. e o

ápice radiográfico

C.T. PatênciaPonto de referência

Medida do inst. ao sair

do canal

1º Rx: Único

Ponta da cúspide

23 mm 0 22 mm

Lima k 20

23 mmLima k

15

ODONTOMETRIA

Lima k 15 PATÊNCIA

TRABALHO REALIZADO

- Exploração e Penetração Desinfetante

- Instrumentação coroa-ápice: GG6 GG5 GG4 GG3 Lima K 80 Lima K 70 Lima k 60 Lima K 55 Lima k 50 com 22 mm;

- M2: 50 M1: 20

- Recapitulação com a patência entre as limas;

- Irrigação abundante com NaOCl a 2,5%;

- Exploração e Penetração Desinfetante

- Instrumentação coroa-ápice: GG6 GG5 GG4 GG3 Lima K 80 Lima K 70 Lima k 60 Lima K 55 Lima k 50 com 22 mm;

- M2: 50 M1: 20

- Recapitulação com a patência entre as limas;

- Irrigação abundante com NaOCl a 2,5%;

TRABALHO REALIZADO

- Limpeza do forame Limas K 20 e 25 com movimento oscilatório

- EDTA (3 ml por 3 min);

- Neutralização com NaOCl;

- Medicação: Callen com PMCC;

- Radiografia;

- Selamento Provisório.

- Limpeza do forame Limas K 20 e 25 com movimento oscilatório

- EDTA (3 ml por 3 min);

- Neutralização com NaOCl;

- Medicação: Callen com PMCC;

- Radiografia;

- Selamento Provisório.

FALHA NA MEDICAÇÃO ...

- Dois Canais ou calcificação?????

- Remoção da medicação

TÉCNICA DE CLARK

NOVA ODONTOMETRIA

Canal 2º Rx:

Odontometria ≠ entre a ponta do inst. e o

ápice radiográfic

o

C.T. PatênciaPonto de referência

Medida do inst. ao sair

do canal

Canal Vestibular

L. 30 cúspide

23mm 0 22 mm

23

Canal Lingual

L. 15cúspide

22 mm 0 21 mm

23 mmLima 15

TRABALHO REALIZADO

- Instrumentação do 2° canal até

lima K 30 pré-curvadas;

- Irrigação com NaOCl a 2,5%,

- EDTA (3ml por 3 min);

- Irrigação com NaOCl a 2,5%;

- Ca(OH)2 + PMCC;

- Selamento provisório.

OBTURAÇÃO

12/11/2007

O canal não termina no ápice!!!!

CT

OBTURAÇÃO

- Remoção da “smear layer” 3ml EDTA /3 min

- Neutralização NaOCl a 2,5%

- Secagem dos canais

- Canal vestibular Cone principal 50

- Canal lingual Cone principal 30

- Cimento Endofill

- Espaçador B

- Cones acessórios MF

- Condensação lateral

- Remoção da “smear layer” 3ml EDTA /3 min

- Neutralização NaOCl a 2,5%

- Secagem dos canais

- Canal vestibular Cone principal 50

- Canal lingual Cone principal 30

- Cimento Endofill

- Espaçador B

- Cones acessórios MF

- Condensação lateral

CONDENSAÇÃO LATERAL

CASO CONCLUÍDO

INICIAL FINAL

Paciente foi encaminhada para Dentística

Paciente foi encaminhada para Dentística

FIM